Прививка от кори после иммуноглобулина

Обновлено: 28.03.2024

В статье представлены современные сведения о кори — эпидемиология заболевания, краткие данные о патогенезе, клинике и тактике ведения больного. Представлен клинический пример кори с осложнением у взрослого из семейного очага. В статье отражены современны

Features of the course of measles in adults I. A. Ivanova, Zh. B. Ponezheva, M. S. Kozlova, E. T. Vdovina, N. A. Tsvetkova

The article presents a modern understanding of measles — the epidemiology of the disease, brief data on the tactics of treatment of pathogenesis, clinic and patient management. A clinical example of measles in an adult is presented. The article reflects the modern approaches to the diagnosis and prevention of this highly contagious infection.

Корь — высококонтагиозная антропонозная вирусная инфекция с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадочным, интоксикационным и экзантемным синдромами, наличием катаральных явлений, энантемы и нередко протекает с первичными и/или вторичными осложнениями. Возбудителем кори является РНК-геномный вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Возбудитель нестойкий в окружающей среде, но он может сохраняться живым в течение нескольких часов в аэрозолях. По своей эпидемиологии корь является типичной капельной инфекцией. Источником инфекции служат больные люди. Наибольшую опасность в плане передачи инфекции представляют пациенты в катаральном периоде (в среднем за 4 дня до появления высыпаний и до 5-го дня от появления сыпи). Инкубационный период при кори составляет чаще всего 10–14 дней.

Одной из самых опасных вирусных инфекций для взрослых является корь, индекс контагиозности (заболеваемость после контакта с возбудителем) которой равен 90–95%, и заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. В начале кори доминирует поражение клеток эпителия дыхательных путей с развитием соответствующих клинических проявлений. Вирус кори, находясь в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и в носоглоточной слизи, выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании в форме мельчайших капелек аэрозоля. Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на периоды: инкубационный (от 7 до 21 дня), катаральный (появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк) и периоды высыпаний, пигментации и выздоровления (реконвалесценции) [3].

Первыми проявлениями кори (продромальная стадия) являются неспеци­фические симптомы: лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит. В конце продромального периода на слизистой щек появляются пятна Бельского–Филатова–Коплика, являющиеся специфичными для кори. Они имеют вид серо-белых крупинок, окруженных гиперемией, расположенных на уровне вторых моляров. Эти элементы сыпи сохраняются в течение нескольких дней, они начинают исчезать при появлении высыпаний на коже. Для высыпаний при кори характерна этапность: сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Морфологически высыпания имеют эритематозный, пятнисто-папулезный вид. Сыпь сохраняется до 5 дней, затем она угасает, оставляя после себя пигментации, исчезающие в течение 2–3 недель. Одновременно с пигментацией появляется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное на лице и туловище.

Корь может иметь типичные или атипичные проявления. К атипичным относят:

  1. Стертую форму.В этом случае заболевание проходит в очень легкой форме, без выраженных специфических клинических проявлений. Пациенты отмечают небольшое повышение температуры тела, симптомы простуды (першение в горле, кашель, слабость). Иногда стертая форма заболевания возникает после прививки от кори или введения гамма-глобулина.
  2. Геморрагическую форму, когда заболевание сопровождается множественными кровоизлияниями на кожных покровах, примесью крови в моче и стуле. Вследствие геморрагической формы нередко случается летальный исход из-за большой потери крови. При своевременной госпитализации в стационар и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный.
  3. Гипертоксическую форму, которая возникает на фоне выраженной интоксикации организма и проявляется температурой до 40 °C и выше, симптомами менингоэнцефалита, сердечной и дыхательной недостаточности [3].

Атипичные проявления у взрослых встречаются чаще. Течение кори у взрослых имеет свои особенности: более выражен интоксикационный синдром (слабость, потливость, сонливость, заторможенность); из катаральных явлений (заложенность носа, явления конъюнктивита, кашель, першение и дискомфорт в горле) преобладает чаще сухой кашель и имеет место нарушение этапности высыпаний.

Корь у взрослых диагностируется на основании характерной симптоматики и результатов лабораторных исследований. По клиническим рекомендациям для лабораторной диагностики инфекции используются серологический и молекулярно-биологический методы. Исследование крови проводится иммуноферментным анализом (ИФА), и для определения антител (IgM, IgG) к вирусу кори кровь берется на 5-й день от начала высыпаний [4]. Для идентификации и определения типа вируса используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения исследования забор материала (носоглоточные смывы, моча, ликвор) производится на 1–3 день с момента высыпаний. В некоторых случаях используют особые вирусологические диагностические методы (микроскопия вируса, реакция иммунофлуоресценции).

Общий анализ крови при кори характеризуется уменьшением количества лейкоцитов, повышением показателя скорости оседания эритроцитов. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то в результатах исследования отмечают нейтрофильный лейкоцитоз. Рекомендуется выполнить также биохимический анализ крови и общий анализ мочи: они помогут определить наличие и степень тяжести поражения печени и мочевыделительной системы. При ведении пациента с корью обязателен контроль клинических и биохимических анализов крови в динамике. По необходимости проводится дополнительная диагностика — анализ спинномозговой жидкости, рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ), консультации ЛОР-врача, невролога и других специалистов по показаниям.

Особенностью взаимодействия вируса кори и иммунной системы организма человека является развитие транзиторного вторичного иммунодефицита [5], что предполагает высокий риск возникновения тяжелых осложнений (бактериальной и/или вирусной этиологии), которые могут носить деструктивный характер. Чаще возникают острые и хронические заболевания ЛОР-органов, наиболее частым из которых является средний отит, встречающийся у 7–9% заболевших; поражения пищеварительной системы (энтероколит, диарея, гепатит, панкреатит) и мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит), а также заболевания центральной нервной системы, чаще протекающие в виде острых инфекционных и постинфекционных энцефалитов с частотой 0,01–0,02%. Наблюдаются осложнения в виде инфекционной патологии нижних дыхательных путей, где пневмонии имеют место у 1–6% пациентов и могут быть как вирусной, так и бактериальной этиологии. Такие симптомы, как постоянная немотивированная слабость, головные боли, наличие сухого кашля, изменения аускультативной картины, длительная лихорадка и повторное повышение температуры позволяют насторожиться в отношении наличия воспаления легких. Объективную картину дает компьютерная томография органов грудной клетки, также следует проводить бактериологическое исследование мокроты (при наличии влажного кашля, с правильным и корректным сбором биоматериала), ПЦР-исследование на респираторные вирусы и бактерии для уточнения этиологии.

Специфического лечения кори не существует, поэтому терапия этого инфекционного заболевания направлена на облегчение состояния больного и борьбу с вторичными инфекциями, осложнениями. Пациенту назначают жаропонижающие лекарственные препараты для снижения температуры, устранения симптомов интоксикации и воспаления. Для этиотропной терапии рекомендуется применять интерфероны (интерферон-альфа) и иммуноглобулин человека нормальный при тяжелых формах инфекции. Для дезинтоксикационной терапии при среднетяжелых и тяжелых формах показаны растворы электролитов, для легкого течения используется оральная регидратация. Симптоматическая терапия направлена на купирование симптомов (деконгестанты, противокашлевые и отхаркивающие средства, жаропонижающие средства, антигистаминная терапия). При развитии осложнений проводится терапия, направленная на их предотвращение, в т. ч. антибактериальная терапия [6]. Такие группы антимикробных препаратов, как макролиды и фторхинолоны III и IV поколений, являются предпочтительными в отношении пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекциями, в то время как бактериальные пневмонии (стрептококковая, стафилококковая и др.) при кори успешно поддаются лечению бета-лактамными антибиотиками [6, 7].

Больной заболел 16.01.18, когда началось повышение температуры тела до 40 °С. Больной отрицал катаральные симптомы. Принимал жаропонижающие препараты, проводил симптоматическую терапию, название препаратов не помнил. В течение двух дней лихорадка сохранялась, эффекта от приема лекарств не было. 18.10.18 вызвал бригаду СМП, госпитализирован в ГБУЗ ИКБ № 2.

При поступлении пациент в состоянии средней тяжести, лихорадил до 40 °С, по данным объективного осмотра кожные покровы физиологической окраски, влажные, на ощупь горячие, чистые, сыпь отсутствовала. Склеры не инъецированы. Слизистая оболочка ротовой полости не гиперемирована. Миндалины не гиперемированы, не увеличены, без наложений. Язык чистый, влажный. Пальпировались мелкие шейные лимфатические узлы, до 1 см, эластичные, безболезненные при пальпации. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипы не выслушивались. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений и пульс составляли 78 ударов в минуту. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень и селезенка не увеличены. Симптом Щеткина–Блюмберга отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, цвет мочи желтый, диурез достаточный. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей. Грубая менингеальная и очаговая симптоматика не выявлена.

Приведенный клинический пример подтверждает, что зачастую у непривитых лиц корь может протекать тяжелее и с осложнениями.

По данным О. В. Цвиркуна [8], очаги кори преимущественно формировались в стационарах (59%), в семьях (40%), реже (1%) по месту жительства или в детских домах, что свидетельствует о необходимости более тщательного соблюдения правил эпидемического надзора, своевременного выявления и изоляции больного, а также тщательного наблюдения за контактными, свое­временная иммунопрофилактика [9].

При изоляции больного на дому обязательна ежедневная влажная уборка, по возможности, максимальное ограничение контакта больного с членами семьи, запрет на посещение больного родственниками или знакомыми. Все контактные подлежат медицинскому наблюдению до 21 дня с момента выявления больного [10].

Госпитализация больных проводится в случае тяжелого течения заболевания и по эпидемическим показаниям (лица, проживающие в общежитиях, гостиницах, хостелах и др., декретированные группы лиц). Больные госпитализируются в отдельный бокс и подлежат строгому постельному режиму. Лица, госпитализированные в стационар, подлежат выписке не ранее чем через 5 дней с момента появления сыпи. Медперсонал, контактирующий с больным корью, обязан перед посещением бокса соблюдать все меры безопасности: быть привитыми либо иметь высокий защитный титр антител, обязательно ношение шапочки, перчаток, масок и специальной медицинской одежды.

После выписки из стационара либо лечения в условиях изоляции дома, больные подлежат обязательному диспансерному учету по месту прикрепления к поликлинике сроком на 1 месяц. Кратность обязательных контрольных обследований врачом составляет 1 раз в две недели. Проводятся анализы крови и мочи через 2 и 4 недели соответственно, ЭКГ и другие лабораторные и инструментальные методы исследования по показаниям, как и консультации узких специалистов [10]. Через 1 месяц врачебного контроля при наличии хороших лабораторных показателей, отсутствии осложнений, пациент подлежит снятию с диспансерного учета.

Общеизвестно, что самым важным и эффективным способом профилактики кори является прививка. Главным и единственно правильным методом профилактики заболевания является активная иммунизация. Качественная вакцинация, проведенная по срокам Национального календаря прививок с соблюдением всех норм, и регулярная ревакцинация, нарастание защитных титров антител приводят к невозможности заражения инфекцией, а лица, привитые однократно, как правило, переносят легкую или атипичную форму заболевания [11, 12].

Вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-месячного возраста. Ревакцинацию проводят однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Иммунизации против кори подлежат также подростки и взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые и привитые однократно, не имеющие сведений о профилактических прививках против кори. Продолжительность поствакцинального иммунитета до 8–10 лет [13]. Рекомендуется проводить каждые 10 лет ревакцинацию пациентам с низким титром защитных антител.

В качестве неспецифических мер профилактики рекомендуется ношение медицинской маски в общественных местах (метро, магазины и торговые центры, префектуры, поликлиники), особенно в эпидемический сезон, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание с высоким содержанием белков и витаминов, соблюдение режима труда и отдыха, закаливание, избегание переохлаждений и сквозняков. Необходимо своевременное лечение хронических заболеваний, которые способствуют ухудшению работы иммунной системы и повышенной восприимчивости к патогенным бактериям и вирусам.

Заключение

Своевременное выявление и изоляция больных, правильная госпитализация по клиническим и эпидпоказаниям, грамотная тактика ведения пациента и контактных лиц позволят остановить рост заболеваемости и передачи инфекции, предупредить риск развития осложнений и летальных исходов, а активная вакцинопрофилактика населения с широким охватом иммунизации приведет к полной элиминации и ликвидации кори.

Литература

И. А. Иванова* , 1
Ж. Б. Понежева*, доктор медицинских наук
М. С. Козлова**
Е. Т. Вдовина**, кандидат медицинских наук
Н. А. Цветкова**, доктор медицинских наук, профессор

* ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ, Москва

Особенности течения кори у взрослых/ И. А. Иванова, Ж. Б. Понежева, М. С. Козлова, Е. Т. Вдовина, Н. А. Цветкова
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 36-39
Теги: вирусная инфекция, заражение, взрослые, клинический пример

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания.

Корь передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус по кровотоку распространяется по организму.

Так как у взрослых заболевание протекает в более тяжелой форме и высок риск развития осложнений, необходимо обязательно проводить вакцинацию.

Национальный календарь прививок предусматривает обязательную вакцинацию взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми независимо от возраста.

Вакцинация обеспечивает формирование у человека иммунитета, что гарантирует защиту от кори примерно на 20 лет.

Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.

Вакцинация проводится дважды с промежутком в 3 месяца.

Осложнения после прививки

Самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

  • подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
  • помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Поскольку в вакцине содержатся антибиотики и фрагменты яичного белка, то может развиться аллергическая реакция (при условии существования аллергии на эти компоненты ранее).

Также возможно обострение хронических заболеваний.

Тяжелые осложнения редки.

И отечественные, и зарубежные вакцины переносятся одинаково.

В течении болезни различают четыре периода:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • период высыпаний;
  • период выздоровления.

Типичное течение кори

В инкубационный период никаких клинических проявлений нет. Он в большинстве случаев длится от 7 до 14 дней, редко может быть до 21 дня.

Клинические признаки кори появляются в период катаральных проявлений. Для катарального периода характерно наличие следующих симптомов:

  • общая слабость, ломота в теле;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела от 38 до 40 градусов;
  • насморк с обильным отделяемым слизистого характера;
  • вирусный конъюнктивит (воспаление слизистых оболочек глаз);
  • мучительный сухой кашель;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • боль в горле при глотании;
  • на второй день на слизистой щек характерно появление белесых пятнышек с красным ободком - пятен Бельского-Филатова-Коплика.

Период катаральных проявлений длится до 5 дней, в конце этого периода самочувствие больного улучшается, симптомы интоксикации уменьшаются.

Но примерно через сутки у больного опять повышается температура тела и самочувствие ухудшается. Начинается период высыпаний.

Для периода высыпаний характерно появление сыпи, сыпь – пятнисто-папулезная, очаги высыпаний склонны к слиянию.

В начале высыпания появляются на голове, шее, верхней части грудной клетки.

Позже сыпь распространяется на все туловище, конечности.

Сыпь на теле больного держится на протяжении трех дней, затем элементы сыпи бледнеют.

Когда сыпь на теле бледнее начинается период выздоровления больного. На месте элементов сыпи появляются участки пигментации кожи. Температура тела нормализуется.

Такая картина характерна для типичного течения кори, иногда встречается атипичное течение.

Атипичная корь

К атипичным формам кори относят следующие:

  • митигированная;
  • гипертоксическая;
  • геморрагическая.

При митигированной форме у больного

  • появляются легкие катаральные явления;
  • температура повышается до субфебрильного уровня (до 38 градусов);
  • элементы сыпи единичные и бледные.

Данная форма кори может развиться при введении больному гамма-глобулина, у лиц со слабым противокоревым иммунитетом.

Для гипертоксической формы характерно

  • наличие высоких цифр температуры тела (фебрильных),
  • выраженная интоксикация организма,
  • проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев),
  • проявления менингоэнцефалита (выраженная головная боль, двигательные нарушения, нарушения чувствительности).

Для геморрагической формы характерна общая интоксикация и появление множественных кровоизлияний на коже, слизистых оболочках, появление крови в моче, кале. Эта форма отличается очень тяжелым течением и часто приводит к смерти больного.

Диагностика в первую очередь основана на:

  • тщательном сборе анамнеза у больного,
  • характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
  • длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.

При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.

Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту.

Если у больного нет признаков осложнения кори, то больной лечится амбулаторно. Госпитализации подлежат лица с осложненным течением кори, при невозможности изолировать больного (проживание в общежитии, военных частях).

Больные госпитализируются в инфекционное отделение.

Специфического лечения кори нет.

Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период.

Лечение кори только симптоматическое.

При наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Популярные противовирусные препараты такие как Кагоцел, Циклоферон, ингавирин и другие не доказали свою эффективность в качественных клинических исследованиях.

При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

Применение местных препаратов для полоскания ротовой полости также не достаточно эффективны и не сокращают период заболевания. Эффективность антибактериальных препаратов достаточна только при назначении внутрь, но назначаются они только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах). Антибиотики при кори назначаются только после выявления возбудителя и с учетом его чувствительности к этим антибиотикам.

В большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, выздоровление без отрицательных последствий. Однако взрослыми корь переносится гораздо тяжелее, чем детьми, а это увеличивает риск развития осложнений.

Возможны следующие последствия кори, перенесенной во взрослом состоянии:

  • бактериальные осложнения (бронхит, пневмония, отит);
  • снижение слуха;
  • язвы роговицы, кератит;
  • поражение внутрибрюшных лимфоузлов (проявляется болями в животе);
  • энцефаломиелит, является причиной смерти больных;
  • тромбоцитопеническая пурпура (наличие кровотечений в ротовой полости, в кишечнике, мочевыводящих путях);
  • редко – восходящий и поперечный миелит.

Для предупреждения развития осложнений необходимо обязательно вакцинироваться. Так как если даже человек заболеет, то заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений.

  • Вакцинация живой вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана детям перед поступлением их в школу. В течение первых трех суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4-5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стертый вариант болезни (эти дети для окружающих не опасны).
  • Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) – нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин.
  • Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина – на 21-й день после изоляции первого заболевшего.
  • Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых.

Введение вакцины лицам, ранее перенесшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).

- стабилизатор — сорбитол — 25 мг, желатин — 12,5 мг.

Характеристика

Вакцина против кори живая аттенуированная, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, изготовлена из штамма вируса кори Edmonston-Zagreb на диплоидных клетках человека MRC-5.

Описание лекарственной формы

Препарат представляет собой однородную пористую, рыхлую массу белого или бело‑желтого цвета, гигроскопичен.

Показания

Вакцина предназначена для плановой профилактики кори.

Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12–15 мес и 6 лет детям, не болевшим корью.

Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее — в 14–15 мес и 6 лет.

Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.

Противопоказания

- Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;

- сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины;

- тяжелые нарушения функции почек;

- заболевания сердца в стадии декомпенсации;

Способ применения и дозы

Непосредственно перед использованием вакцину разводят только прилагаемым растворителем (вода для инъекций) с использованием стерильного шприца из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.

Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин с образованием прозрачного бесцветного или светло-желтого цвета раствора.

Не пригодны к применению вакцина и растворитель во флаконах и ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.

Вскрытие флаконов, ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70 º спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины стерильным шприцем отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его во флакон с сухой вакциной. После перемешивания меняют иглу, набирают вакцину в шприц и делают инъекцию.

Вакцину вводят глубоко подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70 º спиртом.

Разведенная вакцина хранению не подлежит.

Прилагаемый растворитель специально изготовлен для этой вакцины. НЕ ДОПУСКАЕТСЯ использование растворителей для других вакцин и для вакцин против кори других производителей. Использование несоответствующих растворителей может привести к изменению свойств вакцины и тяжелым реакциям у реципиентов.

Меры предосторожности

- после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний — по окончании острых проявлений заболевания;

- при нетяжелых формах ОРВИ острых кишечных заболеваниях и др. — сразу после нормализации температуры;

- после проведения иммуносупрессивной терапии — через 3–6 мес после окончания лечения.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

При введении вакцины пациентам, получающим кортикостероиды, иммуносупрессивные препараты или проходящим радиотерапию, адекватный иммунный ответ может быть не получен.

Вакцина может быть назначена детям с установленным или предполагаемым диагнозом ВИЧ‑инфекции. Хотя имеющиеся данные недостаточны и требуются дополнительные исследования, на сегодняшний день не имеется свидетельств учащения побочных реакций при введении данной вакцины или других вакцин против кори детям с клиническим или бессимптомным течением ВИЧ‑инфекции. Вакцину не следует назначать при других иммунодефицитных состояниях с нарушением клеточного иммунитета.

Побочные действия

К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся судорожные реакции, возникающие, чаще всего спустя 6–10 сут после прививки обычно на фоне высокой температуры, и аллергические реакции, возникающие в первые 24–48 ч у детей с аллергически измененной реактивностью.

Примечание. Повышение температуры выше 38,5 °С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.

Особые указания

ВНИМАНИЕ! Вакцину следует вводить только подкожно. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин после иммунизации. Места проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. Для купирования анафилактических реакций, которые могут возникать у детей с аллергически измененной реактивностью на введение не только вакцины против кори, но и других вакцин, следует иметь наготове раствор адреналина 1:1000. Инъекцию адреналина следует произвести при первом подозрении на начало развития шоковой реакции.

Взаимодействие

После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 2 мес. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 нед; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

После вакцинации может отмечаться преходящая инверсия туберкулин-положительной реакции на туберкулин-отрицательную.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 мес после предшествующей прививки.

Форма выпуска

Вакцина — по 1 или по 10 доз во флаконе темного стекла, по 10 флаконов с 1 дозой вакцины с Инструкцией по применению в картонной пачке или по 50 флаконов с 1 или 10 дозами вакцины с 5 экземплярами Инструкции по применению в картонной пачке.

Растворитель — по 0,5 мл (на 1 дозу вакцины) или по 5,0 мл (на 10 доз вакцины) в ампуле бесцветного прозрачного стекла. По 10 ампул по 0,5 мл в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 1 или 5 блистеров в картонной пачке. По 10 ампул по 5,0 мл в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 5 блистеров в картонной пачке.

На флаконы с вакциной и на картонные пачки с флаконами наносятся горизонтальные оранжевые полосы (Pantone 151С Orange).

Условия отпуска из аптек

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений

Условия хранения

Транспортирование вакцины и растворителя: при температуре от 2 ºС до 8 ºС.

Вакцины — при температуре от 2 ºС до 8 ºС в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения.

Дата последнего изменения

Состав

Одна прививочная доза препарата содержит:

Действующее вещество:

Вирус кори — не менее 1000 (3,0 lg) тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).

Вспомогательные вещества:

Стабилизатор — смесь 0,04 мл водного раствора ЛС‑18* и 0,01 мл 10% раствора желатина;

Гентамицина сульфат** — не более 0,5 мкг.

* Состав водного раствора ЛС‑18: сахароза — 250 мг, лактоза — 50 мг, натрий глутаминовокислый 37,5 мг, глицин — 25 мг, L‑пролин — 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным — 7,15 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Характеристика

Вакцина коревая культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград‑16 (Л‑16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

Описание лекарственной формы

Лиофилизат — однородная пористая масса светло-розового цвета, гигроскопична.

Восстановленный препарат — прозрачная жидкость розового цвета.

Показания

Плановая и экстренная профилактика кори.

Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим корью.

Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее — в 14–15 мес и 6 лет. Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.

Дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет включительно, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее; взрослые от 36 до 55 лет включительно, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее вакцинируются в соответствии с инструкцией по применению двукратно с интервалом не менее 3‑х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3‑х месяцев между прививками.

Экстренную профилактику проводят контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 ч после контакта с больным.

Противопоказания

1. Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.), куриные и/или перепелиные яйца.

2. Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.

3. Сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой или паротитно-коревой вакцин.

При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности противопоказано. Допускается проведение вакцинации женщин в период грудного вскармливания по решению врача с учетом оценки соотношения возможного риска заражения и пользы от вакцинации.

Способ применения и дозы

Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.

Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин с образованием прозрачного раствора розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70% спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины стерильным шприцем отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания меняют иглу, набирают вакцину в стерильный шприц и делают инъекцию.

Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70% спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, даты изготовления, срока годности, реакции на прививку.

Передозировка

Случаи передозировки не установлены.

Меры предосторожности

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Побочные действия

У большинства привитых вакцинальный процесс протекает бессимптомно. После введения вакцины могут наблюдаться следующие реакции различной степени выраженности:

Часто (1/10–1/100):

– с 6 по 18 сут могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит.

При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5 °С не должно быть более, чем у 2% привитых.

Редко (1/1000–1/10000):

– покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течение 1–3 сут;

– незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1–3 сут без лечения.

– легкое недомогание и кореподобная сыпь;

– судорожные реакции, возникающие, чаще всего, спустя 6–10 сут после прививки обычно на фоне высокой температуры;

– аллергические реакции, возникающие в первые 24–48 ч у детей с аллергически измененной реактивностью.

Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5 °С в поствакцинальном периоде являются показанием к назначению антипиретиков.

Особые указания

– после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний — по окончании острых проявлений заболевания;

– при нетяжелых формах ОРВИ , острых кишечных заболеваниях и др. — сразу после нормализации температуры.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Взаимодействие

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря профилактических прививок (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита B, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 мес после предшествующей прививки.

После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 3 мес. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 нед; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинацию против кори можно проводить через 3–6 мес после окончания лечения.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения.

По 1 или 2 дозы в ампуле. В пачке 10 ампул с инструкцией по применению и вкладышем с номером укладчика.

КПК – прививка против кори, паротита и краснухи. Основанная на введении в организм комбинированной вакцины, она помогает ему вырабатывать иммунитет сразу к трем инфекционным заболеваниям. Для предупреждения эпидемии такому методу иммунизации необходимо подвергать не менее 80% пациентов дошкольного возраста. В противном случае существует риск распространения заболеваний на ранее не вакцинированных представителей взрослого населения.

Чем опасны корь, краснуха и паротит?

Чем опасны корь, краснуха и паротит?

Прежде всего, тем, что инфицированный человек может выступать источником распространения вирусной инфекции и одновременно с тем не знать о наличии у него заболевания. Инкубационный период кори, краснухи и паротита длится от 10 до 20 дней. Симптомы болезни возникают по истечении этого времени и сохраняются в течение 1–2 недель.

На протяжении 1 недели после их исчезновения человек все еще продолжает оставаться распространителем вируса.

Корь, против которой в рамках постановки КПК прививают детей, считается одной из самых заразных. При контакте с больным заболевание передается в 95% случаев. Особо тяжелые варианты протекания болезни сопровождаются развитием у юных пациентов энцефалита, гепатита, пневмонии. Имеют место быть случаи летального исхода. Заражение этой болезнью может происходить как внутриутробно, так и передаваться воздушно-капельным путем. На ранних сроках беременности появляется риск гибели плода, развития у него слабоумия или олигофрении. На поздних сроках – существует вероятность возникновения преждевременных родов.

Паротит в 15% случаев развития болезни приводит к поражению оболочек головного и спинного мозга. Согласно статистике, каждый 20 000 заболевший сталкивается с глухотой (после перенесенного лабиринтита). У мальчиков и мужчин это заболевание вызывает воспаления яичек и придатков. У представителей взрослого населения – простатит. Изредка паротит сопровождается возникновением у больных таких осложнений, как панкреатит, нефрит, мастит и т.д.

Краснуха, выявленная у женщин в I триместре беременности, является медицинским показанием к ее прерыванию. Если этого не сделать, в 80% случаев у новорожденного будут диагностированы пороки сердца, умственная отсталость, глухота или катаракта. Ребенок рождается с врожденной краснухой. На протяжении 6–30 месяцев он проходит лечение, выступая источником распространения инфекции и заражения всех людей, входящих в круг его общения.

График вакцинации


НКПП предусматривает первое введение комплексной вакцины пациенту в возрасте 1 года. Ревакцинация проводится в 6 лет, в период с 15 до 17 лет и в период с 22 до 29 лет. Далее, каждые 10 лет после последнего прививания. При отсутствии вакцинации в раннем возрасте, первую прививку необходимо ставить в возрасте 13 лет. Ревакцинацию необходимо проходить в период с 22 до 29 лет и т.д.

В случае нарушения графика прививок (в зависимости от ситуации) необходимо:

  • вакцинироваться максимально приближенно к НКПП – временной интервал между ревакцинациями должен составлять не менее чем 4 года;
  • прививаться моновакциной – при условии, что ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций и не нуждается в создании по отношению к ней специфического иммунитета;
  • проходить иммунизацию сразу же после нормализации состояния здоровья – актуально для девочек подросткового возраста.

Помните: дети в отличие от взрослых переносят введение поливалентной вакцины легко. У них (при условии отсутствия противопоказаний к проведению вакцинации) не возникает осложнений, тяжелых последствий для здоровья. Если сравнивать опасность вышеназванных заболеваний с рисками прививания, первая в разы превышает маловероятный вред от иммунизации. Так, например, в слаборазвитых странах Африки до сих пор ежегодно от кори умирает порядка 745 000 детей, не прошедших вакцинацию КПК.

Что касается взрослого населения, то в современной медицине существует четкое предписание и для его вакцинации. Так, в частности, людям, рожденным до 1957 года, прививка КПК не показана. Ранее этого периода времени эпидемии кори, краснухи и паротита вспыхивали часто, поэтому с 90% долей вероятности они уже перенесли эти заболевания. Всем рожденным после 1957 года и ранее не прививавшимся рекомендовано введение двух доз живой вакцины с интервалом в 1 месяц (для подростков!) Для людей старшего возраста – одна доза иммунобиологического препарата.

Как подготовиться к прививке КПК?

В день проведения вакцинации необходимо измерить температуру тела ребенка и убедиться в том, что он не болен. Обязательным является осмотр педиатра, исключающий наличие противопоказаний для постановки прививки против кори, краснухи и паротита. Чтобы предотвратить риск инфицирования юного пациента в больнице, следует максимально сократить время его пребывания в медицинском учреждении. Оптимально, если один родитель будет следить за очередью, а второй отправится с ребенком на улицу погулять.

При подготовке к вакцинации пациентов, склонных к аллергии, им рекомендуется пройти трехдневный курс приема десенсибилизирующих лекарственных средств. Детям, подверженным простудным заболеваниям, врачи советуют общеукрепляющие препараты. Принимать их следует за 2 дня до и через 12 дней после прививания. Пациентам с болезнями нервной системы в анамнезе к иммунизации необходимо готовиться особенно тщательно. В частности, им рекомендуется посетить невролога и пройти курс лечения противосудорожными препаратами. Ставить прививку таким детям разрешается только во время стойкой ремиссии (с параллельным приемом специализированных лекарственных средств, если это необходимо).

Противопоказания к постановке прививки

Все ограничения на проведении вакцинации от кори, краснухи, паротита делятся на временные и постоянные.

К временным относят:

  • период беременности;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • применение гамма-глобулина и других аналогичных препаратов;
  • вакцинацию/тестирование на антитела к микобактериям туберкулёза.

Все они требуют от пациента стабилизации состояния здоровья. В среднем она занимает от 2 до 6 недель. Исключение – вынашивание ребенка. Постоянные (абсолютные) противопоказания предполагают пожизненный медотвод от постановки КПК. Они включают в свой список:

  • отек Квинке;
  • аллергию на гентамицин, неомицин, другие составляющие вакцины;
  • непереносимость яичного белка;
  • заболевания крови, сопровождающиеся тромбоцитопенией;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные/доброкачественные новообразования;
  • осложнения, вызванные первичным введением иммунобиологического препарата.

Вопрос, каким образом обеспечить защиту пациента от вышепредставленных инфекционных болезней в этом случае, решается индивидуально. Он предполагает детальное изучение карты пациента, а также назначение ему анализов, прохождения дополнительного обследования.

Место введения вакцины

Место введения вакцины от кори

Комплексная вакцина КПК вводится двумя способами – подкожно или внутримышечно. Детям до 3 лет прививка ставится во внешнюю поверхность бедра. Пациентам старшего возраста – в дельтовидную мышцу плеча. Выбор таких мест для введения иммунобиологического препарата объясняется близким прилеганием мышц и малым объемом подкожно-жировой клетчатки.

Для справки: при попадании вакцины в жировой слой она депонируется, поступает в кровь медленно и не оказывает должного воздействия на организм прививаемого.

Частота проведения ревакцинации

Точных данных относительно длительности защиты человека от кори, краснухи, паротита после постановки прививки нет. После однократной вакцинации иммунитет к этим болезням у пациента может сохраняться на протяжении 10 – 25 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей организма). После требуется проведение ревакцинации. Предполагающая повторное введение иммунобиологического препарата, первый раз она выполняется в возрасте 6 лет. Достаточный титр антител у пациента вырабатывается при постановке прививки двукратно.

Что делать после постанови прививки?

В течение 30 минут после вакцинации необходимо находиться на территории медицинского учреждения. Если у только что привитого пациента возникнет острая реакция, врачи смогут своевременно ее купировать и предупредить осложнения. На протяжении нескольких дней после постановки КПК не следует посещать многолюдные места. Существует вероятность заразиться ОРВИ и спутать его с реакцией на введение иммунобиологического препарата. В плане режима дня, проведения гигиенических процедур ограничений нет. Привитый может свободно принимать душ или ванну. Единственное – не желательно мочить, долго растирать место введения препарата. Соблюдение диеты не требуется. Главное – не вводить в рацион новые продукты питания, реакция организма на которые еще не изучена.

Возможные реакции

При возникновении местных, общих реакций организма на введение комбинированной вакцины КПК волноваться не стоит. Они являются естественными (возникают в период между 5 и 15 сутками после постановки прививки) и самостоятельно исчезают спустя несколько дней после проявления. Все симптомы, возникающие в другие промежутки времени, с профилактикой кори, краснухи и паротита не связаны. Они требует консультации специалиста, проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Коревой компонент поливалентной вакцины обладает самой большой реактогенностью.

Среди реакций, которые он вызывает у пациентов, отмечают:

  • локальное покраснение, отек в месте инъекции;
  • сыпь в области лица, шеи, спины, рук, ягодиц;
  • кашель (возникает на 6 – 11 сутки после прививки);
  • повышение температуры тела в пределах 37,2 – 39°С;
  • снижение/частичная потеря аппетита.

Чтобы сбить высокую температуру в этот период времени, пациенту рекомендуется принимать жаропонижающее. Форма последнего может быть разной – от свечей и сиропов у детей до таблеток у взрослого человека. Паротитный компонент прививки переносится намного легче. Реакции на его введение в организм проявляются на 8 сутки после вакцинации и могут сохраняться в течение недели после возникновения. Среди них выделяют лимфаденит околоушных желез, покраснение горла, насморк. Допускается вероятность повышения температуры тела до субфебрильных значений (от 37,1 до 38,0°С). Реакции на компонент краснухи являются редкими и слабыми. Они могут выражаться в гипермии области введения иммунобиологического препарата, увеличении заднешейных и затылочных лимфатических узлов, возникновении суставных болей (реактивного артрита). Специальной терапии такие симптомы не требуют. Но если они доставляют сильный дискомфорт можно обратиться к врачу за консультацией, и он назначит прием препаратов, способных смягчить их проявления.


Осложнения на прививку КПК

Поствакцинальные осложнения на введение вакцины против кори, краснухи и паротита наблюдаются очень редко. Если таковые и имеют место быть, чаще всего они выражаются в неспецифической реакции на активные компоненты, входящие в состав препарата (отек Квинке, анафилактический шок, крапивница). При нарушении условий производства, хранения и транспортировки вакцин могут наблюдаться реакции, связанные с низким качеством прививки КПК. В частности, возникновение абсцесса, флегмоны в месте введения препарата. Постановка прививки детям со слабым иммунитетом может вызвать развитие у них определенных болезней.

  • вакцинассоциированый энцефалит;
  • менингит; пневмония; миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • другие заболевания.

Временно привитые пациенты могут столкнуться с уменьшением показателей тромбоцитов в крови. Как правило, такое явление протекает бессимптомно, не несет в себе опасности и со временем нивелируется.

Виды вакцин

При проведении иммунизации населения могут использоваться разные виды вакцин. Отличающиеся друг от друга типом вирусов, входящих в состав иммунобиологического препарата, они подразделяются на монокомпонентные, двухкомпонентные и трехкомпонентные. Первые две предполагают введение вакцин в разные участки тела. Сегодня у детей и представителей взрослого населения существует возможность прививаться как отечественными, так и импортными препаратами. Качество сыворотки и результат ничем не отличаются.

Эрвевакс (Бельгия)

Моновакцина, применяющаяся для профилактики развития краснухи. Она включает в свой состав высокоаттенуированный штамм Wistar RA 27/3, а также неомицина B сульфат – не более 25мкг на одну дозу препарата. Показатель сероконверсии (выработки организмом антител) такого иммунобиологического препарата составляет 100%. Специфический иммунитет сохраняется на протяжении 16 лет после последнего прививания.

Эрвевакс доступен к введению в тот же день, когда будет выполняться постановка прививок АКДС, АДС, полиомиелита, кори, паротита. Главное – для каждого содержащего вирус препарата использовать разные шприцы, вводить вакцины в разные участки тела. Пациентам, получавшим иммуноглобулины, процедуру иммунизации такой вакциной разрешается проходить через 3 месяца после лечения. В случае если препараты крови человека были введен менее чем через 14 дней после вакцинации, последнюю следует провести повторно.

Профилактику краснухи у детей вакциной Эрвевакс можно начинать с 12 месяцев. Что касается иммунизации пациентов с судорогами в анамнезе, то их рекомендуется прививать с 2-летнего возраста. С особой осторожностью следует проводить процедуру иммунизации людям, склонным к аллергии. Не допускается постановка прививки больным с первичным/вторичным иммунодефицитом, острыми заболеваниями и хроническими болезнями в острой стадии, беременным женщинам.

Вакцина коревая культуральная живая сухая (Россия)


Моновалентная вакцина, направленная на борьбу с корью. Она включает в себя вирус (~1000 тканевых цитопатогенных доз), а также стабилизатор, гентамицина сульфат – не более 0,5мкг на одну дозу препарата. Выработка устойчивого иммунитета к кори после прививания такой моновакциной достигает своего пика через 3 – 4 недели после проведения иммунизации.

Вакцина является полностью безопасной, отвечает рекомендациям ВОЗ.

Иммунизация такой вакциной может проводиться с другими прививками НКПП. В частности, она допускает параллельную иммунизацию с профилактикой гепатита B, коклюша, дифтерии, полиомиелита, других видов заболевания. После лечения иммуноглобулинами прививку от кори стоит делать через 3 месяца. После иммуносупрессивной терапии – не ранее, чем через 3–6 месяцев с момента ее завершения.

Плановые прививки моновакциной проводятся пациентам 12-месячного возраста. Детей, которые были рождены от ранее непривитых от такой болезни матерей, вакцинируют в 8 месяцев. Далее, согласно рекомендациям графика профилактических прививок. Лица с временным медотводом от прививок, подлежат иммунизации после снятия противопоказаний. Среди последних выделяются беременность, иммунодефицитные состояния, болезни крови, онкология.

Вакцина паротитно-коревая (Россия)

Двухкомпонентная вакцина, применяющаяся в рамках иммунизации населения от кори и паротита. В ее состав входят возбудители вируса двух вышеназванных заболеваний, а также стабилизатор и гентамицина сульфат – не более 0,5мкг на одну дозу препарата. Необходимый уровень антител на введение такого препарата достигает максимальных значений через 3 – 4 недели после прививания. Стойкий иммунитет к болезням сохраняется в течение 10 лет. После требуется ревакцинация.

Иммунизация с использованием такой вакцины, может проводиться в один день с постановкой прививок АКДС, АДС, профилактикой полиомиелита, гепатита В, краснухи, гриппа, Haemophilus influenzae. Вводить иные живые вакцины разрешается через 1 месяц (в целях предотвращения риска инактивации препарата). В случае, когда необходимо поставить пробу Пирке, она ставится или совместно, или спустя 6 недель после паротитно-коревой вакцинопрофилактики. Что касается препаратов иммуноглобулина человека, то их прием возобновляется через 2 месяца.

Вакцинацию от кори и паротита можно проводить детям с 12 месяцев. При этом следует временно отказаться от нее в период подъема заболеваемости серозными формами менингита. Следует помнить: паротитно-коревая вакцина обладает рядом медицинских противопоказаний. К ним относят период беременности и грудного вскармливания, нарушения в работе иммунной системы, аллергические реакции на аминогликозиды, куриные и/или перепелиные яйца.

Приорикс (Бельгия)


Трехкомпонентная вакцина, обеспечивающая защиту организма от кори, краснухи, паротита. Она содержит штамм Шварц, штамм RIT 43/85, штамм Wistar RA 27/3, а также неомицина В сульфат – не более 25мкг на одну дозу препарата. Согласно клиническим испытаниям, Приорикс обладает высокими показателями сероконверсии.

Так, в частности, антитела к краснухе наблюдаются у 99, 3%, к кори – у 98%, к паротиту – у 96,1% пациентов, прививавшихся вакциной с содержанием трех штаммов заболевания.

Приорикс может параллельно применяться с вакциной АКДС, АДС, полиомиелита, гепатита В, Haemophilus influenzae. Главное правило – не допускать смешивания препаратов в одном шприце, ставить прививки в разные места. Проводить иммунизацию с использованием такой вакцины можно как после ранее имеющего место быть прививания комбинированной вакциной, так и после вакцинации моновалентными препаратами. Если после необходим прием иммуноглобулинов, следует выждать 2 недели. В противном случае прививка КПК не окажет должного воздействия на организм прививаемого.

В соответствии с НКПП Приорикс первично вводят пациентам 12 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте в 6 лет. Далее, каждые 10 лет после последнего прививания. Допускается вариант применения вакцины в период грудного вскармливания. Категорически запрещается ее использовать для вакцинации пациентов с иммунодефицитными состояниями, гиперчувствительностью к неомицину, белку куриного яйца.

Читайте также: