Противоотечные препараты при гриппе

Обновлено: 12.05.2024

Наиболее частой причиной обращения населения за медицинской помощью в настоящее время остаются ОРЗ. Большое число циркулирующих возбудителей с преобладанием вирусов затрудняет подбор эффективной этиотропной терапии, что диктует необходимость назначения пр

Acute respiratory diseases (ARD) remain one of the most common reasons for the population to seek medical assistance. The article presents the results of earlier studies and my own observations of the effectiveness of fenspiride in the treatment of ARD in children and adult patients.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) остаются самой частой причиной обращений населения за медицинской помощью. Дети болеют чаще, в среднем 4–6 раз в год, а иногда до 8–12 [1]. Однако во многих случаях подростки и взрослые лечатся при легких и даже среднетяжелых формах самостоятельно, вызывая врача только уже при развитии осложнений. В результате этого истинную заболеваемость оценить достаточно сложно. Безусловно, значительное число эпизодов ОРЗ с нетяжелым течением могут быть успешно купированы с помощью средств безрецептурной продажи и остаться нигде не учтенными.

Помимо ОРЗ, пациентам при сочетании симптомов интоксикации с ринитом и фарингитом врачами часто ставится диагноз острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Однако дифференцировать в отсутствие результатов лабораторной диагностики вирусную и бактериальную этиологию непросто, а в некоторых случаях невозможно, особенно в первые сутки от начала заболевания или при атипичной этиологии (микоплазменной, хламидийной). Нередко имеется то или иное сочетание вирусов и бактерий. Поэтому для практики термин ОРЗ остается наиболее удобным.

Во многих исследованиях последних десятилетий было показано, что в большинстве случаев этиологическим фактором ОРЗ оказываются вирусы [1–3]. Среди них часто обнаруживают вирусы парагриппа, гриппа А и В, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и вирусы группы герпеса. Реже выявляют метапневмовирус, бокавирус, коронавирусы, реовирусы, энтеровирусы, что во многом связано с невысокой распространенностью их лабораторной диагностики и неосведомленностью об их значимости врачей. Недавно было показано, что ротавирусы также могут быть причиной развития симптомов ОРЗ даже в отсутствие рвоты и диареи [4]. Бактериальная флора (Streptocoсcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis и другие) обнаруживается существенно реже. В проведенных исследованиях было показано, что они могут быть выявлены и у здоровых лиц, а становятся причиной заболевания при ослабленном иммунитете, чаще у детей раннего и дошкольного возраста, пожилых и страдающих тяжелой хронической патологией. Практически столько же, сколько и типичные бактериальные возбудители (около 10–15%), в этиологической структуре ОРЗ составляет атипичная флора — Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae [5–8]. Безусловно, вклад того или другого микроорганизма будет различаться год от года в зависимости от территории, сезона и от обследуемого контингента. Во многих случаях комплексное лабораторное обследование не позволяет определить этиологический фактор. Это может быть связано с нарушением техники забора материала для анализа, несоблюдением условий транспортировки, отсутствием соответствующих диагностических реагентов, неизвестным вариантом или мутацией возбудителя.

Основные клинические симптомы ОРЗ, вызываемых различными инфекционными агентами, одинаковы: повышение температуры тела, ринит, фарингит, иногда присоединяются тонзиллит, ларингит и трахеит [2, 5, 9]. Синуситы, отиты, стоматиты, эпиглоттит, бронхиты, пневмонии относят к осложнениям. Частота и выраженность того или другого проявления заболевания зависит и от возбудителя, и от особенностей организма заболевшего.

Терапию врач должен назначить непосредственно после первого осмотра пациента, не дожидаясь результатов лабораторного обследования. В большинстве случаев амбулаторной практики оно не представляется абсолютно необходимым, за исключением диагностики гриппа и стрептококковой инфекции, поскольку целенаправленно действующих против одного возбудителя лекарственных средств, кроме противогриппозных препаратов, в настоящее время не существует. При стационарном лечении осложнений, тяжелых и жизнеугрожающих форм этиологическая диагностика необходима с целью оценки прогноза и подбора наиболее эффективной схемы терапии с учетом свойств патогена.

Невозможность назначения надежной этиотропной терапии в первую очередь диктует необходимость подбора активной патогенетической терапии. Безусловно, она снижает выраженность симптомов и ускоряет сроки выздоровления и при лечении препаратами против гриппа, и при назначении антибактериальных средств. Ключевым звеном патогенеза ОРЗ является воспалительный синдром. За счет него развивается отечность структур, вовлеченных в инфекционный процесс, избыточная продукция слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса, сужение просвета дыхательных путей. Воспаление представляет собой выработанную в ходе эволюции защитную реакцию, направленную на локализацию и последующую ликвидацию возбудителя. Однако избыток воспалительных компонентов может приводить к выраженному ухудшению состояния, увеличению продолжительности заболевания, а иногда — к грубому нарушению функции дыхательной системы и других органов. Это может происходить за счет индивидуальной гиперреактивности самого организма, стимуляции α-адренорецепторов респираторными вирусами, что сопровождается интенсификацией выделения вязкой слизи, и воздействия возбудителя на Н1-рецепторы, что вызывает увеличение проницаемости сосудистой стенки с накоплением секрета и отечностью тканей [10]. Высвобождение провоспалительных медиаторов способствует миграции в очаг новых клеток, при разрушении которых выделяются новые активные вещества, усиливающие отек и накопление слизи.

В современных условиях проживания населения загрязненность воздуха в сочетании с высокой концентрацией микроорганизмов в общественных местах формирует практически постоянную реакцию слизистых дыхательных путей, выраженность которой зависит от индивидуальных особенностей организма. Закономерные реакции на контакт с патогеном суммируются с ранее сформировавшимися, что ведет к резкому отеку, сужению просвета, интенсивному выделению вязкой слизи. Затрудненный отток способствует развитию осложнений: синусита, отита, бронхита, пневмонии. На таком фоне растет риск развития жизнеугрожающих состояний: обструктивного ларингита и астматического статуса.

В многочисленных исследованиях было показано, что снижение активности воспалительного процесса благоприятно влияет на течение ОРЗ: снижает выраженность симптомов, облегчая состояние пациента, сокращает продолжительность заболевания, препятствует развитию осложнений [11]. Много лет в качестве активных противовоспалительных средств использовались глюкокортикостероиды. Однако их побочные действия проявляются довольно часто: повышение артериального давления, усиление симптоматики сердечной недостаточности, гипокалиемия с сопутствующими нарушениями ритма сердца и судорогами, гипергликемия, затяжные или рецидивирующие инфекционные заболевания, поражения желудочно-кишечного тракта, ожирение и многие другие. Многочисленные нежелательные явления резко ограничили их частоту применения. Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуются чаще, при ОРЗ — в основном в качестве жаропонижающих и обезболивающих. Известно их купирующее влияние на воспаление. Однако увеличение количества лейкотриенов из-за перераспределения путей метаболизма арахидоновой кислоты нередко приводит к поражению органов желудочно-кишечного тракта, бронхоспазмам и другим побочным эффектам.

Поиск препаратов с противовоспалительным эффектом, безопасных для приема больными любого возраста, привел к появлению в конце прошлого века новой группы лекарств — ингибиторов метаболизма арахидоновой кислоты, не относящихся ни к глюкокортикостероидам, ни к нестероидным противовоспалительным средствам. Первым таким веществом стал фенспирид. Механизм его действия заключается в снижении поступления внутрь лейкоцитов кальция, который активизирует фосфолипазу А2. В результате снижается количество вырабатываемой арахидоновой кислоты и ее метаболитов: простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов, что приводит к снижению выраженности отека на всех уровнях респираторного тракта. Его эффективность была подтверждена в ходе эксперимента на животных [12].

С момента появления на фармацевтическом рынке в конце прошлого столетия фенспирида было проведено большое количество исследований его действия на течение ОРЗ у детей и взрослых. Общее количество участников составило более 6 тысяч [13–16]. Результаты в основном были сходными. Они показали, что препарат действует практически на все симптомы ОРЗ, сокращает продолжительность заболевания на 2–3 дня, обеспечивает выздоровление 71% детей к 7-му дню, а остальных — к 10-му. В то же время в группе сравнения купирование симптоматики к концу первой недели отмечалось у 50% пациентов, а у другой половины — в течение 2-й недели [13]. Препарат оказывает действие и при ринофарингитах, и при ларингитах, трахеитах, бронхитах, синуситах, а также отитах [14, 15]. Назначение такого лекарственного средства оказывается наиболее выгодным в условиях, когда невозможно предугадать динамику развития инфекционно-воспалительного процесса. Вначале, как правило, беспокоят заложенность носа с теми или иными выделениями (проявления ринита), першение или боли в горле, покашливание. Визуально определяется гиперемия, иногда — зернистость и/или отечность задней стенки глотки, что характеризует фарингит. Практикующим врачам хорошо известно, что при некоторых инфекциях (например, при парагриппе) из носоглотки симптомы довольно быстро распространяются на гортань, трахею и бронхи. Развиваются ларингит с кашлем и осиплостью голоса, трахеит с частым преимущественно сухим кашлем, а затем бронхит. У часто болеющих пациентов или имеющих хроническую патологию того или другого отдела респираторного тракта риск распространения инфекционного процесса резко возрастает. Назначенный при симптомах ринофарингита фенспирид будет оказывать противовоспалительное, противоотечное и подавляющее гиперсекрецию действие и при ларингите, и при трахеите, и при бронхите, и при бронхиолите, и при пневмонии [14–16].

Под нашим наблюдением находилось 140 пациентов, больных ОРЗ, в возрасте от рождения до 90 лет (из них детей и подростков — 64, взрослых — 76), получавших фенспирид в рекомендуемых возрастных дозировках. Основным показанием для назначения этого препарата был кашель, развивавшийся из-за воспалительного процесса в носоглотке (у всех 140 пациентов диагностирован острый ринофарингит). У многих больных диагностировали и изменения нижележащих отделов дыхательных путей: гортани (у 25 отмечен острый ларингит), трахее и бронхах (острый трахеит — у 8, острый бронхит — у 29, бронхиолит — у 6). При этом у 54 пациентов на момент назначения фенспирида отмечалось сочетание двух или трех клинических форм. Базисная терапия в большинстве случаев состояла из орошения носоглотки солевыми растворами или антисептиками (118 пациентов), жаропонижающих средств — по мере необходимости. Противовирусная терапия применялась у 43 больных, антибактериальная — у 38.

На 3-и сутки после начала лечения фенспиридом у 132 пациентов (94%) отмечалось улучшение: существенно снижалась частота приступов кашля и покашливаний, особенно в период ночного сна, уменьшалась интенсивность першения в горле, выделений из носа. К 7-му дню выздоровление отмечалось у 103 больных (74%), к 10-му — еще у 21. У 13 пациентов в возрасте от 36 до 90 лет к этому времени отмечалось улучшение, но сохранялся кашель, который был связан с обострением хронического бронхита на фоне отсутствия симптомов ОРЗ. К 21-м суткам на фоне пролонгации терапии фенспиридом обострение в этой группе пациентов было купировано. У троих находившихся под нашим наблюдением препарат был заменен из-за развития нежелательных явлений, возможно связанных с назначенным лечением.

Следует отметить, что хороший результат терапии был отмечен и пациентами, и их родителями в случаях наблюдения за детьми раннего и дошкольного возраста. Это подтверждается тем, что при последующих эпизодах ОРЗ они настаивали на назначении фенспирида или начинали самостоятельно его прием до осмотра врачом.

Полученные нами результаты наблюдения за пациентами подтверждают опубликованные ранее данные об эффективности фенспирида при различных проявлениях ОРЗ, в том числе и на фоне хронической обструктивной болезни легких [17]. При своевременном назначении он обеспечивает профилактику осложнений: бронхита, бронхиолита, пневмонии, синусита, отита. В случаях начала лечения при уже имеющихся симптомах развития инфекционного процесса за пределами носоглотки, что нередко встречается при инфицировании парагриппом, респираторно-синцитиальными вирусами, аденовирусами, метапневмовирусом (частое развитие ларингита, бронхиолита, бронхита, особенно у детей), препарат способствует купированию симптоматики и сокращению периода выздоровления. При развитии ОРЗ на фоне хронических изменений того или другого отдела респираторного тракта фенспирид также оказывает лечебное воздействие.

В проведенных исследованиях было показано, что препарат существенно снижает интенсивность сухого навязчивого кашля, способствует переходу его во влажный, а затем — ускоряет его купирование [13, 14]. Вместе с этим фенспирид, в отличие от глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, гораздо реже проявляет побочные действия. Препарат обычно хорошо переносится: не оказывает отрицательного действия на органы желудочно-кишечного тракта, цифры артериального давления, уровень глюкозы и калия.

Таким образом, фенспирид рекомендуется для лечения ОРЗ у пациентов любого возраста. Его противовоспалительное действие способствует купированию основных симптомов, сокращению периода заболевания и профилактике осложнений, в том числе и у пациентов с фоновой хронической патологией дыхательной системы.

Простуда — одно из распространенных заболеваний, при признаках которого уже никто не впадает в панику. Для лечения используются лекарства с научно доказанной эффективностью. Как выбрать недорогие и действенные препараты?

Простудные заболевания чаще всего (до 90% от общего числа случаев) вызваны вирусами гриппа или парагриппа, а также адено- и риновирусами.

Начинать лечиться нужно с появления первых признаков болезни. До посещения доктора, в качестве скорой помощи, примите симптоматические средства, которые облегчат состояние, но по-настоящему действенное лечение пропишет только врач.

Не стоит возлагать надежд на одно чудодейственное средство. Современные исследования доказали эффективность комплексного лечения простуды. Опытный специалист поможет выбрать противовирусное средство, препарат для снятия симптомов, антисептик для полости рта и носа, поливитамины и травяные чаи.

Рассмотрим топ-10 эффективных и доступных по цене таблеток от простуды, рекомендуемых нашим экспертом.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных таблеток от простуды по версии КП

1. Римантадин

Важно! Противопоказан при нарушении абсорбции глюкозо- галактозы, при лактозой недостаточности, галактоземии, при выраженных нарушениях функций печени и почек, при тиреотоксикозе, при беременности и детям до 7 лет (для таблеток). С осторожностью следует принимать его в период лактации, людям больным эпилепсией и гипертоникам. В аннотации прописана схема лечения и схема профилактики.

2. Риниколд

Комбинированный препарат для применения при простудных заболеваниях с жаропонижающим, противоотечным, анальгезирующим действием. Устраняет заложенность носа, облегчает дыхание, уменьшает усталость и сонливость. Содержит кофеин, парацетамол, фенилэфрин, хлорфенамин. Устраняет головную, мышечную и суставную боль. Отпускается без рецепта врача.

Важно! Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет и лицам, принимающим антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.

Не рекомендуется прием совместно с алкоголем. Это средство влияет на способность выполнять работы, требующие концентрации внимания, быстроты двигательных и психических реакций.

3. АнвиМакс

Действующие вещества в составе этих таблеток от простуды: римантадин, парацетамол, рутозид, аскорбиновая кислота, глюконат кальция. В упаковке – комплект капсул синего и красного цвета. Препарат оказывает противовирусный, жаропонижающий, обезболивающий, антигистаминный эффект. Применяется для этиотропного лечения гриппа типа А, а также снятия основных симптомов гриппа и ОРВИ.

В аптеках представлено еще две лекарственные формы этого препарата: порошки для приготовления горячего питья и шипучие таблетки.

Важно! Противопоказан в следующих случаях:

повышенная восприимчивость к составным компонентам;
заболевания желудка или кишечника;
детям до 18 лет;
при патологии щитовидки, почек и печени (протекающие в острой форме);
алкоголизм хронической формы;
период вынашивания ребенка и кормлению грудью;
непереносимость лактозы.

С осторожностью этот препарат может назначаться:

пожилым пациентам;
больным сахарным диабетом, эпилепсией и атеросклерозом.

4. Антигриппин-АНВИ

Средство для лечения простудных заболеваний. Может применяться с 15 лет. Форма выпуска – комплект капсул А и Б. Принимается по две капсулы (А и Б) одномоментно 2-3 раза в сутки. Состав: дифенгидрамина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, анальгин, аспирин, рутозид, кальция глюконат. Комбинированный состав препарата оказывает жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, укрепляет сосудистую стенку.

Важно! Так как список противопоказаний достаточно велик, обязательно ознакомьтесь с инструкцией к данному препарату.

Препарат не рекомендуется принимать более 7 дней. Нельзя превышать суточную дозировку из-за риска возникновения побочных эффектов. Это одно из самых известных средств, его состав полностью повторяет аптечную рецептуру порошкового антигриппина, расфасованного в разовые пакетики.

5. Колдакт Флю Плюс

Индийский препарат устраняет симптомы гриппа и простудных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, ознобом, головной и мышечной болью, насморком, заложенностью носа, болью в горле, чиханием, ломотой в теле.

Может приниматься детьми с 12 лет. Отпускается без рецепта.

Важно! Нельзя применять этот лекарственный препарат совместно с алкоголем, снотворными, транквилизаторами и психотропными средствами, так как это вызывает риск возникновения сердечно-сосудистых побочных эффектов.

6. Флогардин

Противовирусное иммуностимулирующее средство, которое помогает уменьшить период интоксикации и катаральных явлений (насморк, кашель). Стимулирует образование в организме всех типов интерферонов. Увеличивает выработку антител к вирусам гриппа и ОРВИ.

Для профилактики простуды принимается одна таблетка в неделю. Для лечения — одна таблетка в сутки в первые два дня лечения, затем по таблетке через 48 часов. На курс одному человеку достаточно шести таблеток.

Важно! Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в период беременности и грудного вскармливания, детям до 18 лет (для этой дозировки). Возможны аллергические реакции, диспепсические явления, кратковременный озноб.

7. Циклоферон

Является индуктором интерферона, это и определяет его биологическую активность (противовирусную, иммуномодулирующую, противовоспалительную).

Препарат эффективен в отношении вирусов герпеса, гриппа и возбудителей острых респираторных заболеваний. Обладает прямым противовирусным действием, подавляет репродукцию вируса на ранних сроках (1–5-е сутки) инфекционного процесса. Отпускается без рецепта врача.

Важно! Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 4 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, декомпенсированный цирроз печени – противопоказания для приема лекарственного средства. При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога.

С осторожностью эти таблетки от простуды принимают при болезнях органов пищеварения в стадии обострения.

Взрослая форма отпускается без рецепта врача. Детская лекарственная форма – по рецепту.

8. Цитовир-3

Иммуностимулирующее средство для лечения гриппа и ОРВИ. Выпускается в трех формах: капсулы для взрослых, сироп и растворимый порошок для детей.

Является средством этиотропной терапии, обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В и вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания.

Нормализует иммунный ответ организма. Витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям, восстанавливает проницаемость капилляров и уменьшает воспаление.

Важно! Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременности, а также детям до 6 лет (для капсул). Может вызывать кратковременное снижение артериального давления у пожилых людей с вегетососудистой дистонией.

9. Трекрезан

Противовирусный препарат в таблетках, с двойным механизмом действия:

Иммуномодулятор. Подавляет размножение вирусов, предотвращает развитие осложнений, укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет.
Адаптоген. Повышает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям различной этиологии, снижает симптомы вирусной интоксикации, купирует постинфекционную астению.

Помогает и при появлении первых симптомов, и на пике заболевания. Удобная схема приема: в первый день три таблетки однократно, а в последующие дни по одной таблетке в день. Одной упаковки достаточно на курс лечения. Отпускается без рецепта.

Важно! Противопоказан детям до 12 лет, беременным женщинам и в период грудного вскармливания. Не оказывает влияния на управление автотранспортом, не замедляет психомоторные реакции.

10. Анасбарбарисан

Это единственное в списке лучших таблеток от простуды гомеопатическое средство, которое предупреждает воспалительный процесс в носоглотке вследствие переохлаждения организма или контакта с больными.

Помогает прервать простудное заболевание при первых его проявлениях, оказывает иммуномодулирующее действие. Применение Анасбарбарисана показано для лечения и профилактики легкой и средней степени тяжести гриппа и ОРВИ.

Отпускается без рецепта врача. Возможен прием детьми с первого года жизни. Не вызывает привыкания и синдрома отмены, не затормаживает скорость психомоторных реакций. Одной упаковки гранул хватает на семейный прием.

Важно! В период вынашивания и грудного вскармливания следует принимать лекарство с осторожностью, только по назначению врача.

Как выбрать таблетки от простуды

Существует множество препаратов, облегчающих симптомы простуды и гриппа, восстанавливающих функции иммунной системы. Эффективную схему лечения назначает специалист, учитывая клинические рекомендации, а также

состояние пациента,
сопутствующие заболевания;
возраст пациента;
индивидуальную непереносимость в анамнезе;
вид возбудителя;
время от начала болезни;
показания и противопоказания лекарственного средства.

Правильно подобранное лечение сокращает время болезни, не позволяет развиться интоксикации и осложнениям, улучшает состояние иммунитета и человек быстрее выздоравливает.

Как отличить простуду от коронавируса?

Чтобы было проще отличить простуду от коронавируса, мы составили таблицу симптомов для того и другого. Стоит учитывать, что выраженность симптомов коронавируса может меняться в зависимости от тяжести заболевания.

Рейтинг топ-5 таблеток от насморка по версии КП

Учитывая тот факт, что таблетки от насморка обладают более активным влиянием на организм, чем капли и спреи, подбирать лекарства нужно совместно с врачом. Он определит конкретные таблетки, которые будут необходимы пациенту, их дозировку и длительность курса лечения. Препараты относятся к разным группам, обладают комбинированными эффектами, хотя их действие начинается не сразу, нужно некоторое время для достижения стойкого эффекта.

1. Ринза

Препарат выпускается в форме таблеток и порошков для приготовления раствора (Ринзасип). Лекарство отпускается в аптеках без рецепта, есть формы для взрослых и для детей от 6 лет. Относится к категории противопростудных препаратов комбинированного действия. Действующие вещества в составе:

парацетамол – обладает жаропонижающим и болеутоляющим эффектом;
хлорфенамин – обладает антигистаминным, легким седативным эффектом;
кофеин – усиливает действие остальных компонентов, обладает легким стимулирующим эффектом;
фенилэфрин – сосудосуживающий компонент, обладает противоотечным эффектом.

Основное показание к приему препарата:

ОРВИ, грипп с явлениями заложенности носа, насморком.

Лекарство обладает комбинированным эффектом, наступающим в течение часа после приема.

Противопоказаны таблетки при беременности и кормлении грудью, у детей до 15 лет, при выраженном атеросклерозе, тяжелой гипертонии, на фоне тяжелого сахарного диабета, аллергии к компонентам препарата. Также лекарство запрещено при приеме некоторых медикаментов – ингибиторов МАО, адреноблокаторов и антидепрессантов трициклической группы.

Важно! Препарат обладает седативным эффектом, запрещен к приему при вождении автомобиля и при деятельности, сопряженной с предельной концентрацией. Несовместим с алкоголем, крайне осторожно нужно применять людям с патологиями печени.

Побочные эффекты бывают редко, среди ключевых – сухость во рту, сонливость, повышение давления, учащение сердцебиения.

2. Колдакт

Выпускается в форме Флю Плюс (пролонгированного действия) и в форме Колдакт с витамином С. Отпускается из аптек без рецепта врача, относится к комбинированным препаратам. Основными действующими веществами препарата являются парацетамол в комбинации с хлорфенамином и фенилэфрином. В составе второй формы дополнительно содержится аскорбиновая кислота.

Обладает жаропонижающим, болеутоляющим эффектом, уменьшает насморк и заложенность носа, умеренно подавляет острое воспаление слизистых.

Основное показание к приему таблеток:

ОРВИ, простудные заболевания и грипп с насморком, лихорадкой, общим недомоганием.

Противопоказан при аллергии к любому компоненту лекарства, при беременности, на фоне кормления грудью, у детей до 12 лет, при приеме ингибиторов МАО, антидепрессантов или бета-блокаторов. Нельзя принимать лекарство при тяжелом диабете, атеросклерозе, гипертонии, язвенной болезни желудка и кишки, гипертиреозе, глаукоме, аденоме простаты.

Важно! Препарат имеет седативный эффект, несовместим с алкоголем, запрещен при вождении автомобиля и работах, требующих предельного внимания. Осторожно нужно принимать людям при соблюдении диеты, при болезнях печени.

3. Цетрин

Препарат выпускается в таблетках, продается в аптеках без рецепта врача. Основное действующее вещество – цетиризин, антигистаминный препарат, подавляющий явления аллергии в виде обильного водянистого насморка, заложенности носа, жжения слизистых, чихания.

Показания к приему:

аллергические риниты (как круглогодичные, так и сезонные – поллинозы);
для комплексного лечения простуд и гриппа с выраженной заложенностью носа.

Запрещен к приему у детей до 6 лет, при беременности и лактации, при аллергии к компонентам препарата.

Среди побочных эффектов выделяют сухость во рту, легкую сонливость, метеоризм, боль в животе.

Препарат несовместим с алкоголем, запрещен при вождении транспорта.

4. Синупрет

Выпускается в форме таблеток и капель, отпускается из аптек без рецепта. Относится к категории растительных комбинированных препаратов, основные действующие компоненты – корни горечавки, трава вербены, цветки бузины, первоцвета, трава щавеля. За счет состава обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует разжижение и активно выведение слизи из пазух и полости носа, уменьшает отек слизистой, восстанавливает носовое дыхание.

при комбинированной терапии хронического насморка, вызванного застойными и воспалительными явлениями в придаточных пазухах;
усиливает действие антибиотиков.

Противопоказан при аллергии на травы из состава, детям до 6 лет (форма таблеток), с осторожностью назначают беременным и кормящим.

Среди побочных эффектов возможна аллергия, зуд и сыпь на коже, тошнота, боль в животе. Не влияет на управление транспортом, не рекомендовано совмещать с алкоголем.

5. Изопринозин

Препарат выпускается в форме таблеток, отпускается по рецепту врача. Основное вещество – инозин пранобекс, обладает иммуностимулирующим эффектом.

при лечении вирусных инфекций, особенно, склонных к затяжному течению;
применяется в комплексном лечении гайморитов, синуситов, вирусных ринитов.

Противопоказан у детей массой до 15 кг, тяжелых заболеваниях почек, подагре и мочекаменной болезни, аритмиях.

Среди побочных эффектов возможна аллергия, легкие пищеварительные расстройства, головная боль, сонливость.

Как выбрать таблетки от насморка для взрослых

Выбор лучших таблеток от насморка у взрослых зависит от тех эффектов, которые ожидаются при приеме препаратов. Все лекарства направлены на подавление заложенности и устранение выделений из носа, которые могут провоцироваться инфекциями, аллергией или сосудистыми реакциями.

При вирусных инфекциях насморк обусловлен влиянием возбудителей на слизистую, развитием острого воспаления с отеком и выделением слизи. В этом случае нужны препараты с противовирусным, иммуностимулирующим и противоотечным компонентом. Это нужно для подавления инфекции и устранения симптомов.

При аллергии основу насморка составляет воспаление при контакте аллергена со слизистыми. Необходимы таблетки, подавляющие выделение гистамина и развитие сосудистых реакций. Эти средства устраняют отек и обильные выделения из носа, уменьшают чихание и зуд в носу.

При микробном насморке нужны антибактериальные компоненты, особенно при сочетании ринита с синуситами. В этом случае врач может рекомендовать лечение антибиотиками в комбинации с таблетками против насморка.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно методов лечения ОРВИ и насморка, назначения препаратов врачу-терапевту, эндоскописту, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидии Голубенко.

Почему может быть насморк?

Насморк – это защитная реакция организма на контакт слизистых с различными раздражителями. Это могут быть вирусы, микробы или грибки, тогда насморк имеет инфекционное происхождение.

Провокаторами могут быть аллергены, пыль, химические вещества, обладающие выраженным раздражающим эффектом. Они провоцируют неинфекционный насморк.

Отдельный вариант патологии – вазомоторный ринит, он связан с нарушением тонуса сосудов, аномальным их расширением в ответ на перепады температур, влажности воздуха. При этом насморк возникает на морозе, дома, при сухости воздуха, в ветреную погоду.

Что делать, если у вас насморк?

В целом, если известна причина насморка – аллергия или инфекция, необходимо устранение раздражителей и регулярная очистка полости носа от слизи, корочек, уменьшение заложенности из-за отека.

Если на фоне домашнего лечения не наступает улучшения на протяжении 7 — 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

Когда надо вызывать скорую?

Насморк не является критически и жизнеугрожающим состоянием. Единственный момент, когда может потребоваться экстренная помощь врача – носовые кровотечения, которые возникают на фоне насморка, и которые не останавливаются в течение 10 — 15 минут.

Можно ли самому заниматься лечением?

Допустимо лечение насморка самостоятельно, дома. При этом рекомендуется увлажнение воздуха, промывание носовой полости солевыми растворами, обильный прием жидкости. Не стоит злоупотреблять каплями или таблетками от насморка, в неосложненных случаях он проходит в течение недели.

На самом деле специфического лечения простуды не существует. Однако, существуют препараты, способные облегчить её симптомы. Принимая противоотёчные и антигистаминные средства, важно знать их действие. Также, необходимо знать, кому показаны эти препараты, а кому их принимать нельзя ни в коем случае.

Противоотёчные и антигистаминные препараты выпускаются в разных формах (см. таблицу ниже), иногда в виде ингредиентов входят в состав мультикомпонентных средств от лечения простуды. Противоотечные препараты лучше принимать в дневное время, так как они не снижают активности. Антигистаминные препараты предпочтительней принимать в вечернее время, поскольку они вызывают сонливость.

Механизм действия противоотёчных средств

Противоотечные препараты снижают отек и разбухание слизистых оболочек носовых путей. Благодаря этому снижается давление и увеличивается циркуляция воздуха через нос. В ответ на внешний раздражитель, аллерген или вирус простуды, слизистая оболочка носа набухает и начинает выделять большое количество слизи. В результате возникает ощущение тяжести в носу и в голове, заложенность, затрудняется носовое дыхание.

Противоотечные препараты бывают в форме таблеток или назальных аэрозолей. Аэрозоли нельзя использовать более трех дней, при длительном их применении заложенность возрастает.

Механизм действия антигистаминных препаратов

В действительности антигистамины не лечат простуду. Но некоторым людям они помогают облегчить такие симптомы, как чихание, насморк.

Когда нос и околоносовые пазухи поражены вирусом простуды, особые клетки в них начинают выработку вещества – гистамина. Гистамин вызывает зуд и разбухание слизистой, а также меняет состав слизи, превращая её в текучую прозрачную жидкость.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на ткани носа, сокращая чихание и ринорею.

Безопасны ли противоотечные и антигистаминные препараты?

Противоотечный препарат фенилпропаноламин или ФПА, годами входил в состав многих препаратов от простуды, как средство, снижающее заложенность носа. Он также использовался в виде диетических таблеток для контроля аппетита. В 2000 году этот препарат был отмечен как средство, увеличивающее риск развития инсульта, в особенности среди женщин от 18 до 49 лет. В результате в некоторых странах запрещен безрецептурный отпуск этого лекарства.

Современные противоотечные препараты не содержат ФПА. Однако, удостоверьтесь, что в вашей аптечке нет лекарств старого образца, в которых может содержаться этот компонент. Проверять всю свою аптечку и избавляться от старых и просроченных лекарств надо регулярно.

Побочные эффекты противоотёчных и антигистаминных средств

Антигистамины, облегчающие симптомы простуды, обладают обычно седативным эффектом, т.е. вызывают сонливость. Другие побочные эффекты – сухость во рту, головокружение, головная боль.

Противоотечные препараты не влияют на активность, поэтому их можно применять в дневное время. Назальные аэрозоли полезны в ночное время, чтобы снизить заложенность носа. Но помните, их нельзя принимать больше трех дней, иначе заложенность только усилится.

Противоотечные средства также способны повышать артериальное давление, так что людям с гипертонией или заболеваниями сердца следует быть осторожными. Есть альтернативные средства от простуды для людей с гипертонией, не содержащие противоотечный компонент.

Наиболее распространённые противоотёчные и антигистаминные препараты, применяемые от простуды

Существует множество безрецептурных препаратов из группы противоотечных и антигистаминных, помогающих в лечении симптомов простуды, таких как заложенность носа, чихание. Эти препараты доступны в виде отдельных лекарств или входят в состав некоторых медикаментов. Нижеперечисленные антигистаминные и противоотечные препараты применяются в лечении как простуды, так и аллергии.

Вид противоотечного или антигистаминного препарата

Торговое название

Какие симптомы лечит

Возможные побочные эффекты

Антигистаминные (таблетки, капсулы, раствор)

Бенадрил
Хлор-Tриметон
Диметан
Тавист

Зуд, насморк, слёзотечение; чихание; раздражённое горло

Сонливость или головокружение, расстройство желудка, сухость во рту, нарушение координации, задержка мочи, потеря аппетита, возбудимость (у детей)

Противоотечные (таблетки или капсулы)

Заложенность носа, давление в области головы и ушей

Головокружение, бессонница, нервозность, беспокойство (тревожность, пугливость), повышение артериального давления и пульса; аритмия

Антигистаминные/ противоотечные
(таблетки, капсулы, раствор)

Актифед
Хлор-Триметон Д
Диметап
Тавист Д

Зуд, насморк, слёзотечение; чихание; заложенность

Возможные побочные эффекты антигистаминных и/или противоотёчных

Антигистаминные/ противоотечные облегчающие боль препараты
(таблетки, капсулы, раствор)

Зуд, сопливость, слёзотечение; чихание; заложенность, головная боль

Возможные побочные эффекты антигистаминных и/или противоотёчных

Противоотечные назальные аэрозоли

Может привести к усилению заложенности в связи с привыканием к препарату при использовании более трёх дней

Антигистаминные капли в глаза

Зуд, слёзотечение, покраснение глаз

Временное жжение в глазах, помутнение взгляда; рецидив красноты глаз при передозировке

Механизм действия назальных аэрозолей

Назальные аэрозоли помогают в лечении простуды и аллергии. Спреи, используемые для облегчения симптомов простуды, бывают в двух формах:

Как использовать назальные аэрозоли?

Большим пальцем надавите на кончик пузырька. Отверстие верхушки пузырька должно быть под открытой ноздрей

Важно следовать рекомендациям врача или инструкции по применению препарата и соблюдать время приема и дозировку лекарства.

Кому не следует применять назальные аэрозоли?

Некоторым людям следует избегать приема назальных аэрозолей. Это относится к пациентам с артериальной гипертонией или другими заболеваниями сердца и сосудов, а также больным сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, проблемами с мочеиспусканием в связи с увеличенной предстательной железой (гипертрофия предстательной железы). Противоотечные препараты, в том числе, назальные аэрозоли, могут увеличить артериальное давление и сердцебиение. Их побочное действие также усталость, головокружение. Кроме того, некоторые противоотечные средства могут взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом перед их применением.

Могут ли назальные аэрозоли ухудшить симптомы простуды?

Антибиотиками простуду не лечат

Сколько раз вы задавали вопрос врачу о целесообразности приема антибиотиков во время простуды? Многие люди начинают пить антибиотики еще до того, как врач назначил соответствующие лабораторные анализы и поставил диагноз. Такая тактика самолечения приводит к серьезным проблемам. Исследования, проведённые в США, показали, что многие люди верят в необходимость приема антибиотиков во время заболевания простудой, если болезнь протекает тяжело. Но если вы пьете антибиотик без необходимости, у вас могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Одна из них – антибиотикорезистентность (устойчивость к антибактериальной терапии). Это значит, что бактерия, возбудитель заболевания, будет невосприимчива к данному антибиотику в будущем.

Антибиотики помогают от бактериальных инфекций

Антибиотиками лечат инфекции и заболевания, вызванные бактериями. Например, их используют для лечения бактериального бронхита, пневмонии, ангины, отита, острого эпидемического конъюнктивита. Только врач может назначить вам антибиотики.

В некоторых случаях, к простуде присоединяется бактериальная инфекция. Признаки присоединившейся бактериальной инфекции – боль лицевых мышц и вокруг глаз, густая желтая или зеленая слизь из носа на протяжении длительного времени. Эти симптомы характерны для простуды, но если они длятся больше недели, значит, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – одна из главных современных мировых проблем в здравоохранении. Если бактерия подвергается действию одного и того же антибиотика некоторое количество раз, например, если вы постоянно пьете антибиотик от простуды или слишком часто пьете один и тот же антибиотик, микробы в вашем организме видоизменяются. Это позволяет им вообще никак не реагировать на антибиотик. Когда так происходит, болезнь будет продолжаться длительное время без признаков улучшения. Или даже вам станет хуже. В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь или госпитализация с подбором нескольких видов антибиотиков, введенных разными путями (внутривенно, орально и др.). К сожалению, окружающие могут также подхватить от вас устойчивую к антибиотикам бактерию и заболеть столь же тяжелым заболеванием.

Принимайте антибиотики ответственно!

Есть три правила, о которых необходимо помнить, принимая антибиотики:

Посещая врача, не настаивайте на выписывании антибиотиков. Доктор сам определит, есть ли у вас бактериальная инфекция, и выпишет антибиотик по необходимости. Помните, обычная простуда вызывается вирусами, и антибиотики в лечении не помогут.

Не давайте свои антибиотики кому-то ещё и не берите их у других людей. Есть много разных видов антибиотиков, и важно принимать тот, который поможет при вашем заболевании.

Препараты, облегчающие боль при простуде

Мышечная боль характерна для гриппа, но простуда для многих ассоциируется с ломотой и болью во всем теле. На этот случай есть обезболивающие препараты.

В качестве примера безрецептурного обезболивающего, помогающего при простуде, можно назвать ацетаминафен (парацетамол) или противовоспалительные лекарства или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К НПВС относятся аспирин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен. Во многих средствах от простуды содержится ацетаминафен или ибупрофен для снижения симптомов миалгии, лихорадки и головной боли. Ацетаминафен, как и НПВС снижает температуру, облегчает мышечную боль .

Механизм действия обезболивающих

Боль связана с простудой или гриппом?

Оба заболевания вызываются вирусами, поэтому многие симптомы похожи. Однако, есть и различия.

У людей с простудой чаще бывает заложенный нос и воспалённое горло. При гриппе эти симптомы бывают реже.

Симптомы гриппа появляются внезапно, быстро нарастают, организм становится всё слабее. Сухой кашель и слабость при гриппе могут сохраняться от двух до трёх недель.

Признаки ухудшения состояния при гриппе:

Если вы думаете, что у вас грипп, попросите врача назначить вам препараты для облегчения тяжести и продолжительности симптомов гриппа.

Безопасны ли обезболивающие?

Если принимать препараты в соответствие с инструкцией, безрецептурные обезболивающие безопасны для большинства людей. Если курс лечения должен превысить 10 дней, поставьте в известность врача. В то время, как сами препараты безопасны, возможные побочные эффекты могут вызвать серьезные проблемы у некоторых людей. Например, людям, принимающим разжижающие кровь препараты, или людям с повышенной секреторной функцией желудка или с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, принимать аспирин или другие противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) категорически запрещено.

Также, детям и подросткам с ветряной оспой при гриппе или простуде аспирин принимать запрещено в связи с риском развития синдрома Рея, крайне опасного состояния. Кроме того, не рекомендуют безрецептурный отпуск лекарств от простуды для детей до четырех лет.

Многие люди с астмой испытывают затруднения дыхания при приеме аспирина; в этом случае им следует отказаться от обезболивающих.

НПВС, включая ибупрофен, кетопрофен, напроксен, снижают воспаление и боль, но могут также вызвать нарушение деятельности желудка. Они также могут стать причиной задержки жидкости в организме, приводя к отекам, почечной и печеночной недостаточности. У людей с астмой выше риск развития аллергии на противовоспалительные средства. Кроме того, обезболивающие средства могут вызвать повышение давления, в частности у лиц, и так страдающих гипертонией.

Ацетаминафен (парацетамол) – другое безрецептурное средство, облегчающее боль. Хотя парацетамол менее опасен для желудка, он может вызвать серьёзные повреждения печени при передозировке, в особенности у алкоголиков. Парацетамол не следует принимать людям с заболеваниями печени, а также людям, регулярно употребляющим алкоголь.

Имейте в виду, что комплексные препараты от простуды часто содержат обезболивающий компонент, в частности парацетамол или ибупрофен, так что не переусердствуйте с дозировкой. Обязательно прочитайте инструкцию к лекарству и входящие в состав компоненты. Если в препарате содержатся компоненты не безопасные для вашего состояния здоровья, замените его другим препаратом. Для полной безопасности, посоветуйтесь с врачом, какие именно безрецептурные обезболивающие вам можно принимать при простуде.

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

Читайте также:

Противоотечные препараты при гриппе

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных таблеток от простуды по версии КП

1. Римантадин

2. Риниколд

3. АнвиМакс

4. Антигриппин-АНВИ

5. Колдакт Флю Плюс

6. Флогардин

7. Циклоферон

8. Цитовир-3

9. Трекрезан

10. Анасбарбарисан

Как выбрать таблетки от простуды

Как отличить простуду от коронавируса?

Популярные вопросы и ответы

При каких симптомах надо вызывать скорую помощь?

Можно ли самому заниматься лечением?

Рейтинг топ-5 таблеток от насморка по версии КП

1. Ринза

2. Колдакт

3. Цетрин

4. Синупрет

5. Изопринозин

Как выбрать таблетки от насморка для взрослых

Популярные вопросы и ответы

Почему может быть насморк?

Что делать, если у вас насморк?

Когда надо вызывать скорую?

Можно ли самому заниматься лечением?

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Блокаторы М2-каналов

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты, активные против других вирусов

Интерфероны

Индукторы интерферона