Прививка от гриппа за и против ваксигрипп

Обновлено: 18.04.2024

И.С.Шарипова, И.В.Фельдблюм, Л.В.Ромашова, М.С.Шарипов, Т.И.Кирьянова, И.Г.Баженова, Пермская Государственная Медицинская академия, Управление здравоохранения администрации г. Перми, Муниципальное учреждение здравоохранения, детская инфекционная клиническая больница №3

Заболеваемость у привитых детей в 8 раз, а у взрослых - в 2,5 раза ниже, чем у непривитых.

Грипп остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В эпидемический процесс 1999 г. в г. Перми было вовлечено 4% населения. Заболеваемость детей до 14 лет в 1,9 раза превышала заболеваемость взрослого населения. Мировой и отечественный опыт борьбы с гриппом показывает, что именно вакцинопрофилактика является наиболее доступным и экономичным средством индивидуальной и массовой профилактики гриппа. Исследования, проведенные в г. Перми в течение 3 лет (1996-1999 гг.), показали хорошую переносимость и высокий профилактический и экономический эффект при вакцинации взрослых препаратом "Ваксигрип", производства фирмы "Пастер Мерье Коннот". В условиях широкого вовлечения в эпидемический процесс детей, тяжести клинического течения заболевания в этой группе населения, отсутствия отечественных вакцин для защиты детей раннего возраста особый интерес представляет оценка переносимости, профилактического и экономического эффекта вакцины "Ваксигрип" при иммунизации детей до 3 лет.

В соответствии с Рекомендациями Консультативного Совета по Практике Иммунизации (АСIР) США вакцина должна применяться как у взрослых, так и у детей в течение всего сезона гриппа. Тактика использования гриппозных вакцин в нашей стране не предусматривает их применения в период эпидемического подъема заболеваемости. В связи с вышеизложенным, задачами настоящего исследования явились оценка реактогенности вакцины "Ваксигрип" при иммунизации детей раннего возраста, а также изучение профилактического и экономического эффекта вакцинации детей до 3 лет и взрослых, проведенной во время эпидемического подъема гриппа.

Работа выполнена в организованных коллективах взрослых (95 чел.) и детей до 3 лет (87 чел.). Взрослые были привиты вакциной "Ваксигрип" за 7 дней до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Дети были вакцинированы двукратно, первую прививку они получили в те же сроки, что и взрослые, вторую – на пике эпидемического подъема гриппа (часть детей оказалась привита однократно). Группой сравнения служили дети (386 чел.) и взрослые (51 чел.) этих же коллективов, не получившие прививок (внутренний контроль). Реактогенность препарата оценивали путем клинического наблюдения за привитыми в течение 5 дней от момента иммунизации с заполнением карты, рекомендованной ГИСК им. Л.А.Тарасевича. Заболеваемость детей изучали по данным официальной статистики (истории развития детей ф.112-у) и результатам социологических исследований, проводимых с помощью специально разработанной для этой цели анкеты. Заболеваемость гриппом взрослых оценивали только по результатам анкетирования.

Экономический эффект вакцинопрофилактики оценивали путем сопоставления затрат на медицинское обслуживание больных гриппом детей и взрослых в амбулаторных и стационарных условиях и затрат на вакцинопрофилактику. Затраты на медицинское обслуживание определяли на основании разработки 200 историй болезни детей и взрослых, лечившихся в стационаре, и 200 историй развития (амбулаторных карт) детей и взрослых, находившихся под наблюдением участковых врачей по поводу гриппа. Каждый случай гриппа у привитых в организованных коллективах был подтвержден с помощью иммуноферментных тест-систем отечественного производства. Проведена статистическая обработка материала с использованием компьютерной программы EPI-Info (США).

Оценка переносимости и безопасности вакцины "Ваксигрип" у детей до 3 лет показала, что общие реакции (повышение температуры тела до 37,5-38,1°C, сонливость, ухудшение самочувствия и др.) наблюдались с частотой 6,7 и 8,7% (у вакцинированных однократно и двукратно соответственно). Местные реакции имели место у 4,3 % привитых, что соответствовало данным А.М.Позднякова и соавт. (1998) и В.Ф.Учайкина с соавт. (1998). Среди взрослых частота прививочных реакций на введение вакцины "Ваксигрип" была невелика. Общие реакции с повышением температуры тела до 37,5-38,1°C наблюдали у 10,2 % привитых, местные – у 5,1 % обследованных. Полученные данные свидетельствуют о хорошей переносимости вакцины "Ваксигрип" среди детей и взрослых, привитых как накануне, так и во время эпидемического подъема заболеваемости.

Из 95 детей, привитых однократно, заболели гриппом 26 (26,2%), что было подтверждено 4-кратным нарастанием титров антител к антигенам вирусов H3N2 и H1N1. Показатель заболеваемости гриппом среди привитых однократно составил 273 ± 4,0 на 1 тыс. детей. В группе непривитых показатели заболеваемости (удельный вес заболевших и интенсивность эпидемического процесса) статистически значимо не различались и составили 33,9% и 339±4,1 на 1 тыс. детей соответственно (p>0,05; Хи-квадрат равен 1,5). Следует заметить, что заболевания среди однократно привитых протекали значительно легче, чем у непривитых. Профилактический эффект двукратной иммунизации детей был значительно выше. Так, среди привитых двукратно заболеваемость гриппом составила лишь 42 на 1 тыс., что в 8 раз ниже заболеваемости детей контрольной группы (p < 0,05; Хи-квадрат 8,7); (табл. 1).

Оценка профилактического эффекта вакцинации взрослых выявила снижение заболеваемости в группе привитых. Так, из 59 привитых заболели 5, показатель на 1 тыс. работающих составил 84,9 против 235,3 в группе непривитых (p < 0,05). Индекс профилактического эффекта вакцины "Ваксигрип" среди взрослых, привитых за 7 дней до начала эпидемического подъема, составил 2,5 (табл. 2).

Таким образом, установлен высокий профилактический эффект и хорошая переносимость прививок вакциной "Ваксигрип", проведенных незадолго до и во время эпидемического подъема заболеваемости, как среди детей до трех лет, так и среди взрослых. Это дает основание рекомендовать продолжение прививок против гриппа и в период начавшегося эпидемического подъема.

Оценка экономических затрат на медицинское обслуживание больных гриппом ыявила, что средняя длительность лечения взрослых в условиях стационара колебалась от 12 до 13 дней, в амбулаторных условиях - от 8 до 9 дней. При оказании медицинской помощи детям длительность лечения в стационаре превышала таковую среди зрослых. Продолжительность амбулаторного лечения детей оказалась ниже, чем у взрослых.

У всех непривитых детей, госпитализированных по поводу гриппа, были отмечены ранние осложнения. При амбулаторном лечении осложнения имели место в 17% случаев, что свидетельствует о правильной тактике госпитализации больных детей. Частота осложнений у непривитых взрослых, лечившихся в стационаре, составила 17%, в то время, как у лиц, получавших медицинскую помощь в поликлинике, осложнения встречались в 43% случаев. Это диктует необходимость расширения показаний к госпитализации взрослых.

В структуре осложнений у непривитых детей лидировали отит и бронхит (27,7% и 15,9% соответственно); среди взрослых чаще выявляли бронхит и бронхопневмонию (66,4% и 28,3% соответственно). Обращает на себя внимание развитие у детей таких серьезных осложнений, как стеноз гортани, инфекционно-токсическая кардиопатия, фебрильные судороги. Среди детей тяжелые и среднетяжелые формы гриппа были выявлены в 68% случаев, среди взрослых – в 54%.

Таким образом, грипп для непривитых детей и взрослых представляет серьезную проблему, так как чреват развитием серьезных осложнений. Среди заболевших привитых осложнений выявлено не было.

Затраты на оказание медицинской помощи одному больному гриппом с учетом средней длительности лечения оказались следующими:

Ребенок, лечившийся в поликлинике – 116,4 руб.
Ребенок, лечившийся в стационаре – 1081,6 руб.
Взрослый, лечившийся в поликлинике – 98,6 руб.
Взрослый, лечившийся в стационаре – 1574,5 руб.
В среднем затраты на один случай заболевания детей составили 599 руб., взрослых – 836,6 руб.

Во время эпидемического подъема гриппа 1999 года по официальным данным в Перми заболели 22089 детей, затраты на оказание им медицинской помощи составили 13.231.311 руб. На оказание медицинской помощи взрослому населению по поводу гриппа (41.458 чел.) израсходовано 43.049.762 руб. Общая сумма затрат составила 56.281.073 руб. С учетом установленной еобходимости расширения госпитализации взрослых затраты будут еще больше.

С учетом стоимости одной дозы вакцины (188 руб.) можно было бы привить около 300 тыс. человек, что составляет 30% населения города. Соотношение между затратами на вакцинацию и оказание медицинской помощи одному ребенку будет равно 1:3, одному взрослому 1:4,4. Таким образом, затраты на оказание медицинской помощи детям в 3 раза превосходят стоимость прививки, взрослым – в 4 раза. Полученные результаты свидетельствуют о высокой рентабельности вакцинации и необходимости активизации работы по ее организации при подготовке к эпидсезону 2000 года.

(с) И.С.Шарипова, И.В.Фельдблюм, Л.В.Ромашова, М.С.Шарипов, Т.И.Кирьянова, И.Г.Баженова, 1999

Экономический эффект вакцинации: у детей - 3-кратная отдача, у взрослых -4-кратная отдача.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи больным гриппом, позволили бы с помощью вакцинации защитить 30% жителей города.

Обзор

Автор

Редакторы

Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.

Мутации и вариации

Известно три разновидности вируса гриппа, опасных для человека:

тип А (Alphainfluenzavirus) — наиболее подвержен мутациям и является постоянной головной болью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
тип В (Betainfluenzavirus) — более стабилен, но все же может видоизменяться;
тип С (Gammainfluenzavirus) — наиболее стабилен, поэтому к нему вырабатывается длительный иммунитет. Эпидемичных вспышек не дает, чаще всего приводит к нетяжелому заболеванию у детей.

Если бы все типы вируса гриппа были похожи на тип С, больших проблем с ними не было. Однако тип А постоянно мутирует, поэтому довольно часто появляются его новые вариации (штаммы), с которыми наша иммунная система еще не знакома [2]. Из-за этой изменчивости классификация вирусов гриппа достаточно сложная: внутри каждого типа существуют подтипы (в случае с типом В — линии), в которые объединяют штаммы вируса. Причем, штаммы подтипов могут быть как родственными (то есть эволюционно недалеко ушедшими друг от друга), так и непохожими.

Кому опасен грипп?

Причем в случае с беременными женщинами риск касается не только будущей мамы, но и ее ребенка: грипп во время беременности более чем в 7 раз повышает риск госпитализации, а также может привести к преждевременным родам (около 30% случаев), мертворождению и малому весу при рождении [2], [6]. Поэтому во многих странах мира (США, Великобритания, Австралия, Италия) беременным рекомендована вакцинация против гриппа. Делают это по двум причинам:

Рисунок 1. Строение вируса гриппа (типы А и В)

Когда лучше сделать прививку?

Вакцинация против гриппа — это ежегодная прививка , которая защищает от трех или четырех наиболее распространенных в данной местности штаммов вируса. Это значит, что каждый год на основании рекомендаций ВОЗ и региональной ситуации национальные комитеты по контролю над гриппом составляют рекомендации антигенного состава будущей вакцины [15], [16]. Однако чаще всего эти рекомендации совпадают с рекомендациями ВОЗ, которые публикуются отдельно для северного и южного полушарий.

Большинству людей прививают одну дозу вакцины, однако детям от шести месяцев до двух лет (и до девяти лет в случае их первой вакцинации [17]) рекомендованы две дозы с минимальным интервалом в один месяц. Исследования показывают, что в этом случае эффективность вакцинации увеличивается [18], [2].

Состав противогриппозных вакцин все время меняется: например, в сезоне 2019–2020 были заменены оба штамма вируса типа А, и в итоге в четырехкомпонентную вакцину вошли:

A/Brisbane/02/2018 (H1N1);
A/Kansas/14/2017 (H3N2);
B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

В трехкомпонентную вакцину, соответственно, рекомендовано включить первые три штамма вируса [16]. Однако бывает и так, что каждый год в составе вакцин повторяется название одного из штаммов. Значит ли это, что постоянно прививают одно и то же? Нет, даже в этом случае штаммы могут существенно различаться, в том числе и по генам, не входящим в классификацию.

Как долго длится иммунитет после вакцинации и имеет ли он пролонгированный эффект на будущий год? К сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. Она зависит от времени, прошедшего с момента прививки и штамма вируса: в среднем, считается, что защита снижается примерно на 7% в месяц для H3N2 и штаммов линии В и на 6–11% — для H1N1 [17]. Конечно, скорость и степень снижения могут различаться, но эффективной защиты, скорее всего, хватает на год [11].

Как выбирают штаммы и почему четыре лучше трех?

В течение всего года специалисты NICs анализируют циркулирующие штаммы вирусов на основании лабораторных анализов пациентов с респираторными заболеваниями, выделяют из общей массы пробы с вирусом гриппа и выбирают подходящих кандидатов для дальнейшего изучения в одном из пяти центров ВОЗ (WHO CCs) [19]. Отбор идет по принципу типичности вируса для данного региона и новизне, которую определяют по его реакции с антителами из набора ВОЗ. Дальнейшая работа осуществляется уже в центрах ВОЗ, где штаммы культивируют, анализируют, сравнивают между собой, составляют карты антигенности, строят математические модели и в итоге на основании всех этих данных выбирают претендентов в состав вакцины [19]. Как происходит этот процесс и сколько времени занимает каждая стадия, показано на рисунке 2.

Рисунок 2. Процесс отбора штаммов для противогриппозной вакцины

И наконец, дважды в год проходят Сезонные совещания ВОЗ, посвященные составам противогриппозных вакцин (Seasonal influenza vaccine composition meeting), на которых объявляют рекомендации для будущего сезона: в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. Как только составы обнародованы, и производители получают вакцинные штаммы, запускается процесс производства, на который уходит около полугода (видео 1). Однако ошибки в планировании могут задержать весь цикл, что скажется на количестве произведенной вакцины или на сроках ее поставки.

Видео 1. Производство противогриппозных вакцин

Почему все-таки четырехкомпонентная вакцина лучше трехкомпонентной, если циркулирующих штаммов гораздо больше? Все дело в линии В, вирусы которой обычно циркулируют вместе, но в разных пропорциях [3], поэтому в случае с вакцинами, состоящими из трех компонентов, штамм линии В всегда является компромиссным вариантом. Экспертам ВОЗ приходится выбирать большее из двух зол, но так как невозможно точно предсказать ситуацию, которая будет наблюдаться через восемь месяцев, периодически случаются ошибки, сказывающиеся на эффективности вакцины. Например, в сезоне 2017–2018 она оказалась ниже ожидаемой, так как ВОЗ прогадала со штаммом вируса типа В, предположив, что доминировать будет линия Victoria, а оказалось — Yamagata [20]. Кроме того, уже не первый год наблюдается низкая эффективность вакцины в отношении штамма H3N2. Точная причина неизвестна, но существует несколько предположений:

Адаптация штамма во время производства может приводить к некоторым изменениям (антигенному несоответствию), и иммунитет развивается уже к новому штамму, который отличается от циркулирующего.
Циркулирующие штаммы подтипа H3N2 меняются быстрее, чем другие — им хватает полугода (то есть времени, прошедшего с момента объявления рекомендаций ВОЗ), чтобы измениться и стать менее похожим на вакцинный штамм.
Стандартной дозы, содержащейся в вакцине, может быть недостаточно для эффективной защиты [18], [21].

Какой должна быть идеальная вакцина?

Вакцины против гриппа бывают живыми (интраназальные вакцины, применяются редко) и инактивированными. Современные инактивированные делятся на нескольких категорий:

Рисунок 3. Виды антигенов инактивированных вакцин. а — Инактивированный вирусный вирион в цельновирионной вакцине. б — Расщепленный инактивированный вирион в сплит-вакцине. в — Частички антигена в субъединичной вакцине.

Все вышеперечисленные вакцины являются вакцинами против сезонного гриппа .

В отдельную группу выделяют препандемические и пандемические вакцины. Их производят в случае возникновения угрозы пандемии. Препандемические (зоонозные) состоят из штамма зарождающегося вируса животного происхождения, который, по мнению экспертов, обладает пандемическим потенциалом, пандемические — из штамма, вызвавшего пандемию (такие вакцины появляются на волне заболеваемости) [15].

Однако выбрать штаммы для состава — лишь полдела. Главное, чтобы вакцина была эффективной. Для этого существуют определенные критерии.

Во-вторых, существуют требования к титрам антител после вакцинации (в том числе и для вакцин с адъювантами), которые указаны в таблице 1.

Таблица 1. Критерии CHMP (европейской Комиссии по лекарственным средствам) для оценки иммуногенности противогриппозных вакцин. Источник: [24].

Показатель	Люди от 18 до 60 лет	Люди старше 60 лет
1. Кратность нарастания среднего геометрического титра антител после вакцинации (GMT increase)	2,5 раза	2 раза
2. Уровень сероконверсии * (процент привитых с нарастанием титра антител минимум в четыре раза по сравнению с исходым)	40%	30%
3. Уровень серопротекции (число лиц с защитным титром) **	70%	60%
* — В тестах, измеряющих ингибирование гемагглютинина (HI), сероконверсия соответствует отрицательной сыворотке до вакцинации (HI < 1:10) и сыворотке крови после вакцинации HI ≥ 1:40. ** — Серопротекция соответствует проценту привитых с сывороткой HI ≥ 1:40.

Для сезонных вакцин необязательно соблюдение всех трех условий; соответствие всем требованиям необходимо только для пандемических [24]. Мало того, сейчас титр HI ≥ 1:40 уже не считается надежным фактором для определения эффективности защиты (50–70% против клинических симптомов гриппа), так как уровни защиты могут варьировать в зависимости от индивидуальных характеристик, групп населения, возрастных групп и даже от типа вакцины [25].

В-третьих, есть отдельные требования к вакцинам, содержащим адъюванты:

Совместимость адъюванта с антигенными компонентами вакцины.
Доказательство последовательной связи адъюванта с вакцинными антигенами во время производства и в течение срока годности.
Данные о влиянии адъюванта на эффективность вакцины.
Биохимическая чистота адъюванта [23].

Если все это суммировать, то идеальная вакцина должна быть безопасной (низкореактогенной ), содержать 15 мкг гемагглютинина на дозу, вызывать определенные уровни титров антител у привитых в зависимости от их возраста (при этом количество эффективно привитых должно быть не менее 70% среди взрослого населения до 60 лет). Если же вакцина содержит адъювант, он должен быть безопасным, связанным с антигенами и вызывать иммунный ответ в соответствии со строгими стандартами.

Что касается безопасности, то благодаря широкому использованию сплит- и субъединичных вакцин, прививки против гриппа демонстрируют низкую реактогенность. В основном наблюдаются местные реакции (у 10–64 привитых из 100) и повышение температуры (чаще всего у детей: 12 из 100 привитых) [26].

Вакцинация против гриппа и аллергия на куриный белок

В противопоказаниях к вакцинам против гриппа указано, что их нельзя прививать людям, у которых есть аллергические реакции на любой из компонентов, в том числе и на белок куриного яйца [27]. Однако в международной практике людей с аллергией на куриный белок совершенно спокойно прививают как против гриппа, так и против кори, краснухи и паротита, хотя вирусы для этих вакцин выращивают с использованием куриных эмбрионов. Вакцинации аллергиков дали зеленый свет после серии исследований [28–30], в которых изучали реактогенность у людей с аллергическими реакциями на куриный белок: в итоге эти вакцины признали безопасными, и теперь прививают даже людям с анафилактической реакцией на куриный белок (единственное, таких пациентов нельзя прививать в аптеках или школах, как это делают в некоторых странах — только в медицинских центрах, где есть противошоковые медикаменты).

Во время производства вакцины клеточную культуру подвергают сериям центрифугирований и ультрафильтраций, которые позволяют отделить вирусные частицы от остальных белков. Конечно, эта технология не идеальна, но даже если в препарат вдруг что-то и попадает, то лишь следовые количества овальбумина — основного белка куриного яйца: ≤ 1 мкг на 0,5 мл дозы инактивированной и 0,24 мкг на 0,2 мл дозы живой вакцины [31]. Поэтому основным противопоказанием для вакцинации против гриппа являются только тяжелые реакции на введение этих вакцин в прошлом (реакция на предыдущую дозу и аллергия на куриный белок не всегда связаны между собой: человек мог отреагировать на другой компонент, например, на неомицин) [27], [31].

Чем же прививаться?

Это вопрос, который волнует многих. В России прививают следующими вакцинами:

В какие противогриппозные вакцины добавляют адъюванты?

Муки выбора

Но, честно говоря, таких исследований единицы, поэтому выводы приходится делать по косвенным данным — официальной статистике заболеваемости гриппом в зависимости от количества привитых в нашей стране (рис. 4).

Рисунок 4. Заболеваемость гриппом и количество привитых против гриппа в России за 1996–2018 годы

Автор благодарит врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке материала.

Нужно ли прививаться от гриппа в сентябре?

На формирование иммунитета уходит в среднем около двух недель, поэтому чаще всего взрослых людей от гриппа вакцинируют в октябре – в начале сезонной эпидемии. Однако для детей применяется два разных протокола в зависимости от возраста: если ребенок старше 3 лет, он получает дозу 0,5 мл однократно. Детям от 6 месяцев до 3 лет делается 2 инъекции с интервалом не менее 4 недель, каждая доза составляет по 0,25 мл. Таким образом, чтобы иммунитет у ребенка младшего возраста выработался к ноябрю, первую дозу надо сделать в сентябре.
Необходимо также учитывать, что грипп быстрее всего распространяется в местах скопления детей, особенно в дошкольных и школьных учреждениях. Если ребенок посещает детский сад, школу или кружки, лучше также привить его немного раньше, чтобы защитить уже в начале подъема заболеваемости.

Вакцина выпускается в двух вариантах – с консервантом и без. Версия без консерванта предназначена к применению у детей от 6 месяцев и у беременных женщин во 2-3 триместре беременности (в первом триместре прививаться не рекомендуется). Вариант с консервантом применяется у взрослых старше 18 лет.
Прививку можно сделать в один день с введением других вакцин, исключение представляют собой только вакцины от бешенства.

Противопоказаниями для введения любого из вариантов препарата являются сильные поствакцинальные реакции или осложнения, проявившиеся при предыдущей вакцинации от гриппа, а также аллергия на куриный белок. Нельзя вакцинироваться при остром заболевании или обострении хронического. При легком ОРВИ или кишечной инфекции допуск дается после нормализации температуры и исчезновения симптомов.

Не только можно – им прививка от гриппа рекомендуется в первую очередь, поскольку именно у этой группы людей повышен риск развития тяжелых осложнений после гриппа, и болеть им опасно. В эту категорию входят пациенты старше 60 лет, а также страдающие болезнями почек, органов дыхания, сахарным диабетом, иммунодефицитом, заболеваниями сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

В сентябре 2021 стартует ежегодная прививочная кампания против гриппа. В этой статье мы ответим на основные вопросы, связанные с сезонной эпидемией респираторных заболеваний, и расскажем о вакцинах, которые в этом сезоне доступны детям и их родителям.

В наличие - Ультрикс квадри, Гриппол Плюс, Совигрипп и Флю-М.

Стоит ли ждать этой осенью Ваксигрипп и Инфлювак?

К сожалению, нет. Если в 2020 году поставки этих препаратов были, хоть и с существенной задержкой, в нынешнем году их не будет совершенно точно.

В эффективности прививочной противогриппозной кампании можно убедиться, обратившись к открытым источникам, например, к этому исследованию по ЮВАО г. Москвы. Из него видно, что заболеваемость с 2015 года неуклонно снижалась в соответствии с тем, как рос охват привитых москвичей. Данные по сезонам 2019-2020 и 2020-2021 годах также показывают, что в оба эти периода уровень заболеваемости был ниже эпидемического порога (за исключением недели 2 в оба года и недель 12 и 13 в 2019 году).
Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ снизилась в первую очередь благодаря ограничительным противоковидным мерам (ограничение массовых мероприятий, удаленная работа и учеба, социальная дистанция, дезинфекция, ношение масок и перчаток), которые препятствовали распространению вирусных инфекций так же, как и новой коронавирусной инфекции.
В условиях снятия социальных ограничений в столице число заболевших зимой 2021-2022 будет, скорее всего, расти, поэтому иммунизация против гриппа продолжает оставаться актуальной и нужной. Болезнь тяжело переносится и взрослыми, и детьми, высоко заразна и может привести к осложнениям здоровья. Защищаться от него необходимо.

Когда лучше всего привиться от гриппа?

Для выработки иммунитета обычно достаточно двух-трех недель. Как правило, сезон заболеваемости начинается с похолоданиями, во второй половине октября-начале ноября, а значит, оптимальный период для прививки – не позднее второй половины октября, а лучше раньше.

Пациентам переболевшим covid-19, вакцинацию против гриппа можно проводить через 1 месяц после выздоровления.

Какие вакцины от гриппа доступны этой осенью в Москве?

На выбор предлагаются четыре препарата отечественного производства: Гриппол Плюс, Совигрипп, Флю-М и Ультрикс Квадри. Все они имеют общие аллергические противопоказания (нельзя применять при тяжелой аллергической реакции на белок куриного яйца), но различаются в количестве и дозировке компонентов и группе пациентов, которым предназначен каждый препарат.

Гриппол Плюс – тривалентная инактивированная, применяется у детей старше 6 месяцев и взрослых. Детям от 6 месяцев до 3 лет делают две инъекции по 0,25 мл с перерывом в 4 недели, пациентам старше 3 лет делают всего одну — 0,5 мл. Содержит по 5 мкг вируса штаммов А (H1N1), А (H3N2) и B. Может применяться при беременности и кормлении грудью.

Совигрипп – тривалентная инактивированная вакцина, применяется у детей старше 6 месяцев и взрослых. Детям от 6 месяцев до 3 лет вакцину вводят двукратно с интервалом 4 недели в прививочной дозе 0,25 мл (1/2 дозы). Для иммунизации пациентов младше 18 лет используется вариант, не содержащий консерванта. Детям старше 3 лет, подросткам и взрослым без ограничения востраста вводят однократно в прививочной дозе 0,5 мл. Содержит по 5 мкг инактивированного вируса штаммов А (H1N1) и А (H3N2) и 11 мкг — штамма B. Может применяться на II и III триместре беременности, а также при кормлении грудью.

Флю-М – трехвалентная инактивированная вакцина, предназначена для пациентов старше 6 лет и взрослых без ограничения по возрасту. Содержит по 15 мкг инактивированного расщепленного вируса штаммов А (H1N1), А (H3N2) и B. Для детей 6-18 лет применяется вариант Флю-М без консерванта. Вводится однократно в дозе 0,5 мл внутримышечно.

Ультрикс Квадри – расщепленная вакцина, разрешена к применению у пациентов старше 6 месяцев и до 60 лет. В отличие от других вариантов, она четырехвалентная, то есть содержит инактивированные вирусы штаммов А (H1N1), А (H3N2) и двух линий штамма B – Ямагата и Виктория. Дозировка, как и у Флю-М – 15 мкг, то есть рекомендованная ВОЗ. Может применяться на II и III триместре беременности. Детям в возрасте от 6 до 35 месяцев вакцину вводят двукратно с интервалом 28 дней в переднебоковую поверхность бедра в прививочной дозе 0,25 мл (1/2 дозы). Детям старше 36 месяцев, подросткам и взрослым до 60 лет: в дозе 0,5 мл.

Защитите себя и детей от гриппа – запишитесь на вакцинацию в ПреАмбуле!

17343 Осмотр перед вакцинацией + Ультрикс квадри, четырехвалентная противогриппозная, Россия	2650
18095 Осмотр перед вакцинацией + Флю-М, инактивированная расщепленная, Россия, с 6 лет	1850
16948 Осмотр перед вакцинацией + Гриппол плюс (однократно) вакцинация против гриппа, от 6 мес	1600
18115 Осмотр перед вакцинацией + Совигрипп, тривалентная противогриппозная, Россия, с 6 мес.	1600

Если вместе с вакцинацией от гриппа вы планируете привиться от других инфекций, то суммарная стоимость будет = Обязательный осмотр перед вакцинацией 1700 + Стоимость вакцинации от другой инфекции + :

Сейчас активно идет вакцинация от гриппа 2020 и все ищут самую подходящую и безопасную вакцину. В сети детских поликлиник ПреАмбула появилась как раз такая – Ультрикс и Ультрикс квадри.

Как и распространенные Гриппол Плюс и СовиГрипп, Ультрикс – это вакцина российского производства. Однако, в отличие от них, Ультрикс содержит предписанную ВОЗ дозу антигена, которая необходима, чтобы помочь организму сформировать иммунный ответ. У других российских вакцин эта доза значимо меньше нормы.

Из всех препаратов отечественного производства Ультрикс ближе всего к зарубежным аналогам – Ваксигриппу и Инфлюваку. Однако в настоящий момент –а сейчас самое оптимальное время для прививки от гриппа, чтобы иммунитет успел сформироваться к началу сезонной эпидемии – ни Ваксигрипп, ни Инфлювак недоступны российскому потребителю.

Ультрикс применяется у детей старше 6 месяцев.

Ультрикс квадри применяется для детей и взрослых от 6 до 60 лет

Ждать ли поступления зарубежных вакцин от гриппа?

Вирус гриппа очень быстро мутирует, поэтому препараты против него обновляются каждый год с учетом прогноза по самым распространенным штаммам. Прошлогодние прививки будут бессильны в следующем году, поэтому каждый раз необходима актуальная вакцина. В этом году, к сожалению, ожидается дефицит как Инфлювака, так и Ваксигриппа. Поступление их из-за рубежа ожидается не раньше конца октября 2020. Ждать или нет – этот выбор каждый делает лично, однако тот, кто делает выбор в их пользу, принимает на себя два риска:

будет слишком поздно – сезон гриппа начинается раньше, чем они придут на российский рынок
может не хватить – ввезенный объем будет небольшим, и, скорее всего, его просто не хватит на всех желающих

Нужно ли вообще прививаться от гриппа в 2020 году?

17343 Осмотр перед вакцинацией + Ультрикс квадри, четырехвалентная противогриппозная, Россия	2650
16947 Осмотр перед вакцинацией + Ультрикс вакцина противогриппозная(от гриппа А и Б), Россия, с 6 месяцев
16948 Осмотр перед вакцинацией + Гриппол плюс (однократно) вакцинация против гриппа, от 6 мес	1600

Читайте также: