Прививка от бешенства ребенку доктор комаровский

Обновлено: 18.04.2024

Бешенство - является неизлечимым инфекционным заболеванием. Своевременная вакцинация является единственным способом профилактики после укуса инфицированного животного. Следует помнить, что oт момента инфициования до появления симптомов заболевания проходит некоторое время, и на момент контакта укусившее животное может выглядеть абсолютно здоровым. Не опасаться заражения можно только в том случае, когда Вы точно уверены, что животное было своевременно привито (например, если речь идет о Вашей собаке или собаке соседей по даче).

Вакцина против бешенства вводится пострадавшему во всех случаях, когда непривитое домашнее или дикое животное укусило, нанесло царапины, или его слюна попала на уже повреждённую кожу. В любом из перечисленных случаев следует немелденно обратиться в ближайший травматологический пункт, где будет произведена первичная обработка раны и вакцинация. В ряде случаев пострадавшему также показано введение антирабического иммуноглобулина.

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений заключается в обильном промывании раны в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом или другим моющим средством. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.

Если укусившее животное известно (домашнее), то следует проследить его дальнейшую судьбу в течение 10 дней. За это время человек успевает получить 3 профилактических вакцины. Прививки против бешенства прекращают, если после 10 дней животное осталось здоровым либо оно погибло (например, застрелили), а при исследовании головного мозга животного не обнаружена соответствующая морфологическая картина бешенства. Полный курс вакцинации проводится, когда проконтролировать состояние животного невозможнo.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.

Для постконтактной вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное. Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавших надо вакцинировать.

Вакцины против бешенства переносится достаточно хорошо. Местные pеакци, в виде уплотнения, покраснения, иногда зуда встречаются у 15-20% привитых (необходимо учитывать, что курс прививок состоит из 5-6 уколов). Общие реакции (слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела) и осложнения встречются редко.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце. Эти факторы ослабляют действие вакцины. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства, ветеринарные работники, егеря, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы). Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно через год и далее каждые три года.

При этом, если человек получивший ранее полный курс вакцинации против бешенства, с окончания которого прошло не более 1 года, был укушен животным назначают три инъекции по 1 мл на 0-й, 3-й и 7-й день. Если прошёл 1 год и более или был проведён неполный курс вакцинации, то теперь назначают полный курс.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Бешенство вызывается вирусом, который сохраняется в организме зараженного животного и распространяется им через укусы или царапины. Наибольший риск заражения связан с дикими животными, особенно летучими мышами, а также енотами, скунсами, лисами, койотами. Домашние животные — собаки и кошки — как правило, привиты от бешенства. В среднем инкубационный период бешенства длится 4–6 недель, хотя он может быть короче (при укусах в лицо) или гораздо длиннее (при укусах в область стопы или голени бывали случаи увеличения инкубационного периода вплоть до года).

Признаки и симптомы

Когда вирус бешенства попадает в организм, он может начать распространяться вдоль нервных окончаний к головному мозгу. Этот процесс вызывает серьезные симптомы, которые сменяют друг друга:

боль, покалывание или онемение в месте укуса или царапины;
чувство тревоги, беспокойство и агрессивность;
нарушение глотания, особенно воды (гидрофобия);
мышечные спазмы;
слюнотечение;
судороги;
паралич;
кома и смерть.

Что вы можете сделать?

Если ваш ребенок был укушен животным, тщательно промойте рану сначала чистой водой, а потом водой с мылом.

Если это возможно, обеспечьте изоляцию и передержку животного, чтобы в дальнейшем ветеринар определил наличие или отсутствие у него вируса бешенства.

Если у вас нет специального оборудования и навыков, не пытайтесь ловить бешеное животное — этим вы лишь увеличите количество укушенных им.

Если при попытке поймать животное пришлось убить, то его мозг все равно должен быть направлен на проверку по поводу наличия/отсутствия вируса бешенства.

За домашними животными, которые кажутся здоровыми и были привиты, нужно наблюдать — не появятся ли у них симптомы заболевания. Период наблюдения должен длиться не менее 10 дней. Если у животного развиваются перечисленные выше симптомы заболевания, то оно должно быть убито, а его мозг — направлен на исследование.

Когда вы должны позвонить вашему педиатру?

В любом случае, если вашего ребенка укусило животное, необходимо обратиться к педиатру. Обо всех укусах животных следует сообщать чиновникам из отдела здравоохранения, которые смогут сказать вам, представляет ли опасность укус данного животного и какая в настоящее время эпидемиологическая обстановка по бешенству в вашем регионе.

Любой укус дикого животного следует рассматривать как громадный риск в отношении бешенства, пока не доказано обратное. Исключением из этого правила признаны такие животные, как кролики, зайцы, белки, крысы, мыши и другие грызуны, которые крайне редко болеют бешенством и не являются его переносчиками.

Если летучая мышь находилась в комнате, где ваш ребенок спал или играл, вы должны немедленно сообщить об этом вашему педиатру, даже если вы не можете найти место укуса.

Как установить диагноз?

Если у педиатра появились подозрения по поводу заражения бешенством вашего ребенка, может быть сделана биопсия кожи, чтобы обнаружить доказательства наличия вируса. Если у ребенка развивается энцефалит и он впадает в кому, то может понадобиться биопсия мозга для подтверждения диагноза.

Специфического лечения бешенства не существует. Очень мало людей выжило после заражения и развития определенных симптомов. Так что профилактика и меры по предотвращению заражения данной болезнью чрезвычайно важны.

Каков прогноз?

Бешенство почти всегда — смертельная инфекция. Причиной смерти, как правило, становится легочная или сердечная недостаточность, которая развивается в течение нескольких дней после появления серьезных симптомов.

Тем не менее быстрые и правильные меры могут предотвратить развитие заболевания или контролировать инфекцию, прежде чем начнется поражение мозга и появятся серьезные симптомы.

Профилактика и лечение

После укуса, если ваш педиатр определит, что животное имеет высокий риск наличия бешенства, врач должен немедленно провести пассивную иммунизацию — ввести ребенку иммуноглобулин (антитела, борющиеся с болезнью) в кожу вокруг укуса. Одновременно педиатр должен сделать ребенку первую инъекцию вакциной против бешенства, которая будет стимулировать организм на выработку собственных антител против инфекции. Ваш ребенок должен получить серию из 5 прививок в течение 4 недель.
Если животное живет в доме и здорово, педиатр попросит, чтобы вы наблюдали за состоянием здоровья вашего ребенка и за поведением животного. Педиатр начнет вакцинацию, только если у животного будут признаки наличия бешенства.
Научите ребенка, что необходимо избегать контакта с любыми бродячими и дикими животными. Малыш не должен дразнить или как-либо беспокоить незнакомое животное. Также он не должен исследовать труп или играть с умершим животным, которое он может найти.
Вы можете уменьшить риск присутствия диких животных в районе вашего дома, плотно закрывая мусорные баки крышками. Специальные крышки или сетки на дымоходы могут предотвратить попадание летучих мышей в дом.
Ваш собственный домашний питомец должен получать все необходимые прививки от бешенства в соответствии с рекомендациями вашего ветеринара.

опубликовано 28/09/2015 17:48
обновлено 15/04/2017
— Инфекционные болезни

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Men's Health", медицинский блог (август 2014г.)

Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина.

По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.

Укус собаки. Оказание первой помощи

Виды укусов

В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.

При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.

При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.

Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.

Симптомы укуса собаки

Основные симптомы укуса - это кровотечение и боль. Если не предпринять лечебные меры, то рана может инфицироваться.

Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:

повышенная температура тела;
увеличение лимфатических узлов;
приступы лихорадки;
опухание раны, появление боли и жжения в ней.

Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.

Что такое бешенство?

Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) - острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

Как происходит заражение бешенством

Возбудитель бешенства - вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

Укус собаки. Оказание первой помощи

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

1 стадия бешенства:

неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
общая слабость, головные боли;
нервозность и раздражительность; (снижение аппетита, тошнота, рвота);
постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов; (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).

2 стадия бешенства - возбуждение (длится от 2 до 4 дней):

появление тревоги, учащение пульса;
затруднение дыхания и глотания;
появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
судороги;
приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).

После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.

3 стадия бешенства:

Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.

Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.

Какое лечение необходимо при укусах собаки?

При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.

Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.

Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.

Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.

Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.

При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.

Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.

Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).

Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.

Если ребенка укусила собака, особенно, если укус достаточно сильный и нарушены мягкие ткани, показать врачу малыша нужно обязательно. Кроме того, укусить может не только собака, а практически любое животное, причем не только домашнее. А главная опасность – вероятность заражения вирусом бешенства.

Как обработать укушенную рану

Постарайтесь успокоить ребенка и успокоиться сами – вам понадобиться выдержка и терпение.

Как можно быстрее промойте рану большим количеством воды с растворенным в ней мылом (необходима щелочная среда). Если мыла нет, используйте чистую воду из-под крана либо бутилированой, открытые источники воды, такие как речка или озеро не подходят, поскольку такая вода может инфицировать рану. Промывание необходимо для того, чтобы максимально удалить слюну животного, которое попало в рану.
Обработайте рану антисептиком – подойдет хлоргексидин, он хорош тем, что не щиплет. Достаточно эффективна и перекись водорода, но она может доставить дополнительные неприятные ощущения ребенку.
После того как рана промыта, нанесите антибактериальную мазь – в слюне любого животного находится большое количество бактерий, которые могут спровоцировать неприятные инфекционные заболевания, а вероятность местного нагноения почти 100%.
Йодом либо йоддицерином обработайте края раны, но не саму рану, забинтуйте, но не заклеивайте пластырем – необходимо обеспечить доступ воздуха.

Бешенство – смертельно опасно

Прежде всего, необходимо понимать – если собака домашняя и в течение года ей сделали прививку от бешенства, опасности в плане этого заболевания она не представляет. Если вы не очень хорошо знаете собаку и хозяина, либо это случайное столкновение, попросите его телефон – очень желательно, чтобы хозяин показал документ, подтверждающий факт прививки. В любой клинике, где делают подобные прививки, обязаны дать владельцу животного такой документ либо поставить соответствующий штамп в паспорт животного.

За не привитой собакой, необходимо наблюдать не меньше 10 дней: если животное заражено, и вирус бешенства уже оказался в слюне, значит, в ближайшие дни проявятся характерные симптомы и смерть наступит в течение 10 дней.

Источник: instagram @doctor_komarovskiy

Признаки заражения бешенством

Наблюдая за животным (а это может быть не только собака, но и кот и любое млекопитающее) обращайте внимание на его поведение:

Пропадает аппетит, меняется поведение – животное может стать назойливо ласковым
Появляется слюнотечение, пена из пасти
Свето и водобоязнь – собака отказывается от воды, у нее развивается глоточный спазм, и старается найти темное место
Агрессивное поведение (маниакальна фаза) – может бросать без всякого повода даже на хозяина
На последней (депрессивной) стадии животное обессилено, не ест и не пьет, наступает паралич и вскоре смерть.

Прививки от бешенства единственное спасение

В случае, если укусившая собака оказалась зараженной, либо нет возможности за ней наблюдать – например, укусило бродячее животное, единственная возможность спасти ребенка, сделать прививку антиарабической вакциной.

Современная вакцина вводится не в живот, как делали в прошлом веке, и не требуется 40 уколов, как было раньше. Лекарство вводят внутримышечно по определенной схеме: первый укол в день обращения, затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни, всего 6 уколов.

Теоретически, антирабическая вакцина должна быть в достаточном количестве в каждом травмпункте, однако основная проблема – ее отсутствие в Украине. Поскольку в нашей стране вакцину от бешенства не производят, а прежде мы получали ее из России, то теперь сложилась очень сложная ситуация, когда для спасения жизни нужно отправляться в другую страну.

Бешенство (рабиес) – смертельно опасное инфекционное заболевание, возбудитель которого вирус Rabies, вызывает воспаление головного мозга. После появления признаков бешенства, вылечить его уже невозможно, единственный способ спасению – вакцинация на раннем этапе. Поэтому, в любом сомнительном случае после укуса животного или если капли слюны попали на слизистые оболочки, вводят антирабическую вакцину. Если с укусившей собакой после 10 дней наблюдения все в порядке, вакцинацию прекращают.

Доктор Комаровский рассказал, что делать если укусила собака

Источник: YouTube/Доктор Комаровский

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Читайте также: