Программа по лечению гепатита с по вологодской области
Обновлено: 18.04.2024
от 28 декабря 2020 года N 1588
Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
(с изменениями на 24 января 2022 года)
В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Правительство области постановляет:
1. Утвердить Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (прилагается).
2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.
По поручению Губернатора области
первый заместитель Губернатора области,
председатель Правительства области
А.В.КОЛЬЦОВ
Утверждена
Постановлением
Правительства области
от 28 декабря 2020 г. N 1588
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2023 ГОДОВ
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа) устанавливает:
1) перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (раздел II);
2) перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел III);
3) территориальную программу обязательного медицинского страхования, предусматривающую порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты (раздел IV);
4) финансовое обеспечение Программы (раздел V);
5) средние нормативы объема медицинской помощи (раздел VI);
6) средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования (раздел VII Программы);
7) объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение 1 к Программе);
8) стоимость Программы по источникам финансового обеспечения (приложение 2 к Программе);
9) стоимость Программы по условиям ее оказания (приложение 3 к Программе).
2. Программа, включая территориальную программу обязательного медицинского страхования, в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи включает:
1) условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (подраздел 1 раздела VIII);
2) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории области (подраздел 2 раздела VIII);
3) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 4 к Программе);
4) порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента (подраздел 3 раздела VIII);
5) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (подраздел 4 раздела VIII);
6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (подраздел 5 раздела VIII);
7) условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (подраздел 6 раздела VIII);
8) условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (подраздел 7 раздела VIII);
9) условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию (подраздел 8 раздела VIII);
10) порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (подраздел 9 раздела VIII);
11) условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних (подраздел 10 раздела VIII);
12) целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (подраздел 11 раздела VIII);
13) порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (подраздел 12 раздела VIII);
14) сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов (подраздел 13 раздела VIII);
15) порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому (подраздел 14 раздела VIII).
Раздел II. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕ КОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, который приведен в приложении 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Правительством Российской Федерации (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
от 29 июня 2018 года N 408
Об организации работы по профилактике вирусных гепатитов среди населения Вологодской области
В целях совершенствования работы по диагностике, лечению, профилактике вирусных гепатитов и усиления мер борьбы с распространением данной инфекции на территории Вологодской области приказываю:
1.1. Положение о порядке и показаниях к направлению пациентов в консультативно-диагностический кабинет БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница" (приложение 1).
1.2. Форму направления на консультацию в консультативно-диагностический кабинет БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница" (приложение 2).
1.3. Алгоритм диагностики вирусных гепатитов (приложение 3).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области:
2.2. Обеспечить тщательный сбор эпидемиологического и прививочного анамнезов у пациентов с подозрением на вирусный гепатит B и внесение полных сведений в медицинскую документацию.
2.3. Организовать в полном объеме обследование на HbsAg и анти-HCV контингентов из групп риска, лабораторную диагностику вирусных гепатитов с выявлением серологических маркеров инфицирования, проведение углубленного клинико-диагностического обследования лиц, у которых обнаружены маркеры вирусных гепатитов B и C.
2.4. При необходимости заключить договор на проведение серологического исследования крови пациентов с подозрением на заболевание вирусными гепатитами B и C на спектр маркеров инфицирования с лабораторией, проводящей данный вид исследований.
2.5. При регистрации случая острого вирусного гепатита B обеспечить забор и доставку клинических образцов (плазмы крови) от больных (при необходимости от возможных источников инфекции) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области" для дальнейшей отправки материала в референс-центр.
2.6. Обеспечить направление пациентов в консультативно-диагностический кабинет БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница" в соответствии с настоящим приказом.
2.7. Обеспечить диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими острыми формами вирусного гепатита, больными хроническими вирусными гепатитами и "носителями" HBsAg.
2.8. Обеспечить учет и динамическое наблюдение новорожденных, родившихся от женщин, больных вирусными гепатитами, и носителей вируса гепатита B с лабораторным обследованием, вакцинацией против вирусного гепатита B в установленном порядке.
2.9. Обеспечить иммунизацию населения области против вирусного гепатита B в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
2.10. Обеспечить в полном объеме иммунизацию против вирусного гепатита B медицинских работников учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения области, в установленном порядке.
2.11. Проводить ежегодно обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
2.12. Активизировать разъяснительную работу с населением о мерах профилактики вирусных гепатитов.
3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения области С.В. Пчелинцеву и начальника управления организации медицинской помощи по городу Череповцу департамента здравоохранения области С.В. Подъяпольского.
Утверждено
Приказом
Департамента здравоохранения
Вологодской области
от 29 июня 2018 г. N 408
(приложение 1)
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ И ПОКАЗАНИЯХ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ В КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ БУЗ ВО "ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА"
Показания к направлению
С целью оказания консультативной помощи в консультативно-диагностический кабинет БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница" направляются пациенты:
1. В диагностически сложных случаях хронических вирусных гепатитов.
2. Переболевшие острым вирусным гепатитом тяжелого, затяжного и рецидивирующего течения.
3. Страдающие хроническими вирусными гепатитами при обострении процесса.
4. Больные хроническими вирусными гепатитами в стадии цирроза печени.
5. Беременные, при выявлении у них маркеров парентеральных гепатитов.
6. Дети, при выявлении у них маркеров парентеральных гепатитов.
7. Медицинские работники, получившие постманипуляционную травму.
Порядок направления на консультацию
При направлении на консультацию пациент обязан иметь при себе:
1. Документ, удостоверяющий личность.
2. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
3. Направление от врача-инфекциониста (терапевта, педиатра) из поликлиники по месту жительства в соответствии с приложением 2 настоящего приказа.
4. Результаты проведенного обследования: общий анализ крови (с указанием количества тромбоцитов), биохимический анализ крови (билирубин и фракции, АЛаТ, АСаТ, общий белок, протеинограмма, глюкоза, щелочная фосфатаза, амилаза, холестерин).
5. Маркерный спектр: HbsAg a/Hbs, a/corLgM, HbeAg, a/Hbe, a/HCV суммарные, a/HCVIgM, a/cor, a/NS3, a/NS4, a/NS5.
6. Ультразвуковое исследований (УЗИ) органов брюшной полости.
7. Данные ФГДС (при направлении пациентов с хроническими гепатитами в стадии цирроза и подозрении на цирроз печени).
Утверждена
Приказом
Департамента здравоохранения
Вологодской области
от 29 июня 2018 г. N 408
(приложение 2)
направления на консультацию
в консультативно-диагностический кабинет
БУЗ ВО "Вологодская областная
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Дата рождения __________________ возраст _______________________________
3. Адрес регистрации: _____________________________________________________
4. Место работы ___________________________________________________________
5. Диагноз основной _______________________________________________________
6. Дата установления диагноза __________ постановки на ДН _________________
7. Сведения о вакцинации против ВГВ _______________________________________
8. Результаты последнего обследования с указанием даты: ___________________
Б/х анализ крови от: ______________________________________________________
ОАК (с указанием количества тромбоцитов) от: ______________________________
Маркеры ВГ: HbsAg - a/Hbs - , a/corlgM - , HbeAg - , a/Hbe -
a/HCV суммарные - , a/HCVIgM - , a/cor - , a/NS3 - , a/NS4 - ,
a/NS5 - УЗИ органов брюшной полости от:
РНК HCV (качественная и количественная):
ДНК HBV (качественная и количественная):
9. Амбулаторное лечение: __________________________________________________
10. Цель консультации _____________________________________________________
Дата направления __________ Подпись врача _____________/_____________/
Утвержден
Приказом
Департамента здравоохранения
Вологодской области
от 29 июня 2018 г. N 408
(приложение 3)
Справка: что такое гепатит С
Вирусные гепатиты — это инфекционные заболевания, поражающие печень. Существуют разные вирусные гепатиты (их обозначают латинскими буквами). Симптомы заболеваний могут быть схожими (а чаще всего их вообще нет), но их возбудители по-разному распространяются и влияют на организм человека. Например, гепатит А — это кратковременная инфекция, а В и С могут протекать десятилетиями, незаметно повреждая печень. С распространением гепатитов А и В успешно борются с помощью прививок, а вот против гепатита С вакцины не существует.
Заражение вирусом гепатита С обычно происходит через контакт с кровью инфицированного человека:
- через шприц у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (по статистике это наиболее распространенный способ заражения);
- при незащищенном сексе (риск выше при более травматичных формах, например, анальном сексе);
- через нестерильные медицинские инструменты (например, при экстренных вмешательствах в ограниченных условиях, при стоматологических процедурах и др.);
- через предметы личного пользования (например, бритву);
- при нарушении условий переливания крови (встречается редко, так как компоненты и доноры крови проходят тщательный отбор и обследование);
- от инфицированной матери новорожденному.
Основной способ диагностики гепатита С — анализ крови. Поэтому сложно назвать реальное количество людей, которые являются носителями этого вируса. В 2021 году некоторые эксперты говорили о том, что в России гепатитом С могут быть заражены около 5,7 млн человек.
— Как гепатит С лечили раньше?
— Сначала для терапии использовали рибавирин — неспецифический противовирусный препарат, у которого есть немало побочных эффектов. Потом его стали использовать в комбинации с препаратами интерферона, задача которого — усилить иммунный противовирусный ответ в организме. Но и у интерферона есть побочные явления и нередко — противопоказания к применению. Существуют заболевания, при которых применение интерферона невозможно или дает очень высокие риски осложнений. Зачастую приходилось выбирать, кому из больных проводить терапию по этой схеме, а кому отказывать. Эффективность тоже была заведомо невысокой, можно даже сказать, мы играли в лотерею. Переносимость интерферона, сопутствующие заболевания, риск нежелательных явлений, изменение показателей крови, стадия цирроза печени и в целом состояние печени на момент лечения — от всего этого зависело, можно ли было назначать лечение. Плюс мы выявляли у пациентов определенные генетические показатели, при которых его применение заведомо могло быть малоэффективным.
— Таких пациентов совсем не лечили?
— Гепатопротекторы бесполезны при гепатите?
— Итак, старая схема давала высокие риски, побочные эффекты и низкую эффективность. Что удалось изменить в новых рекомендациях?
— Принципиальный момент, который, наверное, будет самым важным для всех нас — и для пациентов, и для врачей, — возможность назначать терапию на любой стадии хронического гепатита С. Не запущенные стадии, как было раньше, когда у пациента уже возникали фиброз и цирроз печени. Сейчас у нас единственное показание к лечению, как и во всем мире, что мне очень приятно, — это сам факт выявления вируса гепатита С в крови. Поэтому врачам теперь не нужно решать, кому назначать противовирусную терапию, а кому — нет.
— Терапию теперь можно проводить сразу после того, как вирус обнаружили в крови?
— По современным российским рекомендациям это нужно сделать не позднее трех месяцев после обнаружения вируса в крови — возможно начать терапию сразу, иногда понаблюдать 6–12 недель. Это можно делать, потому что в определенных случаях организм побеждает вирус сам. Процент таких больных действительно есть, хотя он намного ниже, например, чем в случаях с гепатитом В (он реже становится хроническим).
— Мы убрали это слово, сейчас такого подхода нет. Конечно, приоритет все равно дается пациентам с циррозом печени или с другими рисками (например, с раком печени и вирусным гепатитом или поражением других органов). Пациенты после после пересадки печени получают лечение незамедлительно, так как инфицирование нового органа наступает неизбежно.
— Схема лечения тоже изменилась?
— Это еще один принципиальный момент, над которым мы целенаправленно работали. Из рекомендаций исчезли препараты интерферона. Это влечет за собой целый ряд позитивных изменений. Как я уже говорил, интерферон многими пациентами переносится тяжело, возникают побочные эффекты, и результаты невысоки, особенно при циррозе печени.
Теперь мы перешли полностью на таблеточные схемы, их эффективность приближается к 100%. Это позволяет бюджетным медицинским учреждениям больше не тратить деньги на закупку интерферона, а закупать только таблеточные формы лекарств и использовать безинтерфероновые высокоэффективные схемы. При этом нужно сказать, что большая часть тех препаратов, которые есть в мире и, в частности, в западных странах, присутствуют и в России.
— Новые схемы лечения эффективнее прежних?
— Они перекрывают все существующие в России типы вирусов гепатита С. Это так называемая пангенотипная схема: когда одна таблетка, одна комбинация препаратов, может вылечить все типы вирусов. К примеру, в России встречаются в основном три типа вируса гепатита С (1а, 1b, 3), и их раньше по разным причинам не всегда удавалось лечить эффективно, особенно на стадии цирроза. Сейчас эта проблема уже не имеет значения. Во всем мире принята следующая концепция упрощенного подхода к лечению: выявляют вирус, но не определяют ни его количество, ни его разновидность, для того чтобы выбрать конкретный препарат. Вместо этого назначают лекарства, которые одинаково эффективны при разных вариантах инфекции.
Не совсем, гепатит — это общее название воспалительных заболеваний печени, и они могут быть вызваны разными причинами: отравлением (токсический гепатит), атакой клеток печени собственной иммунной системой (аутоиммунный гепатит), но чаще всего, говоря о гепатите, подразумевают вирусные гепатиты — поражение клеток печени особыми вирусами. А болезнь Боткина — один из видов вирусного гепатита.
Тогда при чем здесь желтуха?
Желтуха — один из симптомов гепатита. Дело в том, что печень играет важную роль в связывании билирубина — вещества, которое образуется в нашем организме при разрушении гемоглобина из старых клеток крови. Несвязанный билирубин токсичен и плохо выводится из организма, а после превращения в печени он становится более безопасным и выделяется вместе с желчью. Если с печенью возникают какие-то проблемы, она начинает хуже справляться со связыванием билирубина, и он накапливается в различных органах и тканях, окрашивая их в желтый цвет. Поэтому при желтухе желтеют белки глаз и кожа. Однако вирусные гепатиты — не единственная возможная причина желтухи, она может возникать при любом поражении печени, от цирроза до механических травм или закупорки желчных протоков. При этом желтуха — необязательный симптом гепатита, бывают и безжелтушные формы.
Почему гепатиты? Они еще и разные бывают?
Да, как мы уже выяснили раньше, гепатит может быть и неинфекционной природы. Но вирусные гепатиты тоже различаются. На сегодняшний день выделяют гепатиты A, B, C, D, E, F и G — в зависимости от вируса, который вызывает заболевание. Важно понимать, что разные вирусные гепатиты — это совершенно разные болезни, а не подвиды или стадии какого-то одного заболевания. Каждый гепатит вызывается своим возбудителем, имеет свое течение, разные пути передачи, свои способы лечения и профилактики. Общее у вирусных гепатитов — лишь то, что мишенью во всех случаях является печень.
А в чем тогда разница, если все равно печень болит? Расскажите про виды гепатитов.
по теме
Эпидемия
Гепатит А шагает по Европе
Гепатит В передается через кровь (при использовании общих шприцев, нестерильных медицинских или маникюрных инструментов, переливании зараженной крови или ее компонентов), половым путем, а также от матери к ребенку через плаценту или во время родов. Вирус гепатита В очень устойчив в окружающей среде, поэтому также возможен бытовой путь заражения при использовании бритв, зубных щеток, полотенец и так далее при контакте их с микротравмами кожи и слизистых оболочек. Через еду, при поцелуях, через грудное молоко или воздушно-капельным путем гепатит В не передается. Симптомы очень похожи на гепатит А, но часто острая фаза заболевания может протекать без выраженных симптомов. Специфическое лечение в острой фазе заболевания требуется редко, часто гепатит В проходит самостоятельно через несколько недель, оставляя стойкий, но не пожизненный иммунитет. Главная опасность этого заболевания в том, что, в отличие от гепатита А, он может переходить в хроническую форму. При этом симптомы практически отсутствуют, но клетки печени продолжают гибнуть и в конечном итоге это приводит к циррозу или раку печени и смерти. Чем раньше человек заболел гепатитом В, тем выше вероятность его перехода в хроническую форму, поэтому заболевание особенно опасно для детей до шести лет. У взрослых гепатит В переходит в хроническое течение примерно в 10 % случаев, остальные выздоравливают полностью. При хроническом гепатите В используют несколько схем лечения, но они не приводят к полному выздоровлению и позволяют лишь уменьшить активность воспаления и повреждение печени. Гепатит В остается одной из глобальных проблем здравоохранения.
по теме
Эпидемия
Гепатит С — главная причина смертности от инфекционных заболеваний
Гепатит D (гепатит дельта) также передается через кровь и половым путем. Вирус гепатита D очень интересен тем, что может размножаться в печени только в присутствии вируса гепатита B, так как использует некоторые белки вируса гепатита B для построения собственной оболочки и выхода из клетки. Таким образом, если человек не заражен гепатитом B, он не может заболеть гепатитом D. Заражение или может произойти одновременно сразу двумя вирусами B и D, или уже имеющий гепатит В человек может заразиться впоследствии гепатитом D. Симптомы этого заболевания очень похожи на гепатит B, но выражены сильнее. Совместное присутствие вирусов гепатита B и D многократно повышает риск развития цирроза и рака печени. Эффективного лечения хронической формы этого заболевания не существует.
Гепатит Е очень похож на гепатит А и по путям распространения (передается так же — через пищу и воду), и по симптомам заболевания. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, не переходя в хроническую форму. Гепатит Е может иметь тяжелое течение у беременных, особенно в последнем триместре. Заболевание распространено в основном в странах Юго-Восточной Азии.
по теме
Профилактика
Исследование: аспирин снижает риск развития рака печени при гепатите В
Гепатит F — существование этого гепатита предполагается на основании эпидемиологических данных. Дело в том, что у некоторых больных, явно перенесших, судя по симптомам, вирусный гепатит, не удается обнаружить ни один из известных вирусов гепатита, что позволяет предположить наличие еще одного вируса. Некоторые данные указывают на то, что это могут быть два разных вируса.
Получается, что гепатит не так уж и опасен?
Вирусные гепатиты — это опасные заболевания, каждое из которых имеет свои особенности. Гепатиты А и Е обычно проходят без последствий, но иногда могут иметь тяжелое молниеносное течение и приводить к смерти, особенно опасен гепатит Е для беременных. Кроме того, дополнительные осложнения возникают, если гепатитом А или Е заражается человек, уже имеющий какое-либо заболевание печени.
Гепатиты В, С и D, наоборот, имеют слабовыраженные симптомы в начальной стадии, но часто переходят в хроническую форму, что в итоге может приводить к развитию цирроза или рака печени и к смерти. Гепатит В особенно опасен для маленьких детей, а гепатит С коварен тем, что может никак себя не проявлять долгие годы.
А как тогда понять, что я заразился, если симптомов почти нет?
Нужно сдавать анализы, в первую очередь на гепатиты В и С. Во всех случаях сдают кровь. При анализе на гепатит В в крови чаще всего определяют поверхностный антиген вируса (один из белков его оболочки) или вирусную ДНК. При анализе на гепатит С чаще всего определяют вирусную РНК, реже — антитела к вирусным белкам. Эти анализы имеют высокую точность и сдать их можно в том числе анонимно.
А можно еще раз про лечение?
Да, если коротко, то лечение вирусных гепатитов зависит от формы (острая или хроническая) и вида гепатита. При остром течении (две-три недели от появления симптомов) специального лечения в большинстве случаев гепатиты не требуют, необходимы только общие поддерживающие меры и симптоматическое лечение. В случае тяжелого течения иногда может потребоваться госпитализация. Гепатиты А и Е в хроническую форму не переходят и заканчиваются полным выздоровлением. Гепатиты В и С могут переходить в хроническую форму, которая требует лечения. В случае хронического гепатита С есть новые препараты, которые в большинстве случаев позволяют полностью удалить вирус из организма, но такое лечение стоит очень дорого. А вот хронический гепатит В, к сожалению, так эффективно мы лечить пока не умеем, и существующие схемы позволяют лишь замедлить течение болезни и уменьшить повреждение печени. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем выше шансы, что заболевание не перейдет в цирроз или рак печени.
А как не заразиться?
Здесь опять все зависит от того, о каком гепатите идет речь. В случае гепатитов А и Е основные способы профилактики — это соблюдение базовых правил гигиены и употребление только чистой воды, особенно при посещении стран с неблагоприятной ситуацией по гепатитам А или Е. Для гепатитов В, С и D — использование только стерильных инструментов и одноразовых шприцев, тщательный контроль качества препаратов крови, предназначенных для переливания, соблюдение правил безопасного секса.
Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами
Наши партнеры
Горячая линия правовой помощи
По будням с 13:00-17:00 мск.
Горячая линия по раку печени
По будням с 10:00-19:00 мск.
Записаться к врачу
в Московской области
Горячая линия для онкобольных
Горячая линия Росздравнадзора
Горячая линия Роспотребнадзора
Начиная с мая 2019 года возможность вылечить гепатит С есть у россиян старше 12 лет - сейчас в России для применения у подростков одобрены две пангенотипные схемы лечения хронического вирусного гепатита С.
Здесь вы найдете информацию о лечебных учреждениях, имеющих опыт лечения подростков.
Амурская область:
адрес: г. Благовещенск, ул. Батарейная, 15
Архангельская область:
адрес: г. Архангельск, ул. Самойло, 17, кор. 1
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Белгородская область:
адрес: г. Белгород, улица Садовая, дом 122
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Вологодская область:
адрес: 160022, г. Вологда, ул. Пошехонское шоссе, д.30
Воронежская область:
адрес: г. Воронеж, пр-т Патриотов 29б
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Забайкальский край:
адрес: г. Чита, ул. Амурская, 39
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Ивановская область:
адрес: г. Иваново, ул. Парижской Коммуны, д. 5
Иркутская область:
адрес: г. Иркутск, ул. Cпартаковская, 11
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Калининградская область:
адрес: г. Калининград, ул. Фрунзе, 48
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Карачаево-Черкесская республика:
адрес: Карачаево-Черкесская Республика, Черкесск, пр. Ленина, 142б
Кемеровская область:
адрес: г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43б
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
адрес: г. Кемерово, пр. Ленина, 121-б
Костромская область:
адрес: г. Кострома, пр-т Текстильщиков, д. 31а
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Краснодарский край:
адрес: г. Краснодар ул. им. Митрофана Седина, 204/2
Красноярский край:
адрес: г. Красноярск, ул. Ленина, 149,
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
адрес: г. Красноярск, ул. Академика Киренского, дом 2А,
Курганская область:
адрес: г. Курган, пос. Механический, д.2
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Ленинградская область:
адрес: г. Санкт-Петербург, поселок Усть-Ижора, Шлиссельбургское шоссе, 3
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Москва:
адрес: Москва, Волоколамское шоссе, д. 63,
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
адрес: г. Москва, Устьинский проезд, дом 2/14
Московская область:
ДКМЦМО (Москва): Москва, Б. Серпуховская, 62
ДКМЦМО (Мытищи): Мытищи, ул. Коминтерна, 24А с1
ДКМЦМО (Химки): г. Химки МО, мкр. Фирсановка, Школьная,
адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина 61/2 корпус 8
Нижегородская область:
ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №23
адрес: Нижний Новгород, пр. Ильича, д. 54
адрес: Нижний Новгород, ул. Минина, 20е, к.3
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ; сайт:
Оренбургская область:
адрес: г. Оренбург, ул. Комсомольская, 180
Орловская область:
адрес: г. Орел, ул. Металлургов, 80,
адрес: г. Орёл, ул. Лескова, 31 (4й этаж)
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Пензенская область:
адрес: г. Пенза, ул. Куйбышева/Красная, 33а/23
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Пермский край:
адрес: г. Пермь, ул. Архитектора Свиязева, 21
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Приморский край:
адрес: г. Владивосток, ул. Крыгина 19,
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Республика Бурятия:
адрес: г. Улан-Удэ, ул. Пирогова 9а
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
адрес: г.Улан-Удэ, ул. Цивилева, д.41
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Республика Дагестан:
адрес: г. Махачкала, ул. Гоголя, 43
Республика Кабардино-Балкария:
адрес: г. Нальчик, Шортанова 26а
Республика Мордовия:
адрес: г. Саранск, ул. Косарева, д.118
Республика Саха (Якутия) :
адрес: г. Якутск, ул. Стадухина, 81/8
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript , Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Республика Татарстан:
Базовая клиника: г. Казань, пр. Победы, 83
Детская клиника, г. Казань, ул. Окольная, 10
адрес: г. Казань, ул. Николая Ершова, 65,
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Республика Хакасия:
адрес: г. Абакан, ул. Цукановой 175
Ростовская область:
адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Кулагина, 7а
Самарская область:
адрес: г. Самара, ул. Ново-Садовая, 178
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ; Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ; Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Санкт-Петербург:
адрес: г. Санкт-Петербург, наб. Обводного канала, дом 179
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
адрес: Ленинградская обл., г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Саратовская область:
адрес: г. Саратов, ул. Мельничная, 69, стр. 1
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
email для вопросов: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Свердловская область:
адрес: г. Екатеринбург, ул. Ясная - 46; ул. Волгоградская - 185ж
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Ставропольский край:
адрес: г. Ставрополь, ул. Серова, 521,
Ульяновская область:
адрес: г. Ульяновск, пр. Нариманова, д.11, пр. Нариманова, 15,
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Челябинская область:
адрес: г. Челябинск, ул. Шуменская 16
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
адрес: г. Челябинск, ул. Блюхера 42а
email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Читайте также: