Прививки от малярии в петербурге

Обновлено: 18.04.2024

Детский неокрепший иммунитет является вечной головной болью родителей. На помощь приходит наука иммунология, которая занимается изучением и развитием защитных реакций организма. Иммунопрофилактика детей – широко распространенная практика в современном мире. Детские прививки делаются в соответствии с определенными нормативами и графиками, в первую очередь, – в соответствии с Детским календарем прививок.

Прививки новорожденным – основа здоровья ребенка на долгие годы. Как правило, в этот период усилия врачей направлены на развитие у ребенка иммунитета против таких заболеваний как коклюш, дифтерия, столбняк (для этого может быть использована вакцинация АКДС, а также прививки с использованием вакцин Пентаксим и Инфанрикс) и некоторых других опасных заболеваний.

В старшем детском возрасте проводится вакцинация от кори, прививки от свинки, прививки от ветряной оспы и прививки против краснухи (эта прививка особенно актуальна девочкам) и другие.

Часть прививок относится к категории обязательной вакцинации, так как направлена на избежание массовых эпидемий инфекционных заболеваний. От некоторых прививок можно отказаться, но прежде чем принять такое решение стоит детально изучить всю информацию, связанную с данной вакцинацией, и здраво взвесить все риски.

Если вас беспокоит, как ваш малыш перенесет вакцинацию, и насколько тяжелыми будут побочные эффекты от прививки, – то при обращении в центр вакцинации вам стоит дополнительно проконсультироваться о возможных вариантах вакцин. Медицинские клиники, предоставляющие услуги платной вакцинации, как правило, используют импортные вакцины. В отличие от отечественных аналогов, зарубежные вакцины, в большинстве случаев, имеют менее выраженные побочные эффекты и легче переносятся детьми.

Мы создали объединенный календарь вакцинации, чтобы наши пациенты и их дети не пропускали прививки и были защищены.

Эпидемиология и профилактика.

Малярия достаточно древнее заболевание, но и на данный момент оно распространено во всем мире, особенно в странах Африки. Для некоторых групп населения риск заражения малярией, а также развитие более тяжелой формы болезни выше. Это младенцы, дети до пяти лет, а также беременные женщины. Кроме того, люди с ВИЧ/СПИДом, мигранты, у которых нет иммунитета, путешественники и мобильные группы населения находятся в зоне риска. Россия, Украина и другие страны постсоветского пространства являются свободными от малярии странами, т. е. регистрируются единичные случаи завозной малярии. Однако с развитием туризма возможно заражение малярией во время путешествия в страны, эндемичные (свойственные данной местности) по малярии. 85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, также эндемичными являются некоторые страны Азии, Южной Америки, Океании. Перед поездкой рекомендовано проконсультироваться в посольстве страны, в которую планируется путешествие, относительно эпидемической ситуации и эффективных для этого региона мер профилактики малярии. Беременным, детям в возрасте до 4-х лет и людям, живущим с ВИЧ, в страны, неблагополучные по малярии желательно не выезжать. Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни в областях, эндемичных для малярии, включают прием профилактических лекарственных средств и использование средств для предотвращения укусов комаров. Перед поездкой необходимо уточнить региональную устойчивость малярии к препаратам. Медикаментозная профилактика не обеспечивает 100% защиты, но значительно снижает риск заболевания. Ее необходимо начать принимать за 1-2 недели до поездки и продолжать 4 – 6 недель после прибытия домой.

Вакцина.

Создание универсальной прививки от малярии затруднено из-за того, что плазмодии (малярийные паразиты) обладают большим генетическим разнообразием. В одном и том же ареале обитания могут одновременно находиться сотни видов возбудителей малярии, отличных друг от друга. В одной-единственной прививке невозможно совместить антигены всех этих видов. Прививка от малярии существует, однако на сегодняшний день она не универсальна. Ее плановое использование не одобрено в европейских странах мира. Эффективность существующей вакцины против малярийного плазмодия низка (31−56 %). Тестируется новая высокоэффективная вакцина (90 % и более из ослабленных радиацией плазмодиев.

Клинические проявления.

Малярия сопровождается лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией (снижением гемоглобина). Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом. Различают 4 вида малярии: Трехдневная малярия, Малярия овале, Четырехдневная малярия, Тропическая малярии. Инфицирование (заражение) малярией происходит в то время, когда инфицированный комар рода Anopheles всасывает кровь человека. Плазмодии со слюной комара в виде спорозоитов попадают в кровь. Инкубационный (бессимптомный) период длится от момента инфицирования до первых клинических проявлений. Этот период соответствует тканевой шизогонии или спячке спорозоитов и в зависимости от вида возбудителя длится от 10 дней до нескольких месяцев. Предвестники болезни появляются в течении 3 – 4 суток - ухудшение общего состояния в виде появления гриппоподобных симптомов: слабость, недомогание, головные боли, боли в суставах, ощущение озноба и др. Острый период, который характеризуется появлением повторяющейся приступообразной лихорадки. Продолжительность приступа от 5 до 12 часов, иногда до суток. Период приступов лихорадки связан с эритроцитарной шизогонией плазмодия. После приступа лихорадки наступает межприступный период, температура тела нормализуется, а самочувствие больного улучшается. Выздоровление наступает тогда, когда проходит стадия поздних рецидивов. Таким образом, общая продолжительность болезни определяется видом инвазии (заражения). Общая продолжительность для трехдневной и четырехдневной малярии составляет от двух до четырех лет, для малярии овале – от полутора лет до трех, для тропической – до года. Иногда между периодами ранних и поздних рецидивов может возникать латентная стадия (полное отсутствие симптомов). Она может длиться от двух до десяти месяцев и, в основном, характерна для трехдневной малярии и малярии овале.

Диагностика малярии основывается на следующих критериях:

Основные лабораторные методы:

Микроскопия крови
Анализ крови с микроскопией (изучением под микроскопом) необходимо сдать для обнаружения самих малярийных паразитов.

При микроскопии толстой кровяной капли обнаруживаются большие относительно бледные эритроциты, в которых находятся плазмодии малярии в различных стадиях развития. Их количество в периферической крови зависит от тяжести заболевания. Микроскопия тонкого мазка крови позволяет более детально изучить измененные эритроциты и паразитов в частности. Такой анализ назначается для определения вида паразита и его стадии развития.

Иммунологический анализ крови

Для обнаружения малярийных антигенов (особых белков) необходимо сдать кровь на иммунологический анализ. Существует несколько экспресс-тестов на различные виды плазмодий, которые позволяют диагностировать болезнь прямо у кровати больного. Выполнение иммунологических тестов занимает 10 – 15 минут. Этот анализ широко используется для эпидемиологических исследований в странах с высоким риском заражения малярией.

Серологический анализ крови

При малярии необходимо сдать серологический анализ крови, чтобы обнаружить антитела к плазмодиям в крови пациента. Результаты этого анализа могут указывать не только на присутствие паразита в организме, но и на перенесенное заболевание. Положительным результатом считают рост концентрации антител в крови более чем 1 к 20.

Полимеразная цепная реакция на основе капли крови

ПЦР при малярии необходимо сдавать, только если предыдущие анализы не подтвердили заболевание. ПЦР выполняется на основе капли периферической крови заболевшего человека. Данный вид анализа является высокоспецифичным. Он дает положительный результат и обнаруживает возбудителя в более чем 95 процентах случаев болезни.

Лечение.

Без паразитологического доказательства заболевания можно провести лечение:

во-первых, при наличии клинических симптомов в очагах эндемических по малярии,
во-вторых, при недоступности лабораторных методов исследования.

Лечение проводят в условиях инфекционного стационара.

Цель лечения малярии: прервать жизнедеятельность паразита в крови больного, предотвратить появление осложнений заболевания, не допустить смерть больного,

профилактировать хроническое течение и рецидивы малярии. В зависимости от вида малярии, наличия или отсутствия осложнений заболевания, стадии цикла развития малярийного плазмодия, наличия устойчивости (резистентности) к противомалярийным препаратам, разрабатываются индивидуальные схемы этиотропной терапии из представленных противомалярийных препаратов. Самым распространённым медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину. Также существует несколько других веществ, которые используются как для лечения, так и для профилактики малярии ( доксициклин, сульфадоксин/пириметамин, атовакуон/прогуанин). Их использование преимущественно зависит от устойчивости к ним паразитов в области, где используется тот или другой препарат. В настоящее время наиболее эффективны комбинированные лекарственные средства с артемезинином.

Мы ни в коем случае не отговариваем вас от поездки в Африканский рай, мы хотим, чтобы вы были во всеоружии с минимальными рисками для здоровья и чтобы ваш отдых, действительно был незабываемым только с точки зрения положительных эмоций

Заболевание особенно опасно для детей, беременных женщин, людей старше 50 лет, пациентов с иммунодефицитом. Эти люди должны обязательно получать профилактику гриппа.

Виды вакцин от гриппа:

живые ослабленные: могут применяться для вакцинации здоровых, не беременных взрослых до 50 лет;
инактивированные: не содержат живого вируса, безопасны и рекомендуются для для вакцинации беременных женщин, лиц старше 50 лет и пациентов с иммунодефицитами;
рекомбинантные: не содержат компонентов яичного белка, могут безопасно использоваться для вакцинации людей с аллергическими реакциями на данный продукт. Так же применяются для вакцинации беременных женщин, лиц старше 50 лет и пациентов с иммунодефицитами.

Дифтерия, столбняк

Дифтерия передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется тяжелой интоксикацией и образованием плотных пленок в гортани и носоглотке, что может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности, и даже смерти.

Столбняк – раневая инфекция. Вызывает болезненные спастические сокращения мускулатуры всего тела. Летальность в 2 случаях их 10.

В РФ для вакцинации взрослых от этих инфекций, используется вакцина АДС-М (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Так как поствакцинальный иммунитет не стойкий, рекомендуются ревакцинации каждые 10 лет.

При неизвестном прививочном статусе, рекомендуется первичная вакцинация из 2-х доз с ревакцинацией через 6-12 месяцев. Дальнейшие ревакцинации – каждые 10 лет.

Ветряная оспа

Вакцинация рекомендуется взрослым, которые не болели данной инфекцией в детстве, так как заболевание может протекать тяжело в любом возрасте.

Если Вы не помните или не уверены в том, что перенесли ветряную оспу ранее, можно сдать анализ крови на наличие антител к вирусу varicella-zoster.

Все вакцины от ветряной оспы живые, поэтому не применяются для вакцинации беременных и лиц с иммунодефицитами.

Возможна экстренная вакцинация в случае контакта с больным ветряной оспой в течение 96 часов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ передаются половым путем,и при кожном контакте. Существует более 150 серотипов, различной патогенности – от бессимптомного носительства и бородавок, до серьезных онкологических заболеваний. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах ВОЗ.

Наиболее опасны серотипы 16 и 18. Они высокоонкогенны, с ними связано около 70 % ВПЧ-ассоциированного рака (рак шейки матки, гортани, полового члена, прямой кишки). 6 и 11 серотипы выявляются в 90% случаев аногенитальных кондилом, а так же часто при рецидивирующем респираторном папилломатозе.

Вакцины не являются лечебными, в случае наличия персистирующего ВПЧ соответствующего серотипа. Цель вакцинации – профилактика развития онкологических заболеваний. В случае вакцинации до начала половой жизни (идеальный вариант), обеспечивается и профилактика инфицирования ВПЧ в дальнейшем.

Вакцинация рекомендована для девочек и женщин с 9 (11) до 45 лет, а так же может проводиться для мужчин до 26 лет.

Корь, краснуха, паротит

Краснуха — не тяжелая инфекция, но опасная для развивающегося плода в случае инфицирования беременной. Поэтому иммунопрофилактика проводится всем, еще в детском возрасте, как мальчикам, так и девочкам, с целью предупреждения распространения вируса краснухи.

Корь — опасная инфекция, протекающая тяжело в любом возрасте. Осложнения: отиты, пневмония, поражение головного и спинного мозга, летальный исход.

Паротит (свинка) — заболевание, протекающее с интоксикацией (головная и мышечная боль), лихорадкой, сыпью. Вирус паротита поражает железистые органы (слюнные железы, поджелудочную, половые и пр. Осложнения: бесплодие, энцефалит, менингит, летальный исход.

Вакцинация рекомендована для не привитых ранее и не болевших. Все вакцины от кори, краснухи и паротита живые, поэтому не используются для вакцинации беременных и при некоторых иммунодефицитах.

Возможна экстренная вакцинация контактных:

корь — первые 3 дня;
паротит — первые 7 дней;
краснуха — не проводится.

Клещевой вирусный энцефалит

Заболевание протекает с лихорадкой и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или его оболочек (менингоэнцефалит. Возможно поражение спинного мозга. Перенесенная инфекция может оставить стойкие неврологические и психические осложнения, есть риск летального исхода.

Инфекция эндемична для некоторых регионов (Санкт-Петербург, Ленинградская область, Карелия, Сибирь, Урал, Дальний Восток). Естественный резервуар вируса — различные теплокровные дикие и сельскохозяйственные животные, птицы. Они не болеют, но передают вирус укусившему их клещу (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus). Впоследствии, при укусе, клещ может передать вирус человеку. Это основной путь инфицирования - трансмиссивный.

Так же возможен алиментарный путь инфицирования при употреблении сырого молока коз и коров.

Профилактика рекомендуется для любителей дачного и загородного отдыха, проживающих за городом, путешественников. Первичная вакцинация состоит из 3 доз (интервалы определяются видом вакцины), далее — ревакцинации одной дозой каждые 3 года.

Полноценная защита формируется через 14 дней после получения второй дозы вакцины при первичной вакцинации.

Экстренное введение противоклещевого иммуноглобулина при укусе клещом, не требуется в случае наличия полного курса вакцинации и своевременных ревакцинаций. Если человек не привит, или привит не полностью, иммуноглобулин должен быть введен, однако это имеет эффективность только пока вирус находится в крови. После проникновения вируса в клетки нервной системы, иммуноглобулин на него воздействовать не может. Таким образом эффективность от введения противоклещевого иммуноглобулина снижается пропорционально увеличению времени с момента укуса.

Гепатит А

Течение заболевания может быть стертым, но возможны и тяжелые формы с длительностью острого периода до месяца. Острый период характеризуется лихорадкой, интоксикацией, желтухой.

Вакцинация рекомендуется всем не болевшим, особенно любителям путешествий. Обязательна для всех работников общественного питания. Курс состоит из 2 доз вакцины, ревакцинации не требуются.

Возможна экстренная вакцинация перед запланированной поездкой и иммунизация контактных с заболевшим в течение 10 дней.

Гепатит В

Данная инфекция передается через кровь и при половых контактах. Вирус устойчив длительное время вне организма человека, а количества крови для инфицирования и повреждения кожных покровов, достаточно минимальных, невидимых глазом. Это делает возможным бытовой путь передачи через общие маникюрные и бритвенные инструменты, а так же имеется потенциальный риск при хирургических и косметологических манипуляциях, применении препаратов крови.

Хронический гепатит В это тяжелое заболевание, прогрессирующее в цирроз печени и являющееся риском развития рака печени.

У взрослых инфекция чаще протекает в острой форме, переход в хроническое течение отмечается 2-6% случаев. В случае инфицирования в детском возрасте риск хронизации возрастает до 90%. Чем младше ребенок, тем вероятнее тяжелое течение и хронизация инфекции. Поэтому вакцинация от вирусного гепатита В введена в национальный календарь прививок и рекомендована к введению новорожденным в 1 сутки жизни.

Плановая вакцинация рекомендована:

для молодых, не привитых ранее взрослых;
людям, имеющим сексуальные контакты с разными партнерами;
медицинских работников;
проживающих с носителями вируса гепатита В;
пациентам, нуждающимся в регулярном получении препаратов крови, гемодиализе;
пациентам с хроническими заболеваниями печени;
ВИЧ-инфицированным;
пациентам с сахарным диабетом, по назначению врача.

Возможна экстренная схема вакцинации перед плановой операцией или в случае контакта с инфекцией.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция - тяжелая болезнь, поражающая центральную нервную систему (головной мог, мозговые оболочки), вызываемая бактериями Neisseria meningitidis. Передается от больного человека при кашле, чихании, поцелуях. Опасность заражения при таком контакте существует для любого человека, независимо от пола, возраста, иммунного статуса.

Существовавшие ранее вакцины (Менинго А+С, Менцевакс) дают непродолжительный иммунитет, поэтому могут применяться только для экстренной профилактики в случае контакта с больным и отсутствия плановой иммунизации.

Пневмококковая инфекция

Группа бактерий Streptococcus pneumonia (или pneumococcus), наиболее часто, являющихся причиной бактериальных пневмоний, менингитов, сепсиса, гнойных средних отитов.

Инфекция наиболее опасна для маленьких детей (вакцинация введена в национальный календарь прививок с 2 месяцев) и взрослых старше 65 лет.

Так же, повышен риск тяжелого течения у взрослых с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические болезни легких, хроническая патология почек, иммунодефицитные состояния, пациенты с анатомической или функциональной аспленией, реципиенты костного мозга, пациенты с онкологическими заболеваниями).

Для этих пациентов рекомендуется комбинированная вакцинация, состоящая из дозы конъюгированной вакцины (Превенар 13) и последующей вакцинацией полисахаридной вакциной (Пневмо 23). Далее, могут по показаниям врачом могут рекомендоваться ревакцинации Пневмо 23.

Гемофильная инфекция

Бактерия Haemophilus influenzae type b опасна для маленьких детей (вакцинация введена в национальный календарь прививок), т. к. может быть причиной пневмонии, менингита и тяжелого заболевания эпиглоттита (воспаление надгортанника) с высоким риском летальности.

Вакцинация введена в национальный календарь прививок и может быть сделана детям с 3 месяцев до 5 лет.

Однократная вакцинация так же рекомендована взрослым людям с функциональной или анатомической аспленией, реципиентам стволовых клеток и костного мозга.

Путешественникам

В зависимости от страны, в которую Вы отправитесь, может рекомендоваться вакцинация от следующих инфекций: Гепатит А, Гепатит В, Брюшной тиф, Бешенство, Желтая лихорадка, Полиомиелит.

От Малярии вакцинация не проводится, но есть эффективная медикаментозная профилактика. Обратитесь за назначением к Вашему семейному врачу или инфекционисту, если планируете путешествие в эндемичные регионы.

Вакцинация предотвращает развитие опасных заболеваний: гепатита B, туберкулеза, столбняка и многих других. Вакцины помогают организму выработать иммунный ответ на инфекции, не переболев ими, а также предотвратить их потенциальные осложнения.

Зачем делать прививку

Самый эффективный способ защиты от инфекций

Безопасность для себя и близких

Важные факты о вакцинации

Здорового ребенка не нужно готовить к вакцинации. Но даже в таком случае лучше не давать ему за 2–3 дня новых продуктов, избегать контактов с больными людьми, стараться не посещать места с большим количеством людей. Это нужно для того, чтобы не перепутать реакцию ребенка на все вышеперечисленное с возможной реакцией на вакцинацию. Иногда после прививки появляется температура, слабость, раздражительность, покраснение в месте инъекции. Это нормальные реакции, которые означают, что в организме формируется иммунный ответ. Они проходят за несколько дней.

В редких случаях после прививки развивается острая аллергическая реакция на ее компоненты. Поэтому первые полчаса лучше провести в клинике, где смогут оказать помощь.

Комбинированные вакцины придумали, чтобы уменьшить количество уколов, которые нужно сделать ребенку. Это экономит время родителей, а дети не переживают лишний раз во время похода к врачу. Количество вакцин, которое ребенок получает за раз, не усиливает нагрузку на иммунитет и не увеличивает вероятность осложнений. Весь мир делает все больше комбинированных вакцин.

Кроме осмотра терапевта или педиатра прямо перед прививкой, дополнительные анализы и обследования не нужны. Это подтверждают доказательная медицина и Минздрав России.

При легких ОРВИ, острых кишечных инфекциях вакцинацию проводят сразу после того, как спадет температура. Даже если насморк и кашель еще остались. Если ребенок болел сильно и долго, то плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. Но есть исключения. Например, в инструкции к прививке от клещевого энцефалита строго указано, что ее можно делать только через один месяц после острого заболевания или обострения хронического. В целом применение каждой вакцины регламентировано инструкцией по применению и, исходя из нее, врачом определяется возможность прививки после перенесенного заболевания.

Детям без аллергий не нужно принимать антигистаминные препараты перед вакцинацией. Но врач может их рекомендовать, если в прошлые разы были выраженные местные реакции, например покраснение или отеки.

Прививка — это не противопоказание для путешествия. Наоборот, перед поездками стоит прививаться. Есть даже такой термин — вакцинация путешественников. Но стоит помнить о возможных реакциях после нее: температуре, слабости, отеке в месте укола. На инактивированные вакцины (против гриппа, энцефалита, менингококковой инфекции) реакция возникает в 1–2-й день после введения. На живые ослабленные (против кори, краснухи, ветрянки) реакции появляются отсроченно: с 5-го по 14-й день. Обычно это повышение температуры и сыпь. Чтобы не переживать на отдыхе, запланируйте поездку, согласовав с врачом график прививок.

Календари вакцинации: национальный и по эпидемическим показаниям

Календарь прививок по эпидемическим показаниям нужен для людей, которые живут или работают там, где есть опасность заражения. Вакцинация против коронавирусной инфекции тоже в него входит.

Читайте также: