Прививка от гепатита а и б астана

Обновлено: 10.05.2024

Далеко не все взрослые люди проводят вакцинацию, считая, что все прививки поставлены им в детском возрасте. На самом деле это не так. Обеспечение защиты организма является обязательным мероприятием на протяжении практически всей жизни. Не все введенные в детстве препараты обеспечивают иммунитет от тех или иных заболеваний на всю жизнь.

Зачем ставят прививки взрослым и какие?

Приобретенный иммунитет у привитых людей со временем ослабевает, а в некоторых случаях исчезает полностью. Только вакцинация дает возможность постоянного поддержания нужной защиты организма от агрессивных воздействий опасных микроорганизмов.

Следует учитывать и то, что в России наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по целому ряду бактериальных и вирусных патологий. Для заражения часто достаточно лишь однократного общения с носителем. При этом в зрелом возрасте целый ряд патологий переносится существенно тяжелее, чем в детстве.

Особенно актуальной является вакцинация следующих категорий взрослых людей:

  • Планирующих беременность женщин
  • Пациентов, страдающих ослабленным иммунитетом или проживающих в неблагоприятных, с точки зрения эпидемиологии, регионах
  • Непривитых ранее
  • Имеющих частые контакты с инфекционными заболеваниями
  • Работающих в сфере медицины, образования и общественного питания
  • Планирующих поездку в другую страну

Всем лицам после 65 лет, например, рекомендовано проводить профилактику против пневмококковой инфекции, являющейся причиной частых заболеваний дыхательной системы: бронхиты, пневмонии, гаймориты, отиты, синуситы. Это связано с особенностями возраста и нередко сниженным иммунитетом. Женщины, планирующие беременность, должны вакцинироваться от краснухи. Медицинских работников в обязательном порядке защищают от гепатита и ряда других инфекций. Если человек планирует поездку в тропические страны, необходимо защититься от дизентерии, желтой лихорадки, гепатита А, холеры, полиомиелита и иных заболеваний.

На вопрос, какую вакцинацию проводить взрослому, точно ответит лечащий врач.

Прививки ставятся с использованием 4-х групп вакцин:

  • Живые. Эти препараты разрабатываются на основе живых ослабленных микроорганизмов и применяются для выработки иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, полиомиелита
  • Инактивированные. Такие препараты создаются на основе целых убитых микроорганизмов или их отдельных компонентов и применяются для прививок от клещевого энцефалита и коклюша
  • Биосинтетические. Эти препараты разрабатываются посредством методик генной инженерии и используются для защиты от вирусного гепатита В и ряда других заболеваний
  • Анатоксины. Такие препараты содержат токсины (неактивные), вырабатываемые бактериями, и используются для защиты от дифтерии и столбняка

Вводиться средства для формирования иммунитета могут:

  • Внутримышечно. При таком способе обеспечивается быстрое рассасывание действующих веществ. Это гарантирует высокую скорость формирования защиты от бактерий и вирусов. Внутримышечное введение сокращает и риски возникновения аллергической реакции, так как мышцы удалены от кожи, но при этом отличаются повышенным кровоснабжением
  • Внутрикожно. Прививка ставится в предплечье или плечо шприцем с тонкой иглой
  • Подкожно. Таким способом вводятся практически все живые и инактивированные вакцины. При использовании метода скорость выработки иммунитета сокращается
  • Орально – через ротовую полость

Вакцинация взрослых сегодня проводится вакцинами отечественного и импортного производства. Современные вакцины от гриппа, клещевого энцефалита, гепатита A и B, краснухи, папилломавируса человека (ВПЧ) и других заболеваний безопасны, но при этом обеспечивают формирование устойчивого иммунитета.

Обязательные прививки и их сроки

Вакцинация взрослых так же, как и детей, проводится в соответствии с Национальным календарем. В этом документе прописывается перечень рекомендованных и необходимых прививок для всего населения страны. Указываются в нем и сроки профилактики.

По утвержденной схеме вакцинация взрослых обеспечивается бесплатно. Если сроки пропущены, всегда можно обратиться в платную клинику.

Важно! Ежегодно происходит пересмотр Национального календаря.

К плановым обязательным прививкам для взрослых относят введение препаратов от:

Также с 18 лет обеспечивается ежегодная иммунизация от вируса гриппа.

Сегодня актуальной является и защита от вируса папилломы человека. Иммунизация проводится в 2 или 3 этапа в возрасте от 9 до 26-45 лет в зависимости от вида вакцины. Прививка взрослому может быть поставлена и после достижения этого возраста. Уточнить особенности защиты следует у специалиста.

В какое время лучше ставить прививки?

Лучше всего вакцинироваться в соответствии со сроками, указанными в Национальном календаре.

В ответ на введенный препарат организм активно вырабатывает антитела к бактериям или вирусам. Сохраняются защитные тела в течение достаточно длительного срока, но со временем защита сокращается. Периодичность введения препаратов является разной. Одни действуют только год, а другие – 10 и даже 20 лет. Особенности работы специальных средств зависят от состава, введенной дозы и даже индивидуальных особенностей организма человека. При необходимости всегда можно предварительно сдать анализ крови, который покажет концентрацию защитных тел и позволит определить необходимость в ревакцинации.

Существуют и примерные временные рамки иммунизации.

  • Прививка от столбняка и дифтерии взрослым ставится каждые 10 лет. Только в этом случае обеспечивается надежная защита от опасных заболеваний
  • Прививка от гриппа взрослым должна ставиться каждый год. Лучше, если препарат будет вводиться в начале осени. Это обусловлено тем, что антитела сохраняются примерно полгода. Иммунитет будет обеспечен на оба сезонных пика заболеваемости (осенний и весенний)
  • Прививки от ветряной оспы. Важно! Если по каким-то причинам препарат не был введен в детском возрасте или вы не перенесли это заболевание, защищаться от заболевания нужно
  • Для защиты от гепатита B пациентам в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее, вводится 3-кратно
  • От клещевого энцефалита можно защититься, если провести вакцинацию в 2 или 3 этапа, в зависимости от вида вакцины. С дальнейшей ревакцинацией 1 раз в 3 года

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний для проведения вакцинации.

К абсолютным относят:

  • Выраженные реакции или серьезные осложнения на определенные вакцины. К таким реакциям относят: длительная некупируемая лихорадка более 40 С, судорожные состояния, анафилактический шок, тяжелые формы аллергических реакций на компоненты вакцины
  • Для живых вакцин: первичный иммунодефицит и злокачественные новообразования, беременность
  • Некоторые формы прогрессирующих заболеваний нервной системы

Важно! При наличии абсолютных противопоказаний вакцинация применяемыми вакцинами противопоказана.

К относительным противопоказаниям (временным) относят:

  • Острые и хронические заболевания в стадии обострения
  • Возможный контакт с зараженным человеком
  • Состояние после хирургических операций и после переливания крови

Решение о защите во всех этих ситуациях принимает лечащий врач. В некоторых случаях (при простуде, например) иммунизацию можно провести уже сразу после выздоровления.

Преимущества постановки прививок в МЕДСИ

  • Возможности для составления индивидуального графика вакцинации. Он будет разработан в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и уже введенными препаратами, а также Национальным календарем
  • Ведение индивидуального графика. Благодаря ему вы не пропустите время, когда нужно поставить ту или иную прививку, и всегда будете защищены от опасных микроорганизмов
  • Современные препараты
  • Индивидуальный подход к вакцинации. Перед постановкой прививок специалисты оценят состояние здоровья пациента, наличие у него основных и сопутствующих заболеваний, выявят все противопоказания. Благодаря этому иммунизация будет максимально безопасной
  • Комфорт процедур. Вы можете записаться в клинику в удобное время и без длительного ожидания

Если вы хотите узнать, какие прививки делают взрослым в нашей клинике в Москве, уточнить график проведения вакцинации, позвоните по Наш специалист ответит на все ваши вопросы.

Вакцинация против гепатита А цена в Астане. Цены на услугу вакцинация против гепатита а из раздела дополнительная вакцинация, вакцинация детей, педиатрия, цена не указана, 27 адресов клиник, запись на услугу, отзывы пациентов медицинских клиник.


"Hayat Vakas Вакас Хаятович - врач экспат.
Хотела выразить особую благодарность этому врачу, который вел мой кейс начиная с января 2020 года и по сей день. Очень внимательный, учтивый, заботливый доктор. Побольше бы таких, которые и профессионалы в деле, знающие и любящие свою работу. Дальнеших успехов вам, Вакас Хаятович!"

"Спасибо огромное медицинскому персоналу за чуткость и заботу особенно Хирургу и терапевту. С Новым годом! Пусть новый год радость Вам несет!"

"Здраствуйте у меня ребенок в тяжелом состоянии лежит в больнице в Алмате нужно операция на серце куда и как обращаться прошу помощи
Ө"


"ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ ЛАЗЕРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ ДЕЛАЕТЕ? СЫНУ 5 ЛЕТ. И ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ. СПАСИБО."

"Хирургические наборы инструментов с Госрезерва (СССР): нейрохирургические , операционные, ЛОР,стоматологические. Биксы, стерилизаторы(автоклавы) и т.д. (все что нужно для медицины)
Предлагаем наборы с государственного хранения.
В наличии имеются:
-набор операционный большой /малый
-набор перевязочный большой /малый
-набор поликлинический
-набор секционный
-набор глазной
-набор нейрохирургический
-набор стоматологический
-набор хирургический гинекологический
-набор для мед.пунктов
-набор ЛОР
-набор для соед.. труб. костей
-набор для внутрикостной анестезии типа ЦИТО
А также медицинское оборудование: операционные столы, хирургические инструменты, аппараты ИВЛ,КИС, рентген аппараты,системы для инфуз.растворов, гемоконтейнеры, перевязочные средства(бинты, вата , марля), врачебные предметы, медицинская мебель, лабораторное, аптечное имущество,текстиль медицинского назначения(халаты, майки, пижамы, простыни, наволочки и.тд.), санитарно-хозяйственный инвентарь и многое другое. тел. 87077500892, 87762290199"

"История моя печальная. За год потеряла всю семью-мать, отца, мужа и ребенка. В депрессии находилась больше года. Обращалась к психологам - не помогло. Нашла доктора по отзывам, в психбольницу не хотелось. Связалась с Еленой Александровной по вотсап, Определились с днем и временем консультации. Врач-конкретная, вопросы-только по делу, прошла тестирование и начала через пару дней лечение. Уже в начале третьей недели постепенно стало "отпускать", становилось легче. Выходила еще дважды на консультации для коррекции лечения и смены некоторых препаратов. И, прошло уже почти полгода- я успокоилась, вышла на работу. Да, помимо просто лечения, я и психотерапию проходила. Отлично! Рекомендую. "


"Что бы выразить моё восхищение и уважение Жуломановой Гульжан не хватит слов.
Она просто невероятный врач и Человек с большой буквы.
Очень благодарен за её отношение и профессионализм.Если бы не обратился к ней по воле судьбы не известно,чем все закончилось для меня.
Если пациент к ней попадет, то непременно получит лучшее лечение.
Мое голубое уважение и благодарность Гульжан за ее труд и профессионализм! Желаю профессионального роста успехов и самого наилучшего спасибо!"

"Коллектив Вячеславской средней школы села Арнасай Акмолинской области Аршалынского района выражает слова благодарности заведующему отделением офтальмологии, хирургу Аулыбай Даукену Сагытбекулы за профессионально выполненную операцию нашей девочке Серболовой Дариге. Даукен Сагытбекулы не только профессионально провел с командой врачей сложную операцию, но и проявил чуткое и заботливое постоперационное отношение к востанавливающему здоровье ребенку.
От всей души желаем Вам и всему отделению офтальмологии благополучия, процветания! Пусть Ваш труд всегда будет оценен по достоинству и приносит удовлетворение!"

"Приносим искреннюю признательность и благодарность участковому терапевту Жайык Серикулы за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Очень хороший, отзывчивый человек и грамотный специалист! С уважением Мусатаева Р. С."

"Отличный профессор! В том, что помогла решить нашу проблему с беплодией. Теперь у нас сладенькие деточки. Спасибо вам большое!"


"Нұржан Бериковичтің байланыс номері керек еді. Если есть пожалуста дайте. Рабочий или личный нет розница."


"Я очень довольно приемом медсестры.Она знает своё дело. Нет проблем что бы получить направлении или узнать результат анализов и. т. д. Не гоняет как футбольный мяч.Спасибо за хороший спецалиста и по большее бы таких медиков
Благодарность 7 Поликлинике и 7 участке Есембаева Жазира Адилхановна"

"Рахмет за всё. Я вас очень сильно люблю. ))) всегда когда обращается человек за помощью она не откажет. ОЧЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ВРАЧ. "

"Кан Светлана Анатольевна. Отличный врач, внимательная, ответственная. Не прописывает ничего лишнего, всегда всё объясняет. Всем довольны."

Вакцинация против гепатита В цена в Астане. Цены на услугу вакцинация против гепатита в из раздела обязательная вакцинация, вакцинация детей, педиатрия, цена не указана, 27 адресов клиник, запись на услугу, отзывы пациентов медицинских клиник.


"Hayat Vakas Вакас Хаятович - врач экспат.
Хотела выразить особую благодарность этому врачу, который вел мой кейс начиная с января 2020 года и по сей день. Очень внимательный, учтивый, заботливый доктор. Побольше бы таких, которые и профессионалы в деле, знающие и любящие свою работу. Дальнеших успехов вам, Вакас Хаятович!"

"Спасибо огромное медицинскому персоналу за чуткость и заботу особенно Хирургу и терапевту. С Новым годом! Пусть новый год радость Вам несет!"

"Здраствуйте у меня ребенок в тяжелом состоянии лежит в больнице в Алмате нужно операция на серце куда и как обращаться прошу помощи
Ө"


"ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ ЛАЗЕРНОЕ ОБРЕЗАНИЕ ДЕЛАЕТЕ? СЫНУ 5 ЛЕТ. И ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ. СПАСИБО."

"Хирургические наборы инструментов с Госрезерва (СССР): нейрохирургические , операционные, ЛОР,стоматологические. Биксы, стерилизаторы(автоклавы) и т.д. (все что нужно для медицины)
Предлагаем наборы с государственного хранения.
В наличии имеются:
-набор операционный большой /малый
-набор перевязочный большой /малый
-набор поликлинический
-набор секционный
-набор глазной
-набор нейрохирургический
-набор стоматологический
-набор хирургический гинекологический
-набор для мед.пунктов
-набор ЛОР
-набор для соед.. труб. костей
-набор для внутрикостной анестезии типа ЦИТО
А также медицинское оборудование: операционные столы, хирургические инструменты, аппараты ИВЛ,КИС, рентген аппараты,системы для инфуз.растворов, гемоконтейнеры, перевязочные средства(бинты, вата , марля), врачебные предметы, медицинская мебель, лабораторное, аптечное имущество,текстиль медицинского назначения(халаты, майки, пижамы, простыни, наволочки и.тд.), санитарно-хозяйственный инвентарь и многое другое. тел. 87077500892, 87762290199"

"История моя печальная. За год потеряла всю семью-мать, отца, мужа и ребенка. В депрессии находилась больше года. Обращалась к психологам - не помогло. Нашла доктора по отзывам, в психбольницу не хотелось. Связалась с Еленой Александровной по вотсап, Определились с днем и временем консультации. Врач-конкретная, вопросы-только по делу, прошла тестирование и начала через пару дней лечение. Уже в начале третьей недели постепенно стало "отпускать", становилось легче. Выходила еще дважды на консультации для коррекции лечения и смены некоторых препаратов. И, прошло уже почти полгода- я успокоилась, вышла на работу. Да, помимо просто лечения, я и психотерапию проходила. Отлично! Рекомендую. "


"Что бы выразить моё восхищение и уважение Жуломановой Гульжан не хватит слов.
Она просто невероятный врач и Человек с большой буквы.
Очень благодарен за её отношение и профессионализм.Если бы не обратился к ней по воле судьбы не известно,чем все закончилось для меня.
Если пациент к ней попадет, то непременно получит лучшее лечение.
Мое голубое уважение и благодарность Гульжан за ее труд и профессионализм! Желаю профессионального роста успехов и самого наилучшего спасибо!"

"Коллектив Вячеславской средней школы села Арнасай Акмолинской области Аршалынского района выражает слова благодарности заведующему отделением офтальмологии, хирургу Аулыбай Даукену Сагытбекулы за профессионально выполненную операцию нашей девочке Серболовой Дариге. Даукен Сагытбекулы не только профессионально провел с командой врачей сложную операцию, но и проявил чуткое и заботливое постоперационное отношение к востанавливающему здоровье ребенку.
От всей души желаем Вам и всему отделению офтальмологии благополучия, процветания! Пусть Ваш труд всегда будет оценен по достоинству и приносит удовлетворение!"

"Приносим искреннюю признательность и благодарность участковому терапевту Жайык Серикулы за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Очень хороший, отзывчивый человек и грамотный специалист! С уважением Мусатаева Р. С."

"Отличный профессор! В том, что помогла решить нашу проблему с беплодией. Теперь у нас сладенькие деточки. Спасибо вам большое!"


"Нұржан Бериковичтің байланыс номері керек еді. Если есть пожалуста дайте. Рабочий или личный нет розница."


"Я очень довольно приемом медсестры.Она знает своё дело. Нет проблем что бы получить направлении или узнать результат анализов и. т. д. Не гоняет как футбольный мяч.Спасибо за хороший спецалиста и по большее бы таких медиков
Благодарность 7 Поликлинике и 7 участке Есембаева Жазира Адилхановна"

"Рахмет за всё. Я вас очень сильно люблю. ))) всегда когда обращается человек за помощью она не откажет. ОЧЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ВРАЧ. "

"Кан Светлана Анатольевна. Отличный врач, внимательная, ответственная. Не прописывает ничего лишнего, всегда всё объясняет. Всем довольны."

Вирусный гепатит А — острое, циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, быстро проходящими нарушениями печёночных функций, доброкачественностью течения.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Вирусный гепатит А у детей
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Шифр: В 15. 9
В 15 острый гепатит А
В15.0 гепатит А с печеночной комой
В15.9 гепатит А без печеночной комы

Дата разработки протокола: 22.08.2013

Сокращения, используемые в протоколе:
1. АЛТ – аланинтрансфераза
2. АСТ – аспартаттрансфераза
3. Анти-ВГА – JgM, JgG – иммуноглобулины M,G против ВГА.
4. ВГА - вирусный гепатит А
5. ИФА - иммуноферментный анализ
6. ОВГ- острые вирусные гепатиты
7. ОПЭ – острая печёночная энцефалопатия
8. ПТИ – протромбиновый индекс
9. ПЦР – полимеразная цепная реакция
10. РИА – радиоиммунный анализ
11. ЩФ – щелочная фосфатаза
12. ВОП – врачи общей практики
13. в/в - внутривенное введение

Категория пациентов: дети в возрасте от 0 до 18 лет.

Пользователи протокола: врачи-педиатры, инфекционисты, врачи-ВОП.

Классификация

Клиническая классификация

Вирусные гепатиты с энтеральным механизмом передачи

Острый вирусный гепатит А

I. Типичная желтушная форма – сочетание желтухи с цитолитическим синдромом с четким разграничением 3-х периодов болезни: преджелтушный, желтушный, реконвалесценция.
Типичная желтушная форма с холестатическим компонентом – желтуха более интенсивная, высокая билирубинемия, незначительная трансаминаземия, имеется тенденция к повышению показателя щелочной фосфатазы. Более продолжителен желтушный период болезни.

Типичная форма по степени тяжести делится:
- легкая,
- среднетяжелая,
- тяжелой степени тяжести.

II. Атипичная безжелтушная форма – полное отсутствие желтухи. Кли­нические симптомы не выражены и близки преджелтушному периоду, гепатомегалия. Специфические маркеры вирусных гепатитов в сочетании с повышенным уровнем АЛТ.

Существует злокачественная форма – фульминантный гепатит. Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным некрозом печени.
Сверхострый вариант соответствует подлинно фульминантному течению ОВГ с развитием печеночной комы и летальным исходом на 1-8 день болезни. Фульминантное течение при гепатите А встречается в 0,01 - 0,5случаев. Летальность высокая: 80-100%.

По течению ОВГ
Острое циклическое течение – в течение 1-1,5 месяцев прекращается репликация (размножение) вируса, он элиминируется (выводится) из организма и наступает полная санация. Для гепатитов А и Е – это типичное течение болезни.
При ВГА иногда отмечается затяжное течение у детей с отягощенным преморбидным фоном, но завершается полным выздоровлением.

Диагностика

ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV IgM)

Дополнительные лабораторные обследования:
1. Протеинограмма и коагулограмма по показаниям
2. Исследование щелочной фосфатазы

Обследования до плановой госпитализации:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV Ig M)

Специфические методы диагностики:
Кровь на маркеры вирусного гепатита А - anti-HAV IgM, IgG:
- ИФА крови с определением anti- HAV IgM, IgG
- ПЦР крови с определением RNA HAV (при трудности диагностики)

Жалобы и анамнез

а) преджелтушный период – повышение температуры (70-80%), слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, боли в животе, гиперемия слизистой ротоглотки, объективный симптом - гепатомегалия;

б) желтушный период – улучшение самочувствия с появлением желтухи, желтушность склер, кожных покровов, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, гепатомегалия;

в) в анамнезе – контакт с больным ВГ А, косвенно осенне-зимний период года, нарушение санитарно-гигиенических норм;

г) Критерии оценки степени тяжести острых вирусных гепатитов

1. Легкая степень тяжести:
- слабо выраженные яв­ления интоксикации или их полное отсутствие;
- аппетит умеренно снижен, тошнота непостоянная;
- рвота не характерна;
- степень увеличения размеров печени обычно не коррелирует с тяжестью заболевания и больше связана с возрастными особенностями, предшествующими и сопутствующими заболеваниями;
- интенсивность и стойкость желтухи минимальная.

2. Среднетяжелая степень тяжести:
- симптомы интоксикации умеренно выражены;
- аппетит плохой, тошнота выраженная без рвоты;
- гепатомегалия умеренная, край тупой, эластической консистенции, селезенка не увеличена;
- желтуха выраженная и стойкая.

3. Тяжелая степень тяжести:
- выраженное нараста­ние признаков интоксикации;
- может присоединиться геморрагический синдром, тахикардия, болез­ненность в области печени, склонность к задержке жидкости, "асептическая лихорадка" с нейтрофильным лейкоцитозом;

Фульминантный гепатит. При ВГ А встречается очень редко. Клинический синдром с внезапным развитием тяжелого нарушения функции печени с энцефалопатией, коагулопатией и другими метаболическими расстройствами.


Физикальное обследование:
а) Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, возможные следы расчесов;
б) Определить край, консистенцию, болезненность и размеры печени.

Лабораторные исследования

При легкой степени тяжести:
- Общий билирубин (за счет прямой фракции) в крови не превышает 4-х кратных нормальных параметров, показатель коагулограммы (протромбиновый индекс) - без отклонений от нормы.

При средней степени тяжести:
- Уровень общего билирубина в сыворотке крови достигают до 160мкмоль/л с преобладанием прямой фракций, наиболее информативным является уровень протромбинового индекса, который снижается до 60-70%.

При тяжелой степени:
- билирубинемия свыше 160-180 мкмоль/л с тенденцией быстрого их роста.
- протромбиновый индекс снижается до40-60%;
- при нарастании тяжести отмечается билирубино-ферментная диссоциация (падение уровня аминотрансфераз при повышении уровня билирубина крови, что может указывать на угрозу развития острой печеночной недостаточности, особенно при нарастании непрямой фракции билирубина)
- необходимо помнить, что у детей первого года жизни даже при самых тяжелых поражениях печени содержание билирубина может быть невысоким и не превышать 4 норм (система СИ).

Инструментальные исследования
УЗИ органов брюшной полости с определением размеров, структуры тканей печени, селезенки при тяжелой степени тяжести, холестатическом варианте, затяжном течении ВГА.

Показания для консультации специалистов
В зависимости от состояния, фоновых и сопутствующих заболеваний пациента (хирурга, онколога).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз ВГА

Диагноз или причина заболевания В пользу диагноза
1. Острое респираторное заболевание Дифференциальная диагностика необходима только в начальный период заболевания ВГ, при котором не выражены катаральные проявления и после снижения температуры самочувствие ребенка не улучшается. Объективным симптомом ВГ является раннее увеличение печени
2. Синдром Жильбера
Встречается в подростковом и молодом возрасте. Заболевание характеризуется относительной недостаточностью фермента УДФГТ и повышением уровня непрямого билирубина в крови.
3. Острая кишечная инфекция
Дифференциальная диагностика требуется в начальный период заболевания ВГ, когда может быть диарейный синдром, который не имеет выраженности и купируется без лечения. Объективным симптомом является гепатомегалия
4. Гемолитические желтухи – Надпеченочные желтухи Характеризуются повышением непрямого билирубина вследствие усиленного гемолиза, а также желтухой на фоне анемии. Для гемолитических желтух не характерны синдромы паренхиматозного поражения печени (мезенхимально-воспалительный, цитолиз и холестаз).
5. Острый живот: аппендицит, мезаденит, панкреатит
При ВГ А, как правило, выраженной болезненности всего живота нет, лишь умеренная болезненность в области правого подреберья. Объективный симптом ВГ - гепатомегалия
6. Механические желтухи: Возникают вследствие закупорки желчевыводящих путей камнями, клубком гельминтов, опухолью. При таких состояниях повышается общий билирубин за счет прямой фракции как при ВГ, но при этом активность трансаминаз, как правило, нормальное или слегка повышено и выражен чаще болевой синдром
7. Гепатиты при ряде инфекций, например: иерсиниоз, листериоз, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
Кроме клиники и лабораторных данных характерных для гепатита, при таких заболеваниях много других симптомов, в том числе лихорадка, как правило, продолжительная нежели при ВГ А и кроме гепатомегалии имеется поражение других систем и органов
8. Токсические поражения печени на фоне приема лекарств( например противотуберкулезные), токсических веществ Клиника паренхиматозного поражения печени. Диффдиагностическим признаком служит исчезновение признаков заболевания после отмены вызвавшей причины

Лечение

Цели лечения: купирование интоксикации, желтушного синдрома, цитолиза гепатоцитов.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение (базисная терапия):
1. Режим – постельный в преджелтушный, желтушный периоды ВГА независимо от степени тяжести на протяжении всего острого периода заболевания.
2. Диета – стол №5а,5, соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4,5, количество их соответствует возрастным нормам.
3. Дезинтоксикационная терапия – прием жидкостей через рот.

Медикаментозное лечение:
1. Лечение больных с легкой и средней степенью тяжести ВГА проводят в домашних условиях.

2. Основные средства патогенетической терапии, используемые при тяжелой степени тяжести ВГА:
- средства дезинтоксикационной терапии: 5%-10% растворы декстрозы, кристаллоиды (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат), реополиглюкин, рефортан;
- антихолестатические средства - урсодезоксихолевая кислота;
- желчегонные препараты холекинетического действия (в периоде снижения желтушного синдрома) –5-10% раствор магния сульфат через рот,холосас;
- ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол и др.);
- антиоксиданты и гепатопротекторы (аскорбиновая кислота, токоферол, эссенциальные фосфолипиды,препараты силимарина;
- гемостатическая терапия (свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота и др);
- посиндромная терапия.

Перечень основных лекарственных средств: нет.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
1. 5-10% растворы декстрозы
2. кристаллоиды
3. свежезамороженная плазма
4. ингибиторы протеаз
5. урсодеоксихолевая кислота
6. препараты силимарина
7. антиоксиданты
8. холосас

Другие виды лечения: не показаны

Хирургическое вмешательство: не требуется.

Профилактические мероприятия вирусного гепатит А

Стратегия профилактики и контроля:
- Обеспечить население доброкачественной питьевой водой;

- Обеспечить надлежащие санитарно-гигиенические условия в детских дошкольных организациях, школах и других учебных заведениях для профилактики контактно-бытового пути передачи инфекции обратив особое внимание на создание питьевого режима и элементарных условий для соблюдения личной гигиены (мыло, туалетная бумага);

- Категорически запретить привлечение школьников к проведению уборки помещений школы;

- Лабораторные обследования контактных лиц на биохими­ческие анализы крови назначаются врачом при наличии клини­ческих показаний;

- Специфическая профилактика ВГА – вакцинация.

Контингенты, подлежащие вакцинации:
1. Дети в возрасте с 2-х лет;
2. Контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта;
3. Дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.

Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Раз­решается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.

Дальнейшее ведение
Диспансерное наблюдение:
Первый осмотр через 15-30 дней после выписки из стационара, повторный — через 3 месяца. При отсутствии остаточных явлений и полной нормализации печёночных проб реконвалесценты снимаются с учёта. При наличии остаточных явлений диспансерное наблюдение проводится до полного выздоровления.

Индикаторы эффективности лечения:
- исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
- нормализация пигментного обмена, размеров печени;
- полное клинико- лабораторное выздоровление.

Вы можете быстро найти медицинский центр или клинику, в которых ставят профилактические прививки в Астане (Нур-Султан).

Детям ставятся прививки против гепатита B, туберкулеза (БЦЖ), дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС, АДС), полиомиелита, кори, краснухи, паротита, ветряной оспы, менингита, вируса папилломы человека. Взрослые также могут ставить прививки от гриппа, клещевого энцефалита.

Медицинский центр "ТАЛМАС МЕДИКУС" на Бокейхана

Городская поликлиника №10

ГКП на ПХВ "Городская поликлиника № 1" акимата города Нур-Султан

Городская поликлиника №9

Городская больница №2

Национальный научный кардиохирургический центр

  • Кардиологические, Хирургия
  • Первичный прием от 4 000 KZT
  • Адрес: Нур-Султан (Астана), Левый берег, пр. Туран, д. 38
  • Задать вопрос

Национальный научный медицинский центр

  • Многопрофильные
  • Первичный прием от 2 200 KZT
  • Повторный прием от 1 100 KZT
  • Адрес: Нур-Султан (Астана), Левый берег, пр. Абылай хана, д. 42
  • Контакты: + 7 (7172). - показать
  • Задать вопрос


Мобильное приложение "MedElement"

- Запись на прием. Онлайн-консультация врача. Информация по приему

- Медицинские справочники: болезни, анализы, лекарства


На связи с врачом и клиникой!

- Запись на прием. Онлайн-консультация с врачом. Отзывы

- Медицинские справочники и статьи: болезни, анализы, лекарства

Городская детская больница №1

Городская поликлиника №5

Городская поликлиника №7


Многопрофильные Диагностические Семейные Стоматологические Мужское и женское здоровье Педиатрические Родильные дома ЛОР-клиники Офтальмологические Кардиологические Хирургия Эстетическая медицина Лечение зависимости Реабилитационные Травматология, ортопедия Мануальная терапия / Остеопатия Альтернативная медицина Другая специализация Районные, сельские мед.учреждения

Нужные услуги Очистить

Допплерография/УЗДГ при беременности Допплерография/УЗДГ сосудов верхних конечностей Допплерография/УЗДГ сосудов головного мозга Допплерография/УЗДГ сосудов нижних конечностей

КТ брюшной полости КТ головного мозга КТ грудной клетки КТ малого таза КТ мягких тканей конечностей КТ отдела позвоночника (шейный, грудной, поясничный) КТ позвоночника КТ почек КТ стопы, кисти КТ суставов

МРТ брюшной полости МРТ головного мозга МРТ грудной клетки МРТ малого таза МРТ молочных желез МРТ мягких тканей конечностей МРТ отдела позвоночника (шейный, грудной, поясничный) МРТ позвоночника МРТ сердца МРТ суставов

Маммография Массаж Профосмотр / выдача справок Процедурный кабинет Рентген Спирография Стационар Стационар дневной

Установка керамических брекетов, 1 челюсть Установка металлических брекетов, 1 челюсть Установка сапфировых брекетов, 1 челюсть

Имплантация зубов, 1 имплант Имплантация зубов, 1 имплант Германия Имплантация зубов, 1 имплант Израиль Имплантация зубов, 1 имплант Корея Имплантация зубов, 1 имплант США Коронка на имплант зуба, металлокерамика Коронка на имплант зуба, цирконий

Установка виниров, 1 зуб Установка коронки на зуб, металл Установка коронки на зуб, металлокерамика Установка коронки на зуб, пластик Установка коронки на зуб, цирконий

УЗИ легких (плевральной полости) УЗИ лимфоузлов УЗИ молочных желез УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов брюшной полости УЗИ органов малого таза УЗИ почек УЗИ предстательной железы УЗИ скрининг при беременности УЗИ суставов УЗИ щитовидной железы

Физиотерапия Флюорография Хирургические операции Холтер ЭКГ ЭКГ ЭЭГ Эндоскопия (ЛОР) Эндоскопия (ФГДС)

  • Казахстан
  • Алматы
  • Нур-Султан (Астана)
  • Шымкент
  • Караганда
  • Актобе
  • Усть-Каменогорск
  • Павлодар
  • Актау
  • Костанай
  • Уральск
  • Атырау
  • Семей
  • Кызылорда
  • Петропавловск
  • Кокшетау
  • Тараз
  • Россия
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Сочи
  • Омск
  • Узбекистан
  • Ташкент
  • Беларусь
  • Минск

Нужный врач Очистить

Акушер-гинеколог Аллерголог Ангиолог Ангиохирург Андролог Анестезиолог-реаниматолог Апитерапевт Аритмолог Аудиолог Венеролог Вертебролог Врач / инструктор ЛФК Врач ЗОЖ Врач КТ Врач КТГ Врач МРТ Врач УЗИ Врач ЭКГ Врач ЭМГ Врач ЭЭГ Врач ЭхоКГ Врач ЭхоЭГ Врач восточной медицины Врач общей практики (ВОП) Врач скорой помощи Врач функциональной диагностики Гастроэнтеролог Гельминтолог Гематолог Гематолог детский Генетик Гепатобилиарный хирург Гепатолог Гинеколог Гинеколог детский Гинеколог-эндокринолог Гинеколог-эстетист Гирудотерапевт Гомеопат Дерматовенеролог Дерматокосметолог Дерматолог Дерматолог детский Дерматохирург Детоксиколог Диетолог Иглотерапевт Иммунолог Инфекционист Кардиолог Кардиолог детский Кардиохирург Кинезитерапевт Косметолог ЛОР/ Оториноларинголог Лаборант Лазерный хирург Лазеролог Лимфолог Логопед Маммолог Мануальный терапевт Массажист Медицинская сестра / Медицинский брат Микрохирург Нарколог Невропатолог детский Невропатолог/ Невролог Нейрохирург Неонатолог Нефролог Онкогинеколог Онколог Ортопед Ортопед детский Остеопат Офтальмолог детский Офтальмолог/ Окулист Паразитолог Патоморфолог Педиатр Пластический хирург Подолог Проктолог Профпатолог Психиатр Психиатр детский Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабилитолог Ревматолог Рентгенолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Семейный врач Синдромолог Сомнолог Сосудистый хирург Спортивный врач Стоматолог Стоматолог детский Стоматолог-имплантолог Стоматолог-ортодонт Стоматолог-ортопед Стоматолог-терапевт Стоматолог-хирург Сурдолог Терапевт Токсиколог Торакальный хирург Травматолог Трансфузиолог Трихолог Уролог Уролог детский Физиотерапевт Флеболог Фониатр Фтизиатр Хирург Хирург детский Хирург-колопроктолог Хирург-ортопед Цитолог Эмбриолог Эндокринолог Эндокринолог детский Эндоскопист Эпидемиолог Эпилептолог

Читайте также: