Прививка от гепатита и тест на вич

Обновлено: 09.05.2024

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Госпитальный комплекс?

Показания для сдачи анализа:

  • госпитализация,
  • подозрение на заражение сифилисом, гепатитами В и С, ВИЧ,
  • скрининг при беременности,
  • приём на работу (для некоторых профессий),
  • оформление санаторно-курортной книжки,
  • гемодиализ,
  • трансплантация органов.
  • гриппоподобное состояние,
  • дискомфорт и боли под правым ребром,
  • снижение аппетита,
  • сыпь на теле,
  • потемнение мочи,
  • зуд кожи,
  • пожелтение кожи и склер глаз,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • резкое снижение массы тела,
  • длительная диарея.

Госпитальный комплекс помогает оценить состояние здоровья пациента и выбрать тактику лечения. Также результаты анализов важны для профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний.

Подробное описание исследования

Госпитализация в стационар — обследование и лечение пациента в условиях стационара.

Виды госпитализации:

  • плановая — по направлению лечащего врача;
  • экстренная — по направлению врача скорой помощи;
  • самостоятельно — при ухудшении самочувствия.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, перед плановой госпитализацией пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы: чтобы оценить состояние здоровья, исключить риски при лечении (в том числе при оперативных вмешательствах), предупредить вспышки инфекционных заболеваний в стационаре. К числу обязательных лабораторных исследований относится выявление социально значимых инфекций: вируса иммунодефицита человека, сифилиса, гепатитов В и С.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) проникает внутрь клеток иммунной системы — Т-лимфоцитов — и использует их для собственного воспроизводства. В заражённых клетках происходит синтез компонентов вируса и сборка новых вирионов. Затем они выделяются в межклеточное пространство и попадают в кровоток.

Чем больше Т-лимфоцитов разрушает ВИЧ, тем слабее иммунитет.

Через 1–2 месяца после заражения ВИЧ появляются симптомы, похожие на простуду или грипп.

Ранние симптомы ВИЧ:

  • повышение температуры,
  • слабость,
  • головная боль,
  • боли в суставах и мышцах,
  • кашель,
  • боль в горле,
  • потливость по ночам,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • высыпания на коже,
  • диарея,
  • язвы во рту и на половых органах.

Как правило, подобные симптомы наблюдаются несколько недель. Затем ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомный период, который длится от пяти лет и дольше. Всё это время вирус продолжает разрушать Т-лимфоциты, иммунитет слабеет. Проявляются так называемые вторичные заболевания: вирусные, бактериальные и грибковые поражения слизистых, патологии внутренних органов (в том числе пневмония, туберкулёз).

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

Основные признаки СПИДа:

  • кашель,
  • затруднённое дыхание,
  • выраженная слабость,
  • снижение массы тела,
  • сильные головные боли,
  • белые пятна и изъязвления во рту,
  • рвота,
  • тошнота,
  • нарушение зрения,
  • опухоли: саркома Капоши (злокачественная опухоль, которая образуется из ткани сосудов), лимфомы.

Своевременно выявить вирус иммунодефицита человека и предупредить развитие СПИДа может анализ на антитела и антигены к ВИЧ.

Антигены и антитела к ВИЧ 1, 2-го типа

Антигены и антитела к ВИЧ 1, 2-го типа (скрининг) — исследование антигенов и антител к вирусу иммунодефицита человека 1-го и 2-го типов.

ВИЧ-1 (первого типа) — самый распространённый. 95% всех людей с вирусом иммунодефицита человека заражены именно ВИЧ-1. ВИЧ-2 (второго типа) обнаруживается в основном в странах Западной Африки, но постепенно распространяется в США, Европу, Индию.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 генетически схожи лишь на 55%. Это значит, что тест на ВИЧ-1 может не обнаружить ВИЧ-2. Поэтому рекомендуется проходить исследование сразу на оба типа.

Антигены ВИЧ выделяются в кровь на раннем этапе заражения — в первые 2–4 недели. Антитела появляются позже — через 3–12 недель.

Возможные причины ложноположительного результата анализа на ВИЧ:

  • инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр (вирус герпеса IV типа);
  • беременность;
  • приём иммуноглобулинов (препаратов, которые содержат высокий титр антител);
  • гипербилирубинемия — повышение уровня билирубина в крови (чаще на фоне воспалений или инфекций в печени и желчевыводящих путях);
  • аутоиммунные заболевания (нарушение работы иммунитета — разрушение клеток собственного организма).

Ложноотрицательный результат наблюдается, если в организме ещё не выработались антигены и антитела к ВИЧ.

Сифилис

Сифилис — заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Она попадает в организм через небольшие порезы и ссадины при половом контакте и быстро размножается, поражая ткани и органы. Также встречается передача инфекции ребёнку от матери во время беременности.

Развитие сифилиса происходит поэтапно. Инкубационный период длится от двух недель до двух месяцев: на начальной стадии появляется шанкр (язва) на коже или слизистой оболочке. Могут увеличиться лимфоузлы.

На второй стадии на теле или слизистых оболочках возникает сыпь, которая обычно никак не беспокоит. Присоединяются другие симптомы: боль в горле и мышцах, усталость, потеря веса, очаговое выпадение волос.

На третьей стадии сифилиса поражается нервная система, головной и спинной мозг, кости, внутренние органы. Образуются гуммы — плотные воспалительные узлы, которые чаще поражают костную, мышечную, хрящевую ткань и внутренние органы. Особенно высок риск перехода сифилиса на третью стадию при наличии у человека сопутствующего иммунодефицита или состояния ослабленного иммунитета.

Возможные осложнения сифилиса:

  • более высокий риск заражения ВИЧ;
  • инсульт;
  • менингит;
  • снижение слуха и зрения;
  • патологии сердечно-сосудистой системы: миокардит (воспаление мышечной ткани сердца), перикардит (воспаление серозной оболочки сердца), эндокардит (воспаление внутренней оболочки), аортит (воспаление аорты) и другие;
  • бурсит — воспаление суставов;
  • осложнения беременности и родов.

Суммарные антитела IgG и IgM к возбудителю сифилиса

Суммарные антитела IgG и IgM к возбудителю сифилиса — скрининговый тест для диагностики инфицирования сифилисом.

Антитела IgM вырабатываются примерно через две недели после заражения сифилисом. Антитела IgG появляются позднее, через три — четыре недели, и достигают максимальной концентрации на шестой неделе после инфицирования.

Суммарные антитела — одновременное тестирование на группы антител IgG и IgM.

Возможные причины ложноположительного результата:

  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, сердце, опорно-двигательный аппарат;
  • малярия — острое инфекционное заболевание;
  • системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки организма;
  • беременность.

Ложноотрицательный результат наблюдается, если ещё не выработался иммунный ответ.

Гепатит B

Гепатит — воспалительное заболевание печени, которое разрушает её клетки, гепатоциты. Организм заменяет гепатоциты на соединительную ткань, которая уже не в состоянии выполнять функции печени.

Гепатит В — вирусная инфекция, одна из распространённых причин развития острого и хронического гепатита. Заразиться гепатитом В можно через кровь и другие биологические жидкости, также заболевание передаётся от матери к ребёнку. После заражения заболевание начинается остро.

Симптомы острого гепатита В:

  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • головные боли,
  • боли в суставах и мышцах,
  • повышение температуры тела,
  • кашель,
  • насморк.

В отсутствие лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Этот процесс напрямую зависит от возраста: чем младше пациент, тем выше вероятность перехода.

Поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B

Поверхностный антиген (HBsAg) — ранний маркер активности гепатита В. Определяется в крови через 3–5 недель после заражения.

Концентрация HBsAg обратно пропорциональна тяжести болезни: высокий уровень поверхностного антигена наблюдается, как правило, при лёгком и среднетяжёлом течении болезни; при тяжёлом течении гепатита В концентрация HBsAg чаще низкая, а примерно у 20% пациентов антиген вообще не обнаруживается. HBsAg определяется на острой стадии гепатита В. Если антиген остаётся в крови более 180 дней, значит, заболевание перешло в хроническую форму.

Гепатит C

Гепатит С — вирусное заболевание печени. Вирус передаётся, как правило, через кровь при гемодиализе (внепочечном очищении крови), при пересадке донорских органов, использовании нестерильных шприцев. Реже от матери к ребёнку и при половом контакте.

На ранней стадии гепатит С протекает бессимптомно и в 70–80% случаев переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С:

  • склонность к образованию синяков,
  • кровоточивость даже после небольших травм,
  • отёки в ногах,
  • потеря веса,
  • сонливость,
  • звёздочки из кровеносных сосудов на теле.

Возможные осложнения гепатита С:

  • цирроз печени — заболевание, при котором ткани печени замещаются соединительной тканью;
  • печёночная недостаточность — нарушение функций печени;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Суммарные антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита C

Суммарные антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита С — анализ, который позволяет выявить инфицирование гепатитом С или ранее перенесённую инфекцию.

Первые маркеры заражения гепатитом С — антитела IgM. Определяются в крови через четыре — шесть недель после заражения и сохраняются примерно пять — шесть месяцев. Через три месяца после заражения в крови появляются антитела IgG. Максимальной концентрации достигают на пятом — шестом месяце с момента заражения и годами циркулируют в крови.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Другие названия этого исследования

Comprehensive examination,Hepatitis,HIV,Human immunodeficiency virus,Laboratory examination for admission to hospital,Surgical hospital,Syphilis

4 обязательных анализа,госпитализация в терапевтический стационар,серологическая диагностика для госпитализации,терапевтическая госпитализация, ВИЧ

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Внимание! Для исследования антигенов и антител к ВИЧ 1/2 нужно предоставить следующие данные и документы (в соответствии с законодательством РФ):

Для жителей Москвы и Московской области:

  • Фамилия, имя, отчество
  • День, месяц и год рождения
  • Сведения о регистрации
  • Паспорт

Для жителей других регионов РФ и иностранных граждан дополнительно ксерокопию (скан) паспорта:

  • Фамилия, имя, отчество
  • День, месяц и год рождения
  • Сведения о регистрации
  • Ксерокопия (скан) паспорта

В случае не предоставления указанной выше информации, для пациентов с предварительными положительными и сомнительными результатами скрининг исследования АТ и АГ к ВИЧ ½ (скрининг) (кач.), результат исследования не может быть выдан.

Обратите внимание: результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть предоставлены в поликлинику или для госпитализации. Для получения официального результата (медицинское освидетельствование) необходимо иметь при себе ПАСПОРТ в соответствии с законодательством РФ.

Результаты исследования на ВИЧ независимо от их результата выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании несовершеннолетних (до 14 лет) детей — законному представителю, указанному в заказе. Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе. По телефону и электронной почте результаты исследований не сообщаются.

Противопоказания и ограничения

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Интерпретация результата

Положительный результат анализа на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С — не окончательный диагноз. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты, врач может назначить пациенту дополнительные исследования.

Вакцинация — один из важных инструментов, который позволяет ВИЧ-положительным людям сохранить свое здоровье. В этом разделе собрана информация о том, как это делать правильно и безопасно, а также календарь прививок.

Гепатит А

Кому нужна: Если у вас есть риски заболеть гепатитом А или просто хотите защитить себя от этой болезни. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-6 (или 12 мес) (т.е. первая доза вводится сразу, а следующая или через 6 или через 12 месяцев).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Гепатит В

Кому нужна: Всем людям. Курс вакцинации состоит из введения трех доз: 0-1-6 месяцев (т.е. сейчас, а далее через 1 и 6 месяцев).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Гемофильная инфекция

Вызывается гемофильной палочкой типа b–Haemophilus influenzae type b. Чаще всего протекает в виде обычной респираторной инфекции. Наиболее тяжелой формой заболевания является гнойный менингит, который достаточно трудно поддается лечению. В основном ей болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании, и взрослые люди с высоким риском возможного заражения.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Вирус папилломы человека

Кому нужна: Если вам 26 лет или меньше. Рекомендации в более старшем возрасте противоречивы. Так, в группе МСМ доказанная эффективность вакцинации пролонгируется до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступны двухкомпонентая вакцина Церварикс и четырехкомпонентная Гардасил.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Грипп

Кому нужна: Всем. Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Корь, краснуха, паротит (MMR)

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:нельзя. Вакцина живая и требует контроля показателей вашего здоровья, поэтому принимайте решение о вакцинации совместно с врачом.

Менингококковая вакцина

Менингококковая вакцина MenACWY

Она защищает от Neisseria meningitidis четырех основных серогрупп (А, С, W, Y), чаще всего вызывающих менингококковую инфекцию.

Кому нужна: Рекомендуется всем людям с ВИЧ в возрасте от 2 лет. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-2 месяца, далее ревакцинация каждые 5 лет.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Менигококкования вакцина MenB

Направлена на защиту от Neisseria meningitidis серогруппы В

Кому нужна: Вакцинация рекомендована молодым людям до 23 лет с особыми показаниями: аспления (врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся отсутствием селезенки), серповидноклеточная анемия, при риске вспышки менингококковой инфекции серогруппы В

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Пневмококковая вакцина

Вакцины: Pneumovax 23, PPSV23; Prevnar 13, PCV13.

Кому нужна: Всем. Взрослым людям с ВИЧ-положительным статусом нужно прививаться обоими типами вакцин: Prevnar 13 однократно 1 доза и через 8 недель Pneumovax 23 также 1 доза. Далее через пять лет вторая доза Pneumovax 23. Если повторная доза Pneumovax 23 введена до 65 лет, то в возрасте старше 65 лет нужно ввести 3-ю дозу Pneumovax 23. Обязательно сохранять временной интервал в 5 лет между введениями.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Столбняк, дифтерия, коклюш

Вакцины: Tdap (Т- столбняк, d- дифтерия, р-коклюш) и Td (дифтерия)

Кому нужна: Всем. Взрослым сначала проводят вакцинацию Tdap, далее каждые 10 лет ревакцинация Td.

Аналоги в РФ: аналогом Tdap является Адасель (Санофи Пастер). Или АДС-М-без коклюшного компонента.

Также вакцинируются женщины во время каждой беременности однократно Tdap на сроке 27-36 недель.

При уровне CD4-лимфоцитов можно делать.

Ветряная оспа

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:делать нельзя.

Если вы путешественник:

Японский энцефалит

Вакцинация от японского энцефалита рекомендована тем, кто путешествует по Азии и планирует провести в районах распространения болезни больше месяца и/или меньше месяца, но с посещением сельской̆ местности либо с участием в мероприятиях на открытом воздухе;

Существует две разновидности вакцины против заболевания. Обе они эффективны. Первая называется – Ixiaro. Вакцина вводится в два этапа с перерывом в 28 дней̆. Последнюю дозу необходимо ввести как минимум за одну неделю до начала поездки.

Вакцина против японского энцефалита может вводиться одновременно с другими прививками. Длительность иммунитета около 5 лет. Необходимость и время повторной̆ вакцинации на данный момент неизвестны.

Брюшной тиф

Вакцинация от брюшного тифа рекомендована путешественникам по Азии, Африки и Южной Америке. Особенно тем, кто поедет в страны с регулярными вспышками этой болезни. Если вы едете в эти регионы, то прививку рекомендуют делать как минимум за 10 дней до отъезда, а лучше за 14 дней.

При этом, существует два вида брюшнотифозных вакцин:

– Живая ослабленная пероральная вакцина. Например, Ty21a, она — в виде капсул. Вакцинация заключается в приёме четырёх таблеток через день, за час до еды. Последняя капсула нужно принять за неделю до отъезда в страну с высоким риском инфицирования.

Клещевой энцефалит

Профилактическая вакцинация нужна тем, кто живет в эндемических регионах — территориях с повышенной опасностью инфицирования энцефалитом от клещей. К ним относятся: северная и восточная часть России, страны Восточной и Северной Европы в сезон активности клещей (весна – лето – ранняя осень). Также привиться необходимо тем, чья деятельность связана с длительным пребыванием на природе: туристам, рыбакам, охотникам, лесникам.

Наиболее востребованы следующие вакцины:

– ЭнцеВир (Германия, Микроген) для взрослых и детей от 3 лет;

– Энцепур (Германия, Кайрон) взрослый и детский;

– ФСМЕ Иммун-Инжект (Австрия, Вахтер Вакцин) для взрослых, Инжект Джуниор для детей от 1 года;

– ЭнцеВир (производство РФ).

Схема вакцинации: 0-1(3)-9(12) месяцев. Действие прививки от клещевого энцефалита рассчитано на 3 года.

Если вы МСМ:

Так как у мужчин, занимающихся сексом с другими мужчинами, есть повышенные риски инфицирования, то им следует обсудить с врачом рекомендуемые вакцины, которые будут полезны для профилактики.

Грипп

Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму). Рекомендации даны выше.

Гепатит А

Показана, если вы не болели ранее и не имеете защитных антител. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-6 (или 12 мес) (т.е. сейчас и через 6 или 12 месяцев). Доступны такие вакцины как Аваксим, Альгавак и Хаврикс 1440. Можно делать при уровне CD4-лимфоцитов

Гепатит В

Курс вакцинации состоит из введения 3-х доз вакцины по схеме 0-1-6 месяцев.

Вакцины: Регевак В, Энджерикс В. Рекомендована ревакцинация каждые 10 лет после определения уровня защитных антител.

Можно вводить при уровне CD4-лимфоцитов

ВПЧ

Вакцинация рекомендована всем МСМ до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступна четырехкомпонентная вакцина Гардасил.

До начала приёма ДКП

Удостоверьтесь, что у вас нет симптомов ВИЧ-инфекции и пройдите тест на вирус. Результат отрицательный?

Нет: ДКП противопоказана. Обратитесь в медучреждение для начала лечения ВИЧ;

Да: Проверьте, входите ли вы в ключевую группу. Ключевые группы, которым обычно рекомендуют ДКП, – это мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ); потребители инъекционных наркотиков (ПИН); члены дискордантных пар (один из партнёров ВИЧ-положительный, второй – ВИЧ-торицательный); люди, практикующие незащищённый секс со множеством партнёров, ВИЧ-статус которых им неизвестен.
Вы относитесь к одной из них?

Нет: Для ДКП нет показаний;

Да: Вам следует обратиться к врачу и сдать анализ на определение клиренса креатинина (показатель, характеризующий способность почек к фильтрации) по калькулятору Кокрофа-Голта. Ваш результат ≥ 60мл/мин?

Нет: Назначение ДКП следует отложить. Требуется консультация специалиста;

Да: Вам необходимы дополнительные исследования:

    Скрининг на гепатит В (HBV): вакцинация (при риске инфицирования); если обнаружена инфекция – необходимо лечение, вне зависимости от решения по ДКП;

Тестирование и, по необходимости, лечение ИППП.

Начало приёма ДКП

    Принимайте по 1 таблетке в день в течение 90 дней (каждые три месяца нужно проходить тест на антитела к ВИЧ);

При коинфекции гепатитом В можно использовать TDF / FTC для лечения;

Сокращайте риск: используйте ДКП вместе с презервативами.

Через три месяца после начала приёма ДКП тест на ВИЧ даёт отрицательный результат?

Нет: Немедленно прекращайте приём ДКП. Проведите исследование на резистентность полученного вами штамма вируса. Начинайте антиретровирусную терапию. Если в начале приёма вы имели HBV в активной форме – продолжайте лечение;

Да: Рекомендации для вас:

  • Продолжайте проверяться на ВИЧ каждые три месяца;
  • Следите за приверженностью к терапии, не пропускайте приём таблеток;
  • Снижайте риск инфицирования при помощи барьерной контрацепции;
  • Каждые шесть месяцев сдавайте тест на ИППП – даже без видимых симптомов болезни. При обнаружении инфекции немедленно начинайте лечение;
  • Через три месяца после начала приёма ДКП (затем – каждые полгода) проверяйте состояние почек.

Кому нужна: Если у вас есть риски заболеть гепатитом А или просто хотите защитить себя от этой болезни. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-6 (или 12 мес) (т.е. первая доза вводится сразу, а следующая или через 6 или через 12 месяцев).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Гепатит В

Кому нужна: Всем людям. Курс вакцинации состоит из введения трех доз: 0-1-6 месяцев (т.е. сейчас, а далее через 1 и 6 месяцев).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

по теме


Лечение

Гид по вакцинам. Когда и какую прививку сделать? А главное: надо ли вообще прививаться? (Спойлер: конечно, надо)

Гемофильная инфекция

Вызывается гемофильной палочкой типа b–Haemophilus influenzae type b. Чаще всего протекает в виде обычной респираторной инфекции. Наиболее тяжелой формой заболевания является гнойный менингит, который достаточно трудно поддается лечению. В основном ей болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании, и взрослые люди с высоким риском возможного заражения.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.


Вирус папилломы человека

Кому нужна: Если вам 26 лет или меньше. Рекомендации в более старшем возрасте противоречивы. Так, в группе МСМ доказанная эффективность вакцинации пролонгируется до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступны двухкомпонентая вакцина Церварикс и четырехкомпонентная Гардасил.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Грипп

Кому нужна: Всем. Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Корь, краснуха, паротит (MMR)

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:нельзя. Вакцина живая и требует контроля показателей вашего здоровья, поэтому принимайте решение о вакцинации совместно с врачом.

Менингококковая вакцина

Менингококковая вакцина MenACWY

Направлена на защиту от Neisseria meningitidis четырех основных серогрупп (А, С, W, Y), чаще всего вызывающих менингококковую инфекцию.

Кому нужна: Рекомендуется всем людям с ВИЧ в возрасте от 2 лет. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-2 месяца, далее ревакцинация каждые 5 лет.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Менигококкования вакцина MenB

Направлена на защиту от Neisseria meningitidis серогруппы В

Кому нужна: Вакцинация рекомендована молодым людям до 23 лет с особыми показаниями: аспления (врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся отсутствием селезенки), серповидноклеточная анемия, при риске вспышки менингококковой инфекции серогруппы В

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.


Пневмококковая вакцина

Вакцины: Pneumovax 23, PPSV23; Prevnar 13, PCV13.

Кому нужна: Всем. Взрослым людям с ВИЧ-положительным статусом нужно прививаться обоими типами вакцин: Prevnar 13 однократно 1 доза и через 8 недель Pneumovax 23 также 1 доза. Далее через пять лет вторая доза Pneumovax 23. Если повторная доза Pneumovax 23 введена до 65 лет, то в возрасте старше 65 лет нужно ввести 3-ю дозу Pneumovax 23. Обязательно сохранять временной интервал в 5 лет между введениями.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:можно делать.

Столбняк, дифтерия, коклюш

Вакцины: Tdap (Т- столбняк, d- дифтерия, р-коклюш) и Td (дифтерия)

Кому нужна: Всем. Взрослым сначала проводят вакцинацию Tdap, далее каждые 10 лет ревакцинация Td.

Аналоги в РФ: аналогом Tdap является Адасель (Санофи Пастер). Или АДС-М-без коклюшного компонента.

Также вакцинируются женщины во время каждой беременности однократно Tdap на сроке 27-36 недель.

При уровне CD4-лимфоцитов можно делать.

по теме


Лечение

FDA одобрил совместное использование вакцин против ветряной оспы и гриппа

Ветряная оспа

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл:делать нельзя.

Если вы путешественник:

Японский энцефалит

Вакцинация от японского энцефалита рекомендована лицам, путешествующим по Азии, которые:

– планируют провести в районах распространения ЯЭ не менее месяца и/или будут находиться в данных районах менее месяца, но планируют посещение сельской̆ местности или участие в мероприятиях на открытом воздухе;

Существует две разновидности вакцины против заболевания. Обе вакцины эффективны. Одна из них – Ixiaro. Вакцина вводится в два этапа с перерывом в 28 дней̆. Последнюю дозу необходимо ввести как минимум за одну неделю до начала поездки.

Вакцина против японского энцефалита может вводиться одновременно с другими прививками. Длительность иммунитета около 5 лет. Необходимость и время повторной̆ вакцинации в настоящий̆ момент неизвестны.


по теме


Профилактика

Людям с ВИЧ-статусом рекомендуют сделать вакцину от ВПЧ до 26 лет

Брюшной тиф

Вакцинация от брюшного тифа рекомендована лицам, путешествующим по Азии, Африки и Южной Америки. В особенности, в странах с регулярными вспышками заболевания. В случае поездки за границу в опасные по заболеванию страны прививку рекомендуют делать как минимум за 10 дней до отъезда, а лучше за 14 дней. Существует два вида брюшнотифозных вакцин:

– Живая ослабленная пероральная вакцина. Примером является вакцина Ty21a в виде капсул. Вакцинация заключается в виде приёма четырёх таблеток через день, за час до еды. Последняя капсула должна быть принята за неделю до отъезда в страну с риском инфицирования.

Клещевой энцефалит

Профилактическая вакцинация необходима людям, живущим в зонах с повышенной опасностью заражения энцефалитом от клещей. Всем, кто планирует поездки в эндемические районы (северная и восточная часть России, страны Восточной и Северной Европы), в сезон активности клещей (весна – лето – ранняя осень). Людям, чья деятельность связана с длительным пребыванием на природе: туристам, рыбакам, охотникам, лесникам.

Наиболее востребованы такие виды вакцины:

– ЭнцеВир (Германия, Микроген) для взрослых и детей от 3 лет;

– Энцепур (Германия, Кайрон) взрослый и детский;

– ФСМЕ Иммун-Инжект (Австрия, Вахтер Вакцин) для взрослых, Инжект Джуниор для детей от 1 года;

– ЭнцеВир (производство РФ).

Схема вакцинации: 0-1(3)-9(12) месяцев. Действие прививки от клещевого энцефалита рассчитано на 3 года.


Если вы МСМ:

Если вы мужчина, который имеет половые контакты с мужчинами, поговорите с вашим врачом о рекомендуемых вакцинах, которые помогут вам, семье и комьюнити сохранить здоровье.

Грипп

Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму). Рекомендации даны выше.

Гепатит А

Показана, если вы не болели ранее и не имеете защитных антител. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-6 (или 12 мес) (т.е. сейчас и через 6 или 12 месяцев). Доступны такие вакцины как Аваксим, Альгавак и Хаврикс 1440. Можно делать при уровне CD4-лимфоцитов

Гепатит В

Курс вакцинации состоит из введения 3-х доз вакцины по схеме 0-1-6 месяцев.

Вакцины: Регевак В, Энджерикс В. Рекомендована ревакцинация каждые 10 лет после определения уровня защитных антител.

Можно вводить при уровне CD4-лимфоцитов

ВПЧ

Вакцинация рекомендована всем МСМ до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступна четырехкомпонентная вакцина Гардасил.

Комплекс исследований позволяет обнаружить в крови генетический материал вирусов гепатита B и С, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), а также антитела к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. С помощью анализа можно диагностировать заболевания на ранней стадии, когда лечение будет наиболее эффективным.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Ранний скрининг на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С?

Основные показания к проведению анализа:

  • профилактическое обследование;
  • диагностика инфекций, передаваемых половым путём;
  • положительный результат анализа на другие ИППП;
  • незащищённый половой контакт с новым партнёром (анализ рекомендуется сдавать не ранее чем через 2 недели);
  • ночная потливость;
  • резкая потеря веса;
  • длительное повышение температуры без видимых причин;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек или глаз;
  • повышение уровня печёночных ферментов.

Подробное описание исследования

Социально значимые инфекции и их диагностика

Среди инфекционных болезней выделяют несколько, которые развиваются практически бессимптомно, легко передаются от человека к человеку и приводят к тяжёлым последствиям для здоровья — разрушают иммунную систему, печень, сердце, головной и спинной мозг. К таким инфекциям относят гепатиты, ВИЧ и сифилис.

Кроме того, заражение может происходить во время родов и при переливании крови.

Чтобы предупредить распространение социально значимых инфекций, всем людям рекомендуется регулярно проходить скрининговое обследование. Так можно выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение будет наиболее эффективным.

Для скрининга можно использовать ПЦР-тесты на ВИЧ, гепатиты В и С, а также анализ на антитела к сифилису.

Состав комплекса

Вирус гепатита С (ВГС, HCV) — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Вирус гепатита В (ВГВ, HBV) — ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae.

Оба вируса провоцируют гепатит — заболевание, при котором воспаляется и постепенно разрушается печень. Между собой вирусные гепатиты отличаются тем, что по-разному повреждают орган. Кроме того, от гепатита В можно привиться, а от гепатита С вакцины нет.

При вирусном гепатите В инфицированный чаще выздоравливает после острой инфекции, а при вирусном гепатите С острое заболевание чаще переходит в хроническое. Однако если вирусный гепатит В перешёл в хроническую форму, то вероятность полностью вылечиться от него значительно ниже, чем при хроническом гепатите С, который, напротив, обычно успешно излечивается.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV) — возбудитель заболевания, поражающего иммунную систему человека. Выделяют два вида вируса в зависимости от особенностей строения — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Однако заражение каждым из вариантов в целом не имеет существенных клинических различий.

ВИЧ-инфекцию невозможно полностью вылечить, но существует эффективная поддерживающая терапия, которая замедляет развитие заболевания и позволяет контролировать инфекцию.

Treponema pallidum (бледная трепонема) — возбудитель сифилиса. Без терапии заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем — потере зрения, инсульту, тяжёлому поражению печени, неврологическим нарушениям.

Особенности и преимущества методики

ПЦР-диагностика

Генетический материал (РНК и ДНК) вирусов гепатита B и С, а также вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в крови определяют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Преимущества этого метода при диагностике заражения ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — высокая чувствительность и специфичность. Это означает, что ПЦР может выявить фрагменты генетического материала вируса иммунодефицита человека даже в так называемый период серонегативного окна — на ранней стадии (через 10–14 дней после предполагаемого заражения), когда ещё не появились антитела к возбудителю и другие лабораторные методы не обнаружат факт инфицирования.

В случае с ВИЧ-инфекцией такой период может длиться от 2 недель до 6 месяцев.

Преимущество метода ПЦР при диагностике заражения вирусом гепатита В — это возможность не только выявить инфекцию в период серонегативного окна, но и определить скрытую форму болезни.

Кроме того, анализ позволяет выявить мутантные штаммы вируса гепатита В, которые невозможно определить другими скрининговыми исследованиями. Дело в том, что у некоторых вирусных частиц есть мутация в гене, кодирующем HBsAg — белок, который выступает маркером заражения и используется в большинстве анализов крови на гепатит В.

Преимущество метода ПЦР при диагностике заражения вирусом гепатита С — ранняя диагностика инфекции. Так, генетический материал вируса можно определить ещё до появления в крови антител — в первые 2–8 недель после предполагаемого заражения, когда лечение будет наиболее эффективным.

Иммунохемилюминесцентный анализ

Анализ позволяет определить в крови антитела IgM и IgG к бледной трепонеме и подтвердить раннюю стадию сифилиса уже через 2 недели после предполагаемого заражения.

Иммунохемилюминесцентный анализ — это более современный метод диагностики, в сравнении с традиционной реакцией Вассермана, которая широко применялась для экспресс-диагностики, но не всегда была достоверной.

Читайте также: