Попала инфекция в ранку от ветрянки

Обновлено: 28.03.2024

Ветряная оспа

Ветряная оспа или, как ее еще называют, ветрянка – это заболевание вирусной природы. Оно имеет острое течение. Основное проявление болезни – это мелкопузырьковая сыпь, которая покрывает все тело инфицированного человека. Передается вирус воздушно-капельным путем и является очень заразным.

После контакта с инфицированным до появления первых симптомов может пройти от одной до 3 недель. В это время сам человек будет заражать других людей, не подозревая, что он уже болен.

У детей ветрянка протекает легко. Взрослые переносят болезнь тяжелее. Это же касается грудных детей и людей со слабой иммунной системой.

Симптомы ветряной оспы

Симптомы ветряной оспы

Заболевание проявляется повышением температуры тела и кожной сыпью.

Признаки, которые будут указывать на развивающуюся ветряную оспу:

Гипертермическая реакция организма. Температура тела повышается до 38 °C, усиливается общая слабость и утомляемость.

На коже появляется розовая или красная сыпь.

Сыпь имеет вид пузырьков.

Когда пузырьки вскрываются, они покрываются корочками желтоватого оттенка.

Человек жалуется на головные боли.

У инфицированного может начать болеть живот.

Первые признаки

Заболевание развивается остро, человек испытывает слабость в теле, у него повышается температура. По всему кожному покрову, на лице, на веках, в волосах начинает появляться сыпь.

Сперва высыпания имеют красный цвет и круглую форму, а затем они начинают возвышаться над уровнем кожи. Спустя несколько часов сыпь трансформируется в пузырьки. Они имеют разные размеры (1-5 мм в диаметре). Внешним видом эти пузырьки напоминают капли воды на коже.

Еще через 2 дня пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Отпадают они по прошествии недели. Как правило, рубцов в месте поражения не остается.

Следов на коже после перенесенной ветрянки не бывает, так как сыпь не затрагивает ростковый слой эпидермиса. Однако иногда рубцы все-таки остаются. Случается это тогда, когда человек расчесывал сыпь. При таком интенсивном воздействии ростковый слой дермы будет поврежден.

Ветрянка имеет волнообразное течение. Это характеризуется тем, что старые корочки подсыхают и отпадают, а новые пузырьки образуются вновь. Количество высыпаний все время увеличивается. Поэтому на дерме обнаруживаются сразу 3 вида сыпи: корочки, пятна и пузырьки. Продолжается это на протяжении 5-14 дней. В это же время у человека может сохраняться высокая температура тела. После того как корочки отпадают, ранки должны стянуться. На это уходит еще несколько дней.

Инкубационный период после заражения вирусом ветряной оспы продолжается 10-23 дня.

Причины ветряной оспы

Причины ветряной оспы

Вызывает заболевание вирус герпеса, а именно – варицелла-зостер. Кроме ветрянки этот вирус способен стать причиной герпеса.

В условиях внешней среды вирус быстро погибает, если на него попадают солнечные лучи. При температуре +52 градуса он сохраняет свою активность в течение получаса. Боится вирус ультрафиолета, но весьма устойчив к низким температурам. Он способен пережить заморозку и разморозку.

Выйдя за пределы человеческого тела, вирус не будет жить дольше 10 минут. Поэтому инфицирование при использовании общих предметов быта случается крайне редко.

Источником распространения ветрянки является больной человек. Он начинает выделять вирус во внешнюю среду за 2 дня до того, как у него появятся первые элементы сыпи. Заразным человек остается до тех пор, пока у него не подсохнут все элементы сыпи и перестанут появляться новые.

Источником распространения ветрянки является человек, страдающий опоясывающим герпесом. Обе этих инфекции вызываются одним и тем же вирусом.

Передается вирус воздушно-капельным путем. Восприимчивость к нему приравнивается к 100%. После перенесенной инфекции человек обладает стойким иммунитетом. Заболеть ветрянкой повторно можно, но случается это очень редко.

Виды ветряной оспы

Виды ветряной оспы

Ветрянка может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Все эти формы являются типичными для ветряной оспы. Если у человека наблюдается легкая форма инфекции, то температура тела у него не повышается больше отметки в 38 °C, высыпаний на коже немного. Сыпь представлена единичными элементами. Сохраняется она не дольше 4 дней.

Если у больного среднетяжелая форма болезни, то нарастают симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38,5 °C, элементов сыпи много, все они сильно чешутся. Острый период сохраняется на протяжении 4-5 дней. После того как сыпь перестает появляться, температура тела приходит в норму.

Если у больного тяжелая форма ветряной оспы, то высыпания обильные, они появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках. Температура тела достигает лихорадочных значений, больного тошнит и рвет, он отказывается от приема пищи, плохо спит. Сыпь сильно чешется. Острая стадия болезни длится около 7-9 дней.

Иногда ветряная оспа может иметь атипичное течение. Встречается такая инфекция редко, чаще всего ее диагностируют у детей с ослабленной иммунной системой, например, после перенесенного лейкоза, на фоне лечения стероидами и цитостатиками.

Ветрянка с аггравированными симптомами может быть следующих видов:

Генерализированная форма (висцеральная или диссеминированная). У человека повышается температура тела. Она достигает лихорадочных отметок. Интоксикация организма сильно выражена, на теле имеется множество пузырьков. Они появляются даже на слизистых оболочках и на гениталиях.

Геморрагическая форма болезни. Высыпания сопровождаются подкожными кровоизлияниями, они заметны в области слизистых оболочек. Пациент жалуется на частые носовые кровотечения, у него развивается рвота с кровью. Могут случаться кровоизлияния во внутренние органы.

Гангренозная форма болезни. Кроме сыпи, на коже человека появляются участки некроза, либо гангрены. Они покрыты жестким струпом, когда корка отпадает, внутри будут видны язвенные дефекты.

Ветряная оспа у разных возрастных групп

Ветряная оспа у разных возрастных групп

Тяжелее всего ветрянка протекает у взрослых людей. Заболевание осложняется пневмонией и энцефалитом.

Если заболевание развивается у беременной женщины, особенно в первом триместре, то это может стать причиной внутриутробной гибели плода. Когда ветрянка развивается у беременной на поздних сроках, это грозит ранним началом родов, либо появлением на свет ребенка с врожденной ветряной оспой. Такие дети погибают, так как вирус герпеса распространяется по всему организму и отравляет его.

Дети до 2 месяцев редко страдают от ветряной оспы. Если заражение случилось до того времени, пока ребенку не исполнился год, то это грозит серьезными последствиями, среди которых: воспаление уха, пневмония, пиодермия и пр.

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветряной оспы

Большинство людей переносят ветрянку в детстве, после чего больше этой инфекцией не болеют. Однако вирус герпеса, который спровоцировал ветряную оспу, сохраняется в организме пожизненно. Иногда он вновь активизируется у взрослых людей, что приводит к появлению высыпаний. В этом случае говорят, что у человека развивается опоясывающий лишай или герпес.

После перенесенной ветрянки на коже человека могут оставаться шрамы. Они носят название оспин. Чаще всего такие следы остаются у подростков. Если оспины были крупные, то они сохраняются на всю жизнь. Когда оспины временные, они проходят через 6-12 месяцев.

Иногда случается так, что ветрянкой заболевает беременная женщина, которая должна родить ребенка со дня на день. В этом случае малыш появляется на свет с тяжелой формой инфекции.

Еще одна опасность ветряной оспы – это развитие осложнений, которые сопряжены с присоединением бактериальной флоры. У человека может развиться энцефалит, воспаление легких, воспаление головного мозга и пр.

Диагностика ветряной оспы

Диагностировать заболевание не сложно, так как оно имеет набор типичных симптомов. К методам лабораторного исследования прибегают редко. Чаще всего это необходимо в том случае, когда инфекция имеет атипичное течение. При этом могут быть проведены бактериологические и биохимические анализы крови. Если развиваются осложнения болезни, то пациентам может быть назначено УЗИ, рентген и другие инструментальные методики. Их конкретный набор зависит от особенностей течения болезни.

Лечение ветряной оспы

Лечение ветряной оспы

Лечение ветрянки сводится к реализации следующих мероприятий:

Соблюдение постельного режима в течение недели.

Соблюдение диеты. Упор нужно сделать на молочные продукты, растительную пищу, витаминизированные блюда. Необходимо убрать из меню острую, соленую, и маринованную пищу, рекомендуется отказаться от цитрусовых. Дело в том, что высыпания могут появляться не только на коже, но и в ротовой полости, а употребление продуктов, содержащих кислоты, способно спровоцировать раздражение слизистых оболочек.

Необходимо пить достаточное количество воды.

Постельное белье нужно менять чаще, чем обычно. Это же касается нижней одежды. После стирки белье рекомендуется проглаживать.

После еды нужно полоскать рот.

Корочки, которые покрывают элементы сыпи, запрещено сдирать. Это способствует тому, что в ранку с высокой вероятностью попадет инфекция. Кроме того, в местах повреждения остается заметный шрам. Чтобы случайно не содрать корочку, необходимо коротко подстригать ногти, часто мыть руки. Детям младшего возраста следует надевать на руки перчатки из хлопчатобумажной ткани. Это позволит снизить вероятность повреждения элементов сыпи во время сна.

Ветряная оспа – это не повод приковывать ребенка к постели. Однако нужно следить за тем, чтобы он не занимался активными и подвижными играми. Когда температура тела стабилизируется, а все элементы сыпи покроются корочками, можно будет выходить на улицу. Решение о возможности посещения образовательных учреждений принимает врач.

Уход за сыпью

Если корочка была содрана и в ранку попала инфекция, то на область поражения необходимо наложить мазь с антибактериальным эффектом.

Наружные средства с обезболивающими компонентами наносят на зудящие элементы сыпи, которые располагаются в области наружных половых органов.

Кожа не будет сильно чесаться, если обтирать ее кипяченой водой с уксусом, а затем присыпать тальком.

Чтобы пузырьковая сыпь быстрее подсыхала, рекомендуется смазывать ее марганцовкой в концентрации 10%, либо зеленкой. Также можно использовать препарат Делаксин.

Если температура тела повышается более 38 °C, то ее нужно снизить, приняв Парацетамол или Ибупрофен.

Разрешается прием ванны с растворенными в ней кристаллами марганцовки. Когда элементы сыпи подсохнут, можно принимать ванну с обычной водой, но делать ее слишком горячей не следует.

Лекарственные средства

Лекарственные средства

Препараты, которые могут быть использованы для лечения ветрянки:

Если кожа сильно чешется, можно принять Супрастин.

При ветряной оспе и при любых других заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела, детям запрещено давать Аспирин. Это препарат может спровоцировать опасное осложнение, которое называется синдром Рея. Он несет угрозу жизни ребенка.

Ацикловир запрещено использовать для лечения беременных женщин, так как он обладает мутагенными свойствами.

Если на фоне ветряной оспы развиваются бактериальные осложнения, то пациенту требуется прием антибиотиков. Их подбором должен заниматься доктор.

Хотя медицина в последние годы совершила значительный рывок, контролировать вирус герпеса, который взывает ветряную оспу какими-либо средствами сложно. Когда он проникает в клетки человеческого тела, оказывать на него влияние проблематично, поэтому препаратов для лечения этого заболевания не много. Практически все они сводятся к купированию симптомов болезни.

Если температура тела при ветряной оспе не снижается через 4 дня после появления первых высыпаний, необходимо обратиться к доктору.

Профилактика ветряной оспы

Профилактика ветряной оспы

Каждый человек, заразившийся ветряной оспой, является источником распространения инфекции. Поэтому он должен находиться в изоляции, не посещать образовательные учреждения, не ходить на работу. Длится ограничение контактов до тех пор, пока не перестанут формироваться новые элементы сыпи.

Если был контакт с больным человеком, то нужно внимательнее относиться к своему здоровью на протяжении 2 последующих недель. В кругу одной семьи остановить распространение болезни не удастся.

Основная профилактическая мера, направленная против распространения вируса ветрянки – это вакцинация. Она дарит человеку длительный иммунитет, который сохраняется на протяжении многих лет. В Японии проводили исследование, которое позволило установить, что спустя 20 лет после введения вакцины Окавакс, у людей сохранялся 100%-ый иммунитет к ветряной оспе.

Схема прививочной кампании:

Вакцина Варилрикс. Ее вводят только после достижения ребенком года, по одной дозе (0,5 мл). Спустя 6-10 недель вакцинацию повторяют.

Вакцина Окавакс. Ее вводят один раз ребенку старше года. Доза составляет 0,5 мл.

Экстренная профилактика может быть проведена любым видом вакцины. При этом пациенту вводят 0,5 мл препарата в первые 96 часов после опасного контакта.

Детям, которые не достигли годовалого возраста, вакцину не ставят. Если взрослый человек не болел ветрянкой в детстве и у него случился контакт с инфицированным, то нужно обратиться к врачу. Откладывать визит к доктору запрещено в том случае, если речь идет о беременной женщине, либо о человеке со сниженным иммунитетом, а также о людях, перенесших пересадку костного мозга.

Какой врач занимается лечением ветряной оспы?

При появлении у ребенка симптомов ветрянки необходимо обращаться к педиатру. Если болезнь развивается у взрослого человека, то требуется консультация терапевта, который уже направит вас к инфекционисту.

Данилова Татьяна Вячеславовна

гнойная ветрянка

Ветрянка или ветряная оспа – распространенное заболевание среди детских инфекций. Выработанный после заболевания иммунитет достаточно стойкий. Рецидивы заболевания случаются крайне редко. Возбудитель ветрянки гибнет, покидая организм. Разносчиком инфекции является больной. Период инкубации вирусом ветряной оспы протекает три недели. Заболевание передается воздушно-капельным способом, при этом вирус распространяется в огромных количествах при разговоре, кашле, чихании.

Болезнь опасна для тех, кто ею не болел в период от двух до семи лет, особенно для взрослых. В остальных случаях ветрянка проходит легко. Слизистая оболочка служит входными воротами для инфекции, т. е. попадая в организм через верхние дыхательные пути, вирус размножается там, затем поступает в кровь и уже с током крови разносится по всему организму. Фиксация в верхних слоях кожи и слизистой, позволяет вирусу проявляться характерной сыпью.

Детьми ветрянка переносится легко, а попадая во взрослый организм, вирус ведет себя агрессивно, особенно если у больного ослаблен иммунитет. Характерными симптомами для ветряной оспы являются: высыпания по всему телу, общий упадок сил, высокая температура, боль в горле. Важно помнить, что этот недуг не столько опасен, сколько заразен. Не выходите из дома три недели (период карантина) и не контактируйте с теми, кто не болел ветрянкой в независимости от возраста, тогда вы не станете источником распространения болезни.

Симптомы гнойной ветрянки

Начальная стадия ветрянки проявляется пузырчатой сыпью на голове (в волосистой части, за ушами), затем высыпания проявляются по всему телу, включая слизистую, язык, небо. Красновато-бурая пузырчатая сыпь не ограничивается кожными покровами. Часто она поражает почки, поджелудочную железу, пищевод, мочеточники, мочевой пузырь.

На следующем этапе сыпь превращается в волдыри диаметром до трех миллиметров и сопровождается сильным зудом. Расчесывание волдырей может привести к образованию углублений на коже, которые остаются на всю жизнь.

Типичное течение ветрянки – повышение температуры до 39,5°С (как правило в момент обильного проявления сыпи), продолжительность высыпания от трех до пяти дней, осложнения не наблюдаются.

Формы ветрянки

формы ветрянки

Различают атипичные формы ветряной оспы, которые протекают в легкой (рудиментарной) форме либо в тяжелой форме (геморрагической, буллезной, гангренозной, генерализованной) с необычными, возможно гнойными, кожными высыпаниями. Исход таких видов ветряной оспы нередко бывает летальным.

Рудиментарная форма проявляется единичными высыпаниями на коже и слизистой, без дальнейшего наполнения жидкостью и легким недомоганием. Для геморрагической формы характерны кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта и кровоизлияния на коже и слизистой, при этом сыпь наполняется кровяной жидкостью.

Генерализованная форма проявляется поражением внутренних органов, даёт тяжелое течение болезни, иногда со смертельным исходом.

Буллезная и гангренозная формы имеют гнойные проявления. Высыпания при буллезной ветряночной форме становятся большими, дряблыми пузырями и наполняются мутной жидкостью желтоватого цвета. Эти пузыри имеют тенденцию к увеличению по периферии и соединению в большие образования. Подсыхая, они лопаются, превращаясь в долго незаживающие раны с влажной поверхностью. Такой процесс обусловлен буллезной стрептодермией, где к вирусу ветряной оспы присоединяются стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает длительно и требует лечения антибиотиками.

Прогрессирующий некроз показатель гангренозной формы ветрянки. Характеризуется появлением вокруг пузырьков гангренозных ободков, распространяющихся по периферии.

При этом пузырьки имеют круглый, крупный вид (диаметр несколько сантиметров) и наполнены кровянисто-гнойной жидкостью. После вскрытия такого образования появляется некротический струп. В результате его отторжения образуются глубокие, незаживающие язвы с гнойным дном. Все процессы сопровождаются выраженной интоксикацией с высокой вероятностью смерти. Такая форма наблюдается крайне редко, в большинстве случаев у детей с пониженной реактивностью организма.

Все тяжелые формы ветрянки, в том числе гнойные, проявляются у людей с ослабленной иммунной системой, а наличие хронических заболеваний усугубляет течение болезни и увеличивает риск осложнений. Наиболее частыми осложнениями могут стать поражения кожи с наличием гнойных процессов – фурункулы, флегмоны, абсцессы. Основой этих последствий является стафилококковая или стрептококковая инфекции. Частной причиной может послужить интенсивное расчесывание зудящих мест на коже. Вскрытый ветряночный пузырь – источник гнойной инфекции.

Лечение гнойной ветрянки

Лечение ветрянки требует соблюдения гигиены, чтоб избежать вторичного заражения. Постельный режим необходим в период лихорадки и высыпания. Все элементы сыпи обрабатываются спиртовым (водным 2%) раствором зеленки.

Антибиотики назначаются только в случае гнойных осложнений и наличии вторичной инфекции. Все назначения делает врач после осмотра и диагностики болезни. Основным методом предотвращения ветряной оспы для взрослых и подростков, которые не болели в детстве этой инфекцией, является прививка.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

ветрянка

Ветрянка – чрезвычайно заразное инфекционное заболевание. Как говорится, распространяется со скоростью ветра. Человек становится переносчиком болезни ещё за два дня до того, как обнаружит первые симптомы. Именно из-за этой особенности 90% населения успевают переболеть ветрянкой в детстве. Не приобретя иммунитета против этой болезни в 3-12 лет, есть риск ощутить её на себе в зрелом возрасте. Несмотря на аналогичные симптомы, возбудитель ветрянки в организме взрослых ведет себя гораздо агрессивней: более длительный период протекания болезни, более обильная сыпь, усиленный зуд, температура до 40 °C, болезненное глотание, образование гнойничков, общий упадок сил, возможные осложнения.

Если вы заболели – придется установить карантин и отложить все личные контакты минимум на две недели. Наверняка в вашем окружении найдутся те, кто ещё не обзавелся пожизненным иммунитетом к ветрянке.

Главный неопровержимый симптом – высыпания, которые появляются по всему телу (на груди и животе, руках и ногах, лице, в волосах на голове, языке, нёбе, в носу и даже в промежности). Сыпь превратится в волдыри диаметром 2-3 мм, наполненные жидкостью. Пузырьки невыносимо чешутся, но вас ожидает испытание на выдержку, так как чесать их категорически нельзя. Это грозит рубцами и шрамами на месте волдырей, а если это область бровей, бороды и усов, то и некрасивой плешью.

Что такое ветрянка?

Ветрянка – одно из самых распространенных острых инфекционных заболеваний. Характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков и лихорадкой. Передается воздушно-капельным путем. Чаще всего ветрянка поражает детей и подростков. Считается, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, так как с возрастом это заболевание протекает в осложненной форме: с энцефалитом, первичной ветряной пневмонией.

Причины ветрянки

Заболевание вызвано вирусом семейства герпесов. Восприимчивость населения к этому вирусу очень высока, поэтому 70-90% людей успевают перенести заболевание в детском или подростковом возрасте. Как правило, ребенок подхватывает инфекцию в детском саду или школе. Источником болезни служит инфицированный человек в последние 10 дней инкубационного периода вируса и первые 5-7 дней с момента появления сыпи.

Также возможно инфицирование вирусом через плаценту – от мамы к ещё не рожденному малышу.

Для беременных она особенно опасна, так как может вызвать развитие врожденной ветряной оспы у ребенка, преждевременные роды или привести к гибели плода.

Осложнения ветряной оспы возникают обычно в связи с сопутствующей вторичной инфекцией (абсцесс, пиодермия, сепсис, флегмона). Иногда через неделю после появления сыпи развивается вирусно-аллергический менингоэнцефалит. Известны также случаи очагового миокардита и нефрита.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. Для детей характерны общее недомогание, головная боль, повышенная возбудимость, снижение аппетита и плаксивость. У взрослых в этот период нередко диагностируется повышение температуры тела, недомогания, головная боль, тошнота и рвота.

Следующий этап развития болезни связан с появлением сыпи на коже и слизистых оболочках. Повышается температура тела, увеличивается уровень интоксикации организма. У детей сыпь появляется раньше, чем у взрослых. У взрослых более ярко выражена интоксикация, а лихорадка сохраняется намного дольше.

Кожа покрывается мелкими красными пятнами. Через несколько часов становятся выпуклыми и превращающиеся в мелкие пузырьки. Сыпь хаотично распространяется по всему телу, но чаще всего локализуется на голове, шее, лице, груди и животе. В пузырьках содержится прозрачная жидкость. Через 1-2 дня пузырьки засыхают, и на их месте образуются корочки. Иногда могут появиться гнойники. После отторжения корочек могут остаться рубцы. При этом наблюдается ухудшение общего состояния больного. Поражения эпидермиса становятся более глубокими. У взрослых пузырьки почти всегда трансформируются в гнойники; сыпь продолжается дольше и распространяется обильнее, чем у детей; отпадения корочек происходит позже.

На протяжении болезни появляются все новые и новые пятна, сопровождаемые повышением температуры тела. С появлением пузырьков у детей и взрослых начинается сильный зуд, особенно на слизистых оболочках.

Клинический этап ветрянки длится от 5 до 8 дней. Одновременно с прекращением сыпи исчезает и интоксикация. У абсолютного большинства исход заболевания благоприятный.

Опоясывающий лишай, как осложнение ветрянки

опоясывающий лишай

Коварство вируса ветряной оспы состоит в том, что, однажды заразив человека, он никуда не девается, а годами латентно живет в организме и в результате стрессов может напомнить о себе в зрелом возрасте опоясывающим лишаем.

Источником заражения в большинстве случаев оказывается больной опоясывающим лишаем. Однако вирус может активизироваться и после контакта с больным ветрянкой.

Замечена подверженность опоясывающему лишаю у людей в возрастной группе 50 лет и старше. Больше половины пожилых успевают перенести заболевание. Это объясняется тем, что у людей с возрастом ослабевает иммунитет, появляются хронические заболевания, организм становится восприимчив к вирусам.

Как правило, при опоясывающем лишае высыпания появляются на одной стороне тела (спереди или сзади) по ходу пораженного нерва. Иногда высыпания располагаются на голове и лице. Заболевание диагностируется красными бляшками на коже, зудом, жжением и покалыванием кожи.

Боль, как и сыпь, локализируется с одной стороны тела. К тому же, больной жалуется на разбитость, слабость, высокую температуру.

Следующий этап заболевания – образование пузырей, наполненных жидкостью. Они лопаются, и на их месте возникают язвочки. Выздоровление длится от двух до пяти недель, пока язвочки заживают и покрываются корками. Заболевание ещё долго напоминает о себе болезненными ощущениями по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай опасен осложнениями: ревматизмом, артритом, пневмонией, миокардитом, невралгией. Для их предотвращения принимают антигерпетические препараты.

Другие формы ветрянки

Наряду с типичными формами ветрянки встречаются и стертые формы, которые могут протекать без клинических проявлений. Такие формы заболевания считаются тяжелыми. К ним относятся:

Буллезная форма – сопутствующее тяжелое заболевание, развивается только у взрослых пациентов. Для нее характерно образование на коже крупных дряблых пузырей, переходящих в вяло заживающие язвы.

Геморрагическая форма – наблюдается у больных с геморрагическим диатезом. Типичным для нее является появление везикул с кровянистым содержимым, развитие гематурии, носовых кровотечений. У больных наблюдаются кровоизлияния на коже.

Гангренозная форма – возникает у ослабленных больных, протекает на фоне быстрого увеличения везикул в размерах и трансформацией их содержимого в геморрагическую форму. После подсыхания язвочек образуются корки черного цвета, имеющие воспалительный ободок.

Ветряная оспа может приводить к тяжелым осложнениям, связанным с воздействием вируса и реакцией организма на него, например, ветряночному ларингиту, трахеиту, энцефалиту, менингиту. Также возможны глубокие поражения эпидермиса кожи с образованием заметных рубцов. При распространении ветряночной флоры могут наблюдаться такие осложнения заболевания, как нефрит, гепатит, миокардит, артрит. Также возможно вторичное присоединение бактериальной флоры и гнойное воспаление.

Ветрянка у беременных

Ветрянка у беременных заслуживает отдельного разговора. Кроме риска для будущей мамы, есть опасность и для плода. В результате ветряной оспы ход беременности может нарушиться и даже самопроизвольно прерваться. Именно поэтому лечение ветрянки беременным стоит проводить под строгим наблюдением врача. Не стоит излишне переживать, ведь аномалии у такого новорожденного диагностируются всего в одном случае из ста. При ветряной оспе без осложнений преждевременных родов и самопроизвольных абортов у женщин не отмечено.

Однако иногда возможны отклонения, так как вирус посредством плаценты может проникнуть к плоду от матери. Описаны случаи врожденных пороков, патологий зрительного аппарата, умственной и физической отсталости, паралича.

Замечено, что заболевание ветрянкой у будущей мамы на ранних сроках (до 3,5 месяцев) практически не опасно для плода. При развитии ветрянки на сроке до 5 месяцев риск для будущего малыша чуть увеличивается, а с 5 до 9 месяцев почти сводится к нулю. Составляют исключение последние дни вынашивания плода. Они-то и составляют главную опасность. Если беременная заболела за несколько суток до родов, то в 15% случаев вирус поражает внутренние органы малыша. Чтобы предотвратить такую ситуацию, матери и новорожденному как можно скорее вводят сыворотку с антителами. Малыша изолируют от мамы до тех пор, пока опасность заражения не пройдет.

Лечение ветрянки

лечение ветрянки

Ветрянку лечат дома и только при тяжелом течении заболевания – в больнице. Решение о госпитализации принимает лечащий врач.

Как правило, специальной терапии не требуется. До прекращения сыпи больного следует изолировать. Ребенку и взрослому с ветрянкой рекомендуется постельный режим длительностью до 8 дней. Постельное белье желательно менять как можно чаще, а нательное – каждый день. Подойдет одежда из мягких натуральных тканей.

Больному необходимо пить больше жидкости и соблюдать диету молочно-растительного характера (пюре из протертых фруктов и овощей, молочные каши). Соки лучше разводить водой в пропорции 1:1. Из рациона больного следует исключить кислые, острые и соленые блюда.

В домашних условиях красные пятна и пузырьки обрабатывают зеленкой или 1-2% раствором марганцовки. Если высыпания появились в ротовой полости, следует проводить полоскания рта антимикробными средствами (например, раствором фурацилина).

На протяжении всего периода болезни больного беспокоит постоянный зуд (методы лечения зуда). Однако расчесыванием можно занести в ранку инфекцию. Если это случится, пятна на коже заживают дольше и даже могут остаться в виде рубцов. Лучше всего коротко остричь ногти, а малышу стоит надеть на ручки хлопчатобумажные рукавицы. К тому же, зуд усиливается с появлением пота, так что врачи не советуют укутывать больного в теплые одеяла. Стоит обратить внимание, что теплый воздух в помещении также способствует обострению зуда. Лучше всего дать больному влажную холодную салфетку – пусть прикладывает к тем местам, которые хочется почесать.

Для снижения лихорадки применяют лекарства, содержащие ибупрофен или парацетамол. При ветрянке противопоказан аспирин, который повышает восприимчивость к развитию синдрома Рейе.

Для снижения тяжести болезни иногда применяются противовирусные лекарства, которые назначает врач. Это могут быть антибиотики или иммуноглобулин.

Прививка от ветрянки взрослому

Вакцина от ветрянки формирует в организме человека стойкий и длительный иммунитет. Подходит, как для плановой, так и для экстренной вакцинации. Если вакцина введена в первые 72 часа после первого контакта с больным, то защита от инфекции гарантирована практически на 100%.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

  • общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
  • везикулёзная экзантема;
  • везикулёзная энантема (афты);
  • лимфаденопатия (ЛАП);
  • лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Распространение вируса ветряной оспы в организме

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

  • рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
  • пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
  • буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
  • геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
  • гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
  • генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
  • абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

  • легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
  • средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
  • тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
  • кератит;
  • геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • отит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
  • общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
  • биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
  • серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Заболевания, которые следует отличать от ветряной оспы

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

  • с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
  • нормализация температуры тела;
  • отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
  • отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

  • ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
  • мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание, поливитамины;
  • частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

  • небеременным женщинам детородного возраста;
  • медицинским работникам;
  • людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
  • учителям и воспитателям;
  • персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
  • международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

  • люди, переболевшие ветряной оспой;
  • новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
  • вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

  • пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
  • беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
  • новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
  • новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Читайте также: