Прививка от гепатита а детям нужна ли комаровский

Обновлено: 18.04.2024

Чем гепатит А отличается от гепатита В или С?

Во-первых, разные пути передачи вируса: гепатит А — болезнь грязных рук плюс зараженная вода, гепатиты В и С — классические кровяные инфекции, которые передаются с препаратами крови и при хирургических вмешательствах, распространяются инъекционными наркоманами и любителями незащищенного секса.

Во-вторых, особенности самой болезни: гепатит А обычно имеет острое начало и практически всегда заканчивается полным выздоровлением без всяких циррозов, хронических форм, вечных диет и т. д., чего нельзя сказать ни о гепатите В, ни о гепатите С.

По каким признакам на ранней стадии можно определить, что человек подхватил этот вирус?

Темная моча, светлый кал, чуть позже — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Но здесь есть неутешительный для любителей самостоятельной диагностики нюанс: гепатит А в большинстве случаев протекает в так называемой безжелтушной форме и может сопровождаться симптомами, которые напоминают кишечную инфекцию или даже грипп.

Как передается вирус гепатита А?

Главное, что нужно запомнить: вирус в огромном количестве содержится в испражнениях больного (который может и не подозревать о том, что болен, поскольку у большинства людей болезнь протекает в безжелтушной и даже вообще в бессимптомной форме). Не помыл руки после посещения туалета, потом взялся за дверную ручку, или обменялся рукопожатием, или потрогал яблоко в супермаркете — так и передал болезнь. Но это будут единичные случаи. А массовая передача (и, соответственно, подъем заболеваемости) начнется тогда, когда, во-первых, канализация встретится с водозабором и/или водопроводом и, во-вторых, когда будут нарушены стандарты очистки и дезинфекции питьевой воды.

Выделяют ли группы риска — людей с какими-то заболеваниями, плохим иммунитетом, принадлежащие к каким-то определенным профессиям, у которых больше всего шансов заразиться этим видом гепатита?

Посоветуйте, как избежать заболевания гепатитом А? Что нужно делать для профилактики?

Мыть руки, особенно после посещения туалета. Термически обрабатывать пищу. Использовать воду, в качестве которой вы уверены (в том числе для мытья фруктов и овощей). Выбирать в мэры не профессиональных болтунов, а честных хозяйственников.

Существуют ли прививки от гепатита А? Насколько они эффективны?

Существуют. Очень эффективны, безопасны. В цивилизованных странах их, как правило, не делают, поскольку считают, что на деньги, которые потратятся на вакцинацию, проще навести порядок с водоснабжением и канализацией. Но когда граждане из таких стран едут в путешествия (особенно в Индию или Юго-Восточную Азию), то им настоятельно советуют такие прививки сделать. Рекомендуется введение двух доз вакцины с интервалом в 6–18 месяцев. Считается, что защита становится достаточной через 2–4 недели после введения первой дозы, но оптимально все-таки делать прививку хотя бы за 1 месяц до предполагаемой поездки.

А как правильно лечить гепатит А?

Если в школе 11 детей больны гепатитом А, должны ли ее закрывать на карантин и санитарно-эпидемиологическую обработку?

Закрывать не должны, обрабатывать должны, следить за порядком в туалетах и учить детей мыть руки — обязаны. Другой вопрос в том, что если ребенок ходит в школу, где он был в тесном контакте с детьми, заболевшими гепатитом А, так его могут на вполне законных основаниях не принять в другую школу, не взять в детский лагерь и т. п.

Опять-таки, если в школе 11 детей больны и вы собрались в эту школу отдавать свое дитя, так вы имеете право об этом знать, чтобы посоветоваться с доктором и оценить степень риска.

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита А. Вирус распространяется, в основном, при потреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью.

Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А.

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек. Вирусы гепатита А продолжают существовать в окружающей среде и могут выдерживать процессы производства пищевых продуктов, обычно используемые для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы. Воздействие на связанные с вирусом предприятия пищевой промышленности и местную производительность в целом может быть значительным.

Географическое распределение

Районы с высокими уровнями распространенности инфекции

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста. Люди, инфицированные в детстве, не испытывают каких-либо заметных симптомов. Эпидемии происходят редко, так как дети более старшего возраста и взрослые люди, как правило, имеют иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими проявлениями в этих районах низкие, и вспышки болезни случаются редко.

Районы со средними уровнями распространенности инфекции

В развивающихся странах, странах с переходной экономикой и регионах с изменяющимися санитарными условиями детям часто удается избежать инфекции в раннем детстве. Но, как это ни парадоксально, эти улучшенные экономические и санитарные условия могут приводить к появлению повышенной чувствительности в более старших возрастных группах и к более высоким показателям заболеваемости в связи с тем, что инфекцию приобретают подростки и взрослые люди. Могут возникать крупные вспышки болезни.

Районы с низкими уровнями распространенности инфекции

В развитых странах с надлежащими санитарными и гигиеническими условиями показатели инфекции низкие. Случаи заболевания могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью, а также в изолированных группах населения, таких как замкнутые религиозные общины.

Передача инфекции

Гепатит А передается, главным образом, фекально-оральным путем. Это происходит при потреблении неинфицированным человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вспышки болезни, передающейся через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязнением воды сточными водами или с ненадлежащей обработкой воды.

Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей вирус не передается.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно 14-28 дней.

Симптомы гепатита А могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы болезни у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания.

Кто подвергается риску?

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

плохая санитария;
отсутствие безопасной воды;
употребление инъекционных наркотиков;
совместное проживание с инфицированным человеком;
сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз можно поставить путем выявления в крови специфических для HAV антител IgM и IgG. Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для выявления РНК вируса гепатита А, но для этого исследования необходимо специальное лабораторное оборудование.

Лечение

Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Профилактика

Улучшенная санитария, безопасность пищевых продуктов и иммунизация являются самыми эффективными способами борьбы с гепатитом А.

Распространение гепатита А можно уменьшить путем:

обеспечения надлежащего снабжения безопасной питьевой водой;
надлежащей утилизации сточных вод в отдельных сообществах;
соблюдения личной гигиены, такой как регулярное мытье рук безопасной водой.

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и их побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

Почти у 100% людей в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины развиваются защитные уровни антител к вирусу. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно включать в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

Для разных географических районов характерны высокий, средний и низкий уровень распространенности инфекции гепатита А.

Иммунизация

Вакцинация против гепатита А должна быть составной частью всестороннего плана профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним. При планировании крупномасштабных программ иммунизации необходимо проводить тщательный экономический анализ и предусматривать альтернативные или дополнительные методы профилактики, такие как улучшенная санитария и санитарное просвещение с целью улучшения гигиены.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе от доли чувствительных людей в населении и от уровня воздействия вируса. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай, Турцию и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина включена в регулярную иммунизацию детей.

Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита А. В некоторых странах вакцина также рекомендуется для людей с повышенным риском инфицирования гепатитом А, в число которых входят следующие:

люди, совершающие поездки в места, где вирус является эндемическим;
мужчины, имеющие секс с мужчинами;
люди с хроническими болезнями печени (ввиду повышенного риска развития тяжелых осложнений в случае приобретения инфекции гепатита А).

При проведении иммунизации в ответ на вспышки болезни рекомендации в отношении вакцинации против гепатита А должны также ориентироваться на местные условия, включая реальные возможности для быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации. Вакцинация для борьбы со вспышками болезни на уровне всего сообщества наиболее успешна в небольших сообществах при раннем начале проведения кампании и обеспечении широкого охвата многочисленных возрастных групп. Параллельно вакцинации необходимо проводить санитарное просвещение для улучшения санитарии, гигиенических навыков и безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в следующих областях:

повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
разработка политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
предотвращение передачи инфекции; и
скрининг, уход и лечение.

Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом, отмечаемый 28 июля в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.

Путешествие и (или) временное проживание в регионе со средним и высоким уровнем заболеваемости гепатитом А — реальные побудительные мотивы для вакцинации.

Наиболее опасно путешествие в городские регионы слабо развитых стран.

Вакцинация перед путешествием тем актуальнее, чем лучше социально-бытовые факторы по месту постоянного жительства.

В настоящее время подавляющее большинство производимых в мире вакцин для профилактики гепатита А представляют собой вакцины, содержащие вирус, инактивированный формальдегидом. В некоторых странах (прежде всего в Китае) производятся и широко используются живые аттенуированные вакцины для профилактики гепатита А. Подобные вакцины, как правило, вводятся однократно, п/к.

Для формирования длительного иммунитета необходима двукратная иммунизация, которая может быть проведена после достижения ребенком возраста одного года. Оптимальный интервал между введениями вакцины 6—18 месяцев, но возможно его увеличение до 24 месяцев.

Защитный уровень антител появляется через 1 месяц после введения первой дозы. Отсюда и рекомендации касательного того, что прививку желательно сделать за 30 дней до предполагаемого путешествия.

Эффективность вакцинации — около 95%.

Правильно проведенная двукратная вакцинация обеспечивает высокоэффективную иммунную защиту по меньшей мере в течение 10 лет.

Вакцины для профилактики вирусного гепатита А высокоиммуногенны и вполне безопасны: лишь изредка возможны слабовыраженные и кратковременные общие и местные реакции.

Моновакцины для профилактики гепатита А:

Вакта — инактивированная вакцина (Мерк Шарп Доум Корп., США / Мерк Шарп Доум Б.В., Нидерланды).

Хаврикс (Хаврикс 1440 / Хаврикс 720) — инактивированная вакцина (ГлаксоСмитКляйн Биолоджикалз С.А., Бельгия).

ГЕП-А-ин-ВАК (Вектор-Би-Альгам ДГУ-ЭПП, Россия) — концентрированная адсорбированная инактивированная жидкая вакцина.

Комплексные вакцины:

Твинрикс (ГлаксоСмитКляйн Биолоджикалз С.А., Бельгия) — инактивированная цельновирионная вакцина гепатита А + рекомбинантная вакцина против гепатита В.

опубликовано 10/10/2020 12:52
обновлено 10/10/2020
— Wiki доктора Комаровского

Гепатит A, именуемый в народе желтухой, а среди медиков болезнью Боткина, встречается у 60% детей до 10 лет. Прививка против гепатита A детям не входит в национальный календарь вакцинопрофилактики: она относится к методам экстренной профилактики и вводится ребенку при наличии показаний.

Обязательно нужна ли детям прививка от гепатита A или нет?

Единственным источником этого вируса является человек. Болезнь передается фекально-оральным способом: через грязные руки, бытовые предметы, игрушки, кухонные принадлежности. Вирус устойчив, даже при температуре ниже -20 градусов он может годами сохранять жизнеспособность. Наиболее опасно попадание возбудителя в водопровод и непроточные искусственные водоемы. Употребление загрязненной воды или купание в ней с вероятностью до 99% обернется заражением.

Хотя дети довольно легко переносят инфицирование, и заболевание протекает по большей части бессимптомно, взрослые, столкнувшись с гепатитом A, страдают гораздо сильнее. Опасность болезни в отсроченном эффекте – ребенок, перенесший болезнь Боткина, имеет реальный шанс столкнуться во взрослой жизни с тяжелым поражением печени, хроническим нарушением работы ЖКТ. Вакцинация против гепатита A поможет детям в будущем сохранить здоровье и избежать множества проблем.

К сожалению, тяжелые последствия болезни Боткина встречаются и у детей. К ним относятся:

тяжелая печеночная недостаточность;
кома;
цирроз печени.

Своевременно введенная вакцина от гепатита A в детстве предупредит вероятность развития подобных состояний.

Показаниями для введения детям вакцины от гепатита A являются:

проживание в районах с регулярными вспышками болезни;
поездка или переезд в эндемичные регионы (в жаркие страны и государства с плохо развитой медициной);
контакт с зараженным человеком;
перенесенные ранее заболевания печени;
гемофилия.

Наиболее подвержены риску инфицирования малыши, которые часто находятся в замкнутых детских коллективах, вынуждены контактировать с людьми, плохо заботящимися о своем здоровье.

Когда и куда делается прививка от гепатита A детям

В зависимости от возраста инъекцию вводят внутримышечно двумя способами:

передняя поверхность бедра;
в наружную поверхность плеча детям старше 3 лет.

Схема вакцинации детей от гепатита A предполагает использование инактивированных препаратов, что исключает вероятность прямого инфицирования и значительно снижает шанс поствакцинальных осложнений.

В большинстве случаев для формирования устойчивого искусственного иммунитета ребенку вводится однокомпонентная прививка против гепатита A. При определенных показаниях возможно использование препарата, который включает антигены к двум формам болезни: A и B.

Вакцинация от болезни Боткина разрешена малышам в возрасте от 1 года. График прививок от гепатита A предполагает двукратное введение детям дозы антигенов с периодичностью в 5–7 месяцев. Повторная ревакцинация предусмотрена в случаях, если имеются различные поражения печени и возможен регулярный контакт с зараженными людьми.

Вакцина совместима с другими препаратами за исключением противотуберкулезной прививки и туберкулиновых проб (Манту, диаскин-теста).

Противопоказания и возможные последствия у детей после прививки от гепатита A

Запрет на введение вакцины вступают:

острые инфекции, в том числе ОРВИ и грипп;
обострение хронических заболеваний;
непереносимость компонентов вакцины;
острая аллергическая реакция на предыдущее введение дозы;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
иммунодефицитные состояния.

Современные препараты отлично переносятся в любом возрасте. Шанс развития негативного действия или побочных эффектов у детей после прививки от гепатита A не превышает 0,9%. Распространенными симптомами нежелательной реакции организма являются:

незначительная головная боль;
общая слабость;
утомляемость;
легкая диарея;
тошнота и кратковременная рвота;
повышение температуры до 38 градусов;
небольшая болезненность, покраснение и припухлость кожи в месте введения вакцины.

Признаки легкой интоксикации обычно сохраняются в течение 24–48 часов, проходят самостоятельно и вмешательства врачей не подразумевают.

Опасные осложнения встречаются очень редко и требуют обязательной врачебной помощи. К ним относятся:

непрекращающаяся рвота;
быстрое повышение температуры до 39 градусов и выше;
отек лица, шеи, губ и языка;
нарушение дыхания.

Подобные острые реакции развиваются обычно в течение часа после проведения вакцинации. На этот случай врачи советуют оставаться в пределах больницы или клиники в течение 1–2 часов. Вторичные побочные эффекты, возникающие спустя несколько дней после прививки, практически не встречаются.

Что нельзя делать после вакцинации

После прививки нельзя:

растирать, греть и мять место укола;
наносить на кожу в зоне введения препарата любые лекарственные и косметические средства, народные мази и составы;
давать ребенку антигистаминные препараты без прямого указания врача (такие лекарства могут скрыть аллергическую реакцию, и последующее введение таких же антигенов вызовет внезапный, острый побочный эффект);
давать детям обезболивающие, жаропонижающие лекарства для взрослых, любые препараты, не назначенные педиатром или другим врачом;
перегревать и переохлаждать малышей.

В первые 2–3 дня после вакцинации желательно не нагружать желудочно-кишечный тракт детей тяжелыми и жирными продуктами, не стоит вводить в рацион новые блюда и давать в качестве питья газированные напитки.

Особенности гепатита А

Гепатит А или болезнь Боткина – это вирусное заболевание, при котором происходит поражение клеток печени. В большинстве случаев оно протекает относительно легко и без последствий, но не исключен риск развития тяжелой печеночной недостаточности, комы и смерти. Возбудитель проникает в организм через полость рта, чаще всего люди заражаются:

при недостаточно тщательном мытье рук;
бытовым путем: через общие вещи, посуду игрушки;
через воду при купании в открытых водоемах, общественных бассейнах, а также при попадании в водопроводную систему загрязненных стоков;
алиментарным способом: через продукты питания в заведениях общепита.

Показания к вакцинации детей от гепатита А

при проживании в регионе с повышенной заболеваемостью;
при планировании поездки в жаркие страны;
при доказанном контакте с инфицированным человеком;
после перенесенных заболеваний печени;
при гемофилии.

Вакцины и схемы введения

Схема вакцинации детей от гепатита А требует двукратного введения препарата. Вторая инъекция проводится через 1-1,5 года после первой. При необходимости прививка может быть совмещена с другими (кроме БЦЖ). Укол делается в бедро (в возрасте до 3 лет) или в плечо.

Противопоказания к введению вакцины

Вакцинация от гепатита А категорически запрещена, если у ребенка имеется:

аллергия на какие-либо компоненты препарата или осложнения после введения первой дозы;
бронхиальная астма в тяжелой форме;
иммунодефицит.

обострение аллергических реакций или хронических заболеваний;
любые инфекции;
повышенная температура;
общее недомогание.

Осложнения после прививки

В большинстве случаев вакцина от гепатита А переносится ребенком очень легко. В редких случаях отмечаются легкие побочные реакции:

общее недомогание;
рвота или диарея;
слабость;
головная боль;
покраснение и болезненность в месте введения препарата;
небольшое повышение температуры.

температуру более 39 градусов, не снижающуюся на фоне приема жаропонижающих средств;
судороги;
полный или частичный паралич;
отек Квинке;
потеря сознания;
дыхательные нарушения;
неукротимая рвота.

комфортная обстановка;
прием по записи без очередей и стресса;
тщательный осмотр и опрос перед вакцинацией;
безопасные и надежные вакцины;
собственный стационар с возможностью совместного пребывания при необходимости.

Цены на прививку от гепатита А для детей

Наименование услуги	Цена (руб.)
Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 160, Франция)	4 000
Вакцинация против гепатита А детская (Альгавак М 0,5 мл, Россия)	1 600
Вакцинация против гепатита А детская (Хаврикс 720 ед. производитель Бельгия / упаковано Россия)	3 000

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Читайте также: