Протаргол при вирусном насморке

Обновлено: 18.04.2024

Для цитирования: Сичинава И.В. Протаргол в лечении риносинусита у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2015;23(14):844.

Введение

Риносинуситы (РС) представляют собой группу острых или хронических заболеваний полости носа и придаточных пазух, при развитии которых воспаление охватывает околоносовые пазухи (ОНП), распространяясь на слизистую оболочку (СО) и подслизистый слой, а в ряде случаев — на надкостницу и костные стенки пазух [1–4]. РС является одним из наиболее частых диагнозов в педиатрической практике, однако часто встречается и у взрослых [5, 6]. Заболеваемость РС за последние 10 лет увеличилась в 2 раза, а удельный вес госпитализированных по этому поводу возрастает ежегодно. Так, в США различными формами заболевания страдает около 15% взрослого населения [7], в России РС переносят до 10 млн человек в год [1]. В связи с этим актуальным является выбор клинически эффективных и безопасных лекарственных средств (ЛС) для лечения острых РС у детей.

Цель работы — анализ литературных данных о применении протаргола в лечении РС у детей.

Клиника и этиология РС

В зависимости от длительности воспаления синусит классифицируется как острый, подострый, хронический или рецидивирующий. Острый РС развивается обычно как осложнение простудного насморка через 7–10 дней после начала острой респираторной инфекции. Заболевание квалифицируется как острое, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых, и длительность эпизода заболевания не превышает 30 дней [8, 9].

Возникновение 4 и более эпизодов РС в течение 1 года, каждый из которых длится более 7 дней, с обязательным периодом полного выздоровления между ними, указывает на рецидивирующее течение заболевания [10]. О подостром РС говорят, если симптомы сохраняются от 4 до 12 нед., о хроническом — когда симптомы выражены непрерывно более 12 нед. ( не купируются на фоне проводимого медикаментозного лечения). Ряд авторов выделяют латентный РС, когда стертая клиническая симптоматика выявляется только при профилактическом осмотре или использовании дополнительных (лучевых или эндоскопических) методов диагностики [11]. По частоте встречаемости место занимает патология верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта, затем — лобной и клиновидной пазухи [12].

Этиологическими факторами развития острого синусита являются вирусы, бактерии, в формировании хронического процесса большую роль играют грибы, аллергические заболевания у ребенка, наличие структурных аномалий носовых проходов, полипы, увеличенные аденоиды, проживание в экологически неблагоприятных районах, неблагоприятные микроклиматические условия в помещении — влажность и температура.

Основными возбудителями острого респираторного синусита (ОРС) являются респираторные вирусы (риновирусы, , аденовирусы, коронавирусы), при воздействии которых ОНП поражается почти в 90% случаев. Снижение скорости мукоцилиарного транспорта (МЦТ) увеличивает длительность контакта патогенных бактерий со СО, что способствует бактериальному инфицированию. Основными возбудителями бактериального ОРС (ОБРС) являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis [11, 13]. Согласно данным зарубежных авторов, имеет место увеличение удельного веса золотистого стафилококка в этиологической структуре возбудителей ОБРС [14].

В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergillus, а выраженность клинических проявлений зависит от иммунного статуса пациента.

К факторам, предрасполагающим к развитию заболевания, относят переохлаждение, механические или химические раздражения слизистой, нарушения неспецифической резистентности и иммунологической реактивности, анатомические особенности развития полости и придаточных пазух носа, наличие гипертрофированных аденоидных вегетаций, аллергию. Эти факторы могут и модифицировать течение острого инфекционного РС. Влияние этиологического агента или агентов (при суперинфекции) в первую очередь нарушает процессы вентиляции и дренажа пазух, что клинически проявляется болевым синдромом, повышением секреции, нарушением носового дыхания и обонятельной функции [14, 15].

Для детей разных возрастных групп характерна различная локализация воспалительного процесса в пазухах. В первые 4 года жизни наиболее частой формой синуситa (80–92% всех случаев) является этмоидит. Это связано с тем, что к моменту рождения ребенка только решетчатый лабиринт можно считать практически сформированным. В дальнейшем увеличивается лишь объем его клеток. К 4 годам постепенно формируются гайморовы пазухи, поэтому в этом возрасте увеличивается удельный вес верхнечелюстных синуситов (гайморитов). Пик заболеваемости гайморитом приходится на возраст 5–12 лет. В связи с более поздним формированием лобных и основных пазух их воспаление возможно преимущественно у детей возраста. После 12 лет изменения могут возникнуть в любой или даже в нескольких ОНП [16, 17].

В целом к особенностям течения РС у детей относят: высокую распространенность, прежде всего в раннем детском возрасте; однотипную микрофлору; возникновение или обострение болезни как осложнения острой инфекции (ОРВИ); внезапное начало, часто агрессивное, с высокой степенью интоксикации вследствие быстрого образования гнойного экссудата; вероятность перехода процесса на близлежащие органы и ткани (орбита, мозговые оболочки, клетчаточные пространства шеи); частое рецидивирование; латентное течение в подростковом возрасте (не менее 50% всех случаев) [12].

У детей раннего возраста особенностью также является развитие ринофарингита с распространением воспалительного процесса на гортань и нижележащие дыхательные пути ( с развитием пневмонии).

Диагностика РС

Большинство российских специалистов считают рентгенографию ОНП обязательной для подтверждения диагноза ОБРС. Однако исследования показали, что у большинства пациентов с ОРВИ при проведении рентгенологических исследований выявляются изменения, неотличимые от таковых при ОБРС [1, 2, 18]. Поэтому в соответствии с международными рекомендациями EPOS и IDSA 2012 г. при неосложненном течении ОРС рентгенологические исследования не показаны [19]. Компьютерная томография показана пациентам с ОБРС при наличии подозрений на развитие орбитальных и/или внутричерепных осложнений [2, 5].

Общие принципы лечения

Лечение пациентов с РС должно быть комплексным и включать устранение воспаления, восстановление проходимости естественных соустий ОНП, эвакуацию отделяемого из них, эрадикацию возбудителя, предотвращение развития возможных осложнений, местную иммуномодулирующую терапию (при наличии показаний). В подавляющем большинстве случаев (85–90%) лечение РС начинается с назначения системных антибактериальных препаратов (АБП). Это необходимо и оправданно при среднетяжелом и тяжелом течении РС с выраженными симптомами, обильным количеством гноя, общей интоксикацией. Кроме того, незамедлительная АБТ должна применяться у детей раннего возраста, у которых весьма быстро возникают осложнения, а также независимо от возраста при развитии риногенных осложнений [2, 19].

Спорным вопросом лечения РС остается назначение АБП. Согласно проведенным исследованиям, более 90% врачей общей практики и оториноларингологов назначают АБП при наличии симптомов РС [20]. Однако широкое назначение АБП приводит к росту антибиотикорезистентности, кроме того, нередко отмечаются осложнения АБТ: гепатотоксичность, аллергические реакции, дисбиоз.

Наряду с системной АБТ отечественными оториноларингологами традиционно применяются промывание полости носа солевыми растворами, а также местная АБТ, муколитическая терапия [20].

В качестве средства патогенетической терапии рекомендованы интраназальные глюкокортикостероиды, особенно у пациентов с аллергическим ринитом в анамнезе. Данные препараты применяются как в качестве монотерапии при поствирусном РС, так и в сочетании с системной АБТ у пациентов с ОБРС.

В тяжелых случаях ОБРС зарубежные авторы рекомендуют использование пероральных кортикостероидов коротким курсом с целью уменьшения выраженного воспаления и болевого синдрома [14], однако данное положение не поддерживается отечественными руководствами [11].

В последние годы в России все шире стала внедряться топическая кортикостероидная терапия ОРС. Применяются и другие методы разгрузочной терапии, которые считаются излишними и необоснованными согласно европейским и американским стандартам [14]. Так, при наличии отделяемого показана пункция верхнечелюстных пазух. Согласно отечественным рекомендациям, эвакуация содержимого представляет собой мощный фактор патогенетического лечения острых синуситов. При этом не рекомендуются дренирование и введение антибактериальных или сложных лекарственных смесей непосредственно в пазухи [9, 14].

Спорным является вопрос о применении топической АБТ. В России традиционно для лечения ОРС применяется ряд препаратов, которые помимо местного антибактериального оказывают противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Их применение не поддерживается стандартами EPOS и IDSA. Однако на основании исследований, продемонстрировавших эффективность топических антибиотиков, данная группа препаратов была включена в отечественные рекомендации по лечению ОРС [11].

Большое значение в лечении синуситов имеют размягчение и разжижение вязкого, густого секрета. С этой целью могут быть использованы растворы для промывания полости носа, а также различные муколитические, секретомоторные и секретолитические препараты. Руководства EPOS 2012 г. и IDSA 2012 г. рекомендуют к применению ирригационную терапию, а также секретолитический препарат синупрет в связи с доказанной эффективностью, однако не рекомендуют использование муколитиков [19]. По мнению отечественных авторов, такая позиция может быть связана со сложностью фармакологической оценки эффективности муколитических препаратов. Многолетние наблюдения, свидетельствующие о благоприятном действии муколитических препаратов на течение острых синуситов, а также результаты исследований, подтверждающие клиническую эффективность муколитиков, позволили включить данные препараты в отечественные рекомендации по лечению ОРС [13, 20].

Применение ЛС на основе серебра в лечении РС

Длительную историю применения при РС имеют ЛС на основе серебра, в частности протаргол — серебра протеинат. Это серебросодержащее белковое соединение с антисептическим, противовоспалительным и вяжущим эффектами [21, 22].

Серебра протеинат рекомендуется применять как антибактериальное, антисептическое, противовоспалительное средство в виде капель в нос при ринитах и РС; он эффективен при гнойных ринитах и синуситах. Назначается детям в тех случаях, когда развитие патологического процесса в носоглотке сопровождается фарингитом, евстахиитом и РС [23].

Механизм действия протаргола при РС заключается в следующем. При попадании активных ионов серебра на СО носа они внедряются внутрь микроорганизмов, разрушая их оболочки, нарушая ряд процессов жизнедеятельности. Доказаны свойства протаргола уничтожать как бактерии, так и грибковую флору, в связи с чем у детей при его применении не развивается дисбиоз. Ранее полагали, что протаргол не влияет на вирусы, в связи с чем его не назначают в острой фазе вирусной инфекции [24]. Однако при изучении действия раствора в различных концентрациях на культурах клеток отмечено угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею, в концентрации 0,25–0,5% [8].

В работах и соавт. было проведено изучение влияния местных антисептиков: протаргола, мирамистина, хлоргексидина и фотодинамической терапии на полирезистентный штамм Candida tropicalis, выделенный от больного ребенка с грибковым аденоидитом. Была оценена способность антисептиков к инактивации взвеси бластоспор штамма гриба Candida tropicalis (5×107 КОЕ/мл) после предварительной инкубации с раствором метиленового синего в концентрации 5 мкмоль/л. Авторами была установлена минимальная подавляющая концентрация антисептиков, в частности, протаргола — 0,1% [25].

рекомендует в стадии серозной экссудации использовать местные вяжущие средства, содержащие серебра протеинат. В настоящее время, как сообщает автор, существует многолетний опыт успешного применения протаргола при ринофарингитах и РС. В отличие от сосудосуживающих капель коллоидное серебро воздействует на этиологический фактор процесса, подавляя жизнедеятельность возбудителей инфекции. Протаргол оказывает бактериостатический и бактерицидный эффекты на штаммы Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Moraxella spp. и др. [1].

Считают, что в отличие от АБП протаргол обладает и иммуномодулирующим действием. Установлено, что применение протаргола способствует формированию защитной пленки, являющейся барьером для проникновения возбудителей в СО воздухоносных путей. Для протаргола характерно и некоторое сосудосуживающее действие, что способствует уменьшению отечности слизистой и заложенности носа. Продемонстрированы признаки снижения интенсивности воспалительного процесса уже после первого применения этого средства [6, 26].

Протаргол представляет собой набор для приготовления 2% раствора серебра протеината во флаконе. При остром рините детям младше 6 лет протаргол назначают по 1–2 капли 3 р./сут, взрослым и детям старше 6 лет — по 2–3 капли 3 р./сут. У детей старше 6 лет и взрослых допустимо использование спрея (по 1 впрыску 3 р./сут). Длительность применения при остром процессе обычно составляет 1 нед., при хроническом рините — 14 и более дней.

Из побочных эффектов необходимо отметить возможность развития аллергических реакций: раздражения СО, кожного зуда, крапивницы, атопического дерматита, отека Квинке, анафилактического шока.

Таким образом, на сегодняшний день существует многолетний опыт успешного применения протаргола при остром рините в любой фазе заболевания — как при заложенности носа и жидких выделениях, так и при густых слизистых выделениях.

Заключение

Как показывает анализ данных литературы, проблема лечения больных острым синуситом остается чрезвычайно актуальной, что обусловлено количеством таких больных, сложностью постановки диагноза, назначением адекватной этиопатогенетической терапии. Существенную помощь при этом могут оказать современные рекомендации, позволяющие правильно интерпретировать многочисленные отечественные и зарубежные литературные данные.

Более чем полувековой опыт применения 2% раствора серебра протеината свидетельствует о его высокой эффективности и удовлетворительном профиле безопасности в лечении заболеваний носоглотки и придаточных пазух носа при РС у детей. При этом протеинат серебра обладает не только антимикробными, но и противовирусными и иммуностимулирующими свойствами. В некоторых работах было показано, что ионы серебра могут инактивировать вирусы гриппа, отдельные аденовирусы и энтеровирусы. Суммируя вышеизложенное, можно утверждать, что протаргол на основе серебра может использоваться для лечения и профилактики этих заболеваний у детей. Рациональное применение данного средства позволяет быстро купировать воспаление СО носоглотки, улучшая самочувствие ребенка и снижая риск развития осложнений.

Латинское наименование - Protargolum. Производитель – Россия.

Состав и форма выпуска

Польза Протаргола объясняется единственно активным компонентом – серебром. Протеинат химического элемента, знаменитого своими обеззараживающими свойствами, предназначается для приготовления составов, используемых для промывания слизистых оболочек.

Фармакология

Фармакология средства объясняется доказанным действием ионов серебра, вступающих в реакцию с патогенной средой. Основная идея применения препарата – естественное антисептическое влияние на поверхность. Благодаря обеззараживанию, протаргол останавливает распространение воспалительного процесса, уменьшая очаги поражения. Плюсом препарата является отсутствие негативных реакций со стороны слизистых оболочек и эпидермиса.

Именно поэтому ионы серебра часто используются при составлении новых форм назальных капель и спреев, применяемых при заложенности носа. Основной компонент – серебро, влияющее на ДНК болезнетворных микроорганизмов, не дает размножаться патогенной флоре, снимая симптоматику. Кроме того, ионы, вступая в реакцию с белками, создают защитный слой на воспаленных участках слизистых оболочек, снимающий восприимчивость нервных волокон к раздражителю, и способный сужать просвет сосудистой сетки. Благодаря такому механизму действия, протаргол снимает отечность воспаленных тканей.

Показания

Протаргол использую в качестве назальных капель при:

симптомах острой респираторной инфекции;

Кроме ОРВИ, протаргол показан пациентам с хроническим циститом. В урологии раствор популярен при воспалении стенок мочевого пузыря. Попадая в него через катетер, раствор серебра успокаивает и заживляет слизистую. Курс проводится в комплексе с антибактериальной терапией системного действия.

Противопоказания

Непереносимость серебра является прямым противопоказанием к терапии с применением протаргола.

Побочные действия

У чувствительных к компонентам препарата пациентов наблюдались кожные реакции:

Редко отмечались анафилактические реакции и отек Квинке.

Условия применения

Действие препарата предполагает исключительно местное воздействие на очаги поражения. Форма выпуска в таблетках не предназначена для приема внутрь. Содержимое необходимо измельчить и растворить, чтобы самостоятельно приготовить лекарственную суспензию. Строгое соблюдение пропорций обязательно: одну таблетку растворяют в 10 мл жидкости, поставляемой в комплекте. В упаковке находится флакон, который служит мензуркой.

Добавить в него 10 мл растворителя.

Бросить в растворитель 1 таблетку.

Закрыть крышкой и тщательно взбалтывать до тех пор, пока таблетка полностью не растворится.

Прежде чем применять лекарство у детей, предварительно необходимо очистить носовые ходы от засохшей или скопившейся слизи. Для этого удобно использовать обычный солевой раствор. Чтобы протаргол проник в лабиринты носовых ходов как можно дальше, ребенка кладут на спину и закапывают поочередно в каждую ноздрю по 3-5 капель. Периодичность процедуры – дважды в день.

Дозировка

Лечение ринитов купирование симптомов ОРЗ у детей:

закапывают не более 5 капель в каждый носовой ход;

процедуру повторяют утром и вечером, регулярно;

продолжительность лечения – до 14 дней.

Лечение воспаления коньюктивы у взрослых:

2 капли раствора наносят под нижнее веко;

повторять процедуру можно до 4 раз в день;

продолжительность лечения – до 7 дней.

Если состояние слезных каналов и внутренней поверхности слизистой оболочки век не улучшилось через 7 дней после применения протаргола, необходимо скорректировать лечение, посетив лечащего врача.

При хроническом цистите:

приготовленный раствор вводят через катетер в предварительно опустошенный мочевой пузырь;

воздерживаются от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

повторяют процедуру 1 раз в день.

продолжительность курса может варьировать от 7 до 14 дней, в зависимости от симптоматики больного.

Дополнительная информация

Использование протаргола в ЛОР практике может стать причиной потемнения слизи, отделяемой из носовых ходов, что не является патологией и не требует вмешательства медиков.

Во время лечения стенок мочевого пузыря протарголом возможно появление капель крови в моче, что объясняется некритичным травмированием катетером уретры. Моча, смешиваясь с препаратом, обретает темный, почти черный цвет, что является абсолютной нормой. Моча меняет цвет однократно – только во время опустошения мочевого пузыря, спустя положенные 2 часа воздержания после процедуры вливания.

Для лечения бактериальных инфекций не рекомендуется применять протаргол как основной препарат. Его полезное действие оправдывает себя только в качестве комплексной терапии, одновременно с назначенными системными антибактериальными лекарственными средствами.

Взаимодействие

Резких отрицательных реакций при одновременном применении протаргола с лекарствами других групп не зафиксировано, однако, перед началом терапии необходимо поставить в известность лечащего врача о других принимаемых препаратах.

Протаргол беременным

Препарат не допустим для терапевтического воздействия для будущих мам и кормящих женщин.

Детям, не достигшим трехлетнего возраста, протаргол также не назначают.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза - 10 мг.

Фармакокинетика

При местном применении практически не абсорбируется.

Показания к применению

Симптоматическая терапия острого назофарингита, синусита; острый ринит.

Противопоказания

повышенная чувствительность к средству;
беременность, период грудного вскармливания;
атрофический ринит;
детский возраст до 3 лет.

Способ применения и дозы

Местно в виде 2% раствора.

Способ приготовления 2% раствора:

1. Поместить одну таблетку Протаргол-ЛОР во флакон из темного стекла.

2. Влить во флакон 10 мл (до уровня "плечиков" - сужения флакона) кипяченой воды (предварительно охлажденной до комнатной температуры) или воды для инъекций.

3. Закрыть флакон крышкой-пипеткой, интенсивно встряхивать в течение 5 минут, затем оставить на 10 минут и затем снова интенсивно встряхивать в течение 5 минут. Таблетка должна раствориться полностью.

Готовый раствор хранить не более 30 дней в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Перед применением препарата Протаргол-ЛОР рекомендуется промыть и очистить носовые ходы.

Взрослым и детям старше 6 лет по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день

Детям от 3 до 6 лет: по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Основное действие препарата будет проявляться только через 2-3 дня после первого использования.

При сохранении или усугублении симптомов более 5-7 дней, рекомендуется обратиться к врачу. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Условия хранения

В оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°С.

Готовый раствор в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Готовый раствор - 30 дней.

Особые указания

Возможно окрашивание отделяемого из носа в серый или синий цвет.

Внимательно прочтите инструкцию по применению перед тем, как начать использование препарата. Сохраните инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред далее при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Описание

Препарат с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в ЛОР-практике.

Лекарственная форма

Таблетки для приготовления раствора для местного применения от коричневого до темно-коричневого или почти черного цвета с синеватым оттенком, допускается неоднородность окрашивания, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет.

Фармакодинамика

Средство на основе серебра (серебра протеинат содержит 7.5-8.5% серебра). Оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Диссоциирует с образованием ионов серебра, которые связываются с ДНК бактерий и препятствуют их размножению на слизистых оболочках в условиях местного применения. Механизм действия серебра протеината основан на том, что ионы серебра осаждают белки и образуют защитную пленку на поврежденной слизистой оболочке, которая способствует уменьшению чувствительности нервных окончаний и сужению кровеносных сосудов (это приводит к уменьшению отека), что в свою очередь обуславливает торможение воспалительных реакций. Ионы серебра также подавляют размножение различных бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: В. cereus, С. albicans, Е. coli, Р. aeruginosa, S. aureus, A. niger, S. Abony и др.

Побочные действия

Возможно: легкое раздражение слизистой оболочки, жжение, зуд, аллергические реакции (крапивница, атопический дерматит, отек Квинке, анафилактический шок).

При усугублении любых из указанных в инструкции побочных эффектов препарат следует отменить.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Взаимодействие

Соли цинка, меди, свинца, серебра, ртути, железа, алюминия образуют с серебра протеинатом в форме раствора нерастворимые осадки.

Серебра протеинат инактивируется солями алкалоидов, эпинефрином.

Передозировка

Симптомы: при рекомендуемом способе применения передозировка маловероятна.

Возможно усиление побочных эффектов. При случайном проглатывании большого количества препарата может возникнуть раздражение желудочно-кишечного тракта. При длительном бесконтрольном применении препарата теоретически возможно появление очень редкого заболевания - аргироза (окрашивание в серый или синеватый цвет кожи и слизистых). При соблюдении рекомендованного режима дозирования, риск возникновения аргироза маловероятен.

Лечение: при сильном раздражении, жжении, зуде глаз, кожу, слизистые оболочки промыть большим количеством воды в течение 15 минут. Лечение симптоматическое.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Все сталкиваются с сезонными заболеваниями, среди которых встречаются и инфекционные, заразные болезни. Применение антибактериальной терапии не всегда уместно, ведь перспектива развития дисбактериоза устраивает не многих. Протаргол применяется как в лор-практике, так и при заболеваниях мочеполовой системы.

Как пользоваться протарголом

Протаргол – препарат, основным обеззараживающим действием которого обладает входящее в его состав серебро. Антибактериальное действие используют в медицинских целях. Протаргол применяют местно, воздействуя на воспаленные очаги. Подавляя грамположительные и грамотрицательные бактерии, препарат может применяться в качестве антибиотика местного действия как в лор-практике, так и в гинекологии, и урологии.

Протаргол продается в форме жидкости, содержащей 2% протеината серебра. Кроме жидкой формы можно встретить таблетки протаргола, но они не предназначены для приема внутрь. Их используют для приготовления растворов, направленных на местную терапию. Готовить раствор заранее не нужно, рекомендуется растворять таблетку в 200 мл воды непосредственно перед применением.

Протаргол капли как принимать

Протаргол доступен для применения у детей от трех лет. Если флакон оснащен распылителем, пользоваться им могут дети от шести лет. Распыление в носовые ходы детям младшего возраста может привести к осложнениям, среди которых и отит. Связано это с тем, что у маленьких пациентов евстахиева труба, соединяющая ухо и нос, гораздо шире, чем у взрослого. Распыляя под давлением препарат в носовой ход, можно вытолкнуть слизь, скопившуюся в пазухах, через евстахиеву трубу во внутреннее ухо. Оставшись там, она станет питательной средой для болезнетворных бактерий, что вызовет бактериальный отит.

Капли назначают детям от трех до шести лет: в каждую ноздрю необходимо закапывать не более 2 капель. Повторять процедуру можно до 3 раз в день. Детям старше 6 лет и взрослым можно увеличивать разовую дозу до 3 капель в каждый носовой ход. Периодичность процедуры – трижды в день.

Спрей разрешается распылять 1-2 раза в каждую ноздрю, не более трех раз в день. Длительность лечения не зависит от метода введения препарата в полость носа. И капли, и спрей не стоит использовать дольше 7 дней. Если по истечении указанного срока больной не чувствует улучшений, следует обратиться к специалисту для пересмотра тактики лечения.

Как долго капать протаргол при аденоидах

Аденоидами в народе называют воспаление миндалины, расположенной в верхней части носоглотки, за небным язычком. В связи с тем, что миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, они быстро увеличиваются в размерах при столкновении с чужеродными агентами, которыми являются вирусы, бактерии и аллергены.

Строение человеческого черепа устроено таким образом, что воздух, попадая через нос, проходит именно мимо тех миндалин, которые при воспалении называют аденоидами. Поэтому закапывая капли в нос, можно быть уверенными в том, что лекарственное средство попадет и на воспаленную миндалину. В связи с чем, схема лечения аденоидов такая же, как и ринита – по 1-2 капле в каждый носовой ход трижды в день. Продолжительность лечения от 5 до 7 дней. При сохранении симптоматики необходимо обратиться к отоларингологу.

Что лучше Протаргол или Виброцил

Виброцил, в отличие от Протаргола, не обладает лечебными свойствами. Он лишь временно устраняет симптомы, вызванные ОРВИ или респираторной аллергией. В своем составе Виброцил имеет два активных компонента. Один – фенилэфрин, являющийся безопасным сосудосуживающим веществом, разрешенным для детей первого года жизни. Второй компонент – диметинден. Он является антигистаминным веществом, снижающим количество чиханий, в результате чего слизистая меньше раздражается, сокращая течение из носа.

Виброцил никак не воздействует на ДНК бактерий и не является антисептиком. Поэтому применять два разных препарата необходимо согласно показаниям. Виброцил – при заложенности носа преимущественно аллергического происхождения. А Протаргол – при инфекционных заболеваниях.

Можно ли Протаргол при беременности

Во время беременности Протаргол не назначают. Тоже касается использования при кормлении грудью. Если лечащий врач решит, что применение Протаргола необходимо, грудного ребенка придется перевести на адаптированную молочную смесь.

Какой насморк лечит Протаргол

Исходя из того, что Протаргол – препарат бактериостатического действия, применять его рекомендовано при насморке бактериального происхождения. Отличительной чертой такого насморка является цвет слизи, отделяемой из носа. Если она имеет желтый или зеленый оттенок, это говорит о том, что в ней много бактерий. А значит, насморк имеет бактериальную этиологию. Важно помнить, что если после 7-дневного применения Протаргола не наступило улучшение, сохраняется повышенная температура тела, присутствует слабость – нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение для получения рецепта на системный прием антибактериальных препаратов.

С какого возраста детям можно Протаргол

Готовый раствор, как и таблетки, предназначенные для разведения в растворителе, можно применять для лечения детей 3-летнего возраста. Более юные пациенты должны строго наблюдаться у врача, а лечение при необходимости должно корректироваться в зависимости от того, как ребенок будет отвечать на прописанную терапию.

При какой температуре хранить Протаргол

Растворив таблетку в специальном жидком составе, можно хранить готовую смесь в течение 30 суток. Ставить раствор в холодильник не следует, потому как препарат рекомендовано хранить при комнатной температуре. Не стоит забывать главное правило домашней аптечки, которое касается и Протаргола – все лекарства должны быть в недоступном месте для детей. Идеальный вариантом будет полка в навесном шкафу, куда ребенок не сможет дотянуться, даже подставив стульчик.

Возможные побочные реакции

При превышении указанных доз, а также при высокой чувствительности организма к компонентам препарата возможно проявление ряда побочных реакций:

ощущение жжения в носоглотке;

В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок и отек мягких тканей.

Протаргол (серебра протеинат) - известный еще с прошлого столетия антисептический, противовоспалительный, антибактериальный раствор коллоидного серебра вяжущего действия, применяемый для лечения ринитов у детей. Но когда и при каких соплях его назначают - вопрос к педиатру.

Что представляет собой протаргол?

Протаргол представляет собой белковое соединение и выпускается в виде порошка с процентным содержанием серебра от 7,8 до 8,3%. По цвету это коричнево-желтый или коричневый порошок со слабым горьковатым привкусом, не имеющий запаха. Для возможности наружного применения в государственных, а также частных аптечных сетях изготавливают водный раствор на его основе, снижая тем самым концентрацию до 1-5%.

По сравнению с препаратами на основе антибиотиков, протаргол не нарушает естественную микрофлору организма, из-за чего показан к применению детям, возрастом от года.

Фармацевтические свойства протаргола напрямую зависят от его концентрации, чем обусловлен и спектр его применения, выраженность реакций, а также проявление возможных побочных эффектов. Среди современных аналогов, популярностью пользуется средство Сиалор, которое выпускают в форме уже разведенного раствора или в виде таблетки активного вещества в комплекте с очищенной водой.

Как действует средство и какие показания к его применению?

Особенность препарата состоит в том, что он образует на поверхности поврежденного эпителия защитную пленку благодаря осаждению белка серебром. Это положительное качество в результате дает 4 эффекта:

ослабевают воспалительные процессы;
подавляется рост и размножение патогенной микрофлоры, включая грибы;
за счет сужения сосудов происходит отток крови к поврежденным участкам, что снимает отечность, а также ощущение заложенности носа;
уменьшается восприимчивость слизистой оболочки.

Чаще водный раствор серебра применяют в терапии ринитов. Но эффективность протаргола для детей для лечения соплей доказана только при влиянии бактериальной инфекции. При этом нужно быть готовыми к тому, что средство воздействует не на экссудат, а на первоисточник болезни - бактерии, поэтому появления эффекта стоит ожидать не раньше 2-3 суток.

Протаргол не оказывает воздействия на вирусные возбудители, поэтому его не назначают в острый период течения заболевания.

Этим эффектом список показаний не ограничивается, протаргол часто применяют:

в офтальмологии: при блефарите и конъюнктивите;

Кроме того, медицинской практикой отмечено, что болезнетворные организмы, даже при длительном и частом применении, не вырабатывают резистентность (устойчивость) к ионам серебра. Поэтому раствор можно применять при каждом повторном инфицировании.

Способ применения и допустимые дозы препарата

Инструкция к протарголу предусматривает применение с 5-летнего возраста. Но чаще препарат назначают ребенку, возрастом от года с малыми концентрациями раствора - 1-2%. Применение и дозировку в обязательном порядке согласуют с лечащим педиатром и неукоснительно следуют инструкции.

Годовалым детям протаргол рекомендуют не капать непосредственно в нос, а обрабатывать им только слизистую во избежание проявления побочных эффектов.

Инструкция указывает на следующие особенности применения:

Перед использованием средства нос очищают от экссудата: отсмаркиваются, промывают нос солевым раствором. Затем запрокидывают голову и вводят капли согласно допустимой дозировке. Процедуру закапывания повторяют дважды на день.

Дозировка протаргола для терапии других заболеваний приведена в таблице.

Заболевание	Количество капель/в сутки
Конъюнктивит, блефарит	на каждый глаз по 2-3 капли/4 раза
Патологии уретры	Промывают пораженные участки 2%-раствором
Заболевания ЛОР-органов	3-5 капель/2 раза

Противопоказания и побочные эффекты

Водный раствор серебра практически не имеет противопоказаний к применению, исключение составляют:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
период беременности, грудного вскармливания.

Срок хранения и эффективность протаргола составляет 28 дней со дня изготовления, поэтому соблюдайте сроки годности препарата. Побочные эффекты проявляются среди детей крайне редко, обычно препарат имеет хорошую переносимость, но в ряде случаев проявляются следующие реакции:

Еще реже побочными эффектами выступают: крапивница, отек Квинке, дерматиты, анафилактический шок. Бесконтрольное применение может привести к аргирозу - передозировке ионами серебра, что проявляется в виде синюшных или серо-синих инфильтратов на кожных покровах.

Читайте также: