Прививка от гриппа при брадикардии

Обновлено: 18.04.2024

Стенокардия – одна из разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание характеризуется снижением сердечного кровотока. Это сопровождается болью, одышкой, тошнотой, повышенным потоотделением, давлением в груди, головокружением. У женщин симптомы могут отличаться от тех, которые возникают у мужчин. Стенокардия сердца возникает по разным причинам, диагностируется она преимущественно в старшем возрасте.

Причины заболевания стенокардией

Болезнь связана с развитием атеросклероза. Просвет сосудов уменьшается из-за бляшек или тромба, в результате чего возникает приступ. Поэтому причины патологии такие же, как и для атеросклероза:

малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
вредные привычки;
лишний вес;
возраст;
сопутствующие заболевания;
эмоциональная нестабильность.

Сопутствующими заболеваниями являются гипертония и сахарный диабет. Также на состояние здоровья может влиять наследственность, поэтому профилактика необходима, если среди родственников пациента есть люди, страдающие от аналогичного заболевания.

Распространенные причины приступов:

физическая нагрузка;
стресс;
холод;
употребление тяжелой пищи;
курение;
тромб (при нестабильной стенокардии);
спазмы коронарных артерий.

Такие факторы, как стресс, холод, курение, нагрузка могут привести к уменьшению просвета артерий и вызвать голодание клеток миокарда. Это мгновенно вызовет болевые ощущения. Но подобные факторы актуальны при стабильной стенокардии. Существует ее более опасная разновидность – нестабильная, которая предполагает сужение просвета из-за тромба. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к врачу – положение больного может быть очень опасным.

Существует также вариантная стенокардия, которую можно спутать с нестабильной. При ней возникает спазм коронарной артерии, который можно снять лекарствами. Симптом может наблюдаться даже в состоянии покоя.

Факторы риска

Существуют факторы, которые могут повысить риск развития стенокардии. К ним относятся:

Высокое давление . Если проблему не устранить, то со временем будут повреждены стенки артерий.
Употребление табака в любом виде. Вещества, которые в нем содержатся, повреждают стенки сосудов, сужают их просвет, приводят к образованию бляшек. Сразу после курения сосуды сужены, что повышает риск сердечного приступа.
Высокий уровень "плохого" холестерина . Из-за этого на стенках сосудов образуются бляшки, повышается риск стенокардии. "Плохой" холестерин – главный компонент жировых бляшек.
Сахарный диабет . Организм диабетика не способен нормально реагировать на инсулин. У пациентов с таким диагнозом повышен риск образования бляшек сосудов, инфаркта миокарда.
Пожилой возраст . Для мужчин критический период начинается в 45 лет, для женщин – в 55 лет.
Наследственность. Наличие в семье родственника с ИБС повышает риски.
Избыточный вес . При ожирении повышена нагрузка на сердце, сердечная мышца испытывает напряжение.
Эмоциональная нестабильность, стресс . Проблема связана с тем, что при стрессе, нервном расстройстве вырабатываются гормоны, которые приводят к сужению просвета сосудов.
Малоактивный образ жизни .

Классификация стенокардии и симптомы ее проявления

Заболевание проявляется по-разному: симптомы могут различаться в зависимости от течения стенокардии. Различают несколько ее разновидностей:

При этом виде стенокардии пациент может точно сказать, что при определенной нагрузке возникнет приступ. Организм реагирует на физические упражнения, курение, тяжелую пищу. Холод также может вызвать сужение просвета сосудов. В большинстве случаев приходится иметь дело именно с такой разновидностью заболевания

Такая стенокардия проявляется внезапно, приступы могут быть никак не связаны. Боль может возникнуть при нагрузке или в состоянии покоя. Пациент часто дезориентирован и не знает, когда ждать следующий приступ. Это наиболее опасная разновидность, требующая немедленного лечения. Обычно причина болезни – тромб

Возникает при повышении физической активности. Приступ можно предугадать

Проявляется без особых причин в любое время, даже во сне. Вызывает у больного панику, вегетативные расстройства, удушье

Иногда симптомы стенокардии путают с проявлениями других расстройств. Только врач после диагностики может точно сказать, в чем причина приступов.

Как снять приступ в домашних условиях

Приступ стенокардии можно снять таблеткой нитроглицерина, однако врачи не рекомендуют принимать его без назначения. Нужно сначала прийти на прием, чтобы специалист установил точный диагноз и подобрал дозировку лекарства. Вообще прием любых серьезных лекарственных средств без предписания врачей нежелателен. Приступ стенокардии обычно длится до 20 минут, после чего проходит, если больной находится в состоянии покоя. Важно добиться эмоциональной стабильности – она тоже влияет на состояние сосудов. В критических ситуациях вызывают "скорую".

Прогноз

Стенокардия, будучи разновидностью ИБС, является предвестницей инфаркта. Без своевременного лечения инфаркта миокарда не избежать, при этом высок риск летального исхода. При качественной терапии пациент может контролировать появление приступов и прожить долгую жизнь.

Лечение необходимо, потому что даже в случае, если пациент переживет инфаркт, он может получить серьезные осложнения. Это снизит общее качество жизни и приведет к значительным ограничениям трудоспособности.

Диагностика стенокардии

Стенокардию напряжения и другие виды заболевания лечат после тщательной диагностики. На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента, задает вопросы. Оцениваются такие параметры, как:

частота сердечных сокращений (ЧСС);
артериальное давление (АД);
пульс;
индекс массы тела (ИМТ);
аускультация сердца.

Больному нужно будет сдать на анализ мочу и кровь, пройти биохимическое исследование. Чтобы подтвердить или опровергнуть стенокардию, проводится комплексная диагностика:

рентгенография органов грудной полости;
ЭКГ, холтеровское мониторирование;
ангиография;
КТ сердца и сосудов;
нагрузочные пробы.

Отличные результаты диагностики показывают компьютерная томография (КТ) и холтеровское мониторирование. Иногда выявить стенокардию можно только под нагрузкой или при длительном наблюдении.

Лечение стенокардии

Лечение заболевания начинается после подтверждения диагноза. Для снятия приступа принимают нитроглицерин. Также пациенту назначают:

Ингибиторы АПФ . Они позволяют предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности, продлевают жизнь.
Статины . Это препараты, которые помогут предотвратить инфаркт миокарда. Статины уменьшают размер бляшек, растворяют отложения холестерина.
Нитраты . Препараты снимают напряжение, спазмы сердечных сосудов.
Антиангинальные средства . Лекарства уменьшают количество приступов и интенсивность болевых ощущений.
Блокаторы кальциевых каналов . Препараты нужны для уменьшения давления.

Возможно хирургическое вмешательство, однако его назначают в ситуации, когда проблему нельзя решить консервативными методами. Обычно операция требуется при плохой проходимости коронарных артерий. В таких случаях проводится шунтирование, что позволяет радикально решить проблему. Это серьезное вмешательство, поэтому особое внимание обращают на состояние пациента.

Профилактика стенокардии сердца

Профилактические меры нужны в трех случаях:

если у пациента не было приступа ни разу;
если было 2-3 приступа и больной хочет улучшить состояние;
после радикального вмешательства (операции).

Профилактика включает изменение рациона, физическую активность, избавление от источников стресса. От вредных привычек (курения, алкоголя) придется отказаться полностью. Интенсивность занятий спортом подбирает врач. Чтобы следить за состоянием здоровья, нужно контролировать физиологические показатели (пульс, ЧСС, АД). При малейших признаках отклонения от нормы рекомендуется обратиться к кардиологу.

При стенокардии необходимо исключить из меню жирную пищу, особенно содержащую жиры животного происхождения. Стоит обратить внимание на фрукты, овощи, злаки. Обработка продуктов должна осуществляться щадящими методами.

Преимущества лечения в клинике "Чудо Доктор", к какому врачу обратиться

Клиника "Чудо Доктор" предлагает комплексные эффективные программы диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Медицинское учреждение соответствует международным стандартам. Обследование можно пройти за 1 день, получив консультации квалифицированных врачей. В многопрофильном центре работают специалисты высокого класса.

Доступно неинвазивное, инвазивное и малоинвазивное лечение, а также консервативная терапия. В лечении используются импортные препараты, которые подтвердили свою безопасность и эффективность многолетними клиническими испытаниями. Для срочного обследования можно вызвать врача на дом в Москве и МО.

"Чудо Доктор" работает уже 20 лет, клиника располагает собственной лабораторией, где проводятся сотни различных исследований. Для диагностики стенокардии необходимо записаться на прием к кардиологу. Сделать это можно на сайте учреждения в любое удобное время. Кнопка для записи доступна в правом верхнем углу сайта.

кардиолог, врач функциональной диагностики, терапевт

Врачи - кардиологи 8

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Отзывы

Замечательный врач старой школы. Не пытается развести на кучу исследований. Очень чуткий и отзывчивый человек. Видно, что переживает за своих пациентов.

От всей души выражаю благодарность Ираклию Роиновичу Квеквескири. Обратилась в клинику с температурой и сильным кашлем. Ираклий Роинович ответственно подошел ко всем вопросам, уточнил все симптомы, отправил на необходимые анализы и назначил корректное лечение. Хороший и чуткий подход к пациентам. Понравилось внимательное и доброе отношение. Очень позитивный человек. Спасибо Вам большое, всех Вам благ!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Брадикардии у детей классифицируют следующим образом:

Физиологическая . ЧСС может снижаться в покое или во сне. Часто такое состояние встречается у детей-спортсменов. Вследствие хорошей тренированности сердца показатели сердечных сокращений значительно снижаются.
Абсолютная . Патология, при которой сниженная ЧСС диагностируется при различных обстоятельствах.
Относительная . Эта форма брадикардии наблюдается у детей при определенных стабильных факторах: плач, гипертермия, активные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Причины брадикардии

Спровоцировать возникновение нарушения сердечного ритма может много различных факторов. Причины появления патологии условно объединяют в три группы:

Кардиальные . У детей и подростков они не являются ведущими, но при выявлении брадикардии в первую очередь исключают органические причины. Сюда относят врожденные и приобретенные пороки сердца, опухоли, малые аномалии развития органа, миокардиты, перикардиты, поражение миокарда, интоксикации различного генеза (лекарственные, алкоголь, кофеин) и т. д.
Экстракардиальные . Часто нарушение ритма является следствием предшествующего повреждения ЦНС или ВНС, вследствие патологического течения беременности, родов, внутриутробной гипотрофии, недоношенности. Все это приводит к незрелости проводящей системы сердца и к нарушению его иннервации.
Смешанные . Включает в себя органические заболевания сердца и патологии нервной системы.

Критерии брадикардии у детей разных возрастных групп имеют существенные отличия:

Недоношенные . Патологическое урежение ЧСС при рождении раньше срока является физиологической и связана с незрелостью систем регуляции частоты сердечных сокращений. При должном уходе и медикаментозной поддержке состояние постепенно купируется.
Новорожденные . Брадикардия у детей этой группы возникает чаще всего из-за пороков сердца, различных видов энцефалопатии, травм, полученных в ходе родов.
Груднички (от 1 месяца и до 1 года) . Причины снижения ЧСС, как правило, те же, что и предыдущих групп. Дополнительно рекомендуется исключить гипотиреоз.
Дошкольники . У детей в возрасте от 1 года до 7 лет чаще всего брадикардия возникает в результате инфекционных заболеваний, которые осложнились миокардитом (воспаление сердечной мышцы). Еще наиболее распространенные причины — интоксикация лекарственными препаратами и аденоидит.
Школьники и подростки . В перечень причин нарушения ЧСС добавляются различные виды гастритов и дуоденитов, которые возникают из-за изменения режима питания. В подростковом возрасте нередко дебютируют аутоиммунные заболевания.

Отдельно выделяют синусовую брадикардию у детей, занимающихся профессиональным спортом. Она не является симптомом заболевания, поскольку из-за регулярных интенсивных физических нагрузок развивается физиологическое снижение ЧСС в спокойном состоянии.

Патогенез

Согласно современным представлениям, в основе возникновения брадикардии у детей лежит нарушение образования и/или проведения импульса по проводящей системе сердца. Патологические изменения происходят на уровне синоатриального (который также называют синусовым) узла (САУ). При нормальной работе сердца он спонтанно генерирует потенциал действия, который двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. При возникновении нарушений в организме снижается скорость спонтанной диастолической деполяризации САУ, что приводит к замедлению сердечной деятельности.

Еще один важный механизм — величина потенциала покоя клеток САУ. Если она становится более отрицательной (например, в результате гиперполяризации мембраны при действии ацетилхолина), то требуется больше времени для достижения порога возбуждения (при условии, что скорость спонтанной диастолической деполяризации остается неизменной) — возникает брадикардия у ребенка. При синдроме дисфункции синоатриального узла замедление ЧСС обусловлено активацией гетеротопных очагов автоматизма, которые замещают функцию САУ. При АВ-блокадах патология возникает из-за нарушения проводимости импульсов от предсердий к желудочкам.

Симптомы брадикардии

Патологическое состояние развивается при показателях ЧСС от 30-50 ударов в минуту. Чаще симптоматика начинается с ощущения общей слабости и головокружения. К сопутствующим признакам заболевания относятся следующие:

артериальная гипотензия;
ощущение периодов замирания сердца;
одышка и слабость при физической активности;
повышенная утомляемость, заторможенность, сонливость;
пульс менее 50 в минуту;
резкое снижение или повышение артериального давления;
чувство рассеянности, спутанности сознания;
ухудшение концентрации внимания;
мелькание "мушек" перед глазами и ощущение "звона в ушах";
гипергидроз;
чувство сдавления грудной клетки.

Осложнения

К жизнеугрожающим последствиям заболевания относят синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Проявляется в виде приступов синкопе, судорог, фибрилляции желудочков, асистолии. Если в это время человек оперативно не получает медпомощь, заболевание может привести к летальному исходу.

Если брадикардию у детей не лечить длительное время, сердце и кровообращение будут работать менее эффективно. Это приводит к появлению когнитивных нарушений и замедлению физического развития.

При каких заболеваниях возникает брадикардия у ребенка

Список состояний, при которых диагностируется данная патология, достаточно обширен:

синдром слабости синусового узла;
атриовентрикулярные блокады;
ИБС;
воспалительные заболевания (перикардиты, миокардиты, эндокардиты);
врожденные аномалии;
гипотиреоз;
интоксикация (свинец, фосфорорганические соединение, включая пестициды, алкоголь, наркотики);
общее переохлаждение;
новообразования.

К каким врачам обращаться при брадикардии у ребенка?

При появление каких-либо клинических симптомов заболевания следует записаться на консультацию к педиатру. При необходимости он направит к более узкому специалисту — детскому кардиологу или эндокринологу.

Диагностика

Для постановки диагноза “брадикардия” у детей используются клинические данные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Алгоритм диагностики следующий:

Врач тщательно собирает анамнез, общаясь с ребенком и его родителем. Он выясняет, какие симптомы брадикардии у ребенка, когда и при каких условиях они появляются. Уточняет, присутствует ли наследственный фактор заболевания, применялись ли ранее какие-либо методы лечения, какие патологии еще диагностированы.

Врач замеряет пульс, проводит перкуссию, прослушивает работу сердца с помощью фонендоскопа. Эти методы позволяют узнать важные сведения об анатомо-функциональных особенностях сердца.

Электрокардиография (ЭКГ). На основании полученных данных можно определить регулярность и частоту сердечной деятельности, водитель ритма, выявить сбои проводимости импульсов. Разновидность – холтеровское мониторирование. Это непрерывное снятие электрокардиограммы в течение суток, которое позволяет оценить вариабельность ЧСС и обнаружить эпизодические брадикардии у детей.
Эхокардиография. По данным ультразвуковой визуализации сердца позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок, состояние клапанов и сократимость миокарда, выявить ряд заболеваний, которые могут приводить к брадикардии у детей.
Нагрузочные пробы. Представляют собой запись ЭКГ в состоянии покоя, в процессе кардионагрузки и после окончания физического напряжения. Для этого используются велоэргометрия, тредмил-тест. Проводится у школьников.

Могут понадобиться следующие анализы:

клинический и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
определение лабораторных маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение

Если брадикардия протекает бессимптомно (легкая или умеренная форма) и у ребенка нет органических сердечных нарушений, ему рекомендовано регулярное наблюдение у специалиста, а также проведение ЭКГ, ХМ и ЭхоКГ для контроля аритмии. Если состояние юного пациента ухудшается, патология начинает прогрессировать или ухудшились результаты инструментальной диагностики, назначается медикаментозная терапия. Она состоит из двух направлений:

Экстренная помощь. Чтобы купировать приступ синусовой брадиаритмии у ребенка, который сопровождается головокружением и потерей сознания, применяются холинолитики. Они могут быть в форме инъекций и ингаляций. Их задача – устранить парасимпатические влияния на сердце. Для стимулирования деятельности миокарда назначают адреномиметические средства быстрого действия.
Поддерживающая терапия. При выборе медикаментов учитываются особенности текущего заболевания, сопутствующие патологии, оцениваются возможные риски. Для коррекции функционального состояния миокарда назначаются препараты из группы кардиопротекторов и антиоксидантов курсами не менее трех месяцев.

Помимо медикаментозной терапии, важно, чтобы ребенок полноценно питался. В его рацион должны входить продукты с оптимальным содержанием витаминов и микроэлементов.

Если в ходе консервативного лечения брадикардии у ребенка врач не наблюдает положительной динамики, он может назначить хирургическое вмешательство. Большая часть кардиологических операций проводится малоинвазивным способом. Чтобы устранить патологию, ребенку устанавливают электрокардиостимулятор (ЭКС) и подбирают режим его работы. Детям двух лет и старше могут имплантировать эндокардиальные электроды, а младенцам, как правило, – эпикардиальные стимуляторы.

Прогноз и профилактика

Вероятность излечения зависит от причин заболевания, его тяжести, наличия сопутствующих патологий. Как правило, у детей с симптоматическими или физиологическими нарушениями ритма положительный результат можно получить в результате грамотной терапии. Если выраженная брадикардия у ребенка возникла из-за органических поражений сердца, прогноз менее благоприятный. Чтобы предупредить заболевание, потребуется устранение экстракардиальных причин и поражения сердца.

Профилактика брадикардии у ребенка основывается на смене образа жизни, переходе на правильное питание и регулярном приеме лекарственных препаратов. К важным дополнительным мерам относят:

своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
контроль физической нагрузки: утренней и дневной;
ограничение употребления жирной пищи, фастфуда;
регуляция потребления жидкости.

Записаться на прием и уточнить стоимость исследований, проводимых при брадикардии у детей, можно на сайте или по телефону, который указан на мониторе.

Вакцины против гриппа, как и любые другие медицинские препараты, имеют свои показания и противопоказания. В этой статье мы рассказываем не только о плюсах прививки, но и о том, кому стоит воздержаться от нее на время или вовсе отказаться от этой процедуры.

Плюсы вакцинации

Прививки не препятствует попаданию вируса или болезнетворной бактерии в организм привитого человека. Вакцины защищают нас от болезней иначе. Они тренируют иммунную систему до того, как она столкнется с той или иной инфекцией. Вакцинные препараты содержат в себе своего рода болезнь в миниатюре. Заболеть после прививки нельзя, но обзавестись иммунитетом — можно. В ответ на введение вакцины в нашем организме вырабатываются специфические антитела и иммунные клетки памяти, позволяющие иммунитету эффективно бороться с опасными микробами при встрече с ними в будущем. Эта тактика чрезвычайно эффективна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация спасает жизни более 2 миллионов человек каждый год.

Ошибочно считать грипп легкой инфекцией. Иногда грипп становится причиной очень серьезных осложнений, среди которых — вторичная бактериальная пневмония, которая требует отдельной терапии антибиотиками, протекает очень тяжело и отвечает за смерти 25% больных гриппом.

Вирус гриппа H1N1. Фото: PHIL CDC

Особенно опасен грипп для беременных женщин, детей младше 5 лет и пожилых людей. У этих категорий граждан заболевание чаще проходит в тяжелой форме. У беременных инфекция может способствовать мертворождению или преждевременным родам. Поэтому прививка от гриппа показана всем женщинам, планирующим беременность, а также всем непривитым беременным женщинам, начиная со II триместра беременности.

В группу риска по гриппу также входят:

раковые больные,
больные СПИДом и ВИЧ,
астматики,
диабетики,
люди с хроническими заболеваниями легких и сердца.

Медицинские работники, военнослужащие, школьники и студенты подвержены заражению гриппом больше других. Первые — потому, что часто контактируют с больными, остальные — потому, что существуют в тесных коллективах. Кроме того, что вакцинация снижает риск заболеть и позволяет избежать опасных последствий гриппа, при условии широкого применения (когда привитых в обществе — более 60-70%), она защищает тех, кому противопоказаны прививки в силу тех или иных причин. Так как вакцина снижает риск заражения, люди, которым нельзя делать прививку от гриппа, находясь в обществе привитых, рискуют меньше (рис. 1).

Рисунок 1. Преимущества вакцинации против гриппа. Статистика в США. Источник: СDC

Противопоказания

Вакцины против гриппа легко переносятся. В основе большинства препаратов лежат либо части разрушенных вирусов гриппа А и В, либо их отдельные белки-антигены, способные вызывать иммунный ответ. Так кому же нельзя вводить противогриппозные вакцины? Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными (постоянными), временными (относительными), а также возрастными.

Абсолютные противопоказания

Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:

люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
люди с выраженными реакциями и осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.

Сильной реакцией на введение вакцины считается температура выше 40℃, а также отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. А поствакцинальные осложнения — это, например, сильнейшая аллергическая реакция (анафилактический шок).

При этом абсолютными эти противопоказания являются только применительно к конкретным препаратам. Так, если при производстве вакцины не использовались куриные яйца, с ее помощью можно прививать даже аллергиков. Иногда абсолютное противопоказание может стать относительным. Во многих странах мира против гриппа прививают людей с аллергией на яичный белок, несмотря на то, что яйца используются при получении вакцинных вирусов. Дело в том, что вакцины, используемые год за годом, доказали свою безопасность — вирусные антигены проходят тщательную очистку перед тем, как попасть в состав препарата, и вероятность развития аллергической реакции после прививки ничтожно мала.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это те, важность которых должен оценивать врач. Решение о прививке принимается после тщательного взвешивания всех рисков, которые могут угрожать здоровью пациента в случае получения или не получения вакцины. Пренебрежение некоторыми противопоказаниями может быть оправдано, если:

в регионе наблюдается вспышка гриппа,
пациент входит в группу риска по гриппу,
для пациента велика вероятность осложнений в случае заболевания гриппом.

Среди относительных противопоказаний, в первую очередь можно отметить легкие ОРВИ или другие болезни в острой фазе, а также хронические болезни, беременность.

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания, это те, которые сопровождают человека в течение всей жизни. К ним относят аллергию на компоненты вакцины, тяжелые реакции после вакцинации, некоторые хронические заболевания и состояния.

Временные причины для отвода

Временные противопоказания — это обострения хронических заболеваний или наличие каких-либо острых инфекций. Так как при вакцинации в организм человека вводят вирусные антигены, воздействующие на иммунную систему, врачи не допускают в прививочный кабинет людей, чей иммунитет уже сражается с другим патогеном.

Как только человек выздоравливает или у него проходит обострение хронического заболевания, можно вводить вакцину (как минимум, через 2–4 недели после выздоровления). Если у больного была нетяжелая форма ОРВИ или острого кишечного заболевания, в прививочный кабинет отправляют сразу после стабилизации температуры.

Временно противопоказаны прививки также детям до шести месяцев и беременным женщинам в первом триместре. Дети после шести месяцев и беременные во втором и третьем триместрах должны прививаться обязательно. Они входят в группу риска, так как подвержены наиболее тяжелому протеканию инфекции. Дети уязвимы перед вирусом гриппа даже больше, чем взрослые. У взрослого в отличие от ребенка может сработать антигенный импринтинг: если человек уже болел вирусом гриппа, его организм может использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на атаку вируса и активировать защиту.

Важно! В случае с живой вакциной против гриппа беременность является абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации, независимо от срока. ВОЗ также не рекомендует вводить беременным живые противогриппозные вакцины. Лучшим решением будет инактивированная вакцина или сплит-вакцина. Такие препараты не содержат мертиолят (соединение на основе ртути, используемое как консервант в некоторых вакцинах) и подтвердили свою безопасность.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят факторы, которые делают вакцинацию невозможной или нежелательной для любого пациента. Все они перечислены в инструкции к каждому конкретному препарату. Это аллергии, возраст до 6 месяцев, I триместр беременности, сильные негативные реакции на предыдущие дозы вакцины.

Частные противопоказания

Частные противопоказания устанавливаются врачом после осмотра и опроса пациента. Это могут быть хронические заболевания, отягченные друг другом, острая респираторная инфекция, острый иммунодефицит, недобор веса (для младенцев).

Возрастные ограничения

Младенцев вакцинируют против гриппа, начиная с возраста 6 месяцев, так как иммунитет матери действует примерно до полугода с рождения малыша. Пока организм ребенка защищен материнскими антителами, эффект вводимой вакцины значительно ниже, вводить ее не рекомендуется.

Детям от 6 месяцев и до 2 лет (до 9 лет в случае введения им вакцины впервые) рекомендованы 2 дозы противогриппозной вакцины с интервалом 4 недели, так как вторая доза увеличивает для них эффективность иммунизации.

Предела верхней возрастной границы для вакцинации против гриппа не существует. Исключения составляют случаи, когда производитель вакцины в инструкции указывает предельный возраст. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Существует также список ложных причин отводов от прививок. К ним относят: астму, дисбактериоз, состояние анемии, поствакцинальные осложнения в семье и другие. Позиция Минздрава России в этом отношении достаточно жесткая: следование таким противопоказаниям свидетельствует о некомпетентности врача.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

бледность, холодный пот;
затрудненность дыхания, отек горла;
вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям. Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

нарушение антисептических правил,
неправильные доза и место введения,
использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Как действовать до и после вакцинации

Существует много мифов о том, как нужно готовиться к вакцинации. На самом же деле нужно всегда исходить из самочувствия. Если человек заболел или плохо себя чувствует, следует на время отказаться от прививки. В России вакцинация – дело добровольное.

Здоровому человеку никакая предварительная подготовка, включая сдачу анализов, не нужна. До вакцинации не нужно также пить антигистаминные препараты или избегать обычных физических нагрузок.

Сразу после процедуры обязательно следует подождать у прививочного кабинета около получаса. Это нужно, чтобы врачи смогли быстро оказать необходимую помощь, если возникнет аллергическая реакция. После прививки нежелательны значительные нагрузки на организм. На пару дней лучше отложить тренировки в спортзале, походы в баню или на пляж. Желательно освободить вечер после вакцинации из-за возможного недомогания. Тогда перенести возможные нежелательные поствакцинальные эффекты будет проще.

Так как рост заболеваемости гриппом в России начинается осенью, прививаться против этой инфекции лучше в начале сентября. Однако получить вакцину можно и позднее, даже зимой. Если у вас нет обострений хронических заболеваний или острой инфекции, смело отправляйтесь в поликлинику.

Бесплатно привиться против гриппа можно в любой поликлинике. Возьмите с собой паспорт и полис ОМС.
Обратитесь к врачу-терапевту. Он осмотрит вас и направит в прививочный кабинет. Обязательно сообщите врачу о наличии у вас аллергий, в частности — аллергии на белок куриного яйца. Узнайте, какой вакциной вас будут прививать.
В прививочном кабинете врач должен при вас открыть вакцинный препарат и по запросу показать вам упаковку.
После прививки проведите в медучреждении 30 минут на случай возникновения сильных реакций.
Соблюдайте все рекомендации врача. В течение 3 дней после вакцинации откажитесь от физических нагрузок, походов в бассейн, в сауну. При наличии повышенной температуры можно принять жаропонижающее средство.

Если вы хотите получить зарубежную вакцину против гриппа, вы можете обратиться в любую коммерческую клинику и узнать, какие препараты доступны в этом году.

Заключение

Вакцинация против гриппа имеет множество плюсов: она значительно снижает риск заболевания и тяжелых осложнений после гриппа. Вакцинация показана всем: взрослым и детям, беременным и людям с хроническими болезнями: раковым больным, ВИЧ и СПИД инфицированным, людям с диабетом, астмой и заболеваниями легких и сердца.

Прививаться от гриппа нельзя только двум категориям людей: тем, у кого аллергия на яичный белок (это относится только к препаратам, полученным с использованием куриных эмбрионов), и тем, у кого были сильные реакции и осложнения после введения этой же вакцины в первый раз (температура выше 40℃, отек и покраснение более 8 см, анафилактический шок и другие).

Побочные реакции после прививки от гриппа — это незначительное повышение температуры (на 0,5℃), красное горло, боль в мышцах, потеря аппетита, головная боль. Эти эффекты абсолютно нормальны и проходят в течение пары дней после прививки. Тяжелыми, но очень редкими последствиями вакцинации являются анафилактический шок, который наступает моментально, а также синдром Гийена-Барре (слабый паралич, потеря чувствительности), который связывают лишь с живой гриппозной вакцины против вируса гриппа А.

Что такое грипп и чем он опасен

Грипп – это вирусная инфекция, которую вызывают вирусы рода ортомиксовирусов. Различают всего 4 монотипных рода таких вирусов: A, B, C и D. При этом самыми опасными считаются первые два – именно они способны вызывать сезонные эпидемии – крупные вспышки заболеваемости, при которых случаи заражения распространяются не только по всей стране, но и на территории соседних государств. В северном полушарии, где мы живем, заболеваемость гриппом обычно растет осенью, а летом сходит на нет. Если посмотреть на общую картину, сезонность гриппа также очевидна (рис. 1).

Грипп представляет собой острое заболевание, сопровождающееся поражением дыхательных путей. У болезни очень короткий инкубационный период – от 3 до 24 часов. Грипп может сопровождаться как специфическими, так и общими симптомами.

Специфические: сухой болезненный кашель, чувство першения в носоглотке, боль в горле, осиплость голоса и насморк.
Общие: повышение температуры (до 38 °С и выше), слабость, головная боль, сухость кожи, светобоязнь, учащенное сердцебиение (тахикардия), миалгия (боль в мышцах).

В зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, выраженность этих симптомов может варьироваться (табл. 1). При ранжировании видов болезни также учитывается и их контагиозность (заразность и способность вызывать пандемии).

Таблица 1. Типы гриппа

Вирус гриппа	Течение	Заразность	Симптомы	Кто болеет
Тип А	тяжелое	высокая	специфические и общие	люди и животные
Тип В	тяжелое	высокая	специфические и общие	только люди
Тип С	легкое или средней тяжести	низкая	специфические	только люди

Как правило, грипп проходит через 2 недели, в течение которых человек ощущает сильную слабость, теряет работоспособность. Кашель после гриппа может не проходить гораздо дольше.

вторичные бактериальные инфекции (ринит, синусит, отит, бронхит, пневмония);
осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит и перикардит, сердечная недостаточность);
мышечные боли;
миелит, менингит и энцефалит.

Грипп особенно опасен для пожилых людей, детей младше 5 лет, беременных женщин, а также людей с ослабленным иммунитетом (в т.ч. больных ВИЧ-инфекцией, раком) и хроническими заболеваниями (астмой, болезнями сердца, диабетом, неврологическими расстройствами).

Важно! Грипп передается воздушно-капельным путем, потому идеальными для его распространения являются места большого скопления людей. Соответственно, в школах и университетах риск заразиться всегда очень высок. Коварство гриппа в том, что люди становятся заразными еще до появления первых симптомов. Бессимптомные носители также могут передавать инфекцию другим.

Зачем нужна вакцинация против гриппа

В последнее время стало модно отрицать пользу вакцинации. Конспирологи убеждены, что прививка от гриппа – не что иное, как часть всемирного заговора правящих элит с целью поголовной чипизации населения. В действительности вакцинация преследует лишь одну цель – формирование коллективного иммунитета и предотвращение пандемий, ежегодно уносящих сотни тысяч жизней. Чем больше людей прошли вакцинацию, тем меньше у гриппа шансов распространиться. Это и называется коллективным иммунитетом. Для того, чтобы остановить грипп, пройти вакцинацию должны не менее 60% населения.

В первую очередь вакцинация защищает людей, входящих в группы риска – для них болезнь представляет особую опасность, так как чаще вызывает тяжелые осложнения, грозящие летальным исходом. Следует также понимать, что профилактические мероприятия по вакцинации помогают сохранять трудоспособность населения. Чем больше предприятий закрывается на карантин, тем менее комфортными становятся условия жизни – мы все это поняли еще во время первой волны коронавируса.

Каждый год мы читаем о том, как важно для борьбы с инфекциями поддерживать высокий уровень вакцинации. Тем не менее, люди часто отказываются от прививок. В России, где вакцинация добровольная, причинами отказа от противогриппозных вакцин служат уверенность в силах собственного иммунитета и недоверие к эффективности и безопасности вакцин (рис. 2). Пройти вакцинацию из-за противопоказаний не могут около 8% непривитых людей.

Как работают вакцины против гриппа

Вакцины — это тренеры нашего иммунитета. Вакцинные препараты содержат целые клетки, фрагменты или отдельные антигены вирусов, которые не способны вызвать заболевание, но провоцируют иммунный ответ.

Важно! Эффективность применения вакцин во многом зависит от того, удалось ли эпидемиологам спрогнозировать распространение штаммов вируса в отдельно взятом регионе.

Сами вакцины, предназначенные для профилактики гриппа, обычно бывают трех- и четырехкомпонентными в зависимости от количества серотипов вирусов, от которых они защищают. Вакцинные препараты часто делят на 2 типа:

Живые. В их состав входят живые ослабленные вирусы, которые имитируют болезнь в очень легкой форме.
Инактивированные вакцины. В их состав могут входить: цельные убитые патогенные микроорганизмы, частицы разрушенных вирусов (сплит-вакцины) или отдельные белки-антигены вирусов, которые распознает наша иммунная система (субъединичные вакцины).

Кроме этого, существуют рекомбинантные противогриппозные вакцины на основе РНК вирусов гриппа, привнесенной в бакуловирус. Перспективным считается также направление разработки ДНК(РНК)-вакцин (в этом случае в организм вносится кольцевая РНК вируса, и вирусные белки синтезируются уже внутри клеток).

Противопоказания

Поводов для медотвода к вакцинации против гриппа сравнительно немного. Одно из главных противопоказаний – наличие аллергии на белок куриных яиц. При этом все больше исследований говорят о том, что противогриппозные вакцины, полученные с использованием куриных эмбрионов, проходят достаточную очистку от посторонних белков и полностью безопасны. Не стоит забывать, что есть вакцины на клеточных культурах и рекомбинантные вакцины, которыми можно прививать даже аллергиков.

Прививку от гриппа не рекомендуется делать в следующих случаях:

при наличии хронических очагов инфекции – они ослабляют естественный иммунитет;
при повышенной температуре;
во время острых инфекционных или простудных болезней;
в период обострения хронических заболеваний;
при наличии негативной реакции на предыдущую дозу вакцины;
при наличии заболеваний нервной или сердечно-сосудистой систем.

Беременность не является противопоказанием для вакцинации от гриппа. Более того, ВОЗ рекомендует беременным женщинам делать прививку против гриппа, поскольку именно в период вынашивания ребенка организм наиболее подвержен опасности заражения. Здесь следует сделать оговорку: вакцинацию не рекомендуют проводить в первые три месяца беременности, оптимальным сроком считается начало второго триместра. Предпочтение отдается инактивированным вакцинам.

Возможные побочные реакции и осложнения

Достаточно часто после прививки развиваются побочные реакции. Наиболее распространенные проявления:

слабость;
головная боль;
небольшое повышение температуры;
чувство ломоты в мышцах и суставах;
тошнота;
потемнение мочи.

При возникновении этих симптомов паниковать не нужно – это нормальная реакция организма, не требующая врачебного вмешательства. Обычно эти осложнения возникают при использовании вакцин, содержащих живой ослабленный вирус.

При использовании всех видов вакцин может развиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже. В тяжелых случаях не исключены развитие отека горла и лица (отек Квинке, рис. 3) и анафилактический шок. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Рисунок 3. Отек Квинке - редкое, но опасное осложнение прививок. Источник: James Heilman

Важно! В течение получаса после прививки пациент должен находиться в медучреждении, чтобы врач мог наблюдать за его состоянием.

Где получить прививку от гриппа в Москве и других городах

В России вакцина от гриппа входит в национальный календарь прививок, поэтому получить ее можно бесплатно – для этого достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Ежегодное проведение массовой вакцинации включает также иммунизацию детей в школах и детских садах, а студентов — на территории вузов. Вакцинация на дому может быть рассмотрена в экстренных случаях, например, ввиду сложной эпидемической обстановки.

В Москве с 1 сентября 2020 года начали работу мобильные прививочные пункты, которые будут располагаться рядом со станциями метро. Для прохождения процедуры понадобятся только паспорт и письменное согласие.

График вакцинации включает одну дозу вакцины каждый год, осенью, начиная с первого сентября. Детей до 9 лет, которые прививаются в первый или второй раз в жизни, рекомендовано иммунизировать в два этапа. Схема вакцинации для них: 2 дозы вакцины с интервалом 3-4 недели.

В плечо (в дельтовидную мышцу) — вот куда делается прививка взрослым и детям. Поставить прививку могут также под лопатку, существуют и препараты для интраназального введения.

Заключение

Грипп опасен не только тяжелым течением, но и тяжелыми осложнениями. Ведущая роль в профилактике болезни отводится вакцинации. При отсутствии противопоказаний прививка не вызывает тяжелых осложнений, а пройти вакцинацию от гриппа в России можно бесплатно, обратившись в ближайшую поликлинику. Как и любое инфекционное заболевание, грипп намного проще предупредить, чем лечить.

Читайте также: