Правда о прививках против гепатита в

Обновлено: 05.05.2024

Дополнительные материалы

Национальный календарь прививок – документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Прививочный календарь разрабатывается с учетом всех возрастных особенностей, в том числе и наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Прививки, которые делаются в рамках Национального календаря, позволяют значительно снизить риск заболевания у детей. А если ребенок все же заболеет, то сделанная прививка будет способствовать протеканию болезни в более легкой форме и избавит от тяжелых осложнений , многие из которых крайне опасны для жизни.

Национальный календарь прививок – это система наиболее рационального применения вакцин, обеспечивающая развитие напряженного иммунитета в самом раннем (ранимом) возрасте в максимально короткие сроки. Календарь прививок можно разделить на две части.

Первая часть – Национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий вакцинацию против повсеместно распространенных инфекций, которыми переболевает практически вся человеческая популяция (воздушно-капельные инфекции – корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, грипп), а также инфекций, которые характеризуются тяжелым течением с высокой летальностью (туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b).

Вторая часть – прививки по эпидемическим показаниям – против природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, лептоспироз и др.) и зоонозных инфекций (бруцеллез, туляремия, сибирская язва). К этой же категории могут быть отнесены прививки, проводимые в группах риска – лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания (к таким заболеваниям относятся гепатит А, брюшной тиф, холера).

Национальный календарь – это авторитетный источник информации, который поможет родителям сориентироваться, от каких болезней можно защитить ребенка, и в какие сроки это лучше делать.

На сегодняшний день в мире известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний, но люди научились предотвращать только 30 самых опасных инфекций с помощью профилактических прививок. Из них 12 инфекций, которые наиболее опасны (в том числе, своими осложнениями) и которыми легко заболевают дети во всем мире, входят в Национальный календарь профилактических прививок России. Еще 16 из списка опасных болезней включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Число предупреждаемых болезней по всему миру и болезни, включённые в обязательные Национальные календари прививок разных стран

В каждой стране-участнице ВОЗ есть собственный календарь прививок. Национальный календарь прививок России не имеет принципиального отличия от национальных календарей прививок развитых стран. Правда, в некоторых из них предусмотрено проведение прививок против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (например, в США). Таким образом, к примеру , нацкалендарь прививок США более насыщен, чем календарь РФ. Календарь прививок в нашей стране расширяется – так, с 2015 г. в него включена прививка против пневмококковой инфекции.

С другой стороны, в некоторых странах в рамках Национального календаря не предусмотрена вакцинация против туберкулеза, сохранять которую в нашей стране заставляет высокий уровень заболеваемости этой инфекцией. И до сих пор вакцинация против туберкулеза включена в календарь прививок более чем 100 стран, при этом во многих предусмотрено проведение ее в первые дни после рождения, как это рекомендовано Календарем прививок ВОЗ.

Национальные календари прививок разных стран

Инфекции	Россия	США	Великобритания	Германия	Кол-во стран, использующих вакцину в НК
Туберкулез	+				более 100
Дифтерия	+	+	+	+	194
Столбняк	+	+	+	+	194
Коклюш	+	+	+	+	194
Корь	+	+	+	+	111
Грипп	+	+	+	+
Гемофильная инфекция типа b/Хиб	+ (группы риска)	+	+	+	189
Краснуха	+	+	+	+	137
Гепатит А		+
Гепатит В	+	+		+	183
Полиомиелит	+	+	+	+	все страны
Паротит	+	+	+	+	120
Ветряная оспа		+		+
Пневмококк	С 2015 г.	+	+	+	153
Вирус папилломы человека / РШМ		+	+	+	62
Ротавирусная инфекция		+			75
Менингококковая инфекция		+	+	+
Всего инфекций	12	16	12	14
Кол-во инъекций, вводимых до 2 лет	14	13		11

В России Нацональный календарь менее насыщен, чем календари прививок таких стран, как США, ряда стран Европы:

отсутствуют прививки против ротавирусной инфекции, ВПЧ, ветряной оспы;
привики против ХИБ проводят только в группах риска, гепатита А – по эпидпоказаниям;
отсутствует 2-я ревакцинация против коклюша;
недостаточно используются комбинированные вакцины.

Национальный календарь профилактических прививок

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев

Первые прививки по Национальному календарю ребенок получает еще в роддоме – это самая первая прививка против гепатита В, которая делается в первые часы жизни. Нередко также в стенах роддома проводится и первая вакцинация против туберкулеза. До года дети прививаются от гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции. С полугода можно прививать ребенка от гриппа. Более старшие дети, в возрасте 12 месяцев, получают с помощью прививок защиту от кори, краснухи, эпидемического паротита.

Прививки полисахаридной вакциной (пневмо23, менингококковая вакцина и др.) следует начинать после 2-летнего возраста, так как организм ребенка не реагирует выработкой антител на эти антигены. Для детей более раннего возраста рекомендованы конъюгированные вакцины (полисахарид с белком).

1 Руководитель программы клеточной и экспериментальной биологии рака при кафедре патологии, анатомии, клеточной биологии и биоинженерии Колледжа медицинских исследований, Иллинойский университет, Чикаго. Адрес для корреспонденции: 909 South Wolcott Ave., University of Illinois at Chicago, Chicago, IL 60607; 2 Бывший президент Ассоциации родителей и учителей школы Эмерсон, президент Ассоциации родителей и учителей школы Мортон Вест, секретарь Иллинойского союза информированности в отношении прививок; 3 Адъюнкт-профессор общей хирургии, Иллинойский университет, Чикаго; 4 Офтальмолог/Офтальмолог-патолог, Офтальмологический центр при Пекинском университете, КНР; 5 Физикохимик, Иллинойский технологический институт.

С любезного разрешения гл. редактора журнала д-ра Гари Голдмена

Абстракт

Свидетельства из многих источников указывают на то, что вакцина против гепатита В небезопасна, неэффективна и связана со многими аутоиммунными синдромами. Заболевание гепатитом В встречается редко (0,00024% — почти нулевой показатель как для взрослых, так и для детей), в то время как от побочных реакций на вакцину страдают свыше 10,4% привитых. В аннотации к вакцине сказано, что 1% побочных реакций достаточно серьезны для обращения в приемные отделения больниц. Во Франции перестали вакцинировать школьников из-за большого числа серьезных осложнений. Молекулярные маркеры (HBsAg, анти-HBsAg, HbeAg, анти-HbeAg или HBV-ДНК) не диагностичны и не предсказывают заболевания печени, а главную роль в открытии HBV играли синдром Дауна, лейкемия и генетический полиморфизм, связанные с различной восприимчивостью к болезни. Эксперименты на животных, исследования клеточных культур и человеческого организма не смогли доказать цитопатогенное воздействие на печень предположительно патогенной инфекции HBV. Долгосрочные исследования в районах с эпидемическим уровнем маркеров HBV показали, что прививка от гепатита В привела к увеличению заболеваемости гепатитом В подростков. Не нашло подтверждения и заявление, что серопозитивность к гепатиту связана с раком печени, развивающимся десятилетия позднее. Серопозитивность может быть формой молекулярной мимикрии, а процитированное выше заявление аналогично утверждению, что веснушка у младенца предупреждает о развитии меланомы десятилетия спустя. На сегодняшний день, несмотря на прошедшие в конгрессе слушания и многочисленные исследования, ставящие под сомнение безопасность вакцины против гепатита В, органы здравоохранения не обеспечивают информированного согласия и не предоставляют данные о безопасности вакцины, полученные в первоначальных исследованиях.

Ключевые слова: вакцина против гепатита В, HBsAg, HbeAg, побочные реакции, HСС.

Статистика показывает также, что гепатит В, возникший у непривитого человека, завершается спонтанным выздоровлением почти у 100% серопозитивных по молекулярным маркерам HBV (HBsAg, анти–HBsAg, HbeAg, анти–HbeAg или HBV–ДНК). Заболевания печени довольно редки (0,00024%, т. е. почти ноль, как для взрослых, так и для детей), но в то же время побочные реакции возникают у более чем 10% людей, привитых от гепатита В. В аннотации к вакцине компании "Mерк" сказано, что побочные реакции возникают в 10,4% случаев, а у 1% осложнения могут быть настолько серьезны, что потребуется обращение в приемные отделения больниц. Вот некоторые тяжелые осложнения: аутизм, синдром Стивенса-Джонсона, артрит (как преходящий, так и постоянный), инфекционный полиневрит, миелит (включая поперечный миелит), судороги, фебрильные судороги, периферическая нейропатия (включая периферический паралич лицевого нерва), сахарный диабет, панкреатит, энцефалит, рассеянный склероз, тромбоцитопеническая анемия, системная красная волчанка, волчаночный синдром, васкулит, неврит зрительного нерва, радикулопатия. Более легкие побочные эффекты включают в себя следующие: рвота, боли в животе, головокружение, тошнота, зуд, отек Квинке, крапивница, увеличение лимфатических узлов, бессонница, боль при мочеиспускании, гипотония, риск появления опоясывающего герпеса, мигрень, сильная мышечная боль и слабость, гипостезия, облысение, петехии, повышение СОЭ, шум в ушах, конъюнктивит, нарушения зрения, обморок, тахикардия, кератит, раздражительность [2].

Характер и частота осложнений, вызванных вакциной, ослабляют здоровье. По этой причине практический и экономический эффект политики обязательного прививания рекомбинантной вакциной — подрыв здоровья младенцев, разрушение семей и нации. Несколько лет назад во Франции пришлось прекратить обязательную вакцинацию против гепатита В из-за вреда, причиненного вакциной, и удовлетворить коллективный иск более 15 000 семей, пострадавших от вакцины против гепатита В [3].

Эффективность прививки тоже ставится под сомнение. На протяжении нескольких лет проводились исследования в Египте и Гамбии — у жителей этих стран имеется "эндемичная" частота обнаружения маркеров гепатита В, и было выявлено, что антигенность (наличие HbsAg–антител у вакцинированных) не сохраняется дольше 5 лет [4], между тем как перенесенный гепатит В дает пожизненный иммунитет и антигенность [5] практически у 100% невакцинированных, но перенесших полноценную болезнь с последующим спонтанным выздоровлением, почти всегда без серьезных заболеваний в будущем [1]. Исследование египетских детей показало, что у них отсутствует долгосрочная антигенность, определяемая по уровню антител. Исследование проводились следующим образом: было изучено 6 равных групп (в каждой группе 30 детей — 15 мальчиков и 15 девочек): с момента получения третьей дозы НВ-вакцины в группе I прошел 1 месяц, в группе II третья доза вакцины была получена 1 год назад, в группе III — 2 года назад, в группе IV — 3 года назад, в группе V — 4 года назад, и в группе VI — 5 лет назад. "У 63,3% детей в группе I наблюдался хороший иммунный ответ (анти-HBs > 100 мМЕ/мл), в группах II и III этот показатель упал до 43,3%, в группе IV — до 23,3%, в группе 5 — до 6,7%, а в группе VI (5 лет после вакцинации) ни у одного ребенка не было хорошего иммунного ответа (0,0%)" [6].

"Тайный аргумент" в поддержку вакцинации всех жителей планеты, заключающийся в том, что "вирус" гепатита В якобы может прятаться в клетках "хронических носителей" на протяжении многих лет и никак не проявлять себя, а затем неким загадочным образом десятилетия спустя "вызывать" гепатоцеллюлярную карциному, не принимает во внимание тот факт, что серопозитивность к антигенам гепатита В может не иметь ничего общего с сывороточным гепатитом. У большинства серопозитивных людей, не страдающих заболеваниями печени, маркеры HBV могут быть неспецифическими маркерами иммунного стресса или просто отражать нормальный наследственный полиморфизм, как это с самого начала предполагал Барух Бламберг (обнаруживший австралийский антиген, HBsAg, в крови черного австралийского аборигена и получивший Нобелевскую премию вместе с бывшим руководителем исследований в области нейробиологии в Национальном институте здоровья США Д. Карлтоном Гайдусеком, первооткрывателем так называемых прионовых болезней, которые вызывают "медленные вирусы"). Эти ученые были награждены Нобелевской премией по медицине и физиологии в 1976 г. "за открытия, касающиеся новых механизмов происхождения и распространения инфекционных заболеваний", так как открытые возбудители инфекций и механизмы возникновения болезней, как считалось, не согласуются с общепринятыми стандартами выделения патогена, представлениями о характерной генетической идентичности (нуклеиновая кислота), временем существования инфекции, ведущей к доказуемой патологии клетки или заболеванию, а также с разработанными Кохом классическими доказательствами патогенности. Например, Д. Карлтон Гайдусек отстаивал теорию о лишенных нуклеиновых кислот "инфекционных белках" и считал их причиной вялотекущих нейродегенеративных расстройств (например, куру, болезнь Крейцфельда-Якоба, "коровье бешенство", скрепи у овец) — эти болезни характеризуются чрезвычайно долгим инкубационным периодом и разрушением мозговой ткани через несколько лет или даже десятилетий после первичного "заражения". Несмотря на то, что идея о медленных вирусах и лишенных нуклеиновых кислот патогенах энергично оспаривалась и отвергалась большинством представителей научного истеблишмента в 1980-х гг., поскольку ставила под вопрос установленную последовательность биохимических событий, выработанную для всех других инфекционных агентов, и потому что эти болезни могли быть как инфекционными, так и наследственными, Стэнли Прузинер посчитал теорию Гайдусека правдоподобной и обнаружил теоретически патогенный прион (PRP) как у больных, так и у здоровых хомяков (за что ему также была присуждена Нобелевская премия).

Бламберг назвал редкий антиген "гепатита В" Au, что означает "австралийский антиген", — он впервые был обнаружен в крови здорового черного австралийского аборигена. Но Бламберг выделил этот антиген также из проб крови микронезийцев, вьетнамцев, тайваньцев, коренных жителей Америки, больных синдромом Дауна, лейкемией и тех, кому было сделано переливание крови. Тем не менее Бламберг признавал, что большинство людей с положительными показателями HBsAg или HBeAg вряд ли заболеют, в том числе гепатитом или каким-либо раком.

Как первооткрыватели антигена гепатита В при изучении наследственного полиморфизма в пробах крови Бламберг и Альтер сообщили, что страдающие лейкемией (но не раком печени), синдромом Дауна и гемофилией, а также пациенты после переливания крови чаще остальных людей оказываются положительными по антигену гепатита В, но у них довольно редко развивается гепатит [7], что наводит на мысль об отсутствии специфической патогенетической связи австралийского антигена с редко возникающим гепатитом В (поскольку все эти болезни возникают в силу разных причин).

Таким образом, несмотря на наличие австралийского антигена HBsAg в пробах крови некоторых больных с острым гепатитом или раком печени, антиген не мог (не может) предсказать, у кого разовьется (может развиться) клинически подтвержденный гепатит, а также не является специфическим маркером развития рака печени. Следовательно, генетический полиморфизм или физиологический стресс повсеместно игнорировались в качестве причин возникновения гепатита как формы аутоимунного расстройства. Вместо этого продвигалась теория вирусного происхождения гепатита, как это было с пеллагрой, подострой миелооптической нейропатией и многими другими болезнями.

Бламберг и его коллеги обосновывали свою теорию вирусного происхождения гепатита так: при переливании крови, которое может провоцировать возникновение гепатита, только организмы по размеру меньше бактерий могут проникнуть сквозь фильтры. Но с тех времен, как стало известно, что гетерологичные белки могут серьезно нарушить работу иммунной и других систем, а также отдельных органов, в медицинской литературе была доказана возможность проникновения через фильтры не только вирусов, но также гетерологичных и антигенных белков.

Некоторые организации вслед за ВОЗ заявляют, что около 40–60% случаев рака печени обусловлено HBV. Но как тогда можно объяснить наличие, согласно Бламбергу, антигена примерно у 1 из 3 больных синдромом Дауна и у 1 из 10 больных лейкемией [7]? Ведь известно, что синдром Дауна вызывается не вирусом, а хромосомным нарушением.

Несмотря на более чем десять лет массового применения вакцины против гепатита В и заявлений, что она помогает предотвратить гепатоцеллюлярную карциному, не существует каких-либо доказательств связи между гепатитом и гепатоцеллюлярной карциномой. Экспериментальное инфицирование животных не приводило к развитию карциномы, и даже в клеточных культурах, выделенных из здоровой печени человека или животного, после введения туда "агентов гепатита В" не появилось раковых клеток.

Заголовки статей о гепатите В, публикуемых в таких престижных журналах как "Сайенс" [8], иногда предлагают задаться вопросом: почему ни у шимпанзе, экспериментально зараженных "гепатитом В", ни у людей не наблюдаются нарушения работы печени, разрушения клеток или что-либо, похожее на гепатит [9]? И еще можно поинтересоваться, почему "гепатит В" и "гепатит С" считаются вирусными инфекциями, а не рассматриваются изначально как приобретенные аутоиммунные заболевания, ведь клеточная патология в большинстве случаев не обнаруживается?

Следует добавить, что антигенность (присутствие антител "гепатита В" у вакцинированных) не длится более 5 лет, а любая острая гепатитная инфекция у невакцинированных дает не только пожизненный иммунитет и антигенность, но почти всегда самопроизвольно излечивается. Более того, несмотря на обязательность прививки в 47 штатах, заболеваемость раком печени в США выросла с 4 случаев на 100 000 в 1992 г. до 5,5 случаев на 100 000 к концу 1999 г., а заболеваемость лейкемией, судя по официальным отчетам Национального института рака (NCI) и Центра контроля заболеваний, немного снизилась.

Нужно задать вопрос, достаточно ли 10 лет применения, чтобы разобраться с вакциной, которая предотвращает рак печени или которая связана с 10% случаев лейкемии, случившихся десятилетия позднее. Прежде всего, нельзя использовать эпидемиологические исследования для установления связи между присутствием белка в крови человека и возможностью или невозможностью заболевания раком через десятки лет после инфицирования. После обследования больных гепатоцеллюлярной карциномой японские ученые доказали, что как минимум в 41% случаев при имеющихся у пациентов антителах к гепатиту В и антигенах гепатита С причиной болезни стал скорее тяжелый алкоголизм, нежели переливание крови или курение, и это через 50 лет после того, как США сбросили атомную бомбу (это ли не фактор риска для рака?) на второй по количеству гражданского населения город Хиросиму, находящийся на удалении 175 миль.

Таким образом, антигены гепатита В могут быть только неспецифическими маркерами некоторых видов рака или других серьезных заболеваний, как и считал Бламберг с самого начала. А утверждение, будто серопозитивность на маркеры HBV свидетельствует о будущем заболевании раком печени, ни на чем не основано и звучит так же абсурдно, как и заявление, будто веснушки у детей связаны с развитием меланомы во взрослом возрасте.

Как врачи и ученые и как просто заинтересованные граждане, мы должны положить конец предписанной государством опасной программе вакцинации, ведь на каждого предположительно защищенного человека приходятся сотни пострадавших от прививки.

Продолжая программу прививок и не предоставляя родителям информацию о побочных реакциях, мы безответственно рискуем здоровьем целого поколения детей — и это все из-за призывов, что только благодаря вакцинации можем мы уберечь их от гепатита В или рака печени, раз уж, став взрослыми, наши дети будут наркоманами, заключенными, душевнобольными, будут вести беспорядочную половую жизнь или работать с человеческой кровью, будучи работниками органов здравоохранения.

Такая пропаганда и раздувание страхов не только не дают задуматься о разумности подобных предположений, но и утаивают ответы на вполне оправданные вопросы о биологии гепатита В или о преимуществах и последствиях вакцинации; эти вопросы должны были быть заданы до того, как эта (или любая другая) вакцина стала обязательной к применению. Совещательный комитет по иммунизационной практике (ACIP) должен был поинтересоваться:

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, "мягких", легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин - до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум - 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом - незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40 o С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Когда прививать?

Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.

Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

Вирусный гепатит В – одна из самых распространенных на земном шаре инфекций. Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания, при которых в первую очередь страдает важный орган для человека – печень.

В настоящее время в мире насчитывается более 2 млрд. человек, которые в той или иной форме перенесли это заболевание. В мире около 400 млн. человек – хронические носители вируса гепатита., более 1 млн. смертей ежегодно связано с заболеваниями, причиной которых является этот недуг. Серьезность заболевания обусловлена тем, что оно нередко переходит в хроническую форму, которая в свою очередь может приводить к развитию цирроза печени и даже первичному раку – гепатокарциноме.

В Российской Федерации в настоящее время, вследствие негативных изменений социально-экономической обстановки, широкого распространения внутривенных наркотиков и ранних беспорядочных половых связей, насчитывается 5 млн. человек – носителей инфекции.

В Российской Федерации за последние годы регистрируется в среднем около 8 тысяч случаев вирусного гепатита (В и С), в Тульской области – около 90 случаев. Быстрое снижение заболеваемости – следствие высокого охвата прививками новорожденных и подростков.

Вакцинация против гепатита В внедрена в 171 из 193 стран –членов ВОЗ.

Когда и кого прививают?

Новорожденным прививка от гепатита В проводится в первые 24 часа жизни. При этом существует две схемы: для детей, у которых высокий риск заражения, и для малышей с обычным риском инфицирования. Высокий риск заражения определяется следующими обстоятельствами: мать ребенка имеет вирус в крови; мать ребенка страдает гепатитом В, или была заражена в течение 24 – 36 недели беременности; мать не обследована по поводу гепатита В; мать или отец ребенка употребляют наркотики; дети, среди родственников которых имеются носители и больные гепатитами. Данную группу новорожденных прививают согласно следующему графику:

1 прививка – 12 часов после рождения;

2 прививка – в 1 месяц;

третья – в 2 месяца;

четвертая - в 1 год.

Всех остальных детей прививают по другой схеме, которая включает в себя только три прививки:

в течение 12 часов после рождения;

Многие родильницы не желают ставить ребенку прививку, и считают желтуху новорожденных противопоказанием. Это в корне неверно, поскольку желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина.

Вакцинация против вирусного гепатита среди взрослых проводится по схеме 0-1-6 (0 –день когда сделана первая прививка, 1- это через месяц от сделанной первой прививки, 6 – это через пять месяцев от сделанной второй прививки) и взрослые должны быть привиты трижды в возрасте до 55 лет. Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки.

Чем прививают?

Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

Н-В-Vax II (США); Шанвак (Индия); Биовак (Индия); Серум институт (Индия).

Для чего нужна вакцинация против вирусного гепатита В?

Прививка против вирусного гепатита В формирует продолжительную иммунологическую память, которая обеспечивает от заболевания даже тогда, когда специфические антитела не выявляются.

Заболевание вирусным гепатитом В склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут - ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице ребенок может подобрать и рассмотреть зараженный предмет и взять в рот - просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В необходима.

Массовая иммунизация резко снижает развитие острых и хронических форм заболевания, носительства вируса гепатита В, что в свою очередь снижает смертность от заболевания, в том числе и от рака печени и в итоге может привести к полному исчезновению вируса в человеческой популяции.

Осложнения после вакцинации против вирусного гепатита В.

Осложнения после вакцинации встречается редко и обычно носят местный характер.

Противопоказание к вакцинации.

Противопоказанием к вакцинации является повышенная чувствительность к пекарским дрожжам. При наличии острого или обострения хронического заболевания прививку проводят после выздоровления.

Читайте также: