Приказ департамента здравоохранения по гриппу
Обновлено: 24.04.2024
В Москве началась вакцинация подростков от COVID-19
Сертификат о вакцинации для допуска на рабочее место
Сертификат о вакцинации для посещения образовательных учреждений
Сертификат о вакцинации для посещения общественных мест
Сертификат о вакцинации для посещения спортивных соревнований, фитнес-клубов, а также для участия в спортивных соревнованиях
Сертификат о вакцинации для посещения учреждений культуры
Кто может получить сертификат
Меры предосторожности в условиях роста заболеваемости
Что делать, если у вас установлен COVID-19 и вы относитесь к группе риска?
Что делать при признаках болезни, если нет прививки
Если заболел ребенок
Если вы заболели
Российские вакцины против коронавируса
Диспансеризация после COVID-19
О вакцинации против COVID-19 в вопросах и ответах
Грипп – симптомы и профилактика
Не сомневайся – прививайся!
Вопросы и ответы о вакцинации от гриппа
Как подготовиться к прививке
Что делать если в семье кто-то заболел?
Осторожно: грипп!
О различиях симптомов гриппа и ОРВИ
Вакцинация 60+
Профилактика гриппа – вакцинация!
Как вести себя после вакцинации от COVID-19
Различия симптомов COVID-19, ОРВИ и Гриппа
COVID-19 и психические расстройства
COVID-19 и эректильная дисфункция
COVID-19 и карантин
Комплекс дыхательной гимнастики при COVID-19
Что входит в диспансеризацию
Как получить QR-код после вакцинации
Об употреблении табака в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19
Памятка для туристов в Турцию
Памятка для туристов в Танзанию
Коронавирус в России и мире: хроника событий
Как проходит вакцинация от COVID-19
Презентация-памятка Минздрава России для медработников о профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19
Правила подготовки к забору мазков на COVID-19
Памятка Роспотребнадзора. Что делать, если в семье кто-то заболел гриппом или коронавирусной инфекцией?
Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19
Презентация-памятка Минздрава России для медработников о профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19
Памятка Роспотребнадзора о пяти правилах защиты от коронавируса и ОРВИ
Памятка Федерального фонда ОМС о плановой госпитализации в период эпидемии COVID-19
Памятка Роспотребнадзора о видах вакцин против коронавирусной инфекции COVID-19
Памятка Роспотребнадзора об эффективности ношения медицинских масок
Памятка Роспотребнадзора для детей по профилактике заболеваний в школе
Памятка Министерства здравоохранения по прохождению диспансеризации в условиях выхода из эпидемии COVID-19
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в гостиницах
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации летнего отдыха в связи с ситуацией по COVID-19
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции в учреждениях физической культуры и спорта, включая фитнес-клубы и бассейны
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции в кинотеатрах
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции среди работников киноиндустрии
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы саун и бань
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы образовательных организаций
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий по техническому обслуживанию автомобилей
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы транспорта
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы ателье
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы салонов красоты и парикмахерских
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы непродовольственных магазинов
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий торговли
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы в строительной отрасли
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы прачечных и химчисток
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий общественного питания
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий агропромышленного комплекса
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий продовольственной торговли
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы вахтовым методом
Общие принципы снятия режима ограничений в связи с эпидемией COVID-19
Краткие методические рекомендации Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению коронавируса
Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике коронавируса в период майских праздников
Как получить новое пособие на детей до трех лет?
Памятка об организации обучения на дому
Памятка для жильцов многоквартирных домов в условиях нахождения на самоизоляции
Профилактика коронавируса при сахарном диабете
Порядок организации вывоза граждан РФ из других государств
Дезинфекция в медицинских организациях
Профилактика коронавирусной инфекции у медицинских работников
Как не попасться на уловки мошенников в условиях пандемии коронавируса
Памятка Роспотребнадзора: как говорить с ребенком о коронавирусе
Памятка для пожилых людей
Памятка о социальной изоляции
Памятка Роспотребнадзора: как правильно выбирать продукты в период пандемии
Памятка для пожилых людей
Справочное руководство: без паники!
Памятки МЧС
Памятка Роспотребнадзора об основных принципах карантина в домашних условиях
Памятка Роспотребнадзора + Россия сегодня: защитим себя и близких
Памятка Роспотребнадзора: правила профилактики новой коронавирусной инфекции ЗАЩИТИ себя
Памятка Роспотребнадзора: COVID-19 коронавирус
Памятка Роспотребнадзора: COVID-19 правила профилактики новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
Памятка Минтруда: профилактика COVID-19 в организациях
Плакат Роспотребнадзора об основных правилах профилактики COVID- 19 новой коронавирусной инфекции ЗАЩИТИ себя
Памятка Роспотребнадзора: основные различия между симптомами коронавируса COVID-19, простудными заболеваниями и гриппом
Плакат Роспотребнадзора: кому нужно пройти тест на коронавирус?
Памятка Роспотребнадзора: рекомендации для тех, кому 60 и более лет
Плакаты Роспотребнадзора об основных принципах карантина в домашних условиях
Плакат Минздрава России: что нужно знать о коронавирусе
Плакат Минздрава России: профилактика COVID-19 в организациях
Памятка Минздрава России по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
Плакат Минздрава России о профилактике COVID-19 при оказании медицинской помощи
Презентация-памятка Минздрава России для медработников о профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19
Памятка Минздрава России о профилактике COVID-19 при оказании медицинской помощи
Поделитесь информацией в социальных сетях
Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
от 13 июля 2020 года N 704
(с изменениями на 7 февраля 2022 года)
Документ с изменениями, внесенными:
1. Утвердить временный регламент оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями и симптомокомплексом заболеваний респираторного тракта при оказании амбулаторной медицинской помощи в г.Москве (далее - Временный регламент) (приложение к настоящему приказу).
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, обеспечить наблюдение и лечение пациентов в соответствии с Временным регламентом (приложение к настоящему приказу).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 13 июля 2020 г. и действует до особого распоряжения.
4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.
Исполняющий обязанности
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
А.С.Токарев
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 июля 2020 года N 704
(В редакции, введенной в действие
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 7 февраля 2022 года N 91. -
См. предыдущую редакцию)
Временный регламент оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями и симптомокомплексом заболеваний респираторного тракта при оказании амбулаторной медицинской помощи в г.Москве
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент определяет организацию амбулаторной медицинской помощи на дому и в медицинских организациях детям с инфекционными заболеваниями и симптомокомплексом заболеваний респираторного тракта, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19, при оказании амбулаторной медицинской помощи в г.Москве на дому, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также в режиме телемедицинских консультаций.
1.2. Классификация по степени тяжести течения инфекционных заболеваний и симптомокомплексом заболеваний респираторного тракта, в том числе COVID-19:
- бессимптомное течение - отсутствие клинических проявлений, температура в пределах нормальных показателей;
- легкое течение - t95%, отсутствие сыпи на кожных покровах, отсутствие симптомов интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды и питья), хорошее самочувствие и аппетит, отсутствие симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);
1.3. Диагноз может быть установлен на основании жалоб, объективных данных осмотра, результатов лабораторных исследований.
В электронной медицинской карте пациента в обязательном порядке оформляется протокол/аудиопротокол, в который вносятся данные, предусмотренные соответствующими разделами настоящего регламента.
Обязательным условием ведения больных COVID-19 является применение мер ограничительного характера, направленных на соблюдение режима изоляции на дому заболевшими. При консультировании врачом поликлиники (в том числе дистанционно) законным представителям пациентов разъясняются правила соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.
1.4. Диагностика новой коронавирусной инфекции в медицинской организации и на дому COVID-19 включает:
- клинический осмотр больного (сбор анамнеза, физикальное обследование);
- иммунохроматографический экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 (далее - экспресс-тестирование на антиген) и/или забор биоматериала из носа и зева для проведения ПЦР на COVID-19.
1.5. Окончательный диагноз COVID-19 ставится по результатам экспресс-тестирования на антиген COVID-19 и/или ПЦР на COVID-19 и (или) характерных для COVID-19 данных компьютерной томографии органов грудной клетки в сочетании с клинической картиной.
В случае, если при осмотре результат экспресс-тестирования на антиген положительный - ПЦР-исследование на COVID-19 не проводится.
В случае если результат экспресс-тестирования на антиген отрицательный - в обязательном порядке проводится ПЦР-исследование на COVID-19.
1.6. При вызове врача на дом к ребенку с признаками ОРВИ или других инфекционных заболеваний врач-педиатр поликлиники обязан выполнить посещение ребенка на дому в день поступления вызова.
1.7. При первичном осмотре в медицинской организации или на дому врач-педиатр обязан провести сбор эпидемиологического анамнеза, измерение температуры тела, измерение сатурации кислорода, физикальный осмотр ребенка с целью постановки предварительного диагноза и оценки степени тяжести заболевания.
1.8. При наличии симптомов острой инфекционной патологии (лихорадка, насморк, кашель, сыпь, гиперемия слизистых оболочек) врачом-педиатром проводится исключение диагноза COVID-19.
С этой целью осуществляется забор биологического материала (мазок из зева и носа) экспресс-тестирование на антиген и/или проведение ПЦР-исследования на COVID-19 (согласно пункту 1.5 настоящего регламента). Для дифференциальной диагностики гриппа проводится экспресс-тестирование.
1.9. С учетом степени тяжести состояния ребенка врачом принимается решение о госпитализации или лечении на дому.
Показания для госпитализации:
- лихорадка выше 38,5°С в день обращения или лихорадка выше 38,0°С в течение трех дней и больше;
- наличие геморрагической сыпи;
- наличие любого из экстренных и неотложных признаков (судороги, шок, тяжелое обезвоживание, угнетение сознания (сонливость) или возбуждение);
- наличие тяжелого фонового заболевания;
- иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;
- неврологические нарушения (например, детский церебральный паралич) или другие хронические заболевания нервной системы (например, тяжелые врожденные аномалии, генетические или метаболические синдромы);
- зависимость, связанная с медицинскими процедурами (например, трахеостомия, гастростомия или вентиляция под положительным давлением, не связанная с COVID-19);
- онкологические и онкогематологические заболевания;
- болезни с нарушениями системы свертывания крови;
- врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;
- врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
- хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
- невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска;
- другие медицинские состояния или факторы, повышающие риск прогрессирования заболевания до тяжелой степени;
- отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).
1.10. При наличии лихорадки в сочетании с двумя и более признаками (покраснение ладоней, припухлость и отечность кистей, сухость и покраснение губ, увеличение лимфоузлов, сыпь любого характера на теле и конечностях, малиновый язык, гиперемия склер, головная боль, рвота) - ребенок госпитализируется в профильный стационар для исключения синдрома Кавасаки или синдрома мультисистемного воспалительного ответа.
1.11. Дети из числа группы риска (дети раннего возраста, дети с неблагоприятным преморбидным фоном) госпитализируются в стационар.
1.12. На функциональной основе в каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, создается телемедицинский центр (далее - ТМЦ АПЦ) с целью осуществления дистанционного наблюдения, коррекции ранее назначенного лечения и завершения случаев лечения пациентов с COVID-19 и ОРВИ, состояние которых позволяет наблюдаться на дому.
В ходе телемедицинской консультации (аудио- или видео-) оформляется протокол, который в обязательном порядке должен содержать информацию о:
- жалобах пациентов на момент консультации;
- температуре тела, сатурации крови кислородом (при наличии возможности измерения в домашних условиях);
- степени тяжести заболевания;
- коррекции ранее назначенного лечения (при необходимости).
1.13. При ухудшении состояния ребенка вне зависимости от возраста (38,5°C; сыпь на кожных покровах; симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья); симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота); наличие сопутствующего хронического заболевания; появление симптомов обострения хронического заболевания) осуществляется обязательный осмотр врачом на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка.
При несогласии родителей пациента на госпитализацию с ними проводится дополнительная разъяснительная работа. В случае если не удалось убедить родителей, оформляется документальный отказ от госпитализации.
1.14. Завершение случая оказания медицинской помощи осуществляется в ЕМИАС с формированием аудиопротокола при отсутствии клинических проявлений. Ранее открытый листок нетрудоспособности по уходу, а также справка о временной нетрудоспособности студента или учащегося закрывается дистанционно врачом без посещения медицинской организации.
1.15. За качество лечения пациента ответственность несет лечащий врач медицинской организации.
1.16. За организацию лечения пациентов, обеспечение своевременного забора у пациентов с признаками ОРВИ биоматериала из носа и зева ПЦР на COVID-19, проведение экспресс-тестирования на антиген с занесением результатов в протокол осмотра, с регистрацией заболевших и занесением сведений, необходимых для формирования направлений на лабораторные исследования в планшет, доставку в лабораторию ПЦР на COVID-19 в отдельном контейнере с пометкой "cito", соблюдение настоящего временного регламента, а также за медицинскую безопасность персонала ответственность несет руководитель медицинской организации в соответствии с настоящим временным регламентом.
Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
от 20 ноября 2020 года N 1318
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 11 сентября 2020 г. N 1035 и о признании утратившим силу приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 29 октября 2020 г. N 1238
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Департамента здравоохранения города Москвы
от 1 октября 2021 года N 953
____________________________________________________________________
В целях усиления мер по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди населения города Москвы и повышению качества оказания медицинской и лекарственной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, ОРВИ, гриппом и пневмонией на дому и в медицинских организациях
1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 11 сентября 2020 г. N 1035 "Об утверждении порядка организации амбулаторной медицинской помощи (на дому) и в медицинских организациях пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, внебольничной пневмонией в сезоне 2020-2021 гг." (в редакции приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 1 октября 2020 г. N 1131), изложив приложение 1 к приказу в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 29 октября 2020 г. N 1238 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от I октября 2020 г. N 1131".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 ноября 2020 года N 1318
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 сентября 2020 года N 1035
Порядок организации амбулаторной медицинской помощи (на дому) и в медицинских организациях пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, внебольничной пневмонией в сезоне 2020-2021 гг.
1. Общие положения
1.1. Настоящий порядок (далее - настоящий Порядок) определяет правила оказания медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), гриппом, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19), внебольничной пневмонией вирусной и бактериальной этиологии (далее - пневмония).
1.2. Обязательным условием ведения больных COVID-19 является применение мер ограничительного характера, направленных на соблюдение режима изоляции на дому заболевшими и контактными с ними лицами.
1.3. При необходимости медицинской эвакуации бригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП) при госпитализации или направлении пациента на диагностические исследования обязательным условием является предварительное экспресс-тестирование на грипп.
1.4. В предусмотренных настоящим Порядком случаях направления пациента с лабораторно подтвержденным COVID-19 в Амбулаторном КТ-центре (далее - АКТЦ) транспортировка пациента осуществляется бригадой СМП. Пациент обеспечивается средствами индивидуальной защиты верхних дыхательных путей (маской), перчатками, одноразовым халатом.
1.6. Окончательный диагноз гриппа ставится по результатам лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) или экспресс-тестирования на грипп.
1.7. Окончательный диагноз COVID-19 ставится по результатам ПЦР на COVID-19, результатам анализа на антитела класса IgA, IgM, IgG (далее - ИФА) у пациентов с клиническими проявлениями, и также характерными для COVID-19 данными компьютерной томографии органов грудной клетки (далее - КТ) в сочетании с клинической картиной - при наличии не менее одного из перечисленных показателей.
1.8. При наличии микст-инфекции (одновременное выявление возбудителей ОРВИ или гриппа и COVID-19) ведение пациентов осуществляется в соответствии с тактикой ведения пациентов COVID-19.
1.9. Оценка выраженности изменений в легких при КТ у пациентов с подозрением на COVID-19 или подтвержденным случаем:
- отсутствие характерных проявлений (КТ0);
- средний объем/распространенность 25-50% объема легких (КТ2);
- значительный объем/распространенность 50-75% объема легких (КТ3);
- субтотальный объем/распространенность >75% объема легких (КТ4).
1.10. Классификация по степени тяжести течения заболеваний ОРВИ, грипп, COVID-19, пневмония:
а) легкое течение: температура тела 95%, рентгенологическая картина вирусной пневмонии COVID-19 КТ0-КТ1;
б) среднетяжелое течение: температура тела >38,0°С, 22 в мин., рентгенологическая картина вирусной пневмонии COVID-19 КТ2;
в) тяжелое течение: температура тела >39,0°С, 93%, ЧДД>30 в мин., рентгенологическая картина вирусной пневмонии COVID-19 КТ3-КТ4.
1.11. В электронной медицинской карте пациента в обязательном порядке отражаются:
а) данные объективного осмотра пациента;
б) уровень сатурации кислорода;
в) назначение лекарственных препаратов;
г) результаты экспресс-тестирования (при их проведении).
1.12. За качество лечения пациента ответственность несет лечащий врач медицинской организации.
1.13. За организацию ведения пациентов, обеспечение пациентов лекарственными препаратами при COVID-19, средствами индивидуальной защиты верхних дыхательных путей (маски), перчатками, обеспечение своевременного забора у пациентов с ОРВИ и доставки в лабораторию биоматериала из носа и зева для проведения ПЦР на COVID-19 в отдельном контейнере с пометкой "cito!", соблюдение настоящего Порядка, а также за медицинскую безопасность персонала ответственность несет руководитель медицинской организации в соответствии с настоящим Порядком.
1.14. Каждый случай заболевания гриппом, COVID-19, внебольничной пневмонией подлежит обязательной регистрации к учету в медицинской организации, информация о нем передается в отдел регистрации и учета инфекционных болезней (ОРУИБ).
1.15. Госпитализация беременных женщин с проявлениями одного или нескольких заболеваний (гриппа ОРБИ, COVID-19, пневмонии) при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания осуществляется незамедлительно.
2. Порядок ведения пациентов с ОРВИ и гриппом
2.1. Порядок ведения пациентов с ОРВИ
2.1.1. При первичном обращении (контакте врача с пациентом) с признаками ОРВИ, вне зависимости от места оказания медицинской помощи (на дому или в медицинской организации), в обязательном порядке осуществляется забор биоматериала из носа и зева для проведения ПЦР на COVID-19, для экспресс-тестирования на COVID-19 (при наличии тест-систем).
Биоматериал из носа и зева для проведения ПЦР на COVID-19 доставляется в лабораторию в отдельном контейнере с пометкой "cito!":
- в случае забора до 21:00 - в день забора;
- в случае забора после 21:00 - до 10:00 следующего дня.
2.1.2. Для групп риска (лица старше 65 лет, пациенты с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, беременные женщины) в обязательном порядке производится экспресс-тестирование на грипп.
2.1.4. При первичном приеме на дому пациенту выдается согласие на лечение острых респираторных инфекций, гриппа и внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции до получения результатов анализов на COVID-19 (приложение 4 к настоящему приказу).
2.1.5. Пациентам с ОРВИ оформляется листок нетрудоспособности сроком от 7 дней.
2.1.6. При первичном обращении пациенту назначается лекарственная терапия в соответствии с установленным диагнозом.
2.1.7. Назначенная терапия отображается в электронной медицинской карте пациента, на руки пациенту выдается выписанный рецепт с указанием дозы лекарственного препарата и кратности его приема.
2.1.8. В случае положительного результата экспресс-тестирования на COVID-19 пациенту назначается лекарственная терапия в соответствии пунктом 3.2.11 и лекарственные препараты выдаются на руки.
В случае отрицательного результата экспресс-тестирования на COVID-19 и наличии характерных для COVID-19 клинических проявлений в сочетании с двумя и более признаками (аносмия, сухой кашель, одышка, выраженные мышечные боли на фоне повышенной температуры тела) пациенту назначается лекарственная терапия в соответствии пунктом 3.2.11 и лекарственные препараты выдаются на руки.
2.1.9. При наличии симптомов ухудшения состояния у пациента с отрицательным результатом ПЦР на COVID-19 или отрицательным результатом экспресс-теста на грипп (наличие повышения температуры тела в течение 3-х дней от момента начала заболевания или 95%) в обязательном порядке обеспечивается проведение рентгенологического исследования. Если тестирование на грипп пациенту ранее не проводилось, перед направлением на исследование в обязательном порядке проводится экспресс-тест на грипп. При положительном результате, ведение пациента осуществляется в соответствии с подразделом 2.2 настоящего Порядка. При выявлении признаков пневмонии при рентгенологическом исследовании, ведение и лечение пациента осуществляется в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка.
2.1.10. В случае если при рентгенографическом исследовании нельзя исключить наличие вирусной пневмонии, пациент в обязательном порядке направляется на КТ.
2.1.11. Госпитализация пациентов (за исключением пациентов группы риска) осуществляется при выявлении одного из следующих признаков: температура тела >38,5°С более 3-х дней подряд у пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях при отсутствии эффекта от проводимой терапии, 93%.
2.1.12. Госпитализация пациентов из числа группы риска (пациенты старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, длительный приём стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидный артрит, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе пациенты с ВИЧ без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию) осуществляется при выявлении одного из следующих признаков: температура тела 38,5°С более 3-х дней подряд у пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях при отсутствии эффекта от проводимой терапии,
2.1.13. При получении положительного результата ПЦР, ИФА тестирования на COVID-19 или рентгенологических изменений, характерных для COVID-19, в сочетании с клинической картиной лекарственная терапия, первоначально назначенная пациенту, корректируется и дальнейшее ведение пациента осуществляется в соответствии с пунктом 3.2.11 настоящего Порядка.
2.1.14. В случае выявления пневмонии ведение пациента осуществляется в соответствии с разделом 4 настоящего Порядка.
2.1.15. Завершение случая оказания медицинской помощи (ведения пациента) осуществляется в ЕМИАС с формированием аудиопротокола врачом медицинской организации в соответствии разделом 5 настоящего Порядка.
2.2. Особенности ведения пациентов с гриппом
2.2.1. В случае лабораторного подтверждения диагноза "грипп" (экспресс-тестом или ПЦР) при наличии отрицательного результата ПЦР на COVID-19 лечебные мероприятия проводятся в соответствии с "Клиническими рекомендациями "Грипп у взрослых", утвержденными Минздравом России в 2017 г.
2.2.2. Лечение больного гриппом проводится на дому (за исключением случаев, указанных в пунктах 2.2.5 и 2.2.6 настоящего Порядка) до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента их появления. Пациентам оформляется листок нетрудоспособности сроком от 7 дней.
2.2.3. При наличии фискальных признаков бронхита или поражения легочной ткани (для верификации пневмонии) выполняется рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Рентгенологическое исследование проводится в плановом порядке в конце рабочего дня поликлиники по месту жительства пациента (ежедневно выделяется не менее 1 часа), при этом пациенты должны быть в индивидуальных средствах защиты (маска, перчатки).
Вступает в силу с 21 февраля 2022 г., за исключением пп. "а" п. 1 приложения к настоящему приказу, который вступает в силу с 9 февраля 2022 г.
В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 и пунктом 3 статьи 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791), пунктом 2 статьи 17 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2013, № 48, ст. 6165) и подпунктами 5.2.22, 5.2.96 и 5.2.199 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2017, № 52, ст. 8131), приказываю:
2. Настоящий приказ вступает в силу с 21 февраля 2022 г., за исключением подпункта "а" пункта 1 приложения к настоящему приказу, который вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 № 58н
Изменения, которые вносятся в приложения № 3 и № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 № 1053н "Об утверждении формы медицинской документации "Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации" и порядка ее выдачи, формы медицинской документации "Медицинский сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)" и порядка ее ведения, а также формы "Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)"
1. В приложении № 3 к приказу:
а) в разделе 2 из наименования графы "Срок, на который установлены временные медицинские противопоказания" слово "временные" исключить;
б) дополнить разделом 4 следующего содержания:
"4. Информация о положительных результатах исследований на наличие антител (иммуноглобулинов G) к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (при наличии)
2. В приложении № 4 к приказу:
абзац первый дополнить словами:
", и сведений о положительных результатах исследований на наличие антител (иммуноглобулинов G) к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) (далее - тест на антитела), содержащихся на Едином портале.";
сноску 4 к абзацу первому считать сноской 1;
абзац второй изложить в следующей редакции:
"Медицинский сертификат формируется на русском и на английском языках не позднее 3 календарных дней со дня внесения в информационный ресурс сведений о завершении в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Медицинский сертификат, содержащий сведения о положительных результатах теста на антитела, формируется однократно при наличии на Едином портале указанных сведений не позднее 3 календарных дней со дня подачи гражданином заявления с использованием Единого портала.";
б) пункт 2 дополнить словами ", или о наличии на Едином портале сведений о положительном результате теста на антитела";
подпункт 1 после слов "датой наступления события" дополнить словами ", либо о наличии на Едином портале сведений о положительном результате теста на антитела";
подпункт "а" дополнить предложением следующего содержания: "Данный раздел также может быть сформирован на основании сведений о положительном результате исследования на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР-тест), подтвержденном положительным результатом теста на антитела, в этом случае в графе "Дата установления диагноза" указывается дата проведения ПЦР-теста, графа "Дата выздоровления (при наличии)" не заполняется, в графе "Наименование медицинской организации" указывается наименование медицинской организации, проводившей исследование;";
дополнить подпунктом 6 следующего содержания:
а) в соответствующих графах указывается информация о положительных результатах теста на антитела, включая номер записи о лице, имеющем положительный результат теста на антитела, на Едином портале, дату проведения исследования, метод исследования, наименование и производителя медицинского изделия, с использованием которого проводилось исследование, наименование медицинской организации, проводившей исследование;
б) сведения данного раздела формируются однократно на основании заявления гражданина, поданного на Едином портале, в случае отсутствия на Едином портале медицинского сертификата, содержащего информацию о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Повторное формирование медицинского сертификата, содержащего информацию, указанную в подпункте "а" настоящего подпункта, не осуществляется.".
Читайте также: