После мезотерапии может быть герпес

Обновлено: 18.04.2024

Прошло более 50 лет с того момента, когда французский врач-терапевт Мишель Пистор открыл и сформулировал основные принципы мезотерапии. Современную косметологию уже невозможно представить без инъекционных методов лечения и коррекции.

1. Недостаточная профессиональная подготовка кадров

Вот несколько примеров из практики. Пациент принимал антикоагулянты, на первичной консультации вопроса о приеме лекарственных средств не прозвучало и, как следствие, во время процедуры наблюдалась кровоточивость в точках инъекций, а после ее окончания—многочисленные постинъекционные кровоизлияния. Или другой случай. Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.

Что можно посоветовать? Не доверять кажущейся простоте метода, учиться, учиться и учиться. Ходить на профессиональные курсы, читать литературу, отрабатывать и отрабатывать техники введения препаратов и коктейлей.

2. Формальное отношение к проведению первичной консультации

Первичная медицинская консультация включает в себя беседу, осмотр пациента, сбор анамнеза. Чтобы разработать оптимальную программу, врач должен определить конституциональный тип кожи пациента, тип старения, status praesens на момент разработки программы, соответствие выраженности старения биологическому возрасту, обратить внимание на архитектонику лица. Он должен ознакомиться с предыдущим косметологическим анамнезом, онкологическим и аллергологическим анамнезом, состоянием эндокринной системы пациента (липодистрофия может быть связана с эндокринной патологией и ожирением) и его внутренних органов, вредными привычками (курение, алкоголь); поинтересоваться наличием хронических соматических заболеваний (камни в желчном пузыре, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь), наличием или отсутствием беременности, лактации, менопаузы. В ходе первичной консультации врачу важно установить психотип пациента, узнать его жалобы и ожидания. Мезотерапия не является альтернативой пластической хирургии и в некоторых случаях она как монометод может не дать желаемого результата. Несовпадение желаний пациента и возможностей выбранного им метода нередко приводит к разочарованию. Поэтому стоит не только подобрать оптимальный курс лечения, но и на первой же консультации снять сверхожидания пациента (если такие существуют).

Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.

Таблица 1. Показания и противопоказания к проведению сеансов эстетической мезотерапии

  • Возрастные изменения кожи: снижение тонуса, тургора, эластичности, появление морщин
  • Гиперпигментация
  • Розацеа, купероз, телеангиэктазии, мелкие расширенные сосуды нижних конечностей
  • Ксантоматоз, ксантелазмы
  • Локальное ожирение (зона галифе, область живота, полные руки, плечи), целлюлит
  • Различного вида атрофические рубцы кожи, растяжки (стрии)
  • Состояние кожи после пластических операций, химического пилинга, лазерной дермабразии (для сокращения реабилитационного периода)
  • Подготовка кожи к пластическим операциям (для профилактики осложнений, оптимизации результата)
  • Беременность (из-за опасности ее прерывания вследствие болевых ощущений)
  • Лактация (лекарственные препараты могут выделяться с молоком и вызвать у ребенка аллергическую реакцию)
  • Плохая свертываемость крови и применение антикоагулянтов и/или антиагрегантов (приводят к появлению множественных гематом)
  • Наличие онкологических заболеваний (стимулирующее воздействие на ткани, риск формирования нового очага роста)
  • Лекарственная аллергия, аллергические заболевания и индивидуальная непереносимость компонентов используемого средства
  • Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов (их формирование может быть спровоцировано инъекциями, кроме того, после введения некоторых препаратов возможен фиброз)
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания, герпес и папилломы в зоне инъекций (мезотерапия может способствовать обострению данных состояний или увеличивает риск появления новых образований)
  • Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь 3-й степени, ИБС)
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации и обострения*
  • Психические заболевания
  • Низкий порог болевой чувствительности, патологическая боязнь иглы
  • Желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита используются препараты и коктейли с желчегонным действием)

* Ряд хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием, и во время ремиссии мезотерапию проводить можно, но ориентируясь на суточные биоритмы. Так, пациентам с гипертонической болезнью за час-полтора до процедуры рекомендуется прием 1/4 или 1/2 таблетки препаратов, которые они применяют, пациентам с язвенной болезнью желательно не проводить процедуры в первой половине дня, что связано с пиком повышения кислотности, и т. д.

На первой консультации пациента нужно предупредить о специфических и неспецифических осложнениях, которые могут возникнуть в ходе процедуры (табл. 2). Врач же, исходя из полученной от пациента информации, должен принять меры, чтобы минимизировать или вообще исключить эти осложнения.

Таблица 2. Неспецифические и специфические осложнения, способы их профилактики и коррекции

Способы профилактики и коррекции

Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов. Зависит от рН препарата, диаметра иглы, частоты инъекций, времени суток, психологического настроя пациента, фазы менструального цикла

Профилактика: проведение процедур в первой половине дня; отказ от процедур за 3 дня до, во время и в течение 3 дней после менструации; внимание к психологическому настрою пациента.

Коррекция: анестезия перед началом процедуры

Происходит из-за введения вазоактивных препаратов и возбуждения нервных окончаний. Эритема в месте инъекций обычно сохраняется в течение 15 - 30 минут (норма - до суток). Эритема может быть обусловлена спецификой препарата и состоянием вегетососудистой системы пациента

Коррекция: наложение крема или маски (например, Келадерм) после проведения сеанса; проработка в конце сеанса зоны инъекций касательной техникой с использованием коктейлей на основе аскорбиновой кислоты или зеленого чая

Постинъекционные кровоизлияния (гематомы)

Гематомы могут возникать при повышенной ломкости сосудов, нарушении свертываемости крови, приеме некоторых лекарств (обезболивающих препаратов, аспирина, антикоагулянтов), а также при проведении процедуры во время менструации

Профилактика: за день до процедуры пациенту желательно отказаться от приема лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых); за неделю до процедуры можно рекомендовать пациентам прием per os препаратов с ангиопротекторным действием (по 2 таблетки 2-3 раза в день) или использование наружных средств на основе растительных экстрактов, нормализующих работу микроциркуляторного русла.

Коррекция: при возникновении гематомы плотно прижать кожу в месте кровоизлияния на 2-3 минуты, использовать хладопакеты. Для быстрого рассасывания уже возникших гематом рекомендовать пациентам наружное использование мазей с венотонизирующим, противовоспалительным действием (Келадерм, мазь Арника, гель Лиотон, Траумель, Троксевазин). Наносить 2-3 раза в день на очищенную кожу в течение 5-7 дней

Следы от инъекций

Следы от инъекций в любом случае возникнут вследствие повреждения кожного покрова. При правильном выполнении инъекций они будут практически незаметны. Сохраняются: на лице до 2 суток, на теле — до 7 суток

Бактериальные и грибковые инфекции кожи: стафилодермия, стрептодермия, абсцесс

Причиной появления гранулем может быть индивидуальная реакция организма, некачественный препарат или несоблюдение правил асептики и антисептики

Профилактика: соблюдение правил асептики и антисептики, использование только качественных препаратов.

Коррекция: в некоторых случаях гранулемы могут самостоятельно разрешаться, в остальных требуется лечение. Рекомендуется обкалывать участок с гранулемами следующим коктейлем: Гиалуронидаза 20-30 ед. Лидокаин 2% 0,25 мл Физиологический раствор 1,0 мл. При необходимости коктейль вводится повторно

Даже при соблюдении всех правил проведения мезотерапии возможно проявление ндивидуальной реакции организма в виде простого дерматита, который может быть в эритематозной, буллезной и даже некротической форме

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию (прекращение введения препарата), и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; по мере купирования процесса -внутримышечные инъекции глюконата кальция 5%; домашнее применение пациентом противовоспалительного крема или гормональной мази (Синафлан, Элоком, Целестодерм и др.)

Кожно-аллергические реакции замедленного типа

Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию; внутримышечное введение антигистаминных препаратов; внутривенное введение тиосульфата натрия или хлористого кальция

Кожно-аллергические реакции немедленного типа

Индивидуальная анафилактическая реакция организма. Выражается отеком кожи, волдырями и зудом, может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока

Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.

Коррекция
При крапивнице: назначение антигистаминных препаратов внутримышечно (1-2 мл) и per os (5-7 дней); при необходимости назначение диуретических препаратов.

При отеке Квинке: прекращение введения препарата и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; внутримышечное введение антигистаминных препаратов. При отеке гортани немедленное подкожное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенное или внутримышечное введение антигистаминного препарата (Дипразина, Димедрола, Супрастина и др.) и срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации.

При анафилактическом шоке: Первая медицинская помощь: адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл в место инъекции; адреналин 0,1% 0,25-0,5 мл, разведенный в 10,0 мл физиологического раствора, внутривенно; преднизолон 75-150 мг внутривенно или внутримышечно либо дексаметазон 4-20 мг внутримышечно; Супрастин 2,0-4,0 мл внутримышечно. Срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации

Возникают при несоблюдении глубины или техники введения препарата; при слишком большой травматизации кожи во время процедуры; при использовании токсических препаратов; при несоблюдении правил асептики и антисептики. Проявляются в виде припухлости, отечности, болезненности; по ходу сдавленной артерии возникает уплотнение, как правило, в виде сиреневого узла или тяжа, на 5-7й день появляется демаркационная линия

Коррекция: при незначительной распространенности процесса - обкалывание очагов дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами (Рибоксином, Рибомунилом, экстрактом алое, Солкосерилом и др.); при значительной распространенности процесса - присоединение антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, аминогликозиды), госпитализация

В ходе процедур врачу стоит контролировать нервно-психологическое состояние пациента, отслеживать его реакцию на препараты, индивидуальную непереносимость. Пациента следует проинформировать о необходимости соблюдения целого ряда ограничений и правил на период коррекции состояния. Он должен воздержаться на время от посещения солярия (во избежание пигментации в местах инъекций), бани, сауны, бассейна, пляжа, не употреблять крепкие и горячительные напитки в день проведения процедуры (при этом снижается эффект депонирования препаратов в коже). Если врач не смог ясно и доступно разъяснить отрицательное воздействие этих факторов, убедить пациента в необходимости соблюдения предписаний, то негативные последствия от сеансов мезотерапии следует считать личной ошибкой доктора.

mesoerrors-2.jpg
3. Нарушение юридических норм, неправильное ведение документации

Всю информацию, полученную со слов пациента, следует заносить в карточку. В конце записи должны стоять: дата проведения консультации, подписи пациента и врача, проводившего консультацию. В карточку следует вносить замеры, если в этом есть необходимость (до проведения процедур и после), и фотографии пациента (до, во время и после курса процедур). Фотографии и замеры будут являться доказательством эффективности процедуры или гарантией ненанесения ущерба. Фотографии надо делать в одном и том же помещении, при одинаковом освещении и в одно и то же время суток. Прежде чем приступить к проведению процедур, врач должен иметь заполненную карточку пациента, договор и информированное согласие пациента. Отсутствие или неправильное ведение документации невыгодно ни врачу, ни пациенту.

4. Технические погрешности при проведении мезотерапии

Эстетические уходы, мануальный массаж и аппаратное воздействие нельзя проводить в день сеанса мезотерапии и в течение 2-3 дней после него.

Химические пилинги могут проводиться как до сеансов мезотерапии, так и после - все зависит от индивидуальной схемы коррекции эстетического состояния. Если начинают с мезотерапии, то курс мезотерапии должен быть окончен не позднее чем за 3 дня до проведения пилинга. Если начинают с пилингов, то поверхностно-поверхностные могут проводиться перед процедурой мезотерапии, день в день; поверхностно-срединные и поверхностно-глубокие (гликолевые 35-70%) — не менее чем за неделю до первого сеанса мезотерапии; а при проведении срединных и глубоких пилингов приступать к мезотерапии можно только после завершения эпителизации (как правило, это занимает не меньше месяца).

Биоревитализацию и сеансы мезотерапии можно сочетать. Интервал между процедурами должен составлять неделю. Контурную пластику логичнее проводить после курса мезотерапии. Но если в силу обстоятельств или пожеланий пациента врач принимает решение начать с контурной пластики, то сеансы мезотерапии надо проводить не раньше чем через 10-14 дней после инъекций филлеров. В зону, где находятся синтетические филлеры, мезотерапевтические препараты нельзя вводить на глубину более 1 мм.

Инъекции ботулотоксина лучше проводить после курса мезотерапии. После инъекций ботулотоксина сеансы мезотерапии проводятся, как правило, через 2-3 недели, когда будет достигнут максимальный эффект. Однако некоторые авторские методики предполагают выполнение инъекций ботулотоксина и проведение сеанса мезотерапии в ходе одной процедуры (Mesobotox, автор Dr. Hertzog).

mesoerrors-3.jpg
5. Отсутствие процедурного кабинета

Мезотерапевтические процедуры не могут проводиться в кабинете врача-косметолога. Для них необходим процедурный кабинет, отвечающий всем требованиям СанПиН.

6. Отсутствие аптечки

Самая опасная и самая страшная ошибка, которая может грозить пациенту потерей жизни, а специалисту лишением права на дальнейшую работу, — отсутствие аптечки первой медицинской помощи. В процедурном кабинете обязательно должна быть аптечка, а специалист должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи.

С каждым годом спектр показаний и горизонты использования мезотерапии расширяются. Появляются новые препараты, техники, усовершенствуются уже известные. Надеемся, что эта статья поможет как начинающим, так и давно практикующим специалистам избежать обидных ошибок и пробудит в них интерес к дальнейшему профессиональному развитию.

Биоревитализация и мезотерапия

Биоревитализация и мезотерапия - малотравматичные процедуры, которые имеют минимум противопоказаний. В инъекционные коктейли, применяемые в ходе процедур, входят препараты, близкие к веществам, вырабатываемым человеческим организмом. Поэтому эти препараты крайне редко вызывают негативные реакции. Тем не менее, у некоторых людей все же может быть индивидуальная непереносимость компонентов препарата или анестезии.

Побочные эффекты инъекционных процедур могут проявляться в виде отеков, гематом, синяков, красноты либо воспалений в месте прокола. А при нарушении техники процедуры либо выборе неправильной дозировке препарата могут возникать и более серьезные осложнения мезотерапии или биоревитализации.

Возможные последствия:

  • Зуд и краснота. Как правило, это временное явление, вызываемое индивидуальной реакцией кожи на инъекции и повреждение. Чаще всего покраснение и зуд сами уходят в течение двух дней. Однако если чешется лицо или сохраняются покраснения дольше, следует обратиться к врачу.
  • Шелушение кожи. Как и в первом случае, это может быть кратковременная реакция организма на инъекцию. В результате процедуры появляются новые клетки, а старые - отмирают. Когда этот процесс завершится, шелушится кожа больше не будет.
  • Микрогематомы, которые обычно сами проходят через несколько дней.
  • Неприятные ощущения (стянутости, жара). Некоторые пациенты ощущают, как горит лицо после инъекций. Обычно речь идет о естественной реакции организма на прокол, которая должна пройти естественным образом в течение дня. При возникновении чувства стянутости необходимо соблюдать рекомендации косметолога по уходу.

Биоревитализация: последствия и осложнения

Инъекционные процедуры могут сопровождаться не только временными явлениями, о которых мы говорили выше, но и более серьезными побочными эффектами, требующими квалифицированной врачебной помощи. В этих случаях нельзя заниматься самолечением. Иначе негативные последствия процедур могут усилиться и привести к еще более серьезным осложнениям.

Аллергия

Аллергическая реакция

У некоторых людей встречается аллергическая реакция на анестезию, препарат или даже на материал, из которого сделана игла. Аллергия после биоревитализации или мезотерапии может проявляться в разных формах. Это может быть аллергический дерматит, сопровождающийся стойким покраснением, а иногда - и пузырьковыми высыпаниями.

При попадании аллергена также может развиваться местная анафилактическая реакция с зудом, волдырями и отеками. В редких ситуациях может быть анафилактический шок, отек Квинке и крапивница. В любом случае при появлении аллергии необходима помощь квалифицированного врача.

Воспаление и инфекции

Осложнения после биоревитализации или мезотерапии в виде инфекции могут возникнуть при несоблюдении норм антисептики во время процедуры либо неправильном уходе за кожей. В результате воспалительного процесса у пациента могут появиться небольшие безболезненные уплотнения-узелки под кожей.

При воспалениях и присоединении инфекции необходимо сразу обратиться к специалисту во избежание более серьезных последствий.

Депигментация кожи

Этот побочный эффект встречается на практике на так уж и редко. И основная причина - нарушение техники проведения процедуры. Так, при попадании филера в сосуд пациент может испытывать довольно сильную боль, а риск последующей депигментации кожи значительно возрастает.

Узелки и иные структуры под кожей

Уплотнения после процедуры

Иногда встречаются и довольно серьезные последствия мезотерапии: непроходящие уплотнения под кожей, длительное покраснение, некроз (гибель участка) кожи.

Причинами таких осложнений могут выступать воспаления на фоне присоединившейся инфекции, нарушение кровоснабжения из-за повреждения сосуда, игнорирование серьезных противопоказаний к проведению косметологической процедуры.

При отсутствии своевременной помощи эти последствия не пройдут бесследно, и у человека на всю жизнь останутся малоэстетичные дефекты кожи. Поэтому если вы заметили подобные последствия после биоревитализации или мезотерапии, срочно обращайтесь к врачу. Здесь необходимы грамотная диагностика и лечение, а иногда - и хирургическое вмешательство.

Коррекция осложнений

Во избежание осложнений никогда не пытайтесь устранить побочные эффекты после косметологических процедур самостоятельно. Корректировать негативные последствия может только специалист. При этом важно, чтобы он обладал достаточной квалификацией и опытом, ведь от этого зависят ваше здоровье и красота.

В нашей клинике работает специализированное отделение по борьбе с осложнениями после косметологических процедур. Прием ведут лучшие врачи клиники с многолетним опытом работы.

Консультация косметолога
с УЗИ-диагностикой мягких тканей

Если Вы испытываете неприятные ощущения или обнаружили иные нежелательные последствия косметологической процедуры, Вы можете записаться в нашу клинику на консультацию врача-косметолога с УЗИ-диагностикой мягких тканей, оставив заявку по форме ниже.

Мезотерапия лица – это введение в проблемные участки кожи лица биологически активных веществ. Эти вещества исправляют дефекты кожи, причем делают это достаточно эффективно, так что мезотерапия пользуется у современных косметологов большой популярностью.

Показания к мезотерапии лица

Мезотерапия лица показана в следующих случаях:

  • Профилактика старения кожи лица;
  • Мелкие морщинки и другие признаки старения кожи;
  • Атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы;
  • Пористая и жирная кожа;
  • Купероз;
  • Обострение акне;
  • Алопеция;

Подготовка к механическому или химическому пилингу, либо к лазерной шлифовке, а также восстановление после этих процедур.

Противопоказания для мезотерапии

Мезотерапия – не слишком серьезное вмешательство, но и у него есть противопоказания:

  • Заболевания кожи;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нефропатия;
  • Хроническая сосудистая патология;
  • Третий триместр беременности;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Острая лихорадка;
  • Неправильная свертываемость крови – либо при заболевании, либо из-за приема антикоагулянтов. Во втором случае можно осуществить процедуру после окончания приема лекарств.

Перед мезотерапией лица

Чтобы мезотерапия прошла успешно, следует соблюдать ряд правил:

  • За три дня процедуры нужно перестать принимать Аспирин и обезболивающие нестеродные противовоспалительные препараты, такие как нимесил и индометацин;
  • За сутки до процедуры следует избегать нанесения макияжа;
  • Если вы имеете слабую сосудистую сетку на лице, то можно за два дня до мезотерапии начать принимать Аскорутин;
  • Если у вас когда-нибудь обострялся герпес, то обязательно предупредите об этом косметолога – мезотерапия иногда провоцирует его обострение. В данном случае следует за два дня до процедуры начать применять противогерпесные препараты, особенно в области вокруг рта;
  • Чтобы улучшить результаты мезотерапии, полезно будет до нее несколько раз сделать поверхностный пилинг;
  • Не следует делать мезотерапию в период менструации.

Принцип действия

Оценить положительные результаты процедуры после одного посещения практические невозможно. Полезные вещества накапливаются в дерме и обеспечивают выраженное проявление лишь через 3-4 сеанса. В большинстве случаев, для достижения желаемого рекомендуется пройти курс из 7-10 процедур.

Омоложение кожи процедурой мезотерапии

Основные способы введения препаратов

Мезококтейли могут внедряться в дерму лица несколькими способами, каждый из которых обладает определенными достоинствами и недостатками. Изучая отзывы пациентов, можно встретить довольно много информаций об инъекционной методике, при этом все другие способы остаются незаслуженно забытыми.

Классическая мезотерапия

Представляет собой уколы, осуществляемые вручную. Обеспечивают наиболее точное внедрение препаратов в проблемные точки, что повышает общую эффективность терапии и позволяет достичь значительных результатов. К достоинствам способа можно отнести возможность регулировки давления и глубины впрыска, что позволяет обрабатывать даже самые сложные и восприимчивые к воздействию области. Минусы такой мезотерапии заключаются в длительности проведения и необходимости определенных навыков для осуществления уколов.

Классическая мезотерапия

Основные этапы процедуры

Курс мезотерапии следует начинать с предварительной консультации со специалистом. Профессиональный косметолог с медицинским образованием поможет определить показания, противопоказания и возможные риски. В процессе подробной беседы выбирают необходимые компоненты для мезококтейля и способ введения препарата.

Кроме того, специалист может дать вам рекомендации по подготовке к терапии. Перед сеансом следует отказаться от алкоголя и аспирина, ведь они отрицательным образом влияют на вязкость крови и усвояемость внедряемых веществ. Однако такое правило не является обязательным и остается на усмотрение потенциальных пациентов.

Во время процедуры кожные покровы обрабатываются антисептическим составом. Чаще всего в этих целях применяется спиртовой раствор или препарат под названием Мирамистин. После этого на проблемную зону наносится крем-анестетик, который проникает в поры и минимизирует неприятные ощущения от уколов на глубину до 3 -5 миллиметров. Примерно через 10-15 минут косметолог приступает к манипуляциям по заранее оговоренной схеме.

Многочисленные уколы осуществляются в течение 30-40 минут, длительность воздействия определяется количеством инъекций и размером проблемного участка. По завершении сеанса пациент покидает клинику и возвращается домой. Реабилитационный период не требует нахождения в стационаре или постельного режима, пациент может свободно заниматься своими делами, соблюдая набор базовых правил, которые сводятся к:

  • ограничению посещения солярия, бани, сауны;
  • защите проблемной зоны от попадания прямых солнечных лучей, воздействия низких или высоких температур;
  • обработке проколов кожи Мирамистином при наличии воспалений;
  • обеспечении притока свежего воздуха к обработанной поверхности;
  • соблюдению правил гигиены.

Возможные отрицательные последствия

Такое понятие, как побочные эффекты, довольно часто связывается с мезотерапией. Отзывы пациентов нередко содержат вопросы, делать или не делать вторую процедуру, если после первого раза проявились негативные последствия. На самом деле бояться таких проявлений не стоит, организм человека реагирует на вмешательство и активизирует свои ресурсы, что также весьма благоприятно для омоложения кожи.

Какие же последствия мезотерапии считаются наиболее распространенными? Отрицательный эффект от проведения процедуры может выражаться в таких явлениях, как:

Фото Осложнения, риски, причины и профилактика мезотерапии

Как и после любой процедуры, после мезотерапии существует определенный риск и вероятность возникновения осложнений. В то время как побочные эффекты редки и минимальны, все же очень важно быть информированным о них, чтобы снизить вероятность их появления.

Побочные эффекты условно можно поделить на специфические, вызванные реакцией на препарат, и неспецифические, связанные с технологией проведения.

Неспецифические побочные проявления

  • болезненность;
  • покраснение;
  • гематомы

Это прогнозируемые состояния, которые возникают от повреждения кожи в местах инъекций. Через несколько дней после мезотерапии перечисленные состояния должны пройти самостоятельно. Ускорить заживление гематом можно применением специальных мазей и гелей, прописанных по рекомендации косметолога.

Меры профилактики для исключения неспецифических побочных эффектов:

  • тщательный сбор анамнеза клиента: не скрывайте от врача информацию о применяемых препаратах, особенно влияющих на свертываемость крови.
  • исключите на время проведения инъекций пребывание в банях, соляриях, ограничьте чрезмерное пребывание на солнце;
  • следует применять местные анестетики или охлаждающие компрессы для снижения болевого порога;
  • от врача необходимо соблюдение техники введения, исключение инъекций в местах поверхностного расположения сосудов.

Появление стойкой эритемы, сопровождающейся зудом, болью, особенно через несколько дней после процедуры, требует внимания и обращения за консультацией, так как это может быть симптомом аллергической реакции или развития воспалительного процесса.

Специфические побочные эффекты

Возникает как следствие индивидуальной гиперчувствительности на вводимый препарат или на местный анестетик. Реакция может возникнуть моментально через 5-15 минут, так и спустя несколько часов.

Меры профилактики для исключения специфических побочных эффектов:

  • тщательный сбор анамнеза клиента. Если имеется подозрение на возможную реакцию, рекомендуется провести кожную пробу на вводимый препарат.

Нередки случаи, когда виной всему становятся некомпетентные действия косметолога. Пренебрежение техникой введения, неправильный подбор препарата, плохая антисептика могут быть причиной описанных выше осложнений, а также могут привести к кожным инфекциям.

Важно понимать, что вероятность любых осложнений после мезотерапии минимальна не только при выборе специалиста с проверенной репутацией, использующего только сертифицированные продукты, но и при соблюдении его рекомендаций по послепроцедурному уходу.

1bn.jpg

Прошло более 50 лет с того момента, когда французский врач-терапевт Мишель Пистор открыл и сформулировал основные принципы мезотерапии. Современную косметологию уже невозможно представить без инъекционных методов лечения и коррекции.

1. Недостаточная профессиональная подготовка кадров

Вот несколько примеров из практики. Пациент принимал антикоагулянты, на первичной консультации вопроса о приеме лекарственных средств не прозвучало и, как следствие, во время процедуры наблюдалась кровоточивость в точках инъекций, а после ее окончания—многочисленные постинъекционные кровоизлияния. Или другой случай. Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.

Что можно посоветовать? Не доверять кажущейся простоте метода, учиться, учиться и учиться. Ходить на профессиональные курсы, читать литературу, отрабатывать и отрабатывать техники введения препаратов и коктейлей.

2. Формальное отношение к проведению первичной консультации

Первичная медицинская консультация включает в себя беседу, осмотр пациента, сбор анамнеза. Чтобы разработать оптимальную программу, врач должен определить конституциональный тип кожи пациента, тип старения, status praesens на момент разработки программы, соответствие выраженности старения биологическому возрасту, обратить внимание на архитектонику лица. Он должен ознакомиться с предыдущим косметологическим анамнезом, онкологическим и аллергологическим анамнезом, состоянием эндокринной системы пациента (липодистрофия может быть связана с эндокринной патологией и ожирением) и его внутренних органов, вредными привычками (курение, алкоголь); поинтересоваться наличием хронических соматических заболеваний (камни в желчном пузыре, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь), наличием или отсутствием беременности, лактации, менопаузы. В ходе первичной консультации врачу важно установить психотип пациента, узнать его жалобы и ожидания. Мезотерапия не является альтернативой пластической хирургии и в некоторых случаях она как монометод может не дать желаемого результата. Несовпадение желаний пациента и возможностей выбранного им метода нередко приводит к разочарованию. Поэтому стоит не только подобрать оптимальный курс лечения, но и на первой же консультации снять сверхожидания пациента (если такие существуют).

Таблица 1. Показания и противопоказания к проведению сеансов эстетической мезотерапии

  • Возрастные изменения кожи: снижение тонуса, тургора, эластичности, появление морщин
  • Гиперпигментация
  • Розацеа, купероз, телеангиэктазии, мелкие расширенные сосуды нижних конечностей
  • Ксантоматоз, ксантелазмы
  • Локальное ожирение (зона галифе, область живота, полные руки, плечи), целлюлит
  • Различного вида атрофические рубцы кожи, растяжки (стрии)
  • Состояние кожи после пластических операций, химического пилинга, лазерной дермабразии (для сокращения реабилитационного периода)
  • Подготовка кожи к пластическим операциям (для профилактики осложнений, оптимизации результата)
  • Беременность (из-за опасности ее прерывания вследствие болевых ощущений)
  • Лактация (лекарственные препараты могут выделяться с молоком и вызвать у ребенка аллергическую реакцию)
  • Плохая свертываемость крови и применение антикоагулянтов и/или антиагрегантов (приводят к появлению множественных гематом)
  • Наличие онкологических заболеваний (стимулирующее воздействие на ткани, риск формирования нового очага роста)
  • Лекарственная аллергия, аллергические заболевания и индивидуальная непереносимость компонентов используемого средства
  • Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов (их формирование может быть спровоцировано инъекциями, кроме того, после введения некоторых препаратов возможен фиброз)
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания, герпес и папилломы в зоне инъекций (мезотерапия может способствовать обострению данных состояний или увеличивает риск появления новых образований)
  • Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь 3-й степени, ИБС)
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации и обострения*
  • Психические заболевания
  • Низкий порог болевой чувствительности, патологическая боязнь иглы
  • Желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита используются препараты и коктейли с желчегонным действием)

* Ряд хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием, и во время ремиссии мезотерапию проводить можно, но ориентируясь на суточные биоритмы. Так, пациентам с гипертонической болезнью за час-полтора до процедуры рекомендуется прием 1/4 или 1/2 таблетки препаратов, которые они применяют, пациентам с язвенной болезнью желательно не проводить процедуры в первой половине дня, что связано с пиком повышения кислотности, и т. д.

На первой консультации пациента нужно предупредить о специфических и неспецифических осложнениях, которые могут возникнуть в ходе процедуры (табл. 2). Врач же, исходя из полученной от пациента информации, должен принять меры, чтобы минимизировать или вообще исключить эти осложнения.

Таблица 2. Неспецифические и специфические осложнения, способы их профилактики и коррекции

Способы профилактики и коррекции

Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов. Зависит от рН препарата, диаметра иглы, частоты инъекций, времени суток, психологического настроя пациента, фазы менструального цикла

Профилактика: проведение процедур в первой половине дня; отказ от процедур за 3 дня до, во время и в течение 3 дней после менструации; внимание к психологическому настрою пациента.

Коррекция: анестезия перед началом процедуры

Происходит из-за введения вазоактивных препаратов и возбуждения нервных окончаний. Эритема в месте инъекций обычно сохраняется в течение 15 - 30 минут (норма - до суток). Эритема может быть обусловлена спецификой препарата и состоянием вегетососудистой системы пациента

Коррекция: наложение крема или маски (например, Келадерм) после проведения сеанса; проработка в конце сеанса зоны инъекций касательной техникой с использованием коктейлей на основе аскорбиновой кислоты или зеленого чая

Постинъекционные кровоизлияния (гематомы)

Гематомы могут возникать при повышенной ломкости сосудов, нарушении свертываемости крови, приеме некоторых лекарств (обезболивающих препаратов, аспирина, антикоагулянтов), а также при проведении процедуры во время менструации

Профилактика: за день до процедуры пациенту желательно отказаться от приема лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых); за неделю до процедуры можно рекомендовать пациентам прием per os препаратов с ангиопротекторным действием (по 2 таблетки 2-3 раза в день) или использование наружных средств на основе растительных экстрактов, нормализующих работу микроциркуляторного русла.

Коррекция: при возникновении гематомы плотно прижать кожу в месте кровоизлияния на 2-3 минуты, использовать хладопакеты. Для быстрого рассасывания уже возникших гематом рекомендовать пациентам наружное использование мазей с венотонизирующим, противовоспалительным действием (Келадерм, мазь Арника, гель Лиотон, Траумель, Троксевазин). Наносить 2-3 раза в день на очищенную кожу в течение 5-7 дней

Следы от инъекций

Следы от инъекций в любом случае возникнут вследствие повреждения кожного покрова. При правильном выполнении инъекций они будут практически незаметны. Сохраняются: на лице до 2 суток, на теле — до 7 суток

Бактериальные и грибковые инфекции кожи: стафилодермия, стрептодермия, абсцесс

Причиной появления гранулем может быть индивидуальная реакция организма, некачественный препарат или несоблюдение правил асептики и антисептики

Профилактика: соблюдение правил асептики и антисептики, использование только качественных препаратов.

Коррекция: в некоторых случаях гранулемы могут самостоятельно разрешаться, в остальных требуется лечение. Рекомендуется обкалывать участок с гранулемами следующим коктейлем: Гиалуронидаза 20-30 ед. Лидокаин 2% 0,25 мл Физиологический раствор 1,0 мл. При необходимости коктейль вводится повторно

Даже при соблюдении всех правил проведения мезотерапии возможно проявление ндивидуальной реакции организма в виде простого дерматита, который может быть в эритематозной, буллезной и даже некротической форме

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию (прекращение введения препарата), и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; по мере купирования процесса -внутримышечные инъекции глюконата кальция 5%; домашнее применение пациентом противовоспалительного крема или гормональной мази (Синафлан, Элоком, Целестодерм и др.)

Кожно-аллергические реакции замедленного типа

Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию; внутримышечное введение антигистаминных препаратов; внутривенное введение тиосульфата натрия или хлористого кальция

Кожно-аллергические реакции немедленного типа

Индивидуальная анафилактическая реакция организма. Выражается отеком кожи, волдырями и зудом, может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока

Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.

Коррекция
При крапивнице: назначение антигистаминных препаратов внутримышечно (1-2 мл) и per os (5-7 дней); при необходимости назначение диуретических препаратов.

При отеке Квинке: прекращение введения препарата и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; внутримышечное введение антигистаминных препаратов. При отеке гортани немедленное подкожное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенное или внутримышечное введение антигистаминного препарата (Дипразина, Димедрола, Супрастина и др.) и срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации.

При анафилактическом шоке: Первая медицинская помощь: адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл в место инъекции; адреналин 0,1% 0,25-0,5 мл, разведенный в 10,0 мл физиологического раствора, внутривенно; преднизолон 75-150 мг внутривенно или внутримышечно либо дексаметазон 4-20 мг внутримышечно; Супрастин 2,0-4,0 мл внутримышечно. Срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации

Возникают при несоблюдении глубины или техники введения препарата; при слишком большой травматизации кожи во время процедуры; при использовании токсических препаратов; при несоблюдении правил асептики и антисептики. Проявляются в виде припухлости, отечности, болезненности; по ходу сдавленной артерии возникает уплотнение, как правило, в виде сиреневого узла или тяжа, на 5-7й день появляется демаркационная линия

Коррекция: при незначительной распространенности процесса - обкалывание очагов дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами (Рибоксином, Рибомунилом, экстрактом алое, Солкосерилом и др.); при значительной распространенности процесса - присоединение антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, аминогликозиды), госпитализация

В ходе процедур врачу стоит контролировать нервно-психологическое состояние пациента, отслеживать его реакцию на препараты, индивидуальную непереносимость. Пациента следует проинформировать о необходимости соблюдения целого ряда ограничений и правил на период коррекции состояния. Он должен воздержаться на время от посещения солярия (во избежание пигментации в местах инъекций), бани, сауны, бассейна, пляжа, не употреблять крепкие и горячительные напитки в день проведения процедуры (при этом снижается эффект депонирования препаратов в коже). Если врач не смог ясно и доступно разъяснить отрицательное воздействие этих факторов, убедить пациента в необходимости соблюдения предписаний, то негативные последствия от сеансов мезотерапии следует считать личной ошибкой доктора.

3bn.jpg
3. Нарушение юридических норм, неправильное ведение документации

Всю информацию, полученную со слов пациента, следует заносить в карточку. В конце записи должны стоять: дата проведения консультации, подписи пациента и врача, проводившего консультацию. В карточку следует вносить замеры, если в этом есть необходимость (до проведения процедур и после), и фотографии пациента (до, во время и после курса процедур). Фотографии и замеры будут являться доказательством эффективности процедуры или гарантией ненанесения ущерба. Фотографии надо делать в одном и том же помещении, при одинаковом освещении и в одно и то же время суток. Прежде чем приступить к проведению процедур, врач должен иметь заполненную карточку пациента, договор и информированное согласие пациента. Отсутствие или неправильное ведение документации невыгодно ни врачу, ни пациенту.

4. Технические погрешности при проведении мезотерапии

Эстетические уходы, мануальный массаж и аппаратное воздействие нельзя проводить в день сеанса мезотерапии и в течение 2-3 дней после него.

Химические пилинги могут проводиться как до сеансов мезотерапии, так и после - все зависит от индивидуальной схемы коррекции эстетического состояния. Если начинают с мезотерапии, то курс мезотерапии должен быть окончен не позднее чем за 3 дня до проведения пилинга. Если начинают с пилингов, то поверхностно-поверхностные могут проводиться перед процедурой мезотерапии, день в день; поверхностно-срединные и поверхностно-глубокие (гликолевые 35-70%) — не менее чем за неделю до первого сеанса мезотерапии; а при проведении срединных и глубоких пилингов приступать к мезотерапии можно только после завершения эпителизации (как правило, это занимает не меньше месяца).

Биоревитализацию и сеансы мезотерапии можно сочетать. Интервал между процедурами должен составлять неделю. Контурную пластику логичнее проводить после курса мезотерапии. Но если в силу обстоятельств или пожеланий пациента врач принимает решение начать с контурной пластики, то сеансы мезотерапии надо проводить не раньше чем через 10-14 дней после инъекций филлеров. В зону, где находятся синтетические филлеры, мезотерапевтические препараты нельзя вводить на глубину более 1 мм.

Инъекции ботулотоксина лучше проводить после курса мезотерапии. После инъекций ботулотоксина сеансы мезотерапии проводятся, как правило, через 2-3 недели, когда будет достигнут максимальный эффект. Однако некоторые авторские методики предполагают выполнение инъекций ботулотоксина и проведение сеанса мезотерапии в ходе одной процедуры (Mesobotox, автор Dr. Hertzog).

5bn.jpg
5. Отсутствие процедурного кабинета

Мезотерапевтические процедуры не могут проводиться в кабинете врача-косметолога. Для них необходим процедурный кабинет, отвечающий всем требованиям СанПиН.

6. Отсутствие аптечки

Самая опасная и самая страшная ошибка, которая может грозить пациенту потерей жизни, а специалисту лишением права на дальнейшую работу, — отсутствие аптечки первой медицинской помощи. В процедурном кабинете обязательно должна быть аптечка, а специалист должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи.

С каждым годом спектр показаний и горизонты использования мезотерапии расширяются. Появляются новые препараты, техники, усовершенствуются уже известные. Надеемся, что эта статья поможет как начинающим, так и давно практикующим специалистам избежать обидных ошибок и пробудит в них интерес к дальнейшему профессиональному развитию.

Читайте также: