Профилактика гриппа и орви у детей эфирными маслами

Обновлено: 28.03.2024

Проблема заболеваемости детей дошкольного и младшего школьного возраста острыми респираторными инфекциями (ОРВИ) и гриппом стоит крайне остро. Одной из ведущих задач является профилактика, в структуре которой осуществляется поиск неинвазивных методов, в частности ингаляционных и аэрационных. Среди таких методов — применение композиции эфирных масел в сезон подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Цель исследования: оценить эффективность и переносимость композиции эфирных масел в комплексной профилактике гриппа и ОРВИ у детей дошкольного и младшего школьного возраста в условиях детских коллективов.

Результаты исследования: выявлено, что при использовании композиции натуральных эфирных масел частота случаев заболевания ОРВИ у детей была значимо ниже, также отмечено, что ОРВИ у таких детей протекали легче, а число осложнений в основных группах было в 1,7 раза меньше по сравнению с контрольными группами.

Для цитирования: Сергеева И.В., Мешкова С.С. Эффективность ингаляционного воздействия натуральных эфирных масел в комплексной профилактике гриппа и ОРВИ у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(8):10-13.

I.V. Sergeeva 1 , S.S. Meshkova 2

1 V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

2 Krasnoyarsk State Agrarian University

High incidence of acute respiratory infections (ARIs) and flu among preschool and primary school children is of crucial importance. Prevention (which implies the discovery of non-invasive modalities, in particular, inhalation and aeration methods) is one of the major goals. Among them are composition substances containing natural essential oils to be used in peak ARI and flu season.

Aim: to assess the efficacy and tolerability of a composition substance containing natural essential oils for the complex prevention of flu and ARIs in preschool and primary school children.

Patients and Methods: 95 children aged 3–9 years were enrolled in the study. The study was performed in two kindergarten groups and the first two primary school classes (study groups and control groups, respectively). Study group children received passive inhalations of Maslo “Dyshi” composition substance from October 2018 to February 2019 while control group children did not receive this substance.

Results: in children who regularly received inhalations of the composition of natural essential oils, ARI incidence was lower than in controls. Moreover, less severe ARI course was reported in the study group. Complication rate in this group was 1.7 times less as compared with children who did not receive inhalations.

Conclusions: our findings on the efficacy and safety of Maslo “Dyshi” composition substance suggest that this medication can be recommended to prevent ARIs and flu during epidemic seasons in kindergartens and primary schools. Passive inhalations of the composition substance provide neither irritation nor dryness of nasal mucosa. These inhalations are safe, do not provoke addiction, and can be applied for a long time.

Keywords: flu, ARIs, prevention, children, efficacy, composition of essential oils, Maslo “Dyshi”, inhalation substances.

For citation: Sergeeva I.V., Meshkova S.S. Efficacy of inhaling natural essential oils for the complex prevention of flu and ARIs in children. RMJ. Medical Review. 2019;8:10–13.

В статье представлены результаты исследования, посвященного оценке эффективности и переносимости композиции эфирных масел в комплексной профилактике гриппа и ОРВИ у детей дошкольного и младшего школьного возраста в условиях детских коллективов.

Введение

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются, по данным специалистов, самыми массовыми заболеваниями и занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии [1, 2]. По данным ВОЗ, во время эпидемических вспышек гриппа заболевает до 15% населения (3–5 млн человек), 250–500 тыс. из них умирают. Гриппом и другими ОРВИ в Российской Федерации ориентировочно заболевают 20–40 млн человек в год, из них 40–60% — дети [3].

В национальном докладе о здоровье населения России отмечено, что число абсолютно здоровых детей снизилось до 10%, дети с повторными ОРВИ составляют 70–75%, с хроническими заболеваниями — 15–20%. Наибольшее число заболеваний (37%) наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 14 лет [4, 5].

Грипп в силу высочайшей изменчивости возбудителя до сих пор остается неконтролируемой инфекцией, несмотря на крупные достижения в области создания современных вакцин и противогриппозных химиопрепаратов. Особую проблему представляют собой периодически возникающие (3–4 раза в столетие) глобальные пандемии — результат появления новых антигенных шифтов вируса с радикально измененной структурой гемагглютинина и нейраминидазы, являющихся следствием реассортации вирусных генов, циркулирующих среди животных и людей. В связи с этим профилактика гриппа и ОРВИ остается одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем [6, 7].

Основными причинами, затрудняющими защиту организма человека от вирусов гриппа и ОРВИ, являются следующие.

Большое количество видов возбудителей ОРВИ (более 200 вирусов), что практически исключает возможность разработки вакцины против всей группы инфекций. Вакцинопрофилактика ограничена только гриппом, на долю которого приходится не более 15% всех случаев ОРВИ.

Неполноценность постинфекционного и поствакцинального специфического иммунитета к возбудителям ОРВИ, что способствует многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии в течение жизни человека.

Генетически обусловленная иммунологическая изменчивость вирусов гриппа как антигенов, которая препятствует созданию вакцин со 100% эффективностью.

Все вышеперечисленные обстоятельства обусловливают необходимость поиска средств, которые способны неспе­цифически стимулировать иммунную систему с целью повышения резистентности организма ко всем возбудителям ОРВИ, поскольку бороться с каждой ОРВИ в отдельности не представляется возможным. Средства, стимулирующие неспецифическую защиту организма, должны соответствовать определенным требованиям: быть полностью безвредными, способными применяться неинъекционно, а также быть эффективными и доступными. Особенно строго эти требования должны учитываться при назначении средств защиты с профилактической целью детям.

Целью исследования стала оценка эффективности ингаляций с композицией эфирных масел для профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В исследовании были поставлены следующие задачи.

Оценка состояния здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста в период эпидемии ОРВИ и гриппа на фоне применения ингаляций с композицией эфирных масел.

Сравнение клинической картины у заболевших детей, а также оценка состояния здоровья у незаболевших детей, получавших ингаляции с препаратом эфирных масел в период эпидемии ОРВИ и гриппа.

Анализ полученной информации и выводы об эффективности ингаляций с композицией эфирных масел в дошкольных учреждениях и школах Красноярска.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 95 детей в возрасте от 3 до 9 лет, посещающие дошкольные и школьные учреждения г. Красноярска. Период наблюдения — с октября 2018 г. по февраль 2019 г.

Все родители детей, участвовавших в исследовании, были ознакомлены с необходимой информацией о применении ингаляций с композицией эфирных масел и подписали форму информированного согласия.

Оценка переносимости и эффективности применения ингаляций с композицией эфирных масел в помещениях в комплексе профилактических мероприятий гриппа и ОРВИ была выполнена на базе дошкольных и школьных учреждений Красноярска.

До начала применения пассивного метода ингаляций композицией эфирных масел исследуемые группы детей существенно не отличались по показателям заболеваемости ОРВИ и обострениям хронических заболеваний, а также тяжести и длительности течения заболеваний.

Критерии включения. В исследование были включены дети в возрасте от 3 до 9 лет, жители Красноярска из социально адаптированных семей, которым не проводили профилактику (лекарственные препараты, а также гомеопатические препараты и средства народной медицины) гриппа и ОРВИ в течение одного месяца до начала исследования и которые не были вакцинированы против гриппа. У детей должны были отсутствовать клинические проявления ОРВИ и симптомы обострения хронических заболеваний на момент включения в исследование.

Дети, включенные в проект, были представлены следующими группами.

Группа 3 (основная): 27 детей (14 мальчиков и 13 девочек в возрасте от 3 до 4 лет, медиана возраста 4 года), посещающих детский сад г. Красноярска. Группа использовала композицию эфирных масел в игровых и спальных комнатах и дома.

Группа 4 (контрольная): 25 детей (11 мальчиков и 14 девочек в возрасте от 3 до 4 лет, медиана возраста 4 года), посещающих детский сад г. Красноярска, находились в таких же условиях, что и дети из 3-й группы, но не получали ингаляций.

Дети из контрольных групп, находясь в аналогичных условиях, пассивных ингаляций препарата не получали.

На каждого ребенка исследуемых групп был заведен журнал наблюдений, где указывались паспортные данные (фамилия, имя, год рождения), наличие жалоб, результаты объективного осмотра (измерение температуры тела, осмотр зева) в процессе всего периода наблюдения, заключение — здоров или болен. При наличии жалоб на состояние здоровья проводился тщательный врачебный осмотр с занесением результатов в журнал наблюдений с записью о сопутствующем лечении.

Клинико-инструментальное обследование, проводившееся 2 раза в неделю (в период с сентября 2018 г. по февраль 2019 г.), включало в себя сбор анамнестических данных и жалоб со слов детей и их родителей (проводили классный руководитель и воспитатель), а также клинический осмотр и измерение температуры тела (проводил врач-педиатр). Кроме того, на основании анкетных данных, заполненных родителями, изучали анамнез жизни ребенка (наличие хронических заболеваний, аллергологический анамнез, частота возникновения ОРВИ в течение года).

Профилактическая эффективность метода пассивной ингаляции с применением натуральных эфирных масел оценивалась по следующим критериям:

наличие ОРВИ и гриппа в период проведения исследования;

степень тяжести возникшего заболевания;

длительность температурной реакции при возникшем заболевании;

длительность катаральных проявлений в зеве и носоглотке при возникшем заболевании;

обращение за медицинской помощью при возникшем заболевании.

Все эти показатели оценивались параллельно в основных и контрольных группах.

Эффект оценивали по следующим показателям: частота заболеваемости ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, отсутствие клинической симптоматики ОРВИ, частота обострений хронических заболеваний, если таковые имелись в анамнезе.

Вывод об отсутствии эффекта делали в случае сохранения повышенной частоты заболеваемости ОРВИ и обострения хронических заболеваний в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Оценка безопасности метода пассивных ингаляций с композицией эфирных масел проводилась по результатам анализа субъективных ощущений детей и объективных данных, а также на основании дневника наблюдений родителей за детьми в домашних условиях и анкетирования родителей относительно эффективности метода.

В проект были включены только те дети, которые соответствовали всем критериям включения.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программы Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Количественные показатели были представлены в виде медианы, 25-го и 75-го процентилей (Me [Q25; Q75]).

Результаты и обсуждение

Анализ данных анамнеза показал, что неблагоприятный преморбидный фон был отмечен у 19 (20%) детей. У всех этих детей были выявлены аллергические заболевания: атопический дерматит — у 6 (6,3%), вазомоторный ринит — у 3 (3,2%), пищевая и/или лекарственная аллергия — у 10 (10,5%).

Представляют интерес данные анамнеза детей, отраженные в анкетах, заполненных родителями, о респираторной заболеваемости в предшествующие 2 года. У 49 (51,6%) детей возникали ОРВИ и тонзиллиты с частотой более 4 раз в год. Перенесли пневмонию, по данным анамнеза, 6 (6,3%) детей.

Частота фоновых состояний и сопутствующей патологии у детей из основных и контрольных групп достоверно не отличалась.

Все дети, получавшие ингаляции с профилактической целью, а также их родители отмечали хорошую переносимость, отсутствие побочных и аллергических реакций, а также присущий препарату характерный приятный запах эфирных масел.

В результате наблюдения за исследуемыми группами выявлено, что пассивный метод ингаляции с композицией эфирных масел влияет на частоту заболевания ОРВИ (табл. 1, 2).

Таблица 1. Заболеваемость ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями в детских учреждениях в период исследования

Таблица 2. Степень тяжести течения ОРВИ в период исследования

Индекс эффективности метода вычисляли как отношение относительного количества заболевших в группе контроля к относительному количеству заболевших в основной группе.

Наряду со снижением частоты ОРВИ среди детей, получавших пассивные ингаляции с композицией эфирных масел, отмечено более легкое течение ОРВИ и снижение числа осложненных форм в 1,7 раза в группах 1 и 3 (см. табл. 2).

У детей, получавших пассивные ингаляции с натуральными эфирными маслами с профилактической целью и заболевших ОРВИ, независимо от возраста продолжительность лихорадки в среднем составила 1,7 дня и была на 2,2 дня короче, чем аналогичный показатель в группах контроля (р<0,05) (табл. 3).

Таблица 3. Продолжительность основных клинических проявлений у детей в группах исследования

Следует отметить, что больные ОРВИ дети не получали с лечебной целью пассивные ингаляции с композицией эфирных масел.

Опрос родителей, дети которых получали ингаляции, показал, что в период наблюдения дети чувствовали себя удовлетворительно, были активны, имели хороший аппетит, были довольны ингаляциями, при возникновении случаев ОРВИ назначение противовирусных препаратов не требовалось, достаточно было симптоматической терапии (полоскание горла антисептиками, сосудосуживающие капли в нос).

При применении композиции эфирных масел в виде пассивных ингаляций в игровых, спальных и учебных комнатах в дошкольных и школьных учреждениях в комплексе с ингаляциями в домашних условиях объективно и субъективно не было выявлено побочных явлений. В результате исследования показано, что применение композиции натуральных эфирных масел в детских коллективах достоверно снижает вероятность возникновения ОРВИ, а также частоту не только первичных эпизодов, но и повторных ОРВИ без назначения дополнительной медикаментозной терапии, что наиболее актуально в организованных детских коллективах с высоким риском перекрестного инфицирования.

Заключение

Полученные результаты свидетельствуют о хорошей переносимости и низкой аллергенности используемой в данной работе композиции эфирных масел (мятного, эвкалиптового, каепутового, винтергринового, можжевелового, гвоздичного) и левоментола.

A.D. Petrushina, A.S. Nikogosyan, I.D. Kayb, L.A. Maltchenko, S.A. Ushakova
Tyumen State Medical Academy
Essential oils inhalations in complex treatment and prophylaxis of acute respiratory viral infections in children

Болезни респираторного тракта составляют около 90% всей инфекционной патологии в детском возрасте. Респираторные инфекции вызывают обострение аллергических болезней. Так, до 70-80% обострений бронхиальной астмы связаны с ними. Как результат осложнений ОРВИ, за последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в 3 раза. Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ детского населения РФ в 4-6 раз превышают таковые у взрослых. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОРВИ регистрируют у детей в возрасте 1-2 лет и у дошкольников.

В большинстве случаев школьники и взрослые являются источником инфицирования детей раннего возраста и дошкольников. Поэтому в настоящее время актуальной проблемой является профилактика распространения инфекции не только в организованных коллективах, но и в домашних условиях. Особую группу, нуждающуюся в профилактике ОРВИ и гриппа, составляют дети с отягощенным преморбидным фоном, которые составляют около 90% всего детского населения. Поэтому вопросы профилактики и лечения ОРВИ постоянно находятся в центре внимания педиатров.

Педиатру следует, с одной стороны, избегать полипрагмазии, а с другой — назначать препараты, действующие на вирусы и предотвращающие осложнения.

Для профилактики используют специфические противовирусные препараты и неспецифические методы эллиминационно-ирригационной терапии, которые также оправданы и дают положительный эффект.

В периоды эпидемического подъема заболеваемости перспективны методы ингаляционной терапии смесью эфирных масел, которые оказывают многопрофильное действие: антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, болеутоляющее, тонизирующее, облегчающее дыхание, иммуномодулирующее 3.

Результаты многочисленных клинических исследований доказывают положительный эффект применения данных масел при острых инфекциях верхних дыхательных путей.

Например, применение эвкалиптового масла при риносинусите у 152 пациентов в течение 7 дней привело к уменьшению головной боли, заложенности носа, выраженности воспаления слизистых оболочек полости носа и улучшению общего состояния больных [4]. Кроме того, эвкалиптовое масло обладает антибактериальной и противовирусной активностью [5].

Стимуляция холодовых рецепторов верхних дыхательных путей при вдыхании паров ментола снижает ощущение дискомфорта и тем самым облегчает носовое дыхание [6].

Антибактериальный эффект также оказывает каепутовое масло. Комбинация с антибиотиками взаимно усиливает противомикробный эффект обоих препаратов [7].

Можжевеловое масло обладает антибактериальным действием, но в довольно высоких концентрациях (от 8%), однако существенную фунгицидную активность проявляет уже при концентрации от 0,39% [8], что может быть использовано в комплексной терапии микозов верхних дыхательных путей.

Противовоспалительный эффект мятного масла был показан в опыте с моноцитами здоровых добровольцев: применение мятного масла и ментола привело к подавлению образования моноцитами медиаторов воспаления [9].

Достоинствами ингаляционного метода терапии являются: безопасность и удобство, что позволяет применять его для детей всех возрастов; максимально физиологичное введение вещества — вместе с вдыхаемым воздухом; прямое действие на слизистую оболочку органов дыхания; купирование застойных и воспалительных реакций; смягчающее действие микрочастиц масел на слизистые оболочки; возможность избежать мацерации кожных покровов и раздражения слизистой оболочки, развивающихся при длительном применении лекарственных средств.

Указанный комплекс эфирных масел эффективен и при острых ринитах, но одновременно с этим лишен отрицательных свойств сосудосуживающих препаратов, вводимых в полость носа и виде капель или спреев. Важным отличием является отсутствие ограничения длительности курса при ежедневном применении.

Число детей, участвующих в исследовании, составило 112 человек в возрасте 5-8 лет. Соотношение мальчиков и девочек в наблюдаемых группах 1:1. Были сформированы следующие группы:

Перед включением пациента в исследование проводилась проба на переносимость препарата: масло наносили на салфетку, которую помещали рядом с ребенком. Если в течение 30 мин у ребенка не развивалась аллергическая реакция, он становился участником исследования.

У одного ребенка из 3-й группы на фоне ингаляций появились жалобы на головную боль. После отмены препарата жалобы исчезли. Таким образом, один пациент был исключен из дальнейшего участия в исследовании.

В 4-й группе (28 детей) за время наблюдения заболело 20 детей, у которых ОРВИ имели затяжное течение с развитием обструктивного бронхита у 8 человек, катарального бронхита — у 12 человек (рис.).

Рис. Число случаев ОРВИ у часто болеющих детей 3-й и 4-й групп и количество детей, у которых при этом развились осложнения (в %)


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Проблема острых респираторных инфекций (ОРИ), особенно во время сезонных вспышек заболеваемости, актуальна во всем мире. Первым органом-мишенью является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, а наиболее частыми проявлениями ОРИ становятся риниты, риносинуситы и другие заболевания органов дыхательной системы. В статье обсуждаются особенности течения ОРИ у детей разных возрастов, возможности предотвращения развития ОРИ, их осложнений и сокращения длительности их течения с помощью различных методов, в т. ч. и такого проверенного временем метода, как ароматерапия. Отмечены преимущества применения эфирных масел для лечения ОРИ, в частности их пассивной ингаляции. Подробно рассматривается состав композиции эфирных масел Масло Дыши, приводятся результаты клинических исследований данного препарата. Он доказал свою эффективность в качестве средства для профилактики или средства в составе комплексной терапии ОРИ у детей разного возраста: способствует сокращению длительности заболевания, облегчает его течение и снижает потребность в антибиотиках и назальных сосудосуживающих средствах.

Ключевые слова: педиатрия, клинические исследования, ингаляция, профилактика ОРИ, эфирные масла, ароматерапия, Масло Дыши.

Для цитирования: Старостина Л.С. Уменьшение лекарственной нагрузки на детский организм: опыт использования эфирных масел для профилактики и лечения острых респираторных инфекций. РМЖ. 2018;9:13-17.

Reducing the drug load on children: the experience of using essential oils for the prevention and treatment of acute respiratory infections
L.S. Starostina

Sechenov University, Moscow

The problem of acute respiratory infections (ARI), especially during seasonal outbreaks, is relevant all over the world. The first target organ is the mucous membrane of the upper respiratory tract, and the most frequent manifestations of ARI are rhinitis, rhinosinusitis and other diseases of the respiratory system. The article discusses the features of the ARI course in children of different ages, the possibilities of preventing the development of ARI, their complications and reducing of their duration with the help of various methods, including such a trusted method as aromatherapy. The advantages of using essential oils for the treatment of ARI, in particular, their passive inhalation, are noted. Details of the composition of the essential oil Dyshi Oil, the results of clinical studies of this product are given. It has proved its effectiveness as a means for prevention or as a part of complex ARI therapy in children of different ages: it helps to reduce the duration of the disease, facilitates its course and reduces the need for antibiotics and nasal vasoconstrictors.

Key words: pediatrics, clinical studies, inhalation, ARI prevention, essential oils, aromatherapy, Dyshi Oil.
For citation: Starostina L.S. Reducing the drug load on children’s body: the experience of using essential oils for the prevention and treatment of acute respiratory infections // RMJ. 2018. № 9. P. 13–17.

В статье обсуждаются особенности течения острых респираторных инфекций у детей разных возрастов, возможности предотвращения развития респираторных инфекций, их осложнений и сокращения длительности их течения с помощью различных методов, в т. ч. и при помощи ароматерапии

Таблица 1. Состав композиции эфирных масел Масло Дыши


Ингаляция (от лат. inhalio — вдыхаю) — метод введения лекарственных препаратов в виде газов или паров в дыхательные пути. В жизни мы часто сталкиваемся с различными видами естественной ингаляции, вдыхая запахи цветов, моря, леса и др. Искусственная ингаляция осуществляется с помощью специальных распылителей — ингаляторов. Этот метод активно используется при лечении заболеваний ЛОР-органов и нижних дыхательных путей.
Неоспоримым преимуществом ингаляционного ме-
тода терапии является возможность его использования для детей любого возраста, в т. ч. и новорожденных, т. к. он безопасен и удобен. Введение лекарственного вещества происходит максимально физиологично — вместе с вдыхаемым воздухом. Активные компоненты препаратов оказывают топическое действие непосредственно на слизистую оболочку органов дыхания, быстро достигается купирование застойных и воспалительных реакций. При ингаляции не возникают мацерация кожных покровов и раздражение слизистой оболочки, развивающиеся при длительном применении лекарственных средств в виде капель или спреев. Однако искусственная ингаляция имеет свои ограничения в применении, т. к. для нее необходим специальный аппарат — ингалятор. При использовании лицевой маски у детей раннего возраста возможно возникновение мацерации кожи в месте контакта маски с кожей. Кроме того, в современных ингаляторах — небулайзерах нельзя использовать масляные растворы. Однако именно препараты на основе эфирных масел обладают преимуществом, которое отсутствует у водных растворов лекарственных средств, — смягчающим действием микрочастиц масел на слизистые оболочки.
В настоящее время применяется пассивная ингаляция — вдыхание активного вещества после его нанесения на салфетки, одежду (шарфы, воротник и др.) или на специальные пластыри. Этот способ исключает негативную реакцию ребенка на введение лекарственного вещества (отсутствуют неприятная процедура закапывания в нос и раздражающее действие на слизистую оболочку, нет потери части лекарственного средства, которое вытекает из полости носа ребенка). Пассивная ингаляция ЭМ позволяет непрерывно использовать препараты без применения ингалятора, проводить профилактику ОРИ не только дома, но и в детском саду, школе, общественных местах (кинотеатр, транспорт) и др.
Одним из препаратов для пассивной ингаляции является композиция ЭМ Масло Дыши. Преимуществом данного средства является его комплексный состав (композиция мятного, эвкалиптового, каепутового, винтергринового, можжевелового, гвоздичного масел и левоментола), позволяющий проводить профилактику ОРИ (табл. 1).

Каждый компонент данного состава обладает своими уникальными эффектами, однако есть и схожие свойства, что при суммации усиливает их действие.
Мята — одно из древнейших лекарственных средств. О лечебных свойствах этого растения писали Гиппократ, Парацельс, Авиценна. Мяту находили в египетских гробницах, построенных за 1 тыс. лет до н. э., она культивировалась в Китае и Японии. Мятное масло обладает тонизирующими, противовоспалительными, антисептическими, иммуномодулирующими и бронхолитическими свойствами. Оно оказывает положительное влияние на дыхательную систему: восстанавливает функции мерцательного эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, мукоцилиарный клиренс. При инфекционно-воспалительных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей мятное масло традиционно используется в качестве сильного антисептика. Кроме того, запах мяты способствует улучшению общего самочувствия: помогает снять головную боль, избавляет от ощущения дискомфорта, способствует облегчению дыхания при заложенности носа.
Подобными свойствами обладает левоментол, который выделяют из мятного масла. Используется для снятия симптомов простудных заболеваний (головной боли, насморка) за счет анальгетического и спазмолитического свойств. Также левоментол оказывает антибактериальное, противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Эвкалипт повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям, обладает противовирусной и антибактериальной активностью. Используется в терапии инфекций дыхательных путей, ринита, гайморита. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и иммуностимулирующее действие. ЭМ эвкалипта является одним из самых популярных компонентов антисептических препаратов, рекомендуется к применению при простуде и гриппе.
Каепутовое масло получают из свежих почек и листьев каепута (Melaleuca leucadendron) — вечнозеленого дерева семейства миртовых (эвкалиптовых). На Востоке традиционно применяется как средство для лечения простудных заболеваний, головной и зубной боли. Оказывает противовоспалительное и тонизирующее действие. Применяется для лечения воспалений уха, носоглотки (ангины, фарингиты, риниты), а также органов дыхания (бронхит, пневмония). Используется в качестве антисептика.
Гвоздичное масло получают из цветочных бутонов вечнозеленого гвоздичного дерева (Eugenia caryophyllata) семейства миртовых. Цветочные бутоны издавна служат лекарством и бактерицидным средством, а также пряностью и натуральным ароматизатором. Используется в качестве антисептика благодаря своей высокой антибактериальной и противовирусной активности, при профилактике гриппа и ОРИ во время эпидемий. Гвоздичное масло обладает выраженными противовоспалительным и болеутоляющим свойствами. Применяется при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии, бронхита.
Винтергриновое масло получают из листьев гаультерии лежачей (Gaultheria proсumbens) — растения из семейства вересковых. Основные свойства масла — противовоспалительное и болеутоляющее. Применяют винтергриновое масло при хронических респираторных заболеваниях.
Можжевеловое масло получают из свежих или слегка подсушенных ягод можжевельника обыкновенного (Juniperus communis) — кустарника из семейства кипарисовых, растущего в Европе и Азии. По бактерицидным свойствам хвоя можжевельника не имеет себе равных. Один гектар можжевелового леса за сутки способен оздоровить воздух целого города. В Средней Азии повязки, пропитанные можжевеловым ЭМ, накладывали на свежие и гноящиеся раны, а также стерилизовали им кетгут — нити, которыми эти раны зашивали. Можжевеловое масло применяется как противобактериальное и противогрибковое средство, оказывает смягчающее и противовоспалительное действие, повышает сопротивляемость организма [3].
За период с 2011 по 2016 г. на базе российских медицинских вузов были проведены клинические исследования, оценивающие эффективность, безопасность, переносимость композиции ЭМ Масло Дыши.
В ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера (Пермь) было проведено клиническое исследование, в котором в течение полугода наблюдались дети в возрасте 5 лет: группа (89 человек), получавшая стандартную профилактику острых респираторных заболеваний (ОРЗ), и 2 группы с дополнительным 2–3-кратным применением Масла Дыши (90 и 89 человек соответственно). В исследовании показано:
Применение Масла Дыши 2 р./сут позволило снизить заболеваемость детей в 2 раза по сравнению с контрольной группой, а 3 р./сут — в 11 раз.
На фоне применения Масла Дыши увеличилось содержание секреторного IgA в носоглоточных смывах. С учетом того, что секреторный иммуноглобулин достигает максимальной концентрации только к 10–12 годам, повышение его содержания у детей 5 лет способствует стимуляции местного иммунного ответа и соответственно профилактике ОРЗ.
Ингаляции не привели к изменениям показателей общего анализа крови и не влияли на уровень общего IgE, что говорит об отсутствии у данной композиции аллергизирующих свойств [4].
В ИГМА (Ижевск) было проведено исследование эффективности Масла Дыши в профилактике ОРЗ и облегчении явлений ринита у детей 3–4 лет, посещающих детский сад. Исследование показало, что на фоне ингаляций:
42,5% детей болели реже обычного, в т. ч. каждый третий ребенок из группы часто болеющих детей;
у 25% заболевших детей ОРЗ протекали в легкой степени;
более чем у 80% детей уменьшились тяжесть и длительность симптомов ринита, что снизило потребность в применении деконгестантов и местных (назальных) антибиотиков [5].
Также была показана эффективность Масла Дыши в профилактике ОРЗ в исследовании на базе ТГМА (Тюмень). Среди здоровых дошкольников старшей группы детского сада (3–4 года), проходивших профилактический курс ингаляций Маслом Дыши в течение 6 мес., отмечено снижение числа случаев ОРВИ на 65% по сравнению с группой контроля. Препарат также продемонстрировал свою эффективность и в комплексной терапии ОРИ. У детей при применении Масла Дыши не отмечено осложнений болезни, в то время как у 71% детей группы сравнения ОРИ сопровождались осложнениями [2].
В исследовании, проводившемся в детском дошкольном учреждении Ярославля, было показано, что у старших дошкольников ингаляции Маслом Дыши способствовали снижению кратности и длительности ОРЗ:
индекс острой заболеваемости и средняя длительность заболевания снизились в 2,2 и 3,4 раза соответственно по сравнению с данными за аналогичный период предшествующего года;
в 5 раз реже наблюдались осложнения.
Также отмечено уменьшение патологических симптомов у детей с функциональными и органическими патологиями носоглотки, что привело к снижению потребности в антибактериальной терапии и консультациях специалистов [6]. Эти результаты дают основания рекомендовать к использованию Масло Дыши для профилактики и лечения респираторной патологии у дошкольников с рецидивирующими ОРЗ.
В РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва) было проведено исследование эффективности и переносимости применения ингаляционной терапии Маслом Дыши для снижения инфекционной заболеваемости у часто болеющих детей в возрасте 5–11 лет. В исследовании принял участие 101 ребенок: 51 человек — основная группа, 50 человек — контрольная группа. Отмечено:
полугодовая заболеваемость ОРЗ сократилась на 63% в группе, получавшей дополнительно ингаляции Маслом Дыши, и на 46% у детей, получавших базовую терапию в дневном стационаре;
легкое течение заболевания наблюдалось у 70% детей основной группы и у 47% детей контрольной группы;
средняя продолжительность ОРЗ в основной группе составила 7,3±2,3 дня, в контрольной — 9,3±4,3 дня.
Не зафиксировано ни одного случая нежелательных явлений, в т. ч. у детей с атопическим дерматитом [7].
Также проводились исследования эффективности ингаляций Маслом Дыши с целью профилактики ОРЗ у младших школьников. На базе РязГМУ (Рязань) оценивалась заболеваемость ОРЗ у здоровых детей 7 лет, поступивших в школу. Отмечено снижение заболеваемости в 3,1 раза, количество учебных дней, пропущенных по причине болезни, сократилось в 3 раза [8].
В исследовании, проведенном на базе ОрГМУ (Оренбург), приняли участие 116 детей 7–8 лет: 1-я группа (29 человек) применяла Масло Дыши в классе, 2-я группа (27 человек) пользовалась им дома, 3-я группа (30 человек) — и в классе, и дома. Контрольная группа (30 человек) Масло Дыши не использовала. Лучшие показатели выявлены в 3-й группе:
количество заболевших детей: в 3-й группе — 6,7%, в 1-й группе — 20,7%, во 2-й группе — 25,9%, в контрольной — 60%;
осложнений в 3-й группе не наблюдалось. В 1-й группе осложнения ОРИ отмечены у 6,9% детей, во 2-й группе — у 7,4% (трахеит), в контрольной группе — у 83,3% (бронхиты, трахеиты и пневмонии);
количество пропущенных по болезни дней: в 3-й группе — в среднем 6,1 дня, в 1-й группе — 9,8, во 2-й группе — 11,2, в контрольной группе — 16,9 [9].
По результатам проведенных исследований можно сделать вывод, что применение Масла Дыши приводит к снижению заболеваемости в группах детей и стимуляции местного иммунитета в виде увеличения концентрации секреторного IgА. Кроме того, полученные результаты свидетельствуют о безопасности, низкой реактогенности, хорошей переносимости и низкой аллергенности препарата, что позволяет рекомендовать Масло Дыши для профилактики ОРИ, а также в комплексной и монотерапии ОРИ.
В представленных выше исследованиях принимали участие дети старше 3-х лет. Наряду с этим проведены исследования, в которых изучалось применение ЭМ у младенцев, поскольку инструкция к препарату не предусматривает возрастных ограничений. Так, Е.Н. Котова с соавт. (РНИМУ им. Н.И. Пирогова) использовали указанную композицию в качестве монотерапии при легких формах ринита у детей первого года жизни, которая оказалась эффективна в 86,4% случаев [10].
При лечении ринита у детей от 3-х до 15 лет (исследование на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова) использовалась монотерапия Маслом Дыши. По результатам исследования выявлено снижение отека на 70%, гиперемии слизистой оболочки полости носа — на 82%, нарушений носового дыхания — на 58%, количества выделений из носа — на 82% [11].
В другом исследовании (ПИМУ, Нижний Новгород) оценивали эффективность терапии у детей (в возрасте
3–14 лет) на фоне ингаляций Маслом Дыши и у детей, получавших стандартную терапию (контрольная группа). Уменьшение заложенности носа отмечали к 3-му дню ингаляций, в то время как в контрольной группе — к 7-му дню лечения, полная ликвидация заложенности наблюдалась на 19-й день, в контрольной группе — на 29-й. Продолжительность ОРЗ в группе применения Масла Дыши была в 1,6 раза короче, чем в группе контроля. Также отмечено, что у большинства детей был повышен уровень эозинофилов в крови, что подтверждает аллергический процесс в организме обследуемых. У 37 детей (82%) был повышен и уровень сегментоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Установлено, что у 24 (80%) детей основной группы, которые получали ингаляции Маслом Дыши, значительно снизились показатели аллергического и бактериального воспаления в крови: средний уровень эозинофилов в крови достоверно снизился с 10,3±0,2 до 2,5±0,2%, сегментоядерных нейтрофилов — с 52,3±1,1 до 37,3±0,8%. В контрольной группе данные показатели практически не изменились. По результатам исследования сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов в назальном секрете, периферической крови можно говорить о снижении воспалительного и аллергического процессов в организме детей, получавших ингаляции ЭМ, что доказывает высокую эффективность Масла Дыши в комплексной терапии ОРЗ у детей [12].
Результаты приведенных выше исследований дают основания рекомендовать к использованию Масло Дыши для профилактики и лечения респираторной патологии у детей, в т. ч. с часто рецидивирующими ОРЗ.
В отличие от других средств, применяемых для профилактики и стандартной терапии ОРЗ, ингаляции ЭМ можно проводить каждый день в течение нескольких месяцев подряд (например, в течение всего сезона простуд). Ингаляции Маслом Дыши не вызывают привыкания, не раздражают и не сушат слизистую носа. Масло Дыши может использоваться для профилактики как индивидуально, так и в организованных детских коллективах.
Учитывая высокую эффективность композиции Масло Дыши в профилактике ОРИ, компания-производитель подготовила улучшенный вариант использования препарата, что позволит применять его в общественных местах, транспорте, дошкольных и школьных учреждениях. В ближайшее время в аптеках появится Масло Дыши с браслетом. В упаковку с флаконом Масла Дыши будет вложен специальный войлочный браслет, на который можно будет нанести масло и надеть затем на руку ребенка или взрослого. Таким образом, Маслом Дыши станет пользоваться еще удобнее и проще.

Выводы

Применение композиции ЭМ Масло Дыши у детей в сезон простуд позволяет снизить число ОРИ на 50–65%, уменьшить риск осложнений на 71%, в 3 раза сократить количество дней, пропущенных в школе по болезни. Ингаляции Маслом Дыши способствуют развитию местного иммунного ответа. Применение в комплексной терапии ОРИ ингаляций Маслом Дыши позволяет сократить длительность заболевания в 1,6 раза, облегчить течение заболевания и снизить потребность в антибиотиках и назальных сосудосуживающих средствах. Поэтому Масло Дыши может быть рекомендовано для профилактики и комплексной терапии ОРИ у детей разного возраста.

Ключевые слова: часто болеющие дети, ОРИ, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, эфирные масла, пассивные ингаляции, профилактика, Дыши.

Для цитирования: Николаева С.В., Шушакова Е.К., Хлыповка Ю.Н. Профилактика и лечение острых респираторных инфекций в педиатрической практике — фокус на применение эфирных масел. РМЖ. 2020;6:23-27.

The efficacy of essential oil composition for the prevention and treatment of acute respiratory infections

S.V. Nikolaeva 1 , E.K. Shushakova 1 , Yu.N. Khlypovka 1,2

1 Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow

2 Central Clinical Hospital and Polyclinic, Moscow

Acute respiratory infections (ARIs) are an important global public health issue due to health damage and economic burden. According to the World Health Organization (WHO), eve-ry person experiences 2 to 4 ARI episodes each year. In Russia, ARIs are the leading causes of infection-related morbidity. In 2018, 30,883,968 cases of ARIs were registered. Among them, 22,085,400 patients (71.5%) were children under 17 years. This paper discusses advantages and disadvantages of various preventive measures and treatment for ARIs in children. In recent decades, passive inhalations of essential oils has become increasingly important and has been widely applied to manage and/or prevent diseases. In vitro study demonstrates viricidal effect of natural essential oils of composition substance on influenza virus, rhinovirus, and respiratory syncytial virus. This paper addresses the results of clinical studies on th e efficacy of composition substance containing essential oils for the prevention and treatment of acute upper respiratory infections in children. Synergetic activity of this composition substance which makes essential oils more efficient in clinical settings was demonstrated.

Keywords: frequently ill children, ARI, rhinovirus, respiratory syncytial virus, influenza virus, essential oils, passive inhalations, prevention, Dyshi.

For citation: Nikolaeva S.V., Shushakova E.K., Khlypovka Yu.N. The efficacy of essential oil composition for the prevention and treatment of acute respira-tory infections. RMJ. 2020;6:23–27.

Введение

Подходы к профилактике и лечению ОРИ

Несмотря на наличие противовирусных препаратов и эффективных вакцин, заражение вирусами сезонного гриппа по-прежнему является причиной высокой заболеваемости и большого количества смертей во всем мире [2]. Основой профилактики ОРИ служит соблюдение принципов здорового образа жизни: организация рационального режима сна и бодрствования для ребенка, исключение переутомления и перевозбуждения, пассивного табакокурения, а также прогулки и полноценное питание. Соблюдение данных мер необходимо вне зависимости от эпидсезона. С началом же эпидсезона гриппа и ОРИ необходимо применение немедикаментозных и медикаментозных методов профилактики указанных заболеваний. Первостепенное значение имеют профилактические мероприятия, препятствующие распространению вирусов: необходимо регулярно мыть руки; не касаться слизистой глаз, носа, рта руками; исключить рукопожатия; использовать средства защиты органов дыхания и глаз; соблюдать социальное дистанцирование. Однако на практике применение данных методов профилактики не всегда осуществимо, особенно у детей (трудно добиться, чтобы маленький ребенок постоянно носил защитную маску, не касался руками лица, слизистой глаз и т. д.). Следует отметить, что обучение родителей принципам здорового образа жизни и методам профилактики ОРИ и гриппа требует достаточного времени, которым врачи муниципальных поликлиник и стационаров не всегда располагают [3]. Таким образом, актуален поиск методов немедикаментозной профилактики гриппа и ОРИ с максимально достижимым уровнем комплаентности для ребенка и его родителей.

Отсутствие вакцин против других респираторных инфекций (парагриппа 1 и 3 типа, респираторно-синцитиального вируса, адено-, бока-, рино-, коронавирусов и др.) и, зачастую, ранний возраст детей, среди которых регистрируется самая высокая заболеваемость ОРИ, ограничивают возможности вакцинопрофилактики.

С целью профилактики ОРИ и гриппа также применяют элиминационную терапию (орошение слизистой оболочки полости носа солевыми растворами); индукторы интерферонов (ИФН), рекомбинантные препараты ИФН-α, а также иммунотропные и общеукрепляющие средства [4]. Эффективность препаратов ИФН-α при интраназальном применении показана в ряде плацебо-контролируемых исследований [5]. Однако их основным недостатком могут быть побочные эффекты, такие как кровянистые выделения из носа, сонливость, аллергические реакции, гриппоподобные симптомы [6]. Эффективны в профилактике ОРИ и индукторы ИФН [7, 8], механизм действия которых связан с выработкой собственных ИФН в организме человека, что можно считать более физиологичным, чем использование экзогенного ИФН, в связи с чем их применение характеризуется лучшей переносимостью. Однако возрастные ограничения (назначение таких препаратов разрешено детям с 3–4 лет) сужает возможности их применения у детей. Использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций не рекомендуется, т. к. достоверных данных об уменьшении заболеваемости респираторными инфекциями под влиянием различных иммуномодуляторов не выявлено.

Таким образом, выбор метода профилактики и/или тактики терапии, используемой у детей, не всегда подразумевает назначение лекарственных препаратов (иммунотропных, противовирусных и др.) в силу ограничений по возрасту или отсутствия строгих показаний. При этом ранний возраст детей диктует проведение эффективных и безопасных мероприятий, не требующих значительных усилий со стороны пациентов, особенно раннего возраста, и их родителей.

Возможности применения эфирных масел для профилактики и лечения ОРИ

Согласно данным исследований известно, что каепутовое ЭМ обладает активностью против возбудителей инфекций верхних дыхательных путей: S. aureus, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, Streptococcus pyogenes [29, 30].

Рис. 1. Результаты исследования вирулицидной активности комплекса ЭМ в отношении вируса гриппа (A, B); респираторно-синцитиального вируса (C, D); риновируса (E, F)

Полученные данные о противовирусной эффективности комплекса ЭМ подтверждают результаты клинических исследований эффективности применения комплекса натуральных ЭМ (мятное, эвкалиптовое, каепутовое, винтегриновое, можжевеловое, гвоздичное масла и левоментол) в профилактике и лечении респираторных инфекций у детей [32–34]. Показано снижение вероятности развития ОРИ, количества осложнений ОРИ, кратности и длительности ОРИ у часто болеющих детей при использовании комплекса ЭМ [35–37]. Кроме того, достоинствами применения данного комплекса ЭМ являются безопасность (менее 1% аллергических и других реакций), простота и удобство применения, что позволяет использовать комплекс ЭМ у детей всех возрастных групп. Комплекс ЭМ при ингаляции оказывает прямое действие на слизистую оболочку органов дыхания, уменьшает выраженность застойных явлений и воспалительных реакций [38].

Е.С. Ковригина и соавт. (2016) [33] изучали клиническую эффективность и безопасность ингаляционного применения комплекса ЭМ (мятное, эвкалиптовое, каепутовое, винтегриновое, можжевеловое, гвоздичное масла и левоментол) для профилактики простудных заболеваний у часто болеющих детей (ЧБД) старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Время наблюдения за каждым пациентом составило 2 мес., в течение которых основная группа продолжала получать ингаляции в домашних условиях. Было выявлено, что за все время исследования в группе наблюдения дети в 1,5 раза реже болели ОРИ; а если и заболевали, то болезнь протекала в легкой форме у 70% детей, а ее продолжительность была короче на 2 дня. Отмечено сокращение количества эпизодов ОРИ в течение полугода после лечения на 63% в основной группе и только на 46% в контрольной группе детей. Не было зафиксировано ни одного случая нежелательных явлений при использовании комплекса ЭМ.

А.Д. Петрушиной и соавт. (2012) [34] была проведена оценка эффективности применения комплекса ЭМ (мятное, эвкалиптовое, каепутовое, винтегриновое, можжевеловое, гвоздичное масла и левоментол) в лечении и профилактике ОРИ у 268 детей в возрасте 5 лет с повторными заболеваниями ОРИ. Использование комплекса ЭМ способствовало снижению числа случаев ОРИ на 65% в сравнении с данным показателем в контрольной группе, в которой не применяли эфирные масла. Использование данного комплекса ЭМ при первых симптомах ОРИ позволило существенно облегчить течение и предотвратить развитие осложнений.

Л.П. Гребовой и соавт. (2013) [35] проводилась оценка профилактического эффекта комплекса ЭМ в отношении заболеваемости ОРИ у здоровых детей начальных классов. Авторы выявили, что у детей, применявших комплекс ЭМ, по сравнению с детьми, не получавшими данную терапию, отмечено снижение числа случаев ОРИ в 3,1 раза и более легкое течение заболеваний, а также сокращение в 3 раза пропущенных по причине болезни учебных дней [30].

А.В. Килина и соавт. (2011) оценили эффективность и безопасность ингаляции композицией ЭМ (мятное, эвкалиптовое, каепутовое, винтегриновое, можжевеловое, гвоздичное масла и левоментол) для профилактики острых респираторных заболеваний и облегчения явлений ринита у детей 3–4 лет. Применение ингаляций с использованием исследуемого комплекса ЭМ позволило уменьшить частоту эпизодов ОРИ у 42,5% детей, в т. ч. у ЧБД, при этом нежелательных явлений на фоне терапии не зарегистрировали ни в одном случае. Более чем у 80% детей снизились выраженность и длительность симптомов ринита, в связи с чем существенно уменьшилась потребность в использовании деконгестантов и топических антибиотиков [36].

Н.А. Красавиной и соавт. (2011) было показано, что при использовании ингаляции композицией ЭМ (мятное, эвкалиптовое, каепутовое, винтегриновое, можжевеловое, гвоздичное масла и левоментол) у детей в возрасте до 5 лет достигалось увеличение секреторного IgА в носоглоточных смывах, что свидетельствовало о хорошем местном иммунном ответе при применении данного комплекса ЭМ. Использование комплекса ЭМ в течение 6 мес. позволило снизить заболеваемость детей ОРИ в 2 раза, а при дополнительном применении во время дневного сна — в 11 раз [37].

Заключение

Благодарность

Читайте также: