Прививка от полиомиелита при запоре

Обновлено: 24.04.2024

“У моего ребенка медотвод - прививки мы не делаем”. К сожалению, мы часто слышим такое. Иногда медотводы оформляют узкие специалисты (которые не являются чаще всего экспертами в вакцинации), иногда сами родители, иногда педиатры, не очень хорошо владеющие вопросом. Давайте разбираться на основе официальных медицинских руководств - когда есть причины для реального медотвода от прививок, а в каких случаях эти медотводы ложные.

Когда действительно прививки делать нельзя?

температура выше 40 С;
в месте введения вакцины – отек и покраснение более 8 см в диаметре;
анафилактический шок и другие тяжелые генерализованные аллергические реакции;
энцефалит;
вакциноассоциированный полиомиелит;
стойкие неврологические нарушения.

Иммунодефицитное состояние (первичное). Однако детей с первичным иммунодефицитом можно безопасно вакцинировать инактивированными вакцинами в периоде компенсации.
Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

Вес ребенка при рождении менее 2000 г.
Келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы.

Прогрессирующие заболевания нервной системы
Афебрильные судороги в анамнезе.

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.
Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины).

Часто ли выявляют эти противопоказания?

Нет. Например, вероятность возникновения местной выраженной реакции после введения вакцины Пентаксим составляет не более 1%, а вероятность развития лихорадки свыше 40*С на нее же - не более 0,1%. Вероятность развития поствакцинального анафилактического шока описывается в литературе как единичные случаи на миллион введенных доз вакцин.

Сам список противопоказаний за последние десятилетия сильно сократился, потому что повысилось качество вакцин, и, как результат, снизилась их реактогенность (возникновение нежелательных реакций после введения). В принципе медицинская наука стала больше знать о причинах “осложнений” и перестала связывать их напрямую с вакцинацией.

Что делать, если противопоказания у ребенка все же выявлены?

Нужно обратиться к педиатру или аллергологу, чтобы вместе разобраться в ситуации и подобрать альтернативные вакцины и/или дополнительную терапию для снижения риска вакцинации.

А есть временные противопоказания?

Да. Это острые инфекционные и неинфекционные заболевания - плановые прививки проводятся сразу после купирования симптомов или через 2-4 недели после выздоровления.

Также к временным противопоказаниям относятся обострения хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, самостоятельной или на фоне лекарств (педиатр может назначить поддерживающее лечение, поможет правильно подобрать время для прививки).

Мой ребенок заболел ОРВИ, на сколько отложить плановую прививку?

Отечественные рекомендации говорят, что при не тяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях прививку можно сделать сразу после нормализации температуры.

Американские рекомендации призывают не откладывать вакцинацию при легком течении инфекционных заболеваний, даже сопровождающихся лихорадкой в пределах 38,3 С.:

“Легкие заболевания - не повод откладывать вакцинацию. Если даже у ребенка есть насморк или кашель, средний отит или легкая диарея, он может быть привит. Важно привить ребенка вовремя (даже если он плохо себя чувствует), чтобы защитить от более серьезных заболеваний. Вакцины не делают легкое заболевание хуже, иммунная система ребенка способна работать на два фронта одновременно: создавать иммунитет после прививки и бороться с ОРВИ.”

Что такое ложные медотводы?

Это состояния, при которых доктора отказывают детям в вакцинации без каких-либо серьезных на то оснований. Любая выявленная патология (зачастую несуществующая), либо минимальные отклонения в анализах или инструментальных исследованиях становятся поводом не искать возможности безопасно привить ребенка, а оформить “медотвод” на длительный срок или навсегда. Цитируем официальный документ Минздрава: “Использование педиатром ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.”

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) - риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия - не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” - это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология - это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести - не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца - также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами - как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Неблагоприятный семейный анамнез - не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.

Почему ложные медотводы - это плохо?

Потому что такая перестраховка оставляет ребенка уязвимым к тяжелым инфекциям. Более того, по данным исследований, риск тяжелого течения инфекций у детей с хронической патологией повышен и сильно перевешивает риск неблагоприятных исходов вакцинации.

Многие хронические заболевания являются не противопоказанием, а наоборот, показанием к плановой вакцинации в полном объеме и прививкам сверх нац.календаря. Например, ребенку с бронхиальной астмой крайне важно иметь полный курс защиты от коклюша, получать ежегодные прививки от гриппа и быть привитым обоими типами пневмококковых вакцин.

Нам поставили медотвод. Что делать?

К сожалению, врачи в РФ по прежнему часто выдают необоснованные медотводы от прививок - под маской заботы о ребенке. Педиатры Фэнтези специализируются на вакцинации детей с ограниченными возможностями здоровья и особыми потребностями. Наши доктора опираются в своей работе на современные медицинские руководства. На приеме доктор разберется в вашей ситуации, найдет способы организовать максимально безопасную вакцинацию, составит индивидуальный календарь прививок.

Внимание: не забудьте принести предыдущие медицинские заключения и прививочный сертификат!

Вакцинация детей в Фэнтези. Как мы это делаем?

Следуя всем правилам предельно безопасной вакцинации, мы серьезно снижаем процент детей, у которых прививка вызывает пусть и минимальное ухудшение состояния:

Соблюдаем самые строгие международные стандарты JCI на каждом этапе подготовки и проведения вакцинации.
Используем импортные вакцины (насколько позволяет ситуация в нашей стране) - с минимальными побочными эффектами.
Неукоснительно соблюдаем условия хранения препаратов.
Педиатр обязательно осматривает малыша перед прививкой. Как правило, никакое дополнительное обследование (анализы) не требуется. Почему перед прививкой не нужно сдавать анализы?
Отслеживаем состояние ребенка после прививки.
Следим за календарем вакцинации и приглашаем вас на прививки по графику.
Используем антистресс-методы: игрушки, интерактивные книжки, мыльные пузыри, Божью коровку Buzzy (специальное отвлекающее устройство). Детям старше 5-ти лет мы также можем предложить надеть VR-очки и посмотреть 3D-фильм.

Что еще почитать про вакцинацию?

В этом разделе - наши педиатры отвечают на самые частые и важные вопросы родителей про прививки, а также разбирают аргументы антипрививочников.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! 1. Прививаться можно,если самочувствие на момент прививки хорошее.
2. Препарат железа вам необходим, легче переносятся соединение хелат железа,но надо искать производителя и дозировку. А вообще относительно запоров надо вводить в рацион больше клетчатки ( сырые овощи и фрукты).
3. ГВ завершать показаний не вижу,но скорее всего надо поработать над режимом дня и кормлений, возможно надо установить определенные лимиты например кормление грудью только на сон или после прогулки, а основные приемы пищи оставить без докорма грудью. Какой у вас сейчас режим кормлений?

Добрый день.Прививку делайте обязательно, противопоказаний нет.От грудного вскармливания не отказывайтесь, ребенка можно кормить до двух лет, тем более, что скоро лето. жарко и ребенка лучше в это время года не отлучать от груди.Показатели красной крови нормальные, высокое содержание эритроцитов и гемоглобина, я бы не рекомендовала вам в настоящее время получать препараты железа, хотя ферритин несколько снижен.Запоры постарайтесь излечить приемом овощей, фруктовых пюре с мякотью( чернослив, тыква, морковь), кисломолочные продукты в качестве одного кормления.Удачи вам.

Добрый день.
Да, действительно, есть латентный дефицит железа: эритроцитарные индексы снижены, железо снижено, ферритин низкий ( норма от 20 нг мл), принимать препараты железа нужно, чтобы закрыть этот дефицит.
1. Вакцинацию проводить можно, латентный дефицит не является противопоказанием к вакцинации
2. Здесь все индивидуально, но чаще всего актиферрин не крепит или сидерал форте, поэтому можно подобрать эти препараты. Кроме того, сидерал форте содержит в своем составе еще витамин С, что повышает усвоение железа. Сдавать повторно ферритин нужно не ранее, чем через 2-3 недели, когда закончить пить железо, чтобы депо успело заполниться железом.
Курс восполнения дефицита - не менее 2 мес
3. Завершать ГВ можно. если ребенок к этому морально готов, это действительно может дать больший аппетит на еду, если в течение дня преобладает ГВ, а не обычная еда.
Но при отмене Гв, конечно, нужно будет давать еще больше дополнительной жидкости

Здравствуйте. У ребёнка латентный дефецит железа и принимать железо необходимо. Мальтофер в каплях по 14капель 2 раза в день. В течении 2 месяцев.
Вакцинации проводить можно, если нет признаков орви и окружение ребёнка здорово.
Кормить грудью ВОЗ рекомендует до 2 лет. Я так же придерживаюсь этой точки зрения.

Здравствуйте. У малыша анемия и определяется билирубин в кале. Вам необходимо сделать узи органов брюшной полости и начать прием препаратов железа.

Не лечить анемию тоже нельзя. Сделайте УЗИ органов брюшной полости.Наличие билирубина в кале говорит о довольно сложном дисбактериозе.Сейчас можно начать давать аципол малыш в каплях по 5 капель в день-14 дней.

Нельзя: бобовые,рис,молоко ограниченное количество( до 300 мл в день),капусту,огурцы,грибы,жареное,копченое,жирное,острое,макаронные изделия ограничить

Анастасия, здравствуйте. Визуально крови и слизи в стуле не отмечали? Высыпаний на коже нет? Анализ крови - без патологии. Кал на копрологию, в целом тоже хороший. В связи с чем Ва назначена строгая диета? Препараты на бифидобактериях склонны закреплять стул, лучше предпочесть пробиотики с преобладанием лактофлоры, Биогая, например.

Лариса, здравствуйте. Крови в кале нет а про слизь сказать затрудняюсь. плохо понимаю, по мне так это слизь и есть весь кал. Диету назначили из за запора. Высыпания отсутствуют у него. Не понимаю что поспособствовало запорам,ведь первый месяц опорожнения были частые? И есть в аптечке нормрфлорин-л. что скажете?

Анастасия, доброе утро. Я так понимаю, что диету назначили в связи с подозрением аллергии на белок молока и исключили всё молочное? Но в рационе долго быть достаточно фруктов и овощей, так как это влияет и на моторику кишечника ребёнка тоже. Попробуйте съедать по 2-3 чернослива в день в том числе. Если бифидумбактерин бактерин пока не закончили, тогда утром давайте нормофлорин Л 3 мл, а вечером бифидумбактерин. Если в течение 3 -х дней со стулом лучше не станет, переходите на 2 кратный приём нормофлорин Л по 3 мл 2 раза( утро, вечер), п бифидумбактерин отмените.

Лариса, молочное исключили да, а на белок молока как проверить переносимость? И что может ещё какой анализ сдать на переносимость?

Анастасия, никаких достоверных анализов у детей первого голда на аллергию к белку коровьего молока нет. Иногда находят изменения в копрологии (скрытая кровь, например), но у васа всё в порядке. Хотя, действительно, запоры могут быть проявлением АБКМ, поэтому, при отсутствии достойного обследования, просто из рациона исключается этот белок. Но клетчатка в Вашем рационе доходна присутствовать обязательно. Но я думаю, что не последнюю роль в закреплении мог сыграть и б/бактерин. Поэтому в рекомендациях и указала,что лучше отдать предпочтение лактофлоре. И очень полезно массировать животик по часой стрелке, это так же нормализует моторику. Возвращаясь к вопросу, никаких дополнительных анализов сдавать не нужно. В лечении запоров очень эффективно введение овощного прикорма, но не ранее 4 месяцев.

Добрый вечер.В оак анемия легкой степени тяжести.В копрограмме наличие билирубина в небольшом количестве до 9 мес считается нормой.
Если кал по консистенции полуоформленный, при этом дефекации редкие,есть проблема с перистальтикой.В таком случае необходим массаж по часовой стрелке между кормлениями, выкладывание на живот за 30 мин до еды.Пробиотики убрать, т.к. они закрепляют стул.Железо, тоже может это сделать.
Эффект от приема урсофалька у вас был? Можно начать давать бэйби лакм.
Касательно допаивания , донат магния , давайте между кормлениями,он оказывает неплохой стимуляционный эффект.Касательно просто воды, грудничкам она особо не показана, они утоляют жажду передним молоком.
Вам не рекомендую молоко, яйца, арахис, морепродукты, бобовые, легоусвоемые углеводы в большом количестве.Из мяса кролик, индейка,кисломолочные продукты смотреть как ребенок будет реагировать.

Ирина, здравствуйте. Урсольфак в смысле Хофитол? Да, визуально желтизна ушла. За донат магния когда и как лучше давать? И когда преступить лечить анемию?

Да.Потом вернулась к вопросу, вы хофитол пили. Урсофальк порой тоже не плохо идет на задержку стула, попробуйте 10 мг/кг/сут на ночь, назначаю его до 1 мес.
Железо - феррум-лек 6 мг/кг/ сут в 2 приема (сироп 50 мг в 5 мл) , прием длительный, через мес сдача оак, для контроля.
Донат магния -начните с 5 мл 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды, при хорошей переносимости можно принимать дл 30 мл а сутки.

Анастасия здравствуйте!
1.По ОАК- гемоглобин 107 для вашего возраста это абсолютная норма. С 2х месяцев начинается процесс физиологической анемии т.е гемоглобин с которым родился ребёнок разрушается и синтещируется гемоглобин взрослого типа . В этот период норма гемоглобина от 95.
Учитывая также ,что гематокрит, эритроцитарные индексы, эритроциты в норме препараты железа не нужны!
- показатели лейкоцитов,соэ в норме.
- если снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов- физическая особенность крови. Т.е организм готов ко встречи с вирусами и поэтому превалируют лимфоциты.
- тромбоциты в норме .
Отклонений по ОАК нету .

2.Копрограмма без признаков воспаления.
Стул на ГВ может отсутствовать до 4-5 дней т к молоко хорошо усваивается. Если это ребёнка не беспокоит то ничего не делаем.
Если же беспокойство есть ,то :
- Делаете ежедневно массажик животика по часовой стрелке.
- Выкладывайте на животик чем чаще,тем лучше
- Упражнение велосипед положительно влияет на перестальтику . Стимулирует отхождения газов
- Посмотрите как правильно делается поза 'высаживания' и поделать её- стимулирует акт дефекации .
Микролакс не использовать,т к приводит к формированию привычных щапоров.
Если стула не будет и будет выраженное беспокойство ,тогда свечку использовать глицериновую свечку 1/2 часть.
Маме из рациона ограничить молочные продукты и мучное

Здравствуйте.
1. Накапать действительно лучше после пентаксима, это будет пятая доза от полиомиелита, последняя.
2. На каплях настаивать не стоит: в чем отличие - капли - это живая вакцина от полиомиелита (ОПВ), после нее нельзя контактировать с непривитыми 60 дней, чтобы риска для последних не было, но побочные от нее обычные, даже минимальные. А укол - инактивированная доза, тут уже можете общаться, риска вы не предоставляете, касаемо побочных - все индивидуально у укола, но с большей вероятностью незначительно. Поэтому тут как вам удобнее, если не планируете контакта с непривитыми, то капельки просто и не больно
3. Нет, это не правда. Для формирования полного иммунитета против полиомиелита должно иметься 5 доз вакцин, пентаксим на это никак не влияет

Добрый день.
1. Можно накапать через 2 месяца после первой ревакцинации пентаксимом ).
2. По нац. календарю вторая ревакцинация полиомиелита в каплях. Переносится хорошо, побочек я еще не встречала за 7 лет работы. Может быть разжижение стула. В крайних случаях , если нет вакцины можно поставить полиомиелит для второй ревакцинации в уколе. Во многих странах так и делают , вместо живой вакцины, капельной используют в уколах, инактивированную вакцину.

3. В составе пентаксима , есть полиомиелит. Пентаксим можно использовать для вакцинации и первой ревакцинии от дифтерии , коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции, которая проводится через год оь последнего пентаксима (V 3).
Завершающая ревакцинация полиомиедита должна быть обязательно(в каплях/укол). Проводится она через 2 мес от первой реваецинации полиомиела.

Здравствуйте!
1. Да, конечно, вы можете сделать это после пентаксима, это не принципиально
2. Конечно лучше укол, чем капли. Так как укол это инактивированная вакцина, а капли - живая. Очень много нюансов и особенностей
Ну и плюс от капель зачастую деток может тошнить и вырвать
3. В состав пентаксима входит полиомиелит, но когда заканчивается схема вакцинации пентаксима, вакцинация от полиомиелита ещё не закончена, поэтому необходимо будет сделать отдельно после полиомиелит, по схеме

Здравствуйте, по календарю прививок вторая ревакцинация идёт после первой минимум через 2 месяца. Чтобы сформировался стойкий иммунитет необходимо 5 доз вакцин от полиомиелита. Возможно и в уколе( инактивировпнная вакцина) и в каплях ( живая вакцина). Живая вакцина переносится также хорошо как и инактивированная, но есть мнение что живая вакцина проходя через ЖКТ защищает лучше от дикого вируса полиомиет( в нашей стране его нет) но сейчас люди путешествуют по всему миру. Дополнительная защита не помешает! Капли безболезненно для ребенка! Будьте здоровы!

Здравствуйте!
1. Да можно. Через 2 мес после Пентаксима.
2. Если будут капли, то лучше в каплях. В целом не принципиально. Обе вакцины переносятся нормально. После опв не контактируйте с непривитыми от полиемиелита детками 60 дней.
3. Не правда. Необходимо иметь и 5 вакцинацию для формирования достаточного иммунного ответа.

Здравствуйте, Ксения. Вторую ревакцинацию от полиомиелита необходимо сделать через 2 месяца после первой. Капли или укол - без разницы, оба вида хорошо переносятся. После капель не есть и не пить в течение 2х часов, и стараться тесно не контактировать с неприятными детьми в течение 60 дней. Вторую ревакцинацию полиомиелита делать обязательно для формирования стойкого иммунитета против полиомиелита

1) Можно
2) Желательно хотя бы 1 вакцинацию живой вакциной. Нет никаких "сильных побочных эффектов". и ОПВ очень распространена вакцина
3) Нет, желательно делать 5 вакинаций в вашем возрасте для эффективного иммуного ответа

Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) – это острое и тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, поражающим серое вещество передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Полиомиелитом преимущественно болеют дети и подростки. Опасность заболевания состоит в развитии паралича.

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

Вакцина ОПВ

Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.

Первая вакцинация проводится 3, 4, 5 и 6 месяцев, затем необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).

Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.

Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.

Меры предосторожности после вакцинации ОПВ: не целовать ребенка в губы и мыть руки после подмывания малыша.

Противопоказания для вакцинации ОПВ:

дети с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ (также нельзя, если члены семьи имеют те же проблемы);
наличие в окружении ребенка беременных женщин;
беременность или планирование ее;
грудное вскармливание;
необычная реакция на предыдущую вакцинацию;
аллергия на неомицин, стрептомицин и полимиксин В (входят в состав вакцины);
острые инфекционные заболевания (вакцинация после выздоровления).

Вакцина ИПВ

Вакцинацию ИПВ проводят

детям (ослабленные, имеющие беременную мать и/или расстройства кишечника)
взрослым (медицинским работникам, имеющие тесный контакт с больными, поездка в эндемичные районы, непривитые люди).

ИПВ вводится подкожно или внутримышечно:

дети: первичная вакцинация в 2, затем в 4 месяца, потом ревакцинация в 6-18 месяцев и в 4-6 лет;
взрослые: первая вакцинация (0,5 мл), повтор через 4-8 недель и введение третьей дозы через 6-12 месяцев.

Побочные эффекты вакцинации:

Возможные побочные эффекты, не требующие экстренного медицинского вмешательства:

нервозность,
повышение температуры до 38,5°C,
отеки,
боль в месте инъекции,
тошнота, однократная рвота или понос.

Немедленно обратиться к врачу в случае:

адинамичный и вялый ребенок;
затрудненное дыхание, одышка;
температура выше 39С.;
судороги; , зуд;
сонливость;
отеки лица, глаз;
затрудненное глотание.

После вакцинации ИПВ прогулки и купание ребенка не воспрещаются.

Отказ от вакцинации

В первую очередь непривитым людям грозит полиомиелит со всеми вытекающими последствиями.

Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.

Выделяют следующие формы полиомиелита:

1. Типичные полиомиелиты с поражением ЦНС:

непаралитические: менингеальная и абортивная;
паралитические: спинальная и бульбарная;

2. Атипичные формы – стертая и бессимптомная.

легкая;
средней тяжести;
тяжелая.

Для установления степени тяжести оцениваются выраженность интоксикации и двигательных нарушений.

гладкое течение (без осложнений);
негладкое течение (с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:

синдром интоксикации;
синдром катаральных явлений;
синдром расстройств пищеварительного тракта;
синдром неврологических нарушений.

Начинается полиомиелит с препаралитической стадии:

внезапное повышение температуры,
появление насморка, болей в горле, кашля,
а также диареи или запоров,
болей в животе, рвоты.

Синдром неврологических нарушений характеризуется

головной болью,
вялостью, утомляемостью,
повышенной чувствительностью кожных покровов,
сонливостью,
тремором,
судорогами,
болями в позвоночнике и конечностях.

Эта стадия продолжается в течение 5 дней. Затем болезнь переходит в паралитическую стадию:

снижается температура,
исчезают мышечные боли,
возникают парезы и параличи.

Чаще в процесс вовлекаются нижние конечности, реже мышцы туловища, брюшного пресса, дыхательная мускулатура.

Через 7-14 дней развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов.

Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).

Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.

Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает 2-5% от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц.

При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:

спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов - нейтрофилов, повышенное содержание белка);
общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
смывы из горла и посев на питательную среду;
анализ фекалий с посевом;
посев крови и СМЖ на питательную среду;
определение в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели); и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение полиомиелита осуществляется врачом-инфекционистом в условиях стационара.

Больные изолируются в бокс на 40 дней.

Специфического лечения против заболевания не существует –

проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные препараты),
назначается гаммаглобулин и витаминотерапия (витамины С, В1, В 12, В6), аминокислоты.

Больным в острой стадии заболевания показан строгий постельный режим (2-3 недели). При параличе дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких.

Особого внимания требуют парализованные конечности. Положения ног, рук и позвоночника должны быть правильными. Ноги укладывают параллельно, чуть сгибая в коленных и тазобедренных суставах с помощью подложенных валиков. Стопы должны находиться перпендикулярно к голеням (их фиксируют подкладыванием плотной подушки под подошвы). Руки разводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под углом в 90°.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают прозерин, нейромидин, дибазол. Лечение в инфекционном отделении занимает 3-4 недели.

Восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается амбулаторно. Назначается лечебная физкультура, проводятся занятия с ортопедом, водные процедуры (упражнения под водой), физиотерапия (УВЧ, электростимуляция, прикладывание горячих влажных компрессов на больные мышцы). В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение (морские, серные ванны, грязи).

Полиомиелит может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Поэтому больные должны находиться с ведением мониторинга жизненно важных функций. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц.

После вакцинации против полиомиелита возможно развитие (очень редко) вакциноассоциированного полиомиелита.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус трех видов. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.

В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение всего года, в странах с умеренным климатом чаще летом и осенью.

Факторы, способствующие распространению вируса:

несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
неудовлетворительное удаление экскрементов;
плохая канализация;
зараженная пища (немытые овощи и фрукты) и вода (в том числе и купание в загрязненных водоемах);
домашние мухи.

Прогноз благоприятный при непаралитическом полиомиелите.

После паралитического полиомиелита формируются контрактуры, атрофии мышц, парезы конечностей (инвалидность).

Читайте также: