Повреждение герпесом кожи губ

Обновлено: 07.05.2024

Лабиальный герпес – это вирусная инфекция, которая проявляется высыпаниями на коже и красной кайме губ. Заболевание вызвано вирусами герпеса 1-го и 2-го типов. Манифестация болезни происходит на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, травмы и других стрессовых факторов. Лабиальный герпес проявляется пузырьковой сыпью на губах, которая быстро превращается в небольшие болезненные эрозии. Для диагностики заболевания используют вирусологические, серологические и молекулярно-генетические анализы. Лечение включает мази с противогерпетическими компонентами, ранозаживляющие средства, иммуномодуляторы и адаптогены.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

ВПГ относится к ДНК-содержащим возбудителям, его наследственный материал содержит около 80 генов. Вирус устойчив к низким температурам, однако быстро разрушается при нагревании до 50°С, под действием ионизирующего излучения и химических растворителей. На влажной коже и поверхности предметов возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 1-4 часов.

До 90% лабиального герпеса вызвано ВПГ-1, у остальных пациентов причиной заболевания выступает ВПГ-2. Возможно одновременное присутствие в организме обоих типов вирусного возбудителя. Заражение происходит при контакте с больным человеком (особенно во время поцелуев), пользовании общей посудой и косметикой. Инфицирование ВПГ-2 наиболее вероятно при половом акте, большинство людей сталкиваются с возбудителем в начале сексуальной жизни.

Предрасполагающие факторы

При хорошем состоянии иммунной системы клинические проявления герпетической инфекции не возникают. Поэтому в практической дерматологии большое внимание уделяется предрасполагающим причинам, на фоне которых происходит первичная манифестация или рецидив заболевания. К типичным провоцирующим факторам лабиального герпеса относятся:

первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
частые респираторные инфекции;
стоматологические вмешательства;
пластические операции на лице;
инъекционные косметологические процедуры в области губ;
психоэмоциональные стрессы;
период менструации у женщин;
переохлаждение;
чрезмерная инсоляция.

В группе риска находятся пациенты старше 70 лет, большинство из которых имеют несколько хронических заболеваний и физиологическое угнетение иммунной функции. Высокому риску лабиального герпеса подвергаются беременные женщины, что связано с гормональными перестройками, изменениями работы иммунной системы. Более частые обострения регистрируются у людей с низким социально-экономическим статусом.

Патогенез

В современной инфектологии выделяют несколько стадий развития герпетической инфекции. При первичном проникновении возбудителя наблюдается вирусемия, патоген распространяется по паренхиматозным органам, у части пациентов он поражает эпителий и вызывает характерную сыпь. Затем ВПГ проникает в нервные ганглии, заражает лимфоцитарные клетки крови, что способствует вторичной вирусемии.

При благоприятном течении заболевания спустя несколько недель иммунная система элиминирует возбудителя из эпителиальных клеток и внутренних органов, однако в нервных узлах формируются пожизненные очаги латентной инфекции. Под действием неблагоприятных факторов происходит реактивация вируса, его перемещение по нервным волокнам от ганглиев к поверхности кожи, в результате чего развивается обострение.

Структурные изменения эпителиальных клеток при герпетической инфекции проявляются увеличением ядер, фрагментацией хроматина, появлением базофильных или эозинофильных включений. В остром периоде герпеса наблюдается выраженный альтеративный компонент воспаления, проявляющийся гибелью отдельных клеток, расстройствами кровообращения, появлением мини-очагов некроза.

Симптомы лабиального герпеса

В начале обострения пациенты ощущают зуд, покалывание и жжение поверхности губ. В течение 12-36 часов на этом месте появляется группа пузырьков с прозрачным содержимым, которые сопровождаются покраснением и отечностью кожи. Жидкость внутри везикул быстро мутнеет, после чего они вскрываются с образованием ярко-красных эрозий. Ранки на губах покрываются корочками, которые отпадают в течение 6-9 дней по мере заживления тканей.

Помимо внешних проявлений лабильного герпеса, пациенты жалуются на боли во время еды, питья, разговора. Неосложненные формы заболевания протекают без системных нарушений здоровья, поэтому общее состояние остается удовлетворительным. У детей и ослабленных людей герпетическая инфекция может вызывать головные боли, слабость, повышение температуры тела в пределах субфебрильных значений.

Осложнения

При иммунодефицитах лабиальный герпес может принимать геморрагическую или язвенно-некротическую форму, распространяться на кожу периоральной зоны. Высыпания на губах нередко сопровождаются острым герпетическим стоматитом – поражением слизистой оболочки полости рта. Пациентов беспокоят множественные болезненные эрозии на поверхности щек, языка и мягкого неба, симптомы интоксикации, катаральные проявления.

Поврежденный эпителий на месте вскрывшихся пузырьков является входными воротами для вторичной инфекции. При плохой гигиене и привычке трогать губы грязными руками есть риск присоединения бактериального воспаления. В этом случае ранки нагнаиваются, становятся очень болезненными, кожа вокруг губы краснеет и отекает. У иммунокомпрометированных людей есть риск активации кандидоза полости рта.

Длительно существующий лабиальный герпес ассоциирован с недостаточностью иммунной системы пациента. Несмотря на наличие вируснейтрализующих антител, постепенно прогрессирует иммуносупрессия, учащаются рецидивы, увеличивается площадь поражения кожи. У людей, живущих с ВИЧ, получающих лечение цитостатиками или радиотерапию, герпетическая инфекция нередко принимает генерализованный характер.

Диагностика

Первичный осмотр пациентов с лабиальным герпесом проводится врачом-дерматологом, по показаниям к обследованию подключают инфекциониста, стоматолога, иммунолога. При типичной клинической картине предварительный диагноз удается поставить по данным визуального осмотра и сбора анамнеза болезни. Для подтверждения герпетической этиологии сыпи на губах применяются следующие методы исследования:

Цитоморфологическое исследование. При микроскопии мазка с поверхности губ удается обнаружить гигантские клетки и внутриядерные включения, которые характерны для герпетической инфекции. Ввиду невысокой чувствительности метода его обязательно подтверждают другими анализами.
Обнаружение вирусных антигенов. С помощью прямой иммунофлюоресценции обнаруживается специфическое свечение клеток, пораженных герпесвирусами. К косвенным признакам заболевания относят агрегацию ядерного вещества, отслаивание кардиолеммы, внутриядерные включения.
Полимеразная цепная реакция. ПЦР признана самым быстрым и чувствительным способом диагностики лабиального герпеса. Для ее проведения используются соскобы из эрозий на губах, критерием положительного результата является обнаружение вирусной ДНК в биоматериале.
Вирусологический анализ. Выделение ВПГ в культуре тканей занимает 2-5 дней, обеспечивает 100% специфичность и 85-100% чувствительность. Такой метод используется для подтверждения диагноза при сомнительных результатах других видов исследования.
Серологические реакции. Определение антител классов IgM, IgG, IgA в крови проводится методом ИФА. Нарастание титра антител в 4 и более раза свидетельствует об активной фазе инфекции. При этом у иммунокомпрометированных больных иммуноглобулины могут не обнаруживаться даже во время рецидива.

Дифференциальная диагнгстика

Клинические проявления лабиального герпеса необходимо отличать от трещин на губах, возникающих на фоне авитаминозов и железодефицита. Дифференциальная диагностика проводится с травматической эрозией, аллергическими высыпаниями, метеорологическим (актиническим) хейлитом. Симптомы хронического герпеса дифференцируют с многоморфной экссудативной эритемой, пузырчаткой, рецидивирующим афтозным стоматитом.

Лечение лабиального герпеса

Консервативная терапия

Обострения простого герпеса, протекающие без осложнений, подлежат амбулаторному лечению. На весь период терапии ограничивается прием кислой, соленой и другой раздражающей пищи. Женщинам рекомендуют отказаться от декоративной косметики для губ и не пытаться замаскировать проблему тональными средствами. Для быстрой ликвидации герпетической сыпи используются следующие группы медикаментов:

Противовирусные препараты. Препараты выбора для подавления репликативной активности ВПГ – синтетические ациклические нуклеозиды группы ацикловира. Они обладают высокой избирательностью действия и низкой токсичностью. При герпесе на губах применяются мази, которые наносятся на поврежденные участки кожи и слизистой.
Ранозаживляющие средства. После купирования воспалительного процесса используются смягчающие и кератолитические средства для локального применения. Они содержат масляные растворы, витамины и ранозаживляющие компоненты, благодаря чему ускоряют ликвидацию неэстетичных проявлений инфекции.

При типичном течении болезни нет необходимости в применении противовирусных средств системного действия. Такие лекарства назначаются при часто обостряющихся вариантах инфекции, которые затрагивают не только область губ и периоральную зону, но и другие участки тела, в том числе внутренние органы. После купирования острых симптомов рассматривается прием иммуностимуляторов и адаптогенов для предупреждения рецидивов у представителей групп риска.

Прогноз и профилактика

При нормальном иммунном статусе единичные обострения болезни быстро купируются медикаментозной терапией. При рецидивирующих вариантах лабиального герпеса прогноз определяется преморбидным фоном, состоянием иммунитета, чувствительностью возбудителя к используемым лекарствам. Для предупреждения повторных высыпаний необходимо проводить коррекцию образа жизни, по возможности устранять провоцирующие факторы.

В рамках специфической профилактики часто рецидивирующей инфекции используется противогерпетическая вакцина. Иммунизация рекомендована при наличии более 3 случаев лабиального герпеса в год, физиологическом снижении иммунитета у пожилых людей, ВИЧ-позитивном статусе. После прохождения полного курса вакцинации у 63% пациентов обострения прекращаются, у 27% больных уменьшается частота рецидивов.

3. Лабиальный герпес: общая характеристика вирусов простого герпеса, этиология, патогенез и эпидемиология заболевания/ П.М. Яновский, Н.Д. Сергеева// Альманах сестринского дела. 2017. – №1.

4. Герпес-вирусная инфекция в дерматологии: проблемы и современный подход к лечению/ Н.В. Кунгуров// Клиническая дерматология и венерология. – 2015. – №5.

Многие люди ошибочно считают, что губной герпес является следствием обыкновенной простуды, какой болеет каждый второй человек в межсезонье, однако, на самом деле, это не так. Герпес вызывается особым вирусом – вирусом простого герпеса, и передается как воздушно-капельным путем, так и посредством контакта с уже заболевшим человеком.

Симптомы герпеса

Хотя герпес – болезнь не смертельная, тем не менее, хлопот она может доставить немало: возникающие на губах ранки и маленькие пузырьки вызывают покраснение кожи, раздражение и зуд.

Первыми симптомами активировавшегося вируса служат сухость кожи вокруг губ и появление маленьких прыщиков в уголках рта. При этом использование увлажняющих кремов и гигиенических помад не принесет положительных результатов.

Лечение герпеса на губах

Существует немало способов лечения губного герпеса. Один из самых популярных – использование ацикловира. Это недорогая, но очень эффективная мазь, которую можно приобрести в любой аптеке. По инструкции ее наносят на поврежденные участки кожи ватной палочкой или тампоном не менее четырех раз в день.

Если заболевание носит незапущенный характер, то от явных симптомов герпеса удастся избавиться в течение двух суток, но если же к лечению человек приступил с опозданием, то времени потребуется несколько больше (от пяти дней).

Нередко для лечения герпеса применяют сок алоэ вера, облепиховое и пихтовое масло. При этом нельзя забывать о том, что натуральные компоненты могут послужить причиной дополнительной аллергии, что только усугубит ситуацию.

Еще одним популярным народным средством лечения губного герпеса является зубная паста с повышенным содержанием фтора – она сушит воспаленные участки кожи и способствует быстрому заживлению трещин и ран, но при этом не убивает вирус простого герпеса, а только маскирует его симптомы.

Зубная паста наиболее эффективна на начальных этапах воспаления кожи. Она толстым слоем наносится на предварительно очищенные зараженные участки губ при помощи ватных палочек на 20 минут, а затем осторожно, чтобы не повредить образовавшиеся язвочки и прыщики, смывается теплой водой. Процедуру следует повторять каждые 4-6 часов до тех пор, пока не исчезнут последние симптомы.

Из медицинских препаратов наряду с ацикловиром можно использовать цинковую мазь. Она служит хорошим антисептиком, мешает распространению вируса и способствует снижению зуда и заживлению язв. Цинковую мазь локально наносят тонким слоем на воспаленные, заранее обработанные спиртовым раствором участки губ каждые 3-4 часа. Отличительной особенностью цинковой мази является то, что она не взаимодействует с другими лекарствами, а потому параллельно ей можно применять тот же ацикловир.

Как правило, вирус простого герпеса активируется тогда, когда у человек снижается иммунитет, что очень часто происходит осенью и весной, во время смены сезонов, а потому, чтобы избежать губного герпеса, необходимо с большим вниманием относиться к собственному здоровью, так проще избежать заболевания, чем его лечить.

Прием гинеколога, уролога, дерматолога — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента)

Как можно заразиться герпесом

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.

Оба типа вируса передаются:

При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.

Статистика скрытых и явных форм герпеса

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Первичный герпес

Существует три периода болезни:

После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.

Рецидивирующий герпес

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

несвоевременное или неправильное лечение;
снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
наличие других ЗППП ;
строгие диеты, авитаминозы;
состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.

Виды рецидивирующего герпеса

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

легкую, возникающую до 3 раз/год;
средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками .

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.

Герпес половых органов — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса часто принимают вид легких болевых ощущений, могут быть не видны на коже половых губ, головке полового члена и области промежности.

Как выявить и лечить генитальный герпес?

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем.

Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз.

Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.

Возбудитель заболевания

Герпес (от г реч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.

Возбудитель болезни — вирус герпеса человека . Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.

Вирус ПГ 1 типа чаще всего приводит к появлению г ерпеса на губах . Вызывает половину случаев герпеса половых органов.
Вирус ПГ типа 2 отвечает практически только за развитие герпеса половых органов. Очень редко также может вызывать герпес на губах.

Пути заражения генитальным герпесом

Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время орального и анального секса.

Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.

Бессимптомное течение заболевания

Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).

У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.

У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.

Признаки генитального герпеса

На начальном этапе заболевания человека беспокоит незначительное повышение температуры тела, общее недомогание и плохое самочувствие. Вокруг половых органов и/или заднего прохода появляются небольшие группы пузырьков , часто болезненных. Могут быть видимые изменения , на коже половых губ, а также клитора, в области входа во влагалище, на бедрах вокруг ануса.

Пузыри растут в течение одной-двух недель, после чего лопаются и превращаются в мелкие и болезненные язвы. Лимфатические паховые узлы увеличиваются и определяются, пальпируются как уплотнения, комки в верхней части бедер. Часто беспокоит болезненное мочеиспускание.

У женщин могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Вирус герпеса у женщин поражает шейку матки, на ней возникают вначале пузырьки, затем появляются язвы. Обычно волдыри и язвенные поражения развиваются в течение 10-20 дней, после чего постепенно исчезают, не оставляя рубцов.

Первые симптомы генитального герпеса могут появиться через месяцы, и даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть в то время, когда человек, состоит в браке или при длительных отношениях с надежным партнером или партнершей.

До конца неизвестно, почему у некоторых людей симптомы инфекции возникают, а у других нет. Также не до конца изучено, почему первая волна симптомов возникает после нескольких месяцев или лет после фактического заражения. Возможно, это связано с тем, как иммунная система реагирует на вирус у отдельных людей.

Развитие рецидивов заболевания

У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:

грипп, ОРВИ , другие заболевания с высокой температурой тела;
локальные повреждения наружных половых органов, а также области рта и губ;
снижение защитных механизмов, иммунодефицит;
ультрафиолетовое облучение, побочный эффект лучевой терапии;
изменение иммунной системы женщины в период месячных;
переохлаждение;
стресс;
чрезмерное употребление алкоголя.

Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.

Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.

Как диагностировать генитальный герпес

Для диагностики заболевания, в основном достаточно визуального осмотра. Вид изменений, их местоположение и другие симптомы достаточно характерны для того, чтобы поставить диагноз герпеса половых органов.

В случае сомнения и при инвазивных инфекциях проводят:

Изоляцию вируса из клеточной культуры, исследуют мазок или содержание пузырьков, однако, отсутствие вируса в разведении (отрицательный результат) не исключает инфекции;
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), более чувствительный метод анализа мазка или жидкости высыпаний, но отрицательный результат также не исключает инфекции.
Серологическое исследование. Позволяет обнаружить антитела к вирусу HSV, которые появляются через несколько недель, а также дифференциацию типа вируса, который вызвал инфекцию.

В случае обнаружения антител против HSV-2, диагностируют генитальный герпес, это грозит более высоким риском рецидивов заболевания. Антитела против HSV-1 свидетельствуют о вирусе простого герпеса, поэтому возможность повторного развития поражений в области половых органов меньше.

Лечение генитального герпеса

Применение противовирусных препаратов не выводит вирус из организма. Их цель — подавить процесс размножения возбудителя. Наиболее эффективно применение лекарственных средств в период первого проявления признаков заболевания. Причем необходимо начать терапию в течение первых пяти дней с момента появления первых симптомов. Это позволяет не только остановить распространение поражений, но и уменьшить длительность заболевания.

Курс лечения генитального герпеса чаще всего составляет пять дней, если высыпания сохраняются, его продлевают. Чтобы сократить продолжительность и облегчить симптомы, следует начать прием препарата, так быстро, как это возможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое излечение, эффективное уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов заболевания.

В процессе лечения рецидивов заболевания противовирусные препараты применяются не всегда. Терапия показана и приносит хорошие результаты в случае частых выраженных симптомов. В случае частых рецидивов возможен прием противовирусного препарата каждый день. У людей, которые используют именно такую форму лечения, рецидивы будут либо полностью отсутствовать, либо их частота значительно снижается.

Препараты для лечения генитального герпеса

Зовиракс® (Zovirax) . Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Wellcome, S.A. Действующее вещество ацикловир 200 мг. Клинико-фарм. группа: противовирусный препарат. Фарм-терапевтическая группа: противовирусное средство. Фарм. действие: синтетический аналог пуринового нуклеозида, ингибирующего репликацию вирусов ПГ Herpes simplex 1 и 2 типов.

Известны дженерики препарата Зовиракс — Ацикловир (производитель Belupo, Хорватия), Ацикловир (производители Акрихин, ЗАО Вертекс, ОАО Синтез, Российская Федерация).

Препарат для лечения генитального герпеса

Валтрекс® (Valtrex®). Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Smith Kline, SA. Содержит действующее вещество валацикловира гидрохлорид 556 мг (=валацикловир 500 мг). Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат. Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Валацикловир в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и валин.

Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях

Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.

Важно принимать большое количество жидкости.

Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи.

Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.

Генитальный герпес и половые контакты

Если партнеры являются носителями одного и того же вируса, возможность повторного инфицирования исключается. Рекомендуется избегать интимных отношений от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.

Вирус простого герпеса очень заразен в случае возникновения пузырей. Половая жизнь в таком состоянии сопровождается максимальным риском передачи вируса партнеру или партнерше. В случае отсутствия симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса снижается. Тем не менее это возможно, поскольку вирус присутствует на поверхности кожи половых органов.

Использование презерватива во время каждого полового контакта позволяет обезопасить себя от инфекции. Следует, однако, помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнерше, потому что защищает только закрытый участок тела.

Также снижается вероятность заражения вирусом лиц, принимающих антивирусные препараты в течение длительного времени.

Генитальный герпес при беременности

Чтобы не допустить возникновения генитального герпеса у ребенка, женщине, у которой когда-либо были симптомы заболевания, следует обратиться к врачу (иногда рекомендуется роды путем проведения кесарева сечения). Запрещаются половые акты с III триместра беременности, если партнер женщины не только имеет признаки генитального герпеса, но и перенес заболевание в прошлом. В этот период очень высок риск инфицирования плода.

На протяжении многих лет ведется разработка эффективной вакцины от генитального герпеса, к сожалению, пока безрезультатно.

Лабиальный герпес (герпес на губах, простой герпес) — заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 1 типа. Вирусов герпеса выделяют 8 типов, но в том, что называется простудой на губах, виновен чаще всего 1 тип.

Как происходит заражение вирусом?

Вирусом можно заразиться разными путями: воздушно-капельным, контактным (через общие полотенца, столовые приборы, через поцелуи), половым путем, самовыражением (когда из язвочек вирус попадает на здоровые слизистые и заражает их). Заразиться можно при переливании крови и ребенок может получить вирус от матери внутриутробно.Инкубационный период (от момента контакта до появления первых признаков) составляет 2-14 дней.Человек становится заразным, как только появляются болячки на губе, и заразен для окружающих пока корочки не отпадут.

Фото: Один из самых распространенных путей передачи герпеса — контактный.

Где скрывается вирус?

Если человек заразился однажды, то герпес останется с ним на всю жизнь. Вирус попадает в организм через трещинки на коже губ. Дальше он проходит в клетки нашего организма и размножается, выделяя всё новые вирусы, которые разрушают клетки. Так протекает обострение с пузырьками. А потом вирус никуда не исчезает. Он попадает в нервные окончания и там хранится до следующего обострения.

Почему появляется простуда на губах?

Те, кто болеют герпесом заметили, что обострения начинаются вместе с ОРВИ. Герпес возникает при снижении иммунитета, защитные силы которого идут на подавление ОРВИ. Еще простуда на губах появляется, когда защитные силы организма ослабли: при хронической усталости, недосыпании, частых стрессах, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и активном курении, у женщин в начале беременности и в первые 5-7 дней после родов.

Фото: Простуда на губах может появляться только в случае снижения иммунитета

Как проявляется герпес?

В медицине принято выделять 5 статей развития простого герпеса:
1. Первая стадия возникает при появлении пузырьков. Проявляется жжением и зудом в области губы, ее отеком.
2. Вторая стадия начинается с появлением пузырьков. Сначала маленькие, они растут, заполняются прозрачной жидкостью. Через пару дней жидкость мутнеет.
3. Для третьей стадии болезни характерен разрыв пузырьков. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки с отеком. Эта стадия опасна развитием осложнений. Человек в этот момент очень заразен.
4. В четвертой стадии язвочки покрываются плотной корочкой.
5. На пятой стадии корочки подсыхают, отпадают. Симптомы проходят. Человек становится не заразен.

Как часто могут быть обострения?

Выделяют три формы течения заболевания:
• тяжелая: 6-8 рецидивов в год, часто сопровождаются высокой температурой, головной болью, слабостью, рвотой, воспалением лимфоузлов;
• средней тяжести с обострениями 3-4 раза в год;
• легкая форма: 1-2 рецидива в год.

Чем может быть опасен герпес?

Герпес может вызывать множество осложнений. Некоторые их них опасны для жизни.

Бактериальные осложнения. Чаще всего к вирусу просто присоединяются бактерии и пузырьки наполняются гноем. Если пузырьки уже лопнули, то язвочки покрываются гноем, боль в губе становится нестерпимой и корочка не образуется.
Герпетический стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, слюнотечения и резкой боли при пережевывании пищи. Во рту - много пузырьков, похожих на герпес на губах.
Герпетическое поражение глаз начинается с рези в глазах, слезотечения. Человек из-за сильной боли не может открыть глаза. Опасное состояние, которое может закончиться слепотой.
Герпес пищевода. Возникает при распространении герпеса с губ. Появляются трудности при глотании, сильная боль, отказ от еды и похудение.
Герпетическая пневмония и герпетический гепатит встречаются у людей с иммунодефицитом и возникают вместе с бактериальными и грибковыми процессами.
Герпетическое поражение нервной системы протекаете в виде менингоэнцефалита и является самой тяжелой формой герпеса. Начинается с резкой головной боли, тошноты и рвоты, высокой температуры, двигательных нарушений и судорог. Болезнь неблагоприятна.

Фото: Воизбежание осложнений приступать к лечении герпеса нужно своевременно.

Как лечить герпес?

Полостью и навсегда вылечить герпес нельзя, но можно уменьшить частоту рецидивов и снизить тяжесть симптомов

Есть три группы препаратов для лечения герпеса:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• инактивированные вакцины.

При местных формах герпеса с нечастыми обострениями используются препараты с дезинфицирующим действием и препараты для ускорения заживления. К ним относятся примочки из хлоргексидина, гель алломедин, мазь декспантенол. При обострениях реже 1 раза в 6 месяцев лечение, направленное на уменьшение количества вирусов в организме (вирусной нагрузки) не требуется. Просто нужно заниматься спортом, высыпаться и хорошо питаться, чтобы иммунитет был крепким.

Фото: Лечение герпеса

Если герпес появляется 1 раз в 3 месяца и чаще, тогда назначаются противовирусные препараты, выбор отдается ацикловиру и валацикловиру. Препараты применяются в таблетках внутрь ( 5 раз в день по 1 таблетке не менее 5 дней) и в виде мази на сами пузырьки (тонким слоем 5 раз в день 5 дней, даже при исчезновении проявлений болезни). Существуют противовирусные препараты растительного происхождения, например, алпизарин. Выпускается в двух формах: в виде таблеток и свечей ( при генитальном герпесе).

Еще одно направление лечения герпеса — иммуномодуляторы и индукторы интерферонов.

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на иммунитет и укрепляют его. Есть растительные и синтетические препараты. Растительные (женьшень, элеутерококк, эхинацея, лимонник, девясил, родило розовая), которые обладают общетонизирующим действием. Содержат небольшое количество стимулирующих веществ и поэтому единственным их противопоказанием является наличие аллергии. Могут применяться курсами на протяжении всей жизни. Синтетические в таблетках и капсулах (интерферон, ликопид, арбидол) и уколах (тимолин, тимоген, альтевир, неовир)повышают защитные силы организма, снижают количество и тяжесть обострений. Применяются только после консультации с врачом.

Используются и индукторы интерферонов (циклоферон). Препарат стимулирует образование своего интерферона, который не позволяет вирусу попасть в клетку и снижает риск заражения здоровых соседних клеток.

В последние годы активно разрабатывалась и проходила доклинические испытания вакцина против герпеса. Она содержит фрагменты ДНК вируса. Вакцина позволит увеличить интервал между обострениями простуды на губах, а в некоторых случаях и полностью излечить пациента от вируса герпеса.

Существует множество эффективных методов лечения симптомов герпеса, снижения и тяжести частоты обострений, но правильное и действенное лечение может подобрать только врач.

Читайте также: