Презентация по инфекционным заболеваниям грипп

Обновлено: 22.04.2024

4. Актуальность

В Российской Федерации на грипп и острые
респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) приходится
ежегодно до 90% от всей регистрируемой инфекционной
заболеваемости болеет до 30 млн. человек, из них 45-60% дети .
После каждой эпидемии возрастает число летальных
исходов от наиболее частых осложнений гриппозной
инфекции сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.
По данным ВОЗ, при ежегодных эпидемиях, в мире от гриппа
погибает 250-500 тыс. чел., экономический ущерб составляем
от 1 до 6 млн. долларов на 100 000 населения.
Возбудителями ОРВИ являются более 200 вирусов.

6. Острые респираторные вирусные инфекции

Грипп
Парагрипп
Риновирусная инфекция
Коронавирусная инфекция
Аденовирусная инфекция
Респираторно – синцитиальная
инфекция
Энтеровирусные инфекции

7. Современные особенности ОРВИ и гриппа

8. Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями населения Самарской области в период 1996 – 2010 гг.

9. Этиология гриппа

Вирус гриппа - три серотипа А, В, С.
H — это белок гемагглютинин,
обеспечивающий способность вируса
присоединяться к клетке-хозяину.
N — белок нейраминидаза, отвечающая за
способность вируса проникать в клетку и
за способность новых вирусов выходить из
клетки после размножения.
Поверхностные структуры
обуславливают крайне высокую
изменчивость вируса гриппа.
Вирус А: Н – 1-16 типов. N – 1-9 типов.
На поверхности вируса расположены
поверхностные гликопротеины H и N.
H1N1, H3N2, H2N2,
H5N1 (1997 г.),
H7N7 (2003 г.),
H1N1swine (2009 г.).

Эпидемиология
Источник инфекции – больной
человек
Механизм передачи –
аспирационный
Путь передачи – воздушнокапельный

Эпидемическому распространению
гриппа способствуют:
Высокая частота легких форм
заболевания и короткий инкубационный
период.
Аэрозольный механизм передачи.
Высокая восприимчивость к возбудителю.
Появление в каждой эпидемии
(пандемии) нового серовара, к которому
население не имеет иммунитет.
Типоспецифичность постинфекционного
иммунитета.

Патогенез гриппа
1. Внедрение вируса
2. Репликация вируса в эпителии верхних
дыхательных путей
3. Вирусемия, токсинемия
4. Повышение сосудистой проницаемости,
циркуляторные нарушения
5. Нейротоксический синдром
6. Присоединение бактериальной инфекции
7. Формирование иммунитета

Клиническая картина гриппа
Синдромы:
Течение гриппа:
лихорадка;
типичное;
интоксикация;
атипичное.
Трахеобронхит.

Клинические формы гриппа
Легкая форма (включая стертые и
субклинические). Температура тела нормальная
или в пределах 38,0°С; поражение верхних
дыхательных путей, симптомы инфекционного
токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
Среднетяжелая форма. Температура тела
38,0-39,0°С. Инфекционный токсикоз умеренно
выражен: слабость, головная боль. Поражение
верхних дыхательных путей. Возможны: круп,
сегментарный отек легких, абдоминальный
синдром и др.
Тяжелая форма. Температура тела 39,040,0°С. Судороги, галлюцинации, рвота,
возможна диарея.
Гипертоксическая форма. Гипертермический
(40,0°С и выше), менингоэнцефалитический,
геморрагический синдромы.

15. Осложнения

Пневмония
Отёк лёгких
Отёк головного
мозга
Острая сердечно-сосудистая
недостаточность
Геморрагический синдром
Менингоэнцефалит

Дифференциальный диагноз
Парагрипп – ларингит, ринит.
Аденовирусная инфекция – фарингит
(ринофарингит, ринофаринготонзиллит,
ринофарингобронхит), коньюктивит,
лимфаденопатия.
Респираторно-синцитиальная инфекция
(РС-инфекция) – бронхит, бронхиолит.
Риновирусная инфекция – ринит.

18. Вирус высокопатогенного гриппа А (H1N1) более тропен к нижним отделам дыхательного тракта человека. При этом наиболее часто возникают первич

Вирус высокопатогенного
гриппа А (H1N1) более тропен к
нижним отделам дыхательного
тракта человека. При этом
наиболее часто возникают
первичные пневмонии через 3 –
5 дней после начала болезни.

Течение гриппа
Инкубационный период- в пределах
двух суток
Разгар заболевания- в пределах 5
дней
Осложнения гриппа: ранние,
поздние

Острый респираторный
дистресс синдром (ОРДС)воспалительный синдром,
связанный с повышением
проницаемости альвеолярной
капиллярной мембраны,
характеризуется резистентной к
оксигенации артериальной
гипоксемией и диффузными
инфильтратами в легких

Острый респираторный дистресс
синдром (ОРДС)
Чувство дискомфорта в грудной клетке, сухой
кашель, диспноэ
Цианоз, тахипноэ, тахикардия, участие в
дыхании вспомогательных мышц, нередко
гипотензия
Возбуждение быстро сменяется
заторможенностью, оглушенностью
R-графия – диффузные инфильтраты в легких,
часто небольшой плевральный выпот
Гипоксемия – сатурация кислорода мене 90%
(норма 96-100%)
Сатурация Sp О2 определяется
пульсоксиметрией, измеряет насыщение
артериального гемоглобина кислородом.

Программа обследования
Анализ крови
Анализ мочи
Анализ мокроты
Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, ЛДГ,
КФК, мочевина,креатинин)
ЭКГ
Рентгенография органов грудной
клетки(иногда повторно в тот же день)

Клинический материал для
исследования
Смывы из полости носа и
ротоглотки (для ОТ-ПЦР-анализа);
Мазки из полости носа (для ОТПЦР-анализа) и ротоглотки (для ОТПЦР-анализа);
Носоглоточное отделяемое (для
выделения вируса, ОТ-ПЦРанализа);
Исследование крови методом РТГА

27. Показания для госпитализации

затрудненное дыхание или одышка;
боль или сдавливание в груди или
брюшном отделе;
внезапное головокружение;
спутанность сознания;
сильная или непрекращающаяся рвота;
некоторое облегчение симптомов
гриппа, которые затем вернулись,
сопровождаемые жаром и усилившимся
кашлем.

28. Обязательной госпитализации подлежат больные независимо от степени тяжести гриппа:

Беременные женщины во II – III
триместре
Больные с сопутствующими
заболеваниями
- сердечно-сосудистой системы
- органов дыхания
- метаболическим синдромом (сахарный
диабет, ожирение, гипертензия)

29. Лечебный алгоритм

Базисная антивирусная терапия
раннее начало (первые 48 часов)
Тамифлю
Реленза
Эффект от лечения при гриппе А (H1N1)
наступает через 6 – 10 часов
В тяжелых случаях суточную дозу
увеличивают вдвое
Применяют даже на 5 – 9-е сутки болезни

31. Этиотропные препараты

Осельтамивир (Тамифлю)
Лечение: по 1 капс. (75мг) 2 раза в сутки 5 дней.
Экстренная профилактика: по 1 капс. (75мг) 1 раз в сутки 7
дней.
Занамивир (Реленза):
Лечение: 2 ингаляции х 5 мг в сутки (с интервалом 12 часов)
в течение 5 дней.
Профилактика: 2 ингаляции х 5 мг в сутки (с интервалом 12
часов) в течение 10 дней.
Арбидол:
Лечение: по 0,2 (2 таблетки) 4 раза в сутки в течении 7-10
дней для всех форм (кроме беременных женщин).
Неспецифическая профилактика: по 0,2 (2 таблетки) в день в
течении 10 – 14 дней (кроме беременных женщин).

32. ИНТЕРФЕРОНЫ:

Виферон:
Лечение: по 1 суппозиторию ежедневно 2
раза в сутки с интервалом 12 часов 5 дней.
Гриппферон:
Лечение: по 3 капли 5-6 раз в сутки, 5-10
дней.
Лейкоцитарный ИНФ 250000 ЕД, в
ингаляциях.

33. Индукторы интерферонов

Циклоферон: первые 2 дня – по 2 тб в сут., далее по 2
тб на 4, 6, 8 день.
Амиксин: первые 2 дня — по 250 мг, затем по 125 мг
через день 3-4 дня.
Лавомакс: первые 2 дня по 1 таблетке в сутки, далее
по 1 таблетке через день, на курс 6 таблеток.
Кагоцел: по 2 таблетке 3 раза в день 5 дней
Вызывают образование в организме интерферонов
, , , стимулируют гуморальный иммунный ответ,
обладают противовирусным действием.
Сроки выздоровления сокращаются в среднем в 2
раза, уменьшается количество бактериальных
осложнений.

Антибактериальная терапия
Цефтриаксон 2,0 в/м.
Меронем 2,0 в/в.
Бензилпенициллин 1-3 млн., 6 раз в
день.
Амоксициллин (клавуланат) 1,2 г.,
в/в, 3 раза в день.

35. Меры профилактики

Избегать тесныхМеры
контактов
с людьми, которые
профилактики:
могут быть больными; по возможности, сократить
время пребывания в местах скопления людей;
Избегать прикосновений к своему рту и носу;
Регулярно и тщательно мыть руки с мылом или
протирать их спиртосодержащим средством для
обработки рук (особенно, если вы прикасаетесь
ко рту и носу или к потенциально зараженным
поверхностям);
Регулярно проветривать помещения вашего
жилого дома или квартиры путем открывания
окон;
Вести здоровый образ жизни, в том числе спать
достаточное количество времени, правильно
питаться и сохранять физическую активность.
Независимо от того, какой у Вас грипп –
грипп А(H1N1) или сезонный грипп, Вам
следует оставаться дома и не ходить на
работу до тех пор, пока сохраняются
симптомы заболевания. Эта мера
предосторожности поможет защитить Ваших
коллег по работе и окружающих.

5. Грипп известен с конца XVI века

Год
Подтип
Распространение
1889—1890
H2N8
Тяжёлая эпидемия
1900—1903
H3N8
Умеренная эпидемия
1918—1919
H1N1
Тяжёлая пандемия
(Испанский грипп)
1933—1935
H1N1
Средняя эпидемия
1946—1947
H1N1
Средняя эпидемия
МБОУ СОШ№46 Степанова Л.И.

Год
Подтип
Распространение
1957—1958
H2N2
Тяжёлая пандемия
(Азиатский грипп)
1968—1969
H3N2
Умеренная пандемия
(Гонконгский грипп)
1977—1978
H1N1
Средняя пандемия
1995—1996
H1N1 и H3N2
Тяжёлая пандемия
2009
H1N1
Умеренная пандемия
[5] (Свиной грипп)
МБОУ СОШ№46 Степанова Л.И.

7. Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей.
Источником инфекции является больной человек с явной или
стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем,
чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и
до 3—5-х суток болезни. Характеризуется аэрозольным
(вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат
вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым
распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии
гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые
2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет.
Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у
детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается
чаще в осенне-зимний период. Периодичность эпидемий
связана с частым изменением антигенной структуры вируса при
пребывании его в естественных условиях. Группами высокого
риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные
женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, а
также индивидуумы, имеющие хроническую почечную
недостаточность.
МБОУ СОШ№46 Степанова Л.И.

9. Развитие болезни

10. Осложнения гриппа

Частота возникновения осложнений заболевания относительно
не велика, но в случае их развития они могут представлять
значительную опасность для здоровья больного. Среднетяжёлые, тяжёлые и гипер-токсические формы гриппа, могут
являться причиной серьёзных осложнений. Причинами
возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие
особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает
выраженное капилляро-токсическое действие, способен
подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая
тем самым агрессию тканей резидентной флорой.
Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:
Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая
пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование
эмпиемы.
Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты,
трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит,
радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит,
токсико-аллергический шок.
Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди
детей младше 2-х лет и пожилых людей старше 65 лет .
МБОУ СОШ№46 Степанова Л.И.

12. Лечение

До
последнего времени лечение было
обычно симптоматическое, в виде
жаропонижающих, отхаркивающих, и
противо-кашляющих средств, а также
витамины, особенно витамин С в
больших дозах. Центр CDC
рекомендует пациентам покой,
достаточное количество жидкости,
избегать курения и спиртных напитков.
МБОУ СОШ№46 Степанова Л.И.

13. Профилактика гриппа

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом
является вакцинация. Она осуществляется соответствующей
ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как
правило, антигены трех штаммов вируса гриппа, которые отбираются
на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.
Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме жидкой,
убитой, субъективной вакцины. Вакцинация особенно показана в
группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими
заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Обычно
осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о
целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине
осени).Возможна и вторая прививка в середине зимы.
Эффективность вакцинации зависит от того, насколько создателям
удается предсказать циркулирующие в данном эпидемиологическом
сезоне штаммы. Помимо вакцинации для экстренной профилактики
гриппа и Острой Респираторной Вирусной Инфекции применяется
интраназальное введение интерферона. Данный метод используется
при опасении заболеть после контакта с больными респираторной
инфекцией, в период эпидемического подъема заболеваемости. При
этом интерферон блокирует репликацию вирусов в месте их внедрения
в полости носа.
МБОУ СОШ№46 Степанова Л.И.

15. Профилактика гриппа

В качестве не специфической профилактики в
помещении, где находится больной гриппом,
проводится влажная уборка с применением любого
дезинфицирующего средства, обладающего
вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха
используется ультрафиолетовое облучение,
аэрозольные дезинфекторы и каталитические
очистители воздуха. Чихающие и кашляющие
больные опасны для окружающих. Профилактика
гриппа обязательно должна включать удаление их из
общественных мест (путём призывов быть
сознательными). Нередки случаи обращения в суд на
больных, пришедших на работу будучи ещё на
больничном.
МБОУ СОШ№46 Степанова Л.И.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Ежегодно огромное количество людей сталкивается с гриппом. Грипп одно из самых загадочных заболеваний, которое сопровождает нашу цивилизацию уже веками. Оптимисты воспринимают его как банальную простуду, ведь с медицинской точки зрения это разновидность острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). Прагматики же с большим опасением относятся к этому заболеванию, ибо оно коварно, возникает внезапно и часто приводящему к тяжелым осложнениям.

По поводу первого упоминания о болезни разногласий нет. Датируется это событие 412 годом до н.э. Именно тогда Гиппократом и был описан случай заболевания, которое отличалось высокой степенью заразности и проявлялось лихорадкой, болью в мышцах и костях, общими катаральными явлениями (кашель, насморк, першение в горле). Первое упоминание о гриппе

Патогенез гриппа Патогене́з — механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений.

Вопреки широко распространенному мнению, вирус гриппа вызывает у человека стойкий иммунитет. Повторная заболеваемость гриппом — это результат изменчивости вируса гриппа . После вируса гриппа вырабатывается иммунитет. Человек, переболевший гриппом, практически не может им заболеть повторно в ближайший год-два. Обуславливается это тем, что после перенесенной болезни в крови нашего организма продолжают циркулировать антитела, которые способны противостоять гриппу. Почему человечество не выработало иммунитет от гриппа?

Для защиты от гриппа ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию. Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вирусам, белки которых представлены в вакцине. Пожилых людей вакцинация хуже защищает от заболевания, но ослабляет тяжесть болезни, уменьшает вероятность развития осложнений, снижает риск смертельного исхода. Профилактика гриппа

Как действует вакцина от гриппа? Вакцина от гриппа не является лекарством от болезни и не помогает вылечить заразившихся людей. Прививка подготавливает организм к борьбе с вирусом путем активизации защитных сил. После введения вакцины в организме начинают вырабатываться антитела, которые атакуют и уничтожают вирусы. В среднем процесс выработки длится несколько недель. Срок действия противогриппозной прививки ограничен. Вакцина действует не более полугода, а затем разрушается и выводится из организма. Перед началом нового сезона требуется повторная вакцинация.

Вакцины против гриппа С зависимости от способа получения, вакцины от гриппа могут быть живыми или инактивированными. Первый вид представляет собой вакцину, имеющую в своем составе живых возбудителей гриппа, способных активировать иммунную защиту. Возбудители жизнеспособные, но ослабленные. Поэтому они не могут вызвать развитие заболевания, но запускают выработку антител. Такие прививки способствуют развитию хорошего иммунитета, но имеют ряд осложнений и побочных действий. Поэтому они противопоказаны некоторым категориям людей. Преимуществом живой вакцины можно назвать возможность введения через нос в виде капель и спреев.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

В 412 году до н.э. Гиппократ описал заболевание гриппом. Гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая, задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931 году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами Smith, Andrews и Laidlaw - Лондон в 1933 году. Воспоминания о прошлом.

Вирус Вирусы – это очень маленькие живые организмы, вызывающие болезни у растений и животных. Вирусы мельче бактерий, и рассмотреть их можно только в очень сильный электронный микроскоп.

Вирусы меньше клетки в 1000 раз. На острие иглы их уместилось бы 15000 организмов. В вирусе все необычно и неожиданно. В чужой клетке он всегда хозяин. У него нет своего обмена веществ и ресурсов. Вирус отдает приказы и клетка хозяина сама создает новые вирусы и погибает. Это паразит на генетическом уровне Это доклеточная форма жизни. Особенности вирусов

И это все о нём Невидим, прост и агрессивен. Имеют малые размеры Кристаллизуются Изменчивы Не имеют клетки Не растут на искусственных средах Быстро эволюционируют ПРИЗНАКИ вирусов: Способы проникновения в клетку: Пути заражения: через кожу, слюну,слизь, воздух, половым путем. 1-растворение мембраны 2-пиноцитоз 3-путем инъекций

острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа; входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ); известен с конца XVI века; в настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа.

Вирусы не имеют клеточного строения. Каждая вирусная частица состоит из расположенного в центре носителя генетической информации и оболочки. Генетический материал представляет собой короткую молекулу нуклеиновой кислоты, это образует сердцевину вируса. Нуклеиновая кислота у разных вирусов может быть представлена ДНК или РНК, причем эти молекулы могут иметь необычное строение: встречается однонитчатая ДНК и двух нитчатая РНК. Оболочка называется капсид. Она образована субъединицами – капсомерами, каждый из которых состоит из одной или двух белковых молекул. Число капсомеров для каждого вируса постоянно.

Известно, что вирус гриппа состоит из сердцевины, оболочки и выступающих над ней гликопротеинов - гемагглютинина и нейраминидазы (а также ионного канала М2 – кроме типа B). Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения. Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. В ходе его работы мембраны вируса и клетки смыкаются, и в цитоплазму открывается путь для чужеродного генетического материала. На поверхности вирусной оболочки гемагглютинин присутствует в виде тримеров. Каждая его молекула состоит из двух субъединиц: ГА1, обеспечивающей первичный контакт с клеткой-мишенью, и ГА2, отвечающей за слияние.

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус с кашлем, чиханием и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 3 – 5-х суток болезни. Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких, а также индивидуумы, имеющие хроническую почечную недостаточность.

Размеры вирусов колеблются от 20 до 300 нм. В среднем они в 50 раз меньше бактерий. Их нельзя увидеть в световой микроскоп, так как их длины меньше длины световой волны. Строение.

Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, которые классифицируются по поверхностным антигенам - гемагглютинину и нейраминидазе: на настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.

Вирус гриппа В Как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигеннуюструктуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигеннаяструктура не подвержена таким изменениям , как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Эпид́емия — широкое распространение какого-либо инфекционного заболевания . Пандемия — эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира .

Характеризуется аэрозольным механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

ГРИПП. ВЧЕРА.СЕГОДНЯ. Куратор: Гончарова А.И., преподаватель

Что такое грипп? Грипп – это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов. Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.

Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни около 1 года. Человек проводит этот период в недеятельном состоянии, страдая: от лихорадки; общей слабости и разбитости; головной боли; боли в суставах, мышцах и др. Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляют до 90% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и ОРВИ.

Грипп – глобальная медицинская и национальная проблема. Высокая заболеваемость – 5-20% населения ежегодно болеют гриппом (каждый десятый взрослый, каждый третий ребенок). Высокая избыточная (преждевременная) смертность в период эпидемий (350-500 тыс.человек). Снижение качества жизни, временная нетрудоспособ-ность 20-50% населения и развитие тяжелых осложнений (пневмония, ОРДС). Уже идущая, первая в XXI веке пандемия гриппа H1N1.

Вирусная природа гриппа только в 1933 году была установлена в Англии Эндрюсом, Смитом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус, оказывающий воздействие на дыхательные пути хомячков, которых заражали смывом из носоглотки пациентов с гриппом. Возбудитель был назван вирус гриппа А. Затем в 1940 году Мэджил и Френсис выделили вирус типа В. В 1947 году Тейлор открыл еще один вариант – вирус гриппа типа С.

Вирус гриппа является одним из РНК-содержащих ортомиксовирусов, размеры его частиц - 80-120 нм. Он слабо устойчив к воздействию химических и физических факторов, за несколько часов разрушается при комнатной температуре, а при низкой температуре (от -25°С до -70°С) может сохраняться несколько лет. Его убивает высушивание, нагревание, воздействие в незначительных количествах ультрафиолетовой радиации, хлора, озона.

Как происходит заражение Источник гриппозной инфекции – исключительно больной человек со стертыми или явными формами болезни. Путь передачи – воздушно-капельный. Максимально заразным пациент является в первые дни заболевания, когда вирус с капельками слизи во время чихания и кашля начинает выделяться во внешнюю среду.

Различают такие формы течения болезни. Легкая – температура тела повышается на не более 38°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют. Средней тяжести - температура тела в пределах 38,5-39,5°С, отмечается классическая симптоматика заболевания: интоксикация (головная боль, светобоязнь, мышечные и суставные боли, обильное потоотделение), типические изменения задней стенки глотки, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, поражение трахеи и гортани (сухой кашель, боль за грудиной, хриплый голос). Тяжелая форма – выражена интоксикация, температура тела 39-40°С, возникают носовые кровотечения, признаки энцефалопатии (галлюцинации, судороги), рвота.

Гипертоксическая – температура тела выше 40°С, максимально выражены симптомы интоксикации, в результате которой возникает токсикоз нервной системы, отек головного мозга и инфекционно-токсический шок различной степени выраженности. Может развиваться дыхательная недостаточность. Молниеносная форма гриппа опасна возможностью летального исхода, особенно это касается пациентов ослабленных, а также пациентов с имеющимися у них сопутствующими патологиями. При этой форме развиваются отеки головного мозга и легких, дыхательная недостаточность, кровотечения и другие серьезные осложнения.

Ведущие симптомы гриппа:

Типы вирусов гриппа. Вирус гриппа А: поражает человека и животных; высокая антигенная изменчивость; Причина эпидемий и пандемий. Вирус гриппа В: циркулируют только в человеческой популяции; слабая антигенная изменчивость; описаны только локальные эпидемии. Вирус гриппа С: инфицирует только человека; слабая антигенная изменчивость; эпидемий не вызывает.

Вирусы гриппа человека. Свойства вируса гриппа зависят от антигенной структуры гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Известно 15 субтипов гемагглютинина (Н1-Н15) и 9 субтипов нейраминидазы (N1-N9), которые могут реас-сортировать в различных комбинациях. Четыре из них – А (H3N8, Н1N1, H2N2 и H3N2) явились возбудителями гриппозных пандемий в XX и XXI веке.

Патогенез гриппа-1. Вирусы гриппа прикрепляются к эпителию верхних дыхатель-ных путей и эпителиоцитам при помощи Гемагглютинина. Нейраминидаза разрушает клеточные мембраны и вирус проникает внутрь клетки (эндо-цитоз). Вирусная РНК проникает в клеточное ядро и клетка начи-нает производить вирусные белки.

Патогенез гриппа-2. При попадании в верхние дыхательные пути 1-ой вирус-ной частицы уже через 8 час. количество вирусов достигает 10³, а концу первых суток – 10²³ . Попадая в кровь, вирус разносится по организму, поражая эпителий ВДП и энтероциты. Вирус активирует систему протеолиза, повреждает эндотелий капилляров, повышает проницаемость сосудов, угнетает иммунную систему, что способствует возникновению осложнений. Пик концентрации вируса приходится на первые сутки заболевания, затем репликация замедляется вследствие нарастания интерлейкинов в назальном секрете, крови и появления вируснейтрализующих антител.

Диагностика ОРВИ и гриппа.

Диагностика гриппа в период эпидемической вспышки не представляет трудности. Она основана на выявлении типичных проявлений заболевания (интоксикации, катарального синдрома преимущественно в виде трахеита). Для быстрой диагностики гриппа применяют метод иммунофлюоресценции (выявляют антигены вируса в мазках и отпечатках из носа). Для постановки окончательного диагноза необходимо выделить возбудителя из полученного от больного клинического материала путем заражения культур клеток или куриных эмбрионов и провести идентификацию выделенного вируса. Ретроспективно диагноз устанавливают по увеличению титра антител в парных сыворотках крови больных.

Иммунитет. Перенесенный грипп или вакцинация против него оставляют длительный иммунитет к данной или родственным разновидностям вируса, однако антигенный дрейф или рекомбинация фрагментов РНК (шифт) приводят к возникновению эпидемий и пандемий. Другие вирусы и бактериальные возбудители ОРВИ оставляют после себя кратковременный иммунитет, но обилие их серотипов вызывает частую повторную заболеваемость.

Лечение Режим. Диета. Рекомендован постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Назначают полноценную диету, включая молочнокислые продукты, фруктовые и овощные соки. Для дезинтоксикации применяют обильное теплое питье до 1,5-2 л/сут (чай, соки, отвар шиповника, отвар липового цвета, минеральные щелочные воды, молоко).

Медикаментозное лечение Препарат Возрастной порог Профилактич. доза в сутки Лечебная доза в сутки Осельтамивир (Тамифлю) с 12 лет 75 мг 150 мг Занамивир (Реленца) с 5 лет 1 ингаляция 2 ингаляции 2 раза в день Римантадин с 7 лет 50 мг 200 мг Альгирем с 1 года 10-15 мг 50 мг Арбидол с 2 лет 0,05-0,2 г 0,4 г Ингавирин с 2 лет 45-90 мг 1 капсула (90 мг) Гриппферон с момента рождения 1-3 капли интраназально до 10 капель Виферон с момента рождения 0,15 мг в свечах 0,3 мг Циклоферон с 4 лет 0,15 мгper os 0,45 мг Амиксин с 7 лет 0,125 г 1 раз в неделюper os 0,25 г

Защита от гриппа и ОРВИ в предэпидемический период Комплекс санитарно-оздоровительных мероприятий (закаливающие процедуры, профилактическое УФО). Специфическая профилактика гриппа (вакцинация). Неспецифическая (иммунокоррегирующая) профи-лактика ОРВИ и гриппа.

Экспозиционная профилактика гриппа (имеет целью предотвращение контактов с источником возбудителя инфекции). Ограничение контактов с больным, поездок обществен-ным транспортом. Ношение масок членами семьи с признаками ОРВИ. Мытье рук после контакта с больным. Удлинение времени пребывания на свежем воздухе. Влажная уборка помещений, проветривание. В очагах вводится карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. Больные изолируются на дому, соблюдая постельный режим, или госпитализируются.

Диспозиционная профилактика гриппа Основным методом её служит закаливание (воздушные ванны, контрастный душ, баня). Прием витаминов (Ревит, Ундевит, Гексавит, Декамевит и др.). Назначение адаптогенов растительного происхож-дения (экстракт элеутерококка, настойка аралии, лимонника и др.).Прием фитонцидов (лук, чеснок, черемша). Дибазолопрофилактика – проводится ежегодно в три тура. Рекомендуемая доза – 0,02 гр/сутки. Первый тур проводится в сентябре, второй – ноябре, третий – феврале. Интерферонопрофилактика (Интерферон, Гриппферон, Виферон в свечах, Кипферон). Противогриппозная вакцинация.

Роль вакцин в профилактике гриппа. Вакцины являются лучшим средством профилактики гриппа (при условии совпадения вакцинного штамма с эпидемическим). Ограничения в применении вакцин: не могут применятся для лечения; при первой волне пандемии вакцины могут отсутство-вать (пандемия всегда вызывается новым подтипом вируса – нужно время для его идентификации и производства вакцины).

Иммунный ответ при вакцинации от гриппа: профилактический (защитный) эффект ≥ 90%; иммунитет (типоспецифичный, длительностью 6-12 мес.) вырабатывается через 10-14 суток после вакцинации; при заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме; у привитых против гриппа снижается частота других ОРВИ;

Появление новых возбудителей ОРВИ: метапневмовирус (2001 г.) – 12% поражений нижних отделов дыхательных путей у детей; у 59% – круп, бронхиолит/астматические приступы; коронавирусы – SARS (2003 г.); бокавирусы (2000 г.); Nipah вирусы. Реальная возможность идентифицировать только 20-25% возбудителей ОРВИ. Циркуляция в популяции людей нового высоко патогенного штамма A/H5N1 и пандемичного штамма A/H1N1. Увеличение резистентности к противовирусным препаратам.

Структура заболеваемости гриппом и ОРВИ

Заболеть рискует каждый! В России каждый год 30 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ. Каждый десятый взрослый Каждый третий ребенок 10 -40 тыс. смертельных случаев в США

Грипп будет побежден в ближайшем будущем Они узнали, как можно активировать иммунитет против вируса, еще не проникшего в организм человека. Основная проблема борьбы с вирусами – их изменчивость. Каждый год медики сталкиваются с новым штаммом гриппа, под который разрабатывается новая вакцина.

Решение проблемы кроется в белке IFITM3. Он образуется в организме в больших количествах во время заражения гриппом. Белок блокирует размножение вируса. Ученые поняли, как повысить активность белка при помощи препаратов. Наличие вируса гриппа в организме при этом не обязательно. Открытие позволит избавиться от вечной борьбы с вирусной инфекцией, склонной к постоянным генетическим мутациям. Первые экспериментальные пробы метода доказали эффективность. Осталось найти нужные средства и провести все необходимые испытания для подтверждения безопасности.

Краткое описание документа:

Вспышки и эпидемии гриппа прогнозируются с трудом, а сам вирус гриппа постоянно модифицируется, поэтому такие эффективные методы профилактики инфекций, как специфическая иммунизация и санитарно-гигиенические мероприятия, не всегда дают при гриппе существенного результата. При современном интенсивном перемещении людей, наличии скоростных транспортных средств возбудитель гриппа распространяется быстро, поражая население всех стран и континентов. В период пандемий (особо больших эпидемий) гриппа в течение короткого времени заболевает до 25-40% населения земного шара. Естественно, что это дезорганизует деятельность общества, наносит ощутимый ущерб не только здоровью населения, но и экономике любой страны. В связи с этим проблема гриппа приобрела большую социальную значимость, а борьбы с ним давно вышла за пределы одной страны. Грипп - это хорошо изученная и наименее понятая из всех болезней.

Читайте также: