Процент вич инфицированных на кубе

Обновлено: 24.04.2024

Пожалуйста - вот вам маленькая, бедная социалистическая страна. С 1962 года она страдает от торгово-экономического эмбарго США; более 20 лет назад потеряла мощного союзника, покровителя и главного торгового партнёра в лице СССР.
В 2001 г. президент РФ Путин закрыл последнюю военную базу на острове Свободы и вывел оттуда всех российских военнослужащих.

средняя продолжительность жизни - около 78 лет (в России, по данным ВОЗ, на 2011 г. - 68 лет); общедоступные, бесплатные и высокого уровня здравоохранение, спорт, образование. Развитая наука.

На цели образования выделяется не менее 9 процентов ВВП (в России в 2011 г. - 3, 4%); на цели здравоохранения - 5% от ВВП (в России - 3,5 - 3, 7%). В сфере прикладной науки упор делается на такие перспективные направления, как биотехнологии и генная инженерия, производство вакцин и многочисленных медикаментов.

Куба закрыла 2011 год с коэффициентом младенческой смертности 4,9 на тысячу родившихся живыми. Кубинский показатель ниже (т.е. лучше), чем в США (7), не говоря уже про латиноамериканские страны. Коэффициент менее 5 говорит об очень высоком уровне здравоохранения, даже по меркам развитых стран. В России коээфициент детской смертности равен 9 (данные за 2010 г), причём в реальности он даже больше, т.к. дети, родившиеся с очень малым весом у нас не входят в статистику (проходят как "поздние выкидыши").

Медицина для Кубы, помимо прочего, является важной экспортной отраслью - лечиться на остров Свободы приезжают из многих стран мира.

центр для беременных женщин

Вот вам и Куба!

Кубинские медики достигли серьёзных успехов в лечении многих опасных заболеваний, в том числе бича современности - ВИЧ/СПИД.

Красная лента - международный символ борьбы со СПИДом

Как рассказал д-р Хорхе Перес, директор Института тропической медицины в Гаване, на Кубе всем пациентам с ВИЧ/СПИДом, нуждающимся в лечении, гарантирована бесплатная антиретровирусная терапия. При этом большинство компонентов для лекарства - отечественного производства.

В настоящее время фармакологическая промышленность острова Свободы обеспечивает нужды 71% получающих лечение больных СПИДом. Ставится задача увеличить призводство антиретровирусных препаратов.

На Кубе отмечена высокая выживаемость больных СПИДом (87%) и хорошее качество жизни ВИЧ-инфицированных, что отражено в публикациях медицинских журналов международного масштаба, отметил Перес.

Заражение болезнью происходит в основном половым путем. 88,2% кубинцев, заразившихся ВИЧ, - это мужчины, имевшие сексуальные отношения с другими мужчинами.

В опубликованном ЮНЭЙДС докладе Prevention Gap Report отмечается, что ежегодное количество случаев ВИЧ во всем мире осталось неизменным в течение последних пяти лет. Тем не менее, в Латинской Америке и Карибском бассейне ВИЧ-положительных в этот период стало больше примерно на 3%.

В то же время, ообщее число ВИЧ-позитивных на Кубе всё ещё относительно невелико. По оценкам ЮНЭЙДС, в стране живут 22 тыс. взрослых людей с ВИЧ.

Как известно, в конце 80-х и начале 90-х Куба отправляла всех ВИЧ-инфицированных на карантин, в специальные санатории. Спорное решение привело к эффективному раннему контролю над ВИЧ. В 1993 году эти санатории были преобразованы в амбулаторно-поликлинические учреждения, но агрессивный подход к мониторингу и лечению ВИЧ остается неизменным.

Когда в середине 90-х стала доступна антиретровирусная терапия, правительство Кубы быстро начало приобретать лекарства иностранного производства для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Вскоре после этого страна начала разрабатывать свои собственные дженерики. В 2001 году шесть местных препаратов были сертифицированы для использования и получили широкое распространение. Хотя Куба не обнародует долю людей, получающих АРВ-препараты местного производства, власти приписывают относительно низкую заболеваемость ВИЧ в счёт заслуг бесплатного предоставления собственных АРВ.

В 2003 году чиновники здравоохранения сообщили, что 100% ВИЧ-инфицированных проходят антиретровирусную терапию. А в 2004 году только 0,2% населения Кубы имели ВИЧ – что гораздо меньше, чем в соседних странах Карибского бассейна, где распространённость колебалась от 1 до 3%. Но уровень инфекции пошёл вверх, в основном среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).

За последнее десятилетие, рост диагностики новых случаев ВИЧ ускорился. Согласно Prevention Gap Report, в 2010-2015 число кубинцев, живущих с ВИЧ, удвоилось. Более 80% из них – МСМ.

В чём причина такого стремительнго взлёта? Доктор Сезар Нуньес, региональный директор программы ЮНЭЙДС в Латинской Америке и Карибском бассейне, предполагает, что дело в росте охвата тестирования. "Мы видим больше новых случаев инфицирования, потому что более эффективно ищем", – сказал он.

В начале эпидемии Куба практиковала агрессивную стратегию поиска и лечения ВИЧ-инфицированных граждан, которая предполагала тестирование на ВИЧ для всех беременных женщин, половых партнёров ВИЧ-инфицированных, а также людей с диагнозом ЗППП. С 2008 по 2013 год только 10% случаев ВИЧ на Кубе диагностировали на поздней стадии.

Но в 2015 году, по данным открытой базы данных ЮНЭЙДС, всего 24% МСМ и 35% секс-работниц прошли тестирование на ВИЧ.

По мнению микробиолога Вивиан Коури, Минздрав страны тщательно отслеживает контакты и диагностику всех вновь выявленных лиц. Эти усилия помогают предотвратить распространение ВИЧ. Несмотря на это, использование презервативов в стране не особо популярно. 78% кубинских МСМ (по сравнению с 73-87% американских МСМ) сообщили об использовании презерватива во время последнего полового контакта.

Несмотря на успех Кубы в производстве лекарств против ВИЧ, Коури считает, что проблема может быть связана с вирусной резистентностью к лекарственным препаратам, доступных на Кубе.

Одна из целей АРВ – подавление уровня вируса до момента, пока циркулирующие частицы не перестают определяться в анализах крови. Низкая вирусная нагрузка значительно снижает риск передачи вируса другим людям. Но неэффективные методы лечения позволяют вирусу оставаться активным, что приводит к повышению вирусной нагрузки и увеличивает возможность передачи.

На сегодняшний день, по оценкам ЮНЭЙДС, 69% ВИЧ-инфицированных кубинцев получают АРВ. Это значительно больше, чем в других странах Латинской Америки или Карибского бассейна, где в среднем около 55% взрослого населения находятся на лечении.

Но по мнению доктора Коури, эту цифру необходимо соотносить с показателем лекарственной резистентности к ВИЧ на Кубе. Установлено, что с 2006 по 2011 год около 12% ВИЧ-положительных имели штамм вируса, который не полностью подавлялся АРВ-терапией.

Пропускная способность Кубы для получения препаратов нового поколения остается неясной На веб-сайте кубинского Центра государственного контроля за лекарственными средствами перечислено по крайней мере шесть антиретровирусных препаратов, которые в настоящее время производятся на внутреннем рынке. При этом в списке отсутствует тенофовир, один из трёх рекомендованных ВОЗ препаратов первой линии.

Согласно данным открытой базы ЮНЭЙДС, эффективность кубинской терапии ВИЧ может достигать около 59%. Одна из трех основных глобальных целей ЮНЭЙДС – снижение вирусной нагрузки среди 90% ВИЧ-инфицированных, получающих АРВ, к 2020 году.

Дополнительная угроза – агрессивный штамм ВИЧ, уникальный для Кубы. Как описала доктор Коури на конференции в ноябре 2016 года, штамм CRF19_cpx – третий по распространённости подтип ВИЧ на Кубе. Он связан с быстрым прогрессированием опасных для жизни заболеваний, в течение трех лет после инфицирования, вместо обычных шести-десяти лет. Люди с более быстрым прогрессированием заболевания как правило имеют более высокий уровень ВИЧ в крови и половом секрете, что делает их более способными передать вирус другим, считает Пол Сакс, специалист по ВИЧ из Бостона.

"Как именно система общественного здравоохранения Кубы будет реагировать на рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции, остается вопросом без ответа", – сказал Сезар Нуньес.

Тем не менее, "они действительно стремятся удовлетворить [цели ЮНЭЙДС по глобальной эпидемии ВИЧ] к 2020 году", – добавил он.

Россия — одна из немногих стран, где для получения вида на жительство, гражданства, трудовой, студенческой визы, а также визы со сроком пребывания больше трех месяцев иностранный гражданин обязан сдать тест на ВИЧ. И если он будет положительным — человека не пустят в Россию. Если ВИЧ выявляется уже после въезда в страну, мигранта депортируют.

Такой закон действует с 1995 года. В 2015-м появилось исключение — депортация не распространяется на ВИЧ-положительных иностранцев, у которых в России есть близкие родственники.

С 1995 года главным аргументом существования подобных мер власти называют то, что у России просто нет возможности выделять деньги на лечение мигрантов от инфекции. В то же время правительство уже несколько лет обсуждает вопрос о смягчении ограничений для иностранцев с ВИЧ. Но, судя по принимаемым законам, ситуация лишь усугубляется.

В 2016 году ЕСПЧ признал Россию виновной в нарушении прав иностранцев с ВИЧ.

Помимо России похожая политика в отношении иностранцев с ВИЧ действует еще в 18 странах, включая Китай, Доминиканскую республику, ОАЭ, Катар, Сирию, Сингапур, Ирак, Египет, Малайзию и Туркменистан. В этих государствах тест на ВИЧ нужно сдавать при желании устроиться на работу или начать обучение, а также для получения вида на жительство. В случае положительного результата въехать в страну не получится.

По закону туристы не обязаны сдавать тест на ВИЧ ни в одной стране, и кратковременное пребывание также не запрещено. Однако есть нюансы. В Египте кратковременным пребыванием считается, например, срок до трех месяцев, в Кыргызстане — до 60 дней, а в Ираке — до десяти.

Кроме того, стоит учитывать, что, например, въезжать в ОАЭ с антиретровирусными препаратами запрещено. Если их обнаружат — это будет грозить депортацией. При путешествии в Китай в выдаче визы могут отказать, если турист укажет положительный статус. На Соломоновых островах сотрудники иммиграционной службы могут, вопреки законодательству, попросить пройти тест на ВИЧ, и в случае положительного результата или отказа от тестирования — также грозит депортация.

Есть список стран, где работать, учиться и получать вид на жительство люди с ВИЧ могут. Но для этого они обязаны уведомить власти о своем статусе. Это, например, Австралия, Ангола, Азербайджан, Белиз, Каймановы острова, Куба, Израиль, Казахстан, Ливан, Новая Зеландия, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Парагвай, Сент-Китс и Невис, Тонга, Теркс и Кайкос и Тувалу.

Такое же правило действует в следующих странах: Аруба, Босния и Герцеговина, Индонезия, Кыргызстан, Мальдивы, Маршалловы острова, Маврикий, Тунис и Украина. Правда, вид на жительство в этих странах при положительном тесте на ВИЧ не выдают. Но в вышеперечисленные государства можно свободно путешествовать с положительным статусом.

Ну, а во все остальные части света можно ездить без каких-либо ограничений, находить работу и оставаться там жить. В некоторых странах Европы иностранцы могут получить бесплатное лечение ВИЧ. Это, например, Швеция и Испания.

По состоянию на 2020 год, на планете живут 37,7 миллионов человек с ВИЧ. В России, по данным властей на 31 декабря 2020-го, ВИЧ-положительным статусом обладают 1,1 миллиона человек. В Минздраве считают, что среди иностранцев инфекцию в страну чаще всего привозят из Украины, Узбекистана, Таджикистана и Молдавии.

Любые ограничения, включая те, что касаются передвижений по миру, в отношении людей с ВИЧ называют дискриминационными. Бывший генсекретарь ООН Пан Ги Мун еще в 2008 году призывал мир отказаться от подобной практики:

ООН и ЮНЭЙДС регулярно призывают страны отменить все виды ограничений прав для людей с ВИЧ. С 2015 года соответствующие ограничения сняли пять стран: Белоруссия, Литва, Южная Корея, Узбекистан и Новая Зеландия.

В молодости Куба была для Фила Уилсона своеобразным фетишем. Выросший в Чикаго выпускник отделения испанской литературы романтизировал “остров свободы”, ставший после кубинского кризиса 1959 года для американских путешественников совершенно недосягаемым.

Полвека спустя Уилсон, который теперь возглавляет расположенный в Лос-Анжелесе Афроамериканский институт СПИДа, получил-таки возможность побывать в Гаване. Эту поездку он использовал не только в целях культурного обогащения, но и для того, чтобы понять, чему США и Куба могут поучиться друг у друга в вопросах борьбы с ВИЧ и гомофобией.

Уилсон отправился на остров во главе делегации из 15 геев, многие из которых представляют “цветное” население. Двухнедельная поездка, начавшаяся в конце декабря, состоялась менее чем через год после того, как Барак Обама помог нормализовать натянутые отношения с коммунистической Гаваной.

Делегацию, отмечает Уилсон, встретили очень тепло. Для них организовали ежедневные встречи с официальными лицами и обычными кубинцами, в том числе и живущими с ВИЧ. Он был особенно впечатлён тем, какой отклик находит эта проблема среди населения. Этому в значительной степени содействовала общественная информационная кампания, которую организовала поддерживающая ЛГБТ дочь кубинского президента Рауля Кастро – Мариела.

“С точки зрения здравоохранения, с позиции защиты прав человека в вопросе ВИЧ кубинцы опередили нас на несколько световых лет,” – признаётся Уилсон. “Доказательством этому служит тот факт, что даже с учетом нехватки ресурсов и сохраняющегося дефицита эпидемия ВИЧ здесь контролируется гораздо эффективнее, чем у нас в США. А ВИЧ положительные кубинцы, нуждающиеся в помощи, сталкиваются с гораздо меньшим количеством барьеров”.

На Кубе действует система обязательного бесплатного медицинского страхования. Как следствие, отмечает Уилсон, кубинцы не боятся потерять страховку, им не нужно платить баснословные страховые взносы или осуществлять совместные со страховыми компаниями платежи. Практически отсутствуют здесь и типичные для США проблемы с погашением ипотеки ВИЧ-положительными гражданами.

Конечно, кубинцы живут с той же стигмой, что и американцы. Однако, по словам Уилсона, на “острове свободы” ситуация всё же несколько иная: “Государство очень давно определилось: ВИЧ – это медицинское заболевание, и относиться к нему нужно соответствующим образом”.

“Для меня совершенно очевидно, что на острове спокойно работают гей-клубы, а местное население живёт открыто и свободно,” – делится своими впечатлениями Уилсон. “Кубинские геи не прячутся и не боятся быть схваченными и оказаться в тюрьме, подобно героям фильма “Пока не наступит ночь”. Той Кубы больше не существует”.

Больной СПИДом Хуан Карлос Миранда и доктор Виктор Марача в лечебнице для ВИЧ-положительных пациентов неподалеку от Гаваны. Фото Хосе Голида для The New-York Times

На фоне растущего потока американских туристов Уилсон призывает сограждан поторопиться с посещением Кубы, пока остров не превратился в местный аналог Майями Бич.

"Желающие приехать сюда американские геи должны относится к местному населению с должным уважением,” – подчеркивает Уилсон. “Кубинцы с нетерпением ждут туристов из США. Но это очень гордый и патриотичный народ. Приезжайте сюда, задавшись целью научиться уважать и лучше понимать, каково это – быть кубинцем на протяжении последних 50-60 лет”.

Как вы считаете, жители какой страны могут не бояться ВИЧ-инфекции? Нет, это не США, не Великобритания, не Германия и не Франция, где распространенность этого заболевания постоянно растет, а смертность от СПИДа остается на одном и том же уровне. Согласно данным, представленным на прошедшей в Денвере ежегодной конференции “American Association for the Advancement of Science”, наиболее благополучной страной по ситуации со СПИДом следует считать Кубу.

По статистике, распространенность ВИЧ-инфекции среди населения Кубы не превышает 1%, тогда как смертность от СПИДа составляет не более 7% вместо средних по планете 25%. Каких-либо признаков роста заболеваемости или распространенности ВИЧ-инфекции среди кубинцев тоже нет – эти показатели остаются приблизительно на одном и том же уровне в течение последних пяти лет.

По мнению специалистов, основной причиной успеха кубинского здравоохранения в деле борьбы со СПИДом является проработанная система профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Так, в стране налажено собственное производство противовирусных препаратов, которыми обеспечиваются все нуждающиеся. Бесплатному профилактическому лечению подвергаются также лица, близко контактировавшие с ВИЧ-инфицированными или больными СПИДом. Наконец, каждый человек с вновь выявленной ВИЧ-инфекцией в обязательном порядке госпитализируется на срок до 8 недель для прохождения углубленного обследования и лечения, причем при желании срок его пребывания в больнице может быть продлен (кстати, многие больные сами настаивают на более продолжительной госпитализации).

Кстати, не исключено, что успехи Кубы в борьбе с эпидемией ВИЧ позволят ей улучшить свое экономическое положение – многие страны Африки и Латинской Америки готовы приобретать производимые ею противовирусные препараты.

Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору

Читайте также: