Прошлогодняя вакцина от гриппа

Обновлено: 24.04.2024

Да, особенно если вы относитесь к группе риска. У взрослых людей без сопутствующих заболеваний грипп в большинстве случаев проходит легко и заканчивается выздоровлением. Но все равно остается вероятность опасных осложнений, чаще всего пневмонии. Особо высокие риски у маленьких детей (до двух лет), беременных женщин, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Прививаться также рекомендуют медицинскому персоналу, людям, которые постоянно находятся в изолированных коллективах (военнослужащим, заключенным, постояльцам интернатов и так далее), а также тем, кто работает с большим потоком людей (работникам торговли и транспорта, преподавателям).

Говорят, что вирус гриппа постоянно меняется, мутирует, как от него вообще можно сделать вакцину?

Секрет прост — состав вакцины тоже постоянно меняется. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) непрерывно следит за тем, какие штаммы вируса гриппа циркулируют в человеческой популяции. Исходя из этого ВОЗ делает прогноз, какие штаммы будут чаще вызывать заболевание в следующем сезоне. Причем для северного и южного полушарий прогноз различается — у них разное время роста заболеваемости. Все производители вакцин от гриппа опираются на прогноз ВОЗ, поэтому с точки зрения штаммового состава вакцины разных производителей одного сезона идентичны.

Я точно не заболею, если сделаю прививку?

Если все вакцины делают по рекомендациям ВОЗ, получается, что все они одинаковые?

На практике гораздо шире используются инактивированные (убитые) вакцины от гриппа. Они бывают трех типов: цельновирионные, расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные вакцины.

В цельновирионных вакцинах содержатся целые инактивированные вирусные частицы. Такие вакцины часто вызывают побочные реакции и сейчас практически не используются.

Расщепленные вакцины (Ваксигрип, Ультрикс) содержат фрагменты вирусных частиц, очищенных от липидов вируса. Такие вакцины хороши тем, что содержат не только поверхностные, но и внутренние антигены вируса. Это позволяет сформировать хороший иммунный ответ, но и частота побочных эффектов у них чуть выше, чем у субъединичных.

В субъединичных (Инфлювак, Гриппол, Совигрипп) содержатся очищенные вирусные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Благодаря высокой степени очистки, такие вакцины очень редко вызывают побочные эффекты, но и иммунный ответ от них может быть несколько слабее, чем от расщепленных вакцин. В целом и расщепленные, и субъединичные вакцины очень близки по своим характеристикам, и сделать выбор в пользу какого-то одного вида нельзя.

А российские вакцины чем-то отличаются от импортных?

Да, некоторые существенно отличаются по составу. Многие российские вакцины содержат пониженное количество антигена. Антиген — это вирусный белок, на который реагирует наша иммунная система, то есть те самые гемагглютинин и нейраминидаза, если мы говорим о гриппе. Чем больше антигена в вакцине, тем сильнее будет иммунный ответ и тем более стойкий сформируется иммунитет. С другой стороны, с увеличением количества антигена растет и реактогенность вакцины — чаще бывают побочные эффекты. К тому же антиген — самый дорогой компонент вакцины, и его содержание сильно влияет на конечную стоимость препарата. Поэтому очень важно выбрать оптимальное количество антигена для каждой вакцины.

Для трехвалентных расщепленных и субъединичных вакцин ВОЗ рекомендует включать в состав по 15 мкг (микрограммов) антигена каждого их трех рекомендованных штаммов. То есть в одной дозе вакцины, по рекомендации ВОЗ, должно содержаться 45 мкг антигена. Российские вакцины Совигрипп и Гриппол содержат только по 5 мкг антигена каждого штамма, то есть в три раза меньше, чем в рекомендациях. При этом в вакцины добавляют специальные вещества — иммуноадъюванты (совидон для Совигриппа и полиоксидоний для Гриппола). По заявлению производителей, они должны усилить иммунный ответ и сформировать такой же иммунитет, как и при введении полной дозы в 45 мкг. Качественных исследований, которые доказывали бы этот факт, нет. Но при этом оснований говорить о неэффективности таких вакцин тоже нет, а их безопасность была доказана. Поэтому лучше будет вакцинироваться любой вакциной от гриппа, чем не вакцинироваться совсем.

Если привиться от гриппа, простудой ведь тоже не заболеешь?

Как быстро начинает действовать вакцина и когда нужно прививаться?

После вакцинации нашей иммунной системе нужно не менее двух недель, чтобы выработать достаточное количество защитных антител. Поэтому прививаться имеет смысл примерно за месяц-полтора до предполагаемого начала роста заболеваемости. Сентябрь—октябрь отлично для этого подходят. Позже тоже можно привиться — это создаст защиту уже во время второго всплеска в феврале—марте.

Часто можно услышать, что вакцины делают из абортированных детей, а еще в них ртуть, алюминий и куча всякой химии.

Человеческие эмбрионы тут совсем не при чем, а вот куриные — очень даже. Производство любой вакцины от гриппа начинается с культивирования вируса: чтобы вирус для вакцины убить, расщепить и так далее, его сначала нужно вырастить. Вирусы могут размножаться только в живых клетках, причем разные вирусы предпочитают разные типы клеток. Вирус гриппа удобнее всего выращивать в куриных эмбрионах. Для этого берут оплодотворенные куриные яйца, вносят в них небольшое количество вируса и оставляют на несколько дней в инкубаторе. За это время в яйце накапливается достаточное количество вируса, и после тщательной и многостадийной очистки его можно использовать для производства вакцины.

Вакцины, полученные таким способом, нельзя применять людям с аллергией на куриный белок. Какой бы тщательной ни была очистка, в вакцине могут быть следы куриного белка, что спровоцирует аллергию. В этом случае подойдет вакцина, полученная по другой технологии — на культуре клеток. Здесь вирус выращивают не в курином эмбрионе, а в клеточной культуре. Это дороже, но гарантирует отсутствие куриного белка в готовой вакцине.

Большинство современных вакцин от гриппа не содержит консервантов, это просто очищенные фрагменты вирусных частиц в буферном растворе — и ничего больше. Но в некоторые российские вакцины все же добавляют консервант — тиомерсал (он же мертиолят). Именно на это вещество направлена большая часть гнева антипрививочников. Тиомерсал действительно является производным ртути, но его безопасность доказали в большом количестве исследований. К тому же в вакцинах он содержится в очень маленькой концентрации, и то далеко не во всех. Если исследования по безопасности вас не убеждают и мертиолят продолжает казаться опасным, вы всегда можете выбрать вакцину, которая его не содержит.

Вакцинация — это большой стресс для организма? Нужно как-то поберечься после?

Современные вакцины легко переносятся и практически не имеют каких-либо побочных эффектов. Поэтому вакцинация от гриппа не требует соблюдения особого режима или ограничений — человек может весть обычный образ жизни. Абсолютное противопоказание к вакцинации — непереносимость какого-либо компонента вакцины. В случае ОРВИ вакцинацию можно проводить после нормализации температуры тела. Если человек проходит иммуносупрессивную терапию или лечение некоторыми противоопухолевыми препаратами, эффективность вакцины может быть снижена.

Грипп — ежегодная напасть, но на этот раз дело осложняется царящим во всем мире вирусом SARS-CoV-2. Насколько важна в такой ситуации прививка от гриппа? Кто определяет, какой штамм будет актуален в этом году? Может ли прививка от гриппа спасти от коронавируса? А от пневмонии?

— Как защитить свое здоровье в осенне-зимний период?

— Когда в воздухе кругом летают вирусы, один из способов защитить себя — заблаговременно привиться от гриппа. Часто люди проявляют нерешительность в этом вопросе, и это неудивительно. Слишком уж много слухов и противоречивых фактов на тему противогриппозных вакцин существует.

Врачи советуют каждому человеку, начиная с 6-месячного возраста, каждый год прививаться от гриппа.

И все же решение по этому вопросу стоит принимать после тщательной оценки для себя всех плюсов и минусов вакцинации от гриппа.

Прививка способна спасти жизнь. Факт: ежегодно в эпидемически неблагополучный период гриппом заболевают 10% населения, из которых порядка 650 тысяч умирают. Так что это не просто красивые слова, а объективная реальность.
Прививка сама по себе не вызывает болезнь. Безусловно, в вакцине против гриппа содержатся штаммы вируса, но они либо полностью неактивные, либо крайне ослабленные. А значит, никакого вреда организму нанести не могут.

Иногда рассказывают о таких ситуациях: всей семьей сделали прививки от гриппа и буквально назавтра заболели. Но, во-первых, сама прививка не может стать причиной заболевания, во-вторых, заболевание не может развиться так быстро. Подобные случаи можно объяснить лишь совпадением: вирус уже присутствовал в организме, а вакцинирование просто наложилось по времени на болезнь. Именно поэтому прививаться нужно заранее, до начала эпидемически неблагоприятного сезона.

— Какие есть аргументы против?

Знание всех плюсов и минусов поможет вам сделать осознанный и взвешенный выбор в вопросе вакцинации от гриппа.

— Кому в первую очередь стоит задуматься о прививке от гриппа?

— Таких категорий несколько. Это:

дети;
взрослые старше 65 лет;
люди, страдающие хроническими болезнями сердца и легких, метаболическими заболеваниями, хроническими поражениями печени, неврологическими расстройствами и иммунодефицитами;
те, кто часто контактирует с большим количеством людей: преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи;
женщины, планирующие беременность.

Также прививку можно делать беременным женщины на втором-третьем триместре беременности. Грипп у беременной может повлечь за собой развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.

— Есть ли разница между вакцинами? Чем четырехвалентная отличается от трехвалентной?

— С 2013 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует првииваться четырехвалентной вакциной. Это значит, что такая прививка сможет защитить вас от четырех штаммов вируса гриппа.

То, какие штаммы вируса войдут в вакцину, определяется исходя из прогноза, какая вирусная ситуация будет в предстоящем сезоне. Существует грипп А и грипп В. Выбор вирусов гриппа А происходит из большого количества вариантов, но, как правило, он достаточно точен. У гриппа В есть всего две линии, и тут как раз и возникают сложности выбора. Если не угадать, то может получиться, что вакцина окажется не такой эффективной, как хотелось бы, и люди будут страдать от вируса гриппа В той линии, которая не вошла в трехкомпонентную прививку.

Четырехвалентная вакцина содержит обе линии вируса гриппа В, и это дает более надежную защиту и высокую эффективность прививки.

Сотни мировых лабораторий наблюдают за вирусами гриппа. Проводя анализ полученной информации, сотрудники ВОЗ каждый год уже весной дают рекомендации по тому, какие виды вирусов гриппа стоит включить в состав вакцины. За последние два десятка лет предложенные варианты оказались верны более чем в 90% случаев.

В нашей стране можно найти вакцины от гриппа, произведенные в России, Нидерландах и Франции.

— Можно ли обойтись без прививки и предпринимать какие-то другие действия: мыть руки, укреплять иммунитет?

— Ни одно из подобных мероприятий, несмотря на свою оправданность, не дает защиту, сравнимую по надежности с прививкой. Со скепсисом медицина относится и к различным иммуномодуляторам. Их эффективность не доказана, и, например, в Европе в аптеках вы ничего подобного не найдете.

Прививка от гриппа и коронавирус

— Способна ли прививка от гриппа как-то повлиять на коронавирус?

— Косвенно — да. Во-первых, вакцина от гриппа позволяет снизить риск осложнений после респираторного заболевания, и это касается не только гриппа, но и COVID-19. Во-вторых, существует опасность подхватить микс-инфекцию — когда человек заболевает и гриппом, и коронавирусом одновременно. Течение болезни у таких пациентов очень тяжелое. И прививка от гриппа позволяет не допустить подобное.

Ученые из Вистаровского института (США), под руководством ассистента-профессора Скотта Хенсли (Scott Hensley) разобрались, почему вакцина от гриппа H1N1, созданная для холодного сезона 2014-2015 гг., давала эффект лишь в 19% случаев. О результатах этого исследования рассказывает сайт LiveScience.

Чтобы исследовать причины это неэффективности, ученые брали ту же версию вируса H3N2, которую в ослабленном виде использовали для производства вакцины, и заражали ею хорьков и овец. Потом у этих животных брали кровь и выделяли из нее вещества-антидоты, которые организм вырабатывал для борьбы с болезнью. Дальше исследователи проверяли, насколько эффективны полученные таким образом антидоты в борьбе с по-разному мутировавшими штаммами H3N2.

Оказалось, что эффективность этих антидотов, а значит, и созданной на той же основе вакцины, снижает в четыре раза мутация в одном из генов вируса, кодирующем гемагглютинин — белок, расположенный на поверхности тела вируса и помогающий ему прикрепляться к телу хозяина. Эксперименты с кровью, взятой у людей, дали аналогичные результаты.

Пока же Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала разрабатывать вакцину от гриппа H3N2 на основе новых проб вирусов, которые уже будут включать в себя последние мутации.

Эксперт по гриппу Эндрю Пекосц (Andrew Pekosz) из Блумберговской школы общественного здоровья им. Джона Хопкинса уверен, что эффективность вакцины от гриппа H3N2 для следующего сезона удастся повысить. Гораздо большее беспокойство у него вызывает вакцина от гриппа H1N1. Этот вид гриппа давно не мутировал, гораздо дольше, чем ожидали специалисты. Так что он вполне может наступающей осенью преподнести неприятный сюрприз.

Напомним, недавно выяснилось, что вирусы гриппа H3N2 и H1N1 распространяются из одной страны в другую совершенно по-разному, из-за чего, похоже, придется скорректировать методы борьбы с ними. Также в начале года ученым из Оксфорда впервые удалось построить полноценную модель внешней оболочки вириона гриппа типа А, к которому относятся и H3N2, и H1N1. Это тоже важное достижение в борьбе с болезнью.

Гипер-интерферон-сенситивный вирус намного повышает активность иммунного ответа организма на другие штаммы.

Степень выраженности этого иммунитета отчасти зависит от того, какими именно вирусами гриппа птица заразится после этого, и насколько эти вирусы генетически близки друг к другу.

По мнению авторов разработки, вакцина будет действовать против 88% всех известных в мире штаммов вируса гриппа.

Использовавшаяся в прошлом сезоне вакцина от гриппа H3N2 оказалась эффективной лишь в 19% случаев из-за мутации в одном из генов у данного вида вируса.

Партнеры

Мы в соцсетях

Недавнее

Фото дня

Лекции

О том, что происходит с уникальным, самым глубоким озером планеты рассказывает Олег Анатольевич Тимошкин, профессор, доктор биологических наук, заведующий лабораторией биологии водных беспозвоночных Лимнологического института СО РАН.

Архив

Адрес: 119234 , г. Москва , ГСП-1, Ленинские горы, МГУ, д. 1, стр. 46 , офис 138 Смотреть на карте

Почтовый адрес: 119234 , г. Москва , пл. Университетская, д.1 , а/я №71

В северном полушарии нашей планеты наступает осень, а значит, совсем скоро станет вновь актуальной борьба с гриппом. Журнал Science обобщил некоторые последние публикации в научных журналах, призванные объяснить низкую эффективность разрабатываемых против гриппа вакцин. Получилось, что степень этой эффективности в последние годы колеблется от 10 до 60% — такова доля людей, получивших актуальную версию антигриппозной вакцины и затем настоящий иммунитет против болезни в текущем сезоне. Если учесть, что в плохой год грипп в одних только США может убить до 50 тыс. человек, такая эффективность явно недостаточна (хотя это, безусловно, лучше чем ничего).

В чем же проблема? Ранее ученые полагали, что дело в том, что вакцины зачастую разрабатывают против версий вируса гриппа, свирепствовавших в прошлом осенне-зимнем сезоне. Когда осень приходит снова, грипп уже мутирует, и вакцина фактически устаревает. Если же вакцину делают на основе актуальной версии вируса, она демонстрирует эффективность 70-90% — во всяком случае, такие результаты давали исследования, проводившиеся в 1940-60-х годах.

Однако позже выяснилось, что методика тех исследований была недостаточно точна. В них измерялся уровень в крови людей специфических антител к гемагглютинину (ГА) — ключевому белку оболочки тела вируса, который прикрепляется к поверхности наших клеток и позволяет, таким образом, гриппу их заражать (именно реакцию на ГА и призвана выработать вакцина). Но в 1990-х были разработаны новый, более точный тест на основе чувствительной реакции полимеразной цепочки, который позволяет непосредственно измерять содержание вируса в крови. Тогда и выяснилось, что у многих людей уровень антител может быть ниже, даже при высоком уровне заражения, так что эффективность вакцин даже против уже мутировавшего вируса была переоценена.

Окончательный удар по этой версии нанесла работа эпидемиолога Арнольда Монто (Arnold Monto) и его коллег из Мичиганского университета (США), опубликованная 15 августа в журнале bioRxiv. Эта команда секвенировала (расшифровала) последовательности ДНК 249 различных версий вируса гриппа, собранных на протяжении пяти сезонов. Монто с коллегами нашли при этом множество мутаций, изменивших структуру ГА — но большинство из них ослабляли вирус, а не делали его опаснее.

Данута Сковронски (Danuta Skowronski) из Центра по контролю над заболеваниями Британской Колумбии (Канада) считает, что проблема в мутациях не самого гриппа, а вакцины — которая, по сути, представляет собой тот же вирус, только ослабленный. Еще в 2014 году Сковронски с коллегами показала, что вакцина, созревая в куриных яйцах, мутирует. Похоже, что эти мутации снижают ее эффективность, заставляя затем нашу иммунную систему вырабатывать ответ не к такому ГА, который ей позже встретится.

Читайте также: