Прививки против инфекционных заболеваний эндемичных

Обновлено: 23.04.2024

Для цитирования: Зверева Н.Н. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: показания, вакцины, схемы введения. РМЖ. 2014;3:247.

Иммунизация против дифтерии
Основным методом защиты от дифтерии является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости населения к этой инфекции. У привитых против дифтерии людей вырабатывается антитоксический иммунитет, который защищает от токсических форм дифтерии и летальных исходов [8].
Для иммунизации против дифтерии используют вакцины: АКДС; адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин); анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М-анатоксин); адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена (АД-М-анатоксин). Лицензированные в России дифтерийные анатоксины адсорбированы на алюминия гидроксиде, содержат консервант мертиолят [4].
Вакцинации против дифтерии подлежат дети с 3–месячного возраста, а также подростки и взрослые, ранее не привитые против этой инфекции. Препарат вводят в/м в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл. Первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую – в 4,5 мес., третью – в 6 мес. Первую ревакцинацию проводят через 12 мес. после законченной вакцинации [3].
Вакцинации АКДС-вакциной подлежат дети с 3-месячного возраста до 3-х лет 11 мес. 29 дней. Вакцинацию проводят 3-кратно с интервалом 45 дней [3].
АДС-анатоксин вводят детям от 3-х мес. до 6 лет, имеющим противопоказания к введению АКДС или переболевшим коклюшем. Курс вакцинации состоит из 2-х прививок с интервалом 45 дней. Первую ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9–12 мес. после законченной вакцинации [3]. Если ребенок, перенесший коклюш, уже получил одну прививку АКДС, то ему вводят одну дозу АДС-анатоксина с ревакцинацией через 9–12 мес. В случае если переболевший коклюшем ребенок получил уже 2 вакцинации АКДС, ему проводят ревакцинацию АДС-анатоксином через 9–12 мес. [4].
АДС-М-анатоксин используют для ревакцинации детей 7 и 14 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет, а также для вакцинации против дифтерии и столбняка детей с 6-летнего возраста, ранее не привитых против дифтерии. Первую ревакцинацию проводят с интервалом в 6–9 мес. после законченной вакцинации однократно. Последующие ревакцинации проводят в соответствии с национальным календарем [3].
АДС-М-анатоксин также используют в качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40°С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты. Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС-анатоксином), то АДС-М-анатоксин вводят однократно не ранее чем через 3 мес. Если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят через 9–12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС (АДС-анатоксином), то первую ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят через 12–18 мес. [9].
АД-М-анатоксин применяют для плановых возрастных ревакцинаций лиц, получивших столбнячный анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка [4].
При введении АКДС вакцины, анатоксинов АДС, АДС-М, АД-М сокращение интервалов не допускается. При вынужденном увеличении интервала очередную прививку проводят в максимально близкие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка. Пропуск одной прививки не влечет за собой повторение всего цикла вакцинации. Прививки можно проводить одновременно с другими прививками календаря, при этом прививки проводят разными шприцами в разные участки тела [3].
Иммунизация лиц, переболевших дифтерией, имеет свои особенности. Заболевание дифтерией любой формы у непривитых детей и подростков расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку – как вторая вакцинация. Дальнейшие прививки проводятся согласно действующему календарю профилактических прививок. Детям и подросткам в возрасте до 16 лет, привитым против дифтерии (получившим законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций) и переболевшим легкой формой дифтерии без осложнений, дополнительная прививка после заболевания не проводится. Очередная возрастная ревакцинация им выполняется через интервалы времени, указанные в действующем календаре прививок. Дети и подростки, привитые 2 или более раз и перенесшие тяжелые формы дифтерии, должны быть привиты препаратом в зависимости от возраста и состояния здоровья однократно в дозе 0,5 мл, но не ранее чем через 6 мес. после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации им следует проводить согласно действующему национальному календарю профилактических прививок. Взрослым, переболевшим дифтерией в легкой форме, дополнительная прививка против дифтерии не проводится. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет. Взрослые, перенесшие тяжелые формы дифтерии (токсические), должны быть привиты двукратно против дифтерии, но не ранее чем через 6 мес. после перенесенного заболевания. Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет [3].

Иммунизация против столбняка
В Российской Федерации на протяжении последних лет не регистрируется столбняк новорожденных, и ежегодно регистрируется спорадическая заболеваемость столбняком среди других возрастных групп населения. Предупреждение заболеваний столбняком достигается путем вакцинации не менее 95% населения. Иммунизация проводится трехкратной вакцинацией детей к 12 мес. жизни и последующими возрастными ревакцинациями к 24 мес. жизни, в 7 и 14 лет [3, 4].
Прививки проводят комбинированной вакциной АКДС и анатоксинами АДС, АДС-М. Для экстренной профилактики столбняка используют как моновалентный столбнячный анатоксин (АС), так и иммуноглобулины.

Иммунизация против полиомиелита
Для профилактики полиомиелита в России используется 2 вида вакцин: отечественную живую оральную полиовакцину (ОПВ) и импортные инактивированные полиовакцины (ИПВ). Согласно рекомендациям ВОЗ и национальному календарю профилактических прививок, первые 2 вакцинации против полиомиелита в 3 и 4,5 мес. проводят вакциной ИПВ, третья вакцинация в 6 мес., а также ревакцинации в 18, 20 мес. и в 14 лет проводятся вакциной ОПВ [2]. Допустимо проведение всего курса вакцинаций и ревакцинаций против полиомиелита инактивированными вакцинами. Использование как ОПВ, так и ИПВ приводит к формированию системного иммунитета у 96–100% привитых после 3-х инъекций вакцин, при этом ИПВ имеет преимущества перед ОПВ в показателях иммуногенности к полиовирусам 1 и 3 типов, ОПВ более активно формирует местный иммунитет [4].
Использование ИПВ при первых двух введениях необходимо для профилактики развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) [4, 10]. Также с целью профилактики ВАПП детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки живой полиовакцины. В детских закрытых коллективах (домах ребенка и др.) в целях профилактики возникновения контактных случаев ВАПП, обусловленных циркуляцией вакцинных штаммов полиовирусов, для вакцинации и ревакцинации детей применяется только вакцина ИПВ. При иммунизации вакциной ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети, и при наличии таковых рекомендовать вакцинировать не привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 дней [10]. Однако у иммунодефицитных лиц вакцинный вирус может выделяться значительно дольше. Так, ВОЗ с 1961 по 2005 г. зарегистрировала 28 таких лиц, из них 6 выделяли вакцинный вирус более 5 лет, в 2006–2007 гг. в 6 странах выявили еще 20 таких случаев [4]. Поэтому детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится только инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса [2].
Существует также проблема вакцинных вирусов, которые возвращают свои вирулентные свойства при пассаже через кишечник человека. Такие вирусы-ревертанты циркулируют в популяциях с недостаточно высоким охватом вакцинацией и вызывают заболевание. Поэтому даже после ликвидации на земном шаре дикого вируса полиомиелита может сохраняться опасность возникновения паралитического заболевания, вызванного вирусами-ревертантами. Избежать этого можно путем полного перехода на ИПВ [4].
Прививки против полиомиелита могут быть совмещены с другими календарными прививками [3, 12].
Укорочение интервалов между первыми тремя прививками против полиомиелита не допускается. Возможно сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3-х мес., в том случае если интервалы между первыми тремя прививками были значительно удлинены [4, 12].

Иммунизация против кори, краснухи, паротита
Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика.
Вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита подлежат дети в возрасте с 12 мес., не болевшие указанными инфекциями. Постановка туберкулиновой пробы, которая также проводится в возрасте 12 мес., возможна либо до вакцинации, либо через 6 нед. после нее. Это связано с тем, что вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата.
Ревакцинацию против указанных инфекций проводят однократно в возрасте 6 лет перед поступлением ребенка в школу, чтобы защитить детей, не давших сероконверсии после первой вакцинации. Ревакцинацию перед школой следует делать даже тем детям, у которых вакцинация была проведена позже декретированного срока (в возрасте 2–5 лет), при этом интервал между первой и второй прививкой должен составлять не менее 6 мес. [4].
Вакцинации против краснухи подлежат девочки в возрасте 13 лет, ранее не привитые или получившие одну прививку.
Вакцинацию и ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита проводят моновакцинами и комбинированными вакцинами (корь, краснуха, паротит). Препараты вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Допускается одномоментное введение вакцин разными шприцами в различные участки тела [3]. Для профилактики кори, краснухи и паротита применяются только живые аттенуированные (ослабленные) вакцины.
Отечественные коревой и паротитный вакцинные штаммы культивируются на фибробластах эмбрионов японских перепелов, зарубежные – куриных эмбрионов [4, 11]. Данную информацию важно учитывать при сборе аллергоанамнеза перед вакцинацией.

Иммунизация против гемофильной инфекции типа b (ХИБ)
Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики ХИБ-инфекции, особенно учитывая возрастание резистентности возбудителя к антибиотикам. ВОЗ рекомендует включение конъюгированных ХИБ-вакцин во все программы иммунизации младенцев. К 2008 г. 136 государств – членов ВОЗ внесли вакцинацию против данной инфекции в свои календари иммунопрофилактики [14]. В 2011 г. вакцинация против ХИБ-инфекции была включена в национальный календарь прививок России. Проводится вакцинация против ХИБ-инфекции в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска, а именно: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания ХИБ-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санаторно-оздоровительные учреждения).
Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес. состоит из 3-х инъекций с интервалом 1,5 мес.
Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес., иммунизация проводится по следующей схеме: дети в возрасте от 6 до 12 мес. получают 2 инъекции с интервалом в 1–1,5 мес.; дети от 1 года до 5 лет – однократную инъекцию. Защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет [4]. Отечественных вакцин против ХИБ-инфекции пока не разработано. Зарубежные вакцины против ХИБ-инфекции могут быть представлены монопрепаратами, а также входить в состав комбинированных вакцин вместе с АаКДС, ИПВ, вакциной против гепатита В.

См. Порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям, приведенный в Методических указаниях МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

Наименование профилактической прививки

Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.

Лица, временно или постоянно находящееся на территории природного очага, при осложнении эпизоотической и эпидемиологической обстановки. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.

В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие следующие работы:

- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств,

где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;

- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

Против сибирской язвы

Лица, выполняющие следующие работы:

- ветеринарные работники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;

- сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения;

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях.

Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.

С профилактической целью вакцинируют следующих лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:

лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства;

ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники;

лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.

Лица, выполняющие следующие работы:

- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных;

- по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Против клещевого вирусного энцефалита

Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Против лихорадки Ку

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку.

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

Против желтой лихорадки

Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы).

Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.

Против брюшного тифа

Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов).

Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы).

Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям.

По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки брюшного тифа (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.

Против вирусного гепатита А

Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом А. Контактные лица в очагах вирусного гепатита А.

По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита А (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля.

Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.

Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям).

По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки шигеллезов (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами.

Против менингококковой инфекции

Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.

Лица, подлежащие призыву на военную службу.

Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, или однократно привитые старше 6 лет.

Против вирусного гепатита В

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.

Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.

Против эпидемического паротита

Контактные лица из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита, или однократно привитые старше 6 лет.

Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

- дети с 3 месяцев до 15 лет при наличии достоверных данных о предшествующих прививках - однократно;

- медицинские работники - однократно;

- дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет

- однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);

- лица без определенного места жительства

(при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);

- лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов),

с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно инактивированной полиомиелитной вакциной;

- лица, работающие с живым полиовирусом,

с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким полиовирусом, без ограничения возраста - однократно при приеме на работу.

Против пневмококковой инфекции

Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).

Против ротавирусной инфекции

Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.

Против ветряной оспы

Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.

Против гемофильной инфекции

Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.

Против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS- СоV-2

К приоритету 1-го уровня относятся:

лица в возрасте 60 лет и старше;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:

работники медицинских, образовательных организаций, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;

лица, проживающие в организациях социального обслуживания;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;

граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и более.

К приоритету 2-го уровня относятся:

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:

работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;

лица, работающие вахтовым методом;

работники организаций сферы предоставления услуг.

К приоритету 3-го уровня относятся:

государственные гражданские и муниципальные служащие;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу.

Дети от 12 до 17 лет (включительно) (вакцинация проводится добровольно при наличии письменного заявления одного из родителей (или иного законного представителя).

Есть заболевания, от которых следует вакцинироваться всем гражданам; мы знаем эти заболевания по Национальному и Региональному календарю прививок, а также из личного опыта: всем детям в поликлинике предлагают пройти вакцинацию от полиомиелита, туберкулеза, столбняка и других инфекционных заболеваний. Многим взрослым на работе рекомендуется проходить ежегодную вакцинацию против гриппа.

Но есть такие заболевания, от которых необходимо прививаться только пациентам, находящимся в группе риска. Прежде всего это люди:

проживающие на энзоотичной территории (то есть на такой, где могут происходить вспышки данного инфекционного заболевания);

работающие с живыми культурами возбудителями заболевания (медицинские работники, лаборанты, ученые-биологи и т.д.),

имеющие риск столкнуться с возбудителем заболевания во время работы или в других условиях.

Каков порядок вакцинации по эпидемическим показаниям

Только сам пациент может оценить в полной мере, находится ли он в группе риска по тому или иному заболеванию.

Если вы собираетесь выезжать в какой-либо регион страны, наведите справки о том, является ли он эндемичным по тому или иному заболеванию.

Будьте особенно бдительны, если сфера вашей деятельности предусматривает работу с животными – переносчиками заболеваний (крысы, собаки, дикие животные и птицы, крупный рогатый скот).

Вакцинация в обязательном порядке показана медицинским работникам, лаборантам, ученым и всем, кто работает с живыми культурами возбудителями инфекционных заболеваний.

Часто вакцинация работников, которые имеют высокий риск заразиться в процессе трудовой деятельности, проводится централизованно прямо на месте работы (на заводе, в лаборатории и т.д.). Однако, если этого не происходит, гражданин вправе самостоятельно обратиться в поликлинику и навести справки о том, как часто, где и как ему пройти вакцинацию.

Кому и когда необходимо делать прививки от опасных заболеваний по эпидемическим показаниям

Чтобы вакцинироваться против всех описанных ниже инфекционных заболеваний, необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления, чтобы навести справки о возможности вакцинации.

Также можно обратиться в Центр медицинской профилактики ДЗМ

Адрес: г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д.37, 39

Показания для вакцинации

Против туляремии:

проживающим на энзоотичных по туляремии территориях или прибывшим на эти территории,

выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, а также заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

лицам, работающим с живыми культурами возбудителя туляремии

Против чумы:

Проживающим на энзоотичных по чуме территориях;

лицам, работающим с живыми культурами возбудителя чумы

Против бруцеллеза:

проживающим в очагах козье-овечьего типа бруцеллеза и выполняющим работы:

по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;
по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

животноводам, ветеринарным работникам, зоотехникам, работающим в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу;

·лицам, работающим с живыми культурами возбудителя бруцеллеза

Против сибирской язвы:

зооветработникам и другим лицам, профессионально занятым предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш, сбором, хранением, транспортировкой и первичной обработкой сырья животного происхождения;

занятым сельскохозяйственными, гидромелиоративными, строительными работами, работами по выемке и перемещению грунта, заготовительными, промысловыми, геологическими, изыскательскими, экспедиционными работами на территориях, энзоотичных по сибирской язве;

лицам, работающим с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы

Против бешенства:

лицам, работающим с уличным вирусом бешенства;

егерям, охотникам, лесникам;

другим лицам, выполняющим работы по отлову и содержанию животных.

Против лептоспироза:

лицам, занятым в заготовке, хранении, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

лицам, выполняющим работы по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных, а также по отлову и содержанию безнадзорных животных;

лицам, работающим с живыми культурами возбудителя лептоспироза

Против клещевого вирусного энцефалита:

лицам, проживающим на территориях, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту;

выезжающим на эндемичные территории, а также прибывшим на эти территории и выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы, работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

выполняющим на эндемичных территориях работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита

Против лихорадки Ку:

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку;

лицам, работающим с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку

Против желтой лихорадки:

Лицам, выезжающим за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны/регионы;

лицам, работающим с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки

Против холеры:

Лицам, выезжающим в неблагополучные по холере страны (регионы).

В отдельных случаях вакцинация может быть проведена населению субъектов Российской Федерации — в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере на территории страны или в сопредельных странах.

Против брюшного тифа:

Лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, работники, участвующие в процессе водоподготовки и водоотведения; сотрудники организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов);

Населению, проживающему на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа;

Лицам, выезжающим в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы);

Контактным лицам в очагах брюшного тифа (по эпидемическим показаниям);

лицам, работающим с живыми культурами возбудителя брюшного тифа

Массовая вакцинация населения проводится в регионах при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии.

Против вирусного гепатита А:

Лицам, подверженным профессиональному риску заражения (работники медицинских организаций, медицинский персонал, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

Лицам, участвующим в процессе транспортировки, приемки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания, предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности. В эту категорию граждан входят:

Сотрудники предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, кафе, ресторанов, школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания и т.д.);

Сотрудники предприятий молочной промышленности;

Сотрудники предприятий, вырабатывающих продукцию общественного питания, в т.ч. кондитерские изделия с кремом, салатную продукцию и другие кулинарные изделия;

Сотрудники предприятий торговли, продающих вразвес кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;

Сотрудники предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;

Сотрудники загородных летних оздоровительных организаций;

Сотрудники детских дошкольных образовательных организаций;

Сотрудники клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря.

Сотрудники учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений.

Против дезинтерии Зонне:

Работникам медицинских организаций инфекционного профиля, их структурных подразделений, а также бактериологических лабораторий;

Лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства, в том числе выезжающим на работу в оздоровительные лагеря;

Работникам детских дошкольных образовательных организаций;

Детям, посещающим дошкольные образовательные организации и отъезжающим в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и отдых (по показаниям).

Сотрудники предприятий молочной промышленности;

Сотрудники предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;

Сотрудники предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;

Сотрудники загородных летних оздоровительных организаций;

Сотрудники детских дошкольных образовательных организаций;

Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости дизентерией Зонне.

Против менингококковой инфекции:

Всем пациентам, находящимся в группе риска по развитию осложнений менингококковой инфекции;

Детям и взрослым, находящимся в очагах менингококковой инфекции;

Лицам, подлежащим призыву на военную службу.

Лицам, выезжающим в страны и регионы, гиперэндемичные по менингококковой инфекции.

Массовая аакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии.

Против кори:

Лицам, контактирующим с заболевшим, без ограничения возраста:

ранее не болевшим,

не привитым или не имеющим сведений о профилактических прививках против кори;

Против вирусного гепатита В:

Контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.

Против дифтерии:

Контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против дифтерии.

Против эпидемического паротита:

Контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.

Против полиомиелита:

Контактным лицам в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

детям с 3 месяцев до 18 лет - однократно;
медицинским работникам - однократно;

Детям, прибывшим из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);

Лицам без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);

Лицам, контактировавшим с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно;

Лицам, работающим с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста – однократно при приеме на работу.

Против пневмококковой инфекции:

Детям в возрасте от 2 до 5 лет;

Взрослым, относящимся к группам риска, в том числе:

Лицам, подлежащим призыву на военную службу;

Лицам старше 60 лет, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, сахарным диабетом;

Лицам, проживающим в организациях социального обслуживания.

Против ротавирусной инфекции:

Детям — с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.

Против ветряной оспы:

Лицам, не болевшие ветряной оспой, не привитые, относящиеся к следующим группам:

Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу;

Для цитирования: Зверева Н.Н. Вакцинация путешественников. РМЖ. Медицинское обозрение. 2014;22(27):1971.

В последние годы все большее число наших соотечественников отправляются на отдых в дальние страны. Так, по данным Федерального агентства по туризму, более 54 млн российских граждан выезжали за рубеж в 2013 г., что на 13% больше по сравнению с предыдущим годом [7]. Однако не все задумываются о том, что международные поездки, особенно в популярные в настоящее время экзотические страны, могут представлять серьезную опасность для здоровья. К сожалению, представители туристических компаний чаще всего не предупреждают путешественников об эндемичных для разных стран инфекционных заболеваниях.

Медицина путешествий – это наука, изучающая вопросы эпидемиологии, профилактики и лечения лиц, путешествующих внутри страны или за рубежом. К международным организациям, занимающимся медициной путешествий, относятся: Международное общество медицины путешествий (ISTM); Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); Центр по контролю за заболеваемостью и профилактике (CDC); Европейский центр по профилактике и контролю за заболеваниями (ECDC). Данные организации в сотрудничестве с национальными и международными экспертами, врачами, туристическими агентствами, средствами массовой информации проводят исследования, обучение, консультирование в области медицины путешествий. Основная их задача – пропаганда безопасных путешествий [6, 10].
Опыт зарубежных стран свидетельствует о том, что предотвращение случаев инфекционных заболеваний экономически намного более выгодно, чем их лечение [8]. Наиболее значимую роль в ряду профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях играет вакцинопрофилактика.

Желтая лихорадка
Желтая лихорадка – острое арбовирусное заболевание, передаваемое комарами, характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, тромбогеморрагическим синдромом, поражением почек и печени [2]. В основном она поражает людей и обезьян и передается через укусы комаров Aedes. Лекарства от этой болезни нет [1].
Прививка против желтой лихорадки обязательна для выезжающих в эндемичные зоны (Центральная, Западная и Восточная Африка, Центральная и Южная Америка, Карибы), особенно если планируется длительное пребывание с разъездами вне мегаполисов (табл. 2).

Отечественная живая вакцина против желтой лихорадки включена в международный сертификат. Она предназначена для иммунизации детей (с возраста 9 мес.) и взрослых. Вакцинацию детей 4–9 мес. осуществляют при высоком риске заражения. После курса иммуносупрессивной терапии вакцину вводят не ранее чем через 1 год. Вакцину вводят не позднее чем за 10 сут до выезда в эндемичный район. Повторную вакцинацию проводят через 10 лет [5].
Для лиц старше 15 лет прививку при необходимости можно сочетать с вакцинацией против холеры, но при этом иммунный ответ может быть снижен. Для детей до 14 лет интервал после предшествующей прививки против холеры должен быть не менее 3 нед., после других вакцин – не менее 2 мес. При введении вакцины женщине с недиагностированной беременностью ее не прерывают (из 81 известного случая инфекция плода выявлена в 1 наблюдении, развитие плода не страдало ни разу) [5].

Гепатит А
Гепатит А – вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, реализуемым водным, пищевым и контактно-бытовым путями распространения. При достаточно выраженной устойчивости возбудителя во внешней среде это обеспечивает широкое распространение заболевания, нередко проявляющегося в виде вспышек.
Вакцинация против гепатита А показана всем путешествующим детям и взрослым, не болевшим данной инфекцией. Особенно она актуальна при выезде в развивающиеся страны, а также при путешествиях по России, особенно если планируется пребывание в сельской местности. Детям эту прививку можно делать с конца первого года жизни, причем повторная прививка через 1 год приводит к формированию пожизненного иммунитета [5].

Ветряная оспа
Ветряная оспа – высококонтагиозная вирусная инфекция, которая не контролируется в большинстве развивающихся стран. В связи с этим выезд на курорт с неболевшим ветрянкой ребенком опасен инфицированием. Поэтому, планируя путешествие, желательно сделать эту прививку ребенку начиная с возраста 1 года [3, 5].
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция – острая вирусная кишечная инфекция, которая распространена повсеместно. Поэтому в семьях с ребенком до 1 года, собирающихся за рубеж, вакцинация против ротавирусной инфекции позволит избежать заболевания острым гастроэнтеритом, предупредить который другими способами не удается [3, 5].

Грипп
Во время путешествий в самолетах, аэропортах и других местах скопления людей в гриппозный сезон трудно избежать заражения гриппом. Гриппозные сплит- и субъединичные вакцины можно вводить детям начиная с 6-месячного возраста. С учетом изменчивости вирусов гриппа необходима ежегодная вакцинация против данной инфекции [5].
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – тяжелое нейроинфекционное заболевание, часто приводящее к инвалидности или смерти. Вызывается флавивирусом, передается иксодовыми клещами, описаны случаи заражения через парное молоко. Эндемичен в лесных и таежных зонах, регистрируется во многих областях России [2, 5]. Наиболее высокоэндемичными по клещевому энцефалиту территориями являются Уральский, Сибирский, Дальневосточный и Северо-Западный регионы РФ [4].

Читайте также: