Прививки акдс и полиомиелит при простуде

Обновлено: 17.04.2024

“У моего ребенка медотвод - прививки мы не делаем”. К сожалению, мы часто слышим такое. Иногда медотводы оформляют узкие специалисты (которые не являются чаще всего экспертами в вакцинации), иногда сами родители, иногда педиатры, не очень хорошо владеющие вопросом. Давайте разбираться на основе официальных медицинских руководств - когда есть причины для реального медотвода от прививок, а в каких случаях эти медотводы ложные.

Когда действительно прививки делать нельзя?

температура выше 40 С;
в месте введения вакцины – отек и покраснение более 8 см в диаметре;
анафилактический шок и другие тяжелые генерализованные аллергические реакции;
энцефалит;
вакциноассоциированный полиомиелит;
стойкие неврологические нарушения.

Иммунодефицитное состояние (первичное). Однако детей с первичным иммунодефицитом можно безопасно вакцинировать инактивированными вакцинами в периоде компенсации.
Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

Вес ребенка при рождении менее 2000 г.
Келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы.

Прогрессирующие заболевания нервной системы
Афебрильные судороги в анамнезе.

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.
Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины).

Часто ли выявляют эти противопоказания?

Нет. Например, вероятность возникновения местной выраженной реакции после введения вакцины Пентаксим составляет не более 1%, а вероятность развития лихорадки свыше 40*С на нее же - не более 0,1%. Вероятность развития поствакцинального анафилактического шока описывается в литературе как единичные случаи на миллион введенных доз вакцин.

Сам список противопоказаний за последние десятилетия сильно сократился, потому что повысилось качество вакцин, и, как результат, снизилась их реактогенность (возникновение нежелательных реакций после введения). В принципе медицинская наука стала больше знать о причинах “осложнений” и перестала связывать их напрямую с вакцинацией.

Что делать, если противопоказания у ребенка все же выявлены?

Нужно обратиться к педиатру или аллергологу, чтобы вместе разобраться в ситуации и подобрать альтернативные вакцины и/или дополнительную терапию для снижения риска вакцинации.

А есть временные противопоказания?

Да. Это острые инфекционные и неинфекционные заболевания - плановые прививки проводятся сразу после купирования симптомов или через 2-4 недели после выздоровления.

Также к временным противопоказаниям относятся обострения хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, самостоятельной или на фоне лекарств (педиатр может назначить поддерживающее лечение, поможет правильно подобрать время для прививки).

Мой ребенок заболел ОРВИ, на сколько отложить плановую прививку?

Отечественные рекомендации говорят, что при не тяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях прививку можно сделать сразу после нормализации температуры.

Американские рекомендации призывают не откладывать вакцинацию при легком течении инфекционных заболеваний, даже сопровождающихся лихорадкой в пределах 38,3 С.:

“Легкие заболевания - не повод откладывать вакцинацию. Если даже у ребенка есть насморк или кашель, средний отит или легкая диарея, он может быть привит. Важно привить ребенка вовремя (даже если он плохо себя чувствует), чтобы защитить от более серьезных заболеваний. Вакцины не делают легкое заболевание хуже, иммунная система ребенка способна работать на два фронта одновременно: создавать иммунитет после прививки и бороться с ОРВИ.”

Что такое ложные медотводы?

Это состояния, при которых доктора отказывают детям в вакцинации без каких-либо серьезных на то оснований. Любая выявленная патология (зачастую несуществующая), либо минимальные отклонения в анализах или инструментальных исследованиях становятся поводом не искать возможности безопасно привить ребенка, а оформить “медотвод” на длительный срок или навсегда. Цитируем официальный документ Минздрава: “Использование педиатром ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.”

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) - риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия - не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” - это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология - это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести - не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца - также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами - как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Неблагоприятный семейный анамнез - не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.

Почему ложные медотводы - это плохо?

Потому что такая перестраховка оставляет ребенка уязвимым к тяжелым инфекциям. Более того, по данным исследований, риск тяжелого течения инфекций у детей с хронической патологией повышен и сильно перевешивает риск неблагоприятных исходов вакцинации.

Многие хронические заболевания являются не противопоказанием, а наоборот, показанием к плановой вакцинации в полном объеме и прививкам сверх нац.календаря. Например, ребенку с бронхиальной астмой крайне важно иметь полный курс защиты от коклюша, получать ежегодные прививки от гриппа и быть привитым обоими типами пневмококковых вакцин.

Нам поставили медотвод. Что делать?

К сожалению, врачи в РФ по прежнему часто выдают необоснованные медотводы от прививок - под маской заботы о ребенке. Педиатры Фэнтези специализируются на вакцинации детей с ограниченными возможностями здоровья и особыми потребностями. Наши доктора опираются в своей работе на современные медицинские руководства. На приеме доктор разберется в вашей ситуации, найдет способы организовать максимально безопасную вакцинацию, составит индивидуальный календарь прививок.

Внимание: не забудьте принести предыдущие медицинские заключения и прививочный сертификат!

Вакцинация детей в Фэнтези. Как мы это делаем?

Следуя всем правилам предельно безопасной вакцинации, мы серьезно снижаем процент детей, у которых прививка вызывает пусть и минимальное ухудшение состояния:

Соблюдаем самые строгие международные стандарты JCI на каждом этапе подготовки и проведения вакцинации.
Используем импортные вакцины (насколько позволяет ситуация в нашей стране) - с минимальными побочными эффектами.
Неукоснительно соблюдаем условия хранения препаратов.
Педиатр обязательно осматривает малыша перед прививкой. Как правило, никакое дополнительное обследование (анализы) не требуется. Почему перед прививкой не нужно сдавать анализы?
Отслеживаем состояние ребенка после прививки.
Следим за календарем вакцинации и приглашаем вас на прививки по графику.
Используем антистресс-методы: игрушки, интерактивные книжки, мыльные пузыри, Божью коровку Buzzy (специальное отвлекающее устройство). Детям старше 5-ти лет мы также можем предложить надеть VR-очки и посмотреть 3D-фильм.

Что еще почитать про вакцинацию?

В этом разделе - наши педиатры отвечают на самые частые и важные вопросы родителей про прививки, а также разбирают аргументы антипрививочников.

АКДС – прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. Обеспечивающая комплексную защиту от вышеназванных болезней, она параллельно ставится с введением вакцины от полиомиелита/приемом иммунобиологического препарата перорально. Согласно НКПП, этот вид иммунизации входит в список обязательных. Причина: заболевания, развитие которых предупреждает прививка, сопровождаются тяжелыми последствиями, имеют высокий риск летального исхода. Так, в частности, до введения вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии – 25%.

Чем опасны коклюш, дифтерия, столбняк и полиомиелит?

Коклюш относится к категории высококонтагиозных инфекционных заболеваний. Оно протекает тяжело, длится до 10 и более недель, характеризуется приступами мучительного кашля, которые не устраняют даже лекарства. Восприимчивость непривитых детей к возбудителю этой болезни составляет 100%. В запущенных случаях коклюш приводит к развитию пневмонии, энцефалопатии, судорог. Дети до 1 года (при отсутствии соответствующего лечения) могут задохнуться. После трех – четырех безуспешных попыток откашляться у них происходит остановка дыхания.

Дифтерия характеризуется отстроченным характером проявления последствий. Так, например, токсический миокардит может развиваться на 2–3 неделе болезни. Невриты и полирадикулоневропатии – через 1–3 месяца после полного выздоровления. Если человек не был вакцинирован от дифтерии, она может угрожать его жизни. Причиной возможной летальности может выступать как паралич дыхательной мускулатуры, так и инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность.

Полиомиелит при тяжелой форме протекания приводит к параличу. Поражая ткани шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга, он способствует иннервации мышц нижних конечностей. У верхних конечностей блокируется нормальная работа трехглавых, дельтовидных мышц и супинаторов предплечья. К осложнениям такой болезни относят пневмонию, миокардит. При бульбарной форме течения полиомиелита существует вероятность столкнуться с острым расширением желудка, образованием язвы, непроходимостью кишечника.

График вакцинации

Согласно НКПП, курс профилактики развития дифтерии, коклюша и столбняка предполагает трехкратную вакцинацию. Так, прививки пациенту ставятся в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 1,5 года выполняется первичная ревакцинация. Когда ребенок достигает 6 лет, процедуру иммунизации проводят повторно. В 14 лет выполняется третья ревакцинация. После пациенты прививаются каждые 10 лет с момента последнего вакцинирования.

Важно: так как сроки постановки АКДС совпадают со временем проведения еще одного важного профилактического мероприятия – предупреждения развития полиомиелита, оба направления совмещаются.

Постановка прививки АКДС не всегда проводится по плану. Иногда схема иммунизации меняется. В некоторых случаях педиатр разрабатывает индивидуальный план вакцинации пациента. Причин, по которым график профилактики может смещаться, немало.

К ним относятся:

ослабленность организма, прохождение острой стадии болезни в период вакцинации;
недостаточный вес (ребенок рожден недоношенным) для проведения иммунизации;
отсутствие пациента на территории РФ в период от 3 месяцев до 1 года с отсутствием возможности привиться вакциной отечественного производства.

При этом следует знать: прививку АКДС разрешается ставить только до 4 лет. Если ребенок в этот временной промежуток не успел пройти вакцинацию, процедуру иммунизации проводят АДС-анатоксином (в 4–6 лет) или АДС-М-анатоксином (для пациентов старшего возраста). Последние обеспечивают защиту организма только от дифтерии и столбняка. Коклюшного компонента в их составе нет. Что касается профилактики полиомиелита, то она проводится отдельно.

Как подготовиться к постановке АКДС?

До того как ставить прививку от коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, ребенку необходим осмотр педиатра. Только специалист сможет дать независимую оценку состоянию юного пациента, и, исключив все возможные противопоказания, выдать ему допуск к введению иммунобиологического препарата. Важно: перед постановкой прививки ребенок должен быть здоров. Малейшие проявления простуды и других заболеваний – основание для выдачи временного медотвода от вакцинирования.

Противопоказания для прививания

Разрешение на проведение вакцинации ребенка/взрослого препаратом АКДС выдается в каждом случае индивидуально.

Временно не допустить к иммунопрофилактике пациента могут в том случае, если у него наблюдается:

обострение хронической болезни;
острая стадия протекания инфекционного заболевания;
ослабленный иммунитет после проведения операции, другого.

При этом некоторые ограничения относятся к категории ложных противопоказаний. Т.е. прививку ставить можно, но только после нормализации состояния пациента. Таковыми являются недоношенность, диатез, сезонные аллергические заболевания, тяжелые побочные реакции на АКДС и судороги у родственников. Также существует перечень абсолютных противопоказаний к постановке прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

чувствительность к составляющим вакцины;
первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
прогрессирующие болезни нервной системы;
тяжелые побочные реакции на предыдущее введение препарата.

Прививка таким пациентам делается АДС – вакциной, не содержащей коклюшной составляющей. При этом обязательным для них является консультация узкого специалиста, сдача анализов, прохождение дополнительного медицинского обследования.

Место введения вакцины

Ассоциированная вакцина (включает в свой состав возбудители болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) вводится внутримышечно. Для детей 0–3 лет место введения инъекции – переднелатеральная область бедра. Для взрослых пациентов – дельтовидная мышца. Введение препарата в ягодичную область запрещается. Причина: малая эффективность вакцинации, высокий риск повреждения сосудов, седалищного нерва.

В тех случаях, когда профилактика полиомиелита предполагает введение отдельной вакцины, способ выполнения этой медицинской манипуляции определяется этапом вакцинации и рекомендациями производителя. Так, в частности, прививка с ИПВ (инактивированной полиомиелитной вакциной) ставится в плечо, подлопаточную область или бедро. Живая вакцина ОПВ вводится перорально. В последнем случае она попадает на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины. Ребенка просят запрокинуть голову и открыть рот, куда капают 2 или 4 капли (определяется дозировкой препарата).

Что делать после постановки прививки?

На протяжении получаса после вакцинации необходимо находиться на территории медучреждения. Причина: если возникнет острая реакция на препарат, врачи смогут быстро прийти на помощь. Риск осложнений будет сведен практически до нуля. При этом сидеть рядом возле прививочного кабинета необязательно. Можно выйти на улицу и прогуляться поблизости с поликлиникой (и в пределах досягаемости медперсонала, и полезно для здоровья).

Принимать душ с водой комнатной температуры можно. Париться, мыться в горячей ванне 2 – 3 дня после постановки прививки нежелательно. Организм привитого ослаблен и уязвим к заболеваниям. Лучшим решением в этот период времени будет полное избегание перегрева и охлаждения. Оптимальным будет, если температура воздуха в помещении не будет превышать 22°С, а влажность – 70%.

Перекармливать ребенка не рекомендуется. Это негативно скажется на его состоянии. Питье можно давать без ограничения. При этом в качестве жидкости для утоления жажды следует использовать не соки, а теплую воду, некрепкий чай, настой ромашки. Что касается питания, то из него рекомендуется временно убрать продукты-аллергены (шоколад, ягоды красного цвета, грибы, твердый сыр, другое). Также не следует вводить в рацион новую пищу во избежание возникновения специфического иммунного ответа.

Реакции организма на АКДС

После введения иммунобиологического препарата у пациента могут наблюдаться незначительные изменения в месте укола. Относящиеся к категории местных реакций, они выражаются в:

покраснении;
появлении уплотнения;
отеке.

Ребенок может жаловаться на боль в ноге и слегка прихрамывать. Как правило, такие неприятные симптомы проходят за неделю. Если они не исчезают, требуется консультация специалиста. Для справки: наиболее часто гипермию и пастозность (отек) вызывают вакцины, которые содержат адъюванты для усиления иммунного ответа. Наряду с местными, у ребенка могут проявляться общие реакции на прививку.

повешение температуры тела;
расстройство стула;
повышенную нервную возбудимость;
нарушения аппетита.

Ребенок может жаловать на головную боль, слабость, бессонницу. Все это является нормой. Однако следует уметь отделять естественные реакции на АКДС от патологических состояний. Последними являются длительный плач, лихорадка, затрудненное дыхание, судороги, временная обездвиженность. Чтобы облегчить период реабилитация ребенка после постановки прививки, рекомендуется неукоснительно следовать данным врачом рекомендациям. В частности, дать ему жаропонижающее с целью предупреждения повышения температуры тела. Помните: недомогание (в умеренных его проявлениях) является нормальной реакцией. Оно говорит о запуске в организме процессов выработки специфического иммунитета.

Возможные осложнения

Тяжелые реакции на АКДС могут возникнуть, если юный пациент не был обследован грамотно. Противопоказания имелись, но, несмотря на это прививка была сделана.

К таким последствиям вакцинации относят:

нарушения в работе центральной нервной системы;
тяжёлые аллергические реакции;
резидуальные судорожные состояния.

Иммунизация препаратом ОПВ может стать причиной развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита. Статистика показывает, что последний встречается в 1 случае на 1 000 000 и чаще всего имеет абортивную форму (без паралича). Тяжелое течение болезни наблюдается крайне редко. Имеющее паралитическую форму, оно выражается в поражении разных отделов нервной системы: спинального, понтинного или бульбарного.

Виды вакцин

По способности вырабатывать невосприимчивость к одному или нескольким возбудителям все вакцины делятся на моно- и ассоциированные. Первые обеспечивают защиту от одного заболевания. Вторые – от нескольких (пример: коклюш, столбняк, дифтерия). В частности, профилактика полиомиелита может проводиться как параллельно с вакцинацией АКДС, так и быть включенной в программу комплексной иммунизацией одним препаратом. Все зависит от производителя.

БиВак Полио (Россия)

Моновакцина, предназначенная для профилактики полиомиелита. Она включает в свой состав вирус возбудителя (аттенуированные штаммы Сэбина тип 1, тип 3), магния хлорид, канамицин – не более 30мкг на 1 дозу препарата. Статистические данные говорят о том, что представленный препарат обладает высокой степенью сероконверсии. Так, в частности, стойкий иммунитет к болезни вырабатывается у 90 – 95% пациентов, успешно прошедших процедуру вакцинирования.

БиВак Полио может применяться совместно с АКДС (вакцинацией пациента АДС или АДС-М анатоксином). Допускается вероятность использования препарата с другими вакцинами, входящими в список разрешенных НКПП. Каждый случай рассматривается индивидуально. При этом следует помнить: иммуносупрессоры могут уменьшить иммунный ответ на вакцинацию ОПВ. Также они могут спровоцировать размножение вируса и увеличение времени его выделения с калом.

Иммунизация БиВак Полио может проводиться с 6 месяцев. До этого профилактика полиомиелита предполагает использование ИПВ (инактивированной вакцины с разрушенными частицами вируса). Вакцинация таким препаратом является допустимой только в отношении здоровых пациентов. Категорически запрещается ее применять в рамках профилактики полиомиелита у беременных, больных с неврологическими расстройствами и иммунодефицитными состояниями, детей из группы риска.

АДС (Россия)

Двухкомпонентная вакцина, использующаяся для предупреждения дифтерии и столбняка. Она содержит анатоксины вышеназванных заболеваний, а также вспомогательные вещества. Характеризующаяся отсутствием коклюшного компонента, АДС считается слабореактогенным препаратом. У отдельных вакцинированных она может вызвать общие и местные реакции. В исключительных случаях – стать причиной обострения аллергического заболевания.

АДС разрешается параллельно вводить с постановкой других прививок НКПП. Главное – не смешивать его в одном шприце с иными препаратами для парентерального введения. Прием иммуноглобулина на профилактику болезней такой вакциной не оказывает влияния. Также допускается возможность проведение иммунизации с параллельным использованием поддерживающих доз стероидов.

Прививка АДС может ставиться с 3 месяцев (при наличии противопоказаний к АКДС, выработанного иммунитета к вирусу коклюша). Если юный пациент не был привит от дифтерии и столбняка, допускается вариант его вакцинации этим препаратом до 6 лет. После профилактика вышеназванных заболеваний проводится с использованием АДС-М анатоксина. К временным причинам медотвода от такой вакцинации относят болезни инфекционной и неинфекционной этиологии, хронические заболевания в острой стадии. Категорически запрещается ставить прививку АДС при тяжелых побочных реакциях, поствакцинальных осложнениях, вызванных первичной иммунизацией пациента.

АКДС (Россия)

Трехкомпонентная вакцина, направленная на борьбу с коклюшем, дифтерией и столбняком. В ее состав входят возбудители вышеназванных заболеваний, а также гидроксид алюминия, тиомерсал – не более 57,5мкг на одну дозу препарата. Курс вакцинации таким препаратом состоит из трех прививок. По его окончании у прививаемого формируется стойкий специфический иммунитет (при условии соблюдения утвержденного НКПП графика).

АКДС можно параллельно вводить с вакциной от полиомиелита. Также разрешается ее ставить совместно с проведением профилактики других болезней НКПП. Исключение – БЦЖ (предупреждение развития туберкулеза). Если до 4 лет юный пациент не получил прививку с использованием этого препарата, ее не ставят. В качестве альтернативы ребенку в возрасте до 6 лет проводят иммунизацию АДС-анатоксином, лицам старшего возраста АДС-М-анатоксином.

Минимальный возраст для первичной вакцинации АКДС – 3 месяца. Ревакцинация выполняется, когда пациенту исполняется 4,5 месяца. Далее – в полгода. Противопоказаниями к использованию такого препарата относят болезни нервной системы в стадии прогрессирования, афебрильные судороги в анамнезе. Не допускается его применение при чувствительности к составляющим иммунобиологического препарата, сопровождающейся тяжелыми реакциями (гипермией свыше 3см в диаметре, повышением температуры до 39°С).

Пентаксим (Франция)

Ассоциированная вакцина для защиты организма от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции. Она содержит возбудители всех вышепредставленных заболеваний, вспомогательные вещества. Согласно статистике, данный вид препарата показывает высокие показатели сероконверсии. Так, в частности, антитела к дифтерии и столбняку наблюдаются у 100%, к полиомиелиту – у 99%, к коклюшу и гемофильной инфекции – у 88% привитого населения.

Возможность совместного применения Пентаксима с другими иммунобиологическими препаратами не имеет достоверных данных. Единственное, что она предполагает, так это то, что нельзя допускать его смешивания с другими вакцинами НКПП. Следует знать: в течение 1–2 недель после постановки такой прививки анализ мочи может давать положительную реакцию на вирус гемофильной инфекции. Принимая это во внимание, следует использовать другие методы диагностики рассматриваемого заболевания.

Вакцинация Пентаксимом может проводиться с 2 месяцев. Далее, прививка с таким препаратом будет ставиться согласно индивидуально утвержденному графику иммунизации: 2-3-4, 2-4-6 или 3-4-5 (соответственно рекомендаций лечащего врача). С осторожностью вакцину следует использовать в отношении пациентов с невритом плечевого нерва, синдромом Гийена-Барре. Запрещается ее применение для иммунизации детей с прогрессирующей энцефалопатией, непереносимостью компонентов препарата.

Вирус полиомиелита вызывает тяжелейшие последствия для здоровья человека, вплоть до инвалидности и смерти. Единственный эффективный способ защиты от него – вакцинация. Согласно российскому Национальному календарю, прививку от полиомиелита детям ставят шесть раз – трижды на первом году жизни, в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

Взрослые, не прошедшие иммунизацию ранее, могут вакцинироваться в любое время. Перед тем как отправляться в медицинское учреждение, стоит внимательно изучить, имеет ли прививка от полиомиелита противопоказания к применению у детей и взрослых.

Противопоказания к прививке от полиомиелита у детей и взрослых

Перед тем как рассказать о противопоказаниях, разграничим вакцины по типам. Их два:

ОПВ или оральная живая вакцина. Именно она представляет опасность для окружающих вакцинируемое лицо людей и его самого, но только в том случае, если они не прошли иммунизацию ранее. Угроза состоит в том, что возможно развитие вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП). Препарат капают в рот;
инактивированная полиомиелитная вакцина или ИПВ. Развитие ВАП исключено как у самого прививаемого, так и у окружающих, вне зависимости от того, были ли они привиты ранее. Как правило, детям вводится одновременно с антигенами против коклюша, дифтерии и столбняка. Иностранные поливакцины (Инфанрикс, Пентаксим и другие) содержат компонент против полиомиелита в том числе.

Зная о возможных противопоказаниях, можно легко избежать тяжелых последствий для здоровья.

Абсолютные противопоказания

Нельзя проводить иммунизацию при наличии следующих состояний:

Первые три прививки детям проводят ИПВ-препаратами, а последующие – ОПВ-вакцинами. Такая схема не только позволяет сформировать 100% иммунитет к инфекции, но и полностью исключает риск развития ВАП.

Временные ограничения

Прививку следует отложить в следующих случаях:

обострение любых хронических патологий. В такой ситуации важно дождаться периода устойчивой ремиссии;
любые инфекционные процессы в организме: как сопровождающиеся повышением температуры тела, так и проходящие без выраженной гипертермии. Стандартно врачи рекомендуют подождать 2-4 недели после выздоровления, а затем прививаться;
период лечения иммунодепрессивными препаратами также является временным противопоказанием к вакцинации. Прививаться можно, но не ранее чем через полгода после окончания курса терапии.

Сдав анализы мочи и крови за день до даты прививки, родители смогут быть уверены, что ребенок абсолютно здоров, а значит, не имеет скрытых противопоказаний к вакцинации.

Лечение насморка

При насморке после АКДС могут проявляться дополнительные симптомы (разной степени действия). В течении первого месяца после вакцинации нужно укреплять иммунную систему малыша, следить за изменениями его состояния, постоянно консультироваться с лечащим врачом.

Насморк, который длится не больше 3 дней, не потребует особого лечения. В случае затяжной болезни, следует диагностировать общее состояние пациента, выявить первопричину, начать соответствующее лечение.

Не занимайтесь самолечением и не откладывайте терапию на потом! Используйте перечень лекарственных веществ, предоставленных специалистом, чтобы избежать осложнений и поражения остальных органов.

Обратите внимание: заболевание вызывает не вакцина, а ослабленный уровень зашиты иммунитета. Организм будет заниматься расщеплением и переработкой белка, находящегося в вакцине, и не сможет обеспечить абсолютную защиту.

Лекарственные препараты

При насморке после вакцинации, следует прочистить носоглотку, восстановить носовое дыхание, устранить отечность носовых проходов, смягчить воспаление, увлажнить слизистые оболочки, сузить сосуды во избежание кровотечения.

Лекарственная форма не имеет никакого значения и зависит только от личных предпочтений. Для лечения насморка рекомендуют подбирать препараты в виде раствора с дозатором. Таким образом, проще регулировать дозировку, вводить препарат и распространить его по носоглотке.

Примеры базовых препаратов для лечения насморка:

Единственный побочный эффект от использования вышеперечисленных средств: потеря чувствительности носоглотки. Во избежание подобного, не используйте препарат более 7 дней.

Противопоказания к применению:

ишемические болезни сердца;
аритмия;
стенокардия.

При наличии вышеперечисленных болезней, следует дополнительно проконсультироваться с доктором во избежание повышение давления.

Устранение первопричины

Прежде чем начинать лечение, следует определить инфекционный возбудитель. После того, как возбудитель найден, посоветуйтесь с врачом и начните прием антибактериальных/противовоспалительных препаратов. Лекарственная форма может быть любой (таблетки, спрей, капли, раствор). Следует отдать предпочтение средствам локального действия, чтобы добиться большего эффекта. Данные препараты используются на первичных этапах терапии. Наиболее эффективными считаются:

Они укрепляют иммунитет, обладают увлажняющим и успокаивающим действием. Кроме того, они обладают сосудосуживающим действием, что предотвращает кровотечение и способствует нормализации дыхательного процесса. Не забывайте о том, что внутри носовых путей скапливается слизь, которая может стать рассадником дополнительных инфекций. Промывайте носоглотку, используйте предписанные лекарства, чтобы избежать осложнений. Кроме таблеток можно употреблять отдельные витамины или целые витаминные комплексы.

Можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке?

Насморк бывает разный, поэтому если ребенку или взрослому предстоит плановая иммунизация, а у него присутствуют сопли, необходимо точно выяснить их природу.
Например, известный педиатр Е.О.Комаровский не рекомендует отказываться от прививки при рините, если он вызван аллергией или просто меняющимися на улице погодными условиями. Если же нос заложен по причине простуды, это является однозначным поводом отложить иммунизацию.

Поскольку не всегда родители могут точно распознать природу насморка или других состояний, и существует осмотр врача перед прививкой. Грамотный специалист подскажет, вызывает ли состояние ребенка опасения и стоит ли отказаться от вакцинации.

Как переносится прививка?

Перед инъекцией или использованием капель, защищающих от остеомиелита, медицинский работник обязан удостовериться, что малыш здоров, а также узнать:

Есть у ребенка аллергия на лекарства.
Возникают ли судороги.
Присутствуют ли симптомы простуды.
Не повышена ли температура.

Крепкий малыш легко переносит прививку, но когда у него простуда, снизился иммунитет после болезни, введение средства может спровоцировать осложнения, начиная с усиления насморка и высыпаний на коже до ухудшения общего состояния.

У здоровых детей при введении живой вакцины через неделю может немного вырасти температура, у малышей учащается стул. После инъекции на месте укола иногда возникает отек и краснота.

Можно ли делать при насморке прививку от полиомиелита должен решать врач в каждом конкретном случае. Болезнь, парализующая нервную систему, лечению не поддается, но благодаря неоднократной вакцинации, заражения вирусом не происходит.

Можно ли прививаться в период беременности и лактации?

Беременность является абсолютным противопоказанием к применению любых вакцин против полиомиелита.

Кроме того, запрет на прививку действует еще в нескольких случаях:

женщина только планирует беременность. Этой категории рекомендуется пройти иммунизацию и только через несколько месяцев приступать к зачатию;
живой вакциной предстоит привить ребенка, который проживает на одной территории с беременной женщиной. В этом случае лучше подождать, пока малыш появится на свет;
женщина кормит малыша грудью. Прививаться в период ГВ также запрещено.

Можно ли делать прививки, если у ребенка насморк: ставят ли АКДС, вакцину от полиомиелита и другие?

Вакцинацию проводят с целью формирования иммунной системы ребенка. Большинство побочных действий после процедуры появляются в результате несоблюдения определенных правил и противопоказаний. При ряде заболеваний введение вакцин запрещено. Родители часто интересуются, можно ли делать прививки при симптомах насморка, не сопряженного с какими-либо другими проявлениями инфекционного заболевания. Для ответа на этот вопрос стоит изучить информацию о видах вакцин, которые можно применять у ребенка с насморком, и о тех прививках, для которых сопли являются противопоказанием.

Есть ли альтернатива вакцинации?

Защитить человека от полиомиелита может только своевременная иммунизация. На сегодняшний день не существует ни одного другого доказанного способа или метода, который поможет избежать заражения при встрече с больным.

Крепкий иммунитет, закаливающие процедуры, прием витаминов, сезонное употребление противовирусных средств и иммуномодуляторов не защитят ни ребенка, ни взрослого.

Приведем еще несколько доводов в пользу вакцинации:

вирус полиомиелита отличается высокой контагиозностью, то есть заразиться им очень легко, причем не только при прямом контакте;
несмотря на то, что с 2002 года Россия объявлена территорией, свободной от полиомиелита (именно на этот факт ссылаются все ярые антипрививочники), риск заразиться остается. Так, вспышки заболевания зафиксированы в 2010 году в соседнем Таджикистане. Кроме того, во многих странах мира ситуация по полиомиелиту не такая благополучная, а наши соотечественники путешествуют и трудятся по всему миру;
в настоящее время не изобретено эффективного способа лечения заболевания. Терапия, как правило, лишь симптоматическая, то есть направлена на купирование неприятных проявлений инфекции;
прививка от полиомиелита практически не вызывает реакций. В исключительно редких случаях развивается аллергия, которая может вызвать отек Квинке или крапивницу;
вакциноассоциированный паралитический полиомиелит – самое грозное и пугающее осложнение иммунизации. Возникает оно с частотой 1 случай на 3 миллиона жителей. Как правило, от иммунизированного живой вакциной заражается лицо, которое не было привито ранее. У тех, кто вакцинирован от полиомиелита (даже ИПВ) риск составляет 0%.

Проявление патологии

Вирус, который вызывает тяжелую болезнь, направляется от инфицированного пациента к здоровому человеку не только при чихании, кашле или насморке. Вредоносный микроорганизм не погибает в окружающей среде до 4 месяцев, сохраняется на предметах быта.

После заражения первые признаки напоминают грипп или ангину, которые проявляются:

сильным кашлем;
головной болью;
покраснением горла;
высокой температурой.

Двигаясь по дыхательным путям, вирус попадает в кишечник и желудок. У человека начинается рвота, понос, вздувается живот. Его распространение приводит к поражению нервной системы, что проявляется судорогами и ломотой в теле.

Прививаться от полиомиелита нужно обязательно, поскольку вирус невозможно уничтожить, в любой момент он может напомнить о себе.

Когда дают прививку

В нашей стране серию прививок от полиомиелита можно делать детям первых лет жизни, согласно прививочному календарю. Однако есть некоторые противопоказания, которые могут отсрочить время проведения прививки. К педиатрам часто обращаются родители с вопросом, безопасна ли прививка от полиомиелита при легком насморке, или следует перенести процедуру.

Есть так же ряд других вопросов волнующих родителей, о целесообразности проведения вакцинации вообще, а также о ее безопасности. Ответы на эти вопросы можно найти, узнав обо всех тонкостях проведения вакцинации, а так же о том, какую угрозу несет полиомиелит.

Правила проведения вакцинации

За несколько дней до того как будет сделана вакцинация против полиомиелита, ребенку необходимо провести и оценить результаты общих анализов крови и мочи. Допускается в течение нескольких дней перед прививкой принимать противоаллергические препараты, однако этого не следует делать без предварительной консультации с лечащим врачом. Абсолютно противопоказано прививать ребенка, если у него выявлены:

Острый период инфекционного либо воспалительного заболевания.
Патология со стороны нервной системы.
Патология со стороны органов кроветворения (болезни крови).

Вакцинация у детей проводится в несколько этапов, с повторным прививанием согласно графику. Однако у родителей нередко возникает вопрос, можно ли делать прививку полиомиелит в случаях появления симптомов простуды. Необходимо знать, что прививка полиомиелит при кашле, насморке и других проявлениях простуды (особенно живой, ослабленной вакциной) на фоне малейшего ослабления иммунитета приводит к возникновению ряда осложнений, в том числе к развитию вакциноассоциируемого полиомиелита.

В данном случае необходимо отложить время проведения прививки на срок не менее чем две недели до исчезновения последних симптомов болезни.

Вакцинирование при насморке допускается, однако делать прививку или нет, решают родители совместно с педиатром в каждом отдельном случае

За и против прививок у детей при насморке

При насморке у ребенка прививки не противопоказаны, однако не существует гарантии, что вакцина окажет ожидаемое действие и не спровоцирует тяжелые осложнения. Специалисты не имеют единого мнения о проведении вакцинации при рините. Большинство медиков не одобряют подобную идею, объясняя это тем, что прививка является сильным стрессом для организма малыша и вероятность осложнений увеличивается при ослабленном иммунитете.

Перед вакцинацией педиатр в обязательном порядке осматривает ребенка и назначает анализ крови и мочи. В случае выявления отклонений результатов обследования от нормальных значений врач рекомендует отложить прививку до полного выздоровления маленького пациента.

При вакцинации БЦЖ против туберкулеза иммунная система ребенка испытывает сильный стресс. Введение препаратов, создающих иммунитет от такой патологии, нередко провоцирует возникновение различных осложнений. По этой причине делать прививку БЦЖ во время заболеваний запрещено. Однако некоторые специалисты не считают насморк без повышения температуры противопоказанием к проведению этой процедуры. В такой неоднозначной ситуации родителям следует самостоятельно принимать решение, делать прививку БЦЖ или нет.

После прививки БЦЖ, сделанной больному ребенку, может последовать ряд негативных последствий; поэтому от ее проведения при насморке лучше воздержаться

От гепатита

Плановая вакцинация от гепатита В – необходимая мера для ограждения ребенка от опасной патологии. В большинстве случаев прививка легко переносится малышами, осложнения ограничиваются покраснением и незначительным уплотнением в месте укола. Насморк не является противопоказанием к проведению вакцинации от гепатита В, если не выявлены другие признаки инфекционного заболевания.

От полиомиелита

Вакцина от полиомиелита содержит малые дозы живого вируса. По этой причине вакцинация проводится только при условии отсутствия каких-либо заболеваний у малыша. В случае ослабления защитных сил детского организма стандартная оральная инъекция может быть заменена на вакцину, не содержащую живых клеток полиомиелита. Такая прививка не токсична и не способна провоцировать развитие болезни.

Однако если вакцинацию против полиомиелита провести во время насморка или простудного заболевания, существует вероятность возникновения негативных последствий в виде гипертермии и ослабления организма.

От столбняка, дифтерии, коклюша (АКДС)

АКДС – комплексная многокомпонентная вакцина. Своевременно проведенная вакцинация формирует иммунитет ребенка против столбняка, дифтерии и коклюша. Эффект от прививки сохраняется на протяжении 5-7 лет. Проведение АКДС при насморке не запрещено, однако выполнять процедуру нужно с большой осторожностью. Педиатр предварительно должен оценить состояние маленького пациента. Введение АКДС возможно, если ринит не сопряжен с гипертермией и другими симптомами острого респираторного заболевания. В любом случае, ставить АКДС или нет, решать только родителям малыша.

От кори, краснухи, паротита (КПК)

КПК – вакцина, использование которой направлено на выработку невосприимчивости детского организма к кори, краснухе и паротиту. Коревой компонент в составе прививки увеличивает вероятность развития реактогенного проявления. Во избежание осложнений прививать ребенка нужно только после полного выздоровления.

Врачи разрешают делать КПК ребенку с остаточным насморком, при условии, что других симптомов вирусного респираторного заболевания не имеется

Однако у многих специалистов имеется иное мнение на этот счет. Они считают, что вакцинация противопоказана только в том случае, когда насморк появляется на фоне кашля, повышенной температуры и других признаков острого респираторного заболевания. Если же сопли являются остаточным явлением простуды, прививку КПК делать можно.

Проба Манту

Периодическое проведение пробы Манту – обязательная процедура для ребят дошкольного и школьного возраста. Этот способ помогает врачам адекватно оценить состояние детской иммунной системы в отношении туберкулеза. Реакция организма ребенка на введение небольшого количества антигена проявляется в течение 3 суток после инъекции. На достоверность результата влияет соблюдение ряда правил. К ним относятся:

запрет расчесывания места укола;
исключение попадания на него воды и любых медикаментозных препаратов;
исключение из рациона питания ряда продуктов, например, яиц, цитрусовых, шоколада.

Проба Манту совершенно безопасна для ребенка и не считается вакцинацией. Однако ее проведение при рините может спровоцировать осложнения. Поскольку защитные силы детского организма в период острых респираторных заболеваний ослаблены, выполняя в это время процедуру, можно еще больше подорвать сниженный иммунитет. Кроме того, при проведении у ребенка с насморком пробы Манту высок риск получения недостоверного результата.

Диаскинтест

Диаскинтест применяется для выявления туберкулеза у ребенка. Если насморк не является следствием развития инфекционной болезни, проведение такой процедуры при наличии соплей не запрещено. В противном случае вакцинация при рините может вызвать такие побочные явления, как:

воспаление в месте инъекции;
гипертермию;
аллергию.

Такие осложнения способны исказить достоверность результата процедуры. Врачи рекомендуют проведение Диаскинтеста только после полного выздоровления малыша.

От гриппа

Прививка против гриппа не относится к плановым процедурам. Ее проведение можно отложить до полного излечения насморка у малыша. Однако педиатры во время эпидемий рекомендуют осуществление вакцинации против гриппа, несмотря на ринит. Перед процедурой врач в обязательном порядке осматривает маленького пациента. В случае отсутствия каких-либо проявлений инфекционного заболевания он выписывает малышу направление на проведение антигриппозной прививки.

Когда строго противопоказаны любые прививки?

Существуют абсолютные противопоказания к проведению любого рода вакцин. К ним относятся:

несовместимость с компонентами вводимого препарата;
непереносимость яичного белка;
острые респираторные заболевания, сопряженные с повышением температуры тела;
патологии кровеносной, дыхательной и эндокринной систем;
сердечная недостаточность;
болезни почек.

Организм каждого ребенка реагирует на прививку по-разному, поэтому невозможно предугадать его реакцию на введение того или иного антигена. Родителям следует ответственно относиться к вакцинациям, проводимым их детям.

До появления прививок, полиомиелит ежегодно приводил к инвалидности из-за необратимого паралича конечностей у каждого 200-го ребенка, перенесшего инфекцию. После того, как появились прививки против этого заболевания, врачи отметили резкое изменение ситуации – сегодня полиомиелит и его грозные последствия практически не встречаются в странах, где дети проходят вакцинацию согласно национальному календарю. Поговорим подробнее о том, что это за болезнь, как ею можно заразиться, а также когда, кому и как делается прививка от полиомиелита.

Чем опасен полиомиелит

Эту инфекцию относят к группе заболеваний, поражающих нервную систему. Буквально за несколько часов после поражения вирусом нервной системы может наступитьт общий паралич. Заболевание крайне заразно, вызывается вирусом вида Полиовирус, из группы энтеровирусов, передается преимущественно фекально-оральным путем (пища, вода и грязные руки).

Когда делают прививку от полиомиелита

С появлением вакцин против полиомиелита, число параличей и инвалидности в раннем возрасте из-за осложнений болезни резко сократилось. Для того, чтобы защитить детей в тот период, когда они наиболее уязвимы для этой болезни (дети до 5 лет), вакцинацию проводят на первом году жизни. К тому моменту, когда число контактов малыша резко возрастает и риск заражения различными инфекциями тоже, организм уже сформирует стойкий иммунитет к вирусу.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок в России, график вакцинации от полиомиелита подразумевает введение вакцины на первом году трижды: в три, четыре с половиной и в шесть месяцев. Обычно вакцинацию совмещают с прививкой АКДС.

На втором году проводится две ревакцинации – это возраст 18 месяцев – первая ревакцинация, и 20 месяцев – вторая ревакцинация. Третья ревакцинация проводится в возрасте 14 лет.

Подобная схема вакцинации и ревакцинации (дополнительное введение доз вакцины для подкрепления иммунной защиты) помогает надежно защитить детей от опасного заболевания и его не менее тяжелых последствий. По мнению ВОЗ, при охвате вакцинацией всего детского населения земли можно добиться полного искоренения этой инфекции.

Если по медицинским или социальным показаниям был дан медицинский отвод(мед.отвод) от вакцинации, вопрос о том, в каком возрасте детям делают прививку – решает врач.

Какие вакцины применяются для детей

В мире существует два типа вакцин, которые производятся разными фармацевтическими компаниями.

Первый вариант – ИПВ (расшифровывается как инактивированная полиомиелитная вакцина).
Второй вариант – ОПВ (расшифровывается как оральная полиомиелитная вакцина).

В состав ИПВ входят убитые (то есть инактивированные) вирусные частицы, на которые реагирует иммунная система организма, вырабатывая факторы иммунной защиты. Этот тип вакцин вводится инъекционно, в мышцу.

В состав ОПВ входит живой, но ослабленный полиомиелитный вирус. На его проникновение в организм реагирует иммунная система, формируя активную иммунную защиту против инфекции. Вакцины выпускают в форме капель (мы все помним их из детства – розового цвета с кисло-горьковатым вкусом), капли капаются на корень языка (грудным детям) и на небные миндалины – более старшим детям.

Особенности вакцинации от полиомиелита в нашей стране

Первая прививка ставится ребенку в возрасте трех месяцев. Ее проводят только ИПВ, ставится укол внутримышечно, в среднюю треть бедра, также допускается подкожное введение, это зависит от производителя препарата. Не рекомендовано введение вакцины в область ягодицы. Из-за большого объема жировой ткани препарат может попасть именно в нее, а не в мышцу, что может спровоцировать побочные реакции у ребенка.

Если ребенок старше года, ему могут сделать укол в плечо, в область дельтовидной мышцы в верхней трети плеча.

Вторая инъекция вакцины проводится в возрасте 4,5 месяцев. Ее выполняют аналогично, в бедро, также применяют вакцину ИПВ.

Важно!

Комбинированная схема вакцинации помогает создать наиболее сильный и мощный иммунитет против всех типов полиовирусов, опасных для детей. Применение одних только вакцин ИПВ менее эффективно, хотя применяется для отдельных групп детей.

Третья вакцинация проводится в возрасте 6 месяцев. После применения двух доз вакцины ИПВ, применяют вакцину ОПВ. Считается, что такая схема надежно защищает от инфекции на первом году жизни.

На втором году жизни малыша проводят ревакцинацию. Прививку проводят дважды – в возрасте 18 и 20 месяцев. Третья ревакцинация, согласно национальному календарю, проводится в возрасте 14 лет.

Если курс из всех прививок, включая возраст в 14 лет, пройден полностью, после последней дозы ОПВ, введенной в подростковом возрасте, человек считается надежно защищенным от этого заболевания на всю оставшуюся жизнь.

Важно!

Прививка против полиомиелита в форме ИПВ нередко входит в состав комбинированных вакцин. При этом полиомиелитный компонент не теряет своей иммуногенности и безопасности, но одновременно проводится иммунизация сразу от нескольких болезней.

Когда проводится только вакцинация ИПВ

Есть ситуации, когда для вакцинации малышей применяют прививку только в форме ИПВ. Все группы детей, которым показана такая схема вакцинации, прописаны в Национальном календаре профилактических прививок РФ. К этим группам относят, например, детей, проживающих в домах ребенка; детей, имеющих иммунодефицитные состояния; рожденных от мам с ВИЧ-инфекцией.

Чем опасна прививка от полиомиелита для ребенка: противопоказания

Достаточно редко может возникнуть аллергическая реакция в виде сыпи или нарушение стула.Противопоказания для введения вакцины определяет только врач.

Важно!

Если в день намеченной вакцинации ребенок не здоров, его не прививают. Прививку откладывают на период, когда ребенок полностью выздоровеет. После полного клинического выздоровления отсчитывают еще, как минимум, две недели и только после осмотра врача и его назначения проводят вакцинацию.

После проведенной прививки от полиомиелита обычно не страдает общее самочувствие, не возникает побочных эффектов и осложнений. В месте укола возможно покраснение, болезненность и уплотнение. Оно исчезает в течение 2-3 дней.

Нужно ли делать прививку против полиомиелита малышам до года

Многие родители переживают по поводу того, что на первом году жизни их детям ставят так много прививок. Поэтому мамам и папам важно знать – необходимо ли в столь юном возрасте введение каждой вакцины. Один из насущных вопросов – ставить ли ребенку прививку против полиомиелита. Принимая решение о согласии или отказе, стоит знать определенные факты о болезни.

Именно за счет массовой вакцинации за последние 30 лет в мире снизилась заболеваемость полиомиелитом на 99%. Но пока есть хотя бы один инфицированный ребенок, вероятность распространения болезни есть.

На первом году жизни, пока малыш маленький и число его контактов ограничено, у иммунной системы есть время для того, чтобы за счет прививок сформировать полноценную иммунную защиту против вируса полиомиелита. Дети до 5 лет особенно уязвимы к воздействию вируса, и у них эта инфекция протекает наиболее тяжело. Если же схема вакцинации нарушается, поставлены не все прививки, интенсивность иммунного ответа снижается. Таким образом, если у ребенка нет противопоказаний к вакцинации, лучше защитить его от этой опасной болезни, прививая по графику.

Читайте также: