Приказ 720 о мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом
Обновлено: 19.04.2024
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЧАЕВ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НОМЕНКЛАТУРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ,
СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДЛЕЖАЩИХ
ВЫЯВЛЕНИЮ И РЕГИСТРАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
В соответствии с частью 2 статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2020 г. N 492-ФЗ "О биологической безопасности в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 1, ст. 31) приказываю:
1. Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, согласно приложению N 1.
2. Номенклатуру инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации, согласно приложению N 2.
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2021 г. N 1108н
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЧАЕВ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Инфекционное заболевание пациента является инфекцией (инфекционной болезнью), связанной с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), в случае соответствия следующим критериям:
1) является клинически распознаваемым, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований;
2) возникло у пациента в результате его поступления в медицинскую организацию или обращения за оказанием медицинской помощи вне зависимости от времени появления симптомов заболевания;
3) связано с оказанием медицинской помощи;
4) отсутствовало у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию, в том числе в инкубационном периоде заболевания, кроме случаев инфекций (инфекционных болезней), связанных с предшествующей госпитализацией или предшествующим обращением за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию;
5) не является закономерным продолжением патологического процесса, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи;
6) не является обострением хронического инфекционного заболевания, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи.
2. Инфекционное заболевание работника медицинской организации является ИСМП в случае соответствия следующим критериям:
1) является клинически распознаваемым, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований;
2) возникло у работника медицинской организации при выполнении трудовых обязанностей в результате профессиональной деятельности;
3) связано с оказанием медицинской помощи;
4) не выявлено у работника при поступлении на работу в данную медицинскую организацию, в том числе в инкубационном периоде заболевания;
5) не является обострением хронического инфекционного заболевания, имевшегося у работника до начала работы.
Расследование и учет профессиональных заболеваний работников медицинской организации проводятся в порядке, установленном Правительством Российской Федерации .
Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52, ст. 5149; 2020, N 30, ст. 4898).
3. В медицинской организации осуществляется разработка и проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и снижение распространения ИСМП в медицинских организациях (далее - мероприятия по профилактике ИСМП), проведение противоэпидемических мероприятий, выявление случаев ИСМП, проведение эпидемиологического расследования каждого предполагаемого случая ИСМП и регистрация выявленных случаев ИСМП, определение причин и условий возникновения случаев ИСМП, анализ заболеваемости ИСМП.
4. Профилактика ИСМП включает следующие мероприятия:
снижение риска заноса возбудителя инфекционных болезней в медицинскую организацию и предотвращение возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, а также штаммов, обладающих устойчивостью к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;
обеспечение эпидемиологической безопасности внешней среды медицинской организации;
предотвращение распространения (выноса) инфекционного заболевания за пределы медицинской организации;
обеспечение соответствия медицинской организации санитарно-эпидемиологическим требованиям к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также условиям деятельности медицинской организации ;
проведение оценки риска возникновения случаев ИСМП у пациента и принятие мер по его минимизации;
проведение лечебно-диагностических мероприятий для выявления и лечения пациентов с ИСМП;
обеспечение пребывания пациента в условиях изоляции (при необходимости) и оказания ему медицинской помощи;
проведение противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекционного заболевания ;
проведение микробиологического мониторинга циркулирующих микроорганизмов с определением резистентности к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;
проведение противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц ;
проведение микробиологических исследований биологического материала пациентов, медицинских работников (включая случаи подозрения и (или) возникновения ИСМП) и объектов внешней среды медицинской организации ;
проведение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в медицинской организации ;
обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий, применяемых в медицинской организации, в том числе соблюдение технологий проведения инвазивных вмешательств ;
соблюдение правил гигиены рук в медицинской организации, наличие оборудованных мест для мытья и обработки рук;
предупреждение случаев ИСМП у работников медицинских организаций ;
СанПин 3.3686-21; Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности; медицинской деятельности; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н.
рациональное применение противомикробных лекарственных препаратов, химических и (или) биологических средств для профилактики и лечения заболеваний и (или) состояний.
5. Организация мероприятий по профилактике ИСМП осуществляется врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом медицинской организации, лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, Комиссией по профилактике ИСМП (далее - Комиссия).
6. Проведение мероприятий по профилактике ИСМП и обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими и иными работниками медицинской организации в рамках исполнения должностных обязанностей.
7. Для контроля за проведением мероприятий и координации действий медицинских и иных работников медицинской организации по профилактике ИСМП в медицинской организации создается Комиссия, которая осуществляет следующие функции:
проводит анализ заболеваемости ИСМП, анализ потенциального и реализованного риска ИСМП и формирует рекомендации по профилактике ИСМП в медицинской организации;
оценку качества, полноты и своевременности профилактических и противоэпидемических мероприятий;
проводит оценку причин и условий возникновения единичного или групповых случаев ИСМП;
осуществляет формирование комплекса необходимых мер для ликвидации эпидемической ситуации и предотвращения возникновения случаев ИСМП;
рассматривает подготовленную врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом или лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, программу профилактики ИСМП и рекомендует ее к утверждению в медицинской организации.
Комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации до 30 января текущего года.
Председателем Комиссии назначается руководитель или заместитель руководителя медицинской организации.
В состав Комиссии включаются врач-эпидемиолог, главная (старшая) медицинская сестра, заведующие структурными подразделениями, врач-бактериолог, врач-клинический фармаколог, врач-инфекционист, врач-патологоанатом и другие работники медицинской организации.
Заседания Комиссии проводятся в соответствии с планом, утверждаемым руководителем медицинской организации. Форма проведения заседаний Комиссии определяется руководителем медицинской организации.
Комиссия с целью реализации своих задач и выполнения функций может запрашивать у работников медицинской организации письменные и устные объяснения по существу рассматриваемых вопросов, вносить предложения по снижению риска возникновения случаев ИСМП, необходимым противоэпидемическим мероприятиям, по материально-техническому обеспечению для профилактики ИСМП.
Решение Комиссии оформляется протоколом.
Председатель Комиссии ежеквартально и по итогам года представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе Комиссии.
Контроль за деятельностью Комиссии осуществляет руководитель медицинской организации.
8. Ответственность за организацию и проведение мероприятий по профилактике ИСМП возлагается на руководителя медицинской организации.
9. Руководителем медицинской организации в целях выявления и регистрации случаев ИСМП в медицинской организации устанавливаются:
перечень состояний и нозологических форм заболеваний ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации, на основе номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации, утвержденной настоящим Приказом (приложение N 2 к настоящему Приказу), с учетом вида медицинской организации, профиля, условий и форм оказания медицинской помощи;
стандартные операционные процедуры по выявлению и регистрации случаев ИСМП, в том числе алгоритмы действий медицинских работников при выявлении случаев ИСМП, порядок передачи информации о выявлении и регистрации случаев ИСМП в медицинской организации;
порядок представления руководителю медицинской организации информации об анализе заболеваемости ИСМП.
10. Информация о подозрении на случай ИСМП при выявлении незамедлительно подается медицинским работником структурного подразделения медицинской организации врачу-эпидемиологу, в эпидемиологический отдел, лицу, уполномоченному руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему Порядку).
11. На основании полученной информации о подозрении на случай ИСМП проводится эпидемиологическое расследование предполагаемого случая ИСМП, которое осуществляется врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом медицинской организации, лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации.
12. Случай инфекционного заболевания определяется как ИСМП на основе совокупности клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных и эпидемиологических данных, по результатам эпидемиологического расследования с учетом критериев, предусмотренных пунктами 1 и 2 настоящего Порядка.
13. Информация о выявленных случаях ИСМП учитывается и анализируется в рамках мероприятий внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Комиссией (Службой) по внутреннему контролю и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности .
Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
О случае ИСМП передается экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
14. Анализ заболеваемости ИСМП в медицинской организации осуществляется врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом медицинской организации, лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, Комиссией на основе результатов эпидемиологического мониторинга, микробиологического мониторинга, мониторинга проведения инвазивных процедур, оценки факторов риска возникновения и распространения ИСМП в медицинской организации.
15. Оценка качества проведения мероприятий по профилактике ИСМП осуществляется путем плановых и целевых (внеплановых) проверок медицинской организации в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Комиссией (Службой) по внутреннему контролю и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности .
16. В целях повышения эффективности выявления и регистрации случаев ИСМП, а также улучшения качества профилактических мероприятий медицинские работники с высшим образованием и средним профессиональным образованием проходят обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП со сроком обучения не реже 1 раза в 3 года не менее 36 часов.
Приложение
к Порядку проведения профилактических
мероприятий, выявления и регистрации
в медицинской организации случаев
возникновения инфекционных болезней,
связанных с оказанием медицинской
помощи, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2021 г. N 1108н
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2021 г. N 1108н
НОМЕНКЛАТУРА
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ПОДЛЕЖАЩИХ ВЫЯВЛЕНИЮ И РЕГИСТРАЦИИ
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Клинические (нозологические) группы инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
Коды по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10)
A48.0; T79.3; T81.4; T82.6; T82.7; T83.5; T83.6; T84.5 - T84.7; T85.7; T87.4; T88.8; G04.2; G04.8; G04.9
Другие коды МКБ-10 нозологических форм в соответствии с областью хирургического вмешательства (J85; J86; K65; N98.0; O04.0; O04.5; O07.0; O08.0 и другие)
Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией, иммунизацией, в том числе катетер-ассоциированные инфекции кровотока
G00; I80.8; J15.0 - J15.6; J15.8; J15.9; J16; J18; J20 - J22; L00; L01; L02; L03; L08.0; L08.8; L08.9; M86.0 - M86.2; M86.8; M86.9; P36; P38; P39; T80.2; T83.5
Нозологические формы инфекционных болезней, вызываемые патогенными микроорганизмами, и паразитарных болезней
Коды по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10)
Администрация Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
от 31 июля 2000 года N 286-р
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
от 31 июля 2000 года N 23
О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом "А"
В Санкт-Петербурге очередной подъем вирусного гепатита А, начавшийся с 1999 года, характеризуется резким нарастанием заболеваемости. За 6 месяцев 2000 г. по сравнению с аналогичным периодом 1999 г. заболеваемость возросла в 9 раз, в том числе среди взрослых в 8,6, а среди детей в 9,8 раза. Рост заболеваемости отмечен во всех районах города.
Особенно высок темп роста и уровень заболеваемости в Выборгском, Центральном, Красногвардейском, Красносельском, Кировском, Адмиралтейском, Невском, Петроградском районах.
Участились заносы гепатита А в детские коллективы, учебные заведения, предприятия пищевой промышленности, торговли продуктами, кафе, рестораны и др.
В организованных коллективах, в основном детских, участилось возникновение вспышек ГА с числом заболеваний от 5 до 29 в Адмиралтейском, Центральном, Красногвардейском, Красносельском, Кировском, Невском районах с контактно-бытовым и пищевым путем инфицирования. Причинами вспышек явились: недостаточная настороженность медицинских работников к ранней диагностике первых случаев заболеваний и нарушения санэпидрежима.
Прогнозирование заболеваемости на 2000 г. указывает на ожидаемый высокий уровень заболеваемости гепатитом А: 280-300,0 на 100 тысяч населения против 31,5 в 1999 г., в том числе среди детского населения до 420 (в 1999 г. - 44,1).
На основании приказа МЗ СССР N 408 от 12.07.1989 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" и с учетом крайне неблагополучной эпидобстановки по гепатиту А в городе:
1. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений административных районов Санкт-Петербурга, главным врачам центров госсанэпиднадзора:
1.1. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений проведения систематического анализа заболеваемости вирусными гепатитами, обратив особое внимание на анализ причин возникновения групповых заболеваний вирусным гепатитом А и своевременное принятие мер по их недопущению и ликвидации.
1.2. Разработать с учетом заболеваемости и местных условий, комплексный план мероприятий (программу) по профилактике и снижению заболеваемости ГА на 2000-2001 гг. и утвердить их в администрации района. Строго контролировать их ход выполнения, ежегодно заслушивать на совещаниях у руководителей отделов здравоохранения, на санитарно-противоэпидемической комиссии.
1.3. Предусмотреть при разработке комплексного плана мероприятий усиление контроля за санитарной охраной источников водоснабжения и обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детских коллективах, учебных заведениях, пищевых предприятиях, торговли и др.
1.4. Организовать и провести массовую иммуноглобулинопрофилактику детям в возрасте 3-10 лет в Василеостровском, Приморском, Курортном, Петродворцовом, Пушкинском, Фрунзенском, Ломоносовском районах выборочно в детских коллективах с учетом санэпидрежима в них, заболеваемости гепатитом А на микроучастках и др., в остальных районах города - во всех дошкольных учреждениях и школах.
2. Потребовать от главных врачей лечебно-профилактических учреждений:
2.1. Провести в августе-сентябре с врачами и средним медперсоналом повторные занятия, семинары по вопросам клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов. Принятие зачетов по профилактике вирусных гепатитов проводить не реже 1 раза в год.
2.2. Обязать всех врачей и средний медицинский персонал независимо от специальности усилить медицинское просвещение населения о профилактике вирусных гепатитов.
2.3. Обеспечить широкую информационную работу среди населения о возможности эффективной защиты от ГА вакцинацией в платных кабинетах района, в НИИ детских инфекций, Педиатрической академии, в консультативной поликлинике инфекционной больницы N 30.
2.4. Обратить внимание руководителей пищевой промышленности, торговли пищевыми продуктами, кафе, ресторанов, работников водопроводных и канализационных сооружений о необходимости защиты от гепатита А их сотрудников путем вакцинации.
3. Главным инфекционистам Рахмановой А.Г., Тимченко В.Н.:
3.1. Продолжить проведение общегородских и районных семинаров, совещаний с врачами-инфекционистами, педиатрами, подростковой сети и др. по диагностике, профилактике гепатитов.
3.2. Организовать подготовку кадров из резервных стационаров для госпитализации больных вирусными гепатитами.
Срок: август - сентябрь.
4. Директору Центра медицинской профилактики Владимировой Г.А.:
4.1. Обеспечить переиздание санитарно-просветительской литературы по вирусному гепатиту А для населения и лечебно-профилактических учреждений города.
5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:
5.1. Усилить контроль за эпидзначимыми объектами пищевой промышленности, общественного питания, торговли и т.д. по профилактике ГА.
5.2. На период сезонного подъема ГА усилить контроль за качеством питьевой воды с расширением исследований на коли фаги, антиген ГА.
5.3. Оказать помощь лечебно-профилактическим учреждениям в организации иммунопрофилактики ГА в районе, ход ее проведения взять под контроль.
6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на 1 заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Тайца Б.М. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Колесникова Г.А.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга
А.В.Каган
Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
Слайды и текст этой презентации
Основные положения приказов №720, 408, 320, 1311, 288, 170, регламентирующих санитарно-эпидемиологический режим
Выполнила: студентка 309 группы
Кулишова А.А
Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией
Инструкцию по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии) .
Инструкцию по бактериологическому контролю комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии)
Инструкцию по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведению санации
Инструкцию по очистке (мойке) обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких
Этапы генеральной уборки
Генеральная уборка проводится в оперблоке, стерилизационном отделении, процедурных и смотровых кабинетах.
Генеральная уборка проводится в перечисленных помещениях 1 раз в неделю, в других помещениях ЛПУ - 1 раз в месяц.
Дезинфекция: отодвинуть мебель и залить один из дезинфектантов. Экспозиция 1 час. Дезинфектанты - растворы хлорамина 5%, перекиси водорода 6% с раствором моющего средства, хлорамина активированного 1%, деохлора 1 таблетка на 7 литров воды.
Проветривание до полного исчезновения запаха дезинфектанта.
Отмыв. Стены и пол помещения моются сверху вниз 1-2% мыльно - содовым раствором, затем дистилированной водой.
Ультрафиолетовое облучение в течение 2 часов с 15 минутным перерывом после часа работы.
Текущая уборка. Проводится 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина или других дезинфектантов.
О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ
Методические указания "Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя".
Методические указания "Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя«.
Методические указания "Средства и методы дезинфекции и стерилизации".
Методические указания "Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей"
С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:
Постоянное обследование доноров крови.
Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.
Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.
Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.
Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год.
В приемном отделении все поступающие на лечение пациенты осматриваются средним медицинским персоналом на педикулез. При поражении пациента следует санитарная обработка педикулеза.
С этой целью для обработки волос используется бензилбензоат (2 г анестезина, 20 мл бензилбензоата, 80 г вазелинового масла). Жидкость наносят на волосы, экспозиция 1 час. Также используют карбофос 0,15% водная эмульсия. Экспозиция от 20 минут до 3 часов, после чего волосы промывают 5% раствором уксусной кислоты.
Режим обеззараживания отдельных объектов
Каждый процедурный кабинет должен быть оборудован
противоспидным набором
Настойка йода 5% - 10 мл
Раствор перманганата калия 0,05% - 50 мл
Раствор перманганата калия 0,01% - 50 мл
Спирт этиловый 70%- 50 мл
Шприцы 2,0 (для промывания глаз) и 10,0 (для промывания полости носа), всего 2 шт
Перчатки 2 пары
Стерильные тампоны
Пластырь
в глаза - промыть раствором перманганата калия 0,01%
в носовые ходы - перманганат калия 0,05%
на слизистую полости рта - прополоскать 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором калия перманганата
на кожные покровы - обработать 2 минуты 70% этиловым спиртом. Не тереть!
при проколе перчатки или кожи рук - вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из паны кровь, вымыть руки с мылом, обработать рану 5% настойкой йода. Не тереть!
Меры профилактики при попадании крови и других биологических жидкостей
Рекомендуется прием азидотимидина в течение 30 дней. Рекомендовано начинать прием препарата как можно раньше (через 1 час после контаминации).
Все инциденты фиксируются в журнале аварийных ситуаций. Для решения вопроса о профессиональном заболевании следует исследовать кровь на ВИЧ и повторять исследование в течение 2 лет с интервалом 3 месяца для контроля за сероконверсией.
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав состояние заболеваемости вирусным гепатитом А и эффективность применяемых мер по её снижению, установил, что в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий имеют место существенные недостатки.
Основной причиной высокого уровня заболеваемости вирусным гепатитом А являются серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, 19% проб воды, поступающей потребителю из разводящей сети, не отвечают гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям и 7,6% по микробиологическим показателям. Из общего числа источников нецентрализованного питьевого водоснабжения более 22,2% не отвечает государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.
По-прежнему наибольшей проблемой остается водоснабжение населения из поверхностных водоемов, на долю которых приходится 70% от общего числа водоисточников, при этом половина из них не отвечают санитарным правилам из-за отсутствия организованных зон санитарной охраны.
Высокие уровни несоответствия воды водоисточников - водоемов I категории регистрируются по микробиологическим показателям - в Хабаровском (56,5%), Ставропольском (36,7%) и Краснодарском (30,5% краях; Республиках Дагестан (49,3%) и Саха (Якутия) (37,3%), Карачаево-Черкесской Республике (38,3%), Ханты-Мансийском АО (47,8%); Владимирской (50,0%), Ивановской (48,5%), Кировской (46,7%), Московской (43,9%), Архангельской (38,8%), Кемеровской (36,4%), Самарской (30,9%), Нижегородской (30,7%) областях.
В связи с этим особое значение имеют применяемые технологии водоподготовки, которые в основном не соответствуют качеству воды в водоисточнике. Особенно неблагополучная ситуация в сельской местности, где 43,3% водопроводов не имеют полного комплекса очистных сооружений, а 30,6% подают воду без должного обеззараживания. Городские водопроводы в 27,3% также не имеют полного комплекса очистных сооружений и в 6% - обеззараживающих установок.
К факторам, оказывающим негативное влияние на качество питьевой воды, относится высокая (более 70%) изношенность разводящих сетей, обуславливающих аварийные ситуации.
В связи с неудовлетворительной материально-технической базой водоканалов аварии своевременно не устраняются, промывка и дезинфекция участка водопровода после устранения аварии не проводится, что ведет к подаче населению воды негарантированного качества.
Микробное и вирусное загрязнение питьевой воды как централизованного, так и нецентрализованного водоснабжения, создаёт риск возникновения заболеваний населения кишечными инфекциями, прежде всего вирусным гепатитом А.
Вместе с тем следует отметить недостаточный объем и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. Так в 2003 году в целом по стране было привито лишь 187 тыс. населения. Низким остается охват населения вакцинацией по эпидемиологическим показаниям даже в субъектах Российской Федерации с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом А, так в 2003 году было привито в Республике Дагестан лишь 320 человек, Республике Тыва - 390 человек, Карачаево-Черкесской Республике - 84 человека, Амурской области –4980 человек, Тверской области – 480 человек, Ивановской области – 9 человек, Эвенкийском автономном округе прививки не проводились. Приведенный объем профилактических прививок не мог повлиять на эпидемиологическую ситуацию, о чем свидетельствуют уровни заболеваемости в указанных субъектах Российской Федерации в 2004 году. Не улучшилась ситуация с проведением прививок и в 2004 году, в настоящее время закуплено лишь 171 тысяча доз вакцины против гепатита А.
Как показало расследование вспышек гепатита А в образовательных учреждениях распространению инфекции способствовали нарушения питьевого режима, поздняя изоляция больных, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий, вакцинации и гаммаглобулинопрофилактики.
1. Главам администраций субъектов Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Активизировать работу по разработке и утверждению региональных программ по улучшению питьевого водоснабжения населения.
1.2. Проводить работу по использованию подземных (пресных) вод для централизованного питьевого водоснабжения населения с внедрением современных технологий водоподготовки.
1.3. Обеспечить своевременное проведение ремонтно-профилактических работ на водопроводно-канализационных сооружениях.
1.4. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку вакцин против вирусного гепатита А для иммунизации лиц из групп высокого риска заражения и по эпидемическим показаниям, особенно в Республиках Дагестан, Тыва и Бурятия, Карачаево-Черкесской Республике, Амурской, Ивановской, Тверской, Калининградской, Псковской областях, Эвенкийском автономном округе и других территориях с повышенным уровнем заболеваемости.
1.5. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений обеспечение своевременной диагностики, лечения и проведения необходимых профилактических мероприятий в очагах вирусного гепатита А с целью предотвращения распространения инфекции.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
2.1. Провести анализ эпидемиологической обстановки по вирусному гепатиту А, определить численность групп высокого риска заражения по вирусному гепатиту А.
2.2. Внести в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения о выделении ассигнований на проведение прививок для групп высокого риска заражения и по эпидемическим показаниям в соответствии со сложившейся эпидемиологической обстановкой.
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации организовать повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусного гепатита А.
4. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
4.1. Осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за обеспечением населения питьевой водой должного качества.
4.2. Организовывать и проводить профилактические и противо- эпидемические мероприятия по вирусному гепатиту А, в первую очередь на территориях с высоким уровнем заболеваемости.
4.3. Усилить контроль за выполнением требований по предотвращению и устранению загрязнения воды водоемов, используемых населением для питьевого, хозяйственно-бытового и рекреационного водопользования.
4.4. Внедрить систему санитарно-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска влияния качества питьевой воды на здоровье населения с последующей разработкой профилактических мероприятий на основе полученных результатов.
4.5. Повысить требовательность за технологиями водоподготовки в соответствии с региональными особенностями питьевой воды.
4.6. Регулярно информировать органы исполнительной власти и местного самоуправления и население о качестве питьевой воды, об эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А и мерах личной и общественной профилактики.
4.7. Применять меры административного принуждения при нарушении санитарных правил физическими и юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.
Контроль за выполнением возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П.Гульченко.
Постановление не нуждается в государственной регистрации (Письмо Минюста России 01/166 ВЯ от 14 января 2005 года.)
Читайте также: