Прививка гемофильная инфекция входит ли в календарь прививок

Обновлено: 19.04.2024

Гемофильная инфекция(Haemophilus influenzae типа b, Хиб) является одной из самых распространенных бактериальных инфекций и причиной примерно половины гнойных менингитов у детей до пяти лет.

Гемофильная инфекция легко передаётся воздушно-капельным путём и при прямом контакте особенно среди детей младшего возраста. Первоначально локализуется в носоглотке. Здоровый человек может быть носителем Хиб в полости носоглотки. Спектр инфекционных поражений, вызываемых гемофильной палочкой, чрезвычайно широк. К ним относятся: менингит, пневмония, септицемия, эпиглоттит.

В России гнойный менингит этой этиологии у детей до 5 лет составляет 30–50% всех случаев менингита.

Несмотря на современные возможности терапевтического воздействия (антибиотикотерапия), все нозологические формы Хиб-инфекции имеют серьёзный прогноз и требуют госпитализации. Менингит, вызванный гемофильной палочкой, протекает тяжело и даёт большую (до 15–20%) летальность. У 15–35% заболевших развиваются необратимые неврологические осложнения: гипертензионно-гидроцефальный синдром, судороги, атаксия, задержка психомоторного развития, квадриплегия, церебрастения, отёк мозга, глухота, атрофия зрительного нерва, декортикация.

Ежегодно в России регистрируются 220 тыс. случаев Хиб-менингитов, из которых 20% (44 тыс.) заканчиваются летальным исходом, у 30% (66 тыс.) развиваются тяжелейшие осложнения, чаще — со стороны слуха.

Высокая летальность (40%) характеризует септицемию, при которой может развиться токсический шок и в считанные часы заболевание заканчивается смертью.

Немаловажную роль в недостаточной эффективности терапии в ряде случаев заболевания играет то, что многие штаммы Хиб резистентны к антибиотикам; до 80% возбудителей гемофильной инфекции, выделенных в России, резистентны к применяемым антибиотикам.

Учитывая тяжёлое клиническое течение бактериальных менингитов у детей младше 5 лет и развитие угрожающих жизни состояний и тяжёлых осложнений, высокую смертность (даже при лечении), высокую антибиотико-резистентность возбудителя Хиб-инфекции - особое значение приобретает вакцинопрофилактика гемофильной инфекции.

С 2011 г. в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации впервые введена прививка детей против гемофильной инфекции. За 2011-2012 г. в республике иммунизировано против данной инфекции около 500 детей из групп риска. Для иммунизации детей применяется вакцина Акт-ХИБ(не содержит живых организмов). Полученный путем введения вакцины иммунитет предохраняет организм от заболевания до шестилетнего возраста. А далее, появляется способность сопротивляться против данного вида бактерий самостоятельно.

Иммунизация против гемофильной инфекции проводится с трехмесячного возраста, серия вакцинации состоит из трех прививок с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 - 1,5 месяца; для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.

Иммунизация от Хиб-инфекции позволяет сократить смертность и осложнения от этой инфекции. Особенно уязвимым в этом плане являются дети первого года жизниотносящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями; онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные детские дома, интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями); противотуберкулезные санитарно- оздоровительные учреждения.

Поэтому прививка от гемофильной инфекции рекомендуется во избежание пневмонии и менингита, причиной возникновения которых может стать гемофильная палочка.

Гемофильной инфекцией (HIB) называют комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influanzae типа В и называется также Hib-инфекцией.

Возбудитель гемофильной инфекции - мелкая гемофильная бактерия, или гемофильная палочка. Заражаются ею только люди, распространяется инфекция со слюной воздушно-капельным и контактным путями (через игрушки и другие предметы, которые контактировали со слюной).

В настоящее время гемофильная инфекция приобретает всё большую роль в этиологии большого количества заболеваний. Наиболее частые формы ХИБ-инфекции это: ОРЗ, воспаление легких, бронхиты и менингиты.

Болеют ХИБ-инфекцией в основном дети в возрасте до 5 лет. А заболеваемость наиболее тяжелой формой ХИБ-инфекции – менингитом встречается чаще всего в возрасте 6-12 месяцев. Согласно данным ВОЗ, от 35 до 50% всех гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет бывают вызваны именно гемофильной инфекцией. Исследования, проведённые в 4 регионах России (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Архангельск), показали, что гемофильная палочка ответственна за 30–55% всех бактериальных гнойных менингитов у детей до 5 лет, при этом показатель летальности составил 15,7%.

Гнойный менингит, вызванный гемофильной инфекцией, мало отличается клинически от менингококового менингита, но тяжесть его более выражена и прогноз менее утешительный. К сожалению, частота неврологических осложнений после перенесенного гемофильного менингита, приводящего к инвалидности, достигает 40%, а умирают от 10 до 30% заболевших.

Наиболее высокий уровень носительства ХИБ отмечается среди детей, которые посещают ясли и детские сады (до 40%), особенно среди тех, кто впервые в них поступает, что становится причиной частых простудных заболеваний.

Наиболее уязвимыми к ХИБ-инфекции являются дети, находящиеся на искусственном вскармливании (так как материнское молоко обеспечивает частичную защиту от этих инфекций); дети с иммунодефицитом; хроническими заболеваниями сердца, легких, больные сахарный диабетом, а также часто болеющие простудными заболеваниями - все это факторы, которые ослабляют неспецифическую защиту организма в местах проникновения ХИБ-инфекции в организм (носоглотка, легкие).

В России до последнего времени ХИБ-инфекция диагностировалась редко. Например, в Москве среди осложненных пневмоний её удельный вес не превышал 10%.

ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. Единственным способом профилактики инфицирования является вакцинация.

В Российской Федерации с 2011 года вакцинация против гемофильной инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100-процентной эффективностью и могут безопасно использоваться начиная с трех-месячного возраста. Прививки можно проводить детям до 5 лет. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.

Цель прививки детей в возрасте до 1 года заключается в защите их от самых опасных форм гемофильной инфекции – менингита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими инфекциями наблюдается как раз в возрасте 6-12 месяцев.

Вакцина против гемофильной инфекции вводится внутримышечно, как правило, хорошо переносится детьми. Вакцина не содержит живых микроорганизмов, поэтому заболеть от прививки невозможно.

Существуют различные схемы вакцинации против гемофильной инфекции:

При начале вакцинации до 6-ти месячного возраста курс состоит из трех прививок с соответствующими интервалами между дозами.

В возрасте от 6 до 12 месяцев курс состоит из 2 прививок.

При начале вакцинации в возрасте старше 1 года вакцину вводят однократно.

Вакцина против гемофильной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях области имеется в достаточном количестве. Сделать прививку против гемофильной инфекции можно бесплатно, обратившись в поликлинику по месту жительства.

Вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций: экспертное мнение

По статистике, пневмококк и гемофильная палочка ответственны за 80% детских гнойных отитов и пневмоний. Вакцинации против них введены в национальный календарь прививок. Кому нужна прививка, а кому – нет, порталу Sibmeda рассказала Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

– Татьяна Юрьевна, что собой представляют пневмококковая и гемофильная инфекции?

– Это две бактерии, очень похожие по своему поведению. Они передаются воздушно-капельным путем – при общении, через игрушки или общую посуду. У них есть одна особенность – обе живут в носоглотке. Очень часто человек выступает носителем этих заболеваний и даже не подозревает об этом.

Попадая в организм, пневмококк и гемофильная палочка ведут себя очень тихо и никак себя не проявляют. Но как только происходит снижение иммунитета вследствие переохлаждения, стресса, приёма определённых препаратов, обострения хронических или острых респираторных заболеваний, то эти инфекции мгновенно активизируются и могут совершенно по-разному проявиться – от банального ОРЗ и до тяжелейшего гнойного менингита. По статистике, именно две эти бактерии ответственны за 80% детских гнойных отитов и пневмоний.

– Как давно идёт массовая вакцинация от этих заболеваний?

– На самом деле, в мире от этих заболеваний прививают уже много десятилетий. Страны, которые это делают, видят хорошие результаты – у них резко снижается заболеваемость гнойными отитами и менингитами. К примеру, Финляндия. Там отметили, что после начала вакцинации у детей практически исчезли гнойные отиты, которые раньше встречались очень часто.

Также в странах, где ввели массовую вакцинацию детей, заметили следующий эффект: через 6 -7 лет после начала прививочной кампании у них практически перестали болеть старики, которые в силу возраста тоже восприимчивы к этим инфекциям. Всё дело в том, что привитые дети перестали быть носителями пневмококка и гемофильной палочки и перестали заражать своих дедушек и бабушек. Я думаю, что в России мы тоже вскоре увидим эту закономерность.

– Кому показана вакцинация против пневмококка и гемофильной палочки?

– Прежде всего, детям от 6 месяцев до 5 лет, а также взрослым людям, старше 55, так как в этих возрастных периодах эти инфекции протекают особенно тяжело и влекут за собой серьёзные осложнения. Кроме того, в группу риска входят люди, которые имеют различные хронические заболевания, в особенности бронхолёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также иммунодефицитные состояния.

Вакцина против пневмококка обязательна для всех детей до 5-летнего возраста. Прививка от гемофильной палочки ставится бесплатно, к сожалению, только детям из групп риска: это ребятишки с тяжёлыми хроническими заболеваниями и иммунодефицитами.

Следует отметить, что есть поликлиники, которые более широко трактуют группы риска и получают большее количество вакцины, поэтому необходимо обратиться в кабинет вакцинопрофилактики и узнать: имеет ли ваш ребенок право на бесплатную прививку? Если нет, то можно обратиться в любой коммерческий центр и поставить прививку платно.

– А чем прививают от пневмококка?

Для того чтобы устранить эти недостатки были созданы конъюгированные вакцины – благодаря составу их можно ставить детям с двухмесячного возраста. Они формируют специальные клетки памяти, которые в течение жизни помогают активизировать иммунитет в случае попадания в организм бактерий пневмококка.

Также они стимулируют выделение секреторных антител, которые находятся на слизистой носоглотки, тем самым препятствуя носительству данной инфекции.

– Какая схема вакцинации применяется для профилактики заболеваний пневмококком и гемофильной палочкой?

– Если говорить о вакцинации от пневмококка, то в национальном календаре прививок прописана следующая схема: первая доза ставится в 2 месяца, вторая – в 4 с половиной, а третья – в 1 год и 3 месяца. Если ребёнок прививается с года до двух, то ему показано двукратное введение вакцины, а если эти прививки делают с двух до пяти, то достаточно однократного введения.

По гемофильной инфекции принято ставить 3 дозы вакцины до года (в три, четыре с половиной и в шесть месяцев), а затем проводить ревакцинацию в 18 месяцев. Если родители вакцинируют малыша с года до пяти, то вакцина вводится однократно.

– Как долго длится защита от этих инфекций после прививки?

– Прививки формируют длительный иммунитет, поэтому на сегодняшний день нет необходимости в повторной вакцинации в течение жизни. Единственное исключение – пациенты, которые страдают тяжёлыми хроническими заболеваниями. Им врач может порекомендовать ревакцинацию по индивидуальной схеме.

– Какие противопоказания существуют к вакцинации от пневмококка и гемофильной палочки?

– Противопоказания минимальны. Чаще всего – это наличие острого заболевания в настоящий момент, будь то респираторная, кишечная инфекции или обострение хронического заболевания. Как только острые симптомы проходят, человек может прививаться. Также противопоказанием являются тяжёлые реакции на введение предыдущей вакцины или аллергия на её компоненты, но это очень редкие ситуации.

– Противопоказания распространяются на недоношенных ребятишек?

– Мы сейчас выхаживаем очень маленьких детей – от 500 г, и большинство докторов, которые ведут этих малышей, сразу же дают им медотвод. Это неправильно. Как только эти ребятишки достигнут веса в 2 кг, то их практически всех можно и нужно вакцинировать. Ведь именно недоношенные детки наиболее восприимчивы к тем же пневмониям, а вакцинация позволяет защитить их.

– Существует ли какая-то специальная подготовка перед вакцинацией?

– Здоровых детей к вакцинации готовить не нужно. Единственная рекомендация – не вводить в рацион питания новые продукты за неделю до прививки и неделю после неё. Это необходимо для того, чтобы доктор и мама не гадали: а от чего же у ребёнка появились высыпания – от новой еды или от вакцины?

– То есть анализы перед прививкой сдавать не нужно?

– Обследования в особых случаях назначает врач. Если малыш здоров и вовремя проходит диспансеризацию, то у него есть достаточно свежие анализы, повторять которые не нужно. Конечно, если ребёнок вообще ни разу не сдавал кровь или мочу, то ответственный доктор обязательно направит на анализы, ведь могут быть ситуации, когда внешних признаков нет, а воспаление, например, в мочеполовой системе, присутствует. Тогда вакцинацию проводят после лечения и нормализации показателей мочи.

То же самое, если у ребёнка есть хронические заболевания. В этом случае анализы назначают, чтобы исключить наличие обострения. Также бывают ситуации, когда врач видит, что в предыдущем анализе мочи или крови были изменения, тогда необходимо сделать свежий анализ, чтобы убедиться, что все нормализовалось.

– А как быть с иммунограммой, которую рекомендуют перед вакцинацией во многих поликлиниках?

– Иммунограмма показана детям с доказанными тяжёлыми иммунодефицитами, в остальных случаях это исследование для решения вопроса о вакцинации просто бессмысленно.

– Какие бывают осложнения после вакцинации от пневмококковой и гемофильной инфекций?

– Это современные вакцины, которые очень редко дают осложнения. Бывает, что у 5-7% привитых может подняться температура, либо проявиться местная реакция в виде боли, покраснения и припухлости в месте укола. Родители должны понимать, что это абсолютно нормально, ведь таким образом включается иммунитет. Такие реакции могут возникать в течение первых суток и, как правило, в течение трёх дней бесследно проходят.

Если у малыша температура выше 38 градусов С, и он не очень хорошо себя чувствует, то можно дать жаропонижающее, которое маме порекомендует врач. Если говорить о местной реакции на коже, то покраснение и припухлость могут быть до 8 см, ничего с ними делать не нужно – всё само пройдёт в течение пары дней. После прививки с ребёнком можно гулять и вести привычный образ жизни. Ограничение касается только новых продуктов и водных процедур – в первый день после прививки мы просим не купать ребёнка.

– Многие родители считают, что если они не водят ребёнка в детский сад, то и вакцинация ему не нужна. Это так?

– Это мнение неверно, так как пневмококк или гемофильную палочку могут принести на себе кто-то из родных и друзей или участковый врач после посещения больного ребенка. Болеть могут и детки на вашей детской площадке. Повторюсь, что это воздушно-капельные инфекции – ими очень легко заразиться.

– Группа риска по заболеваниям пневмококковой и гемофильной инфекциями – от 6 месяцев до 5 лет. Имеет ли смысл прививать ребёнка после пятилетнего возраста?

– Если ребёнок здоров, то нет. Если у малыша есть проблемы, например, частые отиты, обострения бронхиальной астмы, сахарного диабета или других хронических заболеваний, то прививать стоит.

– Получается, что если мы ставим прививки от этих двух инфекций, то ребёнок будет меньше болеть?

– Да. К сожалению, это не защитит от всех ОРЗ, но риски возникновения отитов и пневмоний сильно снижаются.

– Татьяна Юрьевна, что бы вы посоветовали родителям, которые сомневаются, стоит или нет вакцинировать своего ребёнка?

– Здесь можно дать один совет – если у вас возникают сомнения, то идите к профессионалам – врачам, которые непосредственно занимаются вакцинацией, они помогут вам разобраться во всех волнующих вопросах.

Родителям стоит помнить, что есть два доказанных фактора, которые помогли увеличить продолжительность жизни в двадцатом столетии на 30 лет – это чистая вода и вакцинация. Многие заболевания легче предупредить, чем лечить, и прививка – это то средство, которое помогает сохранить здоровье себе и своим детям.