Прививка от кори при рассеянном склерозе

Обновлено: 17.04.2024

Актуальное исследование, проведенное в Университете Стамбула, выявило, что дети, перенесшие корь, менее подвержены аллергиям. Выводы сделаны на основании обработки сведений о приблизительно 50 детях, перенесших корь, и 50 детях, не болевших корью.

Источник: Frequency of allergic diseases following measles Allergol Immunopathol (Madr), 2006 Jul–Aug; 34(4):146–9.

Тревога: корь! Министр требует обязательной вакцинации для всех детей

Гамбург. Многие считают корь безобидной болезнью. Это ошибочная оценка, и такая ошибка может стоить жизни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что ежегодно во всем мире почти полмиллиона людей гибнет от последствий кори. В Германии также постоянно фиксируются летальные исходы. (…)

Источник: "Бильд", 1 октября 2006 г.

"Импф-репортер": Если даже постоянно твердить, что корь якобы является смертельным заболеванием, правдой это не станет. Корь как правило протекает безобидно, часто сопровождается толчками в развитии, является, вероятно, пунктом разумной биологической программы природы и успешно лечится натуропатическими средствами.

Существует ли связь между прививкой против кори и рассеянным склерозом? Наблюдение

Я являюсь практикующим классическим гомеопатом. Ко мне часто обращаются пациенты, перенесшие естественную корь, и они явно выделяются на фоне других (в положительном смысле) реактивностью своего организма и способностью к выздоровлению. И что я всегда попутно наблюдаю, это связь между корью и аутоиммунными заболеваниями, особенно рассеянным склерозом. Мне не известен ни один пациент с рассеянным склерозом, который не имел бы в анамнезе прививки от кори… С наилучшими пожеланиями, К. С." Письмо E-mail от 6.10.06.

Смерть от кори в Северном Рейн-Вестфалии. Стал ли погибший жертвой прививки?

Течение болезни было подобно хроническому коревому воспалению мозга, так называемому ПСПЭ, подострому склерозирующему панэнцефалиту. (…)

В отличие от ПСПЭ, смерть от которого часто наступает спустя годы, MIBE протекает гораздо быстрее. Эффективной терапии против этих вирусных заболеваний не существует. (…)

Источник: BVKJ, 12 марта 2007 г.

"Импф-репортер": В тексте не указано, был ли привит погибший ребенок против кори. Хотя лабораторно MIBE неотличим от ПСПЭ, он тем не менее до сих пор изучался в контексте предшествующей вакцинации и считался ее осложнением. Вот почему каждый случай ПСПЭ у привитого ребенка в сущности может являться одним из вредных последствий прививки. Очевидно, что BVKJ пытается здесь дать иное определение.

Если мы вспомним то обстоятельство, что процент осложнений после кори соответствует проценту госпитализации, а если быть точнее, то при натуропатическом лечении он близится к нулю, тогда как при лечении методами традиционной медциины достигает 10%, то мы должны принять во внимание и медикаменты, которые получал ребенок до своей смерти. Аллопатические лекарственные средства, применяемые обычно при кори, могут вызывать тяжелые побочные действия, вплоть до воспаления мозга. А это и есть не что иное, как MIBE или ПСПЭ.

В Северном Рейн-Вестфалии (СРВ) проверяют, как проходит обязательная вакцинация против кори

Дюссельдорф. В федеральной земле проверяют, как проходит обязательная вакцинация против кори. "Если мы в течение года не добьемся заметного роста прививочного охвата, мы будем вынуждены взвешенно подойти к вопросу обязательной прививки", — заявил вчера госсекретарь по вопросам здравоохранения СРВ Штефан Винтер.

Дело в том, что в СРВ участились случаи заболевания корью. В прошлом году там случилась эпидемия кори: более 1700 заболевших и несколько смертей. За последнее время власти СРВ вновь зарегистрировали 58 случаев заболевания, большинство из которых пришлось на район города Дюссельдорфа. "Мы очень обеспокоены", — сказал Винтер на Дне прививки в СРВ в Дюссельдорфе.

Хотя на первую прививку против кори приходят 95% малышей, число пришедших на вторую снижается до 74%. "'При этом без второй дозы нет гарантии, что прививка будет защищать', — утверждает Винтер, который сам является профессором-медиком. (…)"

Источник: "Вестфэлише рундшау" от 18 апреля 2007 г.

"Импф-репортер": Собственно, госсекретарь и профессор-медик Штефан Винтер должен знать, что вторая прививка от кори делается не для того, чтобы закрепить или вообще гарантировать действие первой прививки, а главным образом для того чтобы этой второй попыткой уменьшить вдвое число так называемых "отрицательных результатов" (примерно 5-10%) после первой инъекции. Как минимум для 90% лиц, получивших первую прививку, вторая так или иначе проходит безрезультатно. По мнению традиционной медицины, она эффективна лишь в 5% случаев, не более, если исходить из того, что повышение титра антител в крови действительно приравнивается к эффекту с точки зрения иммунитета, в чем я лично сильно сомневаюсь. Таким образом, польза от второй прививки очевидно невелика. Так из-за чего вся эта паника? Возможно, стратеги прививочной кампании хотят отвлечь внимание от того факта, что вопреки почти идеальному показателю вакцинации в 95% (для первой прививки) среди населения до сих пор случаются "эпидемии". И пациенты, получающие натуропатическое лечение, имеют заметно более низкий процент осложнений по сравнению с пациентами на стандартном лечении.

Город Метман: нельзя в школу без прививки от кори

Метман. В страхе перед эпидемией кори в некоторых школах разрешается посещать занятия только детям с действительным прививочным сертификатом. "По опыту прошлого года можно судить, что эта мера не только имеет смысл, но и необходима", — заявил в пятницу в Мюнстере Маттиас Шретер, сотрудник земельного отделения здравоохранения. По его словам, 74 случая заболевания корью в Северном Рейн-Вестфалии в этом году — это снова чрезвычайно высокая цифра. (…)

Источник: net-tribune.de, 20 апреля 2007 г.

Корь: каникулы для школьников

После двух случаев заболеваний корью сотрудники районного здравотдела проверили вчера прививочные сертификаты учеников и учителей городской школы им. А. Швейцера.

Пока 86 учеников не вправе более посещать школу. Гитта Зоботтка, детский и подростковый врач районного здравотдела, отправила этих детей на каникулы до 25 апреля включительно, потому что вчера они либо не предъявили прививочного сертификата, либо им было сделано недостаточное количество прививок. Это распоряжение опирается на "Закон о защите от инфекционных болезней". "Но они в любое время могут принести сертификат", — подчеркнула 43-летняя врач-специалист.

Источник: "Рейнише пост" от 20 апреля 2007 г.

"Импф-репортер": С точки зрения многих родителей, а также специалистов, отстранение непривитых детей от уроков является нарушением основных гражданских прав. Правда, мы, родители, не делающие прививки, в этом случае должны еще настаивать на своих правах, добиваясь сначала решения Верховного суда (по юридическим проблемам ранее не проясненным и потому часто оспариваемым). Если вышеупомянутые меры затронули вас лично и вас не пугает хождение по инстанциям, как можно скорее свяжитесь с редакцией "Импф-репорт".

200 случаев кори в Германии — самая высокая цифра в Европе

"Импф-репортер": "Позднее последствие кори" — это только половина правды, если правды вообще. Пациенты с ПСПЭ как правило перенесли корь в младенческом возрасте. Вот и прямое влияние прививок от кори: привитые матери больше не передают своим младенцам иммунной защиты. Таким образом, ПСПЭ является поздним последствием прививок! Помимо того, каждый диагноз ПСПЭ используется как политическое оружие, с помощью которого оказывается давление на противников прививок. Однако это возможно, только если укрыть в тени существенную часть истории болезни: по меньшей мере в одном случае газетная статья доказывает, что перед началом ПСПЭ ребенок получил прививку против кори (несмотря на то, что в младенческом возрасте он уже перенес корь). В этом случае следовало бы оценить ПСПЭ как вред, причиненный прививкой: воспаление мозга — известное побочное действие вакцины. И другие медикаменты способны вызвать энцефалит (воспаление мозга). Но запросы в адрес органов здравоохранения обычно зависают в воздухе: изучение полной истории болезни считается там излишним — вероятно, по той причине, что это притупит их орудие под названием ПСПЭ.

"Особое внимание в вопросах защиты от кори и возможных опасных осложнений следует оказать младенцам", — призвала Ассоциация. "В прошлом году во время эпидемии кори в районе скопления, Северном Рейн-Вестфалии, среди около 1700 заболевших было 120 младенцев", — выразил сожаление Монкс.

"Импф-репортер": Как было сказано, это отрицательное последствие массовой вакцинации, что уже само по себе является причиной прекратить рекомендовать прививку.

"В особо трагичных случаях коревого воспаления мозга, ПСПЭ, до сих пор нет надежды на спасение", — заявил Ральф Ковнацки из Ассоциации детских и подростковых врачей в Дуйсбурге. — Все случаи доныне заканчивались смертью, ПСПЭ неизлечим".

"Импф-репортер": Возможно, и это не что иное, как попытка держать курок оружия ПСПЭ на взводе. Потому что натуропатия вполне может оказаться полезной и при воспалениях мозга — например, таких, которые возникают вследствие прививки.

В случаях ПСПЭ главным образом младенцы или малыши в возрасте от одного до двух лет сначала заболевали корью, а после как будто бы выздоравливали. Лишь спустя месяцы или годы смертельный ПСПЭ давал о себе знать нервными нарушениями, снижением успеваемости, утратой слуха или зрения.

"Импф-репортер": Условием для диагноза ПСПЭ как правило является сокрытие данных истории болезни, начиная с перенесения кори в младенчестве.

"По оценке Ассоциации детских и подростковых врачей, один ребенок из 2000, переболев корью, заболевает потом неизлечимым ПСПЭ. Другим видом тяжелого осложнения после кори, коревым энцефалитом, заболевает, как утверждает ассоциация, один ребенок из 1000 перенесших корь. "Энцефалит в 20% случаев имеет летальный исход. Кроме того, возможна тяжелая инвалидность", — заявил Ковнацки.

"Импф-репортер": Эти цифры предстанут в совершенно другом свете, если учесть, что во время последних эпидемий кори в Кобурге и Северном Рейн-Вестфалии процент направлений в больницу от врачей, ориентированных на натуропатическое лечение, был близок к нулю, а у врачей-аллопатов этот показатель составлял примерно 10% (в Кобурге) и 17% (в СРВ). Соответственно, статистика Ассоциации детских и подростковых врачей относится почти без исключения к пациентам традиционных медиков, обычно получающим медикаменты вроде парацетамола или ибупрофена. Стоит только взглянуть на аннотации к этим лекарствам!

В четверг стало известно, что 13-месячный мальчик в Дуйсбурге стал второй жертвой прошлогодней эпидемии кори в Северном Рейн-Вестфалии и погиб от воспаления мозга. Будучи грудничком, он заразился от своей молодой матери. Это второй ребенок в Германии, погибший в этом году от последствий кори.

"Импф-репортер": Если бы мать могла передать своему ребенку иммунитет и если бы ребенка лечили натуропатическими методами, то сейчас, согласно статистике, скорее всего он был бы здоров.

Корь: председатель постоянной прививочной комиссии требует прокурора

Билефельд. В Северном Рейн-Вестфалии после эпидемии кори, которая насчитывает 1700 заболевших и жертв, прокуратура обязана начать расследование убийства и нанесения телесных повреждений по неосторожности. Этого потребовал на страницах билефельдской "Вестфален-Блат" (субботний выпуск) председатель постоянной прививочной комиссии при Институте им. Р. Коха Гейнц-Йозеф Шмитт. По его словам, необходимые меры были приняты слишком поздно. Так, здравотделы и ответственные лица не предотвратили посещение школ или детсадов инфицированными детьми, что привело к дальнейшему заражению. В этом случае "Закон о защите от инфекционных болезней" запрещает посещение общественных заведений. В прошлом году во время эпидемии 5 детей заболели тяжелым коревым энцефалитом. Двое из них погибли, восьмилетняя девочка из Леверкузена, по всей вероятности, надолго останется тяжелым инвалидом. Эпидемия началась в Дуйсбурге. После проверки в мае 2006 г. местная прокуратура сообщила, что не обнаружила повода для возбуждения дела против ответственных лиц отдела здравоохранения. Как заявил журналистам представитель судебного органа Детлеф Новоч, положение дел остается прежним. Никто не может заставить родителей делать своим детям прививки. В этом году, по данным земельного отдела здравоохранения, уже 90 человек заразились корью. По информации газеты, министр здравоохранения Карл-Йозеф Лауман (ХДС) в своем циркуляре призвал здравотделы принять необходимые меры защиты. К таковым относятся, в зависимости от инфекционной ситуации, контроль прививочных сертификатов, отстранение от занятий тех учеников, у которых прививок недостаточно, равно как и закрытие детсадов и школ.

Источник: pr-inside, 28 апреля 2007 г.

"Импф-репортер": Если меня спросят, кто, на мой взгляд, сегодня самый дерзкий обманщик на планете Земля, то первыми мне на ум приходят Буш и Рамсфельд, а также афера с тамифлю вместе с мировой паникой по поводу птичьего гриппа. Напомню: друг Буша и бывший министр обороны Рамсфельд, крупный акционер "Джилид", держателя лицензии на тамифлю, является одним из тех, кто больше всего нажился на кампании угрозы пандемии гриппа.

Но если вы спросите, кому сейчас можно дать такое звание в Германии, то долго выбирать также не придется: именно проф. Г.-Й. Шмитту, члену постоянной прививочной комиссии, самым тесным образом связанному с производителями вакцин, которые посредством изучения вакцин финансируют его деятельность в детской университетской клинике г. Майнца, и кто председательствует в постоянной прививочной комиссии — органе, который по поручению граждан оглашает публичные рекомендации делать прививки и тем самым в решающей степени регулирует миллиардный рынок.

В течение нескольких месяцев я пытался попасть к нему на прием, но меня упорно выпроваживали из его приемной. О Шмитте не скажешь, что тот избегает общественности — он постоянно выступает на ТВ и дает интервью. Но что он явно не любит, так это критические вопросы независимых журналистов. Для меня становится все очевиднее, что господин Шмитт ни в коем случае не является страстным защитником детского здоровья, каким он пытается себя представить. Он скорее представляет влиятельные промышленные интересы, для которых первостепенны доли рынка, курсы акций и очередное распределение прибыли.

Пока прививки не стали обязательными, проф. Шмитт может сколь угодно грозить прокурором, — я решаю, делать мне прививку или нет, руководствуясь исключительно поддающимися проверке фактами о пользе и риске вакцин, а не волей отделов маркетинга фармконцернов или союзной им власти.

Корь: председатель постоянной прививочной комиссии угрожает здравотделам прокуратурой

Дюссельдорф. По мнению эксперта, во время прошлогодней эпидемии кори в Северном Рейне-Вестфалии, когда там заболело 1700 человек, власти действовали недостаточно энергично. По сведениям председателя постоянной прививочной комиссии при Институте им. Р. Коха проф. Гейнца-Йозефа Шмитта, здравотделы и ответственные лица не предотвратили посещение школ или детсадов инфицированными детьми. "В подобном случае "Закон о защите от инфекционных болезней" однозначно запрещает посещение общественных заведений. Меры были приняты слишком поздно", — заявил Шмитт, согласно билефельдской "Вестфален-Блат" (субботний выпуск). — Это подсудное дело. (…)".

Источник: DPA, 28 апреля 2007 г.

"Импф-репортер": Мне интересно, приравнивает ли автоматически г-н проф. Шмитт непривитых детей к "инфицированным". От него вполне можно ожидать подобного — он самым тесным образом связан с производителями вакцин, такими как "Глаксо Смит Клайн", и является одной из ключевых фигур непрерывно набирающей обороты кампании массовой вакцинации в Германии. Однако не из-за этой ли угрозы многие здравотделы в последующие недели резко ограничивали права непривитых детей?

Бранденбург: ХДС хочет ввести новую обязательную прививку против кори

ХДС в Бранденбурге высказался за введение обязательной прививки против кори. "С тех пор как ее отменили, болезнь снова стала наступать", — заявила в воскресенье в Потсдаме Розвита Шир, представитель фракции ХДС в ландтаге по вопросам политики здравоохранения. По ее словам, в этом году от этой болезни в Германии погибло уже 2 ребенка. (…)

Источник: n24.de, 29 апреля 2007 г.

Эпидемия кори: идут прививочные шерифы

Сотрудники здравотдела г. Меттмана (СРВ) пришли во время урока. Их миссия — проверка прививочных сертификатов. Причина проверки — свирепствующая эпидемия кори в СРВ.

"Непривитых детей тут же отправили домой", — сказала Даниэла Хитцеман (42), пресс-секретарь Меттманского района. (…)

Следует ли теперь ожидать прививочных шерифов во всех школах? Медики требуют мер по всей Германии, хотят "усиленного контроля и прежде всего введения прививочного регистра, в котором будут нагляднее документироваться пропуски, и который восполнит пробелы", — заявил д-р Мартин Терхарт (54), член Ассоциации детских и подростковых врачей.

По мнению Ульриха Ленсинга, представителя Минздрава в СРВ, акция в г. Меттмане имеет образцовый характер: "В подобных масштабах контроль прививок еще не проводили". (…)

А разрешено ли отстранение от занятий по этой причине вообще? Ленсинг: "Да, согласно "Закону о защите от инфекционных болезней", здравотдел имеет право отстранить школьника от посещения школы во время вспышки кори в этой школе".

Если же родители отказываются сделать своему ребенку прививку, он может прийти домой даже в сопровождении полиции.

Источник: "Бильд", 20 мая 2007 г.

"Импф-репортер": Это толкование "Закона о защите от инфекционных болезней" является полной чепухой. Делая подобные заявления, власти рассчитывают на неосведомленность родителей и стремятся при помощи запугивания добиться своей цели — массовой вакцинации, независимо от того, имеет она смысл или нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, при РС лучше воздержаться от прививки, хотя если неактивная фаза заболевания , то можно провести вакцинацию

Екатерина, достаточно ли прежних снимков МРТ или нужно будет опять делать новые, чтобы получить медотвод?

Юлия, т.е. Вы считаете, что недостаточное исследование влияния вакцины на больных с РС, не является причиной для отвода от вакцинации. Изначально, Вы ответили, что луше воздержаться.

Здравствуйте.
Если брать во внимание зарубежные источники, то РС не является противопоказанием к вакцинации от ковид. Но я бы рекомендовала пока воздержаться от прививки, так как недостаточно данных о влиянии вакцины на течение заболевания.

Здравствуйте. В целом если судить по рекомендациям - то не активный процесс не противопоказание к прививанию. Однако вакцина молодая и по сути данных о том как себя может повести заболевание попросту нет. Я бы советовала воздержаться.

Достаточно тех что есть.
Невролог на основании Вашего диагноза по идее должен написать рекомендации к воздержаться от прививания от новой коронавирусной инфекции.

Добрый день! Р С - аутоиммунное заболевание и вакцинация может спровоцировать обострение заболевания.

Да, нужно обратиться на прием к неврологу, если невролога нет , то к зам. главного врача по КЭР поликлиники с амбулаторной картой.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Здравствуйте. Думаю и тут будет так же, потому что вакцина новая, так же как и само заболеваний. исследований нет как может повлиять вакцина на течение рассеянного склероза. Но по общепринятым рекомендациям - в стадии обострения - не противопоказание к вакцинации.
Если бы спросили мое личное мнение - я бы советовала воздержаться на сколько это возможно.

Здравствуйте
На самом деле это заболевание не является 100% противопоказанием,но в любом случае все это не изучено на все 100
Я бы не стала ,но решать вам

Здравствуйте.
Рассеянный склероз в стадии ремиссии не является противопоказанием к вакцинации от ковид.
Но влияние вакцины на течение РС не изучено. Учитывая аутоимунный характер заболевания, я бы пока рекомендовала воздержаться от вакцинации.

Здравствуйте.
По рекомендациям даже РС не является противопротивопоказанием, что мне представляется весьма странным. Действие вакцины на людей из данной группы не изучено, я бы не советовала пока прививаться до появления более конкретных данных по вашему заболеванию.

Добрый день, берите медотвод, потому что чужеродный белок вакцины может спровоцировать обострение аутоиммунных реакций в организме.

Прививаться менее рискованно, чем заболеть ковидом.
Маловероятно, что прививка может спровоцировать обострение РС или как то повлиять на течение заболевания.
Любая вакцина может вызвать повышение температуры, что может привести к кратковременному усилению неврологических симптомов - это не обострение! ухудшение пройдёт, когда спадёт температура.
Не стоит делать прививку во время обострений и в течение нескольких недель после пульс-терапии.

Добрый день! Противопоказания к вакцинации делятся на абсолютные и относительные.К абсолютным относится онкозаболевания в последней стадии, беременность, острые респираторные заболевания, аутоиммунные в стадии обострения.
Рассеянный склероз в стадии ремиссии является относительным противопоказанием к вакцинации, как пишут в рекомендациях, к вакцинации нужно относиться с осторожностью.Как это осуществить на практике - большой вопрос, результаты предсказать невозможно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

4%это очень маленькое поражение и слава богу, лечение у вас очень хорошее, сбалансированное, необходимо добавить дыхательную гимнастику в течение 3недель, можно проколоть курс алоэ по 2.0 внктримышечно через лень 10 дней

Обязательно исключите соленое, в ТЧ продукты со скрытой солью тоже( есть список в сети)
,проверьте мочевину креатинин альбумин крови, допплер сосудов почек .

Здравствуйте. 4 % совсем маленькое поражение, это радует, тяжелого течения нет, не смотря что мама болеет рассеянным склерозом. Лечение у Вас более чем хорошее, всё что Вам нужно.

Здравствуйте! Клиническая форма рассеянного склероза у вашей мамы благоприятное. Лечение вы получаете хорошее, все что и нужно при данных патологиях

Covid-19 влечёт на нервную систему, может дать обострение Р. С. Я бы посоветовала вам провести Пульс терапию преднизолоном, пусть не в полном объёме, или в таблетироаоной форме:таб. Преднизодон 30 мг утром в два пр ема 3таб.до завтрака 3 после. 10дней.щате.снижать по 1 таб. в 3дня.и таб. Мексидол 125 мг 3раза 1мес. Всё остальное оставить.

Светлана, в больнице она получала Преднизолон 6 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней и дексаметазон 16 мг в/в капельно 2 дня. Надо ещё?

Здравствуйте, процент поражения легких совсем мал, так что по поводу коронавируса и легких переживать не стоит .
По поводу РС, то конечно, влияние инфекции может спровоцировать обострение. Тут нужен осмотр невролога, если есть объективные симптомы обострения РС, то начать лечение обострения. Желательно конечно при наличии симптомов сдедать МРТ с контрастом, если нсть активные очаги, то начать лечение.

Здравствуйте! Онемение правой руки и пошатывание появилось недавно, после перенесенной инфекции? Если после, то надо делать МРТ головного мозга с контрастированием. При наличии свежих очагов необходимо продолжить гормональную терапию.

Добрый день! Ковид вызывает ухудшение течения всех аутоиммунных процессов.Вам необходимо сделать МРТ с контрастом и при наличии новых очагов лечить как обострение рассеянного склероза, с применением схемы гормонов и лучше в неврологическом стационаре.

Важно понимать, что любой человек может быть заражен SARS-CoV-2. Однако уже определены группы населения, которые имеют более высокий риск заражения и особенно риск развития тяжелых форм протекания инфекционного процесса. Важно подчеркнуть, что пациенты с рассеянным склерозом (РС) в целом в настоящий момент не рассматриваются как группа риска развития тяжелых форм COVID-19. При этом отмечена связь развития более тяжелых форм инфекционного заболевания у пациентов с РС при увеличении возраста пациента, наличия более выраженной инвалидизации, прогрессирующего течения РС, коморбидных состояний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания легких, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни почек, ожирение. Влияние различных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС) на тяжесть течения COVID-19 у пациентов с РС в настоящий момент оценивается неоднозначно, что требует дальнейшего мониторинга за пациентами, особенно, получающими ПИТРС с иммуносупрессивным эффектом (алемтузумаб, окрелизумаб, кладрибин в таблетках).

Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по профилактике распространения COVID-19 включают в себя неспецифические мероприятия (соблюдение режима самоизоляции, соблюдение дистанции от 1,5 до 2 м, правила личной гигиены и т.д.) и специфическую профилактику путем вакцинации. С 18.01.2021 г. в Российской Федерации проводится массовая вакцинация населения против COVID-19. Разработка вакцин против коронавирусной инфекции и начало массовой вакцинации кроме надежд на прекращение пандемии вызвали массу вопросов у пациентов относительно безопасности применения вакцин при различных хронических состояниях.

Существует несколько типов вакцин против COVID-19, используемых в разных странах мира, причем перечень разрешенных вакцин регулярно обновляется. По состоянию на март 2021 года одобрены, хотя бы одним национальным регулятором, 13 вакцин: 2 РНК-вакцины (вакцина Pfizer-BioNTech и вакцина Moderna), 4 обычные инактивированные вакцины (BBIBP-CorV, CoronaVac, Covaxin и CoviVac), 4 векторные вакцины (Sputnik V, вакцина Oxford-AstraZaneca, Convidicea, и вакцина Johnson & Johnson), 2 пептидные вакцины (EpivacCorona и RBD-Dimer).

Хотя современные данные демонстрируют, что наличие РС не делает пациента более склонным к развитию COVID-19, тяжелому течению коронавирусной инфекции или смерти от нее по сравнению с населением в целом, тем не менее, поскольку риски заболевания COVID-19 перевешивают любые потенциальные риски, связанные с самой вакциной, экспертные сообщества разных стран рекомендуют пациентам с РС и членам их семей пройти вакцинацию как можно скорее, чтобы обеспечить максимально высокий уровень защиты от COVID-19. Опубликованные научные данные свидетельствуют о том, что вакцины от COVID-19 безопасны и эффективны. Ни одна из этих вакцин не является живой или аттенуированной вакциной, следовательно не способна вызывать инфекцию и может применяться у пациентов с РС, в том числе получающих иммуносупрессивные ПИТРС. Маловероятно, что эти типы вакцин могут вызывать обострение РС или усугублять имеющиеся симптомы рассеянного склероза. К настоящему времени доказательств того, что люди с РС подвергаются более высокому риску осложнений от подобных вакцин по сравнению с общей популяцией, не опубликовано. Доступной информации о том, сколько пациентов с РС приняли участие в клинических исследованиях вакцин против SARS-CoV-2 пока нет, поэтому данные о безопасности и эффективности вакцин от COVID-19 специально для пациентов с РС к настоящему времени отсутствуют.

Приведенные ниже рекомендации по вакцинации пациентов с РС от COVID-19 разработаны практикующими неврологами, специализирующимися в области демиелинизирующих заболеваний ЦНС, экспертами в области клинических исследований. Они основаны на проанализированных данных о том, как протекает коронавирусная инфекция на фоне РС, данных общей популяции участников клинических исследований вакцин от COVID-19 и данных исследований других вакцин, вводимых пациентам с РС, а также понимании эффектов ПИТРС на способность пациентов с РС развить иммунный ответ при проведении вакцинации против вируса SARS-CoV-2. По мере поступления новых данных о COVID-19, эффективности и безопасности вакцинации против SARS-CoV-2, эти рекомендации могут обновляться.

Врачам и людям с рассеянным склерозом сложно принимать решения о вакцинации, особенно в условиях продолжения, назначения или смены терапии ПИТРС, когда доступная информация все еще ограничена. Решение о вакцинации должно приниматься совместно пациентом и лечащим врачом на основе тщательной оценки соотношения польза/риск. Любая вакцина должна быть введена в соответствии с утвержденной/разрешенной инструкцией к ее применению и официальным руководством по иммунизации на территории РФ.

Терапия некоторыми ПИТРС может повлиять на эффективность вакцины от COVID-19, поскольку под действием ряда препаратов меняется система иммунного ответа, включая развитие селективной иммуносупрессии как ожидаемого эффекта терапии. Поэтому решение о том, в какие сроки проводить вакцинацию от COVID-19, должно включать оценку риска развития COVID-19 и текущее состояние пациента. Во время обострения и в течение 30 дней после него вакцинацию проводить не следует.

Большинство ПИТРС не влияют на формирование иммунного ответа и проводить вакцинацию против COVID-19 можно в любое время. Однако, даже сниженный иммунный ответ может обеспечить защиту в той или иной степени, поэтому не следует прерывать или откладывать терапию ради проведения вакцинации. Следует по возможности выбрать оптимальное время вакцинации в зависимости от характера терапии ПИТРС (Таблица 1).

Таблица 1. Рекомендации по вакцинации от COVID-19 пациентов с РС в зависимости от терапии ПИТРС

Вакцинация до начала терапии ПИТРС

Вакцинация во время терапии ПИТРС

Интерферон бета-1а, Пег-интерферон бета-1а, интерферон бета-1б, глатирамера ацетат, терифлуномид, диметилфумарат

Начало терапии возможно в любое время. Терапия не влияет на эффективность вакцинации.

Терапию продолжить, не меняя режима дозирования.