Презентация герпес у детей

Обновлено: 19.04.2024

3 *В*В сего существует 8 типов этого вируса. В последнее время появились данные о том, что один тип может переходить в другой. *П*П о статистике человеческой смертности от вирусных инфекций герпес занимает второе место после гриппа ( не считая СПИДА)

4 * Первый тип - Herpes Labialis (лабиальная форма герпеса), ВПГ-1, который поражает лицо, носогубной треугольник, полость рта, полость носа, иногда щеки. * Второй тип - герпес генитальный - ВПГ-2. * Третий тип - герпес Зостера, официальное название: вирус ветрянки - опоясывающего лишая или ветрянки - Herpes Zoster * Четвертый тип - вирус Эпштейн-Барр

5 Пятый тип - цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - большая Шестой тип делится на два варианта: тип шесть "А" связывают сегодня с различными лимфопролиферативными заболеваниями (т.е., связанными с разрастанием клеток - опухоли, например), довольно тяжелого характера, такие как гемоцитобластозы, лимфомы, лимфосаркомы, и так далее; тип шесть "Б" связан с внезапной экзантемой (мелкозернистая сыпь). Седьмой тип - предполагается как один из основных этиопатогенов синдрома хронической усталости. Восьмой тип - это этиопатоген саркомы Капоши при СПИДе

6 * При инфицировании вирус герпеса встраивается в клетку человека, изменяет ее генетический аппарат и, используя ее ферментативный аппарат, переключает клетку на синтез своих зрелых вирусных частиц - вирионов, которые в свою очередь лавинообразно поражают все новые и новые клетки организма, что приводит к развитию герпетического заболевания. * Вирус может поражать и клетки крови - это и красные клетки крови, эритроциты, и лимфоциты.

7 * Источником герпетической инфекции являются люди, инфицированные ВПГ как при манифестной, так и при латентной инфекции (вирусоносители). * Механизмы передачи герпетической инфекции: перкутанный, вертикальный (от матери к плоду), аэрозольный.

8 * ВПГ проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. * 1 фаза -вирус внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение. * 2 фаза -проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам в паравертебральные ганглии. * 3 фаза -разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов * 4 фаза -реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.

9 * ВПГ размножается внутриклеточной. * Пораженные клетки, преимущественно эпителиальные, они увеличиваются в размерах и в их ядрах появляются включения.

10 * Классификация герпетической инфекции По механизму заражения * 1. Приобретенная: * первичная * рецидивирующая (вторичная) * 2. Врожденная (внутриутробная инфекция) По форме течения инфекционного процесса * 1. Латентная бессимптомное носительство * 2. Локализованная * 3. Распространенная * 4. Генерализованная (висцеральная, диссеминированная) По локализации поражений * 1. Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес, зостериформный герпес * 2. Слизистые оболочки полости рта и ротоглотки: стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит * 3. Верхние дыхательные пути: острое респираторное заболевание * 4. Глаза: кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит * 5. Урогенитальные органы: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит * 6. Нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит * 7. Внутренние органы: эзофагит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит По тяжести течения заболевания * 1. Легкая * 2. Среднетяжелая * 3. Тяжелая

11 * При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ (herpes labialis) и крыльев носа (herpes nasalis). * Типичная форма простого герпеса кожи характеризуется образованием на отечно-гиперемированной коже сгруппированных папул, превращающихся в везикулы с серозным содержимым.

12 * Абортивная форма * Отечная форма * Геморрагическая форма * Язвенно-некротическая форма * Герпетиформная экзема

13 * Стоматит, гингивит, фарингит и тонзиллит являются наиболее частыми проявлениями первичной инфекции, вызванной ВПГ-1, и чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста * Клиническая дифференциальная диагностика герпетического поражения слизистых оболочек от других заболеваний представляет определенные трудности

14 Клинический диагноз Варианты заболевания Герпетический дерматит век, блефарит, блефароконъюнктивит Герпетический конъюнктивит Герпетический кератит эпителиальный Древовидный (везикулезный, точечный, звездчатый); Древовидный с поражением стромы; Картообразный. Герпетический кератит стромальный Герпетическая язва роговицы; Дисковидный кератит; Герпетический кератит эндотелиальный; Герпетический кератит с изъязвлением; Герпетический кератоувеит без изъязвления. Герпетический увеит Герпетический ирит; Герпетический иридоциклит; Герпетический неврит. Постгерпетическая кератопатия Эпителиальная; Буллезная Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз

15 * Генитальный герпес (ГГ) одна из наиболее частых и клинически значимых форм герпетической инфекции. По ориентировочным данным, обращаемость в России к врачам различных специальностей (гинекологам, урологам, дерматологам) составляет не более 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных различными формами генитального герпеса в стране может составлять около 8 млн. человек.

16 * 1)легкое – обострения 3–4 раза в год, ремиссии не менее 4-х мес.; * 2)среднетяжелое – обострения 4–6 раз в год, ремиссии 2–3 мес. * 3)тяжелое – ежемесячные обострения.

17 * Опасность инфицирования во многом зависит от следующих факторов: * 1)длительности безводного периода (восходящий путь инфицирования при преждевременном разрыве плодных оболочек); * 2)применения инструментальных вмешательств в родах, приводящих к травматизации родовых путей матери и кожи новорожденного; * 3)уровня материнских антител, перешедших к плоду трансплацентарное, и местных антител, связывающих вирус в генитальном тракте.

18 * Среди родившихся детей число инфицированных вирусом простого герпеса составляет от 1:3000 до 1:20000 Клинические формы неонатального герпеса: Клинические формы Частота выявления, %Смертность Без лечения При применении ацикловира в/в Локальная форма с поражением кожи и слизистых 4518 С поражением ЦНС (энцефалиты)3556 Диссеминированная форма 2590

19 * Поражение периферической нервной системы может протекать в виде ганглионита, ганглионеврита, радикулоневрита, полинейропатии. Вовлечение в процесс симпатического нервного ствола и его узлов клинически проявляется:

20 * При интранатальном и раннем неонатальном заражении выделяют два варианта течения герпетического энцефалита у новорожденных: * 1)диффузный, на фоне генерализованной герпетической инфекции; * 2)очаговый, без четких симптомов поражения других висцеральных органов

21 * Локальный герпетический некротический пневмонит развивается при распространении герпетического трахеобронхита на легочную паренхиму. * Герпетический гепатит имеет общие клинико-лабораторные признаки с гепатитами B и С.

22 * 1) вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса; * 2) методы выявления антигенов вирусов простого герпеса иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ; * 3) полимеразная цепная реакция (метод ПЦР); * 4) цитоморфологические методы; * 5) выявление антител с помощью ИФА (иммуноферментный анализ); * 6) методы исследования и оценки иммунного статуса.

23 * Лечение больных герпетической инфекцией представляет определенные трудности и зависит от механизма заражения, формы течения и тяжести инфекционного процесса, локализации поражений.

ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИВЫЗЫВАЮТСЯ ДНК-СОДЕРЖАЩИМИ,ШИРОКО
РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ВИРУСАМИ СЕМЕЙСТВА
HERPESVIRIDA, ОБЪЕДИНЕННЫМИ СВОЙСТВОМ
ПОЖИЗНЕННОГО ПЕРСИСТИРОВАНИЯ В ОРГАНИЗМЕ
ЧЕЛОВЕКА И СПОСОБНОСТЬЮ ВЫЗЫВАТЬ
МНОГООБРАЗНЫЕ МАНИФЕСТНЫЕ ФОРМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ИММУННОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
МАССОВЫЕ УСЛОВНО ПАТОГЕННЫЕ
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ.

Семейство Herpesviridae- более 80 представителей –ДНК –
вирусов
Свойства - термолабильны и инактивируются при 50–52°С в
течение 30 мин, при 37,5°С – сохраняют жизнеспособность в
течение 20 ч, устойчивы при -70°С; хорошо переносят
высушивание. На металлических поверхностях (монеты,
дверные ручки, водопроводные краны) герпесвирусы
выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч.
Биологические свойства: способность к длительной
персистенции и латенции в организме человека, тканевой
тропизм

Частота инфицирования новорожденного при наличии
у беременной первичной герпетической инфекции во
время беременности и за месяц до родов достигает 70%,
риск инфекции при рецидивирующей герпинфекции
составляет 2-5%. На передачу инфекции влияют
следующие факторы:
•Уровень материнских нейтрализующих антител;
•Длительность безводного периода;
•Применение
травмирующих
манипуляций,
повреждающих кожный покров новорожденного.

Патогенез.
Воротами инфекции является кожа и слизистые. В месте
первичной инокуляции начинается репликация вируса. Вирус
может попадать в кровь, но у иммунокомпетентного хозяина
виремия быстро прекращается в результате активации
гуморального иммунитета. Виремия характерна для
новорожденных и иммунокомпрометированных пациентов.

Cемейств
о
Подсемейство
Род
Тип:
официальное
название
Тип:
общеупотребляемое
название
Herpesviridae
(от греч.
herpes –
ползучий)
Alphaherpesvirinae
Simplexvirus
ВГЧ 1 типа =
Human herpes
virus type 1
(HHV-1)
ВПГ-1 = Herpes
simplex virus type 1
(HSV-1)
ВГЧ-2
ВПГ-2 (HSV-2)
ВГЧ-3
Вирус ветряной оспы
и опоясывающего
лишая (Varicellaherpes zoster virus)
Varicellovirus
Betaherpesvirin Cytomegalovir ВГЧ-5
ae
us
Roseolovirus
Gammaherpesvirinae
ВГЧ-6
ВГЧ-6
ВГЧ-7
ВГЧ-7
Lymphocrypto ВГЧ-4
-virus
Rhadinovirus
Цитомегаловирус
(ЦМВ)
ВГЧ-8
Вирус Эпштейна-Барр
ВГЧ-8

КЛАССИФИКАЦИЯ:
Герпесвирусы
человека
Основные заболевания,ассоциированные с
данным герпесвирусом
Вирус простого
герпеса 1 типа
(ВПГ-1)
Лабиальный герпес (Herpes labialis)
Герпес кожи и слизистых
Герпетическая экзема
Герпетический стоматит
Офтальмогерпес (кератоконъюктивит)
Генитальный герпес
Герпетические энцефалиты
Пневмонии
Генерализованная герпетическая инфекция
Вирус простого
герпеса 2 типа
(ВПГ-2)
Генитальный герпес
Неонатальный герпес (герпес новорожденных)
Рак шейки матки

Герпесвирусы
человека
Основные заболевания,ассоциированные с
данным герпесвирусом
Вирус ветряной
Ветряная оспа
оспы и
Опоясывающий герпес (Herpes zoster)
опоясывающего
лишая (Varicellaherpes zoster virus,
ВГЧ-3)
Вирус ЭпштейнаБарр (ВГЧ-4)
Инфекционный мононуклеоз
Лимфома Беркитта
Назофарингеальная карцинома
Цитомегаловирус
(ВГЧ-5)
Врожденные поражения ЦНС
Ретинопатии
Пневмонии
Миокардиты
Гепатиты
ЦМВ-мононуклеоз
Генерализованная ЦМВ инфекция

Герпесвирусы
человека
Основные заболевания,ассоциированные с
данным герпесвирусом
Вирус герпеса
человека 6 типа
(ВГЧ-6)
Внезапная экзантема
Синдром хронической усталости
Вирус герпеса
человека 7 типа
(ВГЧ-7)
Синдром хронической усталости
Вирус герпеса
человека 8 типа
(ВГЧ-8)
Саркома Капоши у ВИЧ-серонегативных
людей
Саркома Капоши, ассоциированная с
ВИЧ-инфекцией и СПИДом

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной
оспы) у детей при первичном заражении
вызывает ветрянку при вторичном
проявлении вируса заболевание
проходит как
опоясывающий герпес (лишай).

ДИАГНОСТИКА:
• Клинически.
• Вирусологический метод (культивирование вирусов
in vitro на культуре клеток)
• Обнаружение вирусных Ag:
- иммунофлюоресцентный
- электронная микроскопия
- ИФА
- ПЦР
- цитологическая диагностика
Зависит от качества забора материала, стадии
заболевания, условий хранения и транспортировки.
• Серологическая (определяем Ат: IgM, IgG)

Зовиракс/
Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир
0,2 г
5 раз
в день
5 дней
в период рецидива
0,4 г
3 раза
в день
5 дней
в период рецидива
0,8 г
2 раза
в день
5 дней
в период рецидива
0,2-0,4 г
2 раза
в день
месяцы
при часто
рецидивирующей
форме
0,5 г
2 раза
в день
5 дней
в период рецидива
0,5 г
1 раз
в день
месяцы
при часто
рецидивирующей
форме
0,25 г
2 раза
в день
5 дней
в период рецидива

Иммунопрофилактика.
Цель вакцинации против HSV-инфекции – предотвращение
инфицирования, реактивации, рецидивов, трансмиссии, однако до
настоящего времени не получено ни одной эффективной
профилактической вакцины против HSV. Принципиально новые
вакцины – так называемые ДНКовые вакцины (используются
бактериальные плазмиды, которые вырабатывают HSV-протеины).
Эти вакцины не только повышают клеточно-опосредованный
иммунитет, но и врожденный (натуральные киллеры – NK,
интерфероны). В настоящее время ДНКовые вакцины доведены до
этапа клинических испытаний.
Есть надежда, что вакцины помогут уменьшить трансмиссию HSV,
ослабить или сделать полностью невозможными клинические
проявления заболевания, однако считается, что обеспечить
протекцию в месте внедрения инфекции никогда не удастся.

2. * Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у детей РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:

Герпетическая инфекция :
- (простой герпес, herpessimplex) –антропонозная
вирусная болезнь, вызываемая вирусом простого
герпеса 1 и 2 типов, клинически проявляющаяся
поражением многих органов и тканей,
сопровождающаяся появлением группирующихся
пузырьковых высыпаний на коже и слизистых
оболочках. Имеет наклонность к длительному
латентному течение с периодическими рецидивами.*
* Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017

4. Основные факты

Вирусом простого герпеса инфицировано более
90% общей популяции населения земного шара,
причем у 10–20% из них имеются клинические
проявления болезни. Имеется постоянная
тенденция к росту заболеваемости герпетической
инфекцией. Этому способствует все большее
распространение иммуносупрессий и
иммунодефицитов. Герпетическая инфекция
относится к числу СПИД-ассоциированных
инфекций.
Пожизненное инфицирование.
Большинство случаев - протекают бессимптомно.
Герпетическая инфекция наиболее контагиозна в
период наличия симптомов, но может
передаваться и в их отсутствие.

5. Масштабы проблемы

6. Масштабы проблемы

Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ) относится к ДНКсодержащим вирусам семейства Herpesviridae, подсемейству
α–герпесвирусов. Капсид вируса имеет сложную структуру,
содержит 162 капсомера, окружен белковой и двухслойной
липидной оболочкой. Различают два типа вируса простого
герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.
Несмотря на имеющиеся
различия, представители
обоих типов вируса имеют
общие
группоспецифические
антигенные детерминанты.
Вирус 1-го типа чаще
вызывает поражение
назолабиальной области, 2го типа — генитальный
герпес и генерализованные
формы болезни у
новорожденных.

8. Схема репликации (размножения) простого герпесвируса человека. Видно, что этот вирус не только заставляет клетку тиражировать

9. ВПГ-1

Пути передачи
ВПГ-1
ВПГ-2
Большая часть заражений
ВПГ-2 — основная причина
случается в детстве(может
генитального герпеса.
передаваться от матери с
Передается при половых
генитальной формой
сношениях через контакт с
ребенку при родах, при уходе
поверхностями половых
за ребенком) затем
органов, через кожу, через
инфекция сохраняется на
пораженные участки или
протяжении жизни.
жидкости человека,
ВПГ-1 вызывает оральный
инфицированного этим
герпес (инфекция внутри или
вирусом. ВПГ-2 увеличивает
вокруг рта, которую иногда
риск заражения и передачи
называют оролабиальным или
ВИЧ в 3 раза.
орофациальным герпесом),
но в некоторых случаях вирус В редких случаях инфекция,
вызванная ВПГ-2, может
вызывает и генитальный
передаваться от матери
герпес – как следствие
младенцу при родах.
орально-генитального
контакта (инфекция в
генитальной или анальной
области).

10. Факторы риска инфицирования:

Охлаждение
Снижение сопротивляемости организма
Солнечная инсоляция
УФ-облучение
Нахождение в условиях резких колебаний температуры
Эмоциональный стресс
Психические расстройства
Физическое перенапряжение
Резкая смена климатических поясов
Постоянное недосыпание
Голодание
Избыточное употребление алкоголя

11. Классификация

По механизму
заражения различают
следующие формы
ГИ:
• Приобретенная:
- первичная;
- рецидивирующая
• Врожденная
(внутриутробная
инфекция).
По распространенности
поражений инфекционного
процесса:
• локализованную ГИ (при
одном очаге поражения);
• распространенную ГИ
(при двух и более очагах
поражения);
• генерализованную(висц
еральную,
диссеминированную) ГИ.
По течению:
• острое;
• хроническое
• латентное.

12. В зависимости от клиники и локализации патологического процесса:

Типичные формы:
• поражения слизистых оболочек;
• (стоматит, гингивит, фарингит и др.);
• поражения кожи(герпес губ, носа, век, лица, рук и других участков кожи);
• поражения глаз: офтальмогерпес (герпетический конъюктивит,
блефароконъюнктивит, кератит, кератоиридоциклит, хориоретинит, увеит,
периваскулит сетчатки, неврит зрительного нерва);
• герпетическая экзема;
• генитальный герпес(поражение полового члена, вульвы, влагалища,
цервикального канала, промежности, уретры, эндометрия);
• поражения ЦНС(энцефалит, менингоэнцефалит, неврит и др.);
• висцеральные формы(гепатит, пневмония и др.).
Атипичные формы:
• абортивная;
• отечная;
• буллезная;
• геморрагическая;
• язвенно-некротическая.

По тяжести процесса различают:
• легкую,
• среднетяжелую,
• тяжелую формы.
Выделяют 2 стадии инфекции:
• активная стадия инфекции – с клиническими
проявлениями (рецидив), бессимптомно.
• неактивная стадия инфекции – абортивная
вирусная инфекция, реализуется генетическая
информация только неструктурных (альфа-)
генов без образования новых дочерних частиц
вируса.

14. Диагностика

Жалобы и анамнез: в зависимости от формы герпетической инфекции,
вызванной ВПГ 1, 2 типов.
Поражения слизистых оболочек(продолжительность болезни 1-2 недели;
температура тела нормализуется на 3-5 день болезни, возможны
рецидивы):
наблюдается у детей любого возраста, чаще возрасте 2-3 лет:
·
повышение температуры тела до 39–40С;
·
озноб;
·
беспокойство;
·
общее недомогание;
·
отказ от еды из-за резкой болезненности во рту;
·
слюнотечение, запах изо рта;
у детей раннего возраста:
·
снижение массы тела;
·
кишечные расстройства.
Генитальный герпес (herpesgenitalis) встречается у девочек подростков и
юношей при заражении половым путем:
·
сильные болевые ощущения;
·
зуд, жжение и покалывание, саднениев пораженных участках;

Поражение
кожи чаще возникает
вокруг рта - herpeslabialis, носа herpesnasalis, ушных раковин herpesoptiсum.

17. Офтальмогерпес

18. Поражение нервной системы

19. Анамнез

20. Распространенная форма

(диссеминированная),чаще встречается у детей раннего
возраста и продолжительностью до 2-3-х недель и более:
·
температура тела 39-40 С, озноб;
·
головная боль;
·
общая слабость, недомогание;
·
снижение аппетита;
·
мышечные и суставные боли;
·
на высоте интоксикации отмечаются тошнота,
рвота и судороги;
·
сгруппированные пузырьки на различных участках
кожи (на лице, руках, туловище);

21. Генерализованная форма

герпетическая экзема, вакциноформныйпустулез,
осповидные высыпания Капоши, герпетиформная экзема
Герпетическая экзема
осповидные высыпания
Капоши

22. Простой герпес у новорожденных

Считается, что риск вертикальной передачи при первичной
герпетической инфекции – 40-60%, при рецидиве – 3-7%.
инфицирование матери в период беременности через
поврежденную плаценту, во время прохождения малыша по
родовым путям, кроме того, при уходе за ребенком, если мать
имеет ярко выраженные высыпания.
Новорожденные дети имеют достаточно ослабленный иммунитет,
поэтому генитальный герпес у ребенка может проявиться уже в
течение первой недели после родоразрешения. По причине не до
конца сформированной иммунной системы заболевание
зачастую носит сложную форму.
Основные его признаки у новорожденных:
наличие пузырьков, точечных кровоизлияний на
слизистой гениталий, повышение температуры
тела до 40°, диарея, рвота, покраснение
прилегающих участков кожи. они приводят к
обезвоживанию организма, отравлению
тяжелой степени, что, в свою очередь, может
негативно сказаться на работе почек,
головного мозга, глаз, а также других
внутренних органов.
У детей после года сыпь пропадает через 2-3
недели.

23. Генитальный герпес

(herpesgenitalis)
встречается у девочек
подростков и юношей при
заражении половым путем:
общее недомогание,
незначительное повышение
температуры, увеличение
паховых лимфоузлов,
отечность, покраснение, а
также болезненные
ощущения и зуд в области
гениталий.
Около 80% детей
заражаются до 6 лет.

25. Лабораторные методы исследования

Специфическая :
·
ПЦР крови–обнаружение ДНК ВПГ 1, 2 типов в крови, ликворе и
других биологических материалах является лабораторным маркером
активности инфекционного процесса.
Серологический метод диагностики (ИФА):
определение Anti-HSV-IgMк ВПГ-1, 2 - острая инфекция,
реактивация вируса;
определениеAnti-HSV-IgGк ВПГ-1, 2- маркер инфицированности
организма вирусом простого герпеса. Он выявляется на 3-4 неделе и
достигает максимума на 6-8 неделе. В первые 3 месяца определяется
низкоавидныеIgG(индекс авидности менее 30%), в дальнейшем
синтезируются высокоавидные антитела.При рецидиве IgMопределяются в
низком титре или отсутствуют, а титр IgGповышается на 2 неделе.
Лабораторный критерийактивности ВПГ– определение антител
классаIgM, низкоавидныхIgGи повышение титраIgGв 4 раза и более.
При латентной формеобнаруживаютстабильно низкие титры
высокоавидныхIgG.
У новорожденных и грудных детей в период до 18 месяцев в крови
присутствует пассивно приобретенный IgG материнского происхождения,
поэтому интерпретация результатов исследования IgG и их авидности
затруднительна, целесообразно использование ПЦР.

26. Дополнительные исследования:

·
ОАК – лейкопения, нейтропения,
лимфоцитоз, моноцитоз;
·
биохимический анализ крови – при
герпетических гепатитах, повышение содержания
общего билирубина за счет прямой фракции и
АлАТ;
·
биохимический анализ ликвора- при
менингите и энцефалите, повышение белка,
лимфоцитарныйцитоз.
·
рентгенография органов грудной клетки –
признаки пневмонии (при поражении органов
дыхания);
·
МРТ головного мозга –при энцефалите;

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных
исследований:
Диагноз
Ветряная оспа
Обоснование для
дифференциальной
диагностики
Везикулезная сыпь,
лихорадка
Обследования
ИФА на IgМ к вирусу
Herpeszoster.
Чаще диагноз выставляется
на основании клиники.
Толчкообразное высыпание
- трансформация сыпи
(пятно®папула®везикула®к
орочка)
ИФА на IgМ к вирусу
Herpeszoster. Чаще диагноз
выставляется на основании
клиники.
Высыпание по ходу нервов
(сгруппированная
Везикулезная сыпь,
Опоясывающий герпес
везикулезная сыпь) с
лихорадка
выраженным болевым
синдромом
Бактериологический посев Толчкообразное
Везикулезная сыпь,
гнойного отделяемого из
высыпание, возникновение
Пузырчатка новорожденных
лихорадка
элементов сыпи на
экзантемы в первые 14
микрофлору.
дней жизни
Бактериологический посев
Нет лихорадки,
отделяемого из элементов
Стрептодермия
Везикулезная сыпь на коже
везикулезная сыпь с
сыпи на микрофлору
гнойным содержимым
Пустулезный сифилид
Нет лихорадки, наличие как
Серологическое
пустотелых, так и
Везикулезная сыпь на коже
исследование на сифилис папулезных элементов
Энтеровирусная инфекция Везикулезная сыпь
ПЦР на энтеровирусы
Могут быть другие
проявления ЭВИ –
герпангина, катаральный
синдром, диарея, миалгия,
миокардит,
полирадикулоневрит.

29. Возможные осложнения

Острая форма болезни
У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней
стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более
частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более
тяжелые осложнения, например, менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит,
пневмонит, некроз сетчатки, кератит или диссеминированная инфекция.
Неонатальный герпес
Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте
новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является
редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире,
однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или
смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное
инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У
женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ
детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и
приводить к социальной стигматизации и появлению психологических
расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное
неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения.
Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса
приспосабливаются к жизни с инфекцией.

30. Лечение

На
амбулаторном уровне лечение получают
дети с легкой степенью тяжести. Проводится
этиотропная терапия в сочетании с
препаратами ИФН.
Немедикаментозное
лечение:
Режим: полупостельный режим (в течение
всего периода лихорадки).
соблюдение гигиены
Диета: Стол №13; дробное теплое питье,
молочно-растительная диета.

31. Медикаментозное лечение:

·
с целью десенсибилизации хлоропирамин 1-2
мг/кг в сутки через рот или парентерально, два раза в
сутки, в течение 5-7 дней;
местно: использовать 5% мазь ацикловира, 4-6
аппликаций; или 1% спиртового раствора
бриллиантовой зелени или 2% раствором
перманганата калия ; высыпания на слизистых
оболочках обрабатывать водными растворами
анилиновых красителей;
·
таблетки ацикловира 100 мг (детям до 2-х лет), 200
мг (детям старше 2-х лет) 5 раз в течение 5 дней в
комбинации с человеческим рекомбинантным ИФН
альфа-2b в виде ректальных суппозиториев 150000 МЕ,
500000 МЕ, 1000000 МЕ; по 1 суппозиторию 2 раза в день
ректально 10 дней;

Мама при уходе за ребенком должна знать следующие
правила:
перед пеленанием следует тщательно вымыть руки;
ни в коем случае не целовать дитя;
запрещено облизывать соску либо использовать для
кормления малыша посуду, предназначенную для
пользования взрослыми;
остерегаться контактов с инфицированными людьми.
Профилактика герпетической инфекции полностью
зависит от родителей.

36. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения

полное выздоровление с исчезновением
симптомов интоксикации;
регрессия сыпи;
отсутствие бактериальных осложнений;
отсутствие рецидивов заболевания в течение
12 месяцев.

Презентация на тему: " Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа, у детей ГБОУ ВПО РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских инфекционных." — Транскрипт:

1 Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа, у детей ГБОУ ВПО РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских инфекционных болезней Студентка 6 курса ПФ Пшенецкая О.А.

2 ЭТИОЛОГИЯ ВГЧ-6 открыт S.Z. Salahudin et al. в 1986 г. Роль ВГЧ-6 в развитии внезапной экзантемы установлена K. Yamanishi et al. (1988) Мишени – CD46+ клетки (ЛФ, клетки тимуса, макрофаги, мегакариоциты, глиальные, эпителиальные, эндотелиальные клетки, нейроны, нейроглия, клетки слюнных желез, почек) Два типа ВГЧ-6 – А и В Выход ВГЧ-6 из клетки

3 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Широкое распространение – % детей заражаются в первые 2 года жизни Источник – больной, вирусоноситель Пути передачи воздушно-капельный, контактно-бытовой (болезнь поцелуев), парентеральный, половой, вертикальный

4 ПАТОГЕНЕЗ 1. Первичная инфекция Внедрение в слизистой ВДП Заражение и репликация в клетках-мишенях Вирусемия Поражение различных органов, ИДС, микст- инфекция 2. Латентная инфекция Иммунный ответ Пожизненная персистенция в ЛФ, эпителии слюнных желез 3. Реактивация при ИДС Интеграция ВГЧ-6 в геном клетки

5 КЛИНИКА – ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ Первичная инфекция – лихорадка до 40 гр., м.б. нейротоксикоз, судороги (10-40% случаев госпитализации грудных детей) Внезапная экзантема у 10-20% больных с первичной инфекцией – на 3-4 д.б. на фоне снижения температуры появляется розеолезная, мелкопятнистая, бледная сыпь (> на туловище, спине), бесследно исчезает ч/з 2-3 дня ГЛАП (> затылочные л/у) Другие симптомы – диарея, гепатит, тромбоцитопения ОАК – лейкопения, лимфоцитоз Мелкопятнистая сыпь на спине

6 КЛИНИКА – ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Часто микст-инфекция Лихорадка, мононуклеозоподобный с-м (ГЛАП, гепатоспленомегалия, тонзиллит, аденоидит, сыпь, атипичные мононуклеары в ОАК) Чаще, чем при ВЭБ- мононуклеозе, гепатит, тромбоваскулит, сыпь Менее выражена ГЛАП, реже тонзиллит, атипичные мононуклеары в ОАК

7 КЛИНИКА – ПАТОЛОГИЯ ЦНС Острый серозный менингит и менингоэнцефалит – до 5% в этиологической структуре нейроинфекций Диффузный или очаговый энцефаломиелит Хронический энцефалит с геморрагическими инфарктами и атрофией мозга Изучают роль при рассеянном склерозе ВГЧ-6 энцефалит у реципиента стволовых клеток

8 ВУИ, ВЫЗВАННАЯ ВГЧ-6 ВГЧ-6 в цервикальной слизи у 20% беременных ВУИ, вызванная ВГЧ- 6, у 1% новорожденных Заражение в антенатальном (85%) и интранатальном периодах (15%) Клиника аналогична ВУИ, вызванной ЦМВ

9 ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ВГЧ-6, У ЛИЦ С ИДС Реактивация у реципиентов трансплантатов – лихорадка, цитопенический с-м, пневмонит, гепатит, энцефалит, сыпь Доказана роль при лимфопролиферативных заболеваниях и лимфомах Возможна роль при саркоидозе, б-ни Съегрена, гемофагоцитарном с-ме У больных ВИЧ-И – интерстициальная пневмония, энцефалит, ретинит Изучают роль в развитии с-ма лекарственно-индуцированной гиперчувствительности

10 ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВГЧ-6 1. ПЦР крови, СМЖ и др. (предпочтительно титр ВГЧ-6 в плазме и ЛФ методом real-time PCR) 2. ИФА – IgG 3. Иммунограмма 4. ОАК, ОАМ, биохимия крови 5. Диагностика полиорганной патологии и микст- инфекции Real-time PCR Кари Мюллис, американский химик, Нобелевский лауреат (1993)

11 ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВГЧ-6 1. Вироцидные препапраты – изопринозин, ганцикловир 2. ИФН, индукторы ИФН 3. В/в Ig 4. Патогенетическая терапия Иммуномодуляторы Дезинтоксикация Поливитамины Пробиотики, пребиотики Энтеросорбенты Метаболическая терапия По показаниям – церебро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, ферменты, ГКС, ингибиторы протеаз

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Герпесвирусные инфекции у детей. Презентация на заданную тему содержит 120 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Герпесвирусные инфекции вызываются ДНК-содержащими, широко распространенными вирусами семейства Herpesvirida, объединенными свойством пожизненного персистирования в организме человека и способностью вызывать многообразные манифестные формы заболеваний в условиях иммунной недостаточности. Массовые условно патогенные оппортунистические инфекции.

По данным ВОЗ Смертность от герпетических инфекций среди вирусных заболеваний на втором месте (15,8%) после гепатитов (35,8%).

Неуклонный рост герпесвирусных заболеваний. Более 100 типов герпесвирусов (HНV). Клинически значимы и определяемы 8 типов. HНV-1, 2 Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов. Возбудители поражения кожи и слизистых: офтальмогерпес, генитальный герпес, нейрогерпес и др. HНV-3 Вирус варицелла-зостер (ВО ОГ). Возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

HНV-4 HНV-4 Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Возбудитель инфекционного мононуклеоза, атипичных и хронических форм, лимфомы Беркитта, рака носоглотки. HНV-5 Цитомегаловирус (ЦМВ). Возбудитель инфекционного мононуклеоза; полиорганных поражений: слюнной железы, гепатитов, почек. ЦНС и др. с выраженной иммунной недостаточностью; генерализованных форм с летальным исходом.

HНV-7 HНV-7 Герпесвирус 7 типа. Возбудитель полиморфных заболеваний с синдромом хронической усталости. HНV-8 Герпесвирус 8 типа. Возбудитель саркомы Капоши и лимфопролиферативных заболеваний.

Биологические свойства HHV Внутриклеточный паразитизм. Пожизненная персистенция в клетках ганглиев центральной нервной системы, иммунокомпетентных клетках и эпителии различных органов. Многократная реинфекция в течение жизни новыми штаммами вирусов.

Биологические свойства a- herpesviruses ВПГ-1, ВПГ-2, ВО и ОГ Короткий репродуктивный цикл. Быстрое распространение по клеточной культуре. Эффективное разрушение зараженных клеток. Способность существовать в латентной форме преимущественно в нервной ткани.

Ворота инфекции - эпителиальные клетки кожи и слизистых. Персистируют в ганглиях: ВПГ-1 - шейных, ВПГ-2 - крестцовых. ВО и ОГ - периферических нервов (тройничного, межреберных и др.).

Читайте также: