Профилактика гепатита с при половом акте

Обновлено: 24.04.2024

Маловероятно, что Hepatitis C передается половым путем. Тем не менее, некоторые сексуальные действия увеличивают риск. ВГС передается через контакт с кровью.

Хотя определенные виды сексуального поведения повышают опасность, вирус обычно не попадает при сексуальных отношениях. Поэтому, если вам поставили диагноз HCV, не нужно отказываться от близости.

Однако наличие недуга не означает, что вам следует отказаться от осторожности: гепатит С, хотя и поддается лечению, является серьезным заболеванием, которое вызывает повреждение печени, включая цирроз, печеночную недостаточность и рак, а также другие осложнения для здоровья. Более того, это обычно не вызывает симптомов и остается незамеченным в течение многих лет, даже десятилетий.

Риск передачи зависит от того, приводит ли половая близость к разрывам слизистой оболочки в тканях организма, например, во влагалище или в прямой кишке. Даже самый маленький разрыв на коже или тканях обоих партнеров дает фагу возможность перемещаться из одного тела в другое. Всегда нужно думать об обмене кровью, вот где вам нужно быть осторожным.

Может ли ВГС передаваться во время вагинального секса?

Вы должны знать, что даже если стенки влагалища не смазаны и акт не будет очень грубым и не приведет к разрывам стенки влагалища, обмен крови невозможен. Согласно исследованию, опасность составляет примерно 1 на 190 000.

Парам, состоящим в моногамных гетеросексуальных отношениях, не нужно регулярно пользоваться презервативами, даже если у одного из партнеров гепатит С. Однако обеспокоенные пары могут обсудить использование презерватива для снижения и без того очень низкого уровня.

Насколько безопасен секс, зависит от ситуаций когда вы или ваш партнер имеет:

открытый порез или язвочку.
другую инфекцию, особенно ту, которая вызывает язвы или поражения.
менструальный цикл.

Что нужно знать о гепатите С во время орального и анального секса

Оральный секс не представляет повышенного риска передачи фага, за исключением случаев, когда во рту есть открытые язвы или порезы. Однако на всякий случай рекомендуют использовать новый латексный презерватив (или, если у вас аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретан) всякий раз, когда вы занимаетесь оральным сексом, чтобы снизить опасность передачи.

Анальный секс сопряжен с высоким риском, потому что ткань прямой кишки хрупкая и может легко разорваться при манипуляциях или толкании для расширения. Если ткань рвется и кровоточит, есть вероятность контакта крови с кровью. По этой причине во время анального секса лучше всегда использовать презерватив. Также важно обильно нанести лубрикант на водной или силиконовой основе, чтобы не разорвать анальную ткань и презервативы.

Для более безопасного секса лечите гепатит С

Если у вас хроническая стадия недуга, лучшая стратегия предотвращения передачи вируса - это терапия. Более 98% случаев можно вылечить в течение 8–24 недели инновационными противовирусными препаратами на основе веществ:

Sofosbuvir;
Daclatasvir;
Ledipasvir;
Velpatasvir.

Новые медикаменты не только эффективны, но имеют менее серьезные побочные эффекты, чем предыдущие лекарства интерферон и рибавирин. Купить в Москве Софосбувир и Даклатасвир, можно в интернет-аптеке "Гепатит-Стоп".

Просто знайте, что во время терапии передача все же может произойти. И лекарство, даже такое действенное как Даклатасвир не защитит вас от вируса на всю жизнь. Если вы продолжите вести себя рискованно, вы можете заразиться повторно.

Когда вы и ваш партнер обнаружите, что гепатит C разрушает ваши отношения или половую жизнь, вы также можете подумать о работе с семейным психотерапевтом или сексопатологом.

Как применять мирамистин после секса? Защищаемся от половых инфекций

Именно ко второму пункту так активно привлекают внимание специалисты, ведь очень часто значимость профилактических мероприятий совершенно незаслуженно принижается. А между тем, правильно проведенная профилактика в буквальном смысле может спасти жизнь. В чем же она заключается, какие средства лучше использовать и как грамотно ее осуществлять?

На прилавках аптек можно найти немало дезинфицирующих растворов, при помощи которых можно проводить профилактику ЗППП. Различается не только их ценник, но и эффективность. Так, наиболее действенным и безопасным сегодня считается мирамистин, ничуть не уступающий по уровню качества заграничным аналогам. Именно он в наименьшей концентрации способен уничтожать ВИЧ, в то время как другие дезинфицирующие растворы справляются с этой задачей только в довольно высоких концентрациях. Мирамистин способен также эффективно бороться с вирусам герпеса, которые имеют устойчивость к ацикловиру. Более того, доказано, что в отношении конкретных возбудителей венерических заболеваний (гонореи, сифилиса и трихомониаза) мирамистин оказывает более выраженное микробицидное действие, нежели некоторые другие дезинфектанты. Важно, что этот препарат не повреждает слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов, одновременно активизируя работу местного иммунитета, снимая воспаление и стимулируя процессы регенерации. Он долгое время остается активным, борясь с инфекцией. Также доказано, что данное средство помогает сократить сроки антибактериальной терапии, повышая чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

От каких конкретно заболеваний может защитить мирамистин? Этот список довольно внушителен благодаря широкому антимикробному действию препарата. Он уничтожает многие болезнетворные бактерии, грибы и вирусы, причем часто даже те, которые имеют устойчивость к некоторым антибиотикам. Таким образом, вовремя использованный мирамистин предотвратит заражение генитальным герпесом, ВИЧ, хламидиозом, трихомониазом, сифилисом, гонореей, генитальным кандидозом.

Однако полноценная защита от этих венерических заболеваний возможна при условии грамотного применения мирамистина. Очень важно помнить, что максимальный эффект от препарата можно получить, применив его в первые два часа после того, как состоялся незащищенный половой акт. Чем раньше вы воспользуетесь мирамистином, тем больше вероятность того, что болезнетворные бактерии или вирусы не проникнут в ткани и не вызовут заражения. Чем позже после сексуального контакта была проведена профилактика, тем выше шансы заболеть.

Для профилактики ЗППП подходит раствор для местного применения 0.1 % во флаконах по 50 и 150 мл. В комплекте с ним имеются урологический аппликатор и насадка-распылитель, при помощи которых раствор очень удобно вводить. Обязательно наружные половы органы, зону лобка и внутреннюю поверхность бедер нужно промыть с мылом, тщательно ополоснуть, а затем обработать марлевой салфеткой или ватным диском, хорошо смоченным в растворе мирамистина. Женщинам при помощи насадки-распылителя во влагалище следует ввести от 5 до 10 мл мирамистина. В мочеиспускательный канал через урологический аппликатор мужчинам вводится 1.5-3 мл, а женщинам 1.5 мл раствора на 2-3 минуты. Устье уретры при этом нужно прижимать пальцами, чтобы раствор не вытек раньше времени. Также рекомендуется не мочиться после этих процедур хотя бы в течение пары часов.

Профилактику инфекций мирамистином после анального секса могут проводить как мужчины, так и женщины. Мужчины обрабатывают описанным выше способом половой член, а женщины сприцевают раствор мирамистина во влагалище, обрабатывают вход во влагалище и наружные половые органы. В этом случае мирамистин выступает в качестве обеззараживателя после анального секса и уничтожает все бактерии, вирусы, грибы, которые попадают в половые пути в ходе смены анального и традиционного видов секса. Обработку мирамистином непосредственно прямой кишки проводить не принято, так как самостоятельно - это затруднительно, хотя безуловно эффективно. Следовательно, при анальном сексе традиционно эффективным средством защиты для женщины остается презерватив, если его не было - в обязательном порядке сприцивание мирамистина в прямую кишку после обработки мочеполовых органов.

После применения раствора может ощущаться легкое жжение, обычно оно проходит в течение 15 секунд, аллергические реакции на препарат развиваются крайне редко. При необходимости мирамистин могут использовать беременные и кормящие женщины. Считается, что действующее вещество с поверхности слизистых оболочек практически не всасывается. Также в ходе нескольких исследований не было выявлено токсического воздействия мирамистина на эмбрион.

У некоторых возникает вопрос "нужно ли проводить профилактику ЗППП мирамистином, если при сомнительном половом акте был использован презерватив?" Сегодня уже известно, что презерватив не защищает от некоторых венерических инфекций, в частности бледная трепонема - возбудитель сифилиса может проникать через микроскопические поры в латексе. И уж конечно от заражения не защитят противозачаточные таблетки, спермициды и другие контрацептивы. Поэтому если ненадежный сексуальный контакт произошел в презервативе, лучше перестраховаться и использовать мирамистин, чтобы окончательно обезопасить себя - лишним это не будет. Однако не забывайте про срок годности. Раствор можно хранить не более 3 лет. Но даже если вы успели провести профилактику ЗППП мирамистином в первые два часа, все равно крайне желательно обратиться к венерологу в течение двух недель после полового акта, в безопасности которого вы усомнились.

Гепатит С. Вирус гепатита С. Диагностика гепатита С. Лечение гепатита С. Профилактика гепатита С.

Гепатит С обычно протекает хронически и характеризуется преимущественным развитием хронических форм гепатита с исходом в цирроз и первичную карциному печени. Вирус гепатита С включён в состав рода семейства Flaviviridae.

Резервуар возбудителя гепатита С — инфицированный человек. Основной путь передачи вируса гепатита С — парентеральный. Основное отличие от эпидемиологии вируса гепатита В — более низкая способность вируса гепатита С к передаче от беременной к плоду и при половых контактах.

Больной выделяет вирус гепатита С за несколько недель до появления клинических признаков и в течение 10 нед после начала проявлений. Заболевание чаще регистрируют в США (до 90% всех трансфузионных гепатитов) и Африке (до 25%).

Для клинической симптоматики вирусного гепатита С характерны изменение консистенции и размеров печени. При активном процессе печень обычно увеличена и болезненна при пальпации, её консистенция умеренно плотная. Другие проявления включают спленомегалию, диспепсический и астенический синдромы, желтуху, артралгии и миалгии, кардиты, васкулиты, лёгочные поражения, анемии и др. Осложнения хронического процесса — цирроз и первичная карцинома печени.

Принципы микробиологической диагностики гепатита С

Маркёры репликации вируса гепатита С — AT [IgM) к Аг вируса гепатита С и вирусная РНК. Маркёры гепатита С выявляют методами ИФА и ПЦР.

Показание для поиска AT или РНК вируса гепатита С — любое воспалительное заболевание печени. Вирусспецифические AT появляются в среднем через 3 мес и указывают на возможное инфицирование вирусом гепатита С или на перенесённую инфекцию. В серонегативный период выявляют РНК вируса гепатита С. Для подтверждения результатов ИФА, а также при обследовании пациентов, не относящихся к основным группам риска, применяют метод рекомбинантного иммуноблотинга, позволяющий эффективно исключить ложноположительные результаты ИФА.

Лечение и профилактика гепатита С

Средства этиотропной терапии гепатита С отсутствуют; при хронических инфекциях можно использовать а-ИФН. На фоне терапии ИФН у 40-70% больных отмечают стихание воспалительного процесса (на что указывает снижение содержания концентрации аминотрансфераз в сыворотке), однако по окончании курса у 40-50% пациентов наблюдают рецидив воспаления.

Средства специфической иммунопрофилактики гепатита С не разработаны.

В настоящее время по оценкам специалистов вирусным гепатитом С заражено около 3% населения земного шара. На его долю приходится около 20% регистрируемых случаев острого и 70% случаев хронического гепатита. Необходимо учитывать, что данные официальной статистики не являются полными, так как большинство случаев острого гепатита С (до 70%) протекает с минимальной клинической симптоматикой и не попадает в поле зрения врачей. Особенностью этого заболевания является высокая частота хронизации. От 50 до 85% острого гепатита С переходит в хроническую форму. Причем от 20 до 30% случаев хронического гепатита С заканчивается циррозом печени и возможным развитием рака печени [1, 2].

Сложность борьбы с вирусным гепатитом С заключается в отсутствии препаратов для специфической его профилактики. Несмотря на масштабные исследования как за рубежом, так и у нас в стране, существенных успехов в создании вакцинных препаратов пока не достигнуто. Это связано, прежде всего, с высокой генетической гетерогенностью возбудителя, большим количеством генотипов и серотипов вируса. Поэтому в настоящее время первостепенное значение в борьбе с гепатитом С имеет неспецифическая профилактика этого заболевания. Для разработки эффективных программ по неспецифической профилактике гепатита С необходимо учитывать пути передачи и тенденции изменений структуры этих путей, а также возрастные показатели.

В последние годы в структуре путей передачи вируса гепатита С происходят значительные изменения. Если в начале и даже середине 90-х годов основным путем передачи вирусного гепатита С являлся гемотрансфузионный, то в последние годы его роль в эпидемическом процессе резко упала. На рисунке приведена структура путей передачи вируса гепатита С в г. Москве за 2000 г., которая в общих чертах отражает состояние проблемы во всех регионах России. В настоящее время в результате обязательного тестирования всех категорий доноров крови на наличие антител к вирусу гепатита С методом ИФА с последующим отстранением от сдачи крови лиц, имеющих такие антитела, практически полного обеспечения лечебных учреждений современными тест-системами и медицинским инструментарием одноразового использования, резко уменьшилось число заболевших гепатитом С, заражение которых можно было связать с переливанием крови или ее компонентов или проведением лечебно-диагностических мероприятий в медицинских учреждениях. Если в начале 90-х годов среди заболевших острым гепатитом С доля таких больных составляла 40-50%, то в настоящее время не более нескольких процентов всех заболевших заражаются в результате переливания крови и лечебных манипуляций. Тем не менее, и это количество больных можно резко уменьшить за счет создания новых, более современных средств диагностики, улучшения качества работы диагностических лабораторий. Многие регионы России разрабатывают и внедряют программы безопасного донорства, которые направлены не только на обеспечение комплекса социальных, экономических, правовых и медицинских мер по организации донорства, но и обеспечение мер полной безопасности донорской крови и ее препаратов. Такая программа разработана, например, в Москве. Отдельные пункты этой программы предусматривают развитие лабораторной базы станций переливаний крови для проведения серологических исследований крови на целый ряд бактериальных и вирусных инфекций, включая гепатит С, организацию системы карантинизации донорской крови и др. Реализация этой программы должна обеспечить полный контроль качества донорской крови и практически полностью предотвратить возможность заражения пациентов вирусными инфекциями, в том числе и гепатитом С, через переливание крови или ее компонентов. Кроме того, в некоторых регионах России обязательному лабораторному серологическому обследованию подвергаются все пациенты, находящиеся в стационарах, и медицинский персонал. Эти меры также в определенной степени снижают риск передачи вируса.

Большой вклад в заболеваемость вносит половой путь передачи вируса (35,9%). И эта проблема скорее не медицинская, а социальная. Все имеющиеся программы по борьбе с инфекциями, передающимися половым путем, носят однобокий характер и включают в основном пропаганду так называемого безопасного секса и рекламу презервативов, совершенно не предусматривая мероприятий нравственного воспитания, особенно среди молодежи. По-видимому, в ближайшее время вряд ли стоит ожидать уменьшения доли этого способа передачи вируса гепатита С в общей структуре заболеваемости.

Основным путем передачи вируса в настоящее время становится применение наркотических препаратов внутривенно (51,3%). В ряде регионов России этот показатель еще выше и составляет до 70-72%. Необходимо отметить, что категория лиц, употребляющих внутривенно наркотические препараты, является основной в распространении не только вирусного гепатита С, но и целого ряда других опасных вирусных инфекций, таких как, например, ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит В.

Около 90% всех ВИЧ инфицированных и около 50% носителей HBsAg в последние 2-3 года были заражены именно этим путем. К сожалению, в последнее десятилетие число наркоманов как в России, так и в других странах постсоветского пространства неуклонно растет, и в последнее время речь идет об эпидемии наркомании в нашей стране. Количество наркоманов, состоящих на учете, только в течение 1999 года увеличилось в 10 раз и по оценкам специалистов составляет около 800 тыс. человек. Среди этой группы инфицированность гепатитом С - не менее 70% [3]. Этиологически подтвержденный гепатит С диагностируется у потр-бителей наркотиков даже чаще, чем вирусный гепатит В. Основным фактором риска заражения при парентеральном введении наркотиков является контаминация иглы или шприца кровью, что происходит при групповом использовании инструмента. При этом наибольшему риску заражения подвергаются начинающие наркоманы, вводящие препарат последними. Часто заражение происходит при использовании стерильного или одноразового шприца, когда раствор наркотика забирают из общей емкости, или при кустарном его приготовлении. Многие страны мира давно и безуспешно пытаются бороться с этим злом. Накоплен огромный отрицательный опыт такой борьбы. В настоящее время профилактика вирусных гепатитов с парентеральным путем заражения среди лиц, употребляющих наркотики, проводится в нескольких направлениях. Для лиц, не имеющих наркотической зависимости, важным аргументом против употребления наркотиков может быть информация о возможности заражения ВИЧ и вирусными гепатитами. Для лиц с выраженной наркотической зависимостью наркологи чаще всего опираются на концепцию "минимизации ущерба от наркотиков", рекомендуя переход на таблетированные формы или курение, использование индивидуального или разового шприца. Эта тактика несколько снижает скорость распространения парентеральных инфекций среди лиц, употребляющих наркотики, что в свою очередь может уменьшить риск заражения других групп населения. По-видимому, для успешной борьбы с наркоманией и инфекциями, передающимися через кровь, необходимо создать Государственную программу, которая бы объединяла все эти проблемы, координировалась и финансировалась на государственном уровне. Над реализацией такой программы должны вместе работать не только врачи-инфекционисты, эпидемиологи, наркологи и психиатры, но и педагоги, работники правоохранительных органов и др.

Остальные пути передачи вируса гепатита С вносят незначительный вклад в общую структуру заболеваемости и не являются существенными.

Одной из эпидемиологических особенностей гепатита С в настоящее время является существенное изменение возрастного состава заболевших. В последние годы в большинстве регионов России среди больных острым гепатитом С преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (70-80%), и редко вовлечены в эпидемический процесс дети (3,3-3,6%). Это можно объяснить тем, что основные пути передачи вируса затрагивают в основном категорию молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. Большинство лиц, употребляющих наркотики, - это молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет. Эта же группа населения ведет и наиболее беспорядочную половую жизнь. Причем часто наркоманы, использующие наркотические препараты, вводимые непарентеральным путем, например, кокаин, эфедрин, производные амфетамина, стимулирующие сексуальное возбуждение, являются источниками заражения вирусным гепатитом С, так как имеют многочисленные беспорядочные половые контакты с большим числом партнеров. Такие гетеросексуальные контакты с частой сменой половых партнеров играют важную роль в распространении инфекции среди лиц, не употребляющих наркотики. Поэтому именно подростки в первую очередь страдают от вирусных инфекций, передающихся парентеральным путем, в том числе от вирусного гепатита С. Именно эта группа населения требует к себе повышенного внимания и специального отношения.

Таким образом, в настоящее время основными мерами профилактики вирусного гепатита С являются качественное и своевременное тестирование крови лабораторными методами, обеспечение лечебных учреждений разовым медицинским инструментарием, работа с наркоманами и подростками в рамках специальных образовательных и медицинских программ. Однако совершенно очевидно, что без создания надежных вакцинных препаратов остановить заболеваемость вирусным гепатитом С в ближайшее время не удастся.

Читайте также: