Потеря веса при лечении гепатита с

Обновлено: 28.03.2024

Противовирусная терапия, проводимая для лечения от гепатита С может иметь ряд неприятных последствий для здоровья пациента. Однако не стоит сильно переживать по этому поводу, все они проходят без следа по окончании курса. Одним из таких побочных эффектов является ощутимая потеря веса.

Почему пациенты теряют вес?

Для начала необходимо определиться с тем, что подразумевается под критической потерей веса. Если пациент теряет более чем 2,5 кг в неделю, не меняя рацион питания, и при этом испытывает чувство головокружения, спутанность сознания или жалуется на затрудненное дыхание или одышку, то необходимо немедленно записаться на консультацию к гепатологу для коррекции дозы используемых препаратов.

Если же резкое похудение не является прямым побочным эффектом от лекарств, то его причиной могут быть:

  • Потеря аппетита из-за снижения физической активности и общей слабости. Часто пациент в начале терапии отмечает общее недомогание и отказывается от прогулок, проводя большую часть времени в постели.
  • Диспепсические явления, обусловленные как болезнью, так и побочным действием лекарств – тошнота, рвота, диарея.
  • Потеря аппетита, связанная с депрессией.
  • Изменение вкусовых пристрастий.

В любом из вышеперечисленных случаев пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион питания.

Как увеличить калорийность рациона без вреда для здоровья?

Очень важно во время лечения гепатита С увеличить физическую активность. Это не значит, что нужно ставить спортивные рекорды, но ежедневная прогулка должна стать обязательной. Свежий воздух в сочетании с неспешной ходьбой восстанавливают здоровый аппетит.

Следующие рекомендации касаются непосредственно рациона питания. Необходимо увеличить калорийность, входящих в него блюд, за счет полезных продуктов, употребление которых не наносит вреда печени. Важно помнить о том, что небольшое похудение, которое происходит благодаря потере жировых запасов, не должно пугать или настораживать. Важно остановить процесс в том случае, когда наблюдается выраженная потеря массы тела за счет белка, то есть мышц. Это всегда можно отследить по обычному анализу мочи, в которой появляется белок и его метаболиты.

  • Больше белка. Для этого стоит выбрать диетические сорта мяса, например, курятину, крольчатину ли телятину, с которых необходимо тщательно удалять жир и кожицу (с птицы).
  • Потребляйте больше соков, если испытываете жажду.
  • При приготовлении выпечки, десертов, пудингов, запеканок и других блюд можно использовать дополнительно сухое молоко, которое обогатит продукт белком и добавит калорийности. Однако предварительно стоит убедиться в качестве сухого молока. Не стоит употреблять в пищу его заменители, сделанные из гидрогенизированных растительных жиров, например, пальмового.
  • Для заправки супов и подливок используйте молотые каши, бобовые или куриные яйца.

Не стоит увеличивать калорийность рациона за счет сладкой выпечки, сдобы и жирных продуктов, употребление которых негативно сказывается на состоянии печени и поджелудочной железы.

Противовирусная терапия, проводимая для лечения от гепатита С может иметь ряд неприятных последствий для здоровья пациента. Однако не стоит сильно переживать по этому поводу, все они проходят без следа по окончании курса. Одним из таких побочных эффектов является ощутимая потеря веса.

Почему пациенты теряют вес?

Для начала необходимо определиться с тем, что подразумевается под критической потерей веса. Если пациент теряет более чем 2,5 кг в неделю, не меняя рацион питания, и при этом испытывает чувство головокружения, спутанность сознания или жалуется на затрудненное дыхание или одышку, то необходимо немедленно записаться на консультацию к гепатологу для коррекции дозы используемых препаратов.

Если же резкое похудение не является прямым побочным эффектом от лекарств, то его причиной могут быть:

  • Потеря аппетита из-за снижения физической активности и общей слабости. Часто пациент в начале терапии отмечает общее недомогание и отказывается от прогулок, проводя большую часть времени в постели.
  • Диспепсические явления, обусловленные как болезнью, так и побочным действием лекарств – тошнота, рвота, диарея.
  • Потеря аппетита, связанная с депрессией.
  • Изменение вкусовых пристрастий.

В любом из вышеперечисленных случаев пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион питания.

Как увеличить калорийность рациона без вреда для здоровья?

Очень важно во время лечения гепатита С увеличить физическую активность. Это не значит, что нужно ставить спортивные рекорды, но ежедневная прогулка должна стать обязательной. Свежий воздух в сочетании с неспешной ходьбой восстанавливают здоровый аппетит.

Следующие рекомендации касаются непосредственно рациона питания. Необходимо увеличить калорийность, входящих в него блюд, за счет полезных продуктов, употребление которых не наносит вреда печени. Важно помнить о том, что небольшое похудение, которое происходит благодаря потере жировых запасов, не должно пугать или настораживать. Важно остановить процесс в том случае, когда наблюдается выраженная потеря массы тела за счет белка, то есть мышц. Это всегда можно отследить по обычному анализу мочи, в которой появляется белок и его метаболиты.

  • Больше белка. Для этого стоит выбрать диетические сорта мяса, например, курятину, крольчатину ли телятину, с которых необходимо тщательно удалять жир и кожицу (с птицы).
  • Потребляйте больше соков, если испытываете жажду.
  • При приготовлении выпечки, десертов, пудингов, запеканок и других блюд можно использовать дополнительно сухое молоко, которое обогатит продукт белком и добавит калорийности. Однако предварительно стоит убедиться в качестве сухого молока. Не стоит употреблять в пищу его заменители, сделанные из гидрогенизированных растительных жиров, например, пальмового.
  • Для заправки супов и подливок используйте молотые каши, бобовые или куриные яйца.

Не стоит увеличивать калорийность рациона за счет сладкой выпечки, сдобы и жирных продуктов, употребление которых негативно сказывается на состоянии печени и поджелудочной железы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

По приему калорий не меньше 1800
по спорту ходьба 3-4 км ежедневно,плавание
контроль вирусной нагрузки с чувствительностью теста 25 обязателен каждые 3 месяца.
Фитнес воздержаться

фотография пользователя

1А почему Вы думаете,что Вы не похудеете.Вы резко просто не сбросите вес, а плавно будете снижать массу.Если резео , то будет в печени фиброз- замена гепатоцитов соединительной ткант

Елена, подскажите пожалуйста, а какой дефицит калорий будет считаться безопасным для моей ситуации, например, 300-500 калорий в сутки?

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Худеем медленно,но худеем, наблюдаем за вирусологической нагрузкой и если она растет, то лечим гепатит вирусный, иначе и фиброз будет расти

фотография пользователя

Здравствуйте. Если фиброз достиг 2 степени, тогда назначение ПВТ - это вопрос времени. Сейчас ли или через год, но этот вопрос придётся обсуждать. Но без спешки и только с компетентным врачом, с практикой по такому профилю. Занятия спортом, похудение при условии их хорошей переносимости, без изматывания души и тела - разрешаются. Озвученные гепатопротекторы для HBV-инфекции можно не принимать. Они никак не повлияют. Также и диета для гепатита В. Диеты куда больше просит ваш хр. холецистит. Под него и нужно подстраивать гепатопротекторы и питание. Худеть вам нужно с диетологом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте,цирроз или нет ,вам скажет фибросканирование. По этим данным высокий биллирубин,может из за застой желчи. Нужно УЗИ брюшной полости.

фотография пользователя

Здравствуйте,что отсутствует гепатит С это естественно если вы принимаете противовирусные препараты все равно нужно следить за этим.вирусные агенты все еще есть в организме.насчет билирубина нужно сделать Узи возможно это просто застой желчи.Цирроз печени редко бывает молниеносным,обычно длится долго.Но если узи покажет увеличение печени лучше сделать фиброскан он покажет степень цирроза

фотография пользователя

Здравствуйте. То что вы пролечились это конечно хорошо, но ничего бесследно не проходит. У вас на данный момент билирубин повышен, желчь застаивается, вам необходимо гепатопротекторы и желчегонные препараты. Сходите к врачу своему вам их должны выписать, а цирроз или нет вам это могут сказать по узи. Желаю улачи.

фотография пользователя

ПЦР РНК на гепатит С отрицательное или нет после 12 недель, это первое что нужно знать, Данные фиброскана есть или нет - это второе? Третье- если есть результаты биохимиии крови и общего анализа крови в динамике до лечения и после. Если этого всего нет то надо сделать и тогда ясно будет цирроз это или нет. А дискенезию желчевыводящих путей если нет цирроза, что может давать болевые ощущения вам вылечит участковый терапевт.

фотография пользователя

Добрый день. Перед назначением лечения Ваш доктор должен был определиться - цирроз или нет, и сообщить Вам. Избавление от вируса - первый шаг в улучшении функционального состояния печени. Ваши далобы и повышения билирубина указывают на проблемы в желчевыводящей системе. Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, фибросканирование печени. Затем очно к доктору. Здоровья Вам!

фотография пользователя

Здравствуйте! Маловероятно, вероятнее всего это проявление нарушения моторики желчевыводящей системы. Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать полный клинический анализ крови, кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС. Далее посетить очно гастроэнтеролога, инфекциониста. Для жизни это не опасно.

фотография пользователя

Навряд ли) сделайте кт печени , посмотрите. Возможнь у вас проявление межреберной невралгии. В чем поможет мрт позвоночника

фотография пользователя

Здравствуйте, Екатерина!
Для диагностики цирроза необходимо провести фиброэластографию. Биохимическое исследование в динамике. Узи органов брюшной полости.

фотография пользователя

Здравствуйте.сделайте фиброскан печени чтобы понять какой уровень фиброза и есть ли уже цирроз,узи обп,для снятия боли можете попринимать сейчас тримедат .

фотография пользователя

Хорошо что вы вылечились. Сомневаюсь что с такими показателями есть цирроз, однако в любом случае вам необходимо провести фибросканирование печени для более точной диагностики.

фотография пользователя

Здравствуйте!
У вас имеется застой желчи, возможно перегибы есть оттуда и боль. Цифровые проявляется немного по другому, наврядли это он. Но узи сделать будет не лишним!
Будьте здоровы!

фотография пользователя

Екатерина, не нужно раньше времени паниковать. Что бы понять необходимо сделать УЗИ. Для УЗИ печени рекомендуется проходить обследование натощак. Воду пить можно. Голодный промежуток должен составлять не менее 4 часов. И желательно в этот же день сдать анализы биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, белковые фракции сыворотки крови, билирубин – связанный и не связанный, протромбиновое время. По результатам сделать эластометрию - диагностика состояния печени на аппарате ФИБРОСКАН. Но его может не оказаться в вашем городе. Возможно лучше съездить по направлению в Иваново.

фотография пользователя

Здравствуйте.нет это точно не цирроз.Показатели увеличены из-за гепатита С.Вы его прошли и хорошо,что вылечились.Если бы это был цирроз.,В вАС БЫЛО БЫ МНОГО ЕЩЕ И ДРУГИХ СИМПТОМОВ.тошнота,рвота,понос или запор,темная моча,белый кал,желтый язык,головная боль,боль в животе ужасно ноющая.
Вам нужно просто сделать узи и Вы сами увидите,что ничего нету и все хорошо.это просто период после лечения такой.
Будут вопросы ко мне-пишите.Здоровья Вам и всего самого лучшего.

фотография пользователя

Как правило болевой синдром указывает на проблемы с желчным пузырем , и желчевыводящими путями . Сделайте УЗИ ОБП.

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, гастроэнтеролога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Васильева Романа Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Васильев Роман Владимирович, гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

Замещение клеток печени рубцовой тканью

Этиология

По этиологическим характеристикам можно выделить:

  • распространённые формы ЦП;
  • редкие формы ЦП.

К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Редкими формами ЦП являются:

  • аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
  • генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
  • нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
  • тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • флебопортальные циррозы (типа Банти).

Пути заражения

Заразиться циррозом печени нельзя. Однако, если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.

Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:

  • большая печёночная недостаточность;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • первичный рак печени;
  • иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Особенности цирроза печени у детей

Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано:

  • с аутоиммунным поражением печени;
  • кардиогенными заболеваниями — лёгочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью;
  • болезнью Бадда — Киари;
  • врождёнными болезнями накопления — наследственным гемохроматозом, лизосомальными болезнями накопления, болезнью Вильсона — Коновалова;
  • флебопортальным циррозом (типа Банти).

Прогноз у таких детей неблагоприятный, чаще всего они погибают, так как не успевают попасть к гепатологу и выяснить диагноз. Также они обычно страдают от множества сопутствующих болезней, в том числе от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.

Проявления заболевания у детей и взрослых схожи. Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку печени.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.

Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:

  • повышенная утомляемость;
  • похудение;
  • нарушения сознания и поведения;
  • ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
  • пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
  • осветление или обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • болевые ощущения в животе;
  • отёки;

Отёк ноги при циррозе печени

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
  • часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
  • снижение полового влечения;
  • кожный зуд.

Симптомы распространённых форм ЦП

При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

Во время осмотра часто выявляют:

  • субиктеричность (желтушность) склер;
  • расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
  • венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
  • серо-коричневатый цвет шеи;
  • гинекомастию (увеличение грудных желёз);
  • гипогонадизм (у мужчин);
  • контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).

Симптомы цирроза печени

Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.

Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.

При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.

Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.

Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.

Патогенез цирроза печени

В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

  • при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
  • при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
  • при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

  • нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
  • накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
  • окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

  • вирус гепатита В;
  • алкогольный гиалин;
  • денатурированные белки;
  • некоторые лекарственные средства;
  • медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]

Классификация и стадии развития цирроза печени

В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

Читайте также: