Принципы профилактики вирусных инфекций

Обновлено: 18.04.2024

Управление Роспотребнадзора по Калининградской области обращает внимание родителей на рост числа заболевших острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРВИ) среди детей от 0 до 6 лет.

Напоминаем, что главные принципы профилактики ОРВИ: уменьшение риска встречи с вирусом (профилактика инфицирования) и повышение устойчивости организма к инфекциям. К ним относятся:

- ограничение контактов ребенка с большим числом людей (детей) и с больными людьми (детьми). Ограничение пребывания ребенка в местах массового скопления людей (супермаркеты, кинотеатры, общественный транспорт), где имеется потенциальная опасность заразиться - это замечательный, очень эффективный метод профилактики в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями;

- регулярная влажная уборка помещений, где находятся дети. Вирусные частицы длительно сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе и почти мгновенно разрушаются в воздухе влажном, прохладном и движущемся;

- недопущение переохлаждения детей, так как переохлаждение вызывает торможение выработки эндогенного интерферона (важного фактора организма в борьбе вирусной инфекцией). В тоже время приложение усилий по профилактике переохлаждений не должно ассоциироваться с чрезмерным укутыванием детей и перегреванием. Необходимо одевать ребенка по погоде, в зависимости от температуры окружающего воздуха;

- обеспечение контроля соблюдения детьми личной гигиены. Мойте руки часто, много, не ленитесь. Пользуйтесь влажными дезинфицирующими салфетками, дезинфицирующими гелями;

- соблюдение принципов рационального питания (обязательное включение в рацион питания детей овощей, фруктов, соков с учетом возрастной дозировки и индивидуальных особенностей), приложение всех усилий для реализации современных принципов грудного вскармливания детей грудного возраста. Использование витаминных комплексов также очень эффективный метод. Но родителям необходимо помнить, что все должно быть в меру. И, прежде чем применять какие-то препараты, обязательно необходимо получить консультацию врача;

- проведение вакцинации против гриппа. Это наиболее эффективный способ предупреждения заболевания и профилактики тяжелых осложнений. Вакцинацию желательно проводить всем детям, наиболее показана она детям из группы риска развития тяжелых форм заболевания и осложнений, имеющими:

хронические заболевания легких, бронхов;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

заболевания центральной и периферической нервной системы;

сахарный диабет и хронические заболевания почек;

заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями.

Если в доме есть маленький ребенок, то прививка против гриппа показана всем членам семьи!

Для индивидуальной профилактики гриппа можно использовать оксолиновую мазь. Если ею смазывать носовые проходы ребенка, риск возникновения инфекции значительно уменьшится.

И еще на что хотелось бы обратить внимание родителей – это своевременное обращение за медицинской помощью в случае заболевания ребенка. Именно своевременно начатое лечение значительно уменьшает риск осложнений и длительности заболевания. Самолечение не заменит профессиональный совет врача!

С приходом пандемии важность профилактики респираторных инфекций ощутил на себе весь мир. COVID-19 заставил человечество по-новому взглянуть на способы сохранения здоровья. В одном ряду с коронавирусной инфекцией стоят грипп и ОРВИ, с которыми люди сталкиваются осенью и весной. Как показывает практика, сезонные болезни иногда вызывают не менее тяжелые осложнения, чем ковид. Уберечься от заражения и его последствий помогает профилактика гриппа и ОРВИ, разработанная врачами-эпидемиологами. Об особенностях респираторных вирусов, средствах и способах защиты от инфицирования читайте в нашей статье.

Способы заражения респираторной инфекцией

Респираторные вирусы — многочисленное семейство ультрамикроскопических внутриклеточных паразитов. Часть из них заметно активизируется в демисезонное время, вызывая эпидемии ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Это парамиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа, гриппа А, В, С.

Средства для профилактики ОРВИ и гриппа

Превентивные меры в отношении острых респираторных инфекций делятся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика — это вакцинация. В РФ проводится иммунизация населения от гриппа и коронавируса. От других вирусов, которых медицинская вирусология насчитывает более двухсот, вакцины не существует. К неспецифическим методам относятся медикаментозная защита организма, домашние средства для укрепления иммунитета, правила профилактики гриппа и ОРВИ, рекомендованные ВОЗ.

Неспецифическая профилактика

Для предупреждения гриппа и ОРВИ разработаны фармакологические препараты двух типов:

• Лекарства прямого действия. Блокируют ферменты на поверхности вируса. Из-за этого возбудитель инфекции теряет способность воспроизводить свою РНК и белки.
• Средства, стимулирующие выработку защитных интерферонов для повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Противовирусные лекарства выпускают в форме таблеток, капсул, порошков. Для детей предусмотрены сиропы, суспензии, капли, которые удобно принимать.

В ТОП-5 препаратов входят:

• Арбидол. Активен в отношении большинства возбудителей ОРВИ, включая вирусы гриппа. Для профилактики принимают дважды в неделю, для лечения — 4 раза в день. В форме порошка разрешен детям с 2 лет, в форме таблеток — с 6 лет.
• Эргоферон. Иммуномодулятор быстрого действия с доказанной эффективностью против респираторных вирусов. Таблетки для сублингвального приема назначают: в 1 день 5 шт. в течение 2 часов, в последующие дни — по 1 шт. трехкратно.
• Ингавирин. Инновационное противовирусное средство с высокой противовоспалительной активностью. Применяют при всех типах ОРВИ, включая коронавирусную инфекцию. В педиатрии используют с 7лет. Для достижения результата достаточно 1 капсулы в день.
• Кагоцел. Мощный иммуностимулятор, вызывает синтез интерферонов всеми клетками организма, которые участвуют в противовирусном ответе. Разрешен детям с 3 лет. Профилактика проводится циклами: 2 дня по 2 таблетки — 5 дней перерыв — 2 дня по 2 таблетки.
• Анаферон. Повышает выработку интерферона, назначают для превенции и лечения острых респираторных вирусных инфекций. В педиатрии применяют специально разработанный детский вариант препарата.

В отличие от антибиотиков, противовирусные средства продаются без рецепта врача.

Организация домашней профилактики ОРВИ и гриппа включает:

• Коррекцию питания. Стимулировать образование интерферона помогают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — овощи, лесные ягоды, фрукты, зелень. Строительным материалом для иммунных клеток служит белок, поэтому в рационе должно быть достаточное количество мяса, рыбы, кисломолочной продукции, злаков (пшено, овес, греча). Главный помощник иммунитету — витамин D. Он содержится в яичном желтке, морской капусте, тресковой печени.
• Закаливание, физическую активность. Закаливающие процедуры рекомендуется начинать летом — до начала сезонных эпидемий. Занятия спортом насыщают кровь кислородом, ускоряют гемодинамику, усиливают кровоснабжение органов. Это позволяет поддерживать работоспособность клеток иммунной системы для производства интерферонов.

• Применение народных средств. Защититься от сезонных заболеваний помогают продукты с противомикробным действием (чеснок, имбирь, лук), а также растения с иммуностимулирующими свойствами (корень женьшеня, шиповник, эхинацея, шалфей, мелисса).

Для профилактики недомоганий важно придерживаться рационального режима труда и отдыха. Врачи рекомендуют высыпаться, ежедневно гулять, избегать конфликтных ситуаций, приводящих к стрессам, принимать витаминно-минеральные добавки.

Грипп и его опасность

Вирус гриппа провоцирует инфекционно-воспалительные заболевания сердца, нервной системы, головного мозга. При тяжелой вирусной нагрузке быстро развивается интоксикация, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушается гемодинамика, легкие лишаются способности поглощать кислород, возникает дыхательная недостаточность, угрожающая фатальным исходом. Самая эффективная профилактика гриппа — введение противогриппозной вакцины до начала эпидемического сезона. Детей прививают с 6-месячного возраста.

Витамины для укрепления иммунитета

Определить, каких витаминов не хватает организму, помогают специальные анализы крови. Главным маркером стабильной работы иммунитета считаются нормальные показатели витамина-гормона D. Он поступает в организм с пищей, синтезируется клетками кожи под воздействием солнечных лучей. Учитывая дефицит ультрафиолета в большинстве российских регионов, витамин-гормон рекомендуется принимать в форме БАД. Для превенции респираторных заболеваний иммунная система нуждается в витаминах группы В, аскорбиновой кислоте, жирорастворимых витаминах А, Е.

Продукты, в которых содержатся витамины для профилактики ОРВИ и гриппа

Аскорбинка (витамин С):

квашеная капуста
болгарский перец
цитрусовые
клюква
смородина
шиповник

орехи
молоко
бобовые культуры
греча
овес
помидоры

облепиха
шпинат
брокколи
отруби
яйца
растительные масла

морковь
зелёный лук
петрушка
персики
абрикосы
дыня

Пополнять витаминный резерв только с помощью питания — задача непосильная. Для поддержания иммунной системы в состоянии боеготовности необходим дополнительный источник — аптечные витаминные комплексы:

• Супрадин Иммуно Форте;
• Доктор Море;
• Мульти-табс Иммуно Плюс;
• Сироп Педиакид;
• Суперум Комплекс эхинацея с витамином С.

Самые современные и эффективные средства для укрепления иммунитета можно заказать с доставкой на дом.

Что делать при заболевании?

Повышение температуры, слабость, першение, слезотечение — ранние признаки заражения инфекцией. При их появлении не рекомендуется покидать пределы дома. Во-первых, чтобы не распространять вирусы, во-вторых, чтобы не ухудшить самочувствие. Вызов терапевта или педиатра можно оформить по телефону. При экстремальных показателях температуры лучше вызвать Скорую помощь. До прихода врача заболевшего человека нужно уложить в постель, напоить теплым чаем (морсом). Желательно надеть медицинскую маску на больного, выделить ему отдельную комнату, посуду, гигиенические принадлежности. Для предупреждения осложнений важно следовать врачебным назначениям — принимать лекарства, пить много жидкости, проветривать комнату, кушать продукты, богатые витаминами, фитонцидами, белком. В первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. При гриппе физическая нагрузка может спровоцировать развитие острого респираторного дистресс-синдрома — крайне опасного для жизни состояния.

Правила профилактики гриппа

ВОЗ настаивает на вакцинации, особенно это касается людей пожилого возраста. Для формирования противогриппозного иммунитета организму необходимо 3-5 недель. Прививку рекомендуется сделать в сентябре-октябре.

В сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ медики призывают:

• Беречь себя и окружающих. Не посещайте общественные места без необходимости. Если общение с окружающими неизбежно — соблюдайте дистанцию. Чихайте аккуратно в заранее подготовленные бумажные салфетки. Носите медицинские маски, обрабатывайте руки антисептическими средствами, пользуйтесь одноразовыми перчатками.
• Соблюдать гигиену. Мойте руки с мылом в течение 20-30 секунд. Не дотрагивайтесь до лица грязными руками.
• Защищать от вирусов дом. Протирайте санитайзерами упаковки продуктов, принесенные из магазина, чаще проветривайте жилые помещения. Применяйте дезинфекторы при влажной уборке, обрабатывайте потенциально опасные поверхности, где могут скапливаться вирусы (ручки дверей, краны, выключатели).
• Помогать иммунитету. Добавьте в рацион лук, чеснок, лесные ягоды, имбирный корень. Старайтесь спать не меньше 7 часов в сутки, принимайте витамины для повышения иммунного статуса. Заранее купите в аптеке препараты для профилактики вирусных инфекций.

Ежедневная забота о здоровье поможет пережить эпидемический период без негативных последствий.

Высокая частота тяжелого течения инфекционных заболеваний и значительная опасность их массового распространения среди всего населения делает жизненно необходимым своевременное проведение профилактических мероприятий. В то же время различный уровень массовости отдельных инфекционных заболеваний, масштабность наносимого экономического ущерба и величины суммарных затрат здравоохранения требуют выделения определенных задач и концентрации усилий на приоритетных направлениях.

Во всем мире основной экономический ущерб от инфекционных заболеваний приносят грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Из общей суммы выплат по временной нетрудоспособности по всем болезням в Российской Федерации до 90% приходится на долю острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

ОРВИ регистрируются повсеместно и в любое время года, но массовый характер приобретают во время сезонного подъема заболеваемости, который охватывает период с октября по февраль-март сопряженных лет.

Причинами широкого распространения острых респираторных заболеваний, включая грипп, являются:

их высокая контагиозность (каждый второй человек ежегодно болеет гриппом или ОРВИ, контактируя с больным);
полиэтиологичность вирусов, вызывающих респираторные заболевания, и строгая избирательность противогриппозных вакцин;
полиморфизм возбудителей, определяющих ежегодный сезонный подъем заболеваемости ОРВИ;
снижение общего иммунитета среди населения;
• урбанизация (высокая плотность населения в городах, особенно в мегаполисах).

Ежегодно в столице регистрируется от 2,5 до 3 млн больных гриппом и ОРВИ. В течение многих лет заболеваемость этими инфекциями в столице сходна в целом с заболеваемостью по России (рис. 1). Однако уровни заболеваемости в Москве до 2004 г. в 1,5–1,8 раза превышали среднероссийские показатели, что объясняется особенностями Москвы как мегаполиса (дневное население столицы увеличивается на 2–3 млн человек за счет приезжающих на работу жителей Подмосковья и других близлежащих областей) [1]. Только в последние годы, благодаря большой работе по профилактике гриппа и ОРВИ в столице, уровень заболеваемости указанными инфекциями стабилизировался и практически не отличается от среднероссийских показателей.

Проблема значительного социально-экономического ущерба от всего комплекса острых респираторных заболеваний обусловлена не столько вспышками гриппа, вызывающими огромный общественный и научный резонанс, сколько высокой заболеваемостью ОРВИ в течение всего года, затрагивающей большую часть городского населения. Экономические потери от инфекций комплекса ОРВИ в Москве, как и в целом по России, несравнимо выше, чем от других инфекционных заболеваний и только в 2008 г. составили 17,8 млрд рублей.

Около 200 видов возбудителей являются причиной острой респираторной патологии. Современные вакцины против гриппа обеспечивают защитный эффект у 80–90% населения, но при этом не защищают от других респираторных вирусов (парагриппа, аденовируса, РС-вируса, коронавируса и т. д.). Поэтому заболеваемость другими ОРВИ даже среди привитых в осенне-зимний период остается достаточно высокой во всех возрастных группах, особенно среди детей [2].

Осенне-зимний подъем заболеваемости ОРВИ в основном обусловлен возбудителями парагриппа 1-го типа, аденовирусной и риносинтициальной инфекции, что подтверждается результатами исследований материалов от больных в очагах инфекции в детских организованных коллективах, а также от больных других возрастных групп, находящихся на амбулаторном лечении.

Исходя из результатов мониторинга за возбудителями профилактика ОРВИ в Москве включает, кроме вакцинации против гриппа, использование цитокинов и иммуномодуляторов, т. е. препаратов, повышающих сопротивляемость организма к инфекции. Среди многочисленных цитокинов, обладающих контрольно-регуляторными функциями, особое место отводится интерферонам (ИНФ) и их индукторам, которые защищают организм от инфицирования вирусами, бактериями, повышают активность лимфоцитов [3].

В течение последних 15 лет в Москве применяется комплексная профилактика гриппа и ОРВИ, включающая специфическую (иммунизация) и неспецифическую (стимуляция иммунитета лекарственными средствами) защиту населения.

Профилактическая работа проводится в городе в первую очередь среди групп высокого риска заражения гриппоподобными инфекциями (дети дошкольных и общеобразовательных учреждений, преподаватели школ и медицинские работники), а также среди групп высокого риска осложнений и смертности от гриппа (лица преклонного возраста, дети домов ребенка, лица, длительно и часто болеющие хроническими заболеваниями, подопечные учреждений социальной защиты).

При этом используется дифференцированный подход к профилактике гриппа и ОРВИ среди различных групп населения. При формировании перечня препаратов, рекомендуемых для неспецифической защиты, мы исходим из данных его эпидемиологической и экономической эффективности, стоимости и удобства применения в первую очередь в организованных коллективах.

Имеющиеся попытки применения для профилактики в эпидочаге гриппа препаратов-индукторов интерферона, таких как тилорон или ингибиторов нейраминидазы (например, осельтамивир), ограничены в связи с высокой стоимостью и возможными побочными эффектами от их применения (диспепсические явления, аллергические реакции). Кроме того, ингибиторы нейраминидазы могут рекомендоваться в основном для лечения на начальных стадиях гриппа типов А и В, не позднее второго дня с момента появления симптомов заболевания [5].

Поэтому разработка и появление новых препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, обладающих клинической эффективностью, безопасностью, отсутствием побочных действий, а также экономически доступных, вызывают серьезный интерес со стороны практического здравоохранения.

Идеи использования собственной системы ИФН в организме за счет индукции ИФН для профилактики и лечения вирусных инфекций были использованы для создания лекарственных препаратов-индукторов эндогенного (аутологичного) интерферона. Накопленный опыт их применения позволяет рассматривать индукторы эндогенного интерферона в качестве эффективных противовирусных препаратов [6].

Учитывая, что в настоящее время Министерством здравоохранения и социальной защиты все настойчивее ставится вопрос о защите против гриппа и ОРВИ взрослого населения, нами был использован для этих целей отечественный препарат Кагоцел, являющийся пероральным индуктором эндогенных альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью [3].

Кагоцел представляет собой высокомолекулярное соединение, синтезированное на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного природного полифенола. Он обладает как этиотропным действием в отношении широкого спектра вирусов, так и выраженными иммуномодулирующими свойствами.

Кагоцел в отличие от большинства препаратов с аналогичным механизмом действия стимулирует длительную продукцию интерферона, при его однократном применении интерферон циркулирует в крови на терапевтическом уровне в течение одной недели, что исключает необходимость частого повторного применения препарата и делает его удобным при использовании для профилактики респираторных инфекций [5]. В эпидсезон 2005–2006 гг. была проведена работа по оценке эпидемиологической эффективности Кагоцела среди взрослых обеспечиваемых психоневрологического интерната № 18 Департамента социальной защиты города Москвы, страдающих хроническими неврологическими расстройствами и различными соматическими заболеваниями, и персонала данного учреждения.

Применялись 7-дневные циклы приема препарата: 2 дня по две таблетки 1 раз в день, далее 5 дней перерыв.

В учреждении методом случайной выборки были выделены четыре группы для наблюдения: медицинский персонал и обеспечиваемые, среди которых проводился курс профилактики препаратом Кагоцел (опытные группы), и медицинский персонал и обеспечиваемые, не получавшие данный препарат (контрольные группы). При этом опытные и контрольные группы не имели отличий по численности, полу, возрасту, условиям труда и проживания.

Анализ полученных результатов показал, что использование Кагоцела как препарата неспецифической профилактики респираторных инфекций, проведенной в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ, способствовал снижению частоты случаев заболеваний у принимавших препарат в три раза по сравнению с лицами контрольной группы.

Кроме того, у лиц, принимавших Кагоцел профилактически, в пять раз реже возникали осложнения, быстрее купировались лихорадочные реакции и симптомы интоксикации, отсутствовали побочные эффекты и отмечена хорошая переносимость. Положительный эффект Кагоцела наблюдался и в последующие 30 дней после окончания приема препарата (рис. 2). При этом заболевшие, которые получили профилактический курс, перенесли заболевание в более легкой форме и с наименьшей длительностью (в 2,5 раза).

Полученные результаты работы по использованию Кагоцела для сезонной профилактики ОРВИ среди взрослых из группы высокого риска осложнений от гриппа и ОРВИ (обеспечиваемые учреждения социальной защиты) и высокого риска контакта (медицинские работники) показали его высокую эпидемиологическую эффективность и позволяют рекомендовать Кагоцел для профилактики гриппа и ОРВИ в организованных коллективах взрослых в период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями.

Несмотря на успехи в борьбе с гриппом, связанные с использованием вакцин, химиопрепаратов, иммуномодуляторов, ИФН, совершенствование методов лечения больных гриппом, особенно тяжелым и осложненным бактериальной инфекцией, остается одной из важнейших проблем практического здравоохранения.

Так, применение указанного препарата для лечения взрослых в возрасте от 18 до 50 лет больных гриппом (А/Н3N2 и А/Н1N1, В), в т. ч. осложненным ангиной, в ИКБ № 1 г. Москвы позволило уже через 24–36 ч от начала лечения нормализовать температуру тела у 70,0% больных, через сутки у 63,2% лиц, принимавших Кагоцел, исчезли симптомы интоксикации (головная боль, головокружение) и воспалительные изменения в ротоглотке.

До начала лечения у большинства больных неосложненным гриппом было выявлено снижение титров индуцированных альфа- и гамма-ИФН (у 55% и 65% соответственно), у 80% — повышение титров сывороточного ИФН, у 65% — отсутствующая в норме способность лейкоцитов крови к спонтанной продукции ИФН. После лечения Кагоцелом уровни альфа- и гамма-ИФН нормализовались у 90% и 85% больных соответственно, титры сывороточного ИФН снизились до нормы у 65%, продукция спонтанного ИФН сохранялась только у двух пациентов (10%) [7].

Полученные данные позволили рекомендовать Кагоцел в качестве противовирусного препарата при гриппе у взрослых, а также использовать его в комплексном лечении при вторичных бактериальных осложнениях, развившихся на фоне гриппа [7].

Дети относятся к группе наиболее высокого риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ, доля указанных инфекций в структуре детской инфекционной патологии составляет до 95%. Ежегодно в период эпидемического подъема показатели заболеваемости среди детей Москвы в 7–9 раз выше, чем у взрослых. Первично вирусная респираторная инфекция, обладающая иммунодепрессивным действием, является ведущим этиологическим фактором повторных ОРЗ и бактериальных осложнений. Распространенность рецидивирующих респираторных инфекций у детей дошкольного и школьного возраста составляет 20–59%.

До 20–30% ОРВИ сопровождаются осложнениями на фоне иммунодефицитных состояний и снижения антибактериальной резистентности организма ребенка (синуситы, отиты, пневмонии, обострения хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы и почек).

У детей с предрасположенностью к аллергии или атопии ОРВИ нередко сопровождаются обструкцией дыхательных путей (крупом, обструктивным бронхитом). Частые и особенно тяжело протекающие респираторные инфекции способствуют снижению функциональной активности иммунитета, важной составляющей которого является система интерферона.

Поэтому одной из главных проблем лечения гриппа и других ОРВИ у детей является поиск оптимально эффективных и безопасных средств этиотропной, иммуномодулирующей терапии, комплаентной для ребенка.

С ноября 2007 г. получено разрешение для использования в лечении острых респираторных заболеваний и гриппа у детей в возрасте от 6 лет и старше препарата Кагоцел, а с ноября 2009 г. — для профилактики гриппа и других ОРВИ у детей с 6 лет.

Представленные результаты позволяют говорить об универсальном действии Кагоцела на инфекционный процесс при вирусных респираторных инфекциях, вне зависимости от их этиологии и клинических проявлений отдельно взятого заболевания и о его эффективности при лечении гриппа и других ОРВИ как у детей в возрасте с 6 лет, так и у взрослых. Применение Кагоцела как индуктора ИФН позволяет отнести его к новому поколению препаратов широкого спектра действия [6].

В 2009 г. в связи с распространением нового штамма вируса гриппа А/H1N1, которым обусловлена новая пандемия в мире, на базе НИИ гриппа СЗАО РАМН проведено изучение вирусингибирующей активности Кагоцела в комбинации с Арбидолом в отношении вируса гриппа H1N1.

Исследование проводилось in vitro на модели гриппозной инфекции в клетках MDCK, вызванной вирусом свиного происхождения подтипа H1N1. Заражение клеточной культуры проводили по трем схемам: за час до внесения препаратов, одновременно с внесением и через час после контакта с препаратами.

При использовании Кагоцела отмечалось выраженное дозозависимое снижение инфекционной активности вируса. Максимальный эффект достигался при внесении препарата до инфицирования клеток. Уровень противовирусной активности в наибольшей из исследованных концентраций (10 мг/мл) был сопоставим с противовирусным действием препарата сравнения — осельтамивира карбоксилата.

При использовании Кагоцела в комбинации с Арбидолом наблюдался эффект взаимного усиления действия обоих препаратов [9].

Эффект Кагоцела, помимо прямого влияния на репликацию вируса гриппа, проявлялся также в снижении инфекционности вирусного потомства (т. е. в снижении в вирусном потомстве доли полноценных вирионов), что является дополнительным механизмом противовирусной защиты, реализуемом при применении этого препарата. С учетом низкой токсичности Кагоцел следует расценивать как одно из средств борьбы с пандемическим штаммом вируса, в т. ч. для профилактики этого заболевания.

С учетом полученных результатов исследований и на основании многолетнего опыта применения Кагоцела для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ он включен в список препаратов, рекомендованных Минздравсоцразвития РФ для профилактики и лечения гриппа, вызванного пандемическим штаммом вируса гриппа типа А/H1N1.

Литература

Ежлова Е. Б., Лыткина И. Н., Филатов Н. Н. Опыт Москвы в организации профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ. Материалы VIII съезда ВОЭМП. 2002, т. 2, с. 170–171.
Чешек С. Г. О состоянии инфекционной заболеваемости детского населения Москвы в 2002 г. и задачи по ее дальнейшему снижению. Москва, тезисы НПК ДЗ Правительства Москвы, 2003, с. 26–27.
Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы. М., 2005, с. 287–292.
Лыткина И. Н. с соавт. Состояние инфекционной заболеваемости в Москве в 1998 г. // Детский доктор. 1999, № 3, с. 13–15.
Малышев Н. А., Колобухина Л. В., Меркулова Л. Н., Ершов Ф. И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций // Consilium medicum, 2005, т. 7, № 10, с. 831–835.
Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996.
Меркулова Л. Н., Колобухина Л. В., Кистенева Л. Б., Исаева Е. И., Бурцева Е. И., Лукьянова Н. А., Комарова Т. Д., Кудряшова О. В., Машкова С. А., Полонский В. О., Оспельникова Т. П., Наровлянский А. Н., Ершов Ф. И. Терапевтическая эффективность Кагоцела при лечении больных неосложненным гриппом и гриппом, осложненным ангиной // Клиническая фармакология и терапия, 2002, 11 (5), с. 21–23.
Харламова Ф. С., Учайкин В. Ф., Бевза С. Л., Ершов Ф. И., Нестеренко В. Г., Сергеева Э. М., Легкова Т. П., Фельдфикс Л. И. Клиническая эффективность кагоцела при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом у детей // Детские инфекции. 2008, 4, с. 28–35.
Отчет о НИР «Изучение вирусингибирующей активности Кагоцела в комбинации с Арбидолом в отношении вируса гриппа H1N1. С.-Пб: НИИ гриппа СЗАО РАМН, 2009.

* Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве,
** Инфекционная клиническая больница № 1, Москва

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.

Что нужно знать о гриппе и ОРВИ:

Грипп – чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив к вирусам гриппа.

Источник инфекции - больной человек. В период эпидемии чаще болеют дети и взрослые молодого возраста.

Группы риска по развитию тяжелого течения гриппа:

- дети до 2-х летнего возраста,

- пожилые люди старше 60 лет,

- люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, включая бронхиальную астму, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена (сахарным диабетом, ожирением), почек, органов кроветворения, ослабленным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ, а также дети и подростки, длительно принимающие аспирин.

Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.

Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.

Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация.

Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь, для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей(насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.

Прививки против гриппа приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2011 года включены в Национальный календарь прививок, согласно которому вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям(работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет. Эти категории лиц прививаются бесплатно, вакцинами, поставляемыми в субъекты Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Вакцинация граждан, не вошедших в Национальный календарь прививок, осуществляется вакцинами, приобретаемыми за счет средств субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, организаций и предприятий или личные средства. Статистическими наблюдениями установлено, что иммунизация более 20% граждан проживающих на территории административной единицы (субъект, район, город) создает коллективный иммунитет к гриппу и оказывает существенное влияние на снижение заболеваемости в данной популяции людей.

Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболеваний.

Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.

Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.

Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

Важно – рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

Читайте также: