После гриппа запах из носа

Обновлено: 24.04.2024

Озена – разновидность хронического атрофического ринита. Его характерной чертой является поражение не только слизистой оболочки, но и костных структур носа. В результате патологического процесса изменяется секрет, вырабатываемый железистыми клетками слизистой, который засыхая в корки, приобретает крайне неприятный запах. По этой причине второе название заболевания – зловонный насморк.

Неприятный запах из носа настолько сильный, что его ощущают окружающие люди, а вот сам больной его не слышит в виду того, что у него из-за болезни резко снижено обоняние. Замечая реакцию окружающих на его появление, человек впадает в апатию и стремится избегать общества.

Зловонный насморк чаще встречается у женщин молодого возраста и продолжается всю жизнь. Во время беременности, в период кормления ребенка грудью и в пожилом возрасте течение озены заметно смягчается, и симптомы почти исчезают. Также известны случаи появления заболевания в детском возрасте.

Причины возникновения заболевания по сей день остаются неизвестны, однако большинство исследователей склоняется к бактериальной теории развития озены. Так, доказана роль клебсиелы – грамотрицательной палочки, вызывающей дисбактериоз, атрофию слизистой оболочки и костных структур носовой полости.

Развитие болезни медленное, но неуклонно прогрессирующее. Вначале появляются вязкие выделения, в которых с течением времени становится все больше гноя, а цвет с прозрачного меняется на желто-зеленый. В этот же период появляется неприятный запах из носа. Позже появляется жалоба на сухость в носу и затрудненное дыхание, появление бурых или зеленовато-желтых корок на протяжении всей средней носовой раковины. В тяжелых случаях они также появляются в верхней и нижней носовых раковинах, носоглотке, глотке, трахее. Во время месячных озена усиливается.

Из-за того, что слизистая носа истончается, возможны носовые кровотечения, которые у некоторых людей приводят к паническим атакам.

Заглатывание гнойных выделений из носа зачастую ведет к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом. В частности, снижается аппетит, появляется тошнота, вздутие живота, запоры, кал приобретает резкий и сильный запах.

Зачастую озена приводит к осложнениям – синуситу, трахеиту, фарингиту, конъюнктивиту, блефариту, дакриоциститу, а некоторых случаях и к поражению слухового нерва с развитием тугоухости.

Лечение заболевания симптоматическое. Назначается промывание носовых ходов раствором хлорида натрия, содовыми растворами, дезодорирующими и антисептическими отварами трав – ромашки, календулы, маслами чайного дерева, розмарина, бергамота. Для размягчения и удаления корок применяют растворы ферментов, а в качестве противомикробного средства используются антибактериальные мази – Банеоцин, Неомицин, Бацитрацин и т.д. Дополнительно рекомендуется регулярно проходить курсы физиотерапии – КУФ, лекарственный электрофорез, лазерная терапия.

Иногда назначается хирургическое лечение – сужение носовых раковин путем смещение стенок носа к перегородке и перенаправление слезной жидкости с тем, чтобы обеспечить адекватное увлажнение носовой полости. В ряде случаев положительный результат достигается после операции по выравниванию носовой перегородки.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

В настоящее время озенозный насморк распространен, видимо, значительно меньше, чем в древности; с другой стороны, это можно объяснить тем, что на заре медицины к озене относили любое заболевание, сопровождаемое зловонным отделяемым из носа (проказа, сифилис, туберкулез и т.п.). Частота встречаемости истинной, генуинной озены оценивается сегодня в сотых долях от общего объема регистрируемой ЛОР-патологии. В различных исследованиях отмечалась определенная региональная, этническая, гендерная зависимость.

Чаще заболевают лица детского и молодого возраста; среди заболевающих преобладают женщины.

2. Причины

инфекционная (у 80-90% пациентов высевается кокковая, образующая капсулы, устойчивая к антибиотикам бактериальная культура рода клебсиелл, которой присвоили подвидовое название Klebsiella pneumoniae ozaenae, т.е. Клебсиелла пневмонийная озенозная); остается, однако, непонятным происхождение озены в тех случаях, когда клебсиеллы отсутствуют;
генетическая (особенностями генома могут быть объяснены, в частности, эндемичность и этническая зависимость заболеваемости);
эндокринная (объясняется преобладание женщин, однако прочие аспекты в дисгормональную концепцию не укладываются);
нейродистрофическая (согласно которой к глубокой дистрофии и, затем, атрофии приводят нарушения тканевого питания и проводимости периферических ответвлений лицевого нерва);
анатомическая (атрофический процесс объясняется аномалиями или инфантильностью строения придаточных пазух носа и других назальных или параназальных структур);
патофизиологическая (озена рассматривается как осложнение или отдаленное последствие частых, острых, хронических воспалений – назофарингитов, ларингитов и т.д.).

Основными факторами риска считают гиповитаминозы, травмы носа, заболевания вегетативной нервной системы, курение, производственные и экологические вредности.

3. Симптомы и диагностика

Выделяют несколько стадий развития и несколько степеней тяжести озены. Начальная стадия в большинстве случаев приходится на ранний школьный возраст и проявляется усиленным и практически постоянным выделением вязких слизистых субстанций из носовых ходов, причем на стандартные методы лечения насморка данный симптом не реагирует.

Позже появляется интенсивный гнилостный запах, обусловленный преобладанием в отделяемом продуктов распада отмирающих клеточных масс.

Зловоние является отчетливо различимым на расстоянии и неприятным для окружающих, но сам пациент этот запах практически не ощущает, поскольку по мере прогрессирования атрофии слизистых сравнительно быстро развивается аносмия (отсутствие обоняния).

Классическая клиника озены включает образование больших количеств вязкого, быстро высыхающего и образующего корки экссудата (однако корки обнаруживаются не всегда), ощущения сухости и заложенности в носу, затруднения носового дыхания, иногда носовые кровотечения.

Процесс может быть односторонним или двусторонним, очаговым или генерализованным.

К неспецифическим симптомам, связанным с трудностями носового дыхания, относятся головные боли, нарушения сна, снижение интеллектуальной продуктивности, утомляемость, вялость.

Постоянное зловоние создает серьезные социально-психологические проблемы, приводит к социальной изоляции больного и расстройствам депрессивно-невротического регистра. В некоторых источниках среди отдаленных последствий озены упоминаются гастриты, хронические синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит), тугоухость.

Диагностика проводится на основе изучения жалоб, анамнеза, клинических проявлений и их динамики, результатов рино- и фарингоскопии, микроскопического и бактериологического анализов. Установление диагноза в начальных стадиях весьма проблематично. Дополнительно могут назначаться рентгенографические и томографические исследования, ПЦР. Необходима дифференциальная диагностика с банальным (не озенозным) атрофическим ринитом и некоторыми другими заболеваниями, при которых также наблюдается истончение слизистых оболочек, пересыхание и аномальное расширение носовых ходов.

4. Лечение

Разработка этиотропной, то есть нацеленной на причины и потому максимально эффективной терапии чрезвычайно затрудняется неясностью этиопатогенеза. Тем не менее, для лечения озены сегодня применяется множество консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов, что в большинстве случаев дает положительный результат.

Главными задачами выступают восстановление нормальной гидратации и трофики носовых ходов, торможение атрофического процесса, устранение воспаления и зловония. Применяются различные промывания, интраназальные свечи, ионофорез, УФО, антибиотики, тампонирование с протеолитическими ферментами и т.д.

При неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому лечению, которое может носить реконструктивный либо трансплантационный характер. В ряде случаев секрет слезных желез искусственно канализируют в носовую полость для увлажнения слизистых. Способов восстановления утраченной обонятельной функции на сегодняшний день нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Марина! Есть ли отделяемое из носа и какого цвета? Есть ли жалобы на головная боль, чувство распирания около носа, подъем температуры?

Анна, нет отделяемого на данный момент нет. Ранее было, что вместе с запахом насморк был, обычного цвета, не зеленый, не желтый, в прошлый раз осенью была при запахе температура 37,5 три дня. Сейчас нет ничего, головной боли тоже нет.

Марина, у стоматолога осенью была. Все в норме, пролечили кариес. Я понимаю про мазок, но в данный момент поликлиника не ведет прием(((

Марина, как дышит нос? Выделения есть из носа?

Зубы проблемные сверху?

Вам желательно выполнить рентген придаточных пазух носа.

Если нет возможности обследоваться. Как минимум в нос ринофлуимуцил 4 раза в день, через 10 минут промывать устройством Долфин растворрм фурациллина.
Синупрет 2 драже 3 раза в день 1 месяц
Дезлоратадин 1т1раз в день 10 дней
Можете попробовать спрей антибактериальный Трамицент 6 раз в сутки.

Единственное, если имеется одонтогенный синусит, то это лечение временное.

Здравствуйте, Марина. Рекомендую обязательно выполнить рентген или КТ придаточных пазух носа, так как данные симптомы могут быть при хроническом воспалении.тут главное вовремя диагностировать и начать правильное лечение. А так без обследование, вы можете просто заглушить симптомы

Тамара, я понимаю и я записана была на рентген и к ЛОРу. Но записи в начале апреля отменили до снятия карантина(((

Тогла рекомендую если аллергии нет, нос постоянно промывать морской водой ( физ раствором или любым спреем с морской водой ), после спрей Полидекса с фенилэфрином по 2 впр 3 раза в день. И принимать Синупрет по 2 драже 3 раза в день. Все что в носике будет отделяться постоянно высмаркивать

Это ежевесенняя загадка, чтобы её решить вам нужно сделать МРТ придаточных пазух носа, посмотреть что там на предмет вососпаления.Потому что она однозначно где-то есть. Если этот запах чувствуете вы Это скорее всего это этмоидит, у решетчатой пазухи устье выходит как раз рядом с обонятельными центрами носа, Поэтому при её воспалении, запах гноя чувствуется прежде всего самим человеком, Но если он сильный, могут ощущать окружающие.

Здравствуйте. В вашем случае нужно сделать КТ около носовых пазух носа. Нос промывать риностоп аква форте. В нос полидекса. Внутрь капсулы бронхобос.

Здравствуйте. Чаще всего когда появляется посторонний запах в носу- свидетельство о нарушениях в придаточных пазухах носа ( вызвано одонтогенными нарушениями)
Самым объективным методом постановки диагноза является КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
Если у вас есть вопросы пишите

Эдвард, запись на КТ отменили по причине ковид 19. Мне нужно понимать, что сделать сейчас, пока государство не вспомнит о том,что в мире существует не только коронавирус, но люди болеют и другими заболеваниями. Вопрос в том, чем лечить сейчас

Хорошо. Я вам распишу лечение, но как только у вас появится возможность обратитесь на очный осмотр к лор врачу и стоматологу.
1. Амоксициллин/клавуанат (Флемоклав солютаб ) 1000 мг х 2 раза в день – 7 дней
2. Промывание носа по инструкции: закапать в но сосудосуживающие капли – нафтизин или галазолин (ксилометазолин) – подождать 5 мин, затем промыть нос АКВА ЛОР или ДОЛФИН, затем закапать в нос Полидекса с фенилэфрином или ИЗОФРА – 3 раза в день – 7 дней
3. Синупрет по 2 таб х 3 раза в день 14 дней
4. Антигистаминные – эриус 5 мг или лоратадин (кларитин) 10 мг – 1 таб в день на ночь 7 дней
5. Геломиртол по 1 кап х 3-4 раза в день 10-14 дней за 20 мин до еды
Если у вас есть на какие нибудь препараты аллергия - сообщите

Добрый день Марина. Когда будет возможность сделайте мазок из носа на флору ,Р- графия пазух носа.,эндоскопию пазух носа. Пока рекомендую Виброцил 3 -4 капли 3 раза в день 5 дней. Промывание Но -соль или Аквамарисом 3 раза в день 5 дней. Если не будет эффекта, очная консультация лор врача.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Иван, заметила что он больше появляется когда наклоняешься, долго лежишь на боку. Иногда помогает в момент избавится промыв нос соленым раствором или содой. Но это иногда. Задевать дувачкой или запить чем-то бесполезно.

Иван, когда этого запаха резкого нет я иногда ощущаю небольшой привкус во рту и запах с носу немного похожее что-то на гарь. Но этот запах не резкий он эпизодичен когда нет основного резкого и сразу проходит.

Иван, в последний месяц симптомы усугубились, запах появляется утром и ощущается на протяжении всего дня. Я ещё чувствую что он появляется резко в носу и во рту, присутствует целый день со слюной, и чтобы я не кушала и не пила все с этим привкусом.

Ольга, возможно это последствия операции, Вам должны были назначить лечение для профилактики бактериальной инфекции, физиопроцедуры. Вообще, период полного восстановления может достигать 5-6 недель. Но также не исключена аллергия, проблемы с ЖКТ.

Иван, спасибо за ответ! Симптомы неприятного запаха меня беспокоят уже как 2,5 года, раньше это было 1-2 раза в полгода, потом в месяц, последние полгода это появляется почти каждый день. Обследование аллергию тоже исключили.

Ольга, в том то и дело, что раньше и до сего момента это могло быть связано с искривлённой носовой перегородкой(скопление слизи, затруднение дыхания). Нужно переждать период после операции и проанализировать разницу. ЛОР проводил осмотр? Исключил озену?

Иван, ЛОР-обследование проходила, лежала в больнице, делали посевы, снимок околоносовых пазух, панорамный снимок всех пазух носа и верхней челюсти. ЛОР исключает озему. Санация полости рта тоже была сделана.
Я ощущаю этот запах очень отчётливо, в последнее время ощущаю его каждый день. Запах появляется в носу и во рту, все что не кушаю все с этим запахом. Но окружающие его не чувствуют.

Ольга, в таком случае остаётся проверить: ЖКТ на предмет патологий, УЗИ и гормоны щитовидки, УЗИ почек, общий моча, и кровь на сахар. Если в этом списке тоже ничего не обнаружится, тогда можно говорить об обонятельной галлюцинации. В этом случае потребуется участие психотерапевта, исходя из того, что эти запахи никто, кроме Вас больше не слышит.

Иван, делали УЗИ брюшной полости, проверяли почки, делали анализы крови и мочи, все в норме. Есть проблемы с желудком, частые запоры. Сейчас соблюдаю диету. Есть предположения, что это может быть дисбактериоз?

Ольга, предположения подтверждаются при помощи анализа кала. Но дисбактериоз кишечника не может влиять на появление запахов в носу. Причиной постоянных запоров может быть неправильное питание, сниженная кислотность желудка, проблемы в толстом кишечнике, приём лекарств и тд и тп. Если диета не помогает, то нужно показаться гастроэнтерологу и проктологу. Про УЗИ брюшной полости понял, биохимию тоже делали? Плюс я говорил о желудке, любые проявления, анализ на хеликобактер. Почки исключили, кровь общий я так понял, а на сахар? Щитовидка остаётся еще.

Иван, биохимию тоже делали, есть отклонения по билирубину -повышен. Глотала зонд- гастрит но без каких-либо воспалительных процессов, что повлияло бы на запах. Пропивала курс таблеток матилиум и рабезол 2 месяца. На хилобактер тоже проходила тест, были отклонения, пропивала курс антибиотиков. У гастроэнтеролога была на консультации. С начала года соблюдаю диету, много жидкости, овощи, молочные продукты, исключила жаренное, соленое, слпдомти, спиртное. Когда пропивала все эти курсы таблеток запах исчезал максимум на неделю. Но сейчас все возобновилось. Запах болотный, немного гнилостый, во рту немного горько и иногда кисло. Не знаю киевскому врачу ещё обращаться и что обследовать.

Контрольные анализы сдавали после каждого лечения? Если ощутили улучшение, значит проблема действительно в ЖКТ. Повышенный билирубин и горечь во рту - это указывает еще и на желчный. Диета дала эффект? Стул нормализовался? Может не долечили, и всё вернулось. Может лечение оказалось не столь эффективным. Думаю, нужно идти в этом направлении.

Правильно, жвачка не поможет, потому что причина глубоко внутри сидит. А промывания - временный эффект, очевидно. По поводу гари и смены запахов, нужно сделать МРТ головного мозга. Подозрения.

Иван, не могу ответить точно, запах пропадал после каждого приёма каких-либо таблеток, максимам на неделю. Но сейчас симптомы ухудшились, поскольку раньше запах появлялся не так часто. Диета не помогла со стулом. Только сильно сбросила. Думаю продолжать обследование жкт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! в данном случае это идет воздейтсиве инфекции на нервные окончания, и это дает извращение запахов. пропить нужно нейробион по 1 таб 3 раза в день и и гингко билоба 120 мг 2 раза в день месяц

Здравствуйте, пропейте нейрорубин по 1 таб 3 раза в день в течение месяца, пентоксифилин по 1 таб 3 раза в день месяц

Воспаление слизистой оболочки верхней полости носа. Эпителии , отвечающие за восприятие запаха , возможно были уничтожены вирусом . Лечение : нейробион и консультация лор врача.

Здравствуйте.
Рекомендовано:
1.Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день- месяц.
2.При тошноте, метоклопрамид 10 мг, по необходимости.

Здравствуйте. При любой простуде может быть искажение запахов. Лечения как такового радикального и нет. Сейчас на фоне ковида добавить нужно аевит по 1 табл в день 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, семакс 1% по 2 капли 4 раза в день 10 дней

В данном случае необходимо начинать лечение ковид, а вообще это связано с нарушением обонятельных рецепторов при симптомах орви, такое бывает достаточно часто

Добрый день! Так реагируют на воспаление Ваши обонятельные рецепторы.
Специфического лечения не требуется, лечите ковид по назначениям Вашего лечащего врача, а для более быстрого восстановления рецепторов-семакс (капли или спрей) в нос 4 раза в день и поливитамины.
И проверьте уровень гемоглобина, при анемии часто извращение вкуса и запаха)

Здравствуйте,при вирусной инфекции любой этиологии в т.ч и ковидной,вирусы воздействуют на нервные окончания в результате чего изменяются запахи,в этот период показаны Вит группы б,например мильгамма по 1 т 1 р в день,1 мес,в нос Назонекс 3 р в день,5 дней
Это способствует восстановлению импульсов по нервным волокнам и восстановлению обоняния

Читайте также: