Поверхностный антиген вируса гепатита в инвитро

Обновлено: 24.04.2024

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 2-х рабочих дней.

HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В - представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). После встраивания вируса в геном печёночных клеток они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь.

В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5 - 6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов - Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 - 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 - 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Уровень anti-HBs (Ед/л)	Рекомендуемые сроки ревакцинации
менее 10	Немедленно
11 - 100	Через 3 - 6 месяцев
101 - 1000	Через 1 год
1001 - 10000	Через 3,5 года
более 10000	Через 7 лет

! Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования.

Повышение уровня АлАТ и АсАТ.
Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводищих путей.
Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе.
Подготовка к вакцинации.
Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям.
Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству.
Беременные и при подготовке к беременности.
Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg).
Незащищённые половые контакты, частая смена половых партнёров.
Внутривенная наркомания.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

острый гепатит В: инкубационный или острый периоды;
носительство вируса гепатита В;
хронический гепатит В.

гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc-маркёров гепатита В);
нельзя исключить острый гепатит В: период выздоровления;
нельзя исключить хронический гепатит В низкой интенсивностью репликации;
молниеносное, злокачественное течение ВГВ;
нельзя исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном;
микст-гепатит В+D (дельта-вирус использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться).

Краткое описание исследования HBs¬-антиген вируса гепатита В

HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатит B (ВГВ)) — основной маркер, используемый с целью выявления инфицированных вирусом гепатита В и для диагностики заболевания. Это наиболее ранний маркер инфицирования вирусом гепатита В, появляющийся еще в инкубационном периоде заболевания (обнаруживается в сыворотке крови через 4-6 недель), до повышения уровня ферментов. HBsAg не определяется при скрытых (латентных) формах гепатита В, однако частота таких форм невелика. Синтез ядерных компонентов и оболочечных структур вируса в пораженной клетке может идти нестабильно, с повышенной выработкой оболочечных белков. Поэтому содержание HBsAg в крови инфицированных пациентов колеблется в широких пределах. При остром течении гепатита HBsAg определяется в крови в течение 5-6 месяцев и затем исчезает – последним из вирусных антигенов.

Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше шести месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешел в хроническую форму. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

Краткая характеристика вирусного гепатита B

Гепатит В (Hepatitis B Virus, HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень, которое вызывает ДНК-содержащий вирус семейства Hepadnaviridae – вирус гепатита В (ВГВ, HBV), и протекающее в острой или хронической форме. Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида.

Вирус передается через кровь (при использовании загрязненных игл, шприцев и других медицинских инструментов, а также при косметических процедурах, нанесении татуировок и других манипуляциях, при которых используется многоразовый инструментарий, а сама процедура связана с повреждением кожных покровов и слизистых), половым путем, от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), особенно при инфицировании женщины в третьем триместре беременности. Инкубационный период колеблется от 30 до 180 дней.

С какой целью проводят исследование на HBsAg вируса гепатита В

Тестирование крови на присутствие HBsAg используют для подтверждения диагноза гепатита В, контроля за состоянием пациентов с этим заболеванием (т. е. для выяснения, произошло ли выздоровление или переход в хроническое носительство), исследования донорской крови и препаратов крови на присутствие HBsAg в целях исключения переноса вируса гепатита В реципиентам.

Правила подготовки к исследованию крови на HBsAg вируса гепатита В

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Целесообразно выполнять исследование не ранее шести недель от момента предполагаемого инфицирования. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.

В каких случаях проводят анализ крови на HBsAg вируса гепатита В:

повышение уровня АлАТ и АсАТ;
клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
обследование в очагах заболевания (в семье, в коллективе);
подготовка к вакцинации против данной инфекции;
обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
беременные и при подготовке к беременности;
профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg);
незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
частые бытовые и косметические манипуляции (татуировки, пирсинг и другие манипуляции);
внутривенная наркомания.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов анализа крови на HBsAg

Острый гепатит В: инкубационный или острый периоды.
Носительство вируса гепатита В.
Хронический гепатит В.

Гепатита В нет (при отсутствии положительных anti-HBc-маркеров гепатита В).
При наличии положительных anti-HBc-маркеров:
а. нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления);
б. нельзя исключить хронический гепатит В (период сероконверсии)
в. нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации.
Редко:
а. при молниеносном, злокачественном течении гепатита В;
б. гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.

Краткое описание исследования HBs¬-антиген вируса гепатита В

Краткая характеристика вирусного гепатита B

С какой целью проводят исследование на HBsAg вируса гепатита В

Правила подготовки к исследованию крови на HBsAg вируса гепатита В

В каких случаях проводят анализ крови на HBsAg вируса гепатита В:

повышение уровня АлАТ и АсАТ;
клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
обследование в очагах заболевания (в семье, в коллективе);
подготовка к вакцинации против данной инфекции;
обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
беременные и при подготовке к беременности;
профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg);
незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
частые бытовые и косметические манипуляции (татуировки, пирсинг и другие манипуляции);
внутривенная наркомания.

Трактовка результатов анализа крови на HBsAg

Острый гепатит В: инкубационный или острый периоды.
Носительство вируса гепатита В.
Хронический гепатит В.

Гепатита В нет (при отсутствии положительных anti-HBc-маркеров гепатита В).
При наличии положительных anti-HBc-маркеров:
а. нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления);
б. нельзя исключить хронический гепатит В (период сероконверсии)
в. нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации.
Редко:
а. при молниеносном, злокачественном течении гепатита В;
б. гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.

Количественное определение HBsAg - основного маркёра вирусного гепатита В.

Синтез ядерных компонентов и оболочечных структур вируса в пораженной вирусом клетке может идти несбалансированно, с увеличенным образованием оболочечных белков. Поэтому содержание HBsAg в крови инфицированных пациентов колеблется в широких пределах и часто достигает очень высокого уровня. Этот маркёр появляется в крови ещё до клинических проявлений заболевания. Далее, при остром течении гепатита, HBsAg выявляется в крови в течение 5 - 6 месяцев и затем исчезает – последним из вирусных антигенов.

Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешёл в хроническую форму. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

Количественное определение HBsAg может быть использовано в диагностике, мониторинге и контроле терапии гепатита В. Результат исследования, выполненного в диагностических целях, следует использовать в комплексе с клиническими свидетельствами и использованием других маркёров гепатита для диагноза острой или хронической инфекции.

Диагностика острого и хронического вирусного гепатита В.
Мониторинг состояния, контроль терапии пациентов с гепатитом В.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.

острый гепатит В - инкубационный или острый периоды;
хронический гепатит В;
носительство вируса гепатита В.

при наличии положительных anti-HBc-маркёров: нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления);

редко: при молниеносном, злокачественном течении гепатита В; гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.

Пробы пациентов, получающих препараты мышиных моноклональных антител в целях диагностики или терапии, могут содержать человеческие анти-мышиные антитела (HAMA), которые при тестировании способны вызвать искажение (как повышение, так и понижение) результата. Пробы гепаринизированных пациентов могут частично коагулировать, что вызывает возникновение ошибок вследствие присутствия фибрина (взятие крови следует проводить до гепаринотерапии).

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен на 1 рабочий день.

Натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования.

Пациент вправе оформить заказ анонимно. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.

Повышение уровня АлАТ и АсАТ.
Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводищих путей.
Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе.
Подготовка к вакцинации.
Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям.
Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству.
Беременные и при подготовке к беременности.
Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg).
Незащищённые половые контакты, частая смена половых партнёров.
Внутривенная наркомания.

Читайте также: