Приоритетный национальный проект профилактика вич и гепатитов с и в
Обновлено: 25.04.2024
2 ВИЧ-инфекция Вирус иммунодефицита человека вызывает хроническую инфекционную болезнь, которая характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию иммунодефицита и смерти от вторичных заболеваний. Сегодня в международной базе данных есть информация о геномах более чем 25 тысяч вариантов ВИЧ, обнаруженных в различных регионах земного шара. На территории России выявлено как минимум 8 субтипов ВИЧ-1 группы "М" (субтипы: A, В, С, D, E, F, G, H).
3 Люк МонтаньеРоберт Галло Вирус иммунодефицита человека независимо друг от друга открыли в 1983 году в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье, и в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. В 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов присвоил название Human immunodeficiecy virus (HIV) – ВИЧ.
4 Изображение ВИЧ, полученное при помощи трансмиссионного электронного микроскопа. Внутри ВИЧ находится конусообразное ядро. ВИЧ - ретровирус с избирательной тропностью к Т4- лимфоцитам
5 Как ВИЧ попал к человеку? ВИЧ-2 (характерный для стран Африки) близок к одному из обезьяньих вирусов, который выделяется в природных популяциях дымчатых мангобеев. В африканских деревнях многие мангобеи – в определенной степени играют роль домашних животных. Прирученные обезьяны постоянно общаются с людьми и играют с детьми. Более того, в некоторых районах Западной Африки обезьян этого вида употребляют в пищу.
6 Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (2008) 36 миллионов человек с ВИЧ 2,7 миллиона новых случаев инфицирования 2 миллиона смертей 2 миллиона детей, живущих с ВИЧ
7 ВИЧ инфекция в России выявлен первый больной ВИЧ-инфекцией иностранец первый больной ВИЧ- инфекцией гражданин СССР. Эпидрасследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян. Фотоархив Академика В.В.Покровского
8 ВИЧ инфекция в России внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в детских стационарах Элисты, Ростова на Дону, Волгограда. При проведении медицинских манипуляций было заражено более 250 детей.
9 эпидемия среди потребителей инъекционных наркотиков выявление ВИЧ во всех территориях России рост числа заразившихся половым путем. ВИЧ инфекция в России
12 Основные статистические данные по ВИЧ-инфекции в России на Люди в возрасте 15–30 лет – более 80% Распространенность ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения Заболеваемость – 38.1на 100 тыс. населения Общее число умерших среди ВИЧ-позитивных российских граждан – Наиболее пораженные регионы: г. Санкт- Петербург, Свердловская, Московская, Самарская области, г.Москва, Иркутская, Челябинская, Оренбургская, Ленинградская области, Ханты- мансийский АО.
14 Темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения РФ в 2008 г. Темпы роста заболеваемости Р егион 586,51%Омская область 166,45%Кемеровская область 125,32%Алтайский край 98,65%Астраханская область 78,48%Новосибирская область 63,54%Красноярский край 61,57%Забайкальский край 58,87%Томская область 54,49%Республика Карелия 44,87%Пермский край 38,59%Магаданская область 30,88%Вологодская область 30,41%Нижегородская область 30,12%Костромская область 26,13%Владимирская область Заболеваемость Р егион 136,4Самарская область 122,9Ленинградская область 104,6Алтайский край 104Свердловская область 92,9Кемеровская область 92,4Иркутская область 77Новосибирская область 75,5 Ханты-Мансийский АО 74,1г.Санкт-Петербург 71Оренбургская область 65,5Ульяновская область 50,6Челябинская область 49,3Красноярский край 49Мурманская область 48,5Пермский край 47Ивановская область
15 -крови -сперме -влагалищном секрете -молоке ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, НО в эпидемиологически значимых концентрациях в:
16 Устойчивость ВИЧ во внешней среде ВИЧ – слабоустойчив во внешней среде. При: - кипячении гибнет через 1 мин. - нагревании до 56 С – через 30 мин. - обработке 96% спиртом через 1 мин. - обработке 70% спиртом через 3-5 мин. - при применении дезсредств (хлорамин, хлорная известь, перикись водорода) - через 3-5 мин.
17 Вирус иммунодефицита человека При высушивании плазмы при 25 º С погибает через 7 дней. При 55 º С – через 5 часов В замороженной сперме сохраняется месяцы В замороженной крови сохраняется годы В растворе героина – не менее 3 недель
18 половой (гомо- и гетеросексуальный) парентеральный (трансфузионный, инъекционный) вертикальный (трансплацентарный, интранатальный, с молоком матери) трансплантационнный Пути передачи ВИЧ
19 Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в гг.
20 Динамика выявления новых случаев ВИЧ-инфекции среди контингентов в Российской Федерации в гг.
21 Риск инфицирования ВИЧ при сексуальном контакте повышается при увеличении числа половых контактов при ИППП – сифилисе, герпесе, хламидиозе, гонорее и трихомониазе при бактериальных вагинозах
22 Риск передачи ВИЧ-инфекции в зависимости от пути передачи Путь передачиВероятность передачи ВИЧ-инфекции, % От мужчины к женщине при одном незащищенном вагинальном контакте 0,01 – 0,2 От женщины к мужчине при одном незащищенном вагинальном контакте 0,003 – 0,01 От мужчины к мужчине при одном незащищенном анальном контакте 0,03 – 0,5 Передача от матери ребенку При случайном уколе иглой0,03 При одной инъекции наркотиков При переливании инфицированных кровепродуктов
23 Стадии ВИЧ-инфекции 1. Стадия инкубации (2 недели – 3 месяца) 2. Стадия первичных проявлений (варианты течения): А. Бессимптомная Б. Острый ВИЧ без вторичных заболеваний В. Острый ВИЧ с вторичными заболеваниями 3. Латентная стадия Стадия вторичных заболеваний (4А,4Б,4В): А – потеря массы тела 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1мес., волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные и др. поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши В – кахексия, генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые и др. заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС 4. Терминальная стадия
24 Симптом Проявление % Лихорадка80 Сыпь51 Стоматит37 Боль в суставах54 Фарингит44 Потеря аппетита54 Потеря веса (>2,5 кг)32 Недомогание68 Боль в мышцах49 Симптомы острого периода ВИЧ-инфекции
25 Классификация по МКБ-10 B20Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней: B20.0с проявлениями микобактериальной инфекции B20.1с проявлениями других бактериальных инфекций B20.2с проявлениями цитомегаловирусного заболевания B20.3с проявлениями других вирусных инфекций B20.4с проявлениями кандидоза B20.5с проявлениями других микозов B20.6с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis cariniiPneumocystis carinii B20.7с проявлениями множественных инфекций B20.8с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней B20.9с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней B21Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований: B21.0с проявлениями саркомы Капоши B21.1с проявлениями лимфомы Беркитта B21.2с проявлениями других неходжкинских лимфом B21.3с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей B21.7с проявлениями множественных злокачественных новообразований B21.8с проявлениями других злокачественных новообразований B21.9с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований B22Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней: B22.0с проявлениями энцефалопатии B22.1с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита B22.2с проявлениями изнуряющего синдрома B22.7с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках B23Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний: B23.0Острый ВИЧ-инфекционный синдром B23.1с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфоаденопатии B23.2с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках B23.8с проявлениями других уточненных состояний B24Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточненная
27 Симптомы острой ВИЧ-инфекции Симптомы ВИЧ-инфекции
31 Естественное течение ВИЧ-инфекции
33 Рост процента ВИЧ+ пациентов умерших вследствие ВИЧ- инфекции
34 Продолжительность течения ВИЧ-инфекции 90% – 7-10 лет Менее 10% - более лет Менее 5% - менее 3 лет Оптимальное начало АРВ-терапии – СД менее 350 клеток/мм 3
35 Последствия эпидемии Социально-политические Изменение законодательства Нарушение геополитического равновесия Социально-экономические Уменьшение работоспособной части населения Увеличение неработающей части населения Снижение производства Деградация отдельных видов производства Дисбаланс бюджета Социально-биологические Болезнь и гибель части населения Психологический стресс Уменьшение числа рождений Уменьшение возможной численности населения Уменьшение средней продолжительности жизни
36 Контролируемое течение ВИЧ-инфекции с помощью АРВ-терапии АРВ-терапия
37 Группы антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции 1.Нуклеозидные/нуклеотидные аналоги ингибитора обратной транскриптазы 2.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы 3.Ингибиторы протеаз 4.Ингибиторы слияния
39 Основные методы профилактики Предупреждение передачи ВИЧ парентеральным путем Профилактика передачи ВИЧ половым путем Профилактика перинатальной передачи ВИЧ
40 Профилактика парентерального пути передачи Тестирование донорской крови и ее продуктов на ВИЧ Соблюдение универсальных мер предосторожности Программы снижения вреда Профилактика и лечение наркозависимости
41 Профилактика полового пути передачи Воздержание и верность Правильное и постоянное использование презерватива Профилактика, диагностика и лечение ИППП Доступ к консультированию и тестированию на ВИЧ
42 Важно информировать население о профилактике ВИЧ/СПИД во всех медицинских учреждениях с помощью наглядных и раздаточных материалов
За 9 месяцев 2014 года в Пензенской области выявлено 238 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель - 19,29 на 100 тысяч населения, что на 39,7% выше аналогичного периода 2013 года.
Кроме того, в текущем году в Пензенскую область на постоянное место жительство прибыло 33 человека с диагнозами ВИЧ-инфекции, установленными ранее в других регионах страны или иностранцев (за 9 месяцев 2013 года – 20).
Превышение заболеваемости в г. Пензе над областными показателями, начавшееся с 2011 года, сохраняется: за 9 месяцев 2014 года в г. Пензе показатель заболеваемости составил 22,12 на 100 тысяч населения (9 месяцев 2013 года – 17,12), что на 27,4% выше среднеобластного показателя.
Кроме того, превышают среднеобластные показатели заболеваемости: Белинский, Камешкирский, Малосердобинский и Мокшанский районы, города Заречный и Кузнецк.
На высоком уровне остается доля заражений при внутривенном употреблении наркотиков - 39,1% (9 месяцев 2013 года – 34,0%).
При этом, 33,2% в структуре выявляемости составили доноры, беременные и прочие обследования, что указывает на тенденцию к выходу заболеваемости за пределы социальных групп риска.
По более старшим возрастам заболеваемость распределилась: 20-29 лет – 34,0% (9 месяцев 2013 - 30,6%), 30-39 лет – 46,9% (53,6%), 40-49 лет -14,4% (8,6%), 50 лет и старше – 3,3% (5,7%).
Количество умерших за 9 месяцев 2014 года составило 56 случаев (9 месяцев 2013 года – 42). При этом, непосредственно вследствие ВИЧ-инфекции в текущем году умерло 14 человек (10). Средняя продолжительность жизни с ВИЧ-инфекцией продолжает увеличиваться, составляя (по контрольному 2000 году) – 11,96 лет.
В целях сдерживания распространения ВИЧ-инфекции, увеличения продолжительности жизни и работоспособности ВИЧ-инфицированных реализуются мероприятия приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения.
По итогам 9 месяцев 2014 года план обследований на ВИЧ-инфекцию перевыполнен на 14,2% (обследовано 169521 человек при годовом плане 198000) за счет средств областного бюджета (9 месяцев 2013 года – также перевыполнение на 22,9%).
В текущем году прошли диспансерное обследование 1682 ВИЧ-инфицированных (76,0% от состоящих на наблюдении), в т.ч. 1648 - с обследованием иммунного статуса (98,0% от обследованных), 1648 - с определением вирусной нагрузки (98,0%), 1589 - с обследованием на туберкулез (94,5%).
Из 727 человек, нуждавшихся в антиретровирусной терапии, в текущем году ее получали 727 (100%). Из 47 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами и родивших живых детей в течение текущего года, 45 пар получали трехэтапную химиопрофилактику.
В двух случаях химиопрофилактика не проводилась – женщины, потребительницы инъекционных наркотиков, ВИЧ-инфекция выявлена после родов.
Резервуар ВИЧ-инфекции в Пензенской области продолжает увеличиваться. Общее количество ВИЧ-инфицированных, проживающих в области, с учетом умерших, выбывших и прибывших в область с установленным диагнозом составляет более 2 тысяч человек.
от 20 октября 2016 года N 2203-р
2. Минздраву России совместно с заинтересованными федеральными органами государственной власти в 3-месячный срок представить в Правительство Российской Федерации план мероприятий по реализации Государственной стратегии, утвержденной настоящим распоряжением.
3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить региональные программы противодействия распространению ВИЧ-инфекции.
Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 20 октября 2016 года N 2203-р
Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу
I. Общие положения
Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (далее - Стратегия) определяет цель, задачи и основные направления государственной политики Российской Федерации по предупреждению распространения хронического заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция).
Стратегия разработана с учетом положений Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Стратегии национальной безопасности Российской Федерации, Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы, государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", а также с учетом пункта 55 декларации "Преобразование нашего мира: Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года", принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 70/1 от 25 сентября 2015 года, определяющего, что "каждое правительство устанавливает свои собственные национальные цели, руководствуясь глобальными пожеланиями, но принимая во внимание национальные условия".
Стратегия является основой для организации деятельности и взаимодействия органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, государственных и социально ориентированных некоммерческих организаций, а также добровольцев по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.
II. Современное состояние проблемы распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
Ухудшение эпидемиологической ситуации в Российской Федерации происходит за счет роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции, распространения ВИЧ-инфекции за пределы ключевых групп населения (группы населения повышенного риска, уязвимые и особо уязвимые группы населения), а также высокого риска развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, гепатиты В и С), и синдрома приобретенного иммунодефицита (далее соответственно - заболевания, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией, СПИД).
В группы населения повышенного риска входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением: потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения.
К уязвимым группам населения относятся лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах: подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам населения повышенного риска, медицинские работники и некоторые другие лица.
Особо уязвимые группы населения составляют осужденные и лица, содержащиеся под стражей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией при совместном нахождении с представителями групп населения повышенного риска в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы.
С 2006 года отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10 процентов в год. При этом 22 субъекта Российской Федерации определяют 50 процентов от общего числа новых случаев ВИЧ-инфекции и сохранение напряженной эпидемиологической ситуации.
В стране ежегодно увеличивается количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию. В 2015 году прошли медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию 28,3 млн. граждан Российской Федерации и около 2 млн. иностранных граждан. Миграция остается одним из неблагоприятных факторов распространения ВИЧ-инфекции. В 2015 году число случаев ВИЧ-инфекции, выявленных среди иностранных граждан, выросло в 2 раза по сравнению с 2013 годом.
Средняя частота выявления ВИЧ-инфекции в 2015 году составила 4,2 на 1000 проведенных анализов. При этом среди лиц, входящих в ключевые группы населения, выявление ВИЧ-инфекции существенно выше и составляет 51,5 на 1000 проведенных анализов среди потребителей инъекционных наркотиков и 31,1 на 1000 проведенных анализов среди лиц, находящихся в местах лишения свободы. Однако охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию лиц, потребляющих инъекционные наркотики, остается низким.
В 2015 году более чем в 50 процентах случаев заражение ВИЧ-инфекцией произошло путем передачи через кровь (преимущественно при инъекционном потреблении наркотиков в немедицинских целях). Около 48 процентов случаев заражения ВИЧ-инфекцией составил контактный путь передачи, то есть при половых контактах.
Ежегодно регистрируется увеличение количества беременных, зараженных вирусом иммунодефицита человека. В 1987-2015 годах в России от матерей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, родились 145287 детей, у 6 процентов из них была подтверждена ВИЧ-инфекция. С 2006 по 2015 год риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку снизился с 10,5 процента до 2,2 процента, что соответствует лучшему международному опыту профилактики такого пути передачи вируса иммунодефицита человека.
Текущий охват населения Российской Федерации медицинским освидетельствованием для выявления ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапией является недостаточным, а темпы его расширения слишком низкие для достижения глобальных результатов по сокращению распространения ВИЧ-инфекции в стране.
III. Цель и задачи Стратегии
Целью Стратегии является предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации, путем снижения числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения и снижения смертности от СПИДа.
Достижение цели Стратегии предусматривается осуществить путем реализации следующих задач:
повышение информированности граждан Российской Федерации по вопросам ВИЧ-инфекции, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека;
разработка и внедрение межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций;
обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи и социальной поддержки лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека, включающего в том числе увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, увеличение охвата лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусной терапией, дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, разработку и внедрение технологий социальной адаптации и реабилитации лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, а также мер их социальной поддержки;
совершенствование нормативного правового регулирования по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;
использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции и оказании медицинской помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека;
совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на основе научно-обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции;
совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека.
IV. Направления решения задач по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
1. Информирование граждан Российской Федерации по вопросам ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ-инфекции
Общий уровень информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции еще недостаточен, а работа по профилактике ВИЧ-инфекции организована преимущественно среди обучающихся и работающих.
Профилактика ВИЧ-инфекции включает реализацию комплекса мероприятий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией, которые направлены на население в целом (первичная профилактика) и на ключевые группы населения.
Приоритетным направлением первичной профилактики ВИЧ-инфекции с 2016 года становится информационно-пропагандистская деятельность по вопросам ВИЧ-инфекции, в том числе через специализированный федеральный информационный ресурс по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, включающий в себя проведение масштабных коммуникационных кампаний, комплексных коммуникационных проектов, всероссийских акций, ежегодных форумов специалистов, а также работу специализированного информационного портала по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Деятельность такого информационного ресурса по противодействию распространению ВИЧ-инфекции позволит сформировать у населения навыки ответственного отношения к своему здоровью, безопасного в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведения, укреплять традиционные семейные и морально-нравственные ценности, а также снижать дискриминацию лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека.
Расширение охвата первичной профилактикой ВИЧ-инфекции на рабочих местах планируется развивать в рамках генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством Российской Федерации.
В ключевых группах населения необходимо проводить не только профилактику ВИЧ-инфекции, но и профилактику заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, которые повышают риск развития осложнений и смерти.
Выполнение данной задачи предусматривается осуществлять путем разработки и реализации адресных мер для ключевых групп населения, включающих в том числе выявление в ключевых группах населения лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, содействие их обращению за медицинской помощью, оказание им социальной поддержки, а также путем проведения профилактики ВИЧ-инфекции в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.
При этом в целях стратегического планирования деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить проведение мониторинга и оценки эффективности реализации разработанных и внедренных профилактических программ.
2. Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи и социальной поддержки лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека
Увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию
Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, которое включает лабораторное исследование и консультирование, позволяет обеспечить раннее выявление заболевания и своевременное начало лечения, а также предотвратить новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией посредством индивидуальной работы с пациентами с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.
Для реализации этой задачи необходимо:
формировать у населения мотивацию к регулярному прохождению медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию;
расширить категории лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию;
предусмотреть возможность проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу инфекций, передаваемых половым путем, вирусных гепатитов В и С, туберкулеза;
повысить уровень охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию среди женщин детородного возраста;
разработать и внедрить программы профилактики для пар, в которых один из партнеров заражен вирусом иммунодефицита человека, включающие проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию половых партнеров беременных женщин в таких парах;
обеспечить максимальный охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию пациентов, в отношении которых планируются осуществление диагностических мероприятий или лечения с применением инвазивных манипуляций или хирургических вмешательств, сопровождающихся высоким риском передачи ВИЧ-инфекции через кровь;
предлагать проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию всем обращающимся в медицинские организации за медицинской помощью в субъектах Российской Федерации, где отмечается интенсивный рост новых случаев ВИЧ-инфекции, уделяя особое внимание гражданам в возрасте от 18 до 49 лет;
создавать условия и мотивацию для проведения медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в группах населения повышенного риска.
Увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
Обеспечение лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусной терапией позволяет не только существенно увеличить продолжительность жизни таких пациентов, но является одним из самых эффективных средств предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения.
Раннее выявление ВИЧ-инфекции и увеличение охвата антиретровирусной терапией не менее 60 процентов от всех лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, позволит снизить темпы распространения ВИЧ-инфекции, а увеличение охвата лечением не менее 90 процентов от всех лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, значительно улучшит эпидемиологическую ситуацию.
Переход на раннее начало применения антиретровирусной терапии позволит снизить число осложнений у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, и увеличить продолжительность их жизни.
Охват антиретровирусной терапией в 2015 году составил 37,3 процента лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека и состоящих под диспансерным наблюдением, или 200 тыс. человек.
В целях выполнения задач по увеличению охватом антиретровирусной терапией предусматривается:
создание и ведение федерального регистра лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека;
реализация комплекса мер по снижению цен на антиретровирусные препараты, в том числе за счет централизации государственных закупок, широкого применения воспроизведенных лекарственных препаратов, заключения соглашений по цене, организации производства антиретровирусных препаратов на территории Российской Федерации в рамках реализации политики импортозамещения, обеспечения бесперебойных поставок лекарственных препаратов и диагностических средств;
совершенствование методов медицинской профилактики, диагностики и лечения при сочетании ВИЧ-инфекции с туберкулезом, гепатитами В и С;
расширение мер по медицинскому сопровождению лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, а также обеспечение этих лиц и членов их семей мерами социальной поддержки;
создание системы оказания паллиативной помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека;
разработка межведомственных программ индивидуального сопровождения беременных, зараженных вирусом иммунодефицита человека, включающих в том числе проведение медикаментозной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
обеспечение всех детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, необходимой антиретровирусной терапией, а также создание условий для регулярного приема ими антиретровирусных лекарственных препаратов на протяжении жизни;
О представлении отчетной формы ежемесячного наблюдения
реализации приоритетного национального проекта
В дополнение к письму Роспотребнадзора от 23.06.2006 N 0100/6905-06-32 "Об отчетной форме ежемесячного наблюдения по реализации приоритетного национального проекта" Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет форму мониторинга приоритетного национального проекта по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ", доработанную в соответствии с замечаниями и предложениями субъектов Российской Федерации.
Форма мониторинга приоритетного национального проекта "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ" разработана специалистами Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" и отделом организации надзора за ВИЧ/СПИД Роспотребнадзора.
В целях упорядочения отчетности в области ВИЧ-инфекции форма наблюдения за реализацией приоритетного национального проекта гармонизирована с учетно-отчетными формами государственного статистического наблюдения: N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", N 112/у "История развития ребенка", N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", N 30/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", N 266/у-88 "Оперативное донесение о лице, в крови которого методом иммунного блотинга определены антитела к ВИЧ", учетной формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией", отчетной формы N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ", отчетной формы N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией", отчетной формы N 13 "Сведения о прерывании беременности", отчетной формы N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам".
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"СВЕДЕНИЯ О МЕРОПРИЯТИХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ В и С,
ВЫЯВЛЕНИЮ и ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ВИЧ"
Читайте также: