Прививка папилломавирус человека комаровский

Обновлено: 18.04.2024

Вакцинация против ВПЧ защищает от наиболее опасных, онкогенных штаммов вируса. Когда и кому нужно делать прививку? Есть ли противопоказания?

Чем опасен ВПЧ, и зачем нужна прививка от него?

Папилломавирус — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, от которого на 100% не защищает даже использование барьерных методов контрацепции. Считается, что до 80% населения земного шара в тот или иной момент жизни являются носителями этого вируса.

Против него еще не придумали лекарства, но есть и хорошая новость — в большинстве случаев за два года после момента заражения вирус проходит сам по себе, зачастую бессимптомно. Исключение — такие типы ВПЧ, которые вызывают появление папиллом или бородавок. Их несложно удалить, однако никто не может гарантировать, что они не появятся вновь. И самое опасное — вирусы типа 16 и 18, вызывающие рак шейки матки у женщин и иные виды онкологии половых органов, рта и глотки у обоих полов.

Поэтому настоящим прорывом было изобретение вакцины против самых опасных штаммов ВПЧ. Она предупреждает 90% случаев рака шейки матки, вульвы, ануса, пениса, ротоглотки.

Когда делать прививку?

Оптимальным временем для вакцинации считается период до начала половой жизни. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививку от ВПЧ в возрасте 9-13 лет.

Будет ли вакцинация эффективной, если мне больше 27 лет?

Еще совсем недавно прививку не назначали после 27 лет, но не потому что она может негативно влиять на организм. Все дело в том, что не была доказана ее эффективность в этом возрасте. То есть считалось, что к 28 годам человек уже так или иначе познакомился с вирусом, и смысла в вакцинации нет.

Поэтому если вам больше 27 лет, и вы ведете активную половую жизнь, вакцинация против ВПЧ все еще остается эффективным методом профилактики рака.

Поможет ли вакцина, если вирус уже есть в организме?

Согласно последним исследованиям Национального института онкологии в США, в случае если человек уже заражен ВПЧ, прививка защитит его от всех других типов вируса. А если произойдет самоизлечение, то будет препятствовать повторному инфицированию. То есть вакцина, к сожалению, не сможет вылечить вас от уже имеющейся инфекции, но снизит риск онкологии.

Именно поэтому специалисты не советуют даже сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой, поскольку результат теста не влияет на целесообразность вакцинации.

Какую прививку лучше делать: Гардасил или Церварикс

Преимуществом Гардасила является то, что он также действует и против типов 6 и 11, вызывающих генитальные кондиломы.

Прививка нужна только женщинам?

ВПЧ может быть опасен и для мужчин прежде всего риском развития рака полового члена и ануса. Кроме того, мужчина может быть переносчиком заболевания. Именно поэтому в ряде стран обязательной является вакцинация и девочек, и мальчиков. Она предупреждает рак гениталий и кондилом у обоих полов, а также служит для предотвращения циркуляции вируса в популяции в целом.

Есть ли противопоказания к вакцинации

Их немного, и они общие практически для всех видов вакцин:

аллергия на компоненты препарата;
аллергические реакции во время предыдущих введений;
беременность;
острые заболевания и период обострения хронических.

Как делают прививку

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу. Это не больно, ну или во всяком случае вполне терпимо. Курс вакцинации включает 3 введения: второй укол через 2 месяца, третий — через 6 после первого. На месте введения могут появиться местные реакции: припухлость, покраснение, зуд. Это допустимо, проходит самостоятельно в течение 5 дней.

Мнение экспертов

Мы решили познакомить вас с отзывами врачей центра о вакцинации против ВПЧ.

акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Маргиани Фатиме Абдурашидовне – по номеру телефона

Американское онкологическое общество (ACS) выпустило новые рекомендации по вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), согласно которым эту вакцину должны получать все девочки и мальчики в возрасте 11–12 лет.

Этот новый документ подтверждает позицию Консультативного комитета по вопросам иммунизации (ACIP) Центра по контролю заболеваемости и профилактике США (CDC), являющегося ведущей организацией при определении политики вакцинации для Соединенных Штатов. В фокусе рекомендаций ACS находятся три ключевых момента: своевременный возраст вакцинации, вакцинация мужчин наряду с женщинами и использование 9-валентной вакцины от ВПЧ (9vHPV). Документ был опубликован в журнале A Cancer Journal for Clinicians.

Полученная не так давно доказательная база свидетельствует о наиболее высокой эффективности вакцинации в предпубертатном и раннем подростковом возрасте. Поэтому в новом руководстве дается дополняющее рекомендации ACIP предостережение: пациентов в возрасте 22–26 лет, которые не были вакцинированы вообще или не завершили курс вакцинации полностью, следует предупреждать о снижении эффективности вакцины с точки зрения предотвращения онкологии в более старшем возрасте. Основная идея заключается в необходимости ввести вакцину от ВПЧ каждому мальчику и каждой девочке в возрасте 11–12 лет.

Можно начать и немного раньше, но цикл вакцинации нужно пройти к 13-му дню рождения. Новый документ ACS отличается от рекомендаций ACIP и других организаций тем, что в нем использована более осторожная формулировка в отношении всеобщей вакцинации лиц до 26-летнего возраста.

Эксперты ACS подчеркивают, что речь идет о профилактике рака и что для предотвращения связанной с ВПЧ онкологии необходима именно ранняя вакцинация.

По статистике США, большинство случаев рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полости рта и глотки и полового члена связаны именно с ВПЧ. По оценке ACS, вакцинация от ВПЧ с использованием вакцины 9vHPV способна предотвратить в США примерно 28 500 случаев рака в год. Вакцинация мужчин также может дать дополнительную защиту женщинам.

В более раннем руководстве не учитывались и недавние данные о снижении эффективности вакцинации в промежутке 19–26 лет.

Однако недавние опросы показали, что большинство родителей считают вакцинацию от ВПЧ приемлемой, если она проводится в рамках государственной программы вакцинации детей в 11–12 лет, одновременно с прививками от коклюша и менингита.

В итоговый документ вошли следующие ключевые рекомендации:

вакцинация от ВПЧ должна быть проведена у всех пациентов в возрасте 11–12 лет, при этом вакцина должна вводиться параллельно с другими обязательными для этой возрастной группы вакцинами, например, от столбняка, дифтерии и коклюша или менингококковой инфекции;
вакцинация от ВПЧ может быть начата с 9-летнего возраста;
девочек можно вакцинировать с использованием двухвалентной (2vHPV), четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины;
мальчиков можно вакцинировать с использованием четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины;
вакцинировать следует также женщин в возрасте 13–26 лет и мужчин в возрасте 13–21 года, если они ранее не были вакцинированы вообще или не завершили полный курс вакцинации (3 дозы);
мужчины в возрасте 22–26 лет также могут быть вакцинированы;
чтобы достичь максимальной эффективности, курс вакцинации должен быть завершен к 13-летнему возрасту; поздно начатая вакцинация также должна быть завершена как можно раньше;
вакцинация рекомендована до 26-летнего возраста мужчинам, которые практикуют гомосексуальные половые отношения или имеют иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию, если они не были вакцинированы ранее;
медицинские работники должны информировать лиц в возрасте 22–26 лет, которые ранее не были вакцинированы совсем или не завершили курс вакцинации полностью, о том, что эффективность вакцины с точки зрения снижения риска развития онкологии в более старшем возрасте снижается.

опубликовано 28/04/2017 16:30
обновлено 02/05/2017
— Вакцинация

Однако авторитетная организация, контролирующая проверку и лицензирование препаратов, Health Canada, утверждает, что никакой связи между прививкой и заболеваниями детей нет, несмотря на схожесть возникших симптомов и отсутствие рационального объяснения, почему у всех этих подростков возникли такие проблемы, — мол, все они прошли длительное детальное обследование в поисках причины. До прививания эти девочки были здоровыми.

Но суть не в побочных эффектах. Не о них пойдет разговор. Что в статье привлекло мое внимание как врача и натолкнуло на размышления?

Кстати, далеко не все страны продолжают внедрение программы прививания подростков от ВПЧ. Например, в 2013 году Министерство здравоохранения Японии приостановило рекламу вакцины для более детального изучения ее серьезных побочных эффектов.

А еще меня мучит мысль о том, что среди этих 130 стран мира есть много таких, где до подросткового возраста не доживают тысячи и даже десятки тысяч детей из-за совершенно других опасных заболеваний и состояний, которые можно успешно предотвратить или вылечить, но, очевидно, ликвидация этих заболеваний не выгодна государственным чиновникам.

Рак шейки матки считают одним из самых распространенных женских онкологических заболеваний. В Канаде ежегодно от него умирают около 400 женщин. Напомню, что чуть больше 50 % населения этой страны составляют 17,5 млн женщин. Все другие виды рака ежегодно (!) губят более 34 000 женщин, сердечно-сосудистые заболевания — почти 23 000, несчастные случаи — приблизительно 4500, грипп и воспаление легких — чуть больше 3000 и т. д . Список заболеваний, от которых умирают ежегодно более 1000 женщин, весьма длинный. Как много государственных профилактических программ в той же Канаде создано для предупреждения всех тех смертей, количество которых в десятки раз превышает статистику летальных исходов от рака шейки матки? Думаю, ответ ясен и без подсказки.

Добавляют горечи к моим тяжким размышлениям о целесообразности поголовного глобального прививания данные одной статьи, опубликованной 7 января 2015 года в BMJ (British Medical Journal) и сравнивающей экономическую эффективность режимов вакцинации с применением двух и трех доз вакцины. Предполагается, что введение 2–3 доз должно оказаться эффективным в предотвращении рака шейки матки в течение 10, 20 и 30 лет. Эффективность вакцины даже в течение 10 лет до сих пор оспаривается — дебаты не закончились. Никто на самом деле не испытывал ее такой длительный период, не говоря уже о 30 годах. Другими словами, это только теоретическая эффективность. Но с учетом стоимости вакцины ($126,57 — единичная доза) предполагаемая экономическая эффективность вакцины наблюдается только для первых двух доз. Получается, что стоимость вакцины значительно завышена, что третья доза не нужна. Кому это выгодно?

Эту процедуру часто называют “прививка от рака матки”. Это не совсем корректно, в действительности вакцина защищает от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Справедливости ради, стоит отметить, что бОльшая часть случаев рака шейки матки (около восьмидесяти процентов) действительно вызывают некоторые типы этого вируса. Каждый год по всему миру диагноз “рак шейки матки” ставится 750 тысячам женщин, а 250 тысяч каждый год погибают от этого заболевания. В такой ситуации каждого ответственного родителя интересует, как защитить свою дочь от этой беды.

Факторы риска

ранний сексуальный контакт, когда еще не выработался иммунитет, способный защитить слизистую половых путей.
злоупотребление алкоголем
гормональные нарушения
ранние роды
табакокурение
сниженный иммунитет, например у пациентов с ВИЧ
частая смена половых партнеров
наличие других ЗППП
наличие ВПЧ у матери во время беременности

Характер заболевания и распространенность

Для начала, давайте разберемся, что такое ВПЧ, откуда он берется и почему он ответственен за женскую онкологию.

Вирусом папилломы человека называют целую группу вирусов, открытую в 70-ых годах двадцатого века.Эта группа насчитывает уже 600 различных штаммов. Большинство сексуально активных людей заразятся каким-либо типом этого вируса в течении жизни.

ВПЧ признан одним из самых передаваемых заболеваний, переносимых половым путем. Россия является регионом с высокой долей инфицированных людей, у нас носителями ВПЧ являются более 20% от всего населения, а среди молодежи в возрасте от 18 до 27 лет - более 40%.

Стоит отметить, что инфицироваться можно не только через половой контакт. Вирус может какое-то время жить на предметах гигиены и общего пользования и проникать через микротрещины при контакте кожа к коже. Следовательно презерватив не может служить надежной защитой от этого заболевания.

Условно папилломавирусы делят на низко и высокоонкогенные типы. Условное это деление потому, что злокачественная опухоль может развиться по вине первого типа вируса и не развиться на месте внедрения второго. Большинство случаев женской онкологии (70%) вызваны вирусами шестнадцатого и восемнадцатого типа.

Это довольно коварный вирус, его оболочка довольно прочая, что делает его устойчивым к антисептикам. При этом размножается он только в глубоких слоях кожи и слизистой, а в кровь попадает незначительно. Поэтому иммунный ответ организма на него ограничен, и даже наличие антител к одному из типов вируса не защищает организм от другого. Кроме того ВПЧ часто не имеет клинических проявлений (бородавки, кондиломы), поэтому человек годами является носителем вируса и заражает других, даже не подозревая об этом.

Связь между ВПЧ и раком шейки матки выявил немецкий профессор Харальд Хаузен в 2008 году. Он доказал, что этот вид онкологии не возникает у женщин, не болеющих ВПЧ. Также есть предположение (пока не доказанное на 100%), что ВПЧ является одной из причин рака влагалища, ануса, полового члена и ротовой полости.

Если женщина обладает хорошим иммунитетом, при хроническом течении заболевания, РШМ может развиваться достаточно медленно - 10-15, а то и 20 лет. Но при в ослабленном организме плачевные последствия, а именно

Что дает прививка

Применение вакцины, защищающей от папилломавируса, продиктовано распространением возбудителя и связанных с ним форм рака. С 1990 года заболеваемость злокачественными опухолями анального канала увеличилась на 56%, причем 93% случаев связаны с ВПЧ. Из этого числа 80% приходится на 16 и 18 типы вируса, чаще всего вызывающие рак (онкогенные).

Обнаруживается также рост заболеваемости раковыми опухолями ротоглотки и носа, которые всё чаще встречаются у некурящих. Этот процесс также связывают с увеличением количества людей, заражённых папилломавирусом.

Вакцина от вируса папилломы человека

На примерах стран, где от ВПЧ прививают всех подростков, уже можно оценить эффективность вакцинации.

Прививки подросткам обоих полов снижают риск возникновения рака, связанного с папилломавирусом, на 88%.
Вакцина уменьшает вероятность образования папиллом – разрастаний на коже и слизистых в виде бородавок или висячих наростов. Прививки от ВПЧ в 72 раза снижают заболеваемость ювенильным папилломатозом гортани, при котором наросты разрастаются в дыхательных путях, затрудняя поступление воздуха.
Поскольку почти 100% случаев рака шейки матки связано с ВПЧ, вакцинация снижает распространенность заболевания до минимума и максимально уменьшает смертность от него. Вакцинация особенно важна именно в подростковом периоде, поскольку раковые опухоли у молодых развиваются стремительно и долго не дают симптомов, что приводит к поздней диагностике.

По мнению ученых и даже некоторых европейских чиновников, курирующих вопросы здравоохранения, всеобщая вакцинация учащихся средних школ обоего пола — необходимость. В мире уже введено 200 млн доз такой вакцины, поэтому наука может смело утверждать о безопасности прививок от ВПЧ.

Читайте также: