Прививка от столбняка и ботокс

Обновлено: 24.04.2024

Инъекции ботокса — популярная косметологическая процедура, призванная очистить кожу лица от мимических морщин. Процедура введения ботокса может проводиться только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Перед введением ботулотоксина необходимо убедиться в отсутствии у пациента относительных (временных) или абсолютных противопоказаний.

Относительные противопоказания

На первом визите к врачу косметологу пациентке следует подробно рассказать доктору о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, об индивидуальных реакциях на косметологические процедуры, а также обо всех лекарственных препаратах, спортивном питании и пищевых добавках, которые она принимает. Прием некоторых лекарственных средств является относительным противопоказанием для инъекционного введения ботокса. К таковым относятся:

Антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, макролиды, другие антибактериальные препараты.
Противовоспалительные средства нестероидной группы, которые влияют на систему свертывания крови (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота).
Прямые (гепарин) и непрямые (варфарин) антикоагулянты, антиагреганты.

Некоторые компоненты пищевых добавок могут влиять на эффективность омолаживающей процедуры. Женщинам, которые принимают какие-либо БАДы, следует сообщить об этом врачу-косметологу.

Относительным противопоказанием к процедуре является наличие на коже лица признаков воспалительного процесса: покраснение, высыпания, отек. Обострение лабиального герпеса — еще одно распространенное временное ограничение к введению ботулинического токсина. Инъекционное омоложения возможно только после полного восстановления кожного покрова. Пациенткам с герпетической инфекцией в анамнезе, но без проявлений вирусной активности, перед сеансом назначается профилактическая противовирусная терапия.

Простуда, грипп или острое инфекционное заболевание также являются временным ограничением к ботокс-терапии. Нежелательно делать уколы ботокса в период сезонного обострения аллергического ринита. Также не рекомендуется делать инъекции ботокса в начале менструального цикла.

Абсолютные противопоказания

Любые процедуры инъекционной и аппаратной косметологии противопоказаны пациентам с онкологическими заболеваниями, вне зависимости от локализации опухолевого процесса. Тяжелые соматические болезни в стадии обострения, то есть заболевания гепатобилиарной, дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной системы, также являются противопоказанием к проведению косметологических процедур. В период ремиссии омолаживающие инъекции возможны после консультации с узким специалистом и лабораторно-инструментальной диагностики.

Нарушение свертываемости крови — еще одно абсолютное противопоказание к ботокс-терапии. Причиной нарушения работы системы гемостаза может быть как наследственная патология (например, гемофилия), так и ятрогенное нарушение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Подобные средства часто назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен). Если нарушение имеет приобретенный характер, омоложение при помощи инъекций нейротоксина ботулизма возможно после восстановления нормальных показателей свертываемости крови.

У небольшого процента пациенток введение ботокса приводит к развитию ответной реакции аллергического типа. При наличии в анамнезе повышенной чувствительности к компонентам препарата необходимо выбрать иной способ борьбы с косметическими недостатками.

Ботулинотерапия не проводится в период беременности и грудного вскармливания. Омоложение лица возможно только после завершения лактационного периода. Кормление малыша грудным молоком — противопоказание ко всем косметологическим методикам.

Поскольку ботулинический токсин действует на нервные окончания и блокирует передачу импульса от ЦНС к мышечным волокнам, ботокс-терапия противопоказана пациенткам с миастенией. Еще одним абсолютным противопоказанием является тяжелая степень близорукости.

Противопоказанием также является декомпенсация заболевания эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Что противопоказано после уколов

Ботулинический токсин действует локально, то есть только в зоне непосредственного введения ботокса. Системного действия на организм он не оказывает, однако возможна миграция активного компонента (собственно токсина) в расположенные рядом ткани. Миграция на небольшие расстояния не приводит к побочным эффектам, а позволяет добиться более равномерного разглаживания морщин. Избыточная миграция может привести к развитию осложнений:

Сухость глаз или слезотечение (при коррекции межбровных морщин или морщин в уголках глаз).
Нарушение бинокулярного зрения.
Опущение бровей (при разглаживании лобных и межбровных морщин).
Птоз верхнего века.
Асимметрия лица.
Дисфагия (нарушение глотания при введении ботокса в кожу нижней трети лица).

Причиной побочных эффектов после уколов ботокса чаще всего является низкий уровень квалификации специалиста. Если вы доверите омоложение лица врачу-косметологу с богатым (не менее двух лет) инъекционным опытом, осложнений можно не опасаться. Чтобы полностью исключить риск нежелательных последствий и повысить эстетический эффект омолаживающих инъекций, выполняйте следующие рекомендации периода восстановления (7-10 дней):

Сделайте паузу в занятиях спортом.
Избегайте тепловых процедур, в том числе горячих ванн, сауны.
Нельзя массировать лицо. Желательно ограничить применение декоративной косметики.
Не подвергайте кожу действию ультрафиолета. После уколов ботокса противопоказан как солярий, так и солнечные ванны.
Под категорическим запретом спиртные напитки.

Следующая группа запретов и ограничений связана с лекарственными средствами и биологически активными добавками. После уколов ботокса нельзя принимать средства, которые влияют на систему гемостаза. К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты и практически все вещества с противовоспалительной активностью из нестероидной группы: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие.

Антибиотики нельзя принимать как до инъекций против морщин, так и после. Обязательно пересмотрите пищевые добавки: на 1-2 недели сделайте паузу в приеме рыбьего жира, омега-3, омега-3-6-9, поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В и витамин Е.

Несмотря на ограничения и неудобства, связанные с пандемией COVID-19, многие пациенты не хотят менять привычные ритуалы красоты, а с окончанием пандемии готовы вернуться к прежним процедурам. Такие выводы сделали сразу несколько исследовательских групп, которые опрашивали пациентов косметологов в Польше и Турции 1 .

Похожие результаты получили и неврологи. Так, в одной из итальянских больниц пациентов со спастичностью лечили инъекциями ботулотоксина (далее – БТА). Когда из-за пандемии процедуры пришлось приостановить, большинство участников опроса (77,4 %) отреагировали ухудшением состояния 2 . А когда на шесть недель были отложены инъекции БТА в больнице уже в Германии, пациенты также сообщили, что это привело к снижению качества их жизни 3 .

Но как правильно провести ботулинотерапию в непростых условиях пандемийных ограничений или последующей вакцинации, чтобы не снизить эффективность результата и не навредить пациенту? Мы в редакции изучили имеющуюся научную литературу по теме, а еще попросили врача-иммунолога к.м.н. Георгия Христовича Викулова помочь разобраться в том, как сочетать вакцинацию и ботулинотерапию.

Гриппоподобные симптомы, ботулотоксин и коронавирус

В научных публикациях можно встретить описание так называемых гриппоподобных симптомов 4 . Они регистрируются у 1,7 до 20 % пациентов, которым проводили коррекцию различными препаратами БТА 5 . Хотя причина этих симптомов до конца не установлена, ряд исследователей, в частности команда Lei Wang, относят их происхождение к влиянию комплексообразующих белков (КОБ) в составе некоторых препаратов ботулотоксина 6 . Исследователи показали, что наблюдаемые симптомы гриппа после инъекций могли возникать в результате цитокинового шторма и воспаления в ответ на компоненты БТА.

Поэтому во время пандемии, когда гриппоподобные симптомы могли маскироваться под респираторные симптомы COVID-19, или наоборот, клинические рекомендации заключались в том, чтобы не проводить ботулинотерапию для исключения рисков и постановки ложного диагноза 7 .

Однако такие рекомендации можно рассматривать в отношении неочищенных препаратов ботулотоксина. Та же команда Lei Wang определила, что при использовании очищенного от КОБ БТА не регистрировались гриппоподобные симптомы.

Чистый ботулотоксин обладал терапевтическим эффектом против различных форм дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистых и неврологических проблем. FDA одобрила 400 единиц БТА в качестве максимальной дозы за процедуру для пациентов. При этом у пациентов явных побочных эффектов не регистрировалось 9 .
Инъекции БТА регистрировались как эффективные против мигрени, ломоты в теле, при стойкой лихорадке, хроническом кашле, пневмонии и одышке.
Отмечалась способность БТА улучшать кровообращение и снабжение тканей кислородом при ишемических состояниях. Такой эффект объяснили возможной способностью ботулотоксина блокировать ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2). Именно этот фермент в литературе описывался как мишень SARS-CoV-2, которую вирус использует в качестве рецептора клетки-хозяина 10 .

При выборе препарата для ботулинотерапии в период вакцинации надо прежде всего учитывать иммунологическую нагрузку, потому что любая антигенная нагрузка (дополнительное введение препарата белковой природы) может запускать иммунные реакции.

Если говорить про сроки вакцинации, то по данным последних публикаций проводить вакцинацию и ботулинотерапию рекомендуют с соблюдением интервалов и по возможности не в один день.

Международные эксперты подчеркивают тот факт, что некоторые БТА могут вызывать побочные реакции, схожие с реакцией на вакцинацию, а, как мы помним, это связано с дополнительной антигенной нагрузкой. В этом плане Ксеомин как препарат выбора обладает преимуществом, так как свободен от комплексообразующих белков, и, возможно, его применение в коротких интервалах при вакцинации позволит избежать данных негативных явлений.

Если говорить об отечественной практике, то для минимизации рисков, связанных с вакцинацией, можно рекомендовать проведение ботулинотерапии Инкоботулотоксином А (Ксеомин) за две недели до первого компонента вакцины и через 3-4 недели после второго.

Как правило, процедура ботулинотерапии совершенно безболезненна и не вызывает у пациента неприятных ощущений. Но в то же время необходимо быть готовым к небольшому дискомфорту, который может появиться в последующие несколько дней после введения инъекций. Иногда возможны незначительные отёки и припухлости на лице, которые полностью исчезают через 3-5 дней.

Для более быстрого восстановительного процесса после инъекций ксеомина, ботокса или диспорта и для выраженного результата, важно соблюдать несложные рекомендации.

Не касаться мест уколов и ни в коем случае не массировать их.
После инъекций ботулотоксина в течение 4 часов необходимо сохранять вертикальное положение.
В течение 3-4 часов с момента введения препарата не делать активных мимических движений. Это необходимо для равномерного распределения препарата.
В ближайшие двое суток после инъекций не употреблять алкоголь. Ограничить приём алкоголя в течение двух недель после процедуры.
В течение трёх дней воздержаться от авиаперелётов.
Первые недели после процедуры необходимо избегать тепловые воздействия на кожу. Поэтому на две недели нужно отложить посещение сауны, бани, солярия.
Если инъекции ботулотоксина проводились в области вокруг глаз, то в первые дни необходимо ограничить количество употребляемой жидкости (особенно вечером). Также будет полезна диета без острого и соленого — продуктов, которые могут задерживать воду и вызывать отеки. Если вы склонны к отекам, эти меры предосторожности стоит соблюдать неделю-полторы.
Минимум на семь дней исключить активные физические нагрузки.
На протяжении всего времени воздействия препарата нельзя выполнять ручные массажи, миостимуляцию и микротоковую терапию на область введения препарата. Допустимы лишь легкие пилинги и маски без массажа.
Не принимать антибиотики, анальгетики. Кроме того, результат введения ксеомина/ботокса заметно сокращается после курса инъекций витаминов В1 и В6.

Анна Геннадьевна Поздеева в совершенстве владеет аппаратными и инъекционными методиками по омоложению лица и коррекции фигуры, лечит дерматозы, выполняет различные виды массажа лица, удаляет доброкачественные новообразования кожи. Специализируется на контурной пластике, аугментации, увеличении объёма и коррекции формы губ, височной, скуловой области.

Кроме того, препарат действует не менее 6 месяцев, и пока мускул обездвижен, дерма не только разглаживается, но и начинает усиленно вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту и активизирует коллагеново-эластиновый каркас, что улучшает состояние тканей, подтягивает их, возвращает естественный здоровый цвет. Таким образом, процедура оказывает комплексное воздействие на омоложение кожи.

Кратко о ботулинотерапии

1 раз в 6–8 месяцев

В основном не требуется

Сколько длится курс

На 2–14 день после процедуры

Ознакомьтесь с отличительными особенностями препаратов в таблице:

Процедура рекомендована для женщин старше 35 лет, но для улучшения внешнего вида врач может назначить ее уже после 25, поскольку из-за постоянного стресса и нездоровой экологической обстановки признаки старения часто проявляют себя раньше. Кроме того, вам может быть назначена комбинированная терапия — инъекции и другие техники лифтинга.

Противопоказания

непереносимость ботулотоксина, лактозы или альбумина;
возраст менее 18 или более 65 лет;
миастения;
повышенная температура тела;
дерматит в области предполагаемых инъекций;
нарушения свертывания крови;
онкологические заболевания;
эндокринные патологии — щитовидной железы и сахарный диабет;
инфекционные и вирусные болезни в острой стадии;
нервно-мышечные патологии;
миопия высокой степени;
беременность и период лактации.

Как подготовиться

от спиртосодержащих напитков;
антибиотиков;
массажа лица;
любых процедур или физических упражнений, которые способствуют приливу крови к лицу.

Вечером перед назначенной процедурой не спите на животе, потому что это увеличивает кровообращение, что ослабляет эффект препарата. В день инъекций:

не наносите на кожу косметические средства;
умойте лицо теплой водой с гипоаллергенным мылом;
не допускайте переохлаждения лица, шеи, декольте.

Если препарат вводят против гипергидроза, то за 48 часов удалите волосы с предполагаемой области введения средства. Это упростит процедуру и обеспечит соблюдение гигиенических норм.

Как проходит ботулинотерапия

На консультации врач-косметолог собирает анамнез, выясняет противопоказания. Далее осматривает кожу, определяет препарат и дозировку.

Для определения активных зон специалист просит вас хмуриться, улыбаться, удивляться и выражать другие эмоции. Наносит разметку точками на проблемную область, в которую будет выполнить уколы.

Если инъекции предназначены для устранения повышенной потливости, то проводится экспресс-проба для определения зон наибольшей активности потовых желез.

Обрабатывает антисептиком зону инъекции и при необходимости обезболивает, что требуется редко, потому что процедура не приносит дискомфорта за счет использования тончайших игл.

Врач аккуратно выполняет инъекции, места уколов охлаждает. После этого вы можете покинуть клинику. Для оценки результата вам может быть назначен повторный прием через две недели.

Какой достигается эффект от процедуры

Возможные осложнения

Большинство наших пациентов после ботулинотерапии не сталкиваются с негативными последствиями. При нарушении правил восстановительного периода возможны следующие осложнения:

головная боль;
онемение большого участка лица;
покраснения;
птоз;
бактериальная инфекция;
воспаления мышечных волокон;
повышение температуры тела;
раздвоение в глазах;
опущение верхнего века;
покалывание в месте уколов.

Побочные эффекты могут стать следствием индивидуального ответа на инъекции.

Длительность действия

Ботокс, или как его еще его называют уколы красоты остается самой востребованной косметологической процедурой у женщин. Его преимущества неоспоримы: получение заметного для окружающих эффекта уже через пару дней, выраженное омолаживающее действие, ограниченное количество противопоказаний, без операции и доступная цена. Именно за этим женщины обращаются за помощью к инъекционной косметологии.

Для сравнения еще 10 лет назад в России к этому методу прибегало только 5-7,5% женщин в возрасте 35-60 лет. Сейчас каждая третья делает Ботокс ежегодно, при этом возрастной диапазон расширился. Молодые девушки при появлении первых мимических морщин начинают ставить уколы с 25лет. Верхней границы обозначить не возможно, так как женщины зрелого возраста длительное время заботятся о внешнем виде.

Учитывая небывалую популярность Ботокса, я решила ответить на самые часто задаваемые вопросы своих пациентов о том, что можно и что нельзя после инъекций ботулотоксинов.

1.Можно ли употреблять алкоголь после ботулинотерапии? Какие могут быть последствия?

Алкоголь следует исключить за сутки до введения препарата. Он расширяет сосуды, усиливает кровоточивость тканей, что при введении иглы провоцирует образование гематом. Так же не рекомендуется употреблять алкогольные напитки минимум 7 дней после Ботокса во-первых это может вызвать отеки из-за притока крови к лицу, во-вторых спирт инактивирует действие препарата. После алкоголя эффект может быть неполным и кратковременным, так как нерв блокируется не полностью и проводимость импульсов быстро восстанавливается.

2. Можно ли заниматься спортом после введения Ботокса?

Первые 6 часов после уколов нужно, чтобы голова находилась в вертикальном положении. Ложится или наклонять вниз голову не рекомендуется, чтобы не было диффузии препарата на соседние ткани. Поэтому в первые сутки 100% следует исключить занятия спортом и фитнесом. Отказаться от тренировок лучше и в ближайшие 10-14 дней, так как спорт вызывает усиление кровотока во всех органах и тканях, и активную работу мышц, в том числе и мимических. Это может вызывать ослабление паралитического действия препарата, а соответственно эффекта.

3. Можно ли ходить в баню, сауну, солярий после процедуры?

4. Можно ли после введения ботулотоксинов принимать антибиотики?

Некоторые антибиотики усиливают действие Ботокса, это может привести к таким осложнениям как птоз. Поэтому, без особой надобности по возможности отложите прием после введения на 2 недели. Если прием необходим в связи с серьезными показаниями и отсрочить его нельзя, предупредите лечащего врача, что вы ставили Ботокс. В этом случае врач выберет препараты из групп антибиотиков которые не усиливают действие ботулотоксина. Следует избегать тетрациклиновый, эритромициновый, линкомициновый ряд антибиотиков, а также аминогликозиды.

Ткани в зоне введения препарата склонны накапливать жидкость. Поэтому первые сутки рекомендуется ограничить прием жидкости до 1 литра. Это помогает избежать появления отеков и диффузии препарата.

6. Можно ли делать массаж лица, пилинг, мезотерапию после Ботокса?

Да, можно только через 10-14 дней после инъекций. Если соблюсти необходимый интервал, эти косметологические процедуры не оказывают влияние на действие препарата и длительность эффекта.

7. Можно ли мыть и красить голову?

Конечно можно мыть голову и производить окрашивание волос, эти процедуры ни как не влияют на действие препарата.

8. Можно ли курить после инъекций?

Ни в инструкции к препарату от производителя, который проводил клинические испытания до регистрации Ботокса, ни в руководствах врачей косметологов нет информации об ограничении курения. Поэтому ответить на этот вопрос можно, да.

9. После введения ботулотоксина, может ли быть аллергия?

10. Через сколько после введения Ботокса можно повторно делать инъекцию?

Здесь все достаточно индивидуально и опираться нужно на то как быстро после введения препарата восстанавливается подвижность мимических мышц. Есть минимальный интервал, ранее которого вводить препарат нельзя это 3 месяца. В среднем эффект сохраняется 6-8 месяцев и количество введений препарата составляет 1-2 раза в год. У женщин со сниженными обменными процессами восстановление нервно-мышечной проводимости может продолжаться до 1 года. Таким пациентам препарат нельзя вводить чаще одного раза в год.

Читайте также: