Прививка от кори осложнения в казахстане

Обновлено: 17.04.2024

Большинство родителей и врачей в Казахстане уже забыли, что такое корь. Её принято считать болезнью, которая уже давно побеждена. Однако в 2019 году в стране произошла вспышка, унесшая жизни 19 детей и двух взрослых. К этому привели несколько факторов, в том числе и растущий отказ от вакцинации. Мы поговорили с двумя семьями, дети в которых перенесли корь. В одной из них родители сознательно решили повременить с прививками, а в другой — по медицинским противопоказаниям.

У Сабины Хорошевой двое детей. Сыну Давиду — шесть лет, дочери Этери — два года. В начале 2020 года они, один за другим, переболели корью: оба не были привиты.

«Вообще антипрививочников можно разделить на разные группы, и у каждой свои причины для отказа. Есть те, кто не хотят ставить прививки по религиозным причинам, есть ярые антипрививочники. Ещё есть люди, у которых частный случай, — они волнуются, переживают, не доверяют врачам, — рассказывает Сабина Хорошева. — В нашем случае произошло так: я была совсем молодая, когда ждала первенца, и о прививках в тот момент вообще не думала. Семья супруга попросила повременить с вакцинацией — не отказаться совсем, а подождать, пока ребенок не окрепнет после рождения и у него не сформируется иммунитет. Я согласилась.

Мой сын Давид родился раньше срока, на 37-й неделе. Легкие не раскрылись до конца, и его забрали на вентиляцию легких. В тот момент я обрадовалась, что всё-таки решила повременить с прививками. Мы написали отказ, но без моего ведома ему всё же поставили прививку от гепатита В, хотя я спрашивала у врачей, и никто ничего не говорил. Потом, когда пришло приглашение на БЦЖ, в списке я увидела, что ему уже поставили одну прививку. И когда я написала отказную, ко мне приходили врачи и просто обзывали меня всякими словами, обвиняли, что я воспитываю поколение туберкулезников, что я плохая мать, что я своего ребенка хочу убить и не люблю его. Это было страшное давление на меня, только что родившую. Роды принимали в больнице в Калкамане, я принципиально поехала рожать по прописке и ни с кем специально не договаривалась. Они ведь каждый день принимают роды — неужели не помогут мне нормально родить? Родить, действительно, помогли, на за отказ от прививок мне досталось, и выписку задержали ещё на день.

В роддоме в первые 3 дня после рождения, если нет медицинских противопоказаний, ребенку ставят две вакцины — от гепатита В и БЦЖ. Такие ранние прививки обусловлены эпидемиологической ситуацией в Казахстане и риском тяжелых осложнений, которым подвергаются младенцы в случае заражения.

Сабина Хорошева с дочерью

Всё это время я постоянно читала материалы о вакцинации и не считала, что прививки — зло. Но меня смущали эти массы антипрививочников, информации от них было так много, что это сбивало с толку. Все антипрививочники всегда обсуждают, из чего состоит вакцина, и пугают последствиями вроде ДЦП, а ты начинаешь из-за этого бояться. Плюс ещё есть один момент: я сама проводила опрос на родительском форуме, где спрашивала про иммунитет. До кори если Давид и ловил вирусы, то болел максимум 3 дня, у него всё быстро проходило. Сильные болезни были два раза за 5 лет. В остальных случаях у него могла в течение суток подняться температура, а затем всё проходило. Мы это замечали в сравнении с другими, привитыми, детьми, которые долго болеют, у них потом возникают осложнения, бронхит или ещё что. В моем опросе все родители, у которых дети не были привиты, ответили, что да, их дети меньше болеют и легче переносят болезни. Количественная выборка — 40 семей, и около 90% из ответивших утверждали, что у детей действительно лучше иммунитет.

Мы смотрели и читали о вреде прививок, об их составе, но я никогда не изучала, как проходит сама болезнь и что происходит, если ребенок заболеет коклюшем, корью, краснухой или полиомиелитом.

Я думала, что укреплю иммунитет своего ребенка и всё будет хорошо, но не учла одного — я не могу защитить его от общества. Когда Давид в свои 5 лет подхватил корь, я поняла, что не могу всё контролировать.

В детском центре, куда ходил мой сын, корью заболел ребенок, и родители не поставили никого в известность. Они молча отболели и вернулись, видимо, ещё в инкубационный период, а так как Давид не был привит от кори, он эту болезнь подхватил. Резко подскочила температура и держалась 5 дней. Мы думали, что у него грипп. На шестой день он проснулся весь в сыпи, и я сразу поняла, что это корь. Мы вызвали скорую, я собрала вещи, так как понимала, что мы сейчас поедем в больницу. Фельдшер подтвердил диагноз, и нас увезли.

В тот момент я осознала, что далеко не все родители ответственны. Они могут думать о своих детях, но не об окружающих. Я не могу защитить своих детей от таких родителей. Поэтому, когда в больнице нам предложили поставить прививку младшей дочери, я поняла, что момент упущен — Этери уже была с Давидом в контакте, когда он сильно болел. Если бы мы знали, что это корь, мы бы её огородили — вакцинировали и увезли к бабушке с дедушкой. У кори есть такое окно: за 4 дня до сыпи ребенок становится заразным, а после сыпи должно пройти ещё 4 дня.

Я этого не знала. Ведь нас ругают из-за отказа ставить прививку, а почему — не объясняют. Летальные исходы от кори не сразу ведь происходят, чаще всего после того, как дети переболеют, иммунитет ослабевает, и они могут схватить пневмонию, менингит или что-то в этом роде. В течение первых трех лет после кори, если иммунитетом не заниматься, ребенок может погибнуть.

С сыном мы лежали в 9 отделении — там были очень хорошие врачи и персонал. Для меня это было приятным открытием, потому как несколько лет назад мы уже попадали в инфекционную больницу с Давидом и впечатление было удручающим. А в корьевом, 9 отделении, куда мы попали, отношение было очень душевным — у всех, от главврача до уборщиц. Большинство пациентов — грудные дети и подростки. Таких, намеренно не привитых, как мы, было всего трое из примерно 40 человек. Чтобы прояснить для себя ситуацию, стала интересоваться, кто как заболел. Были те, кто заразился в инфекционной больнице; те, кому поставили прививку, и они после этого заболели корью; были и подростки, которые заразились от младших. Подростки были с прививками, и для меня это стало ещё одним большим вопросом — почему они попали в больницу? Позже узнала, что они не получили вторую прививку и, вероятно, поэтому заболели.

Комбинированная вакцина от кори, паротита и краснухи (КПК) ставится детям в 9-12 месяцев. Такой возраст обусловлен тем, что до года и при условии грудного вскармливания ребенка должна защищать иммунная память (антитела — прим. V) матери. Вторая прививка от КПК ставится в 6 лет, перед школой. Это помогает закрепить иммунный ответ организма.

Сама я тоже, судя по всему, переболела корью, пока лежала в больнице с детьми. Была небольшая сыпь и ужасное самочувствие. Скорее всего, я тоже не получала вторую прививку. В 90-х годах, когда по графику нужно было её ставить, как раз были перебои с вакцинами.

Мы сидим на пороховой бочке — что привитые, что непривитые. Мы все рискуем здоровьем своих детей. И непонятно, у кого взорвется. Но в плане прививок неправильно, что мы обращаем больше внимания на то, из чего состоит вакцина, и совсем, как в моем случае, не обращаем внимания на то, каковы последствия от болезней. После болезни детей я как-то по-другому стала смотреть на эти вещи, и если говорить о прививках сейчас, то я за них. Мне кажется, что моя история потрясла многих знакомых. Никто не думал, что всё это настолько близко.

Это интервью было записано в феврале 2020 года. Перед его публикацией, спустя почти год, мы уточнили у Сабины, как себя чувствуют её дети. Они пока не начали вакцинацию и из-за пандемии в принципе стараются избегать больниц и врачей. Каких-то сильных заболеваний за этот период у детей не было, только простуды. Сыграл ли свою роль карантин, в котором казахстанцы прожили почти год, или хорошее питание и витамины, или же все факторы вместе — решать специалистам.

Анастасия Наумова. Фотография Данияра Мусирова

У всех детей с диагнозом ВИЧ есть медотвод, который распространяется на так называемые живые вакцины — Манту, БЦЖ и прививку КПК — от кори, паротита и краснухи.

Меня сразу предупредили, что ребенку живые вакцины противопоказаны. Это красной строкой шло везде. Боялась, что Варя заразится, — рассказывает Анастасия. — Я любой инфекции боюсь, даже банального ОРВИ. Не знаю, как с её диагнозом вирус сработает, как отразится на организме. И, слава богу, долгое время к ней ничего не цеплялось. Но, как оказалось, только не корь.

Скарлатина — инфекционная болезнь, которая была распространена до середины 20 века, пока не началось массовое использование антибиотиков, эффективных при её лечении.

Когда мы там лежали, больница была полная. И именно с корью — и дети, и взрослые. Много взрослых. Думаю, если бы противники вакцинации хоть раз увидели, как люди переносят корь, они бы задумались. Я прививала свою дочь (теми вакцинами, которые ей не противопоказаны) в обычной районной поликлинике. У ребенка ВИЧ-инфекция, неизлечимое заболевание, но у нее даже реакции на прививку не было.

К счастью, она выкарабкалась. Истощенная, 17 или 18 килограммов (это семилетний ребенок!), слабенькая, но живая! Ещё я обратила внимание на то, что после болезни она стала хуже учиться. Видимо, эта десятисуточная температура всё-таки отразилась на ее когнитивных способностях.

Варя не вспоминает о болезни. Она плохое старается забывать. Видимо, это с детдомовским прошлым связано — её мозг блокирует негатив.

Надеюсь, на кори всё закончилось и ничего подобного в нашей жизни больше не будет. Обидно, что рискуют дети, у которых медотвод. Если бы это было в моих силах, я бы обязала родителей ставить прививки, ввела бы медицинский патронат, чтобы все дети вакцинировались, и ответственность за отказ. И дело вовсе не в моей эмоциональности. Я видела, что перенесла Варя. Не дай бог ещё кто-то из детей будет страдать, как она.

Глава Минздрава прокомментировал дискуссии по вопросам вакцинации и ответил на наиболее часто задаваемые вопросы о прививках.

Елжан Биртанов отреагировал на дискуссии казахстанцев по поводу введения штрафов за отказ от вакцинации детей, качества препатаров, последствий прививок и другие вопросы, волнующие родителей, передает Today.kz.
Большой пост на этот счет глава Минздрава опубликовал на своей странице в Facebook. Приведем некоторые выдержки из этого материала.
О кори

Эпидемиологическая ситуация находится на особом контроле Минздрава РК. Благодаря дополнительной вакцинации наметилась тенденция к снижению заболеваемости: в августе по сравнению с мартом количество заболевших корью снизилось в 4,8 раза (с 1918 до 402 случаев).

С 16 сентября начата дополнительная иммунизация лиц в возрасте 20-29 лет, на которых приходится 55 процентов от числа заболевших корью взрослых. Для этой цели закуплено 2,013 миллиона доз вакцины на сумму более 600 миллионов тенге.

По опыту прошлого и этого года, заболевание корью среди непривитых протекало тяжелее, большинству госпитализированных требовалось оказание реанимационной помощи с подключением к аппаратам искусственной вентиляции легких, а вероятность развития тяжелых осложнений (пневмонии, энцефалиты) и летального исхода среди непривитых было многократно выше.

Все умершие дети не были привиты против кори, из них семеро детей не вакцинировали по медицинским показаниям, и 10 детей не достигли прививаемого возраста.

Все летальные случаи признаны непредотвратимыми.
Конституционные права граждан и штрафы за отказ от вакцинации

Никто не намерен нарушать конституционные права граждан: все предлагаемые нормы сейчас находятся на стадии рассмотрения и выносятся на публичное обсуждение, отметил министр.

Основываясь на опыте развитых государств, в проекте нового Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" предлагается законодательно закрепить обязательность профилактической вакцинации детей и определить ответственность родителей за отказ от вакцинации.

Например, в США имеется закон о школьной вакцинации. В таких странах как Румыния, Италия, Великобритания, Франция, Бельгия, Чехия, Польша введены ограничения или запрет на посещение школ и детских садов без наличия вакцинации. В Европейском союзе введены штрафы за отсутствие прививок в размере от 100 до 500 евро. Пример применения самых суровых санкций можно найти в Пакистане, где в 2016 году около 500 родителей были арестованы за отказ вакцинировать своих детей против полиомиелита.

Предлагаемая норма в целом соответствует новой идеологии Кодекса, в котором усиливаются механизмы солидарной ответственности государства, граждан и медиков за здоровье населения.

Изменения требуют общественного консенсуса. Для публичного обсуждения предложены две нормы: наложение штрафных санкций на всех родителей, отказавшихся от вакцинации (за исключением отказа по медицинским показаниям) либо применение штрафных санкций к родителям, чьи дети заболели инфекционным заболеванием, от вакцинации против которого они отказались.

Согласно действующему законодательству, решение будет принято с учетом предложений населения.

Ограничение посещения школ и детсадов

Изменения в Кодекс о здоровье предполагают, что для защиты уязвимых групп детей их доступ в дошкольные учреждения без прививок будет недоступен.

Дело в том, что дети до посещения организованных коллективов (детский сад, школа) контактируют с ограниченным количеством людей в семье, которые, как правило, привиты, и это дает им возможность не заболеть. Но попадая в коллектив, непривитые дети не защищены в случае появления в группе даже одного больного.

В случае принятия предлагаемых в Кодекс изменений, отсутствие вакцинации не будет причиной отказа в приеме в школы в Республике Казахстан. Предполагается, что с возрастом иммунитет ребенка будет крепче. Кроме того, мы надеемся на сознательность родителей, которые сделают прививки своим детям, когда состояние их здоровья улучшится.

Оплата за лечение

Вся экстренная медицинская помощь оказывается и будет оказываться детям бесплатно, в том числе и не вакцинированным. Однако мы обязаны были озвучить все предложения, поступившие для обсуждения нового проекта Кодекса, а также наши предложения, которые, напомню, будут еще проходить ряд обсуждений в Парламенте.
Качество вакцин

Министр отметил, что в Казахстане используются вакцины, производство которых преквалифицировано ВОЗ, то есть они отвечают всем необходимым требованиям данной организации к качеству и эффективности.

Вакцинация признана самой эффективной и экономически целесообразной мерой профилактики инфекций. Благодаря вакцинации ликвидирована натуральная оспа. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтверждает возможность ликвидации полиомиелита.

Об эффективности вакцинации в Казахстане свидетельствуют статистические данные о регистрации инфекций. К примеру, за последние 20 лет отмечено снижение заболеваемости:

- краснухой: с 15346 случаев в 1998 году до 1 случая в 2018 году;

- паротитом: с 5490 случаев в 1998 году до 38 случаев в 2018 году, т. е. более чем в 140 раз;

Вакцины предназначены для того, чтобы вызвать иммунный ответ в организме, и неизбежно, что эта реакция несет незначительный риск для здоровья крошечной доли получателей.

За последние пять лет тяжелых случаев неблагоприятных реакций, связанных с качеством вакцины, не регистрировалось.

Все лица, получившие профилактические прививки, находятся под медицинским наблюдением для своевременного выявления неблагоприятных проявлений после иммунизации и оказания необходимой медицинской помощи, поэтому получившие вакцину дети находятся в поликлинике не менее 30 минут после введения вакцины.
Поощрение врачей за вакцинацию

Касательно поощрения за увеличение охвата вакцинацией, подчеркну, что в нашей республике эта норма не практикуется.

"В конечном счете, родители сделают выбор - сделать прививку своим детям или нет, исходя из своих знаний и убеждений. Но государство должно сделать все возможное для того, чтобы дети не погибали от инфекций и жили здоровой жизнью", - заключил министр здравоохранения РК.

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания.

Корь передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус по кровотоку распространяется по организму.

Так как у взрослых заболевание протекает в более тяжелой форме и высок риск развития осложнений, необходимо обязательно проводить вакцинацию.

Национальный календарь прививок предусматривает обязательную вакцинацию взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми независимо от возраста.

Вакцинация обеспечивает формирование у человека иммунитета, что гарантирует защиту от кори примерно на 20 лет.

Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.

Вакцинация проводится дважды с промежутком в 3 месяца.

Осложнения после прививки

Самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Поскольку в вакцине содержатся антибиотики и фрагменты яичного белка, то может развиться аллергическая реакция (при условии существования аллергии на эти компоненты ранее).

Также возможно обострение хронических заболеваний.

Тяжелые осложнения редки.

И отечественные, и зарубежные вакцины переносятся одинаково.

В течении болезни различают четыре периода:

инкубационный;
катаральный;
период высыпаний;
период выздоровления.

Типичное течение кори

В инкубационный период никаких клинических проявлений нет. Он в большинстве случаев длится от 7 до 14 дней, редко может быть до 21 дня.

Клинические признаки кори появляются в период катаральных проявлений. Для катарального периода характерно наличие следующих симптомов:

общая слабость, ломота в теле;
головные боли;
повышение температуры тела от 38 до 40 градусов;
насморк с обильным отделяемым слизистого характера;
вирусный конъюнктивит (воспаление слизистых оболочек глаз);
мучительный сухой кашель;
увеличение шейных лимфатических узлов;
боль в горле при глотании;
на второй день на слизистой щек характерно появление белесых пятнышек с красным ободком - пятен Бельского-Филатова-Коплика.

Период катаральных проявлений длится до 5 дней, в конце этого периода самочувствие больного улучшается, симптомы интоксикации уменьшаются.

Но примерно через сутки у больного опять повышается температура тела и самочувствие ухудшается. Начинается период высыпаний.

Для периода высыпаний характерно появление сыпи, сыпь – пятнисто-папулезная, очаги высыпаний склонны к слиянию.

В начале высыпания появляются на голове, шее, верхней части грудной клетки.

Позже сыпь распространяется на все туловище, конечности.

Сыпь на теле больного держится на протяжении трех дней, затем элементы сыпи бледнеют.

Когда сыпь на теле бледнее начинается период выздоровления больного. На месте элементов сыпи появляются участки пигментации кожи. Температура тела нормализуется.

Такая картина характерна для типичного течения кори, иногда встречается атипичное течение.

Атипичная корь

К атипичным формам кори относят следующие:

митигированная;
гипертоксическая;
геморрагическая.

При митигированной форме у больного

появляются легкие катаральные явления;
температура повышается до субфебрильного уровня (до 38 градусов);
элементы сыпи единичные и бледные.

Данная форма кори может развиться при введении больному гамма-глобулина, у лиц со слабым противокоревым иммунитетом.

Для гипертоксической формы характерно

наличие высоких цифр температуры тела (фебрильных),
выраженная интоксикация организма,
проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев),
проявления менингоэнцефалита (выраженная головная боль, двигательные нарушения, нарушения чувствительности).

Для геморрагической формы характерна общая интоксикация и появление множественных кровоизлияний на коже, слизистых оболочках, появление крови в моче, кале. Эта форма отличается очень тяжелым течением и часто приводит к смерти больного.

Диагностика в первую очередь основана на:

тщательном сборе анамнеза у больного,
характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту.

Если у больного нет признаков осложнения кори, то больной лечится амбулаторно. Госпитализации подлежат лица с осложненным течением кори, при невозможности изолировать больного (проживание в общежитии, военных частях).

Больные госпитализируются в инфекционное отделение.

Специфического лечения кори нет.

Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период.

Лечение кори только симптоматическое.

При наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Популярные противовирусные препараты такие как Кагоцел, Циклоферон, ингавирин и другие не доказали свою эффективность в качественных клинических исследованиях.

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

Применение местных препаратов для полоскания ротовой полости также не достаточно эффективны и не сокращают период заболевания. Эффективность антибактериальных препаратов достаточна только при назначении внутрь, но назначаются они только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах). Антибиотики при кори назначаются только после выявления возбудителя и с учетом его чувствительности к этим антибиотикам.

В большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, выздоровление без отрицательных последствий. Однако взрослыми корь переносится гораздо тяжелее, чем детьми, а это увеличивает риск развития осложнений.

Возможны следующие последствия кори, перенесенной во взрослом состоянии:

бактериальные осложнения (бронхит, пневмония, отит);
снижение слуха;
язвы роговицы, кератит;
поражение внутрибрюшных лимфоузлов (проявляется болями в животе);
энцефаломиелит, является причиной смерти больных;
тромбоцитопеническая пурпура (наличие кровотечений в ротовой полости, в кишечнике, мочевыводящих путях);
редко – восходящий и поперечный миелит.

Для предупреждения развития осложнений необходимо обязательно вакцинироваться. Так как если даже человек заболеет, то заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Вакцинация живой вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана детям перед поступлением их в школу. В течение первых трех суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4-5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стертый вариант болезни (эти дети для окружающих не опасны).
Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) – нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин.
Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина – на 21-й день после изоляции первого заболевшего.
Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых.

Введение вакцины лицам, ранее перенесшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

С 1 апреля 2019 года в Казахстане начнется дополнительная иммунизация населения. Председатель Комитета охраны общественного здоровья - главный государственный санитарный врач Жандарбек Бекшин рассказал, что нужно знать о вакцинации против кори, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Кто должен получить прививку против кори?

Получить прививки должны дети, достигшие возраста девяти месяцев, лица до 30 лет с неизвестным прививочным статусом, ранее не привитые и не переболевшие корью, привитые более пяти лет назад одной прививкой против кори в очагах инфекции, а также медицинские работники, которые контактируют с больными.

По словам Бекшина, для прививок будет использована комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита. Вакцина произведена компанией в Индии. Вакцина успешно используется более чем в 70 странах мира, в том числе и в Казахстане на протяжении последних десяти лет.

Где ее получить?

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться в поликлинику прикрепления. Она делается бесплатно для казахстанцев. Вакцины уже поступили во все регионы Казахстана.

По данным КООЗ, в страну поступила 651 тысяча доз вакцины, общая стоимость - 788 миллионов тенге, стоимость одной дозы - 1 209 тенге.

Кому запрещены прививки?

Главный санврач отметил, что есть и та категория людей, кому запрещено делать данные прививки, так как есть временные и постоянные противопоказания.

"Постоянные противопоказания - это онкологические и хронические заболевания, заболевания центральной нервной системы. Временные противопоказания - обострение острых хронических заболеваний, аллергия. Если у человека постоянная аллергия - это постоянное противопоказание. 709 человек в этом году заболели корью из-за того, что были постоянные медицинские отводы.

Противопоказания могут быть только в период обострения. Если же наступает ремиссия, то именно в этот период немедленно надо привиться. Если человек болеет, это говорит о том, что у него ослаблен иммунитет и его надо укрепить вакцинацией. Даже при психических заболеваниях, синдроме Дауна и ДЦП в период ремиссии или улучшения состояния надо прививать. Эти дети имеют очень низкий иммунитет, их надо укрепить", - сказал Бекшин на пресс-конференции в СЦК.

Сколько казахстанцев заболело с начала года?

На сегодня по Казахстану на лечении находится 74 больных, из них 19 больных - в Нур-Султане. По словам Бекшина, в основном корью болеют непривитые дети, которые составляют более 60 процентов от общего количества.

Чем корь опасна?

В Казахстане наблюдаются самые агрессивные вирусы кори: Dublin и Kabul. Главный санитарный врач предупредил, что вирус кори легко передается воздушно-капельным путем, его частицы способны задерживаться в воздухе до двух часов после того, как их носитель покинул помещение.

Корь способна передаваться другим людям за четыре дня до появления высыпаний и до четырех дней после. Из-за этого зараженный человек продолжает распространять вирус, не имея никаких симптомов кори и не зная о своем состоянии.

"Люди продолжают вести обычный образ жизни. Они ходят на работу, в школу, в магазины, ездят в маршрутках и метро, контактируя с новыми жертвами. Невакцинированные люди после вдыхания вируса заболевают с вероятностью 90 процентов", - сказал Жандарбек Бекшин.

Единственной эффективной мерой защиты от кори является вакцинация. В случае появления симптомов, таких как повышение температуры тела, кашель, насморк, боли в горле, высыпания на теле, необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно получить лечение.

Корь опасна такими осложнениями, как пневмония, бронхит, энцефалит, которые в случаях позднего обращения за медпомощью и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний могут привести к смерти.

В Комитете охраны общественного здоровья рекомендовали до поездки за рубеж узнать о эпидемиологической ситуации по инфекциям в стране.

Ежегодно Казахстан тратит 27 миллиардов тенге на закуп вакцин. Они завозятся из Японии, Индии, Франции и Кореи. Затраты на вакцинацию против любой инфекции примерно в десять раз меньше, чем затраты, необходимые для лечения этого заболевания.

Споры по поводу обязательной вакцинации у детей не утихают. В свете ситуации с заболеваемостью корью в Казахстане предлагаем узнать, что думают специалисты по поводу прививок у детей, передает корреспондент Tengrinews.kz.

В Казахстане от инфекционных заболеваний прививаются около 5 миллионов человек в год, в том числе 1,3 миллиона детей. Вакцинация проводится по Национальному календарю прививок против 21 инфекционного заболевания. Сроки и наименование инфекций, от которых проводятся прививки, утверждаются правительством.

Какие прививки делают в Казахстане

Согласно календарю прививок, в детском возрасте казахстанцы получают прививки от туберкулеза, полиомиелита, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа b, кори, краснухи, паротита, пневмококковой инфекции. Также есть прививки, которые ставят лишь в конкретных ситуациях. Это вакцина от весенне-летнего клещевого энцефалита, чумы, брюшного тифа и бешенства. Кроме того, прививаться можно и от вирусного гепатита А, гриппа, сибирской язвы, туляремии. Большую часть прививок нужно получить, будучи ребенком. Но если по определенным причинам вы не были привиты до 16 лет, можно сделать это сейчас. Чаще всего взрослым рекомендуются вакцинироваться против кори, паротита, краснухи, гепатит А и В, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Как утверждают в Комитете охраны общественного здоровья, затраты на вакцинацию против любой инфекции примерно в 10 раз меньше, чем затраты, необходимые для лечения этого заболевания. В организм человека вводятся вакцины - ослабленные или убитые возбудители различных инфекций. После введения вакцины появляются защитные специфические антитела (иммуноглобулины). Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно.

Но есть среди непривитых заболевших корью детей и отказники. То есть это дети, родители которых намеренно отказываются от вакцинации из религиозных убеждений, либо боясь осложнений после прививок. Мониторинг отказов от прививок в Казахстане начали вести с 2014 года. За 2018 год отказался от профилактических прививок 5 751 человек, из них поменяли свое мнение и привились против инфекционных заболеваний 3 107 человек.

С чего началась история отказа от прививок в мире

Как рассказали в Министерстве здравоохранения Казахстана, впервые мысль о наличии связи между вакцинацией, расстройствами кишечника и аутизмом была высказана доктором Вейкфилдом в статье, опубликованной в феврале 1998 года в британском журнале The Lancet. По его мнению, вакцина ККП, в которой сочетаются антигенные структуры трех вирусов - кори, краснухи и паротита - может вызвать сбой в работе иммунной системы и привести к развитию аутизма.

Как выяснилось позднее, автор статьи действовал по просьбе родителей, чьи дети заболели аутизмом. Главной его целью было показать связь между прививками и возникновением этого психического заболевания, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. Главный редактор журнала The Lancet опубликовал специальное заявление о том, что журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы, и признал публикацию ошибочной.

"Однако доктор Вейкфилд и после этого продолжал отстаивать мнение, что вакцина ККП опасна, а версия об ответственности вакцинации за возникновение аутизма, несмотря на многократные ее опровержения, зажила самостоятельной жизнью, породив многочисленные судебные иски от родителей детей-аутистов", - рассказали в Минздраве.

Осложнения после прививок

Как заверяют в Минздраве, каждый случай с подозрением на неблагоприятные проявления после прививок тщательно проверяется и расследуется комиссией с привлечением узких специалистов.

Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин. Достаточно часто встречаются такие реакции, как умеренное повышение температуры, болезненность в месте инъекции. У детей часто наблюдается продолжительный плач, ухудшение аппетита. Не стоит волноваться, если после введения вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка у ребенка подскочит температура. Это означает, что препарат действует.

Отметим, в 2015 году сразу в нескольких регионах Казахстана после прививки от кори подростки попали в больницу. Прививки делали школьникам и подросткам в рамках дополнительной иммунизации против кори. После прививки в инфекционную больницу Жанаозена поступили 60 подростков. Кроме того, после вакцинации от кори были госпитализированы студенты медколледжа в Темиртау. Несколько жителей Атырау попали в больницу с разными симптомами: отмечались случаи потери сознания, удушья, у кого-то отказали ноги. После многочисленных случаев реакции на вакцинацию по всей стране была приостановлена дополнительная иммунизация против кори. В 2015 году количество заболевших корью, по данным главного санврача Жандарбека Бекшина, составляло 1 500 человек.

Также в 2016 году в нашей стране заговорили о связи прививок с развитием ДЦП и аутизма у детей. Недавно на встрече со школьниками Жандарбеку Бекшину вновь задали вопрос относительно того, могут ли прививки повлиять на развитие подобных заболеваний. На этот вопрос ответил врач-невролог с 30-летним стажем.

Детский невропатолог о связи вакцинации с развитием ДЦП и аутизма

"Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранние сроки, недоношенность является одной из главных причин, инфекции цитомегаловирусные, другие виды вирусов - тот же самый грипп.

Обычно когда начинаешь спрашивать маму: когда вы заметили задержку (в развитии), в чем она проявлялась? Они всегда указывают на то, что сделали в два месяца прививку и после этого возникла задержка. Это неверное представление. Причина возникла до того, скорее всего, в период беременности, на ранних сроках. Мамы забывают, что они переболели какими-то заболеваниями или что-то у них было. Это все как-то вычеркивается из памяти, а остается только тот факт, что делали прививку. Конечно, такой ребенок может дать температурную реакцию. Но температурная реакция - это нормальная реакция на введение вакцины. Это чужеродный биологический материал, на который организм должен отвечать.

Поэтому именно то, что прививки являются причиной ДЦП - это неверно. Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности", - рассказала Алия Досымбекова.

Аутизм

"Природа возникновения аутизма до сих пор неясна. Но тоже происходит задержка в психоречевом развитии, изменение поведения ребенка. Причинный фактор неизвестен. Аутизм диагностируется уже в более позднем возрасте, после первого года жизни. Но здесь причиной возникновения является не вакцинация. Почему он возник, ответить на этот вопрос трудно. Никто не знает причину. Это связано с центральной нервной системой. Идет какое-то повреждение в обменных процессах, но это не связано с каким-то дефектом или же органическим изменением в веществе головного мозга. Зачастую мы этих детей смотрим через МРТ - анатомически мозг сформирован правильно, а проявляется задержкой в психоречевом развитии или измененным поведением", - также рассказала врач-невропатолог.

По ее словам, диагностировать аутизм сложно. Лечат и занимаются этим педиатры и психиатры. Степень заболевания может быть разной. От глубокой задержки развития до развитых умственно. Дети с аутизмом могут учиться на одни пятерки, заканчивать институты.

К слову, в Казахстане 16 750 детей с диагнозом ДЦП, а также 2 000 детей, страдающих аутизмом.

Временный и постоянный запрет на вакцинацию

В месячном возрасте все дети должны пройти невропатолога, ребенок должен быть осмотрен специалистом. Существуют противопоказания к прививкам, временные и постоянные.

Если ребенок переболел менингитом, ему дается медотвод на полгода. За этот период ребенок должен восстановиться. Только когда ребенку ничего не грозит, ему разрешают ставить прививки.

Абсолютный запрет на прививки может быть, когда у ребенка какое-то злокачественное заболевание, не полная ремиссия, гломерулонефриты (заболевания почек), иммунодефицитные состояния.

"Хотя сегодня существует приказ, что даже детей с иммунодефицитным состоянием прививают от таких заболеваний, которые могут усугубить состояние здоровья", - пояснила Алия Досымбекова.

Временный запрет на вакцинацию, так называемый медотвод, дается, когда у ребенка температура. Но после выздоровления, через две-четыре недели, можно прививать ребенка. При энцефалите, менингоэнцефалите прививки откладываются от одного года со дня выздоровления. После краснухи, кори детей можно прививать через два месяца. Однако прививку от этих заболеваний делать уже нет смысла, так как у ребенка вырабатывается иммунитет от этих болезней. Всегда дается время для восстановления ребенка. "Мы же вмешиваемся в иммунитет, иммунную систему ребенка, а после той или иной болезни ребенок очень ослабленный", - также пояснила врач.

"Нельзя исключать человеческий фактор"

Глава Департамента охраны общественного здоровья Астаны рассказал, что в прошлом году в Астане было привито свыше 41 тысячи детей. При этом ни у кого из них не было выявлено осложнений.

По его словам, на саму вакцину осложнения проявляются крайне редко. Однако они могут зависеть от многих факторов: места проведения вакцинации, температуры в прививочном кабинете, состояния ребенка, есть ли у него простудное заболевание, психоэмоционального состояния. Может, ребенок испытывал какие-то стрессы в период экзаменов, тестирования. Достаточно ли был профессионален медперсонал, который проводил вакцину, качество самой вакцины, соблюдался ли порядок транспортировки и реализации.

"Нельзя исключать человеческий фактор, конечно. Это же не конвейер и не завод. В каждом случае индивидуально. В регионах отличаются и условия метеорологические, температура и климат. Соответственно, и само помещение, где проводят вакцинацию. (. ) Компоненты вакцины от кори избирательны для возбудителя вируса. Он вырабатывает иммунитет избирательно к вирусу и его антигенам. Соответственно, она не может вызвать отклонения или спровоцировать заболевания по другим нозологиям", - отметил Байгабулов.

По его словам, были сделаны выводы по тем случаям, которые имелись в 2015 и 2005 годах. "Сейчас на еще более высоком уровне проходит система оценки и тестирования этих вакцин. В середине 2000-х после прививки БЦЖ были осложнения в виде лимфаденита. После тех событий уже 15 лет прошло, осложнений от БЦЖ по Казахстану не регистрируется.

Читайте также: