При гепатите боль под лопаткой

Обновлено: 28.03.2024

Боль под левой лопаткой наблюдается при костно-мышечной патологии (остеохондрозе, миофасциальном синдроме, травмах), заболеваниях сердца (инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических и неревматических кардитах), болезнях ЖКТ (панкреатите, язве желудка). К редким причинам появления симптома относят поражение селезенки, гнойники и новообразования кожи. Методы диагностики подбирают исходя из основного синдрома: используют рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для купирования болевых ощущений назначаются анальгетики, после чего проводится медикаментозное или оперативное лечение основного заболевания.

Причины боли под левой лопаткой

Корешковый синдром

Миофасциальный болевой синдром

Нарушения осанки и длительное пребывание в неудобной позе приводят к постоянному мышечному напряжению. Синдром проявляется болями в зоне лопатки слева, когда нагрузка идет преимущественно на эту сторону. Дискомфорт ощущается больным как глубокий и умеренно интенсивный. Вначале болезненность испытывается только при движении, нагрузках, но со временем становится постоянной. Иногда появляются отдающие боли в предплечье или кисть левой руки.

Травмы

Интенсивная боль развивается после трещины или перелома лопатки, ушиба мягких тканей над этой областью. Если целостность кости сохранена, болезненность выражена умеренно, человек может делать глубокие вдохи и свободно двигаться. При травматическом повреждении костных структур возникают резкие боли, часто ограничивается подвижность руки и плечевого пояса. При изменении положения или надавливании на травмированную зону ощущается резкая болезненность.

Боль под левой лопаткой

Фурункулы и карбункулы

Кардиологические заболевания

Поражение сердца — типичная причина болей под левой лопаткой, что связано с близостью анатомического расположения и особенностями иннервации. В таком случае симптомам сопутствуют боли за грудиной различного характера, ощущение замирания или перебоев в работе сердца. Обычно выявляются тахикардия и другие нарушения ритма. Болями под лопаткой проявляются:

  • Инфаркт миокарда. Пациенты испытывают нестерпимые жгучие ощущения, которые распространяются от предсердечной области на левые руку и лопатку, реже — в зону ключицы и шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием.
  • Стабильная стенокардия. Эпизоды сжимающих или давящих болей, иррадиирующих в подлопаточную зону, специфичны для приступов ИБС. Неприятные симптомы провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением, длятся в среднем до 10-15 минут. После отдыха или приема нитратов болезненность исчезает.
  • Воспалительные болезни сердца. Тупые либо колющие боли в груди, которые отдают в левую лопатку и беспокоят больного несколько дней, типичны для острого кардита (миокардита, перикардита). Человек также жалуется на одышку, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей.
  • Ревматизм. Иррадиирующие боли в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерны для клинической картины ревматического кардита. Клиническая картина дополняется артралгиями, кольцевидной эритемой на коже, ревматическими узелками. Симптомы чаще определяются у детей и подростков.

Панкреатит

Опоясывающие боли, которые переходят с левого подреберья в подлопаточную область, наблюдаются при остром панкреатическом воспалении. Помимо болевого синдрома, пациентов беспокоит изнурительная рвота с примесями желчи и слизи, напряжение мышц живота. Движения усиливают мучительные ощущения, поэтому человек старается лежать на боку неподвижно.

При хроническом панкреатите иррадиация болезненности под лопатку указывает на обострение процесса. Часто нарушения провоцируются погрешностями в диете — обильным застольем, приемом алкоголя. Боли носят приступообразный характер, иногда распространяются не только на подлопаточную, но и на прекардиальную область. Симптомы сочетаются с тошнотой, метеоризмом, стеатореей.

Язва желудка

Боли под левой лопаткой — признак локализации дефекта на задней стенке желудка, ближе к спине. Неприятные ощущения появляются на протяжении 20-50 минут по окончании еды. Чем раньше возникают симптомы, тем выше расположена язва. Дискомфорт становится более сильным при употреблении кислой, острой или жареной пищи. Чтобы уменьшить интенсивность болей, больные вызывают рвоту.

Болезни селезенки

Болезненность и чувство распирания в левой подлопаточной зоне бывает при спленомегалии, обусловленной инфекционными, аутоиммунными или миелопролиферативными процессами. При постепенном увеличении органа развивается периодический дискомфорт с тяжестью в зоне поражения, а быстрое изменение размеров селезенки сопровождается острыми режущими болями, отдающими под левую лопатку.

Несколько реже причиной болей становятся хирургические патологии селезенки: разрыв, инфаркт, заворот. При этом отмечаются режущие или пульсирующие боли с иррадиацией под лопатку, которые усугубляются при малейшем движении. Поэтому пациент занимает вынужденное положение: лежа на левом боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Клиническую картину дополняют резкое падение АД, тахикардия. При отсутствии адекватного обезболивания наступает шок.

Бронхолегочные патологии

Левосторонние очаговые процессы в легких зачастую вызывают болевые ощущения в проекции лопатки. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, смехе и разговоре, кашлевом приступе. Боли имеют разнообразный характер: острые, колющие, тупые, давящие. Они сопровождаются повышением температуры, одышкой и другими типичными респираторными симптомами. Чаще всего боль под левой лопаткой испытывают пациенты, у которых развивается:

  • Пневмония. Больной ощущает умеренную тупую боль, которая имеет четкую локализацию при очаговом воспалении легких либо распространяются по всей лопаточной зоне при крупозной пневмонии. Появляется глубокий кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Симптомы длятся до 2-4 недель.
  • Плеврит. При экссудативном плеврите человек испытывает давление и распирание под лопаткой и по боковой стенке грудной клетки. При ощупывании этой области дискомфортные ощущения усиливаются. Сухой плеврит характеризуется острыми болями в грудной клетке и в подлопаточной зоне, усугубляющимися во время движений.
  • Туберкулез. Туберкулезная инфекция протекает длительно, поэтому боли невысокой интенсивности сохраняются несколько месяцев. Если болезненные ощущения локализованы в области лопатки, с большей вероятностью патологический очаг расположен в задних сегментах легкого.
  • Инфаркт легкого. Отмирание участка легочной паренхимы проявляется сильнейшим болевым синдромом, который иррадиирует под левую лопатку, клинически напоминая приступ стенокардии. Состояние пациентов осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением, нарушениями функции внешнего дыхания, аритмиями.

Редкие причины

  • Новообразования: остеома и остеосаркома, костная киста, злокачественные опухоли кожи над лопаткой (базальноклеточный рак, меланома).
  • Редкие сердечно-сосудистые патологии: кардиальный синдром Х, аневризма нисходящей аорты.
  • Острые хирургические заболевания: забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

Диагностика

Пациентов с болями под левой лопаткой сначала направляют на консультацию к ортопеду-травматологу. Если нарушения со стороны костно-мышечного аппарата отсутствует, к диагностическому поиску подключаются другие специалисты: невролог, кардиолог, хирург и т. д. Чтобы установить причины болезненных ощущений, назначается полный спектр инструментальных исследований, в который включены:

  • Рентгенография.Рентгенограмма лопатки в прямой и боковой проекции позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение. Лучевая визуализация позвоночника показана при подозрении на остеохондроз, сколиоз, спондилолистез. Обзорная рентгенография ОГК позволяет заподозрить поражение легких или сердца.
  • Электрокардиограмма. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях — скрининговый метод, по результатам которого врач ставит предварительный диагноз, выявляет опасные процессы (инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии). Диагностический комплекс дополняют классической или чреспищеводной ЭхоКГ, ЭФИ сердца.
  • УЗИ органов брюшной полости. Быстрый и неинвазивный метод используется для обнаружения типичных состояний, вызывающих боли в левой лопатке. Ультразвуковое исследование показывает признаки язвы желудка, воспалительную инфильтрацию поджелудочной железы, увеличение селезенки. Для уточнения диагноза язвенной болезни применяют ЭФГДС.
  • Дополнительные методы. Чтобы уточнить характер и тяжесть костных изменений, производится КТ или МРТ позвоночника. При вероятных бронхолегочных заболеваниях проводят бронхоскопию с биопсией, плевральную пункцию. При затруднениях в диагностике абдоминальной патологии рекомендована диагностическая лапароскопия.

Большую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы обследования. Клинический анализ крови демонстрирует признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели острофазовых белков и протеинограммы информативны при возможном повреждении сердца или аутоиммунном процессе. Специфические миокардиальные маркеры оценивают при ангинозном характере болей.

Для диагностики желудочно-кишечных болезней выполняют копрограмму: на наличие панкреатита указывает высокое содержание непереваренных частиц пищи, увеличение числа исчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. При воспалительных процессах легких и плевры необходим бактериологический посев биоматериала с последующим тестом на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Массаж спины и подлопаточной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая многообразие причин, проявляющихся болью под левой лопаткой, врачу крайне сложно давать рекомендации до выявления основной патологии. На время обследования желательно снизить нагрузку на мышцы спины, чтобы исключить банальную усталость и перенапряжение, которые могут вызывать стойкий болевой симптомокомплекс. При нестерпимых ощущениях применяют анальгетики и немедленно госпитализируют больного.

Консервативная терапия

План лечения подбирается только после полной диагностики и определения этиологических факторов болей под лопаткой слева. Если пациент страдает от сильного дискомфорта, рекомендованы противовоспалительные средства и миорелаксанты, которые быстро купируют тягостные ощущения. При сильных болях эффективны лечебные блокады, введение наркотических анальгетиков. С учетом заболевания подбирают режим двигательной активности.

Медикаментозную терапию назначает специалист соответствующего профиля. При болях на фоне поражения сердца кардиолог выписывает антиангинальные и антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, гипотензивные препараты. Болезни бронхолегочной системы требуют участия пульмонолога и применения антибиотиков, отхаркивающих, специфических противотуберкулезных лекарств.

При патологиях ЖКТ подбирают подходящую диету, дополняют терапию ферментными препаратами, прокинетиками, антацидами и антисекреторными медикаментами. В неврологии для ликвидации корешкового синдрома показаны нейрометаболические средства, витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используют немедикаментозные методики: тракционную терапию, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярностью пользуется бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексотерапия. Повысить эффективность медикаментозного лечения удается при помощи электрофореза препаратов непосредственно к пораженной зоне.

Хирургическое лечение

Оперативные методы показаны при неэффективности консервативного лечения либо при острых жизнеугрожающих патологиях, когда промедление опасно для жизни и здоровья больного. Ко второй группе операций относят методы стентирования, ангиопластики и шунтирования при инфаркте миокарда, помощь абдоминальных или торакальных хирургов при травмах, гнойных процессах, внутреннем кровотечении.

Плановые хирургические вмешательства зачастую назначают в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме, межпозвоночной грыже. Для устранения болей, связанных с компрессией нервных структур, проводят микродискэктомию, лазерную вапоризацию диска. В редких случаях прибегают к стабилизирующим операциям на позвоночнике (межтеловому спондилодезу, наложению Гало-аппарата, транспедикулярной фиксации).

1. Дифференциальный диагноз основных пульмонологических симптомов и синдромов/ Трухан Д. И., Филимонов С. Н. — 2019.

Боль под правой лопаткой сзади со спины — симптом, характерный как для болезней позвоночника, так и для различных патологий внутренних органов. Также он может возникать при заболеваниях плечевого сустава, таких как плечелопаточный периартрит, или при травмах спины и лопатки. В зависимости от причины больной может жаловаться на самые различные по характеру боли и неприятные ощущения, что затрудняет диагностику.

Боль в спине под правой лопаткой

Боль — это неспецифический симптом, которого недостаточно для постановки точного диагноза. Вот почему не следует откладывать визит к врачу, если вас что-то беспокоит.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Основные причины болей под правой лопаткой

Рассмотрим основные причины боли в спине в области правой лопатки. Не забывайте, наличие этого симптома может говорить о серьезном хирургическом заболевании, требующем экстренной медицинской помощи.

Болезни желчного пузыря

Боли в спине в области правой лопатки — частый симптом при остром или хроническом холецистите (воспаление желчного пузыря). Так, локальная болезненность в области внутреннего угла правой лопатки, усиливающаяся при надавливании, называется симптомом Харитонова — это один из специфических признаков острого воспаления желчного пузыря. Похожие точки имеются с внутренней стороны лопатки в нижней ее части, и в области перехода лопатки в ключицу, справа.

Боли в спине в области правой лопатки

При наличии камней в желчном пузыре, нарушающих отток желчи, возникают интенсивные боли в животе, отдающие в правую лопатку, правое плечо, межлопаточное пространство. Характер болей в спине ноющий, тянущий, в то время как боль в животе острая, режущая, приступообразная. При наличии подобных симптомов следует немедленно обратится к врачу для обследования и исключения острой хирургической патологии.

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс — острое хирургическое заболевание, осложнение острого холецистита, аппендицита, других хирургических патологий органов живота, при котором происходит скопление гноя. Чаще всего абсцесс формируется справа, над печенью, и сопровождается болью в животе, пояснице, правой стороне спины под лопаткой. Поддиафрагмальный абсцесс может возникать и после операции на органах живота, как осложнение.

Бронхо-легочные заболевания

Основные причины болей под правой лопаткой

Болезни бронхов и легких, такие как плеврит, воспаление легких, бронхолегочной рак, практически всегда сопровождаются болями в грудной клетке и спине. Из-за большого количества болевых рецепторов в плевральной полости боли могут быть резкими, острыми, усиливаться при дыхании, кашле, чихании. Локализация боли различная, и зависит от локализации очага в легких или плевральной полости.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Болезни почек

Заболевания почек, такие как острый пиелонефрит, почечная колика, камни в почках, абсцесс, рак могут сопровождаться болью в области лопаток. Если поражена правая почка, больного будут беспокоить боли в спине под лопаткой справа. Если левая — то слева. Характер боли острый, тянущий, режущий, приступообразный, боль возникает одновременно с болью в пояснице и подреберных областях спереди. Возможна лихорадка, рези при мочеиспускании, тошнота и рвота.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Болезни опорно-двигательного аппарата — основная причина болей в области лопаток. Среди них такие заболевания как остеохондроз позвоночника, грыжа межпозвонкового диска, сколиоз, спондилоартриты и спондилоартрозы. Источником боли может быть патологический мышечный спазм, возникающий из-за нестабильности позвоночного столба, перенапряжения мышц спины, пытающихся компенсировать нагрузки на больную спину. Для него характерны ноющие постоянные боли, стихающие в покое. При грыжах и протрузиях болевой синдром может быть обусловлен ущемлением корешков спинного мозга. Боли резкие, острые, отдают в лопатки, верхние конечности, грудную клетку, усиливаются при физической нагрузке и поднятии тяжестей.

Виды болей под лопаткой справа

Непосредственная причина боли за правой или левой лопаткой сзади со спины может быть связана с самой лопаткой, как это случается при плечелопаточном периартрите. Болезнь возникает при дегенеративно-дистрофическом поражении плечевого сустава, и сопровождается воспалением рядом расположенных мягких тканей — мышц, связок и сухожилий. В начале заболевания боли имеют эпизодический характер, возникают при физических нагрузках, максимальном поднятии или отведении руки, при бросках рукой. Затем они принимают характер постоянных болей, и беспокоят даже в покое, резко усиливаясь при движении рукой.

Растяжение и воспаление мышц

Ноющая боль в правой лопатке

Растяжение и воспаление мышц (миозит) — частые причины боли в области лопатки, правой или левой. Боль возникает в результате избыточных физических нагрузок, при занятиях спортом, поднятии тяжести. В результате в пострадавших мышцах происходят микроскопические разрывы мышечных волокон, возможны мелкие кровоизлияния. В месте повреждения возникает отек и воспаление. Боли резкие, усиливаются при движении, при физической нагрузке.

Миозит или воспаление мышц может быть самостоятельным заболеванием, возникающем из-за переохлаждения, сквозняка, интоксикации при ОРВИ. Реже болезнь является следствием аутоиммунных или ревматических болезней. Боли ноющие, длительные, усиливаются при движении. Область лопатки поражается достаточно часто, из-за наличия развитой мускулатуры.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Межреберная невралгия

Острая боль под лопаткой справа

Невралгия — приступы резких острых болей по ходу нервов, возникающие из-за переохлаждения, воспаления или раздражения корешков спинного мозга при заболеваниях позвоночника. При межреберной невралгии боли распространяются по ходу межреберных промежутков, могут локализоваться как под правой, так и под левой лопаткой, сзади со спины, или по бокам и спереди грудной клетки. Боли острые, резкие, усиливаются при дыхании, движении, кашле или чихании. Больному приходится щадить себя в попытках облегчить боль, ограничивая глубину дыхания, стараясь не кашлять или не чихать. В некоторых случаях боль может быть настолько сильная, что приходится прибегать к новокаиновой блокаде межреберных нервов.

Заболевания или травмы лопатки

К собственным болезням лопатки, приводящих к болевому синдрому, относят ушибы, переломы и трещины лопатки, доброкачественные и злокачественные опухоли (саркомы, остеохондромы, остеомы и т.д.). Травмы возникают при прямом физическом воздействии (удар, падение на спину, дорожно-транспортное происшествие). Характерным признаком является выраженный отек мягких тканей в области лопатки, резкая острая боль, усиливающаяся при движении рукой, хруст (при переломах, возникает из-за трения перемещающихся костных отломков).

При опухолях боли могут носить различный характер, от ноющей распирающей боли, до выраженного болевого синдрома. Боли постоянные, не облегчаются покоем. Визуально или на ощупь может определяться постороннее плотное и неподвижное образование в области лопатки, связанное с ней.

Виды болей под лопаткой справа

Боль бывает разная — как по силе, так и по характеру. В зависимости от особенностей болевого синдрома можно предположить, какая причина лежит в его основе. Так, при межреберной невралгии боли почти всегда носят острый характер, усиливаются при движении и кашле, превращаясь в резкие стреляющие боли. Для миозитов характерны ноющие боли, способные усиливаться при движении. Знание особенностей болевого синдрома при той или иной патологии упрощает диагностику.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Ноющая боль в правой лопатке

Ноющие боли в области лопаток характерны для заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, миозитов, плечелопаточного периартрита в начальной стадии. Похожие боль могут возникать при заболеваниях органов брюшной и грудной полости, при неврологических патологиях и патологиях спинного мозга.

Острая боль под лопаткой справа

Резкая боль в районе правой лопатки

Острая боль под лопаткой справа или слева — симптом, характерный для травм, переломов, растяжения мышц, опухолей лопатки. Причиной острой боли может быть грыжа или протрузия межпозвонкового диска с корешковым синдромом.

Резкая боль в районе правой лопатки

Резкие боли в районе правой лопатки возможны при межреберной невралгии, заболеваниях легких, бронхов и плевры. Похожие симптомы наблюдаются при запущенном плечелопаточном периартрите, выраженном миозите, при травмах.

Колющая боль за правой лопаткой

Колющие боли за правой или левой лопаткой могут быть симптомом заболеваний легких и плевры (при плеврите), миозита. Летучие колющие боли характерны для корешкового синдрома, когда боль возникает из-за ущемления корешков спинного мозга, межреберной невралгии.

Тянущая боль в правой стороне спины под лопаткой

Тянущая боль в правой стороне спины под лопаткой — симптом, характерный для острого или хронического холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Похожая симптоматика может встречаться и при патологиях почек. Тянущая боль в правой лопатке с чувством тяжести в правом подреберье может быть признаком поддиафрагмального абсцесса, цирроза печени, мочекаменной болезни

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Постоянная боль справа под лопаткой

Постоянная боль справа или слева под лопаткой — возможный признак доброкачественной или злокачественной опухоли лопаточной кости. Постоянные боли также могут возникать при хронических болезнях позвоночника, таких как спондилоартриты, спондилоартрозы, остеохондроз или грыжа межпозвонкового диска.

Жгучая боль с правой стороны лопатки

Жгучие боли в области лопатки — характерный признак опоясывающего лишая до появления высыпаний, межреберной невралгии, невритах межреберных нервов. Данный симптом может возникать при заболеваниях спинного мозга, таких как рассеянный склероз, опухолях спинного мозга. Ущемление корешков спинного мозга грыжей в грудном отделе позвоночника также может приводить к появлению жгучих болей в области лопатки.

Как облегчить приступ боли под лопаткой справа

Если боль в области лопатки связана с заболеваниями позвоночника, мышц или травмой, то в качестве первой помощи необходим прием обезболивающих препаратов. С этой целью чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Они эффективно борются с болью любого происхождения, подавляя воспалительные реакции. Однако бесконтрольный и длительный прием НПВС увеличивает риск побочных эффектов этой группы препаратов, в виде язвы желудка, желудочного кровотечения или почечной недостаточности. Поэтому без назначения врача допустимо принимать анальгетики не более 5 дней, после чего необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Колющая боль за правой лопаткой

Местные средства в виде отвлекающих и обезболивающих мазей, гелей и пластырей, не имеют таких побочных эффектов, так как данная лекарственная форма ограничивается зоной применения. Особенно хорошо они помогают при миозитах, растяжении мышц, приступах невралгии и других болезнях с хроническим болевым синдромом. При заболеваниях позвоночника боли можно облегчить покоем, ограничением физических нагрузок и запретом на поднятие тяжестей.

Категорически запрещается применять обезболивающие препараты при подозрении на острый холецистит, панкреатит и другие болезни органов брюшной полости, требующие экстренной операции. Прием обезболивающих у таких больных может привести к временному облегчению симптомов и ложному чувству улучшения, что в результате способствует позднему обращению и тяжелому состоянию пациента из-за обширного воспаления брюшины или перитонита.

Если боли в области лопатки справа возникли на фоне сильных болей в животе, сопровождаются лихорадкой, тошнотой, рвотой, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.


Боль в спине отличается многообразием и разнообразием. Локализация и характер болей, длительность, наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела, провоцирующие факторы — все это может сочетаться в различных комбинациях. Боли в спине в области лопаток — распространенный вариант болей при различных болезнях.

Основные причины болей в лопатках и спине

Почему болит спина в области лопаток? Такие симптомы могут наблюдаться при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, патологиях мышц и других органов. Это как отраженные боли при легочных и сердечных заболеваниях, и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таки и боли при корешковых синдромах, при травме, остеохондрозе. Рассмотрим распространенные причины болей в спине и лопатках подробнее.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Травмы

Травмы лопатки возникают двумя путями — при прямом воздействии (удар, падение) и опосредованно, при нагрузках по оси верхней конечности (падение на локоть, резкое сокращение мышц плечевого пояса). В первом случае возможна одновременная травма позвоночника, переломы ребер. Такие травмы встречаются в 50% серьезных ДТП. Сильная боль, ограничение подвижности, выраженный отек тканей, окружающих лопатку может наблюдаться и при сильном ушибе.

Остеохондроз

Остеохондроз — распространенная причина болей в спине и позвоночнике любой локализации, и также в области лопаток. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах и дисках, возникающие вследствие нарушения питания и регенерации хряща, приводят к образованию протрузий и грыж, спазму мышц спины, снижению высоты межпозвонковых дисков. Возможно ущемление спинномозговых нервов, боли могут быть обусловлены корешковым синдромом.


Боль провоцируется наклонами или поворотами туловища, поднятием тяжести. Из-за сопутствующего воспаления мышц спины болевые ощущения могут усиливаться при поднятии и отведении рук. Возможна тугоподвижность позвоночника, сутулость, вынужденное положение пациента с небольшим наклоном вперед Боль может быть ноющей, стреляющей, опоясывающей грудную клетку. Некоторые пациенты описывая ее говорят, что у них такое чувство, как будто между лопатками что-то застряло.

Сколиоз

Сколиоз — болезнь, при которой происходит патологическое S-образное искривление позвоночника, преимущественно в коронарной плоскости. В результате происходит нарушение нормального распределения нагрузок и биомеханики. Предрасполагающими факторами сколиоза служат неправильная осанка, слабость мышц спины, детский возраст, неправильная организация рабочего места. Боли в спине при сколиозе обычно обусловлены спазмом, воспалением и напряжением мышц, неспособных удерживать и стабилизировать ослабленный позвоночник.

Для сколиоза характерны ноющие боли, проходящие в положении лёжа и усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя.

Кифоз

Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Спондилоартрозы, спондилоартриты

Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, обусловленные нарушением питания суставного хряща, приводящие к постепенному разрушению сочленений позвоночника. Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов, возникающее в ответ на аутоиммунный или реактивный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты). Исход и того и другого процесса — анкилоз или сращение межпозвонковых суставов, которое приводит к нарушению подвижности позвоночника. Разница в том, что в первом случае воспаление имеет вторичный характер и возникает в ответ на разрушение сочленений, а во втором случае — первичное воспаление приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Боли при спондилоартритах и спондилоартрозах имеют ноющий характер, усиливаются в ночное время. Характерный признак — тугоподвижность и скованность позвоночника с утра, проходящая после гимнастики или физических нагрузок. Течение болезни хроническое волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Боли могут локализуются не только между лопатками, но и по всему позвоночнику.

Протрузия и грыжа


Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — следствие далеко зашедшего остеохондроза позвоночника. Потерявший эластичность и упругость межпозвонковый диск, а точнее его периферическая часть, которая называется фиброзным кольцом, выпячивается под действием нагрузок, и образует протрузию. Если фиброзное кольцо разрывается, внутреннее содержимое диска выпадает наружу, образуя межпозвонковую грыжу. И протрузии, и грыжи межпозвонковых дисков могут вызывать ущемление корешков спинного мозга, выходящих через межпозвоночные отверстия. Возникает острая боль, защитное напряжение и спазм мышц. Боли могут отдавать в плечо, локоть, предплечье, и часто локализуются в области лопаток (при грыже или протрузии в грудном отделе позвоночника).

Радикулит

Острая боль, начинающаяся в межлопаточной области и продолжающаяся по ходу межреберных промежутков — самый частый признак радикулита. Она обусловлена ущемлением спинномозговых нервов грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Реже причиной радикулита может быть опухоль, спондилез или смещение позвонков. Характерный признак болезни — боли провоцируются движениями в грудном отделе позвоночника, поднятием тяжести.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — болезнь, сопровождающаяся болями в области плеча и лопатки, обусловленная артрозом плечевого сустава и воспалением окружающих его мягких тканей. Предрасполагающими факторами служат травмы и микротравмы плечевого сустава, интенсивные физические нагрузки у спортсменов и рабочих, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартроз — наиболее распространенная причина острой боли в области лопаток и плечевого сустава.


Боли возникают постепенно, усиливаясь от эпизодических болей при физических нагрузках, при большой амплитуде движений в плечевом суставе (замахи рукой, броски, при заведении руки за спину). Затем боль становится постоянной, ноющей даже в покое. Из-за нее больной не может спать на на больной стороне. Боль в плече и спине отдает в лопатку. Возможны стреляющие боли при движении. Характерно резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, больной не в состоянии поднять или отвести руку.

Невралгия

Ноющие боли в области лопаток, отдающие по ходу межреберных нервов — признак невралгии — хронического неврологического заболевания. Характерный признак — усиление болей при кашле, чихании, движении — боль становится острой, стреляющей. Причина болезни — раздражение корешков спинного мозга при болезнях позвоночника, спондилоартритах и спондилоартрозах, воспалении мышц. Обострение может провоцировать сквозняк, переохлаждение, физические нагрузки.

Боль в спине под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой сзади со спины может возникать из-за резкого движения, длительного нахождения в неудобной позе сидя или лежа. Но в таком случае она самостоятельно быстро проходит. Если же болевой синдром сохраняется на протяжении длительного времени, приобретает острый, колющий или режущий характер, не помогают обезболивающие препараты, то необходимо срочно обращаться к врачу. Такая боль под лопаткой в левой стороне спины свидетельствует о патологии, и не исключено, что тяжелой. Пациент нуждается в незамедлительном лечении, которое зависит не только от характера болевых ощущений, но и от причины их возникновения.

Основные причины болей под левой лопаткой

Причин болевого синдрома множество, но их все можно разделить на 2 группы:

  • Боли, связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата. Спровоцировать болезненность под левой лопаткой может остеохондроз шейного или грудного отдела, межреберная невралгия, остеомиелит, туберкулез костей, травмы лопатки, перелом или трещина ребра, миофасциальный или лопаточно-реберный синдром, плечелопаточный периартрит.
  • Боли, которые возникают на фоне болезней внутренних органов. Болевые ощущения под левой лопаткой могут быть симптомом болезней сердца, бронхолегочной системы, желчного пузыря, язвы желудка, спазма пищевода, обострения панкреатита.

К редким патологиям, вызывающим болевой синдром, отдающий в лопатку, относится разрыв селезенки. Данная патология требует незамедлительного хирургического лечения, поскольку возникает массивное брюшное кровотечение с риском летального исхода.

Не меньшую опасность для организма представляет боль в спине слева под лопаткой, которая развивается на фоне кардиологических заболеваний:

  • расслоение аневризмы восходящей аорты;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • перикардит, миокардит, перикардит;
  • инфаркт миокарда.

Боль в левой лопатке со спины, которая отдает в руку и область грудной клетки, может свидетельствовать о болезни сердца. Нередко возникает онемение конечности. В зависимости от заболевания, появляются сопутствующие признаки: нехватка воздуха, сжатие горла, сдавливание грудной клетки, ощущение остановки сердца.

Боль под лопаткой слева может появиться во время беременности из-за возросшей нагрузки на спину

Боль под лопаткой слева может появиться во время беременности из-за возросшей нагрузки на спину

Рассмотрим более подробно основные причины боли под лопаткой сзади со спины слева.

Болезни желчного пузыря

При холецистите, желчнокаменной болезни появляется тяжесть в правом боку, болевые ощущения, отдающие под лопатку слева. Острый приступ воспаления желчного пузыря вызывает сильную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Если он спровоцирован обструкцией желчных протоков камнем, болевой синдром проходит по типу желчной колики.

При хроническом воспалении характер боли ноющий. Неприятные ощущения появляются после употребления жирной пищи, при длительных перерывах между едой.

Рецидивы приступов могут случаться после физического или нервного перенапряжения, на фоне стресса.

Поддиафрагмальный абсцесс

Представляет собой скопление гноя под диафрагмой. Чаще абсцесс образуется с правой стороны, но возможна также левосторонняя локализация. Патология проявляется такими симптомами:

  • болезненность в левом боку, иррадиирующая под лопатку, в область грудины;
  • острая боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе;
  • высокая температура тела;
  • икота;
  • повышенная потливость;
  • непродуктивный кашель;
  • одышка.

Без лечения заболевание может вызвать эмпиему, пневмонию и абсцесс легкого.

Бронхолегочные заболевания

Болезни нижних дыхательных путей (бронхов, легких и плевры) вызывают как грудные, так и лопаточные боли, которые всегда дополняются специфической бронхолегочной клинической картиной:

  • повышенная температура тела;
  • слабость, вялость;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в груди (чаще со стороны пораженного легкого) средней интенсивности, которая усиливается при кашле, вдохе;
  • кашель;
  • хрипы.

Болевой синдром сзади спины в области левой лопатки чаще возникает при пневмонии, сухом плеврите, пневмотораксе, остром бронхите или абсцессе левого легкого.

При опухолях боль в спине в области левой лопатки не сопровождается лихорадкой

При опухолях боль в спине в области левой лопатки не сопровождается лихорадкой и высокой температурой, но есть кашель, проблемы с дыханием

Заболевания почек

Лопаточная боль может появиться из-за проблем с правой почкой, поскольку она располагается недалеко от лопатки. При ее воспалении, формировании гнойных инфильтратов или камней болезненность чаще локализуется справа, но также может отдавать в левую сторону. Боль часто тупая или ноющая, но бывает и острая. Она приступообразная, восходящая, то есть поднимается от поясницы вверх, сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Проблемы с позвоночником и неврологические нарушения, связанные с ними – главная причина боли в спине в области левой лопатки. Болевые ощущения могут возникать при любых движениях, поворотах туловищем, при чихании, дыхании, глубоком вдохе. Могут иррадиировать в руку, сочетаться с хрустом, ограничением подвижности.

Часто боль в районе лопатки возникает из-за таких болезней:

  • шейный и грудной остеохондроз;
  • грыжа межпозвонковых дисков;
  • протрузии;
  • сколиоз;
  • радикулит.

На фоне дегенеративных процессов в позвоночнике не только ущемляются кровеносные сосуды и нервные окончания, но и спазмируют мышцы. Мышечный спазм провоцирует возникновение лопаточно-реберного синдрома.

Одна из самых распространенных причин боли в лопаточной части – шейный остеохондроз. Сначала болевой синдром слабо выраженный, но по мере дегенеративных изменений становится острым, простреливающим. Боли сопровождаются головокружением, шумом в ушах, ухудшением зрения, повышением артериального давления.

При шейном остеохондрозе боль отдает в руку

При шейном остеохондрозе боль отдает в руку

К более редким заболеваниям опорно-двигательного аппарата, которые могут спровоцировать лопаточную боль, относится остеомиелит, туберкулез костей, злокачественные новообразования.

Растяжение и воспаление мышц

Мышцы спины, которые окружают лопатку, поддерживают позвоночник в анатомически правильном положении, защищают внутренние органы, которые расположены вблизи. Их воспаление или травмирование не только сопровождается болью, но и провоцирует снижение мышечного тонуса, возникновение нестабильности в плече.

Межреберная невралгия

Заболевание сопровождается воспалением нервов межреберья, появляется на фоне таких провоцирующих факторов:

  • травмы ребер или позвоночника;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • остеохондроз.

Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести патологии и своевременности лечения. Боль может быть ноющей, а бывает болит так, что нельзя терпеть.

Важно вовремя обратиться к неврологу, который окажет квалифицированную, а главное своевременную помощь, иначе межреберная невралгия доставит человеку сильный дискомфорт:

  • боль приобретают стреляющий, режущий характер;
  • болевые ощущения усиливаются при движении рукой, кашле или вдохе;
  • возникает онемение пораженного участка тела;
  • нарушается сердечный ритм.

Заболевания или травмы лопатки

Трещины и переломы лопаточной кости, плечелопаточный артрит сопровождаются болью, ограничением движения, повреждением сосудов и защемлением нервных окончаний.

Травмы лопатки больше присущи спортсменам, пациентам с остеопорозом, онкологическими заболеваниями костной ткани.

Виды болей под лопаткой слева

Прежде чем приступать к диагностике и лечению, важно понимать характер, локализацию, интенсивность болевых ощущений, их связь с движением, дыханием, приемом пищи. Если болит ниже левой лопатки после еды, то можно исключить сердечные патологии и болезни опорно-двигательного аппарата. Виной болезненности заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка.

По характеру болевой синдром бывает опоясывающим, острым, жгучим, нарастающим, ноющим, тупым, резким.

Ноющая боль в левой лопатке

Бывает постоянной и периодической, указывает как на патологии внутренних органов, так и на болезни позвоночника. Без лечения может переходить в колющую, жгучую. Приступы чаще возникают при поднятии руки, физических нагрузках или длительном нахождении в одном положении.

Появляется при сколиозе, хроническом холецистите, лопаточно-реберном синдроме, грыже межпозвонкового диска, начальных стадиях шейного остеохондроза, ушибах и других травмах легкой степени, межреберной невралгии.

Острая боль под лопаткой слева

Это сильный болевой синдром сзади спины ниже лопатки, который ограничивает движения, затрудняет вдох. Характерен для инфаркта миокарда, бурсита плечевого сустава, обострении остеохондроза, спондилеза, грыжи, поддиафрагмального абсцесса, плеврита, острого холецистита, межреберной невралгии.

При инфаркте миокарда боль под лопаткой сзади не купируется анальгетиками

При инфаркте миокарда боль под лопаткой сзади не купируется анальгетиками, уменьшается после приема нитроглицерина

Резкая боль в районе левой лопатки

Может возникать внезапно или же быть следствием продолжительной ноющей болезненности. Простреливающая, резкая боль – признак остеохондроза, грыжи, травмы, межреберной невралгии, туберкулеза лопаточной кости, аневризмы аорты, прободной язвы желудка, радикулита.

Колющая боль за левой лопаткой

Проявляется по типу прострелов, что характерно для защемления нервных окончания при болезнях опорно-двигательной системы. Если она сопровождается сдавливанием грудной клетки и нехваткой воздуха, то нельзя исключать инфаркт миокарда, абсцесс легкого.

При прободной язве желудка возникает боль, как при ударе ножом

При прободной язве желудка возникает боль, как при ударе ножом

Тянущая боль в левой стороне спины под лопаткой

Присуща большинству патологий опорно-двигательного аппарата, а также бронхолегочным заболеваниям.

Постоянная боль слева под лопаткой

Такая боль не покидает больного даже в положении лежа. Она мешает спать, дышать, ходить. Чаще болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, кашле, чихании.

Постоянная тянущая или ноющая боль возникает при травмах позвоночника или лопатки, лопаточно-реберном синдроме, бронхолегочных заболеваниях, пиелонефрите, онкологии. Опоясывающая болезненность с нарушениями со стороны пищеварительной системы присуща пациентам с острым панкреатитом.

Жгучая боль с левой стороны лопатки

Является просто невыносимой, возникает при межреберной невралгии, инфаркте миокарда, стенокардии, растяжении мышц.

Важно! При жжении, которое распространяется на грудину, сопровождается одышкой, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Это признак сердечного приступа.

Как облегчить приступ боли под лопаткой слева

Возникшие болевые ощущения ниже лопатки слева, особенно если они достаточно интенсивные, мешают выполнять движения и свободно дышать, требуют квалифицированной помощи, поскольку несут угрозу здоровью и жизни человека. Нельзя их игнорировать, заниматься самолечением. Прием анальгетиков, спазмолитиков и других обезболивающих препаратов может облегчить боль, но не устранит причину, которую должен обнаружить врач.

Важно! Неотложная скорая помощь потребуется при резкой боли с нарастающей интенсивностью и стремительным ухудшением самочувствия.

К какому врачу обратиться при болях слева под лопаткой

При первых болезненных ощущениях в районе лопатки необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику. Поскольку природа болей в спине чаще неврологическая, следует записаться на консультацию к неврологу.

Доктор проведет визуальный осмотр, изучит жалобы пациента, составит клиническую картину: характер и условия возникновения болевого синдрома (в положении лежа, во время движения), его интенсивность, сопутствующие симптомы.

При плечелопаточном артрите болезненность усиливается ночью, в положении лежа

При плечелопаточном артрите болезненность усиливается ночью, в положении лежа

Чтобы точно понять, почему заболела спина, лечащий врач назначит дополнительное обследование:

  • лабораторное – клинический анализ крови и мочи, которые покажут воспалительный процесс;
  • инструментальное, обязательно включающее МРТ, поскольку этот метод диагностики дает самую точную информацию о состоянии позвоночника, мышечной ткани, нервных окончаний и сосудов.

Если в ходе инструментальной диагностики будет выявлена патология, которая не входит в компетенцию невролога, доктор направит пациента к терапевту, пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу или другим специалистам.

Лечение боли с левой стороны лопатки

Все лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины и купирование болевого синдрома. Врач подбирает медикаменты, исходя из того, почему болит в районе лопатки.

Если виной болезни опорно-двигательного аппарата или их осложнения, то медикаментозная терапия выглядит так:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • местные средства обезболивающего действия.

Боль в спине под левой лопаткой

Если консервативная терапия не обеспечивает должный терапевтический эффект, больному показана операция

Когда принципиально с какой стороны боли в лопатке: справа или слева

Заболевания сердца, особенно такие тяжелые, как инфаркт миокарда, проявляют себя именно левосторонней симптоматикой. Аналогичная ситуация при травмах и разрыве селезенки. Эти патологии могут привести к смерти пациента, поэтому локализация болезненности крайне важна.

Читайте также: