Повышенные лейкоциты в моче при ветрянке
Обновлено: 18.04.2024
Причины увеличения количества лейкоцитов в моче у ребенка и их норма
Поскольку лейкоциты являются клетками иммунной системы, призванными уничтожать чужеродные агенты, повышение их уровня в моче у ребенка говорит о воспалительном процессе. Причем воспаляться может любой промежуток мочевыделительной системы - от почек до уретры, а также наружные половые органы.
Количество лейкоцитов в осадке мочи врачи-лаборанты считают под микроскопом. В поле зрения у девочек должно быть не более 8 - 10 лейкоцитов, а у мальчиков эта цифра в норме не превышает 5 - 7. Если лейкоцитов больше, скорее всего, начался воспалительный процесс, который в подавляющем большинстве случае вызывают попавшие в мочевыделительную систему патогенные микроорганизмы. Бактерии заносятся в почки и мочевой пузырь различными путями с кровью или с лимфатической жидкостью.
Отдельно стоит сказать о восходящем пути проникновения инфекции, что особенно касается девочек, так как мочеиспускательный канал у них очень короткий. Несвоевременная смена подгузников или пеленок после дефекации может привести к тому, что кишечные бактерии из каловых масс проникнут в уретру, мочевой пузырь, возможно даже дойдут до почек. Конечно, все это сопровождается воспалительной реакцией, а значит и повышением количества лейкоцитов в моче.
Стоит помнить о том, что увеличение лейкоцитов в моче может быть "ложным" из-за неправильного ее сбора. Эти клетки могут попадать в мочу из наружных половых органов, особенно это касается девочек. Поэтому перед сбором гениталии нужно аккуратно протереть влажно салфеткой. Физическая активность или плотный перекус вполне могут спровоцировать увеличение количества лейкоцитов в моче, поэтому собирать эту жидкость на анализ нужно, как только ребенок проснулся, не успел встать с постели и позавтракать. Еще один важный момент: сдать мочу на анализ нужно как можно быстрее, поскольку в течение 1 - 2 часов лейкоциты распадаются, и лаборант их просто не увидит. В таком случае анализ может стать уже "ложноотрицательным".
Перед сбором мочи внимательно осмотрите наружные половые органы ребенка. Если воспаление локализовано там, то в моче обязательно будет лейкоцитоз. У девочек в таком возрасте иногда развивается вульвовагинит, а у мальчиков фимоз. Эти заболевания сопровождаются воспалительными реакциями, поэтомуизбытка лейкоцитов в моче не избежать.
Воспаление мочеиспускательного канала или уретрит тоже сопровождается повышением количества лейкоцитов в моче. Уретриты возникают из-за переохлаждения, на фоне сниженного иммунитета, при несоблюдении правил гигиены.
Из уретры бактерии легко попадают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление - цистит. Циститы и уретриты практически всегда характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, но мочи выделяется небольшое количество, она становится мутной, а процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается сильными и острыми болями. Также к моче в таком случае может примешиваться кровь. Она бывает не заметна невооруженным глазом, микроскопически определяются лишь отдельные клетки - эритроциты. В более тяжелых случаях имеет место макрогематурия, когда примесь крови явно заметна. Безусловно, в такой моче обнаружится и множество лейкоцитов.
Далее бактерии попадают в почки, вызывая воспаление там, которое тоже сопровождается лейкоцитозом мочи. Иногда в моче определяются не просто отдельные лейкоциты, она становится гнойной, густой, желтовато-зеленого цвета и приобретает характерный запах. Это говорит о том, что в веществе почки образуются гнойники, которые разрываются, а гной проистекает наружу. Ситуация является серьезной, сопровождается лихорадкой и признаками общей интоксикации: слабостью, тошнотой, головокружением. Также количество лейкоцитов в моче увеличивается при ударе, сильном сотрясении.
Поскольку дети часто подвержены аллергическим реакциям, родители должны помнить, что аллергия по сути является сильным иммунным ответом, поэтому при ней число лейкоцитов значительно возрастает, в том числе и в моче. Как же вести себя и к кому обращаться в описанных случаях?
- Если вы подозреваете у ребенка наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы на основе жалоб малыша (частое и болезненное мочеиспускание, моча стала мутной, с осадком, с примесью гноя или крови, повысилась температура, появились слабость и головная боль), соберите мочу для анализа по всем правилам и отнесите в лабораторию. Также запишитесь на прием к врачу. Идеальный вариант - посетить уролога, но, к сожалению, такие специалисты есть не везде, поэтому можно прийти на прием к педиатру, а он при необходимости выпишет направление в другую больницу к соответствующему врачу: урологу или нефрологу.
- Помимо различных анализов мочи (общий, по Нечипоренко) может потребоваться ультразвуковое исследование почек. Также важно исключить воспаление наружных половых органов при лейкоцитозе мочи. Часто они бывают видны даже родителям, у девочек появляются белые творожистые выделения, у мальчиков краснеет и отекает крайняя плоть, при этом может присутствовать гной (признаки фимоза). Таким детям необходима консультация гинеколога и уролога соответственно.
- Начинать самостоятельное лечение медикаментами при повышении уровня лейкоцитов в моче не рекомендуется, для этого стоит обратиться к специалисту, который выяснит, откуда пришли эти лейкоциты. При воспалениях почек антибиотики назначаются практически всегда, а уретрит в некоторых случаях этого не требует. Родители со своей стороны должны обеспечить ребенку гигиенический уход. Также можно стимулировать иммунитет малыша натуральными средствами, давать ребенку почечные травяные сборы в детской дозировке, не забывать о витаминах и исключить из рациона продукты-аллергены.
Учебное видео - общий анализ мочи в норме и при болезни
- Рекомендуем для прочтения нашу тематичную статью "От чего ребенок часто писает? Мочеиспускание у детей"
Поражения вирусом ветряной оспы у гематологических больных (VZV-инфекции) - диагностика, лечение
Подавляющее большинство населения Земли переносит ветряную оспу в детстве, поэтому первичная инфекция вирусом Varizella zoster (VZV) у больных с гематологическими заболеваниями наблюдается редко.
В то же время практически всеобщая контаминация вирусом и клинически значимые проявления вторичной реактивации латентного вируса (опоясывающий лишай) позволяют считать контроль VZV-инфекции серьезной проблемой у некоторых групп больных. Как и для других герпес-вирусов, доминирующим механизмом иммунологического контроля латенции вируса является достаточная функция специфических цитотоксических эффекторов, поэтому риску реактивации VZV подвержены пациенты с подавлением клеточного иммунитета.
У иммунокомпетентного хозяина ветряная оспа характерезуется малоспецифическим продромальным периодом, умеренно повышенной температурой тела и появлением розовых пятнисто-папулезных элементов сыпи, на поверхности которых быстро образуются пузырьки размером 1—4 мм. У иммунокомпрометированных детей мы наблюдали необычно крупные (диаметром около 10 мм) вялые пузыри, появление которых на 5—7 дней предшествовало массовому высыпанию типичных ветряночных элементов.
Характерна центробежная динамика сыпи: вначале сыпь появляется на голове, лице, животе, груди, а затем распространяется на конечности.
В отличие от иммунокомпетентного хозяина средняя длительность периода высыпания у иммунокомпрометированных пациентов значительно дольше (7 против 3 дней) и сыпь значительно обильнее.
Главным отличием течения ветряной оспы у иммунокомпрометированных больных является склонность к генерализации с развитием тяжелых органных поражений. В доацикловировую эпоху примерно у трети больных ветряной оспой развивались тяжелые висцеральные формы болезни с вовлечением легких, печени и ЦНС.
Риск висцеральных поражений резко возрастает при количестве лимфоцитов менее 0,5•10 9 /л, достигая 71 % при лимфопении ниже 0,1•10 9 /л. Смертность при висцеральных формах ветряной оспы высока — около 7 % и достигает 25 % при развитии ветряночной пневмонии.
Особенность ветряночной пневмонии — несоответствие между тяжелой, быстро прогессирующей гипоксемией и скудостью физикальной и рентгенологической симптоматики. Ветряночное поражение печени, часто выявляемое у иммунокомпетентных пациентов при лабораторных тестах, у больных с тяжелой иммуносупрессией сопряжено с риском фуль-минантного гепатита с развитием коагулопатии и печеночной энцефалопатии. Ветряночный менинго-энцефалит обычно ассоциирован с другими висцеральными поражениями и не имеет специфичной клинической картины.
Висцеральные поражения развиваются в сроки от 2 до 7 сут после появления первых элементов сыпи, что, с одной стороны, является запасом времени для клинициста, с другой — повышает значение оценки кожных изменений. Кроме собственно ветряночного поражения, необходимо отметить склонность ветряночных элементов к суперинфекции и развитию фульминантных бактериальных (стрептококковых, стафилококковых, синегнойных) инфекций.
Лечение у иммунокомпрометированных пациентов ветряной оспы надо начинать немедленно после установления предположительного диагноза. Препаратом выбора является ацикловир. Чувствительность VZV к ацикловиру по сравнению с вирусами простого герпеса в 5—10 раз меньше, поэтому препарат необходимо вводить только внутривенно в дозе 500 мг/м 2 каждые 8 ч.
Длительность курса терапии 7 дней. Интересно, что лечение ацикловиром не влияет на длительность периода высыпания, но снижает интенсивность высыпаний, ускоряет заживление элементов и, что самое главное, надежно предупреждает висцеральную диссеминацию. Важно еще раз подчеркнуть необходимость раннего начала лечения, поскольку при уже развившемся диссеминированном поражении эффективность ацикловира значительно ниже.
Реактивация инфекции, вызванной VZV. Наиболее часто вторичная инфекция, обусловленная VZV, проявляется локализованным опоясывающим лишаем. Высыпаниям обычно предшествует (за 1—5 дней) развитие болевого синдрома в области вовлеченного дерматома, что нередко служит причиной ошибочного диагноза плеврита, панкреатита, инфаркта миокарда и т. д.. Морфологически высыпания идентичны таковым ветряночной сыпи с тенденцией к слиянию и образованию эрозированных поверхностей, которые легко могут суперинфицироваться.
Самая частая локализация опоясывающего лишая — торакальные дерматомы, они поражаются примерно в 50 % случаев. Крестцовые дерматомы инфицируются в 20 %, шейные — в 16 %, краниальные—в 17 % случаев. Это соотношение не различается у иммунокомпетентных и иммуносупрессированных пациентов. Длительность периода высыпания примерно 8 дней, полное заживление элементов наступает через несколько недель. Примерно у 25 % взрослых иммуносупрессированных пациентов, перенесших опоясывающий лишай, развивается постгерпетическая невралгия, боли при которой могут быть настолько интенсивными, что часто вызывают инвалидизацию. У детей частота этого осложнения крайне низка.
Самым тяжелым осложнением опоясывающего лишая является висцеральная диссеминация, которая, подобно диссеминированной ветряной оспе, поражает легкие, печень и головной мозг и сопровождается высокой летальностью. В группах риска вероятность висцеральной диссеминации весьма высока. Например, после трансплантации костного мозга нелеченый опоясывающий лишай диссеминирует в 13 % случаев. Опасной особенностью является возможность висцеральной диссеминации еще до появления характерных кожных элементов.
У иммунокомпрометированных пациентов последствия опоясывающего лишая тяжелые. В связи с этим необходимо рано начинать лечение, аналогичное терапии ветряной оспы у всех больных группы риска. Ацикловир назначают в дозе 500 мг/м2 или 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. Лечение ацикловиром не только является профилактикой висцеральной диссеминации, но также сокращает период высыпания и предупреждает развитие постгерпетической невралгии. В последние годы появились данные о высокой эффективности орального фамцикловира в дозе 500 мг каждые 8 часов в лечении и профилактике постгерпетической невралгии.
Предупреждение первичной и вторичной VZV-инфекции
Если не болевший ветряной оспой пациент с нарушением клеточного иммунитета находился в контакте с больным ветряной оспой, то риск развития болезни у него крайне высок. Таким пациентам следует вводить либо специфический ветряночный иммуноглобулин, либо обычный поливалентный внутривенный иммуноглобулин (100 мг/кг). Эта мера, если она предпринята в первые 96 ч после контакта, может предотвратить развитие тяжелой ветряной оспы, но эффективность ее далеко не абсолютна. Контактных лиц необходимо тщательно наблюдать, чтобы своевременно назначить терапию ацикловиром и не пропустить появление типичных высыпаний.
Больные опоясывающим лишаем должны быть изолированы от неболевших, однако нет необходимости переводить их в инфекционные боксы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
1. Вероятнее всего есть воспалительный процесс в мочевыводящих путях, но чем именно он вызван можно будет сказать после бак посева.
2. Можно ещё сделать УЗИ почек.
3. Лечение лучше начать после результатов бак посева.
4. Банальное переохлаждение могло быть причиной.
Алексей, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?
По результатам анализа мочи присутствует лейкоцитурия, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Необходимо сделать посев мочи с определение чувствительности к антибиотикам..
Можно сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей чтобы исключить аномалии развития и воспалительные изменения.
Екатерина, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?
Возможно, из-за неправильного сбора мочи. Нужно хорошо помыться, стерильным баночка, плюс среднию струю. Сдайте анализ мочи по Нечипоренко, он более достоверно показывает количество лейкоцитов.
Екатерина, добрый вечер, сделали УЗИ, расширение почечных лоханки справа, не подскажите, о чем это может говорить?
Екатерина, добрый день. Воспаления почек на УЗИ сказали нет. Ни о чем другом это говорить не может, в плане почечные лоханки только при пилоенифрите расширяются? Пришел ещё анализ по Нечипоренко, сдавали вчера, файл прикрепила, вроде, все в норме. Может ли быть при этом воспаление почек или анализ по Нечипоренко был бы хуже? Сейчас пьем Канефрон 5-ый день
Согласна с коллегами насчёт обследования. Но такой анализ может быть при воспалении наружных половых органов. Посидите в ванночке с ромашкой или марганцовкой. Можно побрызгать несколько раз в день несколько дней мирамистином, а потом повторить анализ. И, конечно, правильный сбор анализа, не через горшок и лучше среднюю порцию. Анализ крови абсолютно в норме.
Елена, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие? Педиатр вчера визуально осмотрел, сказал, что все прилично и внешнего воспаление нет. Иногда бывает кончик немного красный, помажу на ночь судокремом и все хорошо.
Это хорошо. Моё мнение, все таки, это наружные половые органы. И воспалительный процесс может быть под крайней плотью, чётко не увидеть. И рекомендации прежние:ванночки, мирамистин и контрольный анализ. Можно общий и по нечипоренко. Только сдавать их в разные дни.
1)лейкоциты в моче говорят о наличии воспаления либо были погрешности в сборе мочи.
2. Повторите оам т. к нужно смлтреть динамику +мочу по Нечипоренко +узи почек и мочевого пузыря.
3)нужно подаждать бак посев мочи. Пока можно начать прием канефрона по 10 кап 3 раза 1 месяц. Пить больше воды 30 мл на кг массы тела в сутки.
4.Возможно сидит какая нибудь патогенная флора в мочевом пузыре.
Альбина, , спасибо. А что дополнительно к общему анализу мочи и бакпосеву покажет анализ по Нечипоренко? И он будет актуальным, если начать давать Канефрон или он исказит картину? И не подскажите, откуда могла возникнуть эта патогенная флора в мочевом пузыре и как от нее избавиться? Только антибиотики?
Анализ мочи по Нечипоренко показывает, более точное количество лейкоцтов и эритроцитов, которые не показывает ОАм.Собирается он легко- средняя порция мочи. Канефрон не исказит картину т.к это растительный препарат. Обычно в моче высевается кишечная палочка, которая лечится аб или бактериофагами
Альбина, , добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?
Без посева пока ничего не сказать ,скорее всего понадобятся антибиотики ,и конечно надо ещё сделать узи почек и мочевого пузыря.
Эльвира, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?
Такое возможно ,пересдайте мочу по Нечипоренко .Антибиотики не нужны пока точно ,и обязательно ультразвук ,крайняя плоть не воспалена ?
Эльвира, нет, педиатр смотрел, сказал все хорошо. По УЗИ расширение лоханки с правой стороны, сделали вчера.
Лоханка расширена так как отток нарушен ,а нарушен либо из-за сужения Механического (камень и следовательно стеноз )либо воспарения и за счёТ этого сдавливание .насколтко расширение ?какой объём остаточной мочи ?
Добрый день. По анализам воспалительный процесс. Сделайте УЗИ мочевыводящих путей, сдайте анализ мочи по Нечипаренко. Когда будет готов бак посев мочи покажите все анализы и обследования нефрологу для решения вопроса о дальнейшей терапии. Сейчас начните Канефрон, следите за питьевую режимом ребенка( 30 мл/кг) .
Людмила, спасибо. А что дополнительно к общему анализу мочи и бакпосеву покажет анализ по Нечипоренко? И он будет актуальным, если начать давать Канефрон или он исказит картину?
Анализ по Нечипаренко покажет точное количество лейкоцитов и эритроцитов в моче, что позволит диагностировать острые т хронические заболевания мочевыделительного тракта. Канефрон никак не повлияет, это не антибиотик.
Людмила, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?
Доброе утро. Рекомендую по прежнему сдать анализ по Нечипаренко. Возможно воспаление не мочевыводящих путей а в области крайней плоти. Делайте ванночки с ромашкой максимально, по возможности, отодвигая крайнюю плоть у ребенка.
Людмила, добрый день. Были на УЗИ и сдали анализ по Нечипоренко. По УЗИ сказали есть расширение почечной лоханки справа, воспаление почек не увидели. Пришел ещё анализ по Нечипоренко, сдавали вчера, файл прикрепила, вроде, все в норме. Может ли быть при этом воспаление почек или анализ по Нечипоренко был бы хуже? Сейчас пьем Канефрон 5-ый день
1) Скорее всего у ребёнка ИМВП (Цистит)
2) Лучше всего сделать УЗИ почек и мочевого пузыря
3) Начать Антибактериальную терапию
4) Обычно это восходящий путь заражения
Евгений, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при цистите? лейкоциты 25, а патогенной флоры нет, сдавали в Инвитро. Визуально педиатр тоже вчера осмотрел, сказала, что все нормально, внешних воспалений нет.
Евгений, добрый вечер, спасибо за ответ. сделали УЗИ, расширение почечной лоханки справа, не подскажите, о чем это может говорить, все также цистит?
Елена, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие?
Здравствуйте,Алена. По анализу мочи есть изменения - повышение количества лейкоцитов - что говорит о возможном наличии воспалительного характера. В анализе крови все в пределах возрастной нормы. Необходим очный осмотр хирурга, уролога - так как возможны локальные воспалительные процессы наружных мочевыводящих путей.
Фавзия, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие? Педиатр визуально осмотрел, сказала, что все хорошо, внешнего воспаления нет.
Алена, здравствуйте. Так бывает иногда., конечно, в основном после перенесенной вирусной инфекции. ОАМ необходимо повторно сдавать раз 10 дней для контроля, и по Нечипоренко тоже. Консультации уролога, хирурга желательно тоже получить. Инфекция наружных мочеполовых органов может распространятся по восходящим путям, таким подострым течением, без визуальных проявлений, только определяется лабораторно.
Здравствуйте! У ребенка воспалительный процесс в мочевыводящей системе.
Надо сделать УЗИ почек, посмотреть нет ли расширения почечных лоханок.
Посоветуйтесь с урологом по поводу применения уросептиков. Я бы назначила сейчас антибиотики, например Супракс в возрастной дозировке на 10 дней.
Нина, добрый день, пришел результат бакпосева: роста микроорганизмов не обнаружено и по УЗИ расширение почечной лоханки справа, о чем это может говорить?
Расширение почечной лоханки говорит о воспалительном процессе. То что микроорганизмы не обнаружены не факт, что их нет. Возможны погрешности при сдаче анализа, транспортировки и прочее. Нужна активная антибактериальная терапия.
Согласна с коллегами, что вероятнее всего инфекция мочевыводящих путей. Дождитесь посев мочи. Вероятно нужен бедет антибиотик. Канефрон можно начать пить
Зоя, добрый вечер, спасибо за ответ. Пришел результат бакпосева: роста микрофлоры не обнаружено. Может ли быть такое при лейкоцитах 25 и почему они тогда такие высокие? Педиатр визуально осмотрел, сказала, что все хорошо, внешнего воспаления нет.
Сами по себе лейкоциты без бактерий в моче не дают четкого указания на инфекцию.
Посев мочи сдан до применения каких либо препаратов? Канефрон, антибиотики не начинали пить?
Для подтверждения или исключения инфекционной природы лейкоцитурии необходимо сделать уроцитограмму. При бактериальной природе лейкоцитурии будут преобладать нейтрофилы. Неинфекционная лейкоцитурия будет представлена другими клетками. Присутствие эозинофилов в мочевом осадке свидетельствует об аллергической природе патологии
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом прием ПРЕПАРАТА канефрон В ВОЗРАСТНОЙ ДОЗИРОВКЕ.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Норма лейкоцитов в моче и какие осложнения приводят к их появлению
Лейкоциты, как известно, относятся к клеткам иммунной системы. Циркулируя в крови, они получают сигнал из того места, где началось воспаление, и мигрируют туда, чтобы устранить чужеродного агента. Именно поэтому количество лейкоцитов в моче - один из основных индикаторов наличия инфекционного процесса в мочеполовой системе.
Нормы лейкоцитов в моче зависят от многих факторов: пола, возраста, состояния организма. У мужчин в норме обнаруживается до 3 лейкоцитов в поле зрения, а у женщин и детей до 6 лейкоцитов. Превышение этих показателей называется лейкоцитурия. Моча при этом не меняет свой внешний вид, но когда в ней появляется хлопьевидный осадок, она густеет и приобретает неприятный гнойных запах, речь идет уже о пиурии - гное в моче.
Повышение лейкоцитов в моче может говорить, во-первых, о воспалении в мочеиспускательном канале (уретрит), мочевом пузыре (цистит), мочеточниках, почечных лоханках (пиелит, пиелонефрит), а во-вторых, о воспалительном процессе в предстательной железе у мужчин (простатит) или в половых органах у женщин. В последнем случае, например, при вульвовагините, вызванном дрожжеподобными грибками (кандидоз), площадь поражения слизистых оболочек очень велика, и лейкоциты попадут в мочу, как бы тщательно женщина ни подмылась перед ее сбором.
Как же выяснить, где протекает воспаление, которое приводит к увеличению лейкоцитов в моче? Иногда с этой целью используется трехстаканная проба. При этом пациент опорожняет мочевой пузырь по очереди в три стерильных контейнера. В первый контейнер попадает примерно 1/5 части от всего объема мочи, во второй - 3/5 части, и в третий - 1/5 часть. Далее в зависимости от того, в какой из порций анализ показал превышение нормы лейкоцитов, определяется уровень поражения мочеполовой системы.
- Если количество лейкоцитов увеличено в моче из 1-ого контейнера, воспаление произошло в мочеиспускательном канале.
- Если лейкоциты повышены в моче из последнего контейнера на фоне нормальных показателей в моче из 1-ого и 2-ого контейнеров, то воспалилась предстательная железа или глубокие ткани. Кстати, при подозрении на простатит, мужчинам перед трехстаканной пробой иногда делают массаж простаты. Лейкоцитоз мочи из 3-его контейнера в таком случае уже точно будет говорить о воспалении этой железы.
- Если уровень лейкоцитов повышен во всех трех порциях, значит, воспаление затронуло почки.
Большое значение в определении места воспаления имеют симптомы, сопутствующие лейкоцитурии. Частые позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи и режущей боль при мочеиспускании характерны в основном для уретрита, простатита или цистита. В подавляющем большинстве случаев причиной этого становятся бактерии, поэтому краткого курса антибиотикотерапии бывает вполне достаточно.
Если инфекция "засела" в почках, то в области поясницы возникает тупая боль, появляются тошнота и рвота, повышается температура (если процесс острый), возможна боль при мочеиспускании. Одновременно видны изменения при ультразвуковом исследовании почек, часто обнаруживаются изменения и в других анализах мочи, кроме общего.
Впрочем, боль в области почек при их воспалении из-за болезнетворных микроорганизмов не всегда имеет место. При хроническом пиелонефрите симптомы болезни могут надолго исчезать, так что в общем самочувствие может быть нормальным. Поэтому пациенты в таких случаях недоумевают, для чего все эти бесконечные сдачи анализов и прием антибактериальных препаратов.
Между тем, при отсутствии должного лечения, инфекционный процесс становится хроническим. Находясь в мочеточниках и почечных лоханках, бактерии активно растут и размножаются, поражая функционирующие единицы почек - нефроны. Работающая почечная ткань замещается нефункционирующей соединительной, в итоге снижается общая фильтрационная способность почек. Это отражается не только в анализах крови и мочи, но и на самочувствии, качестве жизни и ее продолжительности. Такова цена запущенногохронического пиелонефрита, который никак не лечили. Поэтому к терапии инфекционных болезней почек следует подходить со всей ответственностью: принимать назначенные врачом лекарства, правильно и регулярно собирать мочу и относить на анализы, чтобы убедиться в эффективности антибиотикотерапии.
Иногда хронический инфекционный процесс в мочеполовой системе может быть инициирован врожденными нарушениями нормальной анатомии мочеточников. В таком случае происходит рефлюкс - обратный заброс порции мочи. Неизменно это приводит к ее застою и размножению в ней бактерий. Поэтому помимо антибактериальной терапии в таком случае требуется решать вопрос о предотвращении застойных явлений. Нормальная анатомия мочеточников восстанавливается проведением эндоскопической или хирургической операции. Обычно такая патология выявляется у детей самого раннего возраста, не зря педиатры в обязательном порядке назначают сдавать мочу малышей на анализ и определение числа лейкоцитов в ней.
Камни в почках тоже часто провоцируют повышение лейкоцитов в моче. Даже если камень спокойно лежит в почечной лоханке, он все равно вызывает вокруг себя некоторое воспаление. А уж когда конкремент начинает двигаться по мочеточнику, царапая его и вызывая страшную боль, в моче подскакивает не только уровень лейкоцитов. Количество эритроцитов тоже возрастает. Но диагностика мочекаменной болезни не составляет труда, обычно камни легко обнаруживаются при УЗИ почек.
Количество лейкоцитов в моче, кстати, как и в крови, может временно возрастать у беременных женщин, особенно на ранних сроках беременности. Происходит это потому, что плод воспринимается организмом матери как чужеродный, на него и вырабатывается иммунный ответ. Однако постепенно этот показатель должен приходить в норму. В противном случае лейкоцитурия будет уже признаком воспаления. Мочевыделительная система беременных женщин особенно подвержена атакам бактерий, поскольку нагрузка на почки становится очень большой. Поэтому будущим мамам так важно регулярно сдавать анализы мочи в столь непростой период, чтобы не проглядеть настоящее инфекционное заболевание почек.
Иногда лаборанты обнаруживают в моче эозинофилы. Эти клетки тоже относятся к лейкоцитам, и их наличие говорит об аллергической реакции.
На самом деле осложнений, которые вызывают лейкоцитоз мочи гораздо больше. Здесь перечислены лишь самые распространенные. Часто требуются дополнительные методы обследования, чтобы установить причину появления большого количества лейкоцитов в моче. В любом случае, увеличение числа этих клеток нельзя игнорировать. И, конечно, не стоит забывать об общих правилах сбора мочи на анализ, особенно у женщин и детей.
- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
У Вашего ребенка вероятно острый пиелонефрит . Необходимо обязательно обратиться к врачу для назначения лечения и дальнейшего обследования
Здравствуйте, при таком количестве лейкоцитов сразу надо задуматься, хорошо ли подготовлен ребёнок к сдаче анализа. Банка одноразовая? Ребёнок был подмыт непосредственно перед сдачей?
Александра, банка одноразовая, подмыта, но не могли в течении нескольких дней поймать анализ через мочеприёмник или подловить, чтобы сразу в баночку и только подставив одноразовый пакет смогли поймать мочу
Ни делайте поспешных выводов,нужно пересдать ,соблюдая правила забора мочи.У Вас по ОАМ инфекция мочевыводящих путей.Возможно даже и пиелонефрит,который протекал параллельно на фоне ветрянной оспы.Пересдайте ОАМ и ОАК,сразу сдайте посев мочи, УЗИ почек и консультация детского гинеколога
В анализе мочи кроме лейкоцитовповышено содержание эритроцитов и цилиндров. Плюс бактерии. Вам нужна очная консультация специалиста для дальнейшей тактики ведения ребенка
Валерия, здравствуйте !
Это действительно больше количество, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе либо в почках либо в мочевом пузыре!
Но повода для паники нет, это не критично !
Микроскопию мочи или посев на флору для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам не проводили ?
Здравствуйте, анализ мочи показывает воспаление. Неприятный запах из-за бактерий. Желательно сдать бак. посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Необходимо лечение.
То, что белок в моче только в незначительном количестве и удельный вес нормальный, это хорошо, настраивает оптимистически !
УЗИ, и анализы о которых я написал + мочу по Нечипоренко позволят точно установить причину лейкоцитов и эритроцитов в моче .
Тянуть нельзя , завтра уже нужно будет подключить антибактериальное лечение!
При правильном подборе антибактериального лечения ситуация изменится к лучшему буквально через сутки!
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, - напишите !
Яков, спасибо! Анализ готовится на бак посев минимум 3-5 дней, а бактериальное лечение нужно уже завтра! Какое?
Здравствуйте! Если симптомы были до ветрянки, то на фоне снижения иммунитета к сожалению возможно получить подобный результат. И наоборот ИМВП, пилонефрит могли ослоднить иечение ветрчнки. Но опять де он не 100%. Пересдать следует ОАМ, мочу по Нечипоренко и бак.посев мочи, сделать узи почек и мочевого пузыря. У малышки есть какие- либо жалобы? Как самочувствие ребенка? Какие колебания температуры тела на сегодняшний день?
Аида, последнюю неделю все было в норме , самочувствие отличное, утром все хорошо было, сдала анализ на всякий случай, а в 16.00 поднялась температура 38, сбила нурофенот, больше симптомов не было
Не вяжется такой анализ с состоянием ребенка. Валерия, раньше времени не переживайте! Все успешно лечится. Завтра пересдайте и обязательно посетите врача. Лечение в любом случае будет назначено(Канефрон, Фурагин, аб после получения результатов абграммы, возможно и не будут дожидаться результатов).
Мочу конечно лучше пересдать но учитывая что вы говорите запах неприятный, то скорее всего результат верен. Необходимо срочно лечить, похоже на острый процесс
Ребёнку можно пропить: канефрон по 15 капель * 3 раза в день - это растительный препарат. Амоксиклав суспензия - антибактериальный препарат по схеме до 7 дней.
Здравствуйте, Валерия, у ребенка имеется инфекция мочевых путей, возможно цистит или пиелонефрит. Желательно сдать мочу на посев на бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам и Вам необходимо как можно быстрее показаться врачу для назначения антибактериальной терапии.
Здравствуйте, если моча была собрана не в стрюерильную ёмкость, то возможна погрешность в анализе. Необходимо для начала пересдать общий анализ мочи, собрав в стерильную емкость(моче приёмник), после обязательного подмывания ребёнка, собирать среднюю порцию. И сдайте анализ мочи по Нечипоренко. Если в этих анализа будут повышения, тогда Узи и анализы крови на мочевину и креатинин.
Анна, узи показало восполняете в почке, начальная стадия пиелонефрита, креатенин в норме, мочевина в норме
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m
В анализе мочи, кроме повышения лейкоцитов имеется микрогематурия (эритроциты), но лаборатория, выявив эритроциты, обязательно должна указать какие это эритроциты (свежие или измененные-выщелоченые). Поскольку она это не указала, то компетенция лаборантов сомнительна и нужно пересдать мочу в другой лаборатории. Кроме того имеются цилиндры и если бы было указано, что эритроциты выщелоченые, я бы поставил диагноз пиэлонефрит. Поэтому, подготовьте ребенка, тщательно подмыв, к повторному взятию мочи и сделайте это в две баночки (первую и вторую). Первую порцию мочи отправьте на общий анализ, а вторую на анализ мочи по Нечипуренко. Сдайте в лабораторию, где внимательно и грамотно относятся к исследованиям. Вначале поговорите с лаборантом - на что они обращают внимание, если выявляются эритроцитты в моче. Что касается запаха мочи, то на это повлияли нитриты, которые выявлены в моче. Ветряная оспа могла спровоцировать явление пиэлонефрита, который быстро будет купирован при правильном назначении лечения.
Читайте также: