После вируса мокрый кашель

Обновлено: 19.04.2024

Простуда прошла, а кашель остался? Лечение кашля

Осенью и весной большинство людей болеют разными простудными заболеваниями, с которыми в течение нескольких дней наш организм с успехом справляется, в результате температура, боль в горле и вялость проходит. Только вот кашель остается и мучает своими приступами днем и ночью. Чаще всего это происходит по причине неправильного лечения простуды, из-за чего происходит поражение бронхов и трахеи.

Осенью и весной иммунная система многих людей дает сбой, причиной этого могут быть переохлаждения, недостаток витаминов, синдром усталости, изменение настроения и стрессы. Снижение защитных свойств организма приводит к тому, что наш организм не может противостоять атаке вирусов, и они начинают хозяйничать в носоглотке. Очень важно уже на этом этапе начала простуды, помочь организму и не дать вирусам распространиться, предотвращая тем самым появление воспаления в трахеях и бронхах. Помогут в этом такие процедуры, как полоскание горла теплым раствором спиртовой настойки календулы, эвкалипта и алоэ. Но полоскать надо горло через каждые два часа, важно регулярное выполнение процедуры. Очень хорошо помогают на первом этапе простуды снизить риск воспаления бронхов и трахей ингаляции с настоями лекарственных трав.

Если же первые сутки лечения простуды упущены, то обязательно возникает кашель. Что говорит о том, что воспаление дыхательных путей началось. Сухой, саднящий и раздражающий кашель свидетельствует о поражении трахей, а влажный кашель говорит о распространении воспалительного процесса в бронхи. Характерным признаком сухого кашля является то, что при этом не происходит отхождение мокроты, хотя больной и пытается выкашливать слизь, которой нет.

Сухой кашель усиливается в положении, когда больной лежит на спине, если его повернуть на бок, то он уже беспокоит его меньше. Принимать препараты, успокаивающие кашель, особенно препараты с кодеином, на этом этапе не стоит. Лечение сухого кашля должно быть направлено на разжижение мокроты и улучшение ее отхождения. Эффективны полоскания горла, ингаляции и прием витамина С, фитопрепаратов с противовоспалительном и отхаркивающим действием. Например, пастилки Доктор Мом, Терафлю, Колдрекс и т.д. Также можно применить для уменьшения воспалительных процессов препараты на основе лекарственных растений, таких как алтей, плющ, тимьян и т.д.

Влажный кашель сопровождается обильным отхаркиванием мокроты, при таком кашле обязательно надо принимать препараты, помогающие очищать дыхательные пути. Подавлять влажный кашель нельзя, в этом случае воспаление может перерасти в хроническую форму. Эффективным является прием таких препаратов как лазолвал, амброксол, ацетилцистеин, бромгексил и т.д. Они разжижают мокроту и способствуют улучшению ее отхождения. Также отлично смягчает кашель чай с лимоном, с медом, настои овса и лекарственных трав. Из лекарственных трав следует отдавать предпочтение алтею, солодковому корню, душице, чабрецу и т.д.

Часто влажный кашель продолжает донимать, даже если уже вы не чувствуете усталости и у вас нет температуры. Это говорит о том, что простуду вы не долечили, поэтому воспаление бронхов вызывает кашель, а чтобы откашляться уже приходиться прикладывать немалые усилия. Организм с простудным механизмом справился, а на ослабленные слизистые дыхательных путей накинулись бактерии. Воспаление бронхов способствует затяжному кашлю, который может продолжаться месяц, а то и больше. Если кашель длится три недели и не проходит, то это повод тому, что надо срочно обратиться к врачу и сдать анализы.

Затяжной кашель нельзя оставить без присмотра, тем более заниматься самолечением. Кроме прослушивания и рентгена грудной клетки, общего анализа крови, врач может назначить анализ на обследование мокроты и пробу Манту, для исключения возможного заболевания туберкулезом. После окончания обследования, для лечения влажного затяжного кашля врач назначает препараты для очищения бронхов. Чтобы избежать перехода затяжного кашля в хронические формы нужно принимать антибиотики. Если кашель продолжается больше трех месяцев, то это говорит уже о том, что кашель перешел в хроническую стадию. Чаще всего постоянный кашель мучает больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, туберкулезом, заядлых курильщиков и тех, у кого есть проблемы с сердцем. Иногда кашель может появиться после приема лекарственных препаратов и на фоне изжоги, что может быть причиной заболеваний пищевода.

Если кашель исчезает и спустя некоторое время появляется вновь, то он, скорее всего, проявление аллергии или психосоматической природы. Такой кашель часто встречается у детей, но бывает и у взрослых. В этих случаях необходимо сдать анализы на аллергены или обратиться за помощью к психологу. Например, если кашель появляется во время цветения какого-то растения или при встрече с человеком, с которым вам неприятно общаться. Здесь главное не запустить процесс и взять под особый контроль факторы, которые вызывают кашель. Аллергия и психологическая неустойчивость требует внимания и своевременного лечения.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
На самом деле вы мыслите в правильном направлении, но точно можно сказать только при осмотре;
Предположить, что вирус в принципе нельзя, потому что нет заново острой реакции организма;
Больше за то, что по задней стенке стекает жидкость (копится) и он откашливает ее.

Поэтому пока кроме промывание носа солевым или физ раствором не вижу смысла назначать.

Если сильно беспокоит, в таком случае надо обратиться на очный приём.

Артур, ну да ,то что новый вирус врятли ,как будто что то не долечили .Сейчас пока промываем нос и дышим физ раствором

Артур, а если это новый вирус ?такое возможно что 2 дня сходила и новый подцепила ?как тогда в школу ходить …если так часто болеть

Если был бы новый вирус, скорее всего началась температура сразу, тем более после перенесённого на фоне снижение иммунитета.

Здравствуйте! Кашель это нормальная защитная реакция после перенесенной ОРВИ. С его помощью слизистая дыхательных путей очищается от остатков вирусов. Кроме того сейчас отопительный сезон и сухой воздух тоже вносить свою лепту(слизистые пересушиваются, либо компенсаторно образуется много слизи, которую нужно откашлять). Поэтому увлажняйте воздух в комнате, проветривайте по-чаще. Гуляйте в лесо-парковых зонах, рядом с водными источниками(река и пр).

Судя по всему что-то спровоцировпло. Мое мнение на первом месте это сухой воздух или возможно какие-либо провоцирующие факторы в виде пыли, специфической пищи или др. Попытайтесь не залечить. Емли сухой, можно давать любые рассасыающие пастилки.

Аида, а не может это быть ларингит ?голос не Осип ,но все время как будто что то на горле застревает ,она пытается это откашлянуть ,кхыкает,не знаю как описать )или может аденоиды не пришли в норму после орви и от них что то стекает ?

По описанию больше похоже на постназальный затек слизи. Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Аденоиды могут воспаляться при любой ОРВИ.

Аида, сегодня встала кашляет мокрым иногда сухим,если течёт сзади ,не долечили нос может ?но из носа ничего нет

Слизь может скапливаться и вырабатыааться в носоглотке. Из носа может и не быть отделяемого. По описанию может быть фарингит. Или аденоиды воспалилсь. По возможности можете загрузить фото зева(глотки)?

Аида, ну вот у неё астма ,ей вообще муколитики нельзя ,сегодня сходили к педиатру ,послушала ее ,все чисто .Говорит не начинайте при кашле сразу дышать берлдуалом ,а чем лечить кашель ?если муколитики нельзя .

Беродуалом только если есть бронхоспазм, бронхообструкция. Если врач слушает и в легких чисто, беродуал не нужен. Если кашель частый и из верхних отделов дыхательных путей, делайте ингаляции с Пульмикортом.

Аида, подскажите пожалуйста на счёт витамина Д .я наю детям детримакс беби ,там одна капля =200 .Суточная в инструкции написано 1 капля ,но это же мало ,педиатр говорит надо 1000 в день ,я даю 5 капель ,правильно ?

Аида, как вы думаете ,ребёнку почти 8 лет ,девочка .Периодически чувствуется запах пота ,иногда на блузке чувствую ,когда со школы приходит ,не рано запах пота чувствуется ?

Аида, здравствуйте,скажите пожалуйста не вредно ли то что каждый день после школы нос промываем?обычно аквалор или физ раствор ,промываем так что бы через рот выходила ,сплевывался раствор

Аида, здравствуйте,ребёнок рано утром встал тёплый ,померила темпу -37.2 ,но других симптомов нет ,так может вирус проходить ?и что делать ?понаблюдать пока ?

Аида, а это не может быть осложнения какие то ?вроде уже здорова была .Уже готова на снимок ее тащить )да без направления его не делают.Горло вроде нормальное.Единственное постоянно что то мешает ей на горле ,при разговоре слышно как что то застряло ,она сделаем кхе кхе и проходит ,может на горле что то осталось и развивается

Фото зева еще раз пришлите. Может быть сухой воздух в комнате где спит ребенок? Для рентгена по описанию нет показаний. Проще сдать ОАК

В целом неплохое горло. Слегка гиперемировано. Если умеет полоскать, полоскайте дня 3-5 раствором ОКИ.

Аида, а почему вообще так часто болеть стала ?я понимаю коллектив ,но другие дети нормально ходят .Стоит искать причину ?на скрытые инфекции сдавать ?температура подросла ,38.4 ,может кровь сдать завтра ?

Во-первых сейчас сезон заболеваемости. Во-вторых новый коллектив(новая флора). На скрытые инфекции сдавать не нужно. Можно проверить уровень ферритина и вит.Д. Нужно закалять, заниматься спортом, питаться сбалансированно, санировать зронические очаги инфекции(тонзиллит, аленоидит, кариес и пр.)тогда болеть будет реже.

Конечно может. Оно итак понятно, что вирусная инфекция. Имеет смысл тогда, когда в течении 5-7 дней нет улучшения, тенденции к выздоровлению.

Аида, что можно дать после этого ибуклина юниор ?боюсь в ночь начнёт расти ,можно просто нурофен сироп ?

Аида, а чем можно на будущее заменить сироп нурофен ?уже много просто в шприц надо наливать ,есть нурофен 200 в таблетках ,в 7,5 лет нельзя ещё ?не знаю просто чем сироп заменить

Аида, здравствуйте,кровь сегодня сдали ,вечером должна придти .Кроме температуры так ничего и нет ,поднимается каждые 4-5 часов .Вот уде температура как сутки ,это нормально что она так часто ещё поднимается ?

В первые дни она поднимается в таком режиме, начиная с 3 суток промежутки удлиняются. Главное, что сбивается.

Аида, парацетамол есть свечка панадол ,как то долго сбивает ,а если чисто таблетку парацетамол ,можно целую ?дала половину взрослой 500

Аида, нас другой врач говорит надо ехать в больницу ,что все так плохо ,это правда ??это не смертельно ?

Кровь бактериальная. Выраженный лейкоцитоз и нейтрофиллез. Конечно осмотр врача нужен. Положат вас или нет зависит и от клинической картины.

Конечно лечится. Антибиотиками. Но осмотр врача нужен, чтобы понять чем болеет ребенок: ангина, пннвмония или др?

Аида, спасибо,я так распаниковалась (((ждём скорую ,поедем тогда попробуем леч .Ну у нас не самый страшный анализ ?

Выздоравливайте! Анализ нужно сопостовлять с болезнью. У вас он не нормальный. Страшный, если не лечить. Если лечение будете получать, то все придет в норму.

Аида, скажите пожалуйста это откуда могло появиться ?единственное мы болели дней 10 назад ,с зелёным насморком и кашлем сильным ,вылечились ,и вот через неделю такое ,это правда просто бак.инфекция ?ничего другого плохого ?

Евгений, ну вот как будто не похож на остаточный ,его уже не было и спустя 2 дня снова стал сухим а потом влажный ,сегодня педиатр послушала ,все чисто ,говорит скорее всего по стенке текло и от этого кашель .Она ещё астматик у нас ,вот из за каждого кашля переживаю .Нам педиатр советует не сразу начинать дышать беродуалом ,только если дыхание будет хуже ,а чем тогда кашель лечить ?муколитики ей нельзя ,а беродуал с пульмикортом говорят тоже не начинать сразу

Если реёнок астматик - должна быть базисная терапия.
Саламол в ингаляторе или что назначил аллерголог

у вас должен быть пикфлуометр - который контролирует скорость пикового выдоха и соответственно требуются ли препараты или нет

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне болей в грудной клетке (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой тип кашля наблюдается при бронхитах и другой бронхолегочной патологии, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины расстройства проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. С целью уменьшения неприятных ощущений назначают ингаляции, прием муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов.

Причины влажного кашля

Мокрота, выделяемая после кашлевого приступа, обычно представлена слизистым секретом, который образуется при поражении нижних отделов дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). При развитии воспаления продукция и удаление слизи усиливаются, чтобы очистить дыхательную систему от патогенных микроорганизмов или инородных частиц. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажного секрета (слизи или гноя) самочувствие несколько улучшается.

Бронхиты

При острых формах бронхитов кашель сначала является сухим. Мокрота начинает отходить на 2-3 день заболевания, при этом состояние заметно улучшается, боли в области груди стихают. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхиальная астма

Отхождение небольшого количества влажного слизеподобного секрета без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи обусловлен распадом эозинофилов, бронхиального эпителия, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние пациента постепенно улучшается: восстанавливается ритмичность дыхания, проходит удушье. В период астматического приступа также может с трудом отхаркиваться очень вязкая слизь.

Пневмония

Другая легочная патология

Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы как воспалительного, так и невоспалительного характера. Повышенную продукцию влажного слизистого секрета провоцирует влияние паразитов, отложение в легких пигментных соединений при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и длительности болезни. Откашливание секрета характерно для следующих видов легочной патологии:

Гемосидероз. В острой фазе частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета, что обусловлено присутствием крови и специфического пигмента гемосидерина. Больные ощущают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые обусловлены сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, кроме влажного откашливания, характеризуется интенсивными болями в груди, лихорадкой, увеличением печени.
Эхинококкоз. Сухой упорный кашель, сменяющийся влажным с выделением слизи с прожилками крови, появляется на 3-5 году паразитарной инвазии в результате давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При прорыве эхинококкового абсцесса в полость бронха кашлевой приступ развивается резко. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

Воспаление гортани и трахеи

Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномонично покашливание с выделением мокроты слизисто-гнойного характера по утрам на протяжении 3-х недель и более без тенденции к выздоровлению. До начала влажного кашля заметны изменения тембра голоса и охриплость, возникающая после длительного разговора. Типичны жалобы на боли и ощущение инородного предмета в горле.
Трахеит. Вначале воспаление слизистой трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением незначительного количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что кашлевые пароксизмы связаны с глубоким вдохом, плачем или смехом. Спустя несколько дней увеличивается объем секрета, он приобретает слизисто-гнойный характер.

Отек легких

Онкологические заболевания

Опухоли легких отличаются малосимптомным или бессимптомным течением. Выраженная клиническая симптоматика наблюдается только в 10-15% случаев, в основном при центральной локализации злокачественного новообразования. При всех типах онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации — беспричинная слабость, похудение, снижение аппетита, и только потом кашель. С откашливанием мокроты могут протекать:

Бронхиолоальвеолярный рак. Сначала заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем, который изнуряет больного, нарушает сон и работоспособность. Большое количество слизи при кашлевом приступе обычно выделяется в случае муцинозного гистотипа рака. При этом пациенты жалуются на интенсивную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, интенсивные боли в пораженной части грудной клетки, реже — за грудиной.
Карциноид бронха. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из ранних симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие больные длительное время лечатся от предполагаемого хронического бронхита. На поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяются кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
Плоскоклеточный рак. Классической триадой ранних признаков опухоли являются мучительные кашлевые пароксизмы, умеренная торакалгия, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета чаще развивается в результате осложнения рака обтурационной пневмонией при локализации опухоли в крупном бронхе. У половины больных с центральной формой рака обнаруживается кровохарканье, способное спровоцировать легочное кровотечение.

Обследование

Длительный продуктивный кашель является поводом для обращения к врачу-пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики в зависимости от общего состояния и наличия других жалоб. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфологических и функциональных особенностей дыхательной системы. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, изучения состояния нижних дыхательных путей. При помощи рентген- исследования дифференцируется поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Проведение рентгеноскопии необходимо для оценки подвижности диафрагмы.
Спирография. Функциональный метод обследования применяется для изучения возможностей респираторной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирография чаще назначается при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. Во время исследования оцениваются максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
Эндоскопическое обследование. Осмотр стенок крупных бронхов в ходе бронхоскопии является наиболее информативным методом, используемым для определения морфологического варианта бронхита, обнаружения косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии выполняется щипцовая биопсия для гистологического исследования.
Бактериологический анализ. Посев мокроты назначают для обнаружения инфекционных агентов, дополнительно проводят исследование антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры. По показаниям выполняют микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью обнаружение специфических клеток, кристаллов, спиралевидных скоплений муцина.

Для дифференциальной диагностики между воспалительными и другими патологиями дыхательной системы проводят общий анализ крови, определяют концентрацию острофазовых белков. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические реакции для определения антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости выполняется томография (КТ, МРТ). Информативен осмотр ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

Симптоматическая терапия

Чтобы снизить частоту приступов влажного кашля нужно избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражающими веществами. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными средствами помогают уменьшить болевые ощущения, стимулируют отхождение слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие препараты и муколитики, которые способствуют очистке бронхиального дерева от слизи.

Запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, поскольку они вызывают задержку слизистого секрета и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Повышение объема или изменение характера секрета, частые кашлевые приступы, приводящие к бессоннице, являются показаниями для визита к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.

1. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология: практическое руководство// Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. - 2001.

4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких/ под ред. Чучалина А.Г. – 2003.

Пневмония у вас была? Приступов удушья никогда не было? Затрудненного дыхания, свистов в груди или хрипов?

Тогда вам нужно сделать кт легких и спирограмму с пробой с сальбутамолом, затем очно обратиться к пульмонологу. Перед проведением спирограммы не пользоваться беродуалом и пульмикортом минимум 8 часов

Наталья, сейчас нет такой возможности обратиться к врачу очно, к сожалению. Какие диагнозы можно предположить по такой симтоматике?

Остаточные изменения после перенесенной пневмонии, астму, бронхит, гэрб, патологию лор-органов. Нужно сделать минимум обследований при длительном кашле- кт и спирограмму, кашель слишком обширный синдром и связан не только с патологией легких, так сразу и не скажешь

Наталья, У Лора я была. Лор считает, что все хорошо и это психосоматика. ГЭРБ " прикрываю" омезом/фамотидином и альфазоксом. Терапевт слушал " легкие без хрипов". Других врачей посетить пока нет возможности, как и провести исследования

Наталья, а нет , ГЭРБ как таковой не был диагностирован. Но изжога была и рефлюкс был. Поэтому и принимаю препараты. Сейчас нет ни изжоги , ни рефлюкса

Ну вот если есть гэрб и правильно ее не лечить, то идёт заброс содержимогло желудка в микродозах в легкие, со временен может развиться бронхообструктивный синдром. Это как постоянный ожог легких. Если у вас нет активных проявлений сейчас это далеко не значит, что болезнь находится в ремиссии.

Поверхностный кашель (покашливание) — это кашлевые пароксизмы без отделения мокроты или отхождением небольшого количества слизи при поражении верхних дыхательных путей. Может иметь естественные причины либо свидетельствовать о заболеваниях ротоглотки и гортани, аллергии, осложнениях при приеме медикаментов. Для установления причин симптома рекомендован инструментальный осмотр респираторных органов, эзофагоскопия, контрастная рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы, серологические и микробиологические методы, аллергопробы. Чтобы облегчить состояние до постановки диагноза, допустимо применять антисептики, местные анестетики, ингаляции.

Причины поверхностного кашля

Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.

Острые вирусные инфекции

Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп, другие ОРВИ.

Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит, лимфаденопатия. Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции, особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.

Детские инфекции

Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша. Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори, краснухе. При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.

Болезни носоглотки

Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:

Аллергия

Факторами, провоцирующими непродуктивный приступообразный кашель при аллергии, являются немикробные и микробные антигены, которые попадают в организм извне или уже присутствуют в нем. Зачастую при аллергической реакции со стороны органов дыхания также выявляется упорный зуд без сыпи, слезотечение, покраснение глаз. Аллергия на пыль и другие вдыхаемые аллергены проявляется клиникой таких заболеваний, как:

Аллергический ринит. Кашель развивается на фоне приступов многократного чихания, заложенности носа, выраженной водянистой ринореи. Проявления более заметны в утреннее время и при контакте с вероятным аллергеном.
Аллергический ларингит. Типично возникновение сухого лающего кашля на фоне стремительного отёка слизистой гортани после контакта с аллергеном. Пациент испытывает нехватку воздуха, синеет носогубный треугольник. В тяжёлых случаях происходит остановка дыхания.

Ларингиты

Основными особенностями поверхностного сухого либо малопродуктивного кашля при воспалении гортани являются лающий характер, изменения голоса (осиплость, охриплость, ослабление вплоть до афонии — полного исчезновения). Часто беспокоит ощущение сухости, жжения, инородного дела в горле. С кашлевыми приступами протекают все виды воспалительных поражений гортани:

Острый ларингит. Ведущими признаками служат осиплость, ослабление или исчезновение голоса на фоне лающего поверхностного кашля. Возможно субфебрильное повышение температуры, легкая или умеренная интоксикация с общим недомоганием. У маленьких детей заболевание иногда проявляется ложным крупом, при котором клиника усугубляется инспираторной одышкой с шумным свистящим дыханием, побледнением кожи, риском остановки дыхания.
Хронический ларингит. Для катаральной формы болезни характерно сочетание дискомфорта в горле, кашля с быстрым утомлением голоса, парестезией. Вне обострения кашлевые приступы сменяются постоянным покашливанием. Особыми признаками хронического атрофического ларингита служат усиление проявлений при вдыхании холодного воздуха, ощущение комка слизи в горле, которую пациент пытается безуспешно откашлять.

Инородные тела глотки и гортани

При случайном попадании в верхние дыхательные пути пищи, чужеродного предмета кашель часто становится судорожным, изнуряющим, сопровождается посинением лица. Дыхание и глотание затруднены. Заметно усиливается выделение слюны. Пациент испытывает боль в горле, которая может отдавать в ухо. Болезненные ощущения особенно интенсивны при попадании острого предмета или его застревании в миндалинах. Возможна рефлекторная рвота, а при заполнении гортани мягкой эластичной пищи — асфиксия. Кашель сохраняется некоторое время после откашливания или извлечения инородного тела.

Невроз глотки

Рак щитовидной железы

Непродуктивный кашель — один из первых симптомов прорастания в гортань медуллярного рака щитовидной железы. Этапу поверхностного покашливания предшествует увеличение шейных лимфоузлов, которые прощупываются как неподвижные или малоподвижные плотные образования, образующие конгломераты с кожей. В дальнейшем из-за поражения гортани голос становится хриплым. Давление на орган извне провоцирует одышку, затруднения дыхания и прохождения пищи, раздражающее ощущение присутствия инородного тела в горле.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего непродуктивным кашлем осложняется прием некоторых групп гипотензивных и антиаритмических средств. Побочный эффект в виде кашлевого синдрома наблюдается в среднем у 15% больных, употребляющих препараты для снижения давления. В группе давно болеющих пациентов этот показатель достигает 26%. Для медикаментозного поверхностного кашля типично появление после приема средства, усиление по утрам, при лежании, движениях и физическом напряжении. Обычно его провоцируют:

Ингибиторы АПФ: каптоприл, капотен, ирумед, зокардис.
β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, тразикор.
Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан.
Антиаритмические препараты: амиодарон, кардиодарон, аритмил.

Обследование

Поскольку в большинстве случаев наличие поверхностного кашля свидетельствует о поражении верхних отделов дыхательных путей, на первом этапе диагностического поиска уточняется состояние носовой полости, глотки, гортани и только после этого исключаются другие возможные причины. Организацией обследования обычно занимается ЛОР-врач, который по показаниям назначает консультации профильных специалистов. В качестве скрининговых рекомендованы:

Инструментальные методы осмотра. В ходе риноскопии, фарингоскопии и ларингоскопии оценивается состояние слизистой верхних респираторных путей. Обследование выявляет воспалительные процессы, эрозивные изменения, объемные образования.
Микробиологические и серологические исследования. Для поиска возбудителей используют посев мазков с носа, глотки и слизистой гортани. Эффективными способами подтверждения инфекционной природы кашля и выявления возбудителя являются ИФА, РИФ, ПЦР.

На следующих этапах диагностики для исключения дивертикула Ценкера проводят контрастную рентгенографию пищевода, эзофагоскопию. При предположительном аллергическом происхождении поверхностного кашля назначают аллергопробы. Информативным методом диагностики злокачественных образований щитовидной железы служит УЗИ органа. При отсутствии органических причин покашливания рекомендован неврологический осмотр.

Симптоматическая терапия

Кашель, вызванный естественными причинами, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. До выяснения причин патологического поверхностного кашля можно рекомендовать полоскания антисептиками, местные анестетики (при сочетании с першением и болью в горле), увлажняющие и смягчающие ингаляции. Самостоятельный прием антибиотиков и противокашлевых средств недопустим. Упорный кашель, длящийся более 7-10 дней, с нарастающей одышкой и нарушениями глотания является показанием для экстренного обращения к врачу.

1. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение/ Даниляк И.Г.// Пульмонология – 2001 – Т.9, №3.

Читайте также: