После прививки от дифтерии болит нога у ребенка комаровский

Обновлено: 18.04.2024

Прививка от пневмококковой инфекции появилась в графике вакцинации малышей первого года жизни относительно недавно.

Некоторые мамы и папы боятся делать прививку грудничкам, потому что опасаются побочных реакций вакцинации. В этой статье мы обсудим, какие побочные реакции на прививку возможны и что нужно делать при их возникновении.

Реакция на прививку и вакцина: есть ли зависимость?

Прививкой считается введение в организм человека специального препарата, которое способствует выработке иммунитета от одной или нескольких инфекций. На введение любой вакцины, как и на прием любого лекарства, возможно возникновение нежелательных побочных реакций.

Сильной реакцией считается повышение температуры выше 40 ° С и местная реакция в виде гиперемии (покраснения) и отека свыше 8 см (1).

Почему на одни вакцины реакции возникают чаще, а на другие реже? Почему побочный эффект от одних прививок проявляется в день вакцинации, а от других - спустя 5-10 дней? Тип и скорость возникновения реакции на прививку зависит от того, живая вакцина или нет, какие компоненты входят в ее состав, а также от индивидуальных особенностей организма человека, которому вводится вакцина.

Реже всего побочные реакции и осложнения возникают у детей при введении в их организм инактивированных (то есть с неживым возбудителем) вакцин. Эти вакцины не способны вызвать болезнь, но их введение может совпасть с заболеванием ребенка вирусной инфекцией или прорезыванием зубов. При данных состояниях возможно, например, повышение температуры, которое родители принимают за осложнение после введения вакцины.

Ниже мы рассмотрим, какие реакции могут возникнуть после введения прививки от пневмококковой инфекции. О любой реакции на прививку вы должны сообщить вашему врачу.

Повышение температуры тела до 39 градусов

Подобная реакция на прививку одна из самых распространенных, и она вполне объяснима: организм ребенка реагирует на попадание в него чужеродного белка. Срабатывает ряд защитных реакций, которые впоследствии и формируют иммунитет от опасных болезней. Как высоко может подняться температура тела? Считается, что в норме она не должна быть выше 39 градусов и держаться дольше трех дней. Если же температура у ребенка будет подниматься еще выше и/или держаться более длительное время, то необходимо обследование относительно наличия инфекции.

Раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита (2)

Такие реакции на прививку очень часты. Как правило, они проходят быстро и не требуют никакого лечения. Отчасти их возникновение можно связать с болевой реакцией в месте введения вакцины, а также со сбившимся режимом дня, что практически неизбежно при проведении вакцинации не на дому, а в медицинском учреждении. Плюс накладывает отпечаток на настроение сам факт укола.

Болезненность, припухлость и покраснение в месте укола (диаметром до 2,5 см)

Подобные местные реакции на прививку не требуют лечения. Необходимо лишь сообщить о них педиатру и наблюдать за ребенком.

Серьезные реакции на прививку от пневмококковой инфекции

По данным многочисленных исследований, гораздо чаще регистрируются нежелательные реакции на введение лекарств, чем на прививки, но именно реакций на вакцину родители очень боятся. Серьезные нежелательные реакции возникают крайне редко. (1)

Каждый родитель имеет право на получение полной информации о прививке и возможных реакциях на нее. Об этом лучше заранее спросить у педиатра. Нередко прививку от пневмококковой инфекции вводят ребенку одновременно с другими вакцинами, на которые тоже могут быть нежелательные реакции.

Для снижения риска нежелательных реакций каждого ребенка перед прививкой осматривает врач, чтобы убедиться в нормальном состоянии здоровья малыша. Саму прививку, как правило, делает медсестра, которая обучена технике вакцинации и оказанию неотложной помощи в случае возникновения острых аллергических реакций.

Делая выбор в пользу вакцинации, родитель вносит вклад в защиту здоровья собственного ребенка от тяжелейших болезней и их осложнений, которые могут закончиться летальным исходом у непривитого малыша. И такие истории на самом деле происходят гораздо чаще, чем возникают серьезные реакции на прививки.

(2) В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. Иммунопрофилактика. Справочник, 13-е издание расширенное. Москва: Боргес, 2018. 101 с.

Возбудитель болезни — дифтерийная палочка. В процессе жизнедеятельности палочка вырабатывает сильнейший яд — дифтерийный токсин. Воздействие токсина на организм человека обуславливает симптомы болезни.

Введение в организм ослабленного токсина (анатоксина) приводит к образованию антитоксических антител. В этом и состоит смысл вакцинации от дифтерии. При попадании в организм привитого человека дифтерийной палочки симптомы болезни не развиваются, поскольку антитоксические антитела нейтрализуют вырабатываемый микробом токсин.

Анатоксин создан и впервые применен Гастоном Рамоном в 1923 г., но активная всеобщая иммунизация приняла массовый характер лишь в 1974 г., когда ВОЗ включила противодифтерийные прививки в расширенную программу иммунизации (РПИ).

До начала противодифтерийной вакцинации дифтерией болело 15—20% детей. До появления противодифтерийной сыворотки (1894 г.) летальность среди заболевших достигала 50—60%! Сыворотка значительно увеличила шансы на выздоровление, но даже в настоящее время и даже в самых лучших клиниках мира летальность от дифтерии составляет около 5—10%.

И еще несколько цифр, подтверждающих эффективность вакцинации:

США, 1921 г. Заболело дифтерией 206 939 человек. США, 1995 г. Заболело дифтерией 0 человек.
СССР. С 1955 г. по 1976 г. снижение заболеваемости в 987 раз.
СССР. В связи с уменьшением количества привитых (антипрививочная пропаганда + необоснованное расширение противопоказаний к вакцинации) в 1990 г. заболеваемость выросла в 2 раза по сравнению с 1989 г., а в 1991 г. еще в 10 раз.
Россия. 1994 г. — общая заболеваемость дифтерией 26,8 на 100 тысяч. На фоне возобновления массовой вакцинации в 2008 г. — 0,03 на 100 тысяч.

Вакцинация с использованием дифтерийного анатоксина приводит к образованию защитного уровня антитоксических антител у 95—100% привитых. Тем не менее привитые также могут болеть дифтерией, но заболевание в большинстве случаев протекает в легкой форме.

Летальность непривитых в 10 раз выше, чем летальность привитых. Вероятность тяжелых осложнений у непривитых в 5 раз выше, чем у привитых.

Вакцинный препарат представляет собой дифтерийный анатоксин, сорбированный на гидроксиде алюминия.

Анатоксин используется как в виде монопрепарата, так и является составной частью множества комплексных вакцин. Чаще всего речь идет о сочетании его со столбнячным анатоксином и различными вакцинами для профилактики коклюша.

Тактика вакцинации от дифтерии в прививочных календарях разных стран имеет существенные различия.

ВОЗ рекомендует начинать вакцинацию в возрасте 6 недель и использовать 3 дозы анатоксина, придерживаясь минимального интервала в 1 месяц. В дальнейшем и детям, и взрослым рекомендуется ревакцинация: детям 1—2 введения (например, в 1,5 года и 6 лет), взрослым 1 прививка каждые 10 лет.

Побочные реакции на дифтерийный анатоксин — большая редкость. Это один из наиболее безопасных и наименее реактогенных препаратов.

Еще раз подчеркнем: монопрепараты, т. е. вакцины, содержащие только дифтерийный анатоксин, существуют, но используются очень редко. Сочетание дифтерийного и столбнячного анатоксинов удобно, эффективно, безопасно, экономически оправдано. Изолированное введение дифтерийного анатоксина уместно лишь тогда, когда в промежутках между вакцинациями пациент дополнительно получил столбнячный анатоксин в связи с необходимостью экстренной профилактики столбняка.

Дети первого года жизни в связи с незрелостью иммунной системы имеют меньшую способность к антителообразованию в сравнении с детьми более старшего возраста. Именно поэтому для вакцинации детей первого года жизни используются бóльшие дозы анатоксинов. Если же прививки начинаются после года, то нередко рекомендуются совсем другие дозы и совсем другой прививочный календарь. Так, для детей в возрасте 1—7 лет оптимально двукратное введение анатоксина с интервалом в 2 месяца и однократная ревакцинация через 6—12 лет. Первичная вакцинация детей старше 7 лет и взрослых предусматривает использование препаратов c уменьшенным содержанием анатоксина.

опубликовано 25/05/2020 11:49
обновлено 25/05/2020
— Wiki доктора Комаровского

Могут ли возникнуть побочные эффекты прививки от дифтерии? Как правило, побочные реакции и осложнения возникают при наличии противопоказаний к вакцинации.

Выраженность аллергических реакций во многом зависит от состава противодифтерийной сыворотки и иммунного статуса организма.

Следует учесть, что прививка от дифтерии взрослым проводится так называемой АДС-вакциной. В ее состав не входит экзотоксин коклюша, так как он негативно влияет на работу дыхательного центра.

Противодифтерийная сыворотка – что это?

Противодифтерийная сыворотка представляет собой инъекционный раствор, в состав которого компоненты крови, предварительно прошедшие гипериммунизацию анатоксином. Препарат из токсина дифтерийной палочки не имеет выраженных токсических свойств, однако способствует выработке в организме антител против возбудителя дифтерии. Плановая иммунизация детей позволяет предупредить развитие тяжелого заболевания, влекущего за собой воспаление слизистой зева, гортани, глотки и других отделов дыхательной системы.

Как правило, маленьких детям делают прививку сразу от двух заболеваний – столбняка и дифтерии. Вакцинация проводится адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС).

До недавнего времени прививки делали препаратами с коклюшным анатоксином (АКДС), однако он плохо переносится детьми.

Прививки могут вызывать побочные реакции, однако вакцинация остается единственно возможным способом предупреждения эпидемий среди населения.

Побочные эффекты у взрослых

Реакция на прививку от дифтерии во многом зависит от состояния иммунной системы пациента. Побочные эффекты возникают достаточно редко и в большинстве случаев обусловлены игнорированием противопоказаний. Как уже упоминалось, для вакцинирования взрослых используют АДС-вакцину, в состав которой не входит коклюшный анатоксин.

К числу нормальных побочных реакций на противодифтерийную сыворотку относят:

кратковременное повышение температуры;
недомогание и быструю утомляемость;
уплотнение тканей в месте укола;
незначительное покраснение и отечность кожи в месте укола.

Реакцию на прививку оценивают в течение 24 часов после введения противодифтерийной сыворотки.

Чтобы предупредить нагноения, нежелательно мочить место прокола в течение нескольких часов. Если у пациента боли рука, а невысокая температура держится более 3 дней, следует обратиться за помощью к врачу.

Кратковременные побочные реакции устраняются с помощью противоаллергических и жаропонижающих средств.

Побочные эффекты у детей

Стоит отметить, что дифтерийный анатоксин, который входит в состав сыворотки, не может спровоцировать заболевание только при нормальном иммунологическом статусе. Если ребенок в данный момент болеет ОРВИ, гриппом, скарлатиной или ветряной оспой, вакцинацию необходимо отложить минимум на 2-3 недели. В связи с тем, что дети больше склонны к аллергическим реакциям, чем взрослые, у них чаще возникают побочные эффекты.

К нормальным реакциям после прививки у детей любой возрастной группы можно отнести:

припухлость кожи в месте укола;
сонливость и плаксивость;
плохой сон;
незначительную боль в руке;
субфебрилитет;
снижение аппетита;
образование уплотнений на руке.

Абсолютно все вышеперечисленные реакции проходят сами собой в течение недели после вакцинации. Осложнения возникают в том случае, если родители не соблюдают рекомендации по уходу за ребенком после постановки прививки.

Противопоказания

Прививки от дифтерии имеют ряд противопоказаний, который необходимо учитывать. Прививки не делают в том случае, если у пациента есть непереносимость компонентов, входящих в состав противодифтерийной сыворотки. Прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации являются:

заболевания ЦНС;
патологии крови;
почечная и печеночная недостаточность;
острые респираторные заболевания;
обострение хронических заболеваний;
беременность и лактация.

Игнорирование противопоказаний может стать причиной серьезных осложнений, а в некоторых случаях летального исхода. Если в течение недели после прививки рука продолжает болеть, а в месте укола возникло воспаление или нагноение, это может свидетельствовать о поражении нейромышечных волокон. В случае возникновения патологической симптоматики нельзя откладывать визит к врачу.

Осложнения у взрослых

Каковы возможные последствия вакцинации противодифтерийной сывороткой? Сразу же стоит отметить, что осложнения у взрослых возникают чаще всего после введения многокомпонентных вакцин. Иммунная система взрослого человека не способна адекватно реагировать на проникновение большого количества болезнетворных антигенов в системный кровоток, что становится причиной развития следующих заболеваний:

лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов в подмышечной области, возникающее в качестве ответной реакции организма на проникновение дифтерийного анатоксина в лимфатическую систему;
лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов, сопровождающееся поражением крупных артерий и вен;
остеомиелит – септическое воспаление костной ткани во всем организме – костного мозга, надкостницы и т.д.;
артрит – воспаление суставов, возникающее в результате нарушения в организме обменных процессов.

Можно ли предотвратить побочные эффекты у взрослых? Ревакцинацию противодифтерийной сывороткой проводят через каждые 10 лет. Если ранее у пациента не возникали побочные реакции на компоненты препарата, это еще не значит, что 10 лет спустя они не появятся. Поэтому перед иммунизацией необходимо проходить тщательный осмотр, благодаря которому удастся избежать развития серьезных осложнений.

Осложнения у детей

Могут ли возникнуть негативные последствия при вакцинации детей? Аллергические реакции и тяжелые системные осложнения у детей возникают достаточно редко. Однако следует помнить, что вводить противодифтерийную сыворотку ребенку нельзя при диатезе, обострении инфекционных заболеваний и во время прохождения противомикробной терапии.

Важно! При наличии у ребенка диатеза противодифтерийная сыворотка может стать причиной развития отека Квинке.

В редких случаях АДС-вакцина приводит к развитию нетяжелых осложнений:

экзема;
диарея;
фарингит;
ринит;
бронхит;
дерматит.

Можно ли мочить место прививки и к чему это может привести? Педиатры не запрещают мыть ребенка, однако в первые дни после введения вакцины не рекомендуется принимать ванны. Во время водных процедур нежелательно использовать гели для душа. В качестве альтернативы лучше использовать обычное детское мыло, которое не вызывает аллергических реакций.

Вакцина АКДС – это прививка, включающая в себя компоненты для создания иммунитета от трех инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Введение всех доз вакцины АКДС и АДС, предусмотренных календарем прививок помогает создать пожизненную защиту от столбняка и дифтерии. Особенно важно защитить от коклюша маленьких детей. Они болеют гораздо тяжелее взрослых.

Для начала рассмотрим заболевания, против которых направлена вакцина АКДС. Это даст возможность адекватно оценить необходимость вакцинации и поможет каждому родителю в принятии правильного решения.

Дифтерия

Дифтерия – это бактериальная инфекция, для которой характерны специфические изменения в ротоглотке и выраженный токсический синдром. Дифтерия передается воздушно-капельным путем (от больного или носителя при дыхании), реже контактным (с загрязненных предметов). Заражение наступает примерно на 2-10 день от момента контакта.

Для дифтерии характерны выраженные изменения в ротоглотке. Горло краснеет, затем покрывается плотной фибриновой пленкой, которая тяжело отделяется со слизистых оболочек, и иногда затрудняет дыхание. Дифтерия гортани сопровождается осиплостью и потерей голоса, затруднением дыхания, в некоторых случаях кровотечением.

Дифтерийная палочка – возбудитель инфекции, способна продуцировать токсин. Под его влиянием в организме развивается токсический синдром – отек верхних дыхательных путей, подкожно-жировой клетчатки. При этом у больных выраженно плохое самочувствие: высокая температура, затрудненное дыхание, головные боли. Кроме того, заболевание часто осложняется миокардитами и патологией нервной системы (энцефалит). Для лечения дифтерии применяют антибиотики, а также антитоксическую сыворотку или иммуноглобулин.

Коклюш

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно проявляется длительным, интенсивным, навязчивым кашлем. Инкубационный период у коклюша длится от 1-й до 2-х недель. После развития заболевания больной может являться источником инфекции до месяца. Кроме того, возможно бессимптомное носительство.

У детей до года инфекция коклюша часто приводит к приступам остановки дыхания. А на этом фоне развиваются осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. У детей старшего возраста, заболевание начинается с симптомов обычной простуды: повышения температуры, насморка, кашля, покраснения горла. Затем развивается длительный мучительный приступообразный кашель. Приступы иногда сопровождаются рвотой, кровоизлияниями в кожу лица и конъюнктиву, слюно и слезотечением, вздутием вен шеи. Длится такой кашель может до полугода.

Для лечения коклюша используют антибактериальные препараты. Однако, они могут быть эффективны только в начальный период, когда коклюш практически невозможно отличить от других ОРВИ. В период приступообразного кашля антибиотикотерапия не эффективна. Лечение проводится симптоматически и практически не может повлиять на длительность кашля.

Коклюш чрезвычайно заразен. Им заболевают до 95% контактировавших не привитых. Даже сейчас, на фоне всеобщей вакцинации, случаи коклюша нередки. Особенно опасно заболевание у малышей, еще не успевших получить прививку по какой-то причине.

Столбняк

Столбняк – тяжелая бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи, для которой характерно поражение нервной системы с развитием судорог и тонического напряжения мышц. Инфекция передается контактным путем. Микроб широко распространён в природе, особенно в сельскохозяйственных районах. Его находят в почве, воде, домашней пыли. Часто он является обитателем кишечника животных, иногда человека. Столбнячная палочка может образовывать споры, которые устойчивы к воздействию высоких и низких температур, растворов антисептиков.

Свои патогенные свойства столбнячная палочка приобретает в отсутствии кислорода (анаэробной среде). Попадая в рану с загрязненных поверхностей, микроб начинает размножаться и выделять токсин. Токсин через кровь попадает в нервную систему. Развивается клиническая картина. От заражения до первых симптомов проходит примерно от 1-й до 3-х недель. Вначале поражаются мышцы лица и головы – происходит резкий спазм мускулатуры. Затем изменения переходят на туловище и конечности, появляются судороги. Мышечные сокращения могут быть настолько интенсивными, что травмируют суставы и связки. Нередки поражения мышц сердца и дыхательных путей.

В современных условиях пациент погибает от столбняка примерно в 20% случаев. Особенно опасна инфекция у детей первого года жизни. Летальность достигает 90-95%. Своевременное лечение позволяет снизить летальность и уменьшит проявления болезни. Однако, даже при его применении выздоровление наступает только после 2-4 месяцев, некоторые последствия остаются необратимые для нервной системы.

Столбняк очень опасная инфекция. До сих пор встретить споры столбнячной палочки в природе не редкость.

Какие бывают прививки от коклюша, дифтерии и столбняка?

Когда делают прививку АКДС?

Согласно национальному календарю прививка АКДС делается в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинацию делают в 18 месяцев. Вторая ревакцинация в 6-7 лет проводится без коклюшного компонента. Третья – в 14 лет, а затем каждые 10 лет – также без добавления коклюшного компонента.

Как быть, если прививка АКДС не была сделана вовремя?

Если прививки не доделаны, календарь продолжают с теми же промежутками, которые указаны в календаре. Вторую вакцину делают не менее чем, через 1,5 месяца от первой. Третью не менее чем через 1,5 месяца от второй. Ревакцинация не менее, чем через 12 месяцев от последней прививки.

Прививку АКДС делают до 4-х лет. После 4-х делают АаКДС (в этом случае интервал между третьей прививкой и ревакцинацией может быть сокращен до 6 месяцев).

Какие осложнения могут быть после прививки АКДС?

АКДС одна из наиболее реактогенных прививок в календаре. Стоит ли ее бояться и отказываться от нее?

Действительно, после введения АКДС часто встречаются побочные реакции:

К тяжелым и редко встречающимся осложнениям после прививки можно отнести:

Острые аллергические реакции. Сразу после прививки маме с малышом рекомендуют провести около получаса в стенах медицинского учреждения.
Гипотензивно-гипореспонсивный синдром. Его риск имеется примерно первые 12 часов после прививки. Ребенок резко бледнеет, становится вялый, заторможенный. Это осложнение не требует лечения, проходит само, но при нем необходимо наблюдение врача. Гипотензивно-гипореспонсивный синдром после прививки АКДС ставит вопрос о дальнейшей вакцинации.

Чтобы уменьшить риск тяжелых побочных реакций рекомендуют осмотр перед вакцинацией. Ребенок перед прививкой не должен быть болен острой респираторной инфекцией. Хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии. При необходимости лечащий врач может назначить ребенку с хроническим заболеванием лечение на время вакцинации.

Читайте также: