Прививка от дифтерии не могу ходить
Обновлено: 19.04.2024
Причины неврологических осложнений прививок (вакцинации) у ребенка
Неврологические осложнения после иммунизации, безусловно, имеют различные причины и механизмы, включая прямое воздействие ослабленных возбудителей или их токсинов. Более всего вероятен иммуноаллергический механизм, а для удобства все осложнения будут рассмотрены в этом разделе.
Предмет обсуждения поднимает сложные проблемы, потому что связь между специфической иммунизацией и заболеваниями нередко слабая, а подтверждения порой основаны на эпидемиологических исследованиях, ограниченных рядом ошибок (погрешностей) или на гипотезах, не являющихся окончательными. В дополнение к этому, толерантность населения к вакцинациям повсеместно находится на низком уровне, и правовые проблемы компенсации делают объективное исследование более трудным.
а) Осложнения вероятно иммуноаллергического механизма. Осложнения, вероятно, относящиеся к иммуноаллергическому механизму, могут затрагивать центральную и/или периферическую нервную систему. Такие поражения включают в себя энцефалопатию, энцефалит, энцефаломиелит и полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре), нейропатию плечевого сплетения, острый поперечный миелит, невропатии черепных нервов и оптический неврит (Peter, 1992, Fenichel, 1994).
Термины энцефалопатия и энцефалит часто используются как синонимы для обозначения любой комбинации изменений поведения и сознания, судорог и очагового неврологического дефицита. Термин энцефалит предпочтительнее в случаях, когда присутствуют воспалительные изменения, такие как плеоцитоз в ликворе.
Эти расстройства клинически не отличаются от схожих заболеваний, развивающихся вследствие вирусных инфекций или, по-видимому, спонтанно. Осложнения предположительно иммуноаллергического механизма встречались при иммунизации против гриппа, бешенства, краснухи, кори и дифтерии-столбнякакоклюша, а также от оспы, желтой лихорадки и японского энцефалита В (Ohtaki et al., 1992; Plesner et al., 1998; Piyasirisilp и Hemachudha, 2002). Неврологические осложнения вследствие иммунизации против эпидемического паротита крайне редки (Fenichel, 1994).
б) Осложнения в связи с непосредственным воздействием вакцинного возбудителя или токсических веществ. Осложнения, которые отражают прямое действие живых, аттенуированных вакцин встречаются довольно редко. Они более разнообразны по типу и клиническим проявлениям, чем при иммуноаллергическом механизме. Поэтому они описаны отдельно для каждой вакцины. В этом разделе также описаны осложнения, относящиеся к иммунизации против коклюша, так как токсический механизм представляется более вероятным, чем иммуноаллергический патогенез, хотя последнее полностью не исключено.
1. Реакции на прививки от свинки, кори, краснухи. Редкие случаи острой энцефалопатии возникали после иммунизации живыми вирусными вакцинами, но причинно-следственные отношения между неврологическими расстройствами и фактом вакцинации далеки от подтверждения. Частота судорог вследствие коревой вакцинации, включая фебрильные судороги, значительно ниже, чем при дикой инфекции (I.andrigan и Witte, 1973). Припадки наблюдались у 1,9% вакцинированных по сравнению с 7,7% у пациентов с естественным заболеванием. По данным одного обзора заболеваемость энцефалитом через 15-35 дней после иммунизации колеблется в пределах от 1 из 11000 до 1 из 100000 доз (Miller D. L. et al., 1993). Исход обычно благоприятный.
Описаны случаи подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) после вакцинации живыми вирусами, но эпидемиологические исследования установили, что такие случаи встречаются значительно реже, чем случаи вследствие природной кори (0,14:100 000 доз вакцины в отличие от 4:100000 случаев при естественном заражении). Назначение вакцины после природной кори не повышает риск развития ПСПЭ (Miller et al., 1992). Вполне вероятно, что вакцинопрофилактика обеспечила значительное снижение заболеваемости ПСПЭ за последнее десятилетие.
Встречается информация о передаче вируса краснухи плоду после иммунизации беременных женщин (Modlin et al., 1975), следовательно, необходима вакцинация девочек в препубертатном возрасте. Судороги редко могут возникать после назначения вакцины против паротита, кори и краснухи (Miller Е. et al., 1993). В литературе описан случай менингита после иммунизации против эпидемического паротита (Sugiura и Yamada, 1991).
2. Полиовакцина. Инактивированная (Salk) полиовакцина имеет исключительные показатели безопасности и эффективности. Использование оральной живой аттенуированной вирусной вакцины было связано с развитием паралитического полиомиелита у некоторых пациентов или у их ближайших контактов. 15% этих детей страдали иммунодефицитом (Ruuskanen et al., 1980). У таких пациентов заболевание часто протекало в атипичной форме, и инкубационный период мог длиться дольше одного месяца, наблюдаемого у здоровых реципиентов. С 1980 по 1996 гг. в США наблюдалось 142 случая паралитического полиомиелита у детей в возрасте до двух лет, контактировавших с вакцинированными или иммунодефицитными детьми, 93% из которых имели отношение к живой полиовакцине (Strebel et al., 1992).
Уровень заболеваемости на период с 1980 по 1989 гг. в США составлял приблизительно один случай к 2,5 миллионам доз. Эти случаи вызванного вакциной полиомиелита привели к разработке министерством здравоохранения последовательной схемы с ранним назначением инактивированной вакцины после оральной, что, очевидно, не связано со значительным изменением заболеваемости (Wattigney et al., 2001). Инактивированная вакцина преимущественно используется в других странах, но при всех достоинствах ее эффективности и безопасности вакцина все же противопоказана детям с иммунной недостаточностью или контактирующим с ними (Querfurth и Swanson, 1990). Rantala et al. (1994) не обнаружили связи между возникновением синдрома Гийена-Барре и назначением оральной полиовакцины.
3. Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). Показатели безопасности дифтерийно-столбнячной вакцины безупречны. Случаи серьезной неврологической патологии описаны как исключение (Mancini et al., 1996; Perriol et al., 2004).
Судороги и гипотонические-гипореспонсивные эпизоды, кажется, имеют четкую связь с коклюшным компонентом АКДС вакцины (Baraff et al., 1988), хотя Pollock и Morris (1983) обнаружили, что гипотонические-гипореспонсивные эпизоды также возникают после АДС вакцины без коклюшного компонента, и частота судорог в их исследовательской работе не отличалась при назначении АДС или АКДС вакцины. Гипотонические-гипореспонсивные эпизоды (Fenichel, 1988; Piyasirisilp и Hemachudha, 2002) могут возникать в среднем через 12 часов после вакцинации с длительностью от нескольких минут до четырех часов, не оставляя последствий.
В ряде работ Blumberg et al. (1993) судороги или гипотонические-гипореспонсивные эпизоды возникали в 1 из 1750 вакцинаций, стойкий плач у 1:100 и лихорадка >40,5°С в 1:330 случаев. Выбухание родничка наблюдалось также после назначения АДС вакцинации (Gross et al., 1989).
Выявлена связь фебрильных судорог с АКДС вакциной (Miller et al., 1981, Shields et al., 1988), что подтверждено изменением распределения фебрильных судорог в Германии после смены схемы АКДС вакцинации. Shields et al. (1988) выявили максимум 5,9% случаев фебрильных судорог до двухлетнего возраста связанных с вакциной АКДС. Приблизительно 10% судорог после АКДС имеют афебрильный характер (Blumberg et al., 1993).
Острая энцефалопатия, характеризующаяся повторными судорогами, комой и смертельным исходом или последствиями, является основным неврологическим осложнением в связи с коклюшной вакциной. Помимо этого развивается эпилептический статус, кома и, реже, очаговый неврологический дефицит, которые развиваются через 72 часа и, особенно, через 12-24 часа после назначения вакцины (Aicardi и Chevrie, 1975). Тем не менее, клиническая картина неспецифична, и в большинстве описанных случаев, вероятно, первые проявления представляют собой случайное неврологическое состояние, особенно при синдроме Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия) (Menkes и Kinsbourne 1990; глава 15), который развивается в те же периоды жизни.
Осложнения самого коклюша, вероятней всего, только частично имеют токсическое происхождение и аноксия, вызванная затрудненным кашлем, может играть ведущую роль. Повреждения мозга, преимущественно гипоксического типа, могут возникать в результате гипоксии и повышения венозного давления из-за интенсивного кашля. Кроме этого могут присутствовать распространенные петехии, а иногда субдуральные или спинномозговые эпидуральные гематомы.
По имеющимся данным все-таки отмечается редкая связь между АКДС вакциной и серьезными неврологическими проявлениями, но возможность тяжелых повреждений мозга не была убедительно продемонстрирована.
4. Реакции на другие вакцинации. Вакцинация против гриппа была связана с развитием в США синдрома Гийена-Барре (Fenichel, 1994), появляющимся через 5-16 недель после введения вакцины. Эта взаимосвязь была, однако, спорной.
Sunaga et al. (1995) сообщали о мозжечковой атаксии после вакцинации против ветряной оспы.
Известны случаи возникновения осложнений при назначении оригинальной вакцины Пастера против бешенства в форме ОДЭМ и асептического менингита. Они стали редкостью при появлении современных вакцин, изготовленных на основе диплоидных клеток человека (Hemachudha et al., 1987, 1988; Fenichel, 1994). Им приписывают развитие иммунологического ответа против нечеловеческой нервной ткани, использующейся при изготовлении вакцины и не встречающейся с применяемыми в настоящее время диплоидными клетками человека.
Вакцинация против оспы как причина неврологических нарушений сегодня имеет лишь исторический интерес.
При иммунизации против гепатита В предполагалось его участие в индуцировании некоторых, возможно, аутоиммунных состояний, включая PC и оптический неврит, или в провоцировании обострений. Это вызвало определенное волнение, и споры не завершились и по сей день. Возможная молекулярная мимикрия НВ антигенов одного или нескольких ЦНС белков или неспецифическая активация аутореактивных лимфоцитов (Gout, 2001) может придать некоторое правдоподобие этой гипотезе (Geier и Geier, 2004). При обзоре эпидемиологических данных не удалось найти доказательств связи между заболеванием и вакцинацией (Duclos, 2003; Mikaeloff et al., 2007).
Среди клинических проявлений отмечают гипотонию, отставание в двигательном и психомоторном развитии, а в некоторых случаях общие симптомы, предполагающие митохондриальное заболевание (Rivas et al., 2005). Состояние предположительно возникает в связи с неадекватной реакцией на алюминий-содержащие компоненты отдельных вакцин.
в) Сывороточная болезнь. Введение лечебной сыворотки может вызвать неврологические проявления. Некоторые сыворотки чаще были причиной осложнений, чем другие. Столбнячный анатоксин — наиболее распространенный инициирующий фактор, что может быть связано с более частым его применением.
Симптомы обычно развиваются через 5-12 дней после введения сыворотки. Наиболее характерным признаком является нейропатия плечевого сплетения в сопровождении менингеального раздражения, часто присутствуют системные признаки, включая лихорадку, зуд, крапивницу и рвоту. В иных случаях картина представлена только невритом. В редких случаях выявляются мозговая симптоматика, такая как головная боль, волнение, отек сосочка зрительного нерва и очаговый дефицит.
Прогноз в целом благоприятный, с выздоровлением в течение недель или месяцев. Общемозговые симптомы исчезают в течение нескольких дней или, в крайнем случае, недель.
Сывороточная болезнь в настоящее время встречается редко, поскольку животные сыворотки практически не применяют.
г) Другие случаи аллергического происхождения. Аллергические реакции, затрагивающие нервную систему, могут встречаться при разнообразных преципитирующих процессах. Укусы ос и пчел, также как других насекомых, могут вызвать повреждение центральной или периферической нервной системы (Means et al., 1973).
Вакцинация против дифтерии сохраняет жизни миллионам людей уже на протяжении 40 лет. Это позволило уменьшить смертность на 90%. Лучшей профилактики дифтерии, чем иммунизация, нет. Она начинается с трехмесячного возраста, позволяя выработать иммунную защиту против дифтерийной палочки. Прививка против дифтерии не обеспечивает отсутствие болезни, но нейтрализует токсин возбудителя, что предупреждает появление тяжелой симптоматики.
Содержание статьи
После заражения палочкой Леффлера ухудшение состояния происходит из-за выработки возбудителем токсина. Его действие направлено на разрушение клеток, вследствие чего на поверхности слизистой образуется пленка из фибрина. Налет постепенно становится плотным, при попытке его удаления остается кровоточащая поверхность. На следующий день на месте снятой пленки появляется налет снова.
Вакцина от дифтерии позволяет нейтрализовать токсин, поэтому пленки не образуются, и не развивается органная дисфункция. Опасность налета заключается в высоком риске закрытия им просвета гортани, от чего человек умирает от удушья.
Заподозрить дифтерию можно на основании следующих клинических признаков:
- налеты на миндалинах, язычке, небных дужках и глоточной стенке, которые со временем распространяются на гортань и голосовые связки;
- фебрильная гипертермия;
- тяжелая интоксикация.
Профилактика дифтерии
Иммунизация проводится детям согласно графику прививок и взрослым по определенным показаниям. В группу риска, которым ставится вакцина, стоит отнести:
- людей, проживающих в общежитии;
- работников сельскохозяйственной отрасли;
- строителей;
- работников пищевой сферы;
- сотрудников медучреждений;
- студентов;
- военнослужащих;
- работников детских учреждений.
Чтобы предотвратить распространение дифтерии, ежегодно обязательно проводятся медосмотры для выявления носителей дифтерийной палочки. Особое значение имеет динамическое наблюдение за больными ангиной, когда также могут появляться налеты и развиваться интоксикация.
Когда подозревается дифтерия, нужно сделать анализ, материал для которого собирается с поверхности слизистой ротоглотки. С помощью бактериологического исследования врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть инфекцию.
Прививка для детей
Прививка от дифтерии детям позволяет уберечь их от смертельного исхода при развитии заболевания. Впервые делается прививка в 3 месяца, после чего иммунитет начинает вырабатывать защиту против болезни. Прививку ставят в манипуляционном кабинете с соблюдением всех правил. За графиком вакцинации должен следить участковый педиатр в поликлинике по месту жительства и напоминать родителям при плановом осмотре ребенка.
Родителям следует иметь дома график прививок и самостоятельно следить за иммунизацией ребенка, своевременно обращаясь в больницу.
При желании вакцинироваться в частной клинике, можно обратиться в медицинскую клинику, которая предоставляет такую услугу. Перед введением вакцины родителям следует пристально наблюдать за активностью, аппетитом ребенка, а также измерять температуру. Это даст возможность заподозрить ОРВИ и избежать развития осложнений прививки.
Благодаря тому, что вакцина комбинированная, детям делается один укол, дополнительно защищающий от коклюша и столбняка. Оптимизация процесса изготовления вакцины позволяет сократить количество инъекций, избавить ребенка от стресса и родителей от переживаний.
Сроки по прививанию от столбняка и дифтерии совпадают, тем более требуют одинаковых условиях для производства. Во сколько проводится иммунизация?
- в 3 месяца;
- через 45 суток;
- в полгода;
- полтора года;
- 6-7 лет;
- 14-15 лет.
Ревакцинации необходимы для поддержания достаточного уровня защиты против болезней. Куда делают прививку от дифтерии? Она выполняется под лопатку, зону бедра или предплечья, внутримышечно. Старший возраст людей вакцинируется подкожно. Эффективность манипуляции не зависит от места инъекции. Сайт для поиска проституток индивидуалки Челябинск Сохрани себе, чтобы не потерять Выбирается менее болезненная зона тела.
Противопоказания
Чтобы не тяжело протекала дифтерия, прививка нейтрализует действие токсинов возбудителя. Добиться максимального эффекта от прививки и избежать осложнений можно, учитывая следующие противопоказания:
- тяжелая внутриутробная инфекция, врожденные мутации;
- острый период инфекции (ОРВИ, ветрянка);
- обострение хронических заболеваний;
- рождение ребенка раньше времени;
- недостаточная масса ребенка;
- аллергические реакции, в том числе на предыдущее введение вакцины;
- тяжелые иммунодефицитные состояния;
- аутоиммунные болезни (васкулит, ревматизм);
- коагулопатии;
- патологии нервной системы (не контролированная эпилепсия, менингит);
- беременность до 12 недель.
Вопрос об иммунизации беременной рассматривается индивидуально с акушером-гинекологом. Перед тем, как сделать укол, человек проходит полное обследование для выявления противопоказаний.
Осложнения могут появляться в поствакцинальном периоде, если не соблюдать технику манипуляции, асептику и не учитывать наличие противопоказаний. Побочные эффекты системного характера могут развиваться из-за выработки иммунитетом антител против своих тканей, разрушая их. Временный сбой обусловлен введением вакцины и перестройкой иммунной системы.
Кроме того, не стоит забывать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому всегда существует риск аллергической реакции. Когда ребенок был привит частично иннактивированным токсином, существует небольшой риск развития болезни, если организм ослаблен. В таком случае показан 20-дневный карантин. Вероятность заболеть у привитых людей от больного человека небольшая, однако в плохо проветриваемом помещении при длительном контакте, все-таки существует.
Разновидность вакцин
С какого возраста нужно начинать профилактику дифтерии, и какие прививки для этого используются? Введение дифтерийного токсина в инактивированном виде в организм позволяет выработать к нему устойчивость, поэтому при заражении бациллой Леффлера пленки не образуются, и нет риска развития удушья.
Чтобы поддерживать иммунитет, в нужный период вводится доза токсина, тем самым стимулируя синтез иммунных компонентов.
Родители и педиатры отмечают плохую переносимость АКДС детьми и высокую частоту осложнений. Из-за этого в последнее время предпочтение отдается другим вакцинам.
Поставить прививку можно с помощью:
- АКДС. Этот вид прививки относится к комбинированному виду. Он способен за одну инъекцию обеспечить стойкость иммунитета от коклюша, палочки Леффлера и коклюша. Одной из разновидностей АКДС считается АДС. Отличие заключается в отсутствии защиты против коклюша. Она используется для ослабленных детей, с патологией нервной системы или частыми аллергическими реакциями;
- Пентаксим дает возможность обеспечить иммунную защиту ребенка от столбняка, коклюша, палочки Леффлера, полиомиелита и гемофильной палочки. Переносится значительно легче детьми, ведь в ее состав входят инактивированный токсин;
- Инфанрикс обеспечивает иммунный барьер против столбняка, палочки Леффлера и коклюша. Хорошо переносится детьми и имеет минимум побочных реакций;
- Инфанрикс-Гекса включает дополнительно компоненты от гепатита В, гемофильной палочки, а также полиомиелита. Родители отмечают неплохую переносимость детьми и отсутствие осложнений местного или системного характера.
Вакцинация взрослых
Надо ли делать прививку от дифтерии взрослому? Во взрослом возрасте вакцинация проводится в трех случаях:
- если прививка ни разу не ставилась;
- перед выездом в места с повышенным риском заражения;
- перед трудоустройством в лечебные и учебные учреждения (если вакцинация ни разу не проводилась).
Прививка от дифтерии взрослым проводится каждые 10 лет при условии, если они уже проходили иммунизацию.
Ревакцинация в большинстве случаев осуществляется с помощью АДС, не содержащей компоненты против коклюша. Во взрослом возрасте риск развития коклюша небольшой, поэтому предпочтение отдается этой прививке.
Если человек ни разу не прививался от дифтерии, тогда существует специальная схема:
- первоначальное введение – любой возраст;
- затем – спустя месяц;
- через год;
- и каждые 10 лет.
Перед иммунизацией человеку нужно проследить, есть ли кашель, насморк, повышается ли температура, и нет ли высыпаний. Это позволяет выявить ОРВИ на начальной стадии. Также может назначаться дополнительное обследование для выявления противопоказаний.
Побочные реакции
Отметим, что вакцинация против дифтерии у взрослых протекает более безопасно и вызывает побочные реакции в исключительных случаях. У детей иммунная система несовершенна, поэтому чаще можно заметить такие нежелательные последствия, как:
- гиперемия;
- припухлость кожи;
- зуд;
- гнойное заражение - абсцесс;
- воспаления лимфоузлов, сосудов;
- келоидный рубец.
Общее состояние страдает несильно, возможно недомогание, быстрая утомляемость, субфебрильная гипертермия и немного снижается аппетит. Если вакцинация от дифтерии была проведена при простуде, иммунодефиците или аллергии, повышается риск развития тяжелых осложнений:
- костного разрушения;
- суставного воспаления;
- судорог;
- патологии нервной системы;
- сывороточной болезни;
- аллергии в форме анафилактического шока (гипотония, учащенное сердцебиение, потеря сознания, сыпь на коже).
Чтобы снизить риск появления побочных реакций, необходимо внимательно проследить за своим здоровьем. У детей также возможны осложнения. Они выражаются в:
- нарушении работы кишечника в виде диареи;
- усиленном потоотделении;
- зудящих ощущениях;
- симптомах дерматита;
- воспалении среднего ушного отдела;
- покраснении глоточной стенки, болезненности при глотании;
- заложенности носа и ринорее;
- появлении кашля.
Если появились перечисленные симптомы, не стоит сразу жалеть о проведении иммунизации или думать, что вакцина против дифтерии была некачественной. В норме такие последствия возможны и проходят через 4-5 дней. Когда температура превышает 38 градусов, не сбивается, появляется сильная слабость и боль в месте укола, нужно проконсультироваться с врачом.
В поствакцинальном периоде запрещается:
- контактировать с больными инфекцией людьми;
- употреблять алкоголь;
- посещать места с массовым скоплением людей, особенно при эпидемии гриппа;
- употреблять экзотические продукты;
- злоупотреблять шоколадом, цитрусовыми, которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию;
- принимать мощные антибиотики, цитостатики и гормональные средства в больших дозах;
- тяжелая физическая нагрузка;
- горячий душ, использование мочалки, эфирных масел или трав.
Мочить место инъекции можно, но только теплой водой.
Если у человека появится аллергия на травы или эфирные масла, не будет понятно, это реакция на прививку или применяемые добавки при купании.
Ребенок без вакцины абсолютно незащищен, поэтому родителям нужно учитывать это. Уберечь ребенка от всех инфекций, конечно же, не удастся, но от такого страшного заболевания как дифтерия, вполне возможно.
Вакцинация – безусловно, защищает человека от опасных болезней и спасла немало жизней, но у многих отношение к ней, мягко скажем, неоднозначное. Людей пугают возможные осложнения, вплоть до серьезных. И хотя статистика утверждает, что процент не то что осложнений, а даже простых побочных реакций от современных прививок крайне незначительный, впечатлительных людей, особенно мам, можно понять: что им до статистики, если речь идет о здоровье их родного ребенка.
В этой статье мы расскажем о возможных последствиях прививок, как отличить типичные поствакцинальные реакции от осложнений, опишем наиболее часто встречающиеся и посоветуем, что делать в подобных случаях.
Реакции и осложнения после прививки
С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.
Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином "побочные реакции".
Поствакцинальные реакции
Поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение вакцины. Все они характеризуются небольшой продолжительностью (как правило, 1-2 дня, максимум до 5), проходят сами без внешнего вмешательства и, что самое важное, не вызывают никаких отрицательных последствий для организма привитого человека.
Конкретные реакции во многом зависят от вида вакцины (для живых вакцин они могут быть похожи на симптомы болезни), и их принято делить на местные и общие.
Местные реакции
Это реакции, локализованные в месте введения вакцины. Самые типичные:
- Покраснения и уплотнения, отек, уплотнения лимфоузлов
- Болезненные ощущения
- Аллергическая сыпь
Это типичные реакции на нарушение кожного покрова при уколе и появление в организме "чужаков". Но надо быть внимательным: если, например, покраснение больше 8 см, а отек – 5 см, стоит посоветоваться с врачом. Болезненные ощущения должны проходить в течение 1-3 дней, если боль сильная или мешает спать, можно дать обезболивающее.
При повторной вакцинации местные реакции возникают чаще: например, для АКДС – до 50%, пневмококковой – до 20%, для остальных прививок – от 5 до 15%. Из живых вакцин чаще всего замечены местные реакции для БЦЖ (от туберкулеза).
Иногда вакцины специально изготавливаются так, чтобы вызвать местные реакции – это повышает иммунный ответ организма. Для таких вакцин (АКДС, АДС, от гепатита А, В) местные реакции закономерны и не должны вызывать беспокойства.
На местные реакции и их интенсивность влияет и метод введения вакцины: лучше это делать внутримышечно, так как мышцы хорошо снабжаются кровью – в результате вакцина быстрее всасывается и повышается эффективность вакцины.
Подробнее c местными реакциями вы можете ознакомиться в отдельной статье.
Общие реакции
Реакции, затрагивающие организм в целом, но быстро проходящие, не вызывающие последующих осложнений. Наиболее типичные из них:
Нормальные реакции
Приведем нормальные реакции на некоторые вакцины, в том числе входящим в национальный календарь прививок:
- АКДС – место инъекции может болеть и наблюдаться небольшой отек, непродолжительное, до 3-х дней повышение температуры до субфебрильного и даже фебрильного уровня.
- БЦЖ – папула в месте укола, которая эрозируется и на её месте остается рубчик.
- Гепатит В – возможна боль в месте укола не более 3 дней.
- ОПВ – без общих реакций.
- Корь – невысокая температура может появиться на 7-12 день, держится она не более 3-х дней и не требует жаропонижающих препаратов. Крайне редко встречается коревая сыпь.
- Краснуха – через 6-14 дней могут проявиться простудные симптомы: невысокая температура, першение в горле, насморк, но всё это быстро проходит без постороннего вмешательства.
- Эпидемический паротит – боль в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкое недомогание на 5-15 день.
- Ветряная оспа – в течение 3 недель могу появляться небольшое число элементов ветряночной сыпи, небольшое повышение температуры.
- Ротавирусная инфекция – повышение температуры, рвота и диарея, которые быстро проходят.
- COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными: повышение температуры, слабость, головная боль. боль в мышцах, озноб, диарея, боль в месте инъекции. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов различается в зависимости от вакцины.
Более серьезные и продолжительные реакции возможны, однако встречаются крайне редко. Кроме того, вакцины постоянно проходят новые проверки. Это делается, что выявить редкие побочные эффекты.
Приведенный перечень возможных побочных явлений ни в коем случае не претендует на полноту и абсолютную истину: мы просто хотим успокоить родителей, чьим детям сделали прививки.
Частота побочных реакций
Последствия применения известных вакцин хорошо изучены, в том числе и частота побочных реакций: они встречаются не более чем у 10% привитых, а в 95% случаев симптомы настолько незначительны, что не требуют обращения к врачам. Вакцина против краснухи в среднем в 5% случаев вызывает общие реакции, против гепатита В – 7% местных реакций.
Что касается возможных осложнений, то они встречаются несравненно реже побочных реакций: для большинства вакцин – 1 случай на миллион и более прививок, а тяжелые – еще на порядок реже.
Сроки возникновения реакций
Обычно рано (в течение нескольких часов) проявляются побочные реакции на инактивные вакцины, но они слабо выражены и быстро проходят.
Как правило, побочные действия вакцин проявляются в пределах 4 недель, и лишь после БЦЖ побочные реакции могут наблюдаться даже через 14 недель.
Реакции на живую вакцину от кори не могут проявиться ранее 4 дней и позднее 12-14 дней, для полиомиелитной и паротитной вакцин – 30 дней.
Поствакцинальные осложнения
Поствакцинальные осложнения, в отличие от побочных реакций, протекает гораздо сложнее и могут иметь тяжелые последствия. Но и встречаются они намного реже – примерно по одному случаю на миллион прививок. При этом не лишним будет напомнить, что аналогичные осложнения в случае заболевания, от которого защищает прививка, случаются в сотни раз чаще.
Причины осложнений
Можно выделить три основные группы причин возникновения осложнений после вакцинации:
- Реактогенные свойства вакцины зависят от её компонентов, иммунной активности препарата, изменения свойств вакцинного штамма, загрязнения вакцины. Наиболее реактогенные – АКДС и БЦЖ, самые "тяжелые" препараты используются в вакцинах против краснухи, паротита, гепатита В, полиомиелита.
- Особенности организма: скрытые патологии, которые могут обостриться из-за реакции организма на вакцину, склонность организма к аллергии, аутоиммунные патологии, ослабленный иммунитет и другое.
- Нарушения техники прививки медицинскими работниками, к сожалению, являются одними из самых частных причин осложнений после прививки: неверная дозировка, плохая стерилизация, неверная техника иммунизации или нарушены инструкции, использован неправильный растворитель, вакцина неправильно разведена или не перемешана, неправильное хранение, не учтены противопоказания.
Виды поствакцинальных осложнений
Все возможные осложнения после прививки можно условно разделить на несколько групп:
- Реакция организма на компоненты вакцины:
- острая аллергия: анафилактический шок, крапивница, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, отек Квинке; при своевременной помощи, как правило, не оставляет последствий;
- через несколько часов после прививки, обычно АКДС, ребенок начинает громко плакать, визжать: слушать это тяжело, но часа через 3 проходит, и опасности для малыша не представляет;
- через 1-3 часа может возникнуть резкая мышечная слабость, которая сама быстро проходит.
- Реакции из-за низкого качества вакцины, обычно вызванные нарушением правил её хранения и перевозки:
- заявленный иммунитет так и не формируется;
- более заметные местные реакции;
- при нарушении стерильности вакцины могут возникать абсцессы, флегмоны или другие острые воспалительные изменения.
- Поствакцинальные осложнения (ПВО) часто связаны с нарушением технологии ввода вакцины, нарушением правил асептики: они могут привести к гнойно-воспалительным заболеваниям. Если вакцина БЦЖ вводится не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу вместо большеберцовой или дельтовидной есть риск травмировать седалищный нерв или получить воспаление подкожной жировой клетчатки. Несоблюдение правил асептики грозит острым общим или местным воспалением. А если уколоть вакцину, предназначенную для приема через рот, не исключены ярко выраженные местные или общие реакции.
- Ввод вакцины может спровоцировать заболевание, от которого она предназначена.
- Тяжелые осложнения может спровоцировать иммунодефицит у детей: менингит, вакциноассоциированный полиомиелит или энцефалит, БЦЖ-остеомиелит, БЦЖ-инфекция. К счастью, даже при ослабленном иммунитете такие осложнения крайне редки. И самое главное: без прививки осложнения после перенесенной инфекции могут быть более выраженными и прогностически неблагоприятными.
Далее описаны возможные осложнения после конкретных прививок – все они подробно изложены в инструкциях к препаратам перечисленных ниже заболеваний:
Советы и рекомендации
Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.
Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:
Конечно любая вакцина может вызывать побочные реакции, и уплотнение или шишка в месте укола (поствакцинальный инфильтрат) – одна из них. В случае с уплотнением реакция может быть вызвана самим фактом укола и ввода препарата, которому необходимо время, чтобы рассосаться:
- Сразу после укола введенный препарат давит на нежную кожу ребенка, из-за чего возникает шишка.
- Лимфоциты обнаруживают чужеродные тела и активизируются.
- Ошибки во время процедуры прививки:
- укол сделан не в мышцу, а под неё, в жировую клетчатку, где процесс рассасывания лекарства проходит гораздо медленнее
- использована неправильная игла
- нарушена техника введения лекарства
- в место укола попала грязь, из-за чего шишка воспаляется и наполняется гноем: его надо выпустить и прочистить ранку.
Уплотнение и шишка относятся к местным реакциям, и обычно оно наблюдается вместе с болью и покраснением в месте инъекции. Хорошая новость - уплотнение и покраснение после прививки держится недолго и проходит само в течение 1-3 дней. Можно сказать, что это всё классические реакции на вакцину, и к ним надо относится спокойно: по статистике уплотнения появляется у каждого четвертого ребенка (после некоторых прививок – чаще). Если же шишка растет или не проходит через 3-5 дней – это повод обратиться к врачу.
Какие вакцины вызывают уплотнение и шишку
Местные побочные реакции в виде боли, уплотнения и отека, покраснения на месте инъекции дают многие вакцины, кроме того, это обычная реакция на укол. Но некоторые вакцины, например, АКДС, дает ярко выраженные реакции – коротко расскажем о них (здесь будут описаны только местные реакции, про повышение температуры, например, рассказывается в другой статье).
Профилактика COVID-19
После прививки от коронавируса возможны обычные местные реакции в легкой форме: отечность, уплотнение, болезненность, покраснение. Все они проходят через 2-3 дня без постороннего вмешательства, но, если вы испытываете дискомфорт, можно принять лекарство от аллергии. Это относится ко всем вакцинам от ковида, включая Pfizer/BioNTech, Moderna, Спутник V.
АКДС – сложная вакцина, защищающая сразу от нескольких болезней, к тому "славящаяся" наиболее частыми, по сравнению с другими вакцинами, осложнениями. Шишка на ноге не является исключением, и после АКДС встречается практически в 100% случаев, и более ярко выражено.
Шишка, как правило, небольшая (норма – 2-7 см), не болезненная, и должно проходить через 3-5 дней. Бить тревогу стоит, если область уплотнения увеличивается более 8 см, и наблюдается обострение других местных и общих реакций: высокая температура, пульсирующая боль в месте инъекции, красная и горячая кожа, в уплотнении ткань на ощупь мягкая. В таких ситуациях лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.
Профилактика коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита
АДС, АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс, Регевак, Тетраксим могут вызывать боль, покраснение и уплотнение в первые 3 дня.
Профилактика Гепатита А
После вакцин Аваксим, Хавриск и других в первые 3 дня возможны болезненность, отек и покраснение.
Профилактика гриппа
Как и после многих других прививок, вакцины от гриппа (Инфлювак, Ваксигрип и другие) могут дать стандартную местную реакцию в виде болевых ощущений, красноты и небольшой шишки в месте укола.
Профилактика клещевого энцефалита
Обычные боль, уплотнение и покраснение в месте инъекции в течение первых 3-х дней.
Профилактика менингококковой и пневмококковой инфекции
Также в течение первых 3-х дней возможны болевые ощущения, отек и покраснение после вакцин Превенар, Хиберикс, Менинго А+С и им подобным.
Профилактика ВПЧ
Боль, отек и покраснение после вакцины Гардасил возможно в течение 5 дней.
Профилактика бешенства
Cocav – припухлость, покраснение, зуд, болезненность.
Профилактика желтой лихорадки
Обычные местные реакции в течение 3-х дней.
Профилактика брюшного тифа
Вианвак – боль, уплотнение и покраснение в первые 3 дня.
Наблюдение после вакцинации
Если уплотнение небольшое и держится не долее 3-5 дней – беспокоиться не о чем. Многие мамы начинают волноваться при разрастании шишки или когда оно долго не проходит. Но здесь в первую очередь надо смотреть на самочувствие ребенка: если никаких заметных проблем нет, то и не стоит впадать в панику, даже если шишка не рассасывается пару недель.
Чтобы точно знать, какие реакции возможны после прививки, внимательно изучите инструкцию к вакцине. Советуем соблюдать следующие правила после прививки:
- Место укола не мочить и не нагревать, оно должно быть сухим. Выбирайте одежду, чтобы место инъекции не потело.
- Когда моетесь, не трите место укола мочалкой, лучше, если и мыло не будет на него попадать.
- Ничем не обрабатывайте ранку, в том числе мазями (например, Вишневского), кремами, зеленкой и йодом: своими действиями нормальную реакцию организма на прививку вы можете превратить в абсцесс.
- Не трите и не расчесывайте ранку, не мните и давите на неё, не давайте это делать ребенку.
- Одеваться надо в свободную одежду, чтобы место укола не терлось о ткань. Лучше выбрать одежду из натуральных тканей, так как синтетика может вызвать аллергическую реакцию.
Как облегчить состояние
Так как уплотнение относится к обычным местным реакция на вакцину, настоятельно советуем вам не впадать в панику и избегать самолечения: через 3-5 шишка сама рассосется, а неверно выбранные лекарства могут только ухудшить самочувствие. Если ребенок пытается расчесать место укола, можно прикрыть его легкой марлевой повязкой.
Когда пора обратиться к врачу
В подавляющем большинстве случае небольшое уплотнение в месте инъекции – совершенно нормальная реакция и она проходит в течение 3-5 дней, но иногда реакция затягивается, и это уже повод посоветоваться с врачом:
Читайте также: