Повторное заражение карано вирусом

Обновлено: 19.04.2024

Можно ли повторно инфицироваться SARS-CoV-2?

Теоретически человек может заболеть COVID-19 второй раз, но сейчас эту идею разделяют далеко не все. Мнение о том, что повторно инфицироваться SARS-CoV-2 невозможно, базируется на результатах исследования, которое выполнено на обезьянах — причем не на человекообразных обезьянах, а на макаках-резусах. После первой натуральной инфекции SARS-CoV-2 они были инфицированы повторно и не заболели. Это хорошо, но как будет процесс реинфекции протекать у людей, мы не знаем. Пока таких научных данных нет.

У нас официально нет хорошей статистики, подтверждающей первичные заболевания, потому что у многих людей вирус может долго выделяться в не заразном виде.

Представьте себе, что вирус — это модель машинки. Организм может продолжать их производить, но эти машинки-вирусы будут не совсем полноценными. У одной не будет колес, у другой руля, у третьей крыши. То есть машинки есть, ПЦР-тест их детектирует, но он не может определить функциональность каждой из них. Организм продолжает производить поломанные машинки, человек при этом не будет заразным, а ПЦР-тест будет положительным. И это длительное производство поломанных машинок-вирусов мешает четко разделить первую и повторную инфекции. Мы не понимаем: это первая инфекция в таком затяжном виде реактивировалась или иммунитет на нее оказался коротким, и поэтому произошло повторное заражение.

Сказать что-то точно можно было бы, если при первой инфекции у пациента выделялся бы вирус, и в лабораториях полностью секвенировался его геном. Мы бы понимали, какой это штамм, потом то же самое делали при повторном заражении и сопоставляли бы результаты геномных исследований вируса. Но поскольку в первой волне эпидемии полное секвенирование почти не проводилось (или проводилось редко), мы не можем четко обозначить, где А-инфекция, где Б-инфекция, а где все еще протекает затяжная А-инфекция.

Однако, у нас есть подтвержденная информация о том, что повторное заражение другими коронавирусам человека происходит постоянно. Есть научная работа с данными за два года (с 2016 по 2018 год) по реинфекции штаммами 229E, OC43, NL63 и HKU. Было показано, что люди постоянно подхватывают эти коронавирусы и болеют ими снова и снова. То есть сильного иммунитета к этим четырем штаммам у нас нет. А ведь эти коронавирусы были открыты еще в 1960-х годах и циркулируют в нашей популяции уже очень и очень давно. Но крепкого иммунитета к ним у нас так и не появилось.

Например, такое: вирус SARS-CoV-2 способен долгое время сохраняться в клетках человека и реактивироваться — как, например, вирусы герпеса. Для коронавирусов такой эффект сохранения в клетках и реактивации ранее не был показан. Если это так, то это что-то новенькое для эволюции коронавирусов.

SARS-CoV-2 атакует клетки иммунитета?

На сегодняшний день у нас есть довольно большое количество людей по всему миру, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, были полностью вылечены, но продолжают очень плохо себя чувствовать. Спустя два-три месяца после выздоровления у них присутствуют те же симптомы, которые были во время болезни: по их субъективным ощущениям они как будто бы продолжают болеть COVID-19. Таких людей примерно 5% от всех переболевших. Если бы это был один из ста или один из двухсот человек, можно было бы списать это на ипохондрию. Но когда это один из 20 человек, и некоторые из них врачи — это вызывает вопросы.

Почему это происходит, ученые пока не знают — есть только гипотезы. Одна из них такая: SARS-CoV-2 может поражать и клетки иммунной системы. Он может в них проникать и там просто быть или даже размножаться. Конечно, механизм того, как именно вирус это делает, нам сейчас непонятен, поэтому нет смысла на эту тему фантазировать. Но такой механизм есть и у многих других вирусов — например, у вируса кори. У этого РНК-вируса совершенно другой цикл размножения, но он способен вызывать такой феномен как вытирание иммунной памяти. Сейчас люди привиты от кори, но есть хорошая статистика, которую удалось собрать еще до изобретения вакцины. И статистика гласит, что дети, которые перенесли натуральную инфекцию кори, в течение следующих трех лет были больше подвержены другим различным инфекциям. Включая те, от которых они были вакцинированы.

Еще один известный вирус, который поражает клетки иммунной системы — это вирус иммунодефицита человека. Вирус кори и ВИЧ совершенно разным способами делают это с нашей иммунной системой. И сейчас нам нужно разобраться на молекулярном уровне, как это делает SARS-CoV-2. Если, конечно, он вообще это делает.

Пока все эти идеи находятся в поле статей-мнений конкретных ученых. Они читают других коллег, разговаривают о трендах, которые видят в своих лабораториях или подмечают в каких-то известных медицинских случаях. Точных научных данных по всем этим вопросам пока нет. Но они появятся в ближайшие два-три месяца. Стоит обязательно ждать прорывов в области коронавирусной науки — сейчас это самая развивающаяся область науки во всем мире.

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

В начале пандемии была надежда на то, что коронавирус можно победить при помощи массового иммунитета. План был прост: большинство людей переболеют — и на этом все закончится. Это оказалось заблуждением: COVID-19 болеют по несколько раз. В этой статье мы попытались ответить на 5 основных вопросов, касающихся повторного заболевания COVID-19.

Статью прокомментировал врач-инфекционист Михаил Кузнецов

Как понять, что человек заразился повторно

Точно ответить на этот вопрос довольно сложно. Обычный ПЦР-тест в этом случае может не помочь. Новое заражение легко спутать с постковидным синдромом. Что это такое, мы писали тут.

Болезнь может сильно ослабить организм, и в результате многие симптомы будут длиться дольше или возвращаться спустя несколько месяцев (три и более). В результате недомогания, которые человек может испытывать (усталость, мышечная боль, спутанность сознания, выпадение волос и прочее), легко спутать с повторным заражением.

Сколько держится естественный иммунитет

Точного ответа на этот вопрос ученые пока не дают. По данным, опубликованным в журнале Lancet в начале октября, в среднем человек может повторно заразиться SarS-Cov-2 спустя 16 месяцев. Ученые уже изучили поведение 6 известных коронавирусов, схожих по своему строению с виновником последней пандемии. Они взяли истории болезни пациентов с 1984 по 2020 год и проверили наличие антител в их организмах. Причем разброс во времени был довольно большой: от 128 дней до 28 лет после заражения. Проанализировав эти данные, специалисты пришли к выводу, что иммунитет против коронавируса может держаться от 3 месяцев до 5 лет. Многое зависит от состояния здоровья, вирусной нагрузки (одно дело, когда человек находится в непосредственной близости от больного в закрытом пространстве, другое — в проветриваемом помещении, где носитель прошел пять минут назад) и от ряда других факторов [ 2].

Согласно данным национальной статистической службы Великобритании, c июля 2020 года по сентябрь 2021-го на 100 000 заболевших COVID-19 приходилось 11,8 случая повторного заражения. Впрочем, начиная с 17 мая 2021 года, с появлением Дельта-штамма, количество таких пациентов стало расти. При этом среди пациентов группы риска (с диабетом, хроническими заболеваниями, лишним весом) вероятность подхватить вирус повторно была выше — примерно 1 к 100 (на 20 262 больных — 296 повторных случаев) [3].

Защищает ли естественный иммунитет от новых штаммов вируса

Судя по результатам того же исследования Lancet, естественный иммунитет защищает организм от новых видов коронавируса не так хорошо и не так долго, как хотелось бы. Мутировавшие штаммы гораздо быстрее приспосабливаются к новым условиям и находят лазейки, чтобы попасть в организм. Тем более что со временем иммунитет к вирусу ослабевает. Так, человек, переболевший COVID-19 в начале пандемии, с высокой вероятностью быстрее заболеет еще раз, встретившись с новой версией вируса.

Альфа B.1.1.7 (впервые обнаружен в сентябре 2020 года в Великобритании)
Beta B.1.351 (впервые обнаружен в мае 2020 года в Южной Африке)
Гамма P.1 (впервые обнаружен в ноябре 2020 года в Бразилии)
Дельта B 1.617.2 (впервые обнаружен в октябре 2020 года в Индии).

Согласно данным Роспотребнадзора, в России ⅔ заражений относятся к Дельта-штамму и его вариациям [ 5].

Как вакцины влияют на повторный COVID-19 и длительность течения болезни

Риск еще раз заболеть COVID-19 в 2,34 раза выше у тех, кто не вакцинировался.

К таким выводам пришли ученые из Университета Кентукки, собрав данные о пациентах своего штата [ 6].

Что касается постковидного синдрома, который часто путают с повторным заражением, то и тут цифры обнадеживающие. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Lancet в сентябре этого года, постковидный синдром встречается на 49% реже у привитых людей [ 7].

Если же у человека долго держатся симптомы коронавируса и избежать длительных недомоганий не получилось, то и тут прививка оказывается эффективной. В статье журнала Nature говорится, что облегчение в таких случаях наступало у 57% вакцинированных пациентов [ 8], [9].

В другой статье Nature утверждается, что даже один укол вакцины человеку, переболевшему COVID-19, в разы активирует защитные механизмы организма. Таким образом, у пациентов, получивших иммунитет и от естественного течения болезни, и от прививки, — самые сильные антитела [ 10].

Конечно, вакцины от коронавируса не могут полностью предотвратить заболевание, однако существенно снижают риск его тяжелого течения. У некоторых оно проходит вообще бессимптомно. И хотя со временем опасность переболеть COVID-19 увеличивается даже у вакцинированных людей, у них значительно выше вероятность легкого течения болезни, чем у непривитых. Поэтому людям со слабым иммунным ответом, в том числе пожилым, ВОЗ советует ревакцинироваться [11].

Подробнее о ревакцинации мы писали тут.

Как будет протекать болезнь во второй раз

В случае с другими вирусами повторное заражение обычно проходит легче (есть исключения, например, лихорадка Денге или вирус Зика). Однако по коронавирусу однозначного ответа пока нет. Исследования еще не закончились, но точно можно сказать, что на течение болезни будут влиять следующие факторы:

общее состояние здоровья (отсутствие лишнего веса, диабета и других заболеваний помогут легче перенести болезнь);
вирусная нагрузка (то есть какое количество вируса получил пациент);
различные штаммы вируса в случае первого и повторного заражения.

И все же чаще всего вирус проявлял себя менее агрессивно, чем при первом заражении. В частности, у пациентов наблюдались симптомы обычной простуды, но при этом вкус и обоняние не менялись и не исчезали. В результате в качестве лечения назначалась та же терапия, что и при легких формах COVID-19 [ 12].

В связи с этим врачи рекомендуют не терять бдительность, соблюдать меры предосторожности, социальную дистанцию в людных местах, носить маски и прививаться.

Михаил Кузнецов, врач-инфекционист:

Что касается постковидного синдрома, то, с моей точки зрения, его развитие не связано с тем, заболел ли пациент в первый или во второй раз. Скорее выраженность этого синдрома будет зависеть от степени тяжести перенесенной болезни. Чем больше ущерба вирус нанес организму, тем медленнее тот будет восстанавливаться. На мой взгляд, вирус SARS-CoV-2 не является персистирующим, то есть не активируется в клетках организма вне сроков, которые характерны для острой инфекции.

Явления постковидного синдрома — это скорее следствие нескольких факторов: прямые повреждения клеток организма вирусом и как следствие запуск внутренних механизмов агрессии в отношении собственных тканей, накопления продуктов этих повреждений и реакции иммунной системы, механизмы гомеостаза (то есть самовоспроизводства), направленных на сопротивление этим процессам.

Для постковидного синдрома характерны следующие проявления: спутанность сознания, слабость, одышка, ощущение тяжести в грудной клетке, потеря обоняния, мышечные боли, искажение вкусов и запахов, потеря волос, кожные высыпания, резкие скачки давления, расстройства желудка, продолжительное повышение или понижение температуры тела. Все эти симптомы могут проявляться непрерывно или волнообразно. В таких случаях пациенту необходимо пройти курс реабилитации, желательно под руководством грамотного специалиста.

У некоторых переболевших новой коронавирусной инфекцией, даже при наличии высоких титров антител в крови, существует вероятность повторного заражения. С чем же связано подобное состояние: с вторичным инфицированием или реактивацией вирусной инфекции?

Дата публикации: 28 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Повторные случаи коронавируса — причины

Признаки повторного заражения инфекцией

Несмотря на то, что повторное заболевание коронавирусом встречается очень редко, а пандемия благодаря вакционопрофилактике немного сдает свои позиции, остается еще много нераскрытых вопросов о действии SARS-CoV-2 и реагировании на него иммунной системы.

В большинстве случаев для вторичного (рецидивного) ковида характерно более легкое течение или стертая клиническая картина. У многих пациентов наблюдаются признаки типичной простуды или ОРВИ (головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, пищеварительные расстройства). И только при проведении серологического тестирования в организме обнаруживается вирус.

Однако при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, онкологических и аутоиммунных патологиях развиваются выраженные симптомы повторного заражения коронавирусом. Повышение уровня цитокинов в крови приводит к функциональным нарушениям со стороны различных органов и систем, может повлечь за собой дыхательную, полиорганную недостаточность, сепсис и летальный исход.

Лечение рецидивов коронавирусной инфекции

В связи с тем, что специфическая терапия коронавирусной болезни не разработана, коррекция рецидивов COVID-19 проводится по той же схеме, что и при первичном заражении. В каждом конкретном случае решение о необходимости проведения лечебных мероприятий принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента. Синдромно-патогенетическое лечение включает:

медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов и борьбу со вторичной инфекцией
лечение сопутствующих заболеваний и коррекция факторов риска осложнений

При развитии синдрома гиперактивного воспаления и признаков дыхательной недостаточности может потребоваться оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких.

Как снизить риск повторного заражения

Поднимая вопрос, можно ли второй заболеть коронавирусом, необходимо реально оценивать риски. Чтобы избежать повторного инфицирования постоянно мутирующим возбудителем, необходимо:

строго соблюдать правила личной гигиены
выполнять врачебные рекомендации до полного выздоровления
регулярно проветривать помещения и проводить дезинфекционные мероприятия
соблюдать социальную дистанцию
избегать больших скоплений людей и контактов с прибывшими с эпидемически неблагополучных областей
при признаках недомогания оставаться дома и, при необходимости, обращаться за медицинской помощью

Кроме того, для формирования более стойкого иммунитета к SARS-CoV-2, минимизации риска заражения и тяжелого течения болезни рекомендуется вакцинация.

Про COVID-19 появляется много разной информации, чаще всего она остается неподтвержденной. Например, возникла волна мнений об опасности переболевших или вакцинированных людей. Сегодня попытаемся развенчать мифы или, наоборот, перевести их в разряд утверждений. А также ответить на самые волнующие вопросы — может ли быть переносчиком коронавируса переболевший человек и можно ли заболеть коронавирусом от привитого.

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Может ли переболевший COVID-19 быть носителем ?

Переболевший коронавирусом может заразить окружающих? Учеными Центра по контролю и профилактике заболеваний было проведено массовое исследование пациентов, переболевших COVID-19 со вновь положительным ПЦР-тестом. По комментариям эпидемиологов, люди, излечившиеся от коронавирусной инфекции, продолжают выделять вирус SARS-CoV-2 в нежизнеспособной к размножению форме, и абсолютно безопасны для общества.

Антитела — гарантия безопасности?

Можно заразиться от переболевшего коронавирусом? У человека, перенесшего ковид, вырабатываются антитела — иммуноглобулины G (IgG), которые иммунная система синтезирует после 5-6 недель с момента попадания вируса в организм. Антитела класса G — своеобразный "архив" перенесенных инфекций, который предоставляет организму информацию о возбудителе при следующем контакте. Человек, имеющий антитела IgG к коронавирусу возбудителем быть не может.

Механизмы иммунных реакций к коронавирусной инфекции еще в стадии изучения. Достоверно неизвестно насколько стойкий иммунитет формируется, сколько раз переносит коронавирус человек с антителами, каков временной промежуток действия выработанных антител.

Нет симптомов, значит, незаразен?

Люди с бессимптомным течением не являются вирусоносителями? Зараженный человек без характерных симптомов кашля, температуры, заложенности носа распространяет вирус также, как больные с яркой симптоматикой, но в меньшем количестве.

Это обусловлено респираторным путем передачи вируса — чихающий и кашляющий больной выделяет в окружающую среду больше вирусных частиц.

Люди не имеющие симптомов могут не догадываться о заболевании, не соблюдать противоэпидемические меры в виде ношения маски или социального дистанцирования, создавать вирусную нагрузку, особенно — в замкнутых помещениях.

Признаки говорят о нарастании ковидных симптомов и степени поражения легких. Необходимо вызвать скорую помощь и подготовиться к госпитализации.

Сколько вирус живет в человеке?

Можно ли заразиться от переболевшего коронавирусом после окончания лечения? По результатам исследований врачей Китайской академии медицинских наук, в ряде случаев вирус может оставаться в организме в течение 35 дней после заражения. У части переболевших разными степенями течения COVID-19, вирусный агент сохранялся и до восьми дней выделялся в окружающую среду после исчезновения симптомов.

Информация говорит о целесообразном продлении карантина на одну-две недели после пройденной терапии.

Может ли быть носителем коронавируса привитый человек

Вакцины не содержат живого штамма вируса, только его информационную РНК. Заразиться путем вакцинирования и далее распространять вирус — невозможно.

Является ли переносчиком коронавируса привитый человек после вакцинации? Однозначно нет. Но, при контакте и заражении в течение недели перед прививкой, человек может заболеть, и в этом случае стать распространителем вирусного агента.

Как передается коронавирусная инфекция?

Основной механизм передачи воздушно-капельно-пылевой, при котором изначально вирус попадает из организма носителя в окружающую среду, где и пребывает пока не внедрится в новый организм. В дальнейшем происходит размножение вирусного агента на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Что делать, если вы контактировали с человеком, у которого выявлен коронавирус?

От вероятности контакта с заболевшими не застрахован никто. На этот случай разработаны рекомендации Роспотребнадзора и Минздрава РФ, которые сводятся к следующему.

Переход в режим самоизоляции на две недели с момента контакта с заболевшим, при появлении симптомов до момента выздоровления.

При повышении температуры, кашле или иных характерных проявлениях, необходимо обратиться к врачу и пройти ПЦР тестирование.

Если в течение 14 дней не выявлено подозрительных в отношении COVID-19 симптомов, можно закончить самоизоляцию без прохождения обязательного ПЦР-теста.

Стоит помнить, что возможность заражения также зависит от способности организма сопротивляться инфекциям.

COVID-19 — вирус из группы бетакоронавирусов, преодолевших видовый барьер, передаваемых человеку от животных. Принадлежит к группе острых инфекционных заболеваний, характеризующихся резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно. В ряде клинических случаев вызывает развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS).

Дата публикации: 01 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Основные симптомы болезни

Одни из наиболее частых вопросов — инкубационный период коронавируса у человека, сколько дней длится, через сколько дней проявляется коронавирус после контакта с больным человеком, как развивается симптомокомплекс. Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. В среднем, первые признаки проявляются на пятый-восьмой день.

По последним исследованиям выделены следующие первичные симптомы:

беспричинная усталость, быстрая утомляемость и слабость
цефалгия, миалгия, суставные боли
продолжительное (до семи суток) поднятие субфебрильной температуры в пределах 37-38°С
приступы сухого кашля, сопровождающиеся болезненными ощущениями
потливость
утрата обоняния и вкусовых качеств
возможно расстройство пищеварения — тошнота, диарея, рвота

Переход на следующую стадию течения болезни отмечен проявлениями дыхательной недостаточности: учащение дыхания и сердцебиения, одышка, боль в груди, понижение давления и головокружение, или низкий уровень сатурации и потеря сознания (при поражении легочной ткани).

Сколько дней заразен человек при коронавирусе? Человек становится заразным со времени попадания инфекции в организм и остается носителем некоторое время спустя исчезновения симптомов.

Коронавирус: протекание болезни по дням

Медиками выделено три стадии возможного протекания инфекционного заболевания: бессимптомная легкая, средняя и тяжелая атипичная форма. Рассмотрим график развития ковид по дням, течение болезни в каждой из стадий.

Развитие легкой формы коронавируса по дням.

1 день — общая слабость, заложенность носа
2 день — миалгия, ломота в теле
3 день — полная или частичная утрата обоняния
4-6 день — появление симптомокомплекса ОРВИ, поднятие температуры

При легкой фазе течения болезни симптомы схожи с проявлением гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу.

Ковид средней тяжести: симптомы по дням

Тяжелая форма Ковид-19

При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей. Начало течения проявляется симптоматикой, схожей с ковидом средней тяжести:

Как понять, что наступило выздоровление

Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:

при легком течении — за 1-2 недели
средней тяжести, наличии неосложненной пневмонии — за 3-4 недели
при тяжелых формах — за 1-1,5 месяца

Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.

Читайте также: