Противовирусные и иммуномодулирующие глазные препараты

Обновлено: 23.04.2024

Иммуномодуляторы в лечении внутриглазной инфекции. Повышение иммунитета при эндофтальмите

Как уже отмечалось, среди различных причин, способствующих развитию внутриглазной раневой инфекции, немаловажное значение имеет иммунологическая недостаточность, так как при синдроме недостаточности антителообразования преобладает действие бактериального фактора. При атом и лечении гнойного воспаления до настоящего времени основное место занимают антибиотики. Назначение их с учетом применения современных методов введения действительно очень часто способствует прекращению распространения гнойного процесса, позволяет сохранить зрение в поврежденном глазу. Однако, несмотря на положительные результаты применения антибиотиков, следует учитывать их отрицательное воздействие па защитные силы организма.

К настоящему времени накопилось много фактов, свидетельствующих об угнетающем действии антибиотиков на иммунные процессы в организме. Действие антибактериальных препаратов на лимфатическую ткань и иммунокомпетентные клетки реализуется через центральное (нервно-гуморальное), периферическое (система кооперирующих иммуноцитов лимфоидной ткани — Т- и В-лимфоцитов) и молекулярное (антимутационная система ферментов) звено в системе иммунологического гомеостаза. Под влиянием антибиотиков в лимфоидной ткани происходит нарушение тех клеточных трансформаций, в результате которых образуются клетки-эффекторы гуморального и клеточного иммунитета.

Установлено, что действие антибиотика при этом может проявляться как в изменении количественного состава лимфоидных клеток, так и в нарушении их функциональной активности. Об угнетении первичного иммунного ответа при применении рифамицина в эксперименте сообщают С. М. Фридман и А. И. Плаксин. По наблюдению ряда авторов (Banck, Forsgren, Bellahsent, Forsgren, Gillissen), образование антител иммупологически активными клетками лимфатических узлов и селезенки подавляется под влиянием левомицетипа и аминогликозидов.

Эти авторы наблюдали снижение количества Т- и В-лимфоцитов в крови, тимусе и в селезенке у экспериментальных животных под воздействием пенициллина, цефалотина и аминогликозидов. Выявленные изменения в иммунитете в результате воздействия антибиотиков авторы связывают с нарушением функций мембраны лимфоцитов, что ведет к нарушению процессов метаболизма в клетках.

Таким образом, антибиотикотерапия, проводимая больным с прободными ранениями глазного яблока, способствует углублению иммунодефицитного состояния, которое характерно для данной категории больных. Следовательно, при проведении патогенетически ориентированной терапии больных с внутриглазной инфекцией следует включать не только антибактериальные препараты, по и средства, направленные на восстановление нарушенных механизмов защиты организма. При этом важно учитывать, что нарушения защитных механизмов могут касаться определенных субпопуляций лимфоцитов или иметь смешанный характер.

Поэтому иммунотерапия должна быть направлена на коррекцию или восполнение дефицита определенного звена иммунной защиты. Поиски в этом направлении привели к появлению новой группы искусственно синтезированных препаратов — иммуномодуляторов.

А. И. Шиг, исследуя механизмы естественного и приобретенного иммунитета у здоровых людей и у больных в процессе заболевания, приходит к выводу, что при низких показателях Т- и В-лимфоцитов целесообразно лечение начинать с производных пиримидина и пурина (например, метилурацила), которые стимулируют лейко- и эритропоэз. Затем, доведя Т- и В-лимфоциты до нормальных показателей, можно переходить к активной иммунизации, например введению стафилококкового анатоксина.

О повышении неспецифической противомикробной устойчивости при применении нуклеината натрия сообщает В. М. Земсков. Т. И. Мурозян и соавт. считают, что включение иммунологически активных препаратов в комплексное лечение больных с ожогами приводит к снижению процента гнойных осложнений, улучшает результаты лечения в целом.

Ю. Ф. Исаков и соавт. сообщают об усиленной пролиферации Т- и В-лимфоцитов, об увеличении относительного и особенно абсолютного количества лимфоцитов при включении в комплекс лечебных мероприятий декариса, Т-активииа и других иммуномодуляторов при лечении гнойно-септических заболеваний у детей. О положительном влиянии левамизола (декариса) на Т-систему сообщает и целый ряд других исследователей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Конъюнктивит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке склеры и век. Природа заболевания может быть разной, но для лечения используются в основном глазные капли с разными действующими веществами. Рассмотрим лучшие капли от конъюнктивита для детей и взрослых.

Симптомы и причины возникновения конъюнктивита

При попадании в глаза частичек аллергенов, вирусов, бактерий возникает воспаление, которое характеризуется следующими симптомами:

жжение, зуд, раздражение, болевые ощущения;
покраснение белков глаз;
слезотечение;
слизистые или гнойные выделения из органов зрения;
сухость век.

Вирусный. Для этого вида характерно сильное покраснение склеры, зуд. Глаза становятся водянистыми, отечными.
Бактериальный. При бактериальном происхождении белки глаз краснеют, наблюдается гнойное отделяемое. После ночного сна часто слипаются веки.
Аллергический. При аллергическом происхождении гной не выделяется, наблюдается покраснение, зуд. К этим симптомам добавляется заложенность носа, чихание, светочувствительность, отечность. Аллергический конъюнктивит всегда поражает оба глаза, в то время как остальные виды могут поражать только один.

Определять, какое происхождение имеет заболевание, и назначать лечение должен только офтальмолог. Иначе лекарства не помогут, и могут начаться осложнения.

Виды капель от конъюнктивита

Существует четыре группы глазных капель от конъюнктивита:

Антибактериальные. Основное действующее вещество в них — антибиотик, который уничтожает бактерии. Но некоторые микроорганизмы бывают нечувствительны к определенным группам антибиотиков, поэтому капли в процессе лечения приходится заменять на другие.
Противовирусные. В составе препаратов обязательно есть вещество, которое пагубно влияет на вирусы: интерферон и его производные, а также другие компоненты.
Противоаллергические. В составе присутствуют антигистаминные вещества, которые устраняют неприятные симптомы, вызванные аллергенами.
Комплексные. В этой группе капель присутствует сразу несколько действующих веществ, которые устраняют конъюнктивиты, имеющие разную природу происхождения.

В таблице собраны лучшие глазные капли от конъюнктивита из разных ценовых категорий, которые избавляют от симптомов заболевания за 3-7 дней.

Противовирусные глазные капли применяют при воспалительных заболеваниях глаз, причиной которых стала вирусная инфекция. Вирусные поражения глаз могут проявляться в форме конъюнктивитов, кератитов либо кератоконъюнктивитов. Несколько реже встречаются иридоциклиты.

Зачастую, к лечению противовирусными средствами добавляют антибактериальные капли для глаз (или в комбинациях с глюкокотикоидами).

Виды противовирусных капель

Главным механизмом действия большинства противовирусных препаратов, является стимулирование выработки в слизистой оболочке собственных белков, которые помогают организму бороться с вирусной инфекцией. Такие белки носят название – интерферонов и способны блокировать размножение вирусов.

Также существуют противовирусные капли для глаз, уже содержащие готовый интерферон человека (Офтальмоферон, Окоферон).

Отдельная группа противовирусных капель для глаз создана для борьбы с вирусом простого герпеса. Они содержат специфическое вещество, способное останавливать синтез ДНК вирусных клеток.

Высокоэффективным противогерпетическим действием обладает ацикловир. На его основе выпускаются мази для борьбы с герпетической инфекцией.
Наиболее современными противогерпетическими глазными каплями, является Ганцикловир (и его аналог в форме глазного геля - Зирган).

Побочные эффекты при использовании противовирусных препаратов незначительны. Как правило, это лишь их индивидуальная непереносимость.

Детские противовирусные капли

У детей, вирусные поражения глаз отличаются тем, что к глазным симптомам, протекающим местно, присоединяются общие проявления: повышается температура тела, возникает боль в горле, начинается насморк. При лечении детей, как правило, назначаются такие противовирусные препараты, как Офтальмоферон.

Особенности применения противовирусных капель

Необходимо знать, что закапывать противовирусные капли можно только в глаза, промытые от корок и выделений. Для процедуры промывания лучше использовать обычную кипяченую воду или теплый отвар ромашки.

Вирусные заболевания глаз, представляют собой весьма серьезную проблему для специалистов. И только врач способен определить, каким противовирусным средством стоит воспользоваться в каждом случае.

Без назначения врача, использовать противовирусные глазные капли нельзя. Обязательно рассказать офтальмологу и об имевших место в прошлом аллергических реакциях.

Воспаление глаз - это ответ организма на травмы, проникновение инфекции или раздражение.

Нередко воспаление возникает при воздействии вполне безвредных веществ, таких как пыль или пыльца растений - это аллергическая реакция. Кроме того, иммунная система способна ответить воспалением даже на ткани собственного организма. Подобное состояние называют аутоиммунной реакцией.

Причины воспаления глаз

Воспаление, как уж упоминалось, является ответом организма на травмы, инфекции и раздражения. Причинами воспаления глаз могут стать:

Аллергические реакции.
Проникновения инфекционных агентов (вирусов, бактерий или грибков).
Аутоиммунными заболеваниями
Проникающие или непроникающие травмы.

Совершенно очевидно, что причин воспаления достаточно много, поэтому капли от воспаления должен назначать исключительно специалист офтальмолог.

Аллергическое воспаление глаз

Аллергические реакции – одна из особенно распространенных причин воспаления глаз, к примеру, существуют:

Пищевая аллергия.
Лекарственная аллергия.
Сенная лихорадка, аллергическая реакция на шесть и перхоть животных, пыль, косметику или пыльцу.
Аллергическая реакция на укусы насекомых.

Инфекционное воспаление глаз

Проникновение инфекций способно вызывать воспаление в любых структурах глаза. Инфекции (вирусы, бактерии, грибки) становятся причиной таких заболеваний глаз, как:

Блефарит (с воспалением края век).
Конъюнктивит (когда воспаляется слизистая оболочка глаза).
Дакриоцистит (воспаление развивается в слезном мешке).
Эндофтальмит (особой тяжести воспалительный процесс глазного яблока).
Кератит (с воспалением роговицы).
Склерит (воспаление белочной оболочки (склеры) глаза).
Иридоциклит (воспаление в переднем отделе сосудистой оболочки органа зрения).
Увеит (воспаление лежащих в глубине отделов сосудистой оболочки).
Неврит (при воспалении зрительного нерва).
Ячмень (воспаление волосяных фолликул кожи век).

Глазные капли от воспаления

Капли от воспаления глаз подразделяются в зависимости от механизма их действия. Однако общим свойством для всех подобных капель, является то, что все они влияют на медиаторы воспаления, уменьшают отек тканей и снимают боль.

Капли от воспаления глаз делятся на три основные группы:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Стероидные противовоспалительные препараты.
Комбинированные формы растворов.

При применении таких глазных капель необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Нестероидные противовоспалительные средства

Растворы нестероидных противовоспалительных глазных капель назначают при любых процессах воспаления инфекционной этиологии.

Обыно такие средства (Акьюлар ЛС, Дикло Ф, Диклофенак) хорошо переносятся большинством больных. Среди побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств, можно выделить аллергические реакции и осложнения со стороны роговицы.

Самостоятельное назначение такие препараты противопоказано, это должен делать только квалифицированный офтальмолог, который и будет наблюдать за динамикой назначенной терапии.

Стероидные противовоспалительные капли

Препараты этой группы применяются в аналогичных случаях, как и НПВС, но при особенно тяжелом течении заболевания (Дексона, Гентадекс). Кроме того, их широко используют при аутоиммунных реакциях организма.

Правда, назначение только капель от воспаления, причину инфекционных заболеваний не устраняет. Поэтому параллельно с ними, зачастую назначают антибактериальные или противовирусные средства.

Комбинированные противовоспалительные капли

Комбинированные глазные капли включают два активных вещества: антибиотик и противовоспалительное средство (чаще всего - глюкокортикоид). Применяются они (Тобрадекс, Макситрол, Гаразон и пр.) в случае, когда воспаление вызвала бактериальная инфекция.

Комбинированные глазные капли назначаются и после офтальмологических операций для профилактики возможных инфекции и снижения воспалительных реакций глазных тканей.

Глазные мази широко применяются в офтальмологии, наряду с иными формами лекарственных средств – каплями для глаз, гелями, глазными пленками.

Мази могут относиться к разным видам лекарственных групп и обладать различными свойствами, к примеру:

В этот раздел также включены крема и гели, так как имеют схожую консистенцию (крем для глаз Демалан, гель для ухода за кожей век Блефарогель). Эти средства применяются в терапии и профилактике клещевого блефарита, который вызывает паразитирующий в основании ресниц клещ рода Демодекс.

К особенностям глазных мазей можно отнести их вязкость, которая при закладывании за нижнее веко может вызывать кратковременное затуманивание зрения. Это происходит из-за присутствия пленки глазной мази на роговичной поверхности и обычно быстро проходит самопроизвольно.

Из рекомендаций по применению препаратов данной формы, следует отметить особенности их дозирования. Так, длина полоски (столбика) мази, закладываемой за нижнее веко, должна быть не более 1 сантиметра, так как применение большего объема нецелесообразно, ведь оно просто не уместится в конъюнктивальной полости глаза. Кроме того, перед закладыванием мазей, необходимо снимать контактные линзы и вставлять их вновь только по прошествии 15-20 минут.

Стоит отметить, что наилучший лечебный эффект глазные мази дают при применении их непосредственно перед сном. Это обусловлено возникновением за веками глаз, депо препарата, что значительно повышает терапевтическое действие препарата.

Свои особенности имеет и применение противоклещевых препаратов. Так, глазные гели и крема с акарицидными свойствами, для контакта с внутренними средами глаза не предназначены. Не стоит им контактировать и со слизистой оболочкой (конъюнктивой), по крайней мере, продолжительное время. Поэтому, при применении их, рекомендуется избегать попадания лекарственной субстанции непосредственно в глаза, что может вызвать кратковременную резь, которая, впрочем проходит самостоятельно.

Все глазные мази, как и любые медицинские препараты, имеют подробные инструкции по применению. Ознакомление с ними обязательно перед использованием даже самых безобидных, на первый взгляд, средств.

Читайте также: