При панкреатите может показать анализ гепатита с

Обновлено: 22.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Для определения функции поджелужочной железы необходимо сдать биохимический анализ крови на определение активности ферментов поджелудочной железы и копрограмму.
Повышение эзогенности на УЗИ может быть из за того, что перед обследованием не выдержан голод 12 часов и употреблялись накануне жирные продукты, мясо, бананы

Здравствуйте. Биохимические лабораторные показатели работы поджелудочной железы:

Билирубин – отмечается повышение прямой его фракции при желтушной форме панкреатита.
Трипсин – протеолитический фермент, расщепляющий белки. Повышается при отеке фатерова соска, спазме сфинктера Одди, когда панкреатический секрет вырабатывается, но не может выделиться в просвет кишки, он попадает в кровь в больших количествах при панкреатите и панкреонекрозе. Норма – до 60 мкг/л.
Альфа-амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. Его количество повышается в крови при нарушении выведения сока поджелудочной железы. Нормальный показатель – 16-30 г/л в час.
Липаза – энзим, расщепляющий жиры. Рост его уровня наблюдается при панкреатите и аутолизе органа. Норма – активность до 190 Ед/л.
Глюкоза. Содержание сахара в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном. Первый снижает ее уровень, второй – повышает. Назначается также тест на толерантность к глюкозе. Уровень вещества можно определить в домашних условиях с помощью глюкометра.
Инсулин – гормон, вырабатывающийся бета-клетками и выделяющийся во внутреннюю среду организма.
Кроме анализов рекомендую пройти МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства для более точной визуализации поджелудочной железы и близлежайших органов.

Здравствуйте, помимо биохимического анализа и копрограммы еще наиболее информативный метод -определение панкреатической эластазы в кале. Это золотой стандарт в диагностике внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Здравствуйте. признаков панкреатита поо вашему УЗИ не выявлено. Надо сделать УЗИ почек. Сами по себе ферменты поджелудочной железы бывают повышены крайне редко, так что исследование амилазы крови, диастазы мочи ничего не даст.Так же, как и эластаза кала. Ваше состояние пока можно расценить как боли неясного происхождения в левом подреберье. Требующие уточнения. В связи с последним надо сделать ФГС, копрологию + скрытую кровь, кальпротектин и по этим данным сориентироваться, необходима ли колоноскопия.

Добрый вечер.
По узи у вас нет панкреатита.
Более точно осмотр проводят при мрт брюшной полости, но в вашем случае она не показана

Здравствуйте, Диана!
По УЗИ без особых изменений
В биохимии- повышена ГГ
-маркер воспаления печени
Не стоит пока принимать какие либо лекарства
Продолжайте омез и ферменты
Диета- стол 5 по Певзнеру
Пересдать анализ через 10 дней

Елена, спасибо. То есть данных за хронический панкреатит по узи и анализам нет? Почему тогда могут быть такие изменения по узи? И от чего могут быть тогда эти боли подреберьем? И по узи печень сказали немного увеличена… из лекарств пью только омез и все… и витамин д. Могут ли она влиять на этот анализ?

По УЗИ вообще никакие диагнозы не ставятся
УЗИ- это лишь картинка, которую видит монолог на экране монитора - никаких там особых изменений у Вас нет
Панкреатит : это повышение липаэа крови+ понижение панкреатической эластазы
У Вас биохимия в норме
Нет у Вас никакого панкреатита
Есть нарушение оттока желчи
Добавьте к лечению.:
Урсосан 2 капс ( 500 мг) на ночь прсле ужина- 3 мес

Елена, поняла. Подскажите а могли ли эти показатели (липаза, амилаза) нормализоваться за неделю приема омеза и частично креона? И если есть нарушение оттока желточного то поэтому страдает печень и такие ее показатели ггт?

Да, несомненно пример ферментов оказывает благоприятное воздействие на поджелудочную железу, как и коррекция питания
Не волнуйтесь- в результате лечения и функция печени непременно придет в норму

Елена, большое спасибо. А то напугал меня врач сильно этим панкреатитом. Что все это необратимо и всю жизнь теперь стол номер 5 и что с панкреатитом долго не живут. А вот за печень сказал что это она пострадала от поджелудочной. А за желточных сказал что все в норме. Вообще запуталась тогда…

Ну я Вам говорю объективно то что вижу на основании предоставленных данных
Панкреатит есть у каждого второго- и с ним до 100 лет живут

Здравствуйте, Диана !
Имеется небольшая нестыковка между заключением УЗИ и результатом ГГТ !
Значение ГГТ у Вас умеренно повышено ! Подобное часто встречается при застое в желчных путях , при желчнокаменной болезни , однако по результату УЗИ у Вас таких изменений нет , имеются лишь диффузные изменения печени !
Тем не менее я бы Вам порекомендовал наряду с проводимым лечением приём УРСОСАНА 500мг , 1 раз в день(на ночь ) в течение месяца и повторить как УЗИ так и биохимический анализ крови через месяц !
Удачи Вам !

Яков, спасибо. То есть данных за хронический панкреатит по узи и анализам нет? Почему тогда могут быть такие изменения по узи в поджелудочной и печени? И от чего могут быть тогда эти боли подреберьем? И по узи печень сказали немного увеличена… из лекарств пью только омез и все… и витамин д. Могут ли она влиять на этот анализ?

Нет , истинным показателем обострения хронического панкреатита это амилаза , которая у Вас в абсолютной норме !
Свои рекомендации оставляю в силе !

Яков, большое спасибо. То есть по факту панкреатит хронический может быть? Но не в стадии обострения? И могли ли эти показатели придти в норму от омеза и креона?

Здравствуйте! У Вас нет обострения хронического панкреатита. Повышение ГГТП может говорить о воспалительном процессе в печени. КАкой у Вас вес тела? Какието лекарственнеы препараты принимаете сйчас на постоянной основе? Проблемы со стулом есть?

Марина, спасибо. Нет только обострения? Или вот еще хронического панкреатита. Почему тогда могут быть такие изменения по узи? И от чего могут быть тогда эти боли подреберьем? И по узи печень сказали немного увеличена… из лекарств пью только омез и все… и витамин д. Могут ли она влиять на этот анализ?

Здравствуйте! Диагноз панкреатита- диагноз исключения. Боли при панкреатите по месту совпадают с болями при гастрите, воспалении 12-п. кишки. Достоверных признаков панкреатита на УЗИ нет. Вывод: нужно делать ФГС. Насчет ГГТП не волнуйтесь: сейчас все лаборатории дают всем , как правило, повышенный результат. Это проблема достоверности показателя в данной лаборатории. Обсудите с врачом дополнительное назначение бускопана 20мг 3 раза в день за 30 минут до еды(если нет глаукомы, нарушений ритма сердца). Креон, обычно, при обострении панкреатита не назначают. Иногда возможно назначение простого панкреатина(без микропилей) за 30 минут до еды с целью предупреждения активности самой железы на пищу.

Я вас поняла, большое спасибо. Подскажите пожалуйста все вот пишут что нет ОБОСТРЕНИЯ панкреатита. То есть по факту хронический может быть? Вне обострения? Или по анализам и узи его предположительно вообще нет ? А Омез и креон могли вообще повлиять на ггт? И они же снизить биохимию (липаза, амилаза) до нормальных значений. Ещё мне сказали что можно попить ганатон. Стоит ли?

Да. одно УЗИ часто не дает полного представления. Сейчас диагноз ставят только после МРТ или уж грубых несомненных признаках на УЗИ. Но и тогда уточняют с МРТ, чтобы ничего не пропустить. Если нет обострения, тогда откуда боли? То есть пока панкреатит остается под вопросом. Нужно наблюдение и надо расширять обследование- пока ФГС. Нет. омез и креон вряд ли повлияли на ГГТП. Дело в том, что у всех во всех лабораториях примерно так же повышен ГГТП. Это сигнал к ревизии реактивов, отладке техники. В негосударственной лаборатории обычно в такой ситуации делают серии анализов и устанавливают норму своей лаборатории(референсные значения). Но сейчас эта практика сходит на нет, к-сожалению.

Инесса, спасибо. но вот если у меня по узи и крови нет обострения об этом уже все написали, так панкреатит все равно не отпадает? Как вы говорите от куда боли? Значит получается не от туда если кровь узи спокойные… значит это что то другое? Как вы писали схожи симптомы с гастритом и воспалением 12 перстной кишки. И мог ли все таки омез и креон привезти мою биохимию в спокойное состояние особенно показатели поджелудочной ? И что скажите на счёт ганатона?

В вашей ситуации(уже писала) панкреатит- диагноз исключения. Т.е. надо исключить все возможные причины болей, иногда полечить их, чтобы сказать: "вот, панкреатит и больше ничего". "Мог ли все таки омез и креон привезти мою биохимию в спокойное состояние особенно показатели поджелудочной?"-да. мог. Но механизм тут другой: выводной проток желчевыводящих путей и поджелудочной выходит в 12-п. кишку. Её (хотя бы)спазм на некоторое время- вот и нарушение оттока, вот и боли. Но тут мы повторно входим в обсуждение предположений. Насчет ганатона -я не вижу логики в его назначении. Лучше спросить у врача, который рекомендовал препарат, который предотвращает заброс из 12-п. кишки в желудок и из желудка- в пищевод и ускоряет эвакуацию пищи из желудка. . На другие отделы не действует.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Панкреатит – чрезвычайно распространенное заболевание. К нему располагают многочисленные особенности современной жизни: нарушения в питании, еда всухомятку, употребление полуфабрикатов и фастфуда, курение и бесконтрольный прием медикаментов. Для того чтобы с самого начала распознать заболевание и приступить к лечебным мероприятиям, пациенту необходимо пройти обследование – в том числе, сдать определенные анализы при панкреатите. От результатов этих анализов будет зависеть, имеется ли необходимость в лечении, и какие именно препараты требуются.

Как определить панкреатит по анализам?

Диагностировать панкреатит не так уж просто – в особенности, если болезнь только зародилась. Поэтому врач должен использовать весь возможный арсенал диагностических средств, и в том числе лабораторные анализы при панкреатите.

Какие анализы сдают при панкреатите?

Общеклинический анализ крови – помогает найти признаки имеющегося воспалительного процесса (в частности, превышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ и пр.).
Биохимия крови – позволяет увидеть повышенное содержание таких ферментных веществ, как амилаза, трипсин, липаза.
Анализ крови на уровень глюкозы – указывает на нарушения в секреции инсулина поджелудочной железой.
Анализ мочевой жидкости – позволяет найти амилазу, что является косвенным признаком острой формы панкреатита.
Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее обнаружить недостаточно переваренные компоненты пищи, что свидетельствует о нарушенном процессе ферментной выработки.

Конечно же, только лишь лабораторных анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз панкреатита. Как правило, необходимо получить результаты инструментальной диагностики. Поэтому врач безоговорочно назначит и другие диагностические процедуры, например, УЗИ, гастроскопию, ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, а также различные функциональные тесты.

Анализы при панкреатите: показания к проведению

Диагностику работоспособности поджелудочной железы нужно проводить с применением комплексного подхода. Ведь врачу необходимо определить и функциональность, и состояние тканей органа. Поджелудочная железа – это миниатюрный, но очень сложный элемент в человеческом организме, от которого зависит, насколько качественно будут происходить пищеварительные процессы, в каких количествах будут вырабатываться ферменты, как пища будет усваиваться организмом. Кроме прочего, железистый орган играет важную роль и в поддержании общих обменно-метаболических и гормональных процессов.

Клиническая картина острого и хронического панкреатита не отличается спецификой. Поэтому доктору зачастую становится сложно установить верный диагноз без назначения дополнительных исследований. Поэтому анализы подчас играют основополагающую роль в постановке диагноза.

У медицинского специалиста стоит сложная задача: не только определить наличие панкреатита, но и выяснить форму заболевания – хроническая или острая. Признаки острого панкреатита могут совпадать с симптоматикой, которая наблюдается при обострении хронической формы заболевания, поэтому анализы при панкреатите назначают примерно одинаковые, чтобы внимательно изучить все изменения, произошедшие внутри организма.

Анализы при остром панкреатите берут как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению. Немаловажно адекватно приготовиться к диагностике, чтобы результаты анализов были предельно достоверными:

Необходимо учесть, что на результаты многих анализов могут повлиять такие лекарственные препараты, как витамин C, парацетамол, антибиотики.

Анализ на иммунореактивный трипсин – назначается относительно редко, так как его эффективность при панкреатите составляет не более 40%. Данный вид исследования входит в перечень диагностических процедур, которые применяют при холецистите или недостаточной почечной функции.
Анализ уровня ингибиторов трипсина в крови помогает определить масштаб деструктивных процессов в поджелудочной железе.
Анализ мочи на содержание в ней трипсиногена – используется все реже из-за немалой себестоимости, однако может стопроцентно указать на наличие панкреатита.

Анализы при обострении панкреатита, как правило, те же, что и при остром приступе этого заболевания. Чтобы не упускать время, доктор первоочередно назначает анализ оценки ферментного уровня в крови:

на протяжении первых суток – уровень панкреатической амилазы;
далее – уровень эластазы и липазы.

Анализы при панкреатите и холецистите, в первую очередь, предполагают определение диастазы. Нормальным показателем на один миллилитр крови является 40-160 ед., а в миллилитре мочевой жидкости – 32-64 ед. Анализ берут на пустой желудок. В острой фазе заболевания диастаза повышается больше чем в 4-5 раз. При хроническом течении заболевания дополнительно определяется анемия в крови, а в мочевой жидкости – билирубин и α-амилаза.

В остром периоде, либо при обострении хронического холецистопанкреатита обнаруживается лейкоцитоз (смещение формулы влево), ускоренная СОЭ. Анализ мочи демонстрирует наличие билирубина и желчных пигментов, повышение уробилина. Биохимический анализ указывает на высокое содержание билирубина, фибриногена и гапроглобина.

Хронический процесс сопровождается резким снижением количества В и Т-лимфоцитов и уменьшением содержания иммуноглобулина А.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Анализ крови при панкреатите

Общеклинический анализ крови при панкреатите имеет только вспомогательное значение, помогая доктору подтвердить, что внутри организма имеется воспалительный процесс. Кроме воспаления, анализ крови способен выявить анемию.

Показатели анализа крови при панкреатите отличаются соответствующими изменениями:

Снижается содержание гемоглобина и эритроцитов – например, при длительном хроническом течении панкреатита, а также при осложнениях, связанных с кровоточивостью воспалительного очага.
Повышается лейкоцитарный уровень, причем существенно – в результате сильно выраженного воспаления.
Ускоряется оседание эритроцитов, что считается дополнительным признаком наличия воспаления.
Повышается гематокрит – в случае, если имеется расстройство баланса воды и электролитов.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гепатит С – наиболее тяжелая форма заболевания, поражающего клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может стать причиной цирроза и рака печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают анализ крови. Если диагноз подтверждается, в крови одновременно обнаруживают антитела классов IgG и IgM.

Показания к проведению анализа на HCV

Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:

подготовке пациента к операции;
подготовке к беременности;
непосредственно беременности;
повышении концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
симптомах вирусного гепатита (желтизна кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и рвота);
контакте с кровью, которая, возможно, была инфицирована вирусом гепатита С;
подготовке к донорству или переливанию крови.

Если у пациента был незащищенный половой акт с непроверенным партнером, ему также рекомендуется сдать анализ на выявление гепатита С.

Анализы на гепатит С и их расшифровка

Диагностику вируса гепатита С проводят методом иммуноферментного анализа и ПЦР. Это основные способы выявить заболевание.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их комбинации и количество. Такой метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск получения ложноположительного результата крайне низкий.

По результатам иммуноферментного анализа выявляют такие антитела:

Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, которые заразились не ранее, чем 11–12 недель назад. Такие антитела являются иммуноглобулинами. Они также присутствуют в крови в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита С, во время ремиссии при хроническом течении гепатита С.
Anti HCV IgM. Иммуноглобулины данной группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5–6 недель после заражения.

Положительный тест ИФА указывает не на наличие вируса в организме в данной момент, а на наличие антител к нему. Их присутствие может означать, что организм справился с вирусом самостоятельно.

Еще один метод выявления гепатита С – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуют выполнять после выявления антител к вирусу. С его помощью выявляют РНК патогенного микроорганизма в крови человека, а также определяют степень нагрузки и генотип заболевания.

Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Он незаменим для разработки схемы лечения гепатита С. В таком случае результаты оформляются в цифровом значении и указывают на то, что концентрация вируса:

не достигла нижнего порога;
присутствует в незначительном количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
высокая;
находится в пределах выше линейной границы.

Кроме качественного и количественного анализа ПЦР, выполняют генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение конкретным препаратом и, отталкиваясь от этого, подобрать оптимальную схему лечения.

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Существует риск получения ложноположительных результатов анализа на вирус гепатита С. На это влияют такие факторы, как:

Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может определять собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела для их уничтожения. В таких случаях возможен ложноположительный результат анализа на гепатит С.
Наличие злокачественных новообразований.
Период беременности. В организме женщины, которая ждет ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.

Также есть риск получения ложноотрицательного результата. Он возможен при слишком раннем проведении анализа, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме не успели сформироваться антитела.

Читайте также: