Повышен са 125 при гепатите

Обновлено: 19.04.2024

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера). Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии. Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений. Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости. Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости. Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови. Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
Заболевания печени;
Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач. Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения. Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови. Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов. Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания. У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения. Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью. Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования). В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4). В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA - веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Как давно миома?

Какова динамика роста?

Прикрепите, по возможности, УЗИ

Здравствуйте!
СА125 является онкомаркером заболеваний яичников.
Повышение не критичное, диагностического значения не имеет, не переживайте.

Здравствуйте, прикрепите узи если можете, онкомаркер может быть повышен и при многих других ситуациях. Вам оперативное лечение миомы предлагали уже?

Марина , добрый вечер. Спасибо за внимание к моему вопросу. Приложила заключение врача по МРТ (изображения нет). Операцию предлагали, но я очень боюсь операции, да и сама миома, в общем-то, проблем не доставляет, я о ней только на УЗИ вспоминаю. Просто начиталась "интернетов", поэтому боюсь, что мне миому перепутали с чем-то злокачественным.

По вашему мрт имеет место миома с дегенеративными изменениями в узле это показание к операции, дегенеративные изменения могут через некоторое время приводить к малигнизации, лучше не затягивать и прооперироваться.

Елена нет ли сочетания миомы матки с аденомиозом ?! Нет ли заболевания эндометриоза , поскольку вот так незначительно повышенным данный маркёр может быть не только при опухолях яяичника ! А пои нормально протекающей беременности и при заболевание эндометриоз ! Какой план по лечению миомы матки!? Узи последнее можете приложить к вопросу !

Здравствуйте . СА 125 маркёр по яичникам, с миомой не связан, отмечается повышение при воспалении, эндометриоза и новообразованиях яичника. По узи с яичниками все в норме или есть изменения? Можно досдать Не4 и Roma, это более информативные анализы по яичникам. По поводу миомы больших размеров не предлагали оперативное лечение?

Здравствуйте, Елена! СА 125-это маркер опухоли яичников.
Его умеренное повышение бывает при эндометриозе, циррозе печени, хроническом гепатите. А значительное повышение наблюдается при доброкачественных опухолях женских половых органов, опухолях яичников, отдаленных метастазах рака яичников, раке молочной железы .

Елена, здравствуйте !
Онкомаркер СА 125 , это не лакмусовая бумажка, чтобы по нему определить "рак" или "не рак" !
Имеется масса заболеваний , не имеющих никакого отношения к опухолям, при которых уровень этого онкомаркера повышается ! Например , к ним относятся :
эндометриоз;
киста яичников;
воспаление придатков;
менструация;
ИППП;
перитонит, плеврит;
хронический гепатит, цирроз печени;
хронический панкреатит.;
У Вас его значение превышает совсем немного, что повышает вероятность того , что повышение вследствие одного из возможных перечисленных патологий, а не рака !
Повода для тревоги нет, Ваш гинеколог будет методично Вас обследовать и найдёт 1 причину из перечисленных мной выше!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Са-125 не всегда означает злокачественные образования. Выброс белка может сопровождаться другими изменениями организма, заболеваниями и патологиями. По одному этому анализу онкологию не ставят. Вам другие обследования назначали?

Наталья, при отсутствии жалоб и хронических заболеваний всем женщинам в возрасте от 18 до 39 лет ежегодно рекомендуется проходить следующий перечень обследования:
1.Цитологический мазок и мазок на чистоту.
2.УЗИ молочных желёз
3.УЗИ органов малого таза
4.Флюрография
5.Посещение стоматолога для проф/гигиены
6. Общий анализ крови
7. Скрининг гиперхолестеринемии(иследуется общий холестерин и его фракции)
8.Скрининг артериальной гипертензии( проверять давление нужно хотя бы один раз в год).

Вера, 1 пункт год не делала, про 8 первый раз слышу никто никогда не назначал. Остальное все в норме кроме общего анализа крови, лимфоциты 63,они у меня давно повышены 46-50, лет 19. И при этом лейкопения 2.6. Но лейкопения уже 19 лет. Заболевания крови нет, обследовалпсь везде никто ничего не знает.

Вам нужно сходить на очный приём к гинекологу, сдать мазок на цитологию и флору+сделать УЗИ органов малого таза+молочных желёз. Давление, если не беспокоит,нужно обязательно измерять хотя бы раз год.

Здравствуйте, повышение может быть при эндометриозе, если он у Вас есть. Сдачу онкомаркеров назначил врач или самостоятельно сдали?

да, до 100 может быть, потому если у Вас нет образований на яичниках, то просто сдавать онкомаркеры с целью поиска рака-плохая идея. У Вас узи органов малого таза есть?

Спасибо!
Да, повышен
Но один только анализ совершенно о наличии онкологии не говорит.
С какой целью анализ назначался?
Кто назначал?
Что беспокоит?

Здравствуйте. Са-125 крайне неспецифический онкомаркер. Сдавать его просто так - это только повод для лишнего стресса.
Учитывая картину болезненных менструаций и болей при половом акте, вероятно, у вас есть эндометриоз.
Боль отдает в прямую кишку? Нет мажущих выделений до или после менструации? Беременности были?
Вам надо сделать УЗИ органов малого таза для исключения органической патологии и сдать кровь на гемоглобин и ферритин - боли очень часто сопровождают анемию.
И, безусловно, надо перестать переживать - стресс - это худший враг здоровья

Валерия, с железом, гемоглобином все в порядке. Боль отдаёт в прямую кишку да, а что это значит? И мажущие выделения есть после, но они быстро заканчиваются, может через сутки.

Это косвенные признаки эндометриоза - заболевания, когда эндометрий находится в неположенном ему месте (например в толще матки. Или в виде кисты яичника). Он может быть причиной повышения са-125 до цифры 100-150. Поверьте, если бы это была онкология, то цифра была бы гораздо больше. Она измерялась бы в тысячах

Валерия, спасибо большое. А эндометриоз вылечивается? Как то можно от него избавиться навсегда? 82 это сильно повышен показатель считается вообще?

Всё зависит от формы. Если это кисты, они удаляются с последующей гормональной профилактикой в течение 6 месяцев. Этого обычно бывает достаточно. Если это эндометриоз брюшины, очаги коагулируются, профилактическая гормонотерапия в течение 6 месяцев и также если не было беременности то после рекомендуется реализовать репродуктивный потенциал, так как такая форма можно привести к бесплодию. Эндометриоз матки лечится длительным применением чистых прогестагенов (визанна, Дюфастон)

Здравствуйте! ca-125 может быть повышен при эндометриозе очень часто Скажите пожалуйста вы можете прикрепить результат УЗИ

Здравствуйте. Для чего Вы сдавали этот показатель без УЗИ и других анализов? Он не всегда показывает онкологию, но нужны другие данные.

Здравствуйте, Наталья!
Показатель СА-125 сдают в том случае, если на УЗИ органов малого таза есть образования яичников - кисты, опухоли. То есть этот анализ необходим, чтобы УТОЧНИТЬ процесс в яичниках. Потому что нет образования - нет подозрения на онкологию. Цифры СА-125 у Вас не такие высокие, этот маркёр не специфичный и может повышаться при многих гинекологических заболеваниях - миома матки, эндометриоз, аденомиоз. Поэтому раньше времени не переживайте - в первую очередь сделайте узи, Прикрепите, а по результату будет определена дальнейшая тактика.

Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что вырабатывают в больших количествах некоторые вещества. В свою очередь, другие клетки начинают вырабатывать некоторые молекулы в ответ на злокачественную опухоль. Уровни этих веществ можно определять в крови или моче. Это и есть онкомаркеры, или опухолевые маркеры. Кроме того, в качестве онкомаркеров в настоящее время используют паттерны экспрессии (проще говоря — изучение активности) некоторых генов в опухолевых клетках.

На этой странице мы поговорим об онкомаркерах рака печени, о том, для чего их изучают, кому и в каких случаях нужно сдавать анализы.

Показания для проведения анализа на онкомаркеры печени

Онкомаркеры в онкологии не используют для диагностики рака. Такие анализы слишком ненадежны. Как мы упомянули выше, в большинстве случаев опухолевые маркеры вырабатываются не только раковыми, но и нормальными клетками. При некоторых состояниях, не связанных с онкологическими заболеваниями, их уровни тоже могут повышаться. Таким образом, возможны ложноположительные результаты. В то же время, если человек болен раком печени, это не значит, что в его крови обязательно повысится уровень онкомаркеров.

Для чего же нужны такие анализы? При раке печени их назначают в следующих случаях:

Для того чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения — когда рак печени уже диагностирован.
Для того чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если уровень онкомаркеров снизился — хорошо. Если повышается — терапия неэффективна, нужно менять назначения.
Для того чтобы проверить, не вернулся ли рак после лечения (не произошел ли рецидив).

Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?

Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития. Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка. У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.

Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.

В норме уровень АФП в крови взрослого человека должен быть не более 7,9 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). В некоторых лабораториях этот показатель измеряют в нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.

Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:

Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.

Другие онкомаркеры рака печени:

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

Где можно сдать анализ? Как к нему подготовиться?

В разных лабораториях могут применяться различные методики анализа крови на уровни антигенов, поэтому результаты могут не совпадать.

Перед сдачей анализа на альфа-фетопротеин не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до исследования, за 30 минут нельзя курить.

Подготовка к исследованиям на другие опухолевые маркеры печени

Анализ на онкомаркер печени РЭА:

Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду.
За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
За 24 часа нельзя курить.

Анализ на СА 19-9: не курить за 30 минут.

Анализ на ферритин:

Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно пить негазированную воду.
За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
За полчаса нельзя курить.
За 3 суток нужно прекратить прием препаратов железа.

Расшифровка показателей: нормы и отклонения

Нормы для опухолевых маркеров печени, перечисленных в этой статье, представлены в таблице:

Назначать такие исследования и интерпретировать их результаты должен только врач! Уровни онкомаркеров меняются при разных заболеваниях, результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным. На основе исследования лишь одного показателя в крови нельзя точно сказать, есть ли у человека рак.

Что делать, если повышены онкомаркеры на рак печени?

Определенные виды рака приводят к характерным изменениям во всем организме, в том числе на молекулярном уровне. Такие изменения можно выявить при помощи относительно простых лабораторных тестов на онкомаркеры. При определенных злокачественных опухолях отмечается повышение того или иного показателя. В частности, углеводный антиген 125 (или СА-125) позволяет заподозрить рак яичников и некоторую другую онкологическую патологию, а также контролировать состояние пациента после уже проведенного лечения.

Что показывает онкомаркер СА-125

Углеводный антиген 125 — это специфический белок, который в норме присутствует в клетках эндометрия, в муцинозной и серозной жидкости матки. У здоровых женщин он практически не попадает в кровоток и определяется в минимальной концентрации. Повышенный уровень онкомаркера может отмечаться при беременности (особенно в первом триместре), а также во время менструации.

В случае онкологической патологии происходит разрушение физиологических барьеров, и концентрация СА-125 в крови повышается.

Как изменяется уровень СА-125 в зависимости от стадии рака

Концентрация онкомаркера может увеличиваться при раке матки, фаллопиевых труб, молочной железы и некоторых других органов. Однако в большинстве случаев (около 80%) повышение уровня СА-125 связано именно с раком яичников. При этом значения могут изменяться, в зависимости от стадии онкологического процесса. В одном из исследований было установлено, что у здоровых женщин онкомаркер СА-125 определяется в концентрации 8,9 Ед/мл, в то время, как у пациенток с I-II стадией рака яичников показатель повышается до 88 Ед/мл, а при III и IV стадии — до 409 Ед/мл. Однако нельзя достоверно утверждать, что при онкологических заболеваниях концентрация СА-125 будет увеличиваться у всех женщин. Такая закономерность выявляется в 40-95% всех случаев.

Показания

Определение уровня СА-125 назначают в следующих случаях:

В рамках комплексной диагностики рака яичников, молочной железы, матки, фаллопиевых труб и др.
При динамическом наблюдении пациентов, которые уже прошли лечение (оценка эффективности).
С целью выявления рецидива.
Доброкачественные новообразования яичников.

Подготовка к исследованию

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ сдают натощак, желательно утром или в первой половине дня. Перед исследованием допускается пить только воду. За полчаса до исследования рекомендуется отказаться от курения.

Наши врачи

Главный врач сети "Евроонко", онколог, кандидат медицинских наук

Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к.м.н.

Медицинский директор, заведующий ОРИТ

Эндоскопист, доктор медицинских наук

Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки

Врач ультразвуковой диагностики, хирург

Онкопсихолог, психотравматолог, нутрициолог

Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Хотела сказать, огромное спасибо врачам клиники. Обратились за вторым мнением специалиста, дали развёрнутый ответ на все вопросы, опираясь на представленные анализы. Получили грамотные советы и раз.

Пациент 70 лет осенью 2020 года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. По .

Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Читайте также: