Прививка от менингита сепсиса и пневмонии

Обновлено: 24.04.2024

ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Частым возбудителем бактериального менингита, а также эпиглоттита, пневмонии и сепсиса, в основном у детей в возрасте до 6 лет, является H.influenzae типа b. Полисахаридная вакцина, приготовленная из этого возбудителя, оказалась малоиммуногенной у детей первых двух лет жизни, однако создание конъюгированной вакцины открыло перспективы борьбы с этой инфекцией, начиная с самого раннего возраста, в котором она наносит максимальный урон. Несмотря на успехи массовой вакцинации в некоторых развитых странах, еще в 1995 г. ВОЗ воздерживалась от рекомендаций по повсеместному применению данной вакцины ввиду недостаточности сведений о частоте инфекции, вызванной этим возбудителем, и экономической эффективности использования вакцины [5].

Сбор данных о частоте менингита, вызванного H. influenzae типа b, проведенный ВОЗ, показал, что это заболевание (до введения вакцинации) встречается в Северной Америке, Центральной и Южной Африке, Австралии, Новой Зеландии и на Новой Гвинее с частотой 30-60 на 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет, а в отдельных зонах - и выше [10]. В Центральной и Южной Америке, Западной Европе, Средиземноморском регионе, на Ближнем Востоке и Индостанском полуострове частота менингита этой этиологии лежит в пределах 15-29 на 100 тыс. детей. В остальной части Азии и в Восточной Европе проведены лишь единичные исследования, давшие очень низкие цифры, так что во многих странах господствует чувство благополучия по этой инфекции (в обзор ВОЗ не вошли данные, полученные в СССР и России).

Проведенные тщательные исследования заболеваемости гемофильной инфекцией типа b в ряде развивающихся стран (Гамбия, Чили) показали, что среди вакцинированной группы детского населения не только прекращаются заболевания менингитом, но и сокращается на 20-30% заболеваемость пневмонией. По этим данным, можно считать, что на каждый случай гемофильного менингита в развивающихся странах приходится 3-5 случаев пневмоний этой этиологии, так что общий груз инфекции для стран Африки оценивается в 200 и более на 100 тыс. детей до 5 лет, а в Центральной и Южной Америке, в Средиземноморье, на Среднем Востоке и Индостанском полуострове - в 100-200. В настоящее время аналогичные исследования проводятся в ряде стран Восточной Европы, Азии и Дальнего Востока, ВОЗ разработан протокол по эпиднадзору за гемофильной инфекцией [7]. Всего, по оценке ВОЗ, гемофильная инфекция типа b обусловливает в мире 3 млн. тяжелых заболеваний в год, из них около 700 тыс. оканчивается летально.

Проведение вакцинации снижает заболеваемость менингитом, вызванным гемофильной палочкой, на 95%; на 60% сокращается носительство возбудителя вакцинированными детьми, что дает основания рассчитывать и на эффект создания коллективного иммунитета. К середине 1998 г. вакцинация против гемофильной инфекции типа b включена в календарь прививок 34 стран (19 экономически развитых и 15 развивающихся). Еще 14 стран планируют начать вакцинацию в течение следующего года [1].

ВОЗ рекомендует ввиду продемонстрированной безопасности и эффективности конъюгированных вакцин против гемофильной инфекции типа b включение их в календарь прививок грудных детей в соответствии с национальными возможностями и приоритетами [8].

В тех регионах, где эпидемиология инфекции еще не изучена, следует приложить усилия для оценки важности данной проблемы.

Европейский Региональный Комитет ВОЗ в 1998 г. поставил в качестве одной из целей на ХХI век снижение к 2010 г. или ранее заболеваемости гемофильной инфекцией типа b во всех странах региона до 1 на 100 тыс. населения [6].

Основным препятствием к более широкому внедрению этой вакцины является ее относительно высокая стоимость, составляющая около 25 долларов США для первичной иммунизации. Известно, однако, что для массовых кампаний фирмы-производители снижают цены (для госсектора США вакцина обходится 4-5 долларов за дозу). Ожидается, что повышение спроса на вакцину в мире (в перспективе 400-500 млн. доз в год) приведет к снижению ее цены до 2-3 доллара за дозу [2]. Несмотря на относительно высокую стоимость вакцины, ее экономическая эффективность оценивается очень высоко - 50 долларов США за 1 спасенный год здоровой жизни (DALY).

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингит и менингококкцемия вызываются, в основном, менингококками типов А, В и С. Летальность при менингите может достигать 5-15%; в развивающихся странах она выше. Большие эпидемии менингита вызываются обычно менингококками группы А, более 50% эндемичных заболеваний - группы В. По расчетам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 300 тыс. случаев менингококкового менингита с 30 тыс. летальных исходов (во время эпидемий эти цифры значительно возрастают).

Созданные в 60-х годах полисахаридные менингококковые вакцины групп А и С иммуногенны, в основном у лиц старше 2 лет и дают защиту минимум на 3 года; их эпидемиологическая эффективность достигает 85-95% [5]. Но у детей до 2 лет, на которых приходится около половины всех случаев менингококкового менингита и менингококкцемии, эти вакцины вызывают недостаточный иммунный ответ. Менингококковая вакцина типа В малоиммуногенна; к тому же она не лишена риска неврологических осложнений, поскольку имеет общие антигенные детерминанты с мозговой тканью человека.

Массовая иммунизация населения вакциной А + С проводится для борьбы с эпидемиями менингита, особенно частыми в так называемом менингитном поясе Африки южнее Сахары. Было показано, в частности, что заболеваемость менингитом порядка 15 на 100 тыс. населения за 2 недели является хорошим предиктором грядущей эпидемии. В 1998 г. новая эпидемия в этом регионе (более 100 тыс. случаев и 12 тыс. смертей к середине мая) вновь остро поставила вопрос о создании более совершенных вакцин. В Испании в 1996 г. возникла эпидемия менингита С с заболе-ваемостью до 3,5 на 100 тыс. населения; в ряде провинций проводилась вакцинация соответствующей вакциной.

Перспективным путем защиты наиболее подверженных заболеванию менингитом детей раннего возраста представляется создание полисахаридных вакцин, конъюгированных с белком (аналогично Hib вакцине). Такая А + С вакцина, конъюгированная с дифтерийным анатоксином, выпущена фирмой "Пастер Мерье Коннот", ее испытания проводятся в США [9]. Проводятся испытания еще нескольких конъюгированных вакцин А + С, которые дают надежду на создание в недалеком будущем эффективного препарата, способного защитить детей первых 2 лет жизни.

Идет работа и по совершенствованию менингококковой вакцины типа В - здесь используются как конъюгация видоизмененного полисахарида (в частности дающего перекрестные реакции полисахарида кишечной палочки К92), так и создание белковых вакцин с использованием белка наружной мембраны или липополисахарида (Куба, США, Норвегия).

ВОЗ считает имеющиеся в настоящее время менингококковые вакцины А + С эффективными и безопасными для лиц старше 2 лет и рекомендует вакцинацию ими в группах специфического риска, а также массовую вакцинацию в условиях эпидемической вспышки, вызванной менингококками этих серотипов.

Из-за низкой иммуногенности, непродолжительности защиты и необходимости повторных введений у детей до 2 лет эти вакцины не рекомендуются для рутинной иммунизации грудных детей. Вакцины группы С не иммуногенны в этом возрасте. Вакцины групп А и С не защищают от менингококков группы В, которые в ряде стран являются основным возбудителем эндемичной менингококковой инфекции.

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Пневмококки (Streptococcus pneumoniae) представляют собой диплококки, покрытые полисахаридной капсулой; известно более 90 капсульных серотипов. Инвазивные формы инфекции включают пневмонию, менингит, бактериемию. Пневмококки - наиболее частые возбудители отита, а также синусита. По оценкам ВОЗ [4], пневмококковая инфекция уносит ежегодно более 1 млн детских жизней, в основном в развивающихся странах, в развитых странах основной груз этой инфекции несут пожилые (лица старше 65 лет). Особый риск она представляет для страдающих аспленией, лимфогранулематозом, больных с иммунной и органной недостаточностью.

В последние годы во многих странах наблюдается рост числа инвазивных форм заболеваний пневмококковой этиологии (в Дании в 3 раза за последние 10 лет), что связано с возрастанием удельного веса пожилых лиц и увеличением продолжительности жизни больных с серьезными иммунными и органными заболеваниями. Летальность пожилых больных от пневмококковой пневмонии составляет 5-10%. Потребность в вакцинации против пневмококковой инфекции возрастает и в связи с наблюдаемым во многих странах мира ростом резистентности возбудителя к пенициллину и другим антибиотикам.

Возможности вакцинации против пневмококковой инфекции связаны с тем, что из общего числа серотипов лишь немногие (9-11) широко циркулируют среди населения и обусловливают основную массу заболеваний. Поэтому используемая 23-валентная полисахаридная вакцина (в России проходит регистрацию вакцина "ПНЕВМО 23" фирмы "Пастер Мерье Коннот") защищает от пневмококков практически всех циркулирующих серотипов (в том числе в России - собственные данные). Эффективность этой вакцины после однократного введения оценивается в 70%. Вакцина зарекомендовала себя как достаточно эффективная мера предупреждения пневмонии у пожилых и больных группы риска в возрасте старше 2 лет (у детей до 2 лет иммуногенность вакцины недостаточна).

ВОЗ рекомендует использовать лицензированные полисахаридные пневмококковые вакцины в соответствии с национальными возможностями и приоритетами для защиты групп риска, особенно восприимчивых к пневмококковой инфекции. Эти группы включают здоровых лиц пожилого возраста, особенно находящихся в интернатах, больных с определенными иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ-инфицированных; с серповидно-клеточной анемией, лиц с хронической органной недостаточностью и реконвалесцентами пневмонии [4].

Из-за низкой иммуногенности у детей до 2 лет существующие полисахаридные вакцины не рекомендуются для иммунизации этого контингента: к сожалению, это исключает наиболее важную целевую группу для вакцинации детей в развивающихся странах против пневмококковой инфекции.

ВОЗ считает разработку безопасных, эффективных и сравнительно недорогих вакцин делом первостепенной важности. Детальное планирование их применения станет возможным только по получению данных об испытании их эффективности. Пока срочно необходимо собрать больше информации об эпидемиологии пневмококковой инфекции, в особенности в развивающихся странах.

Надежды на получение такой эффективной вакцины в скором будущем связаны с разработкой конъюгированных препаратов. На этом пути стоят большие сложности, поскольку конъюгированная поливалентная вакцина представляет собой смесь нескольких вакцин, что требует резкого увеличения аналитических тестов. С другой стороны, было показано, что для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции достаточно иметь 9-11-валентные вакцины, которые смогут защитить от 65-75% всех инвазивных форм болезни.

В настоящее время в мире проходят клинические испытания (II-III этап) две 11-валентные, семь 9-валентных, шесть 7-валентных и семь 5-валентных пневмококковых вакцин. Основная проблема с их применением - ожидаемая стоимость; если доза одновалентной гемофильной вакцины пока стоит 3-5 долларов, то для поливалентных пневмококковых вакцин цена будет намного выше. Однако и при цене 5 долларов за дозу в наиболее бедных странах ее экономическая эффективность оценивается высоко - 86 долларов США за 1 спасенный год здоровой жизни (DALY) [2].

Согласно информации ВОЗ, каждый год пневмококковые инфекции становятся причиной смерти 1,6 миллионов людей, среди которых 70% — маленькие дети. Лекарственный препарат Синфлорикс (Synflorix) предназначен для профилактики заболеваний, вызываемых пневмококковой бактерией Streptococcus pneumoniae, таких как пневмония, сепсис, менингит и отит среднего уха.

Общее описание вакцины Синфлорикс

В рамках клинических исследований было подтверждено, что иммуногенность вакцины Synflorix при иммунизации детей в возрасте до 2-х лет и в возрасте 2-5 лет по двухдозовой и трехдозовой схемам является высокой. Например, после завершения вакцинации этим препаратом частота возникновения острого рецидивирующего отита среднего уха снижается на 56%.

Производитель

Выпускает вакцину Synflorix фармацевтическая компания GlaxoSmithKline Biologicals, которая является одной из крупнейших в мире.

Страна происхождения

Производится лекарственный препарат Синфлорикс в Бельгии.

Лекарственная форма вакцины Синфлорикс

Вакцина Синфлорикс выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения. Одна доза содержит 0,5 мл суспензии белого цвета. При отстаивании этот препарат разделяется на белый осадок и прозрачную жидкость, которая оказывается над осадком. Это не является показателем ухудшения качества препарата, так как при встряхивании осадок полностью разбивается и жидкость вновь становится белой и гомогенной без наличия хлопьев и конгломератов.

Состав

В состав вакцины Синфлорикс входят:

антигены 10 серотипов Streptococcus pneumoniae — 1, 4, 5, 6В, 7F, 14, 18С, 19F, 23F;
белки-носители — D-протеин Haemophilus influenzae 9-16 мкг, анатоксин столбнячный 5-10 мкг, анатоксин дифтерийный 3-6 мкг;
вспомогательные вещества — натрия хлорид, алюминия фосфат, вода для инъекций.

Описание

Вакцину Synflorix вводят в переднебоковую поверхность бедра — при иммунизации детей в возрасте до 1 года и в дельтовидную мышцу плеча — при иммунизации детей в возрасте от 1 года. Разовая доза вакцины — 0,5 мл. Этот препарат не обеспечивает иммунизацию к болезням, вызванным серотипами, антигены к которым не входят в состав данной вакцины.

Оптимальный уровень защиты от пневмококковой инфекции детей в возрасте от 6 недель до 6 месяцев обеспечивается при помощи 3-х прививок и последующей ревакцинации. Начинать вакцинацию препаратом Синфлорикс рекомендуется в возрасте 2 месяца, делать последующие прививки следует с интервалом 1 месяц. Ревакцинация в этом случае проводится не ранее, чем через полгода после того, как была сделана последняя прививка данной вакциной — примерно в возрасте 12-15 месяцев. Детям в возрасте 7-11 месяцев, которые не прошли иммунизацию в течение первого полугода жизни, может быть проведена иммунизация данным препаратом при помощи двух прививок с интервалом от 1 месяца между ними и введением ревакцинирующей дозы не менее, чем через 2 месяца после последней прививки данной вакциной — на втором году жизни. Детям в возрасте от 12 месяцев рекомендована схема вакцинации препаратом Synflorix, состоящим из двух прививок с перерывом между ними в 2 месяца.

Особые условия

Вводить данную вакцину необходимо только внутримышечно. Внутрисосудисто или внутрикожно вводить данный препарат запрещено. Если иммунизация была начата вакциной Synflorix, то и остальные прививки нужно делать этим же препаратом. Перед проведением вакцинации препаратом Synflorix врач должен провести осмотр ребенка и выяснить анамнез с целью выявления противопоказаний к данной прививке. После введения вакцины ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут.

У детей, имеющих сниженный иммунный статус (вследствие ВИЧ, иммуносупрессивной терапии или генетического дефекта), после введения данной вакцины может наблюдаться пониженный уровень выработки антител.

Лекарственное взаимодействие

Эту вакцину нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами. Прививку препаратом Synflorix можно делать в один и тот же день с вакцинированием против гепатита В, против ветряной оспы, против ротавирусной инфекции, против полиомиелита, а также с другими плановыми вакцинами, такими как АКДС.

Для снижения интенсивности поствакцинальных лихорадочных состояний при введении Синфлорикс в одно и то же время с цельноклеточной коклюшной вакциной, врач может назначить ребенку профилактический прием жаропонижающего средства.

Показания

Показанием к применению этой вакцины является возраст от 6 недель до 5 лет с целью профилактики бактериальных инфекций, вызываемых Streptococcus pneumoniae.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к применению этого препарата является гиперчувствительность к любому из его компонентов. Временным противопоказанием к введению данной вакцины являются инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме, а также обострение хронических заболеваний. Если ребенок болел нетяжелым ОРВИ или острым кишечным заболеванием, то прививку можно делать сразу же после нормализации температуры тела, а в остальных случаях — через 2-4 недели после выздоровления от острого заболевания или наступления ремиссии хронического заболевания.

Побочные действия

Примерно в 40% случаев у детей в месте введения вакцины Synflorix наблюдается возникновение покраснения. Примерно в 50% случаев после этой прививки у детей появляется раздражительность. Очень часто (более 10% случаев) дети после вакцинации становятся сонливыми, у них может наблюдаться потеря аппетита, в месте инъекции могут возникать болевые ощущения и припухлость, температура тела может подняться выше 38 градусов.

В ходе клинических испытаний было выявлено, что у детей в возрасте до 12 месяцев частота местных реакций на введение данной вакцины была меньше, чем у детей в возрасте старше 1 года. Такие побочные эффекты как патологический плач, рвота или диарея возникают после такой прививки не часто (меньше чем 1 случай на 100-1000 вакцинаций).

Аналоги вакцины Синфлорикс

Самыми близкими аналогами Synflorix являются Превенар, Превенар-13 и Пневмо-23.

Стоимость вакцинации

В стоимость введения вакцины Синфлорикс входит цена самого препарата, его внутримышечное введение, заполнение медицинской документации и 30 минут медицинского наблюдения за пациентом.

Вакцина от менингита способна спасти человека от этого тяжелого и опасного заболевания. Менингит еще 50 лет назад считали неизлечимой патологией. Сегодня же прогнозы зависят от своевременности обращения больного за профессиональной медицинской помощью, а также от квалификации самих докторов. В Юсуповской больнице лечением менингита занимаются ведущие неврологи и инфекционисты России. В больнице в любое удобное время можно проконсультироваться с докторами касательно всех плюсов и недостатков вакцинации.

Вакцина от менингита на самом деле способна защитить организм человека от быстропротекающего опасного воспалительного заболевания, которое также влечет за собой серьезнейшие осложнения. В отсутствие адекватной терапии менингит может унести жизнь больного в течение суток.

Основной задачей прививок против менингита является выработка защитного механизма против возбудителей заболевания – менингококка, пневмококка и гемофильной палочки. Во многих развитых странах, таких как Великобритания, Франция, Германия, США и пр., прививки от менингита входят в национальный прививочный календарь.

Чтобы обратить внимание населения на опасность менингита, а также с целью повышения осведомленности людей касательно особенностей течения менингита, его симптомов, путей заражения, лечения и профилактики, был объявлен всемирный день борьбы с менингитом – 24 апреля.

Противоменингококковая прививка от менингита взрослым и детям

Статистические данные позволяют сделать вывод, что ежегодно менингококковая инфекция поражает 1,2 млн людей, она является основной причиной гнойного менингита. В нашем государстве плановая иммунизация от менингококковой инфекции не предусмотрена. Прививка показана лишь в случаях наличия эпидемического фактора.

Как правило, менингококковая инфекция поражает детей в возрасте младше 5-ти лет.

Вакцинацию против менингита проводят с использованием следующих сывороток:

Менингококковые вакцины выпускаются в виде сухой субстанции, которая требует разведения при помощи прилагаемого раствора. Вводят вакцину как подкожно, так и внутримышечно. В составе вакцин нет живых микроорганизмов, что в очередной раз доказывает безопасность препаратов.

Когда делаются противопневмококковые прививки от менингита у взрослых и детей

Многие страны осуществляют обязательную иммунизацию пациентов от пневмококковой инфекции. С начала года на территории Российской федерации подобная иммунизация внесена в национальный календарь прививок. Вакцинация позволяет получить организму антиген в безопасном минимальном количестве, что исключает возможность в будущем полноценного заболевания.

В нашей стране прививка осуществляется при помощи двух видов сыворотки: Пневмо-23 и Превенар. Оба эти препарата отличаются отсутствием побочных явлений и высокой эффективностью. Вакцина Превенар может быть введена детям, достигнувшим трех месяцев. Пневмо-23 вводится малышам старше 2-х летнего возраста.

Вакцины от гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция способна провоцировать не только развитие менингита, то также может приводить к отитам, бронхитам, пневмониям и другим заболеваниям. Для вакцинации используют следующие препараты:

акт-ХИБ;
пентаксим;
хиберикс;
инфанрикс гекса.

Независимо от названия сыворотки, она может применяться только по согласованию с врачом.

Реакция на прививку от менингита у детей

У детей реакциями на прививку от менингита могут выступать:

лихорадка, озноб, повышение температуры тела не выше 37,5 0 С;
сонливость;
чувство болезненности в мышцах;
местные реакции в виде отека в области укола, покраснения либо легкого высыпания.

Побочные реакции должны проходить в течение двух дней, уплотнение в области укола полностью исчезает спустя 14 дней. Если симптомы не исчезают, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Получить консультацию и записаться на прием к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Менактра - четырехвалентная (тип A, C, Y, W) конъюгированная менингококковая вакцина, которая позволяет проводить профилактику всех форм менингококковой инфекции, уже начиная с возраста 9-ти месяцев и до 55 лет . При наличии медицинских показаний вакцина может использоваться и в более старшем возрасте.

Менингококковая инфекция - очень актуальная проблема. Данная чрезвычайно бактериальная инфекция может иметь различные клинические формы. Самыми опасными из них являются менингококковый сепсис и менингококковый менингит. Для этих форм менингококковй инфекции характерно стремительное развитие и прогрессирование, отсутствие каких-либо специфических проявлений на начальных стадиях заболевания, которые позволили бы поставить диагноз менингококковой инфекции и начать специфическое лечении. По этой причине летальный исход развивается у каждого 6 ребенка с менингококковым сепсисом и менингококковым менингитом Тяжелая форма менингококковой инфекции может унести жизнь ребенка всего за 24 часа. У 15 % перенесших развиваются тяжелые необратимые последствия в виде ампутаций конечности, потери слуха и зрения, других неврологических нарушений. Среди заболевших 83% составляют дети первых 5 лет жизни, поэтому возможность провести вакцинацию, как можно раньше очень важна.

Иммунологическая эффективность

Иммунологические свойства препарата Менактра были изучены специалистами в ходе проведения клинических исследований у детей и взрослых из разных возрастных групп:

9-18 месяцев — 3 исследования;
от 2 до 10 лет — 4 исследования;
с 11 до 55 лет — 6 клинических исследований.

Первичный иммунологический профиль был изучен в рамках проведения клинических испытаний на детях в возрасте от 2 до 10 лет. Иммунный ответ изучали перед однократным введением вакцины вакцинального препарата и через 28 дней после этого. В результате специалисты обнаружили значительное повышение средних показателей геометрических титров антител. Во всех группах участников была выявлена сероконверсия. Титры антител повышались в 4 раза и более через 28 дней после проведения вакцинации.

Продолжительность защиты

Сохранение высокой активности бактерицидных антител в крови после однократного проведения вакцинации препаратом Менактра клинически доказано. В результате исследований также подтвердилось наличие иммунной памяти. В группе привитых наблюдалась высокая концентрация антител. Это позволяет считать вакцинальный препарат надежной защитой от менингококковой инфекции как минимум в течение 3 лет после иммунизации.

Особые указания

Вакцинальный препарат Менактра рекомендуется использовать особенно лицам из групп риска, которые имеют повышенную вероятность развития менингококковой инфекции:

люди, непосредственно контактирующие с инфицированными;
подтвержденный дефицит пропердина, компонентов комплемента;
туристы и те люди, которые собираются посетить неблагоприятные по менингококковой инфекции зоны, находящиеся преимущественно в Африке;
врожденное или приобретенное отсутствие селезенки;
проживание в общежитиях, гостиницах квартирного типа;
люди, которые планируют службу в армии или уже являются новобранцами.

Запрещено комбинировать вакцинальный препарат Менактра с любыми другими средствами в одном шприце. Также нельзя использовать подкожный, внутривенный или внутрикожный способы введения вакцины. Проведенные исследования не касались использования препарата у людей, которые имеют проблемы с нарушением свертываемости крови и страдают тромбоцитопенией.

Вакцину не используют в качестве профилактического средства от менингитов, которые могут быть вызваны другими микроорганизмами или менингококками серогруппы В. Отмечены случаи развития синдрома Гийена-Барре, который может прогрессировать после введения вакцины. Поэтому люди, ранее страдающие от этого состояния, могут быть внесены в группу риска по рецидивированию в будущем. Решение о применении вакцинального препарата Менактра должен принимать врач, оценив возможные риски развития синдрома Сийена-Барре.

Пациенты, которые страдают от нарушений иммунного статуса, проходят лечение с помощью иммуносупрессивной терапии, могут иметь сниженный иммунный ответ после использования вакцины.

Препарат Менактра не исследовался на способность оказывать влияние на управление автотранспортом.

Побочные действия

Активность побочных реакций и их частота зависят от возраста прививаемых пациентов. У детей из возрастной группы 9-18 месяцев в течение недели после использования препарата наблюдалась болезненность в месте инъекции с повышением чувствительности кожи в этой области. Дети с 2 до 10 лет также имели умеренную болезненность и покраснение в месте введения вакцинального препарата. В этой возрастной группе отмечались такие проявления как сонливость, снижение аппетита, раздражительность.

Подростки с 11 до 18 лет и взрослые до 55 лет отмечали после вакцинации появление умеренной болезненности в месте введения препарата, а также склонность к головным болям и повышенной утомляемости.

Дети с 9 до 18 мес

Среди побочных реакций из этой возрастной группы отмечаются преимущественно местные проявления в виде покраснения кожи, повышения ее чувствительности в течение первых 2-3 дней после применения вакцины, формирование эритемы.

К общим реакциям относят следующие:

сонливость;
раздражительность;
плач;
повышение температуры тела.

Побочные реакции легкие, выражены слабо. Кроме местных проявлений (отек, сыпь, эритема, болезненность в месте введения средства) могут отмечаться общие проявления:

сонливость;
нарушения аппетита;
тошнота и рвота;
диарея;
боли в мышцах и суставах;
раздражительность.

У пациентов из этой возрастной группы среди побочных реакций чаще всего встречались следующие:

отечность, покраснение, умеренная болезненность кожи в месте введения вакцины;
головная боль;
тошнота и рвота;
снижение аппетита;
диарея;
кожная сыпь;
боли в суставах;
озноб, недомогание;
повышение температуры тела.

Эти появления возникали преимущественно в первые 2-3 дня после введения вакцины. Но дискомфортные ощущения могут сохраняться немного дольше — вплоть до 5-7 дней.

В посмаркетинговом периоде некоторые люди связывали использование вакцинального препарата Менактра со следующими изменениями в организме,жалобами и нарушениями:

Со стороны иммунной системы: повышение общей чувствительности и раздражительности, проблемы с дыхательной функцией, гиперемия кожных покровов, зуд, снижение артериального давления.
Со стороны костно-мышечного аппарата: боли в мышцах.
Со стороны ЦНС: судороги, головокружение, эпизоды потери сознания, паралич лицевого нерва, синдром Гийена-Барре (СГБ), парестезии, энцефаломиелит, поперечный миелит.

В США было проведено исследование, которое позволило оценить риск появления синдрома Гийена-Барре. Специалисты использовали данные пациентов 11-18 лет. Общее количество людей, информация медицинского обслуживания которых была изучена, составило 9 578 688 человек. Из них 15% были привиты препаратом Менактра. И ни один из тех, кто получил вакцину, не имел синдром Гийена-Барре в течение 42 суток после вакцинации. Еще 129 потенциальных случаев с этим состоянием не имели медицинского подтверждения.

Схема вакцинации вакциной Менактра

с 9 до 23 месяцев: 2 кратно с интервалом не менее 3 месяца
с 2 лет до 55 лет: однократно

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу или передне-боковую поверхность бедра.

По данным клинических исследований переносимость вакцины удовлетворительная. В течение первых 5-7 дней после прививки могут отмечаться следующие прививочные реакции:

болезненность и покраснение в месте инъекции
повышение температуры

У детей раннего возраста также может отмечаться раздражительность, снижение аппетита, утомляемость.

Хранение при температуре +2 +8.

Вместе против менингита

Прививка от менингита — не совсем корректный термин. Грамотнее рассматривать менингококковую инфекцию в целом. Заболевание вызывается бактерией рода Neisseria meningitidis. Всего есть 12 разновидностей этого микроорганизма, но патологическую опасность представляют 6 из них.

Зачем нужна прививка от менингита?

Менингококк передается воздушно-капельным путем и может вызывать крайне тяжелые патологии, в частности менингиты, менингоэнцефалиты и сепсис. Эти заболевания характеризуются высокой летальностью. У выживших пациентов отмечается большой процент инвалидизации.

На сегодняшний день вакцинация является единственным надежным методом профилактики менингита ввиду его высокого распространения и короткого инкубационного периода.

Существует несколько видов вакцин от менингита. Прививки можно классифицировать с учетом количества видов возбудителя, против которого они вызывает иммунную защиту (валентности), а также в зависимости от используемых антигенов.

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Заказать звонок

Запись на вакцинацию

В зависимости от валентности, выделяют следующие типы вакцин от менингита:

Моновалентные — защищают от одного серотипа, например, А.
Двухвалентные — защищают от менингококка типа А и С.
Трехвалентные — тип А, С, и W.
Четырехвалентные — тип А, С, Y, W.

В настоящее время появилась вакцина от менингита, одобренная Еврокомиссией, содержащая антигены против менингококка группы B.

В зависимости от используемых антигенов, выделяют такие виды вакцин от менингита:

полисахаридные прививки от менингита содержат фрагменты клеточной стенки менингококка. Иммунный ответ на нее осуществляется без участия Т-лимфоцитов, поэтому проводить такую вакцинацию детям до 2 лет бесполезно. Кроме того, стойкость иммунитета в среднем составляет 3–5 лет, после чего уровень защиты снижается;
в основе конъюгированных прививок от менингита также лежат полисахаридные комплексы, но здесь они уже соединены с крупными белковыми молекулами. Это делает их видимыми для Т-лимфоцитов. Соответственно, формируется стойкий иммунитет. Однако делать эти прививки можно только в возрасте старше двух лет. ВОЗ официально рекомендует отдавать предпочтение именно конъюгированным разновидностям.

Виды вакцин и график вакцинации

Единой (универсальной) вакцины от менингита нет – заболевание может быть вызвано несколькими видами разных микроорганизмов, для борьбы с которыми разработаны разные препараты.

Прививка от менингита в Москве может быть сделана одним из препаратов, которые разрешены для использования на территории РФ:

Менингококковая (производство России). Предназначена для формирования активного иммунного ответа при поражения организма серогрупп А и С. Не защищает от гнойных менингитов. Эта прививка от менингита разрешена детям от 18 месяцев с обязательным повтором через 3 года.
Менцевакс (производство Великобритании или Бельгии). Предназначена для формирования антител, способных воздействовать на менингококки серогрупп ACWY. Ставят детям от 2 лет.
Менинго А+ (производство Франции). Препарат используется для иммунизации против возможных рисков заражения цереброспинальным воспаления, спровоцированным менингококками серогруппы С и А. Сделать прививку от менингита в Москве можно детям от 18 месяцев.
Вакцина Менактра (производство США). Используется для продуцирования антител к возбудителям, которые относятся к серогруппам W-135, А, С и Y. Разрешено введение детям от 2 лет, но запрещено к использованию для людей старше 55 лет.

При обнаружении в коллективе (или контакте с носителем) человека с подозрением на менингит необходимо вакцинироваться в течение 5-10 суток.

Для регионов, где регулярно наблюдаются вспышки заболевания, или вы планируете поездку в такой регион, прививка против менингита для взрослых делается на добровольных началах, для детей 1-8 лет и подростков - обязательно.

Схема вакцинации в зависимости от возраста

Сделать прививку от менингита можно и взрослому, и ребенку:

При первой инъекции в 3 месяца – 3 прививки. Интервал – 1,5 месяца, с обязательной ревакцинацией в 1,5 года.
При вакцинации в 6 месяцев – 2 прививки с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 12 месяцев после последнего укола.
При вакцинации от 1 года и выше – 1 прививка, без ревакцинации.

Противопоказания к прививке от менингита

Все противопоказания к вакцинации от менингококковой инфекции можно разделить на абсолютные и относительные. В первую группу входят аллергические реакции, которые ранее развивались на данную вакцину. В этом случае прививку не проводят вообще. К относительным противопоказаниям относят различные временные ограничения, которые могут поспособствовать развитию неблагоприятных реакций. Это острые инфекционные или респираторные заболевания, обострение хронической патологии, прохождение специфического лечения. В подобных ситуациях прививку от менингита назначают после того, как ограничивающий фактор будет устранен.

Осложнения и побочные реакции после прививки от менингита

Вакцины от менингококковой инфекции считаются достаточно безопасными и редко приводят к развитию нежелательных реакций. Однако, в небольшом проценте случаев, все же могут появляться осложнения различной степени тяжести. Среди них отмечаются:

Повышение температуры тела.
Покраснение и болезненные ощущения в месте укола.
Появление небольшой сыпи.
Развитие назофарингита.

Данные реакции не представляют серьезной угрозы для здоровья, однако при их возникновении будет не лишним проконсультироваться с врачом. Развиваются они примерно у 25 % всех привитых. Более тяжелые осложнения в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма и других видов анафилактических реакций выявляются примерно один раз на миллион случаев.

Показания к вакцинации

Сделать прививку от менингита может любой желающий при условии отсутствия противопоказаний. Кроме того, специалисты выделяют ряд ситуаций, когда введение вакцины особенно показано. Среди них:

Контакт с заболевшим или носителем, например, среди членов семьи.
Предстоящая поездка в страны, где отмечается высокий уровень заболеваемости менингитом.
Постоянная работа с возбудителями менингита.
Наличие кохлеарного импланта.
Врожденное или приобретенное отсутствие селезенки.
Длительное проживание в условиях повышенной плотности людей (общежитие, гостиница).

Эффективность существующих вакцин от менингита приближается к 90 %, что позволяет существенно снизить заболеваемость, особенно у лиц, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Для создания защитного уровня антител достаточно однократного введения препарата. В случае эпидемических показаний может быть применена бустерная (вторичная) вакцинация через 5 лет и более после первой прививки от менингита.

Читайте также: