Прививка от гемофильной инфекции детям отзывы комаровский

Обновлено: 23.04.2024

Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса.

Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно – капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других, у которых возможно развитие тяжелой болезни. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным, в России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Заболевание начинается с высокой температуры (до 39—40 градусов С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота.

У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам).

Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующие гнойные отиты (воспаление уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями. В связи тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована.

Вакцинация согласно календарю прививок России должна проводиться в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев.

Вакцинация против гемофильной инфекции

Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела.

Гемофильная инфекция типа b является предотвращаемой путем вакцинации причиной возникновения серьезного заболевания (менингита и пневмонии) и смерти среди младенцев и детей раннего возраста.

В 2000 году до широкого внедрения Hib-вакцины в странах с ограниченными ресурсами Hib-инфекция была причиной 8,13 миллионов случаев возникновения серьезного заболевания у детей в возрасте 1-59 месяцев (амплитуда колебаний 7,33-13,2 миллионов случаев) и 371 000 случаев смерти (амплитуда колебаний 247 000 – 527 000) 1 . К 2008 году, когда 136 государств - членов ВОЗ внедрили вакцину, по оценкам, было 203 000 случаев смерти, обусловленных Hib-инфекцией, среди детей в возрасте младше 60 месяцев (амплитуда колебаний 136 000 – 281 000) 2 .

Бактерия Hib локализуется в носоглотке, откуда может передаваться другим людям воздушно-капельным путем. Только у очень небольшого числа тех, у кого в носоглотке локализуется возбудитель, развивается заболевание с клиническими проявлениями. Однако носители Hib в носоглотке являются важным источником распространения возбудителя.

Вакцинация остается единственным эффективным методом профилактики Hib-инфекции и становится все более важным в свете возрастающей резистентности возбудителя к антибиотикам.

С учетом продемонстрированных безопасности и эффективности ВОЗ рекомендует включение конъюгированных Hib-вакцин во все программы иммунизации младенцев. Использование Hib-вакцин должно быть частью комплексной стратегии борьбы с пневмонией, включающей грудное вскармливание в течение шести месяцев, мытье рук с мылом, улучшение водоснабжения и санитарии, снижение загрязнения воздуха в домохозяйстве и улучшенное ведение случаев заболевания в домашних условиях и лечебных учреждениях 3 .

Рекомендованные календари: ВОЗ рекомендует какой-либо один из следующих календарей прививок против Hib-инфекции:

3 дозы в рамках первичного курса вакцинации без бустерной дозы (3р+0);
2 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (2р+1);
3 дозы в рамках первичного курса вакцинации и бустерная доза (3р+1).

В странах, где пик бремени тяжелого заболевания гемофильной инфекцией типа b ложится на младенцев младшего возраста, введение 3-х доз вакцины в раннем возрасте может принести пользу.

Бустерная доза: При некоторых условиях (например там, где наибольшая заболеваемость и смертность наблюдаются в более старшем возрасте, или там, где уровни снижения заболеваемости не полностью поддерживаются после планового использования Hib-вакцины) может быть полезным введение бустерной дозы по схеме 2р+1 или 3р+1.

Возраст для введения первой дозы: Поскольку серьезное заболевание Hib-инфекцией обычно наблюдается среди детей в возрасте от 4 до 18 месяцев, иммунизация должна начинаться в возрасте 6 недель или как можно скорее после достижения этого возраста.

Интервал между дозами: Интервал между дозами должен быть не менее 4 недель, если первичный курс вакцинации состоит из 3-х доз, и не менее 8 недель, если первичный курс вакцинации состоит из 2-х доз. Бустерные дозы должны вводиться, по крайней мере, через 6 месяцев после завершения первичного курса вакцинации.

Прерванный календарь/позднее начало: Если вакцинация в соответствии с календарем прервана, она должна быть возобновлена без повторного введения доз, ранее введенных. Детям, вакцинация которых была начата поздно, но в возрасте младше 12 месяцев, необходимо провести полную вакцинацию согласно календарю прививок (например, ввести 3 дозы в рамках первичной вакцинации или 2 дозы с бустерной дозой). Когда первая доза вакцины вводится ребенку в возрасте старше 12 месяцев, рекомендуется введение еще только одной дозы. Здоровые дети в возрасте старше 5 лет не нуждаются в Hib-вакцине.

Противопоказания/предосторожности: Hib-вакцина противопоказана лицам с аллергией к какому-либо компоненту вакцины. Других известных противопоказаний или предосторожностей в отношении этой вакцины нет.

Эпиднадзор: Беспрерывный высококачественный эпиднадзор за болезнями, обусловленными Hib, необходим для мониторинга влияния вакцинации на эпидемиологию инфекции и ее изменений по прошествии времени. Эпиднадзор необходимо проводить не только среди целевых возрастных групп в отношении иммунизации, но и среди более старших групп населения, для того чтобы документировать влияние вакцинации на возрастную структуру заболеваемости и выявить необходимость в бустерной дозе и время ее введения.

Работа по контролю заболеваемости: В некоторых странах наблюдается рост заболеваемости через несколько лет после внедрения вакцины, но этот рост весьма невелик относительно общего снижения заболеваемости Hib-инфекцией, наблюдаемого после внедрения вакцины. Рост заболеваемости необходимо незамедлительно расследовать, включая документацию по возрасту, прививочному статусу в отношении Hib-вакцины, времени с момента получения последней дозы вакцины, статусу в отношении ВИЧ-инфекции случаев заболевания гемофильной инфекцией типа b.

1. Watt JP et al. Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global

Так бактерия Haemophilus influenzae типа b, также известная как Hib, выглядит через микроскоп.

Бактерии Hib распространяются при кашле, чихании или тесном контакте с другими людьми. Причем в распространении инфекции участвуют даже те, кто не болен в данный момент — из носа и глотки носителя бактерии попадают в окружающую среду и на других людей.

Лучшей защитой от болезней, вызываемых Hib, признана вакцинация. До того, как вакцина была разработана и стала применяться, в США ежегодно фиксировалось более 20 000 случаев заболеваний, вызванных Hib, при этом каждый пятый пациент пострадал от поражения головного мозга или стал глухим.

Несмотря на массовость и успешность вакцинации от Hib, бактерии все же распространяются, и от инфицирования ими особенно серьезно могут пострадать младенцы и дети младшего возраста, которые не защищены прививкой.

Врачи рекомендуют всем родителям привить своих детей.

Почему ваш ребенок должен получить вакцину Hib?

Защищает вашего ребенка от болезней, вызванных Hib – инфекцией, которые приводят к серьезным осложнениям и могут быть смертельными, в том числе от менингита (воспаления оболочек головного и спинного мозга).
Позволяет вашему ребенку не пропускать школу или детский сад из-за болезней (и позволяет вам избежать больничных по уходу за вашим больным ребенком).

Вакцина Hib безопасна?

Вакцина Hib очень безопасна и эффективна для предотвращения болезней, вызванных Hib – инфекцией. Вакцины, как и любые другие лекарства, могут иметь побочные эффекты. Но у большинства детей, которые были привиты, не было никаких побочных эффектов.

Что может случится после прививки?

Наиболее распространенные побочные эффекты обычно легкие и длятся не более 2 или 3 дней.

После прививки могут быть:

Покраснение и отек в месте укола.
Повышение температуры тела.

Какие болезни может вызвать Hib – инфекция?

Hib – инфекция может вызывать различные симптомы в зависимости от того, какую часть тела она поражает.

Одним из наиболее распространенных и опасных вариантов является менингит (воспаления оболочек головного и спинного мозга), симптомами которого являются:

лихорадка и головная боль
спутанность сознания
ригидность затылочных мышц (состояние, когда человек не может прижать подбородок к грудной клетке)
светобоязнь
отказ от еды и питья, вялость, рвота (у маленьких детей)

Hib - инфекция также может вызывать:

отек в горле, который затрудняет дыхание
инфекцию суставов, костей, кожи
пневмонию (воспаление легких)

Hib – инфекция. Насколько это серьезно?

Болезни, вызванные Hib – инфекцией, очень серьезные. Большинство детей с Hib – инфекцией нуждается в специальном лечении в больнице. И даже при надлежащем лечении 1 из 20 детей с менингитом, вызванным гемофильной инфекцией, умирает. 1 из 5 детей, перенесших такой менингит, имеют повреждение мозга или остаются глухими.

Для наилучшей защиты от гемофильной инфекции врачи рекомендуют, чтобы ваш ребенок получил 4 дозы вакцины Hib:

• в 2 месяца
• в 4 месяца
• в 6 месяцев (для некоторых вакцин)
• в возрасте от 12 до 15 месяцев

опубликовано 13/07/2017 13:23
обновлено 14/07/2017
— Вакцинация

Вызывается эта инфекция палочкой (это не вирус. а грамм-отрицательная БАКТЕРИЯ, Haemophilus influenzae). И почему-то врачи постоянно забывают о её существовании.

А тема важная, потому что нередко эта бактерия является причиной ОРЗ, но мне изначально не нравится, т. к. может понравиться сторонникам профилактического назначения антибиотиков. Но я всё же надеюсь на ПОЛНОЕ понимание последствий приёма или НЕприёма серьёзной терапии.

По поводу последствий приёма антибиотиков: если б вы только знали, сколько родителей (да и врачей) потом кусают себе локти, когда получают результат абсолютно нормального ОАК, но антибиотик полным ходом уже принимается, а получили сыпь (сложно поддающуюся лечению), понос (сложно поддающийся лечению), подбитый иммунитет (если антибиотик не был сразу отменён) и новое заболевание в ближайшее время (с более сложным течением, и уже с антибиотиком ДРУГОЙ группы).

И на другой чаше весов: неназначенный антибиотик на бактериальный ОАК и срб — в итоге на четвёртый день гипертермии отит, пневмония, гайморит, пиелонефрит и т.д.

Решать вам — идти в лабораторию или нет как можно раньше, то есть перед назначением препаратов.

Внешне гемофильная инфекция проявляется как обычное ОРВИ: слезящиеся глаза, незначительное и редко покашливание, после жаропонижающих вообще нормальное состояние до следующего (и намного выраженного) подъёма температуры.

А что нужно? Кровь (ОАК+срб) сдавать при каждом заболевании с температурой. Более детальная диагностика для подтверждения гемофильной инфекции, по моему мнению, не нужна. Этим занимаются бактериологи, но микроб настолько требователен к питательным средам, что ему не так и просто угодить, чтобы полюбоваться колониями на кровяном агаре. Если есть большое желание — можно сдать кровь из вены: пцр или поискать антитела (особенно если антибиотик уже принимается, а значит, в бакпосеве точно уже нет смысла). Но при выявлении антител не нужно забывать, что полно людей-носителей (совершенно без никаких признаков), поэтому думайте, когда облизываете упавшую соску своего грудничка или целуете его всей дружной семьёй.

Хотелось бы очень, чтоб это стало культурой поведения заболевшего человека: температура = ОАК и СРБ+ОАМ. А особенно актуально это для заболевшего, температурящего ребёнка.

Вакцинация против гемофильной и пневмококковой инфекций: экспертное мнение

По статистике, пневмококк и гемофильная палочка ответственны за 80% детских гнойных отитов и пневмоний. Вакцинации против них введены в национальный календарь прививок. Кому нужна прививка, а кому – нет, порталу Sibmeda рассказала Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

– Татьяна Юрьевна, что собой представляют пневмококковая и гемофильная инфекции?

– Это две бактерии, очень похожие по своему поведению. Они передаются воздушно-капельным путем – при общении, через игрушки или общую посуду. У них есть одна особенность – обе живут в носоглотке. Очень часто человек выступает носителем этих заболеваний и даже не подозревает об этом.

Попадая в организм, пневмококк и гемофильная палочка ведут себя очень тихо и никак себя не проявляют. Но как только происходит снижение иммунитета вследствие переохлаждения, стресса, приёма определённых препаратов, обострения хронических или острых респираторных заболеваний, то эти инфекции мгновенно активизируются и могут совершенно по-разному проявиться – от банального ОРЗ и до тяжелейшего гнойного менингита. По статистике, именно две эти бактерии ответственны за 80% детских гнойных отитов и пневмоний.

– Как давно идёт массовая вакцинация от этих заболеваний?

– На самом деле, в мире от этих заболеваний прививают уже много десятилетий. Страны, которые это делают, видят хорошие результаты – у них резко снижается заболеваемость гнойными отитами и менингитами. К примеру, Финляндия. Там отметили, что после начала вакцинации у детей практически исчезли гнойные отиты, которые раньше встречались очень часто.

Также в странах, где ввели массовую вакцинацию детей, заметили следующий эффект: через 6 -7 лет после начала прививочной кампании у них практически перестали болеть старики, которые в силу возраста тоже восприимчивы к этим инфекциям. Всё дело в том, что привитые дети перестали быть носителями пневмококка и гемофильной палочки и перестали заражать своих дедушек и бабушек. Я думаю, что в России мы тоже вскоре увидим эту закономерность.

– Кому показана вакцинация против пневмококка и гемофильной палочки?

– Прежде всего, детям от 6 месяцев до 5 лет, а также взрослым людям, старше 55, так как в этих возрастных периодах эти инфекции протекают особенно тяжело и влекут за собой серьёзные осложнения. Кроме того, в группу риска входят люди, которые имеют различные хронические заболевания, в особенности бронхолёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также иммунодефицитные состояния.

Вакцина против пневмококка обязательна для всех детей до 5-летнего возраста. Прививка от гемофильной палочки ставится бесплатно, к сожалению, только детям из групп риска: это ребятишки с тяжёлыми хроническими заболеваниями и иммунодефицитами.

Следует отметить, что есть поликлиники, которые более широко трактуют группы риска и получают большее количество вакцины, поэтому необходимо обратиться в кабинет вакцинопрофилактики и узнать: имеет ли ваш ребенок право на бесплатную прививку? Если нет, то можно обратиться в любой коммерческий центр и поставить прививку платно.

– А чем прививают от пневмококка?

Для того чтобы устранить эти недостатки были созданы конъюгированные вакцины – благодаря составу их можно ставить детям с двухмесячного возраста. Они формируют специальные клетки памяти, которые в течение жизни помогают активизировать иммунитет в случае попадания в организм бактерий пневмококка.

Также они стимулируют выделение секреторных антител, которые находятся на слизистой носоглотки, тем самым препятствуя носительству данной инфекции.

– Какая схема вакцинации применяется для профилактики заболеваний пневмококком и гемофильной палочкой?

– Если говорить о вакцинации от пневмококка, то в национальном календаре прививок прописана следующая схема: первая доза ставится в 2 месяца, вторая – в 4 с половиной, а третья – в 1 год и 3 месяца. Если ребёнок прививается с года до двух, то ему показано двукратное введение вакцины, а если эти прививки делают с двух до пяти, то достаточно однократного введения.

По гемофильной инфекции принято ставить 3 дозы вакцины до года (в три, четыре с половиной и в шесть месяцев), а затем проводить ревакцинацию в 18 месяцев. Если родители вакцинируют малыша с года до пяти, то вакцина вводится однократно.

– Как долго длится защита от этих инфекций после прививки?

– Прививки формируют длительный иммунитет, поэтому на сегодняшний день нет необходимости в повторной вакцинации в течение жизни. Единственное исключение – пациенты, которые страдают тяжёлыми хроническими заболеваниями. Им врач может порекомендовать ревакцинацию по индивидуальной схеме.

– Какие противопоказания существуют к вакцинации от пневмококка и гемофильной палочки?

– Противопоказания минимальны. Чаще всего – это наличие острого заболевания в настоящий момент, будь то респираторная, кишечная инфекции или обострение хронического заболевания. Как только острые симптомы проходят, человек может прививаться. Также противопоказанием являются тяжёлые реакции на введение предыдущей вакцины или аллергия на её компоненты, но это очень редкие ситуации.

– Противопоказания распространяются на недоношенных ребятишек?

– Мы сейчас выхаживаем очень маленьких детей – от 500 г, и большинство докторов, которые ведут этих малышей, сразу же дают им медотвод. Это неправильно. Как только эти ребятишки достигнут веса в 2 кг, то их практически всех можно и нужно вакцинировать. Ведь именно недоношенные детки наиболее восприимчивы к тем же пневмониям, а вакцинация позволяет защитить их.

– Существует ли какая-то специальная подготовка перед вакцинацией?

– Здоровых детей к вакцинации готовить не нужно. Единственная рекомендация – не вводить в рацион питания новые продукты за неделю до прививки и неделю после неё. Это необходимо для того, чтобы доктор и мама не гадали: а от чего же у ребёнка появились высыпания – от новой еды или от вакцины?

– То есть анализы перед прививкой сдавать не нужно?

– Обследования в особых случаях назначает врач. Если малыш здоров и вовремя проходит диспансеризацию, то у него есть достаточно свежие анализы, повторять которые не нужно. Конечно, если ребёнок вообще ни разу не сдавал кровь или мочу, то ответственный доктор обязательно направит на анализы, ведь могут быть ситуации, когда внешних признаков нет, а воспаление, например, в мочеполовой системе, присутствует. Тогда вакцинацию проводят после лечения и нормализации показателей мочи.

То же самое, если у ребёнка есть хронические заболевания. В этом случае анализы назначают, чтобы исключить наличие обострения. Также бывают ситуации, когда врач видит, что в предыдущем анализе мочи или крови были изменения, тогда необходимо сделать свежий анализ, чтобы убедиться, что все нормализовалось.

– А как быть с иммунограммой, которую рекомендуют перед вакцинацией во многих поликлиниках?

– Иммунограмма показана детям с доказанными тяжёлыми иммунодефицитами, в остальных случаях это исследование для решения вопроса о вакцинации просто бессмысленно.

– Какие бывают осложнения после вакцинации от пневмококковой и гемофильной инфекций?

– Это современные вакцины, которые очень редко дают осложнения. Бывает, что у 5-7% привитых может подняться температура, либо проявиться местная реакция в виде боли, покраснения и припухлости в месте укола. Родители должны понимать, что это абсолютно нормально, ведь таким образом включается иммунитет. Такие реакции могут возникать в течение первых суток и, как правило, в течение трёх дней бесследно проходят.

Если у малыша температура выше 38 градусов С, и он не очень хорошо себя чувствует, то можно дать жаропонижающее, которое маме порекомендует врач. Если говорить о местной реакции на коже, то покраснение и припухлость могут быть до 8 см, ничего с ними делать не нужно – всё само пройдёт в течение пары дней. После прививки с ребёнком можно гулять и вести привычный образ жизни. Ограничение касается только новых продуктов и водных процедур – в первый день после прививки мы просим не купать ребёнка.

– Многие родители считают, что если они не водят ребёнка в детский сад, то и вакцинация ему не нужна. Это так?

– Это мнение неверно, так как пневмококк или гемофильную палочку могут принести на себе кто-то из родных и друзей или участковый врач после посещения больного ребенка. Болеть могут и детки на вашей детской площадке. Повторюсь, что это воздушно-капельные инфекции – ими очень легко заразиться.

– Группа риска по заболеваниям пневмококковой и гемофильной инфекциями – от 6 месяцев до 5 лет. Имеет ли смысл прививать ребёнка после пятилетнего возраста?

– Если ребёнок здоров, то нет. Если у малыша есть проблемы, например, частые отиты, обострения бронхиальной астмы, сахарного диабета или других хронических заболеваний, то прививать стоит.

– Получается, что если мы ставим прививки от этих двух инфекций, то ребёнок будет меньше болеть?

– Да. К сожалению, это не защитит от всех ОРЗ, но риски возникновения отитов и пневмоний сильно снижаются.

– Татьяна Юрьевна, что бы вы посоветовали родителям, которые сомневаются, стоит или нет вакцинировать своего ребёнка?

– Здесь можно дать один совет – если у вас возникают сомнения, то идите к профессионалам – врачам, которые непосредственно занимаются вакцинацией, они помогут вам разобраться во всех волнующих вопросах.

Родителям стоит помнить, что есть два доказанных фактора, которые помогли увеличить продолжительность жизни в двадцатом столетии на 30 лет – это чистая вода и вакцинация. Многие заболевания легче предупредить, чем лечить, и прививка – это то средство, которое помогает сохранить здоровье себе и своим детям.

Читайте также: