Прививка от полиомиелита делать или нет в украине

Обновлено: 24.04.2024

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

2. Как передается полиомиелит?

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

3. Каковы симптомы полиомиелита?

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

высокая температура
усталость
головная боль
рвота
ригидность затылка
боль в конечностях.

4. Кто подвергается риску заражения полиомиелитом?

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

5. Каковы последствия полиомиелита?

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

6. Существует ли средство от полиомиелита?

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Глобальная борьба против полиомиелита

7. Что такое Глобальная инициатива по борьбе против полиомиелита?

8. Где сегодня продолжается циркуляция дикого полиовируса?

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

9. Может ли полиомиелит распространиться на другие свободные от полиомиелита страны?

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

10. Что необходимо сделать для ликвидации полиомиелита?

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
сделать пожертвование.

11. Почему столько внимания уделяется полиомиелиту, а не другим заболеваниям?

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Оральная полиовакцина (ОПВ)

12. Зачем детям дают оральную полиовакцину?

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

13. Существуют ли у оральной полиовакцины какие-либо побочные эффекты?

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

14. Каковы наставления Ислама относительно полиовакцины?

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

15. Безопасно ли неоднократно давать дозы ОПВ детям?

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

16. Сколько доз ОПВ требуется ребенку для обеспечения защиты?

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

17. Следует ли давать ребенку ОПВ во время кампаний борьбы с полиомиелитом и в ходе плановой иммунизации?

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

18. Безопасна ли ОПВ для больных детей и новорожденных?

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

19. Почему некоторые промышленно развитые страны используют иную вакцину против полиомиелита, нежели развивающиеся страны?

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

Полиомиелит – это высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита, поражающего ткани серого вещества спинного мозга и приводящего к различным патологиям нервной системы и развитию общей интоксикации. В медицинской литературе можно встретить и другое название этого опасного заболевания – "детский спинномозговой паралич". Однако, этот термин редко употребляется специалистами, поскольку инфекция может поражать не только детей, но и взрослых.

Распространенность полиовируса

При тяжелом течении полиомиелит становится причиной инвалидизации из-за тяжелых параличей и парезов или смерти. Именно поэтому правительства многих стран проводили глобальную борьбу с этой инфекцией. Эта работа существенно сократила количество больных, однако и сейчас это вирусное заболевание все еще дает о себе знать вспышками (например, в Нигерии, Сирии, Конго, Афганистане и Пакистане). Порой полиовирус не считается с границами и попадает вместе с недостаточно пролеченными туристами, носителями и загрязненными грузами в другие государства. Для лучшего отслеживания вспышек инфекции, ВОЗ регулярно публикует данные о выявлениях полиовируса во внешней среде и случаях заражения.

Классификация

Полиомиелит может протекать гладко и негладко. При негладком клиническом течении у больного возникают обострения существующих хронических патологий, осложнения или дополнительно наслаивается вторичная инфекция. Эти факторы ухудшают состояние инфицированного.

Для оценки критериев тяжести полиомиелита, врачи ориентируются на степень выраженности двигательных нарушений и общей интоксикации. По тяжести инфекция может переноситься в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме.

По типу поражения выделяют следующие формы:

типичные (с поражениями тканей нервной системы) – непаралитическая (или менингеальная) и паралитическая (бульбарная, спинальная, понтинная и смешанная);
атипичные (без поражений нервной системы) – инаппарантная и абортивная форма (или малая болезнь).

Паралитическая форма

При ее спинальной разновидности у больного поражаются ткани шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга. Место локализации повреждения тканей ЦНС и определяет симптоматику и тяжесть течения полиомиелита. Особенно опасно нарушение иннервации мышц диафрагмы, которое может вызывать тяжелые нарушения в функции дыхания.

После развития признаков общей интоксикации, у пациента возникают параличи разных групп мышц. Из-за повреждения серого вещества чаще всего происходит нарушение иннервации таких мышц ног: сгибателей и разгибателей стопы, четырехглавых и приводящих мышц. На руках обычно блокируется нормальная работа трехглавых, дельтовидных мышц и супинаторов предплечья.

При бульбарной разновидности происходит поражение тканей ядер черепных нервов в стволе мозга, а при понтинной – ядра лицевого нерва. В первом случае у больных появляются признаки нарушения акта глотания, произношения и других характеристик голоса. В случаях с понтинными поражениями возникает паралич мимических мышц. При сочетанных вариантах (или бульбоспинальной, понтоспинальной, понтобульбоспинальной форме) у пациентов обнаруживаются комбинации симптомов.

Непаралитическая форма

Менингеальная форма полиомиелита не сопровождается параличами. При ее развитии у больного возникают проявления серозного менингита: головная боль, рвота, затемнение сознания, лихорадка и пр.

Атипичные формы

У больных с абортивными формами заболевание проявляется нехарактерными симптомами: лихорадкой, насморком, покраснением горла, общей слабостью, расстройствами пищеварения и др. Эти случаи могут приниматься за ОРЗ или инфекции верхних дыхательных путей, и такая ошибка считается наиболее опасной в плане вероятности несвоевременного начала лечения и отсутствия изоляции носителя вируса.

Инаппарантная форма никак не проявляется и больной не становится источником инфекции. При таком течении вирус находится в кишечнике, но не проявляет себя и не выделяется наружу.

Этиология заболевания

Основные причины полиомиелита – заражение одним из серотипов полиовируса (Poliovirus hominis). Вирус полиомиелита относится к семейству Picornaviridae и роду Enterovirus.

Существует 3 серотипа возбудителя заболевания:

I (Брунгильда) – выделен от инфицированной обезьяны с такой кличкой;
II (Лансинг) – выделен в местечке Лансинг;
III (Леон) – выделен от больного мальчика Маклеона.

Возбудитель хорошо переносит замораживание, долго сохраняется в воде и фекалиях, не разрушается в пищеварительной системе. Под воздействием высушивания, температур 100 и более градусов или ультрафиолета сразу же погибает. При температуре 50 градусов гибнет через полчаса.

Пути заражения

Вирусом полиомиелита можно заразиться при контакте с больным или вирусоносителем с бессимптомным течением инфекции. Особенно высокая вероятность заражения присутствует при тесном контакте. Поскольку полиовирус хорошо сохраняется во внешней среде, возможно заражение через загрязненные испражнениями больных руки, предметы или пищу. Переносчиками инфекции могут быть мухи и другие насекомые.

Чаще вспышки полиомиелита происходят в летне-осенние месяцы. Полиовирусом обычно заражаются дети от 6 месяцев до 5 лет, а малыши на первых 2-3 месяцев жизни болеют крайне редко, поскольку получают во время внутриутробного развития иммунитет от матери. Подростки и взрослые болеют реже.

Патогенез

После попадания в организм возбудитель активно размножается в миндалинах, лимфоузлах и кишечнике. Полиовирус попадает в кровь и может поражать ткани нервной системы. Такое развитие болезни происходит примерно у 1% зараженных, и инфекция протекает бессимптомно и может обнаруживаться только после проведения анализов. В редких случаях возбудитель вызывает поражение миокарда. Чаще всего заражение приводит к развитию непаралитических форм полиомиелита или носительству вируса.

После завершения острого периода участки поражений нервной системы зарастают глиозной тканью и размер спинного мозга уменьшается. Мышцы, в которых была нарушена иннервация, становятся атрофическими. Если повреждения носили односторонний характер, то спинной мозг становится асимметричным. После выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет к определенному вирусу.

Клинические проявления

В большинстве случаев, симптомов полиомиелита нет. Примерно у 1% больных заболевание протекает в одной из проявляющихся клинически формах. После заражения, признаки полиомиелита возникают через 3-35 (обычно 9-11) дней.

Основные симптомы полиомиелита таковы:

повышение температуры;
нарушения стула;
потливость;
слабость;
боли в мышцах;
сыпь;
нарушения мочеиспускания;
одышка (вплоть до удушья);
колебания АД;
признаки миокардита;
парезы;
параличи;
нарушения голоса и акта глотания;
паралич мимических мышц;
насморк, покраснение горла и другие катаральные проявления;
признаки серозного менингита.

Тяжесть и вариабельность симптоматики зависит и от выраженности поражений тканей спинного мозга. Например, при гибели трети или четверти нервных клеток возникают парезы (неполное прекращение двигательных функций мышц), а при вовлечении в патологический процесс не менее четверти клеточного состава симптомами полиомиелита становятся полные параличи.

Особенности заболевания у детей

Полиомиелит у детей чаще выявляется после первых 6 месяцев жизни и до 5 лет обычно у тех, кому не проводилась вакцинация. Более тяжело он протекает у лиц из групп риска. Вероятность последствий этой инфекции и летальности выше у более взрослых детей и пациентов с отягощенным анамнезом (ВИЧ, сопутствующие заболевания ЦНС и др.).

Осложнения

Менингеальная и абортивная форма инфекции обычно протекают без осложнений. Развитию тяжелых последствий полиомиелита способствуют такие факторы:

физическая активность, совпадающая с моментом поражения вирусом тканей ЦНС;
увеличение возраста;
недавнее удаление миндалин;
нарушения иммунитета;
период беременности;
недавнее выполнение внутримышечной инъекции.

Особенно часто осложнения возникают при перенесении спинальной формы инфекции. Некоторые из них проходят со временем самостоятельно, другие – остаются на всю жизнь и могут быть причиной инвалидизации. Ребенок или взрослый может остаться хромым, утратить двигательную функциональность рук, ног или страдать от проявлений поражения лицевого нерва и черепно-мозговых нервов. Нередко, из-за нарушения глотания, развивается аспирационная пневмония. Из-за длительного постельного режима возможно развитие венозного тромбоза, застойного воспаления легких, ателектазов и инфекций мочевых путей.

При паралитической форме полное выздоровление наступает примерно у 30% пациентов, остаточные параличи – у 30%, более легкие последствия – у 30%. Особенно тяжелым последствием полиомиелита является летальный исход, который происходит в 10% случаев заболевания. Смерть может наступать при поражениях жизненно-важных участков головного или спинного мозга. Прогноз летальности полиомиелита у детей составляет 4-6%, но увеличивается для взрослых и детей с выраженными стволовыми нарушениями.

Диагностика

Диагностикой полиомиелита могут заниматься врачи разных специализаций. При первом обращении заподозрить развитие инфекции может педиатр или терапевт. В дальнейшем, пациенту назначаются консультации инфекциониста (или детского инфекциониста, если болеет ребенок), невролога.

Лабораторная и инструментальная диагностика полиомиелита может заключаться в проведении следующих исследований:

клинического анализа крови;
люмбальной пункции с анализом спинномозговой жидкости;
электромиографии;
МРТ;
специфических анализов для выявления вируса: вирусологического исследования ликвора или фекалий, экспресс-теста фекалий или ликвора по методу ИФА, серологического анализа крови или ликвора.

Некоторые анализы и обследования при полиомиелите проводятся несколько раз.

Лечение

Лечением полиомиелита занимается инфекционист. При развитии последствий или осложненном течении, для помощи больному привлекается невролог (или детский невролог, если болеет ребенок).

Госпитализация при этом заболевании является обязательной в любых случаях. В остром периоде (2-3 недели) больной должен соблюдать постельный режим. После полного выздоровления рекомендовано гулять на улице, постепенно расширяя активность. При высоком риске осложнений постельный режим должен быть более длительным и строгим. Продолжительность этого периода лучше уточнить у лечащего врача.

Специфических противовирусных препаратов для борьбы с полиовирусом нет. Лечение полиомиелита заключается в симптоматической терапии. При необходимости, пациенту в остром периоде проводят аппликации с озокеритом и парафином, согревающие компрессы на область рук и ног, назначают прием обезболивающих, жаропонижающих. Иногда рекомендуются рекомбинантные интерфероны в таблетках или свечах, мочегонные средства для устранения повышенного внутричерепного давления. После купирования острых проявлений, назначаются специальные препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости. При развитии паралича дыхательных мышц необходимо подключение к аппарату ИВЛ в палате реанимации.

После лечения полиомиелита, протекающего в тяжелой форме или с осложнениями, больному примерно через 4-6 недель болезни назначается курс реабилитации. Он заключается в проведении процедур физиотерапии, массажа и ЛФК. В особо тяжелых случаях может рекомендоваться наблюдение у ортопеда или хирургическое лечение. Поддерживающий результат реабилитации достигается при помощи санаторно-курортного лечения.

Народные средства для лечения этой инфекции неэффективны. Однако, некоторые рецепты могут применяться после консультации с врачом в качестве симптоматической терапии.

Контроль излеченности

Заразным больной считается с инкубационного периода и на протяжении 3-6 недель после появления первых симптомов. В зеве вирус присутствует 7-14 дней после появления первых признаков инфекции, а в фекалиях - 3-6 недель. Для контроля излеченности может выполняться один из специфических анализов для выявления полиовируса: вирусологическое исследование фекалий, ИФА экспресс-тест фекалий, серологический анализ крови.

Профилактика

Профилактика полиомиелита предполагает:

обязательную вакцинацию детей;
тщательное соблюдение личной гигиены;
своевременное лечение патологий иммунной системы;
слаженную работу органов эпидемиологического надзора;
обязательную госпитализацию и изоляцию больных на 21-40 дней;
введение карантина на 15-21 день и проведение дезинфекции в очагах инфекции;
правильную организацию рационального питания.

Профилактика развития и прогрессирования осложнений заключается в соблюдении всех рекомендаций врача.

Вакцинация

Проведение прививки назначает педиатр. Вакцинация является обязательной и проводится в первом полугодии жизни ребенка.

Прививка от полиомиелита может выполняться при помощи оральной полиовакцины (ОПВ), в состав которой входят "ослабленные живые" возбудители, или инактивированного препарата из "убитых" вирусов. Она вводится в три приема: 1-я доза назначается детям спустя 2 месяца после рождения, 2-я и 3-я – с интервалом в 8 недель (то есть, в возрасте 4 и 6 месяцев).

Первые две прививки выполняют при помощи инактивированной вакцины. Она вводится в виде инъекции в мышцу. Третья доза вводится в виде ОПВ. Ее капают на язык, не допуская выплевывания.

Ревакцинация выполняется "живыми" вакцинами в возрасте 18 месяцев, 6 и 14 лет. Все прививки от полиомиелита могут сочетаться с другими (кроме БЦЖ) плановыми вакцинациями.

При насморке и других отклонениях в состоянии здоровья иммунизация не проводится. В таких случаях ее проведение откладывается на 2-4 недели. Противопоказания к вакцинации определяются только врачом.

Взрослым обычно не делают прививку. Однако, ОПВ назначается не привитым, которые едут в эпидопасные зоны. Вакцинация заключается в выполнении 2 доз, вводимых с промежутком 4-8 недель и 3-й дозы через 6-12 месяцев, или проведении хотя бы одной прививки перед путешествием.

Всем детям до 7 лет, которые контактировали с полиомиелитом, проводится экстренная вакцинация. Прививка делается однократно, независимо от того, как проводилась иммунизация ранее, но от момента последней должно пройти не меньше 6 недель.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Все чаще в Украине стали встречаться случаи заражения опасным и серьезным заболеванием – полиомиелитом. От тяжелых последствий инфекции ваших близких убережет прививка от полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита проводится в медицинском центре МЕДИКОМ на Оболони и Печерске в г. Киеве на протяжении многих лет только современными и проверенными препаратами.

Полиомиелит – это детское инфекционное заболевание, при котором энтеровирус Poliovirus Hominis поражает серое вещество спинного мозга и ведет к развитию спинномозгового паралича, нарушению опорно-двигательных функций, патологиям центральной нервной системы.

Пути передачи вируса:

Вирус может передаваться от больного человека или вирусоносителя. Поражения, вызываемые полиовирусом, носят необратимый характер. Каждый родитель должен знать, что уберечь ребенка от болезни может только прививка. Полиомиелит сложно диагностировать, так как клинические проявления могут варьировать от скрытых и стертых форм до тяжелых параличей с развитием инвалидности. Чаще всего, заражаются и болеют дети до 7 лет. Особенно подвержены воздействию полиовируса малыши до 1 года. Однако, не нужно считать, что дети после 7 лет и взрослые застрахованы от болезни, отмечены случаи заражения и среди взрослых лиц.

Симптомы заболевания:

Диспепсические расстройства
Параличи мышц
Утрата мимических движений
Поражение дыхательных мышц
Нарушение функции глотания
"Усыхание" и деформации конечностей
Температура, плохое самочувствие, боль в горле
Нарушение актов дефекации и мочеиспускания
Синюшный оттенок кожных покровов, холодные на ощупь руки и ноги
Нарушения в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем
Неравномерное сокращение пораженных и здоровых мышечных групп
Отек и инфильтрация мозговых оболочек

Течение полиомиелита часто осложняют пневмония, миокардит, острое расширение желудка, расстройства ЖКТ с язвами и кровотечениями, непроходимость кишечника.

График прививок от полиомиелита предусматривает, что вакцинация от полиомиелитадетям должна проводиться несколько раз: в 2, 4, 6 месяцев, в 1,5 года, в 6 и в 14 лет.

Вакцина против полиомиелита может вводиться перорально капельно (прививка ОПВ) и внутримышечно в виде инъекции (прививка ИПВ). Капли содержат живые, искусственно ослабленные и измененные полиовирусы). Прививка ИПВ проводится инактивированными мертвыми полиовирусами. Введение 2 инъекций инактивированного препарата уже значительно снижает, а в некоторых случаях сводит к нулю вероятность развития полиомиелита.

Прививка ИВП проводится лицам, у которых есть противопоказания для использования орального полиомиелитного препарата и для ревакцинации лиц, ранее проводивших вакцинацию перорально.

В ходе приема специалисты нашей клиники расскажут: когда лучше привить ребенка от полиомиелита, нужна ли вакцинация взрослому. Врач осмотрит ребенка перед вакцинацией, назначит обследования (при необходимости), проконтролирует его состояние во время и после процедуры.

Ознакомиться с условиями предоставления услуг по вакцинации можно по ссылке.

Прививка от полиомиелита. Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам препарата;
аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксин В;
тяжелые аллергические реакции на предыдущую вакцинацию;
высокая температура в день прививки или накануне;
острая инфекционная болезнь;
обострение хронического заболевания.

Вакцина против полиомиелита вводится через 2-4 недели после выздоровления.

Прививка ИПВ. Осложнения:

болезненность / гиперемия / отечность в месте инъекции;
повышение температуры до 39,5 ºС;
головная боль;
сонливость или перевозбуждение;
раздражительность.

Реже, в результате проведения вакцинации, можно наблюдать: увеличенные и болезненные лимфоузлы, мышечные боли, боли в суставах, судороги, кожные высыпания, боли в животе. Как правило, все реакции на прививку полностью проходят через 1-2 дня.

Преимущества вакцинации в МЕДИКОМ:

Более чем 10-летний опыт вакцинации.
Использование современных французских препаратов.
Минимальные риски возникновения осложнений после прививки.

Врачи

Вакцинация от полиомиелита входит в перечень рекомендованных к обязательному проведению прививок и утверждена в календарном плане вакцинации МОЗ. Если вы приняли решение делать прививку, вам следует знать, от чего она защищает, как часто и когда ее нужно делать, как правильно к ней подготовиться, и в каких случаях прививка от полиомиелита детям противопоказана. Обо всем этом рассказываем в статье.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит представляет собой серьезную вирусную инфекцию, распространяющуюся капельным и фекально-оральным путем. Поражает преимущественно нервную систему (серое вещество спинного мозга), а также слизистые оболочки носовых проходов и кишечника.

В первом случае наступает паралитическая форма болезни – после полиомиелита возникают параличи одной или обеих конечностей (верхних или нижних), или воспаление оболочек головного мозга – серозный менингит. В некоторых особо тяжелых случаях полиомиелит вызывает паралич дыхательных мышц.

Важно помнить, что наиболее чувствительны к вирусу полиомиелита именно дети, в особенности до 5 лет!

Во втором случае, когда вирус не поражает нервную систему, а просто циркулирует в крови, он вызывает клинические симптомы свойственные ОРЗ (температура, насморк, боль в горле) или простой кишечной инфекции (учащенный стул, слабость).

Начиная с 50-х гг. XX века ведущие страны мира начали проводить массовую вакцинацию от полиомиелита, а в 1988 г. усилиями ВОЗ и ЮНИСЕФ вакцинация полиомиелита была внедрена повсеместно, благодаря чему случаи болезни стали единичными.

Виды вакцины от полиомиелита

Применяется два основных вида полиомиелитных вакцин : живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная (ИПВ). Первая содержит в себе искусственно ослабленные и измененные живые вирусы полиомиелита. Эта вакцина выпускается в виде пероральных капель (капли от полиомиелита)

Вторая вакцина в своем составе имеет убитые вирусы полиомиелита и вводится она инъекционно, посредством укола в бедро.

И та и другая вакцины содержат в себе все существующие типы вируса полиомиелита, которых насчитывается три. Что важно знать, так это то, что введение вакцины от полиомиелита можно комбинировать с введением любых других вакцин, за исключением прививки БЦЖ.

Если в семье ребенка есть ВИЧ-инфицированные или люди с противопоказаниями к введению живых вакцин, для того, чтобы исключить вероятность развития полиомиелита у них, ребенку вводят только ИПВ.

В нашей стране для первых двух прививок от полиомиелита используется ИПВ, а все последующие делаются с помощью ОПВ. Последние четыре раза полиомиелитную вакцину можно совместить с прививками от дифтерии, столбняка и/или коклюша.

Чем отличаются ИПВ и ОПВ? Процесс вакцинации ИПВ и ОПВ

Прививка ОПВ что это?

ОПВ - это живая вакцина от полиомиелита , которая состоит из ослабленных штаммов от одного до трех типов полиовируса. Выпускается в форме капель от полиомиелита для приема внутрь.

Куда делают прививку ОПВ? Она вводится путем закапывания вакцины на лимфоидную ткань глотки или поверхность небных миндалин. Первый вариант подходит для грудничков, второй – для детей старшего возраста. Капли полиомиелита вводят с помощью шприца без иглы – 2 или 4 капли (зависит от концентрации вакцины).

Очень важно закапать вакцину точно в эти зоны, так как на них нет вкусовых рецепторов и ребенок не почувствует горько-соленый вкус вакцины, который провоцирует обильное слюнотечение. При неправильном закапывании препарата ребенок может проглотить вакцину со слюной, из-за чего она разрушится в желудке и не возымеет никакого действия.

Если после закапывания вакцины ребенок срыгнул, ее вводят повторно. Если все повторилось снова, введение вакцины откладывают на срок в полтора месяца. Помните, что после введения ОПВ ребенка нельзя кормить и поить целый час.

После введения ОПВ, в течение месяца она остается в кишечнике ребенка, обеспечивая ему фактически такой же иммунитет, как и тот, который развивается в случае, если человек переболел болезнью.

Также ОПВ активизирует продукцию интерферона в организме – природного антивируса, которое позволяет организму более эффективно защищаться от гриппа и других ОРЗ.

Минусом прививки ОПВ является то, что в крайне редких случаях (1:250 000) она может спровоцировать возникновение у ребенка так называемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). Способствующими факторами к этому является наличие у ребенка врожденных патологий ЖКТ, а также состояний, характеризующихся иммунодефицитом.

Можно ли заменить ОПВ на ИПВ? Если ребенок перенес ВАП, последующую вакцинацию от полиомиелита ему проводят, используя только инактивированную вакцину.

Если вы интересуетесь в каком виде будет вакцина от полиомиелита: капли или укол ? Прививка ОПВ будет в виде капель, а ИПВ - укола.

Прививка ИПВ

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (убитых) штаммов всех трех типов полиовируса.

Куда делают прививку от полиомиелита? Инактивированная вакцина вводится инъекционно в область бедра, область под лопаткой или в плечо. После ее введения в крови ребенка образуются специфические антитела. Но на слизистой кишечника их формирование не происходит, как и не происходит образование клеточного иммунитета к вирусу.

Несмотря на этот недостаток, при введении инактивированной вакцины не бывает случаев развития ВАП.

График вакцинации от полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита начинается с младенческого возраста и проходит в несколько этапов. Согласно последнему, утвержденному МОЗ календарному плану прививок, первая вакцина от полиомиелита вводится ребенку в возрасте 2-х месяцев. Собственно в этом возрасте вводится прививка АКДС и полиомиелит. График прививок может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида вводимой вакцины. Дозу №2 прививки от полиомиелита ребенку вводят в 4 месяца, потом последовательно в 6 и 18 месяцев. Прививка от полиомиелита после 2 лет ( ревакцинация): прививка полиомиелита осуществляется в 6 лет и прививка от полиомиелита в 14 лет. Считается, что именно такое количество введения вакцины способно обеспечить формирование надежного иммунитета от инфекции у ребенка.

Согласно календарю профилактических прививок от МОЗ, оптимальное время для введения вакцин:

Во взрослом возрасте вакцинацию от полиомиелита проводят только в том случае, если человек по каким-то показателям входит в группу риска по заражению болезнью.

К группе людей с высоким риском заболеваемости полиомиелитом относятся:

люди, которые путешествуют в страны, где случаются эпидемические вспышки полиомиелита (Нигерия, Афганистан, Пакистан);
люди, являющиеся сотрудниками научных лабораторий, в которых проводятся работы с вирусом полиомиелита;
персонал медицинских учреждений, контактирующий с пациентами, у которых подозревается или диагностирован полиомиелит.

Для взрослых пациентов, входящих в эту группу риска, и не получавших вакцину от полиомиелита в детстве, график прививок от полиомиелита выглядит следующим образом:

1-я доза вводится в любое время;
2-я доза – после истечения 1-2 месяцев;
3-я доза – после истечения 6-12 месяцев.

Если же взрослый пациент получал в детстве 1-2 дозы вакцины, для него график вакцинации включает введение 1 или 2-х доз вакцин соответственно. Ну и наконец, те взрослые, которые прошли курс вакцинации от полиомиелита из 3-х и более прививок проходят повторную вакцинацию 1 раз.

Как готовится к прививке от полиомиелита?

К вакцинации от полиомиелита и любой другой прививке нужно подходить ответственно. Не имеет значения, делаете вы одну прививку или сразу несколько – комбинированными препаратами (Пентаксим, Инфанрикс), готовиться все равно нужно.

Полиомиелит -- высокозаразное вирусное заболевание, которое может вызвать неизлечимый паралич и привести к смерти.

Поражая нервную систему человека, полиовирус может привести к необратимым поражениям нервной системы и двигательныхфункций и даже смерти человека в течение нескольких часов. В абсолютном большинстве случаев носителей полиомиелита, которые распространяют его, невозможно обнаружить из-за отсутствия вообще каких-либо признаков болезни.

Поэтому, если у ребенка внезапно появляются такие признаки, как слабость мышц конечностей или боль в ногах или руках, родители должны немедленно сообщить медицинским работникам. Это могут быть потенциальные признаки полиомиелита. Чтобы не подвергать детей риску заболевания полиомиелитом, им надо сделать прививку.

Как можно предотвратить инфицирование?

Лекарства от этой болезни не существует. Но ее можно эффективно предотвратить с помощью прививки.

Есть два типа безопасных и эффективных вакцин от полиомиелита:

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) -- две капли в рот. Она используется для остановки вспышек болезни и достижения высокого уровня защиты детей в ситуации, когда есть циркуляция вируса, а также для проведения рутинной иммунизации.
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), которая вводится путем инъекции. Она используется для рутинной иммунизации.

Как правило, когда в стране нет циркуляции вируса полио, для обеспечения защиты необходимо минимум четыре дозы полиовакцины.

ОПВ используется во всем мире для защиты детей от полио, начиная с 1950-х годов. Всех нас, родителей, вакцинировали ОПВ. В течение последних 20 лет эта вакцина спасла более 5000000 детей от хронического паралича, который мог бы быть вызван вирусом полио.

ИПВ и ОПВ, используемые в настоящее время в Украине, сертифицированы ВОЗ и закуплены ЮНИСЕФ.

Безопасно ли вакцинировать от полио хронически больных детей?

Очень важно обеспечить именно вакцинацию детей с хроническими заболеваниями, поскольку они более уязвимы к любым инфекциям.

Настоящие противопоказания к прививке ОПВ встречаются очень редко. Их может определить ваш врач. Противопоказания на срок больше двух недель может определить только иммунологическая комиссия.

Можно ли делать прививки ребенку на грудном вскармливании?

Да. Грудное вскармливание является чрезвычайно важным и полезным для здоровья малыша, но материнское молоко не защищает ребенка от полиомиелита.

Почему так важно, чтобы все дети были вакцинированы?

Если достаточное количество людей в стране вакцинировано, то распространение вируса прекратится. И наоборот, если в стране дети остаются невакцинированными, это может привести к распространению вируса и новым случаям заболевания.

Кто больше всего рискует заразиться полио?

Заболеть могут все невакцинированные: и взрослые, и дети. Чаще всего полиомиелит поражает детей до 5 лет.

Как происходит заражение?

Болезнь вызывают полиовирусы, попадающие в организм обычно через немытые руки и изредка через грязную воду. Они размножаются в эпителиальных клетках горла и кишечника и затем могут поражать нервную систему.

Инфицированный человек может выделять вирус даже за 7-10 дней до начала заболевания и остается заразным в течение 3-6 недель после инфицирования. Внешне большинство носителей вируса невозможно обнаружить вовремя из-за отсутствия каких-либо признаков болезни. Поэтому вирус особо опасен для окружающих -- присутствие и быстрое распространение смертельно опасной инфекции остаются незамеченными.

По каким симптомам можно распознать полио?

Инкубационный период заражения человека полиовирусом длится от 4 до 35 дней, после чего может развиться полиомиелит. При этом проявления болезни могут быть разными:

никаких симптомов; болезнь протекает бессимптомно более чем в 70% случаев, что делает ее особенно опасной для окружающих;
гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль, боль в животе и горле, тошнота и рвота) в течение нескольких дней поодиночке или все сразу. При такой форме болезни, возникающей в 25% случаев, вирус распространяется наиболее активно, оставаясь незаметным из-за сходства с симптомами гриппа;
двигательные расстройства, которые проявляются как сильная боль в пораженных мышцах и нарушение двигательных функций вплоть до полного паралича, который может развиться за несколько часов. Паралич может поразить ноги, руки, плечи, грудь, живот, лицо.

Поражение дыхательных мышц часто приводит к смерти. При выздоровлении после полиомиелита функция пораженных болезнью нервов и мышц не восстанавливается.

Очень редко симптомом поражения полиовирусом центральной нервной системы также бывает менингит.

Может ли полиомиелит вернуться?

Остановить всемирное распространение опасного вируса удалось благодаря вакцинации. Еще в 1988 году полиомиелит был зафиксирован у350 000 человек в 125 странах мира. К 2014 году количество случаев инфицирования вирусом удалось сократить на 99% -- до 243.

Но пока вирус полиомиелита существует хотя бы в одной точке мира, заразиться им рискуют все, кто не получил всех положенных прививок, независимо от своего географического расположения. Инфицированные вирусом люди путешествуют и контактируют с другими, и тогда полиомиелит снова распространяется среди невакцинированного населения планеты.

Риск вспышки болезни возрастает в периоды социальных проблем и военных действий, потому что создаются проблемы с соблюдением гигиенических норм, недостаточное внимание уделяется прививкам в перегруженной системе здравоохранения, наблюдается перераспределение финансирования, недостаток медицинских работников и тому подобное.

В 2010 году в Таджикистане из-за вспышки полио погибли 26 человек, среди которых 21 ребенок. Всего в Таджикистане тогда более 400 детей были инфицированы вирусом, 170 из них остались парализованными.

Какова ситуация с полиомиелитом в Украине?

Предупреждение о повышенном риске вспышки полиомиелита Украина получила еще в 2010 году от Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (РКС).

По состоянию на октябрь 2014 года Украина оставалась единственной европейской страной в этом списке -- из-за катастрофически низкого уровня охвата населения вакцинацией.

1 сентября 2015 года Министерство здравоохранения Украины сообщило о том, что два случая инфицирования вирусом полио вакцинного происхождения (cVDPV) были подтверждены в региональной референтной лаборатории ВОЗ, где провели анализ кала двух детей из Закарпатской области Украины. Два ребенка (возрастом 4 года один и 10 месяцев другой) не имели прививок от полио и заболели паралитической формой полиомиелита. Паралич в этом случае, повторимся, не излечивается. Дети остались парализованными.

Вспышки полио в любой стране можно предотвратить только в том случае, если вакцинацией охвачены не менее 95% детей.

В Украине вакцинация против полиомиелита входит в перечень обязательных профилактических прививок. Возраст для плановых прививок: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 6 лет и 14 лет.

Две первые прививки выполняются вакциной ИПВ (инъекция) -- это инактивированная вакцина, которая содержит убитый вирус полиомиелита и обеспечивает присутствие антител к вирусу в крови. Может использоваться как моновакцина, так и в составе комбинированных многокомпонентных вакцин (против нескольких болезней сразу).

Остальные прививки обычно выполняются вакциной ОПВ (две капли в рот) -- это живая вакцина, в состав которой входят живые ослабленные вирусы полиомиелита трех типов. Благодаря этой вакцине формируется в том числе и местный иммунитет в кишечнике, что препятствует дальнейшему распространению вируса.

Вакцины, в том числе ОПВ, покупаемых агентствами Организации Объединенных Наций (к примеру, ВОЗ, ЮНИСЕФ) должны соответствовать критериям, установленным Экспертным комитетом ВОЗ по стандартизации биологических препаратов. Эти критерии определяют точный состав веществ, используемых при производстве ОПВ, и гарантируют стабильность состава вакцины.

Как ВОЗ может гарантировать качество и безопасность ОПВ?

Для обеспечения соответствия всех вакцин, приобретенных агентствами ООН, описанным выше требованиям, ВОЗ проводит проверку соответствия надлежащей производственной практики (GMP) и обеспечивает наличие четкой системы контроля качества. Каждая партия ОПВ проходит полное тестирование на мощностях производителя, и результаты этого тестирования проверяются национальной регуляторной комиссией по качеству биологических препаратов в стране производства ОПВ перед тем, как эта партия продукции будет отправлена заказчику.

Как должны храниться вакцины ОПВ?

Вакцина сохраняет свою эффективность при хранении в условиях -20 ° C и ниже в течение срока годности, указанного на флаконе, то есть в течение двух лет с даты производства. В течение шести месяцев вакцину можно хранить при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C. Необходимо избегать попадания прямого солнечного света на флаконы с вакциной.

Важно отметить: не имеет значения, сколько раз вакцину размораживали и замораживали (если только ее не держали при температуре выше 8 ° C). Такая вакцина сохраняет своюэффективность и пригодна к использованию.

Если в пункте проведения вакцинации не соблюдались условия асептики, во флаконе может появиться помутнение в связи с бактериальным или грибковым заражением. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться пальцами жидкости вакцины. Запрещается также касаться кончика пипетки, при хранении она всегда должна быть закрыта крышкой. Перед каждым использованием вакцину следует проверять на чистоту (прозрачность), потому что в случае видимого помутнения ее нельзя использовать.

Что такое полиовирус вакцинного происхождения?

В редких случаях, если уровень иммунизации населения очень низкий, вирус вакцины, который выделяется из организма привитого человека, может циркулировать в течение долгого периода. Чем дольше ему позволять циркулировать, тем больше генетических мутаций он испытывает. В очень редких случаях вирус вакцины может генетически мутировать в такую форму, которая вызывает паралич, такой вирус называется циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (cVDPV, или цПВВП).

Для появления cVDPV нужно много времени: штамм должен циркулировать среди населения с низким уровнем иммунизации в течение не менее одного года. Циркулирующий VDPV возникает тогда, когда плановая или дополнительная иммунизация выполняются на ненадлежащем уровне, и население продолжает быть уязвимым к инфицированию вирусом полио (как вакцинного происхождения, так и диким вирусом). Следовательно, проблема не в самой вакцине, а в низком уровне охвата вакцинацией. Если население полностью вакцинировано, оно защищено как от дикого вируса, так и от вируса вакцинного происхождения.

Ежегодно вакцинация позволяет предотвратить сотни тысяч случаев инфицирования диким вирусом полио.

Как от полиомиелита уберечься взрослым?

Взрослые, которые в детстве получили все необходимые дозы вакцины против полиомиелита, защищены от болезни.

Впрочем, в ситуациях повышенного риска заражения вирусом даже вакцинированным взрослым стоит сделать как минимум одну дополнительную прививку.

Дополнительная вакцинация против полио целесообразна для таких категорий людей:

путешественники, въезжающие в страны с риском заражения полиовирусом;
военные в зоне конфликта;
представители гуманитарных миссий;
сотрудники лабораторий, работающих с вирусом полиомиелита;
медицинские работники, контактирующие с людьми, больными полиомиелитом.

Взрослый человек, который никогда не получал прививок от полиомиелита, должен получить 4 дозы вакцины для создания достаточной защиты от болезни.

Читайте также: