Противовирусные препараты не повышающие давление
Обновлено: 19.04.2024
Выбирая лекарство от гриппа и простуды, в первую очередь нужно обратить внимание на то, что эти заболевания вызваны вирусами. Основу терапии в данном случае будут составлять противовирусные препараты, а также средства, снимающие такие неприятные проявления ОРВИ, как, повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле.
Противовирусные средства
Неотложной помощью при первых признаках простуды считается прием противовирусных препаратов: Амиксин, Арбидол, Амизон, Ремантадин, Ацикловир. Чем быстрее вы начнете принимать подобные лекарства от гриппа и простуды, тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление. Действие подобных средств высоко избирательно, и для здоровых клеток организма они не представляют никакой опасности.
Коварные вирусы способны развивать устойчивость к этой группе препаратов, иногда же эффект может не наступать из-за слабой иммунной активности организма. В этом случае назначают прием интерферонов, обычно в виде назальных капель (Назаферон, Интерферон) и ректальных свечей Виферон, Генферон.
Восстановить функции иммунной системы при затяжном течении заболевания помогают иммуномодуляторы: таблетки и капли Иммунал, Рибомунил, Бронхомунал, спрей ИРС-19, а также растительный препарат, хорошо зарекомендовавшей себя компании Бионорика – Имупрет.
Избавляемся от симптомов
Устранить чувство заложенности носа помогут назальные капли на основе ксилометазолина (Галазолин, Длянос, Отривин) и оксиметазолина (Називин, Нокспрей, Назалонг). Также для сужения сосудов слизистой носа принимают таблетки и чаи, в состав которых входит фенилпропаноламин или фенилэфрин: Колдфлю и Фармацитрон.
Снизить температуру и снять воспаление способна Мефенаминовая кислота, которые также способствуют образованию интерферона в организме, оказывая тем самым дополнительное противовирусное действие.
К лечению кашля подходят исходя из того, влажный он или сухой. Отхаркивающие препараты не эффективны при сухом кашле. И наоборот, если при наличии мокроты назначить средство, подавляющее кашлевой рефлекс, ее застой может привести даже к развитию пневмонии.
Антибиотики при гриппе и простуде
Антибиотики бессильны в борьбе с вирусами и не оказывают на них абсолютно никакого влияния. К сожалению, из-за повсеместной любви к самолечению, их прием часто не обоснован и приносит больше вреда, чем пользы. Уничтожая полезную микрофлору кишечника, антибиотики тем самым ослабляют естественный иммунитет, делая организм еще более уязвимым перед вирусом.
Когда высокая температура (выше 38 градусов) держится более трех дней и улучшений состояния больного не наблюдается – это признак присоединения вторичной бактериальной инфекции, и без антибиотика здесь просто не обойтись. При развитии таких осложнений гриппа, как бронхит и пневмония врач после проведения проб на чувствительность возбудителя к антибиотику может назначить Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.
Иногда назначают цефалоспорины в уколах: Цефотаксим, Цефтриаксон или макролиды: Сумамед, Клацид, Фромилид. В тяжелых случаях прибегают к помощи фторхинолонов (Левофлоксацин).
Несмотря на то, что каждый из нас хотя бы однажды сталкивался с простудой и боролся с симптомами самостоятельно, не стоит недооценивать данное заболевание и пускать его на самотек. Ведь самостоятельно отличить простуду от проявлений гриппа способны далеко не все, а грипп, как известно, опасен своими осложнениями. Не возлагайте также надежд на одно чудодейственное средство, лекарство от гриппа и простуды должен подбирать врач, применяя комплексное лечение и учитывая индивидуальные особенности организма.
Практически каждое лекарственное средство, вне зависимости от класса и принципа действия, обладает теми или иными побочными эффектами. Противовирусные препараты — не исключение. В этой статье мы расскажем, каковы наиболее распространенные побочные действия противовирусных средств вообще и Кагоцела в частности, как часто они проявляются и насколько опасны.
Побочное действие — любое непреднамеренное действие препарата, проявляющееся при применении средства в обычных дозах 1 . Другими словами, это может быть не только вредоносное, но и благоприятное, хотя и не обусловленное основным лечебным эффектом, воздействие препарата на организм пациента.
Причина возникновения неблагоприятных побочных эффектов заключается в том, что при введении препарат взаимодействует не только с конкретной мишенью (рецептором, ферментом, белком - для этого разрабатываются препараты с селективным действием), но и с другими тканями и органами, где присутствуют эта мишень. И эти взаимодействия могут проявляться в виде нежелательных побочных реакций— как незначительных, так и весьма серьезных.
Характер и выраженность такой реакции в большинстве случаев зависит от состояния организма пациента — одни и те же побочные эффекты у разных людей могут как отсутствовать вообще или проявляться незначительно, так и становиться крайне опасными 3 . Именно поэтому назначать прием лекарственных препаратов может только практикующий специалист, обладающий достаточной квалификацией для того, чтобы соотнести лечебный эффект препарата и возможный вред от его применения.
Каким образом определяются побочные действия лекарственного средства
Определение нежелательных эффектов препарата — один из ключевых этапов его доклинических и клинических испытаний 3 . Однако после выпуска лекарственного средства на рынок мониторинг его безопасности продолжается — и проводится в течение всего жизненного цикла препарата 4 . Распространенные методы мониторинга:
Наиболее распространенные побочные действия противовирусных средств
Согласно статистике 5 , при приеме противовирусных лекарственных средств чаще всего возникают следующие побочные эффекты:
- Астенический синдром: общая слабость, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, головокружения, резкие перепады настроения.
- Диспепсический синдром: тошнота, рвота, нарушения работы органов ЖКТ, метеоризм, снижение аппетита, непереносимость некоторых видов пищи.
- Гриппоподобный синдром: повышение температуры тела, повышенная утомляемость, дискомфортные и болезненные ощущения в мышцах и суставах, озноб.
- Кожные реакции: зуд, покраснения, высыпания, аллергические реакции
- Ипохондрический и депрессивный синдромы: апатия, раздражительность, перепады настроения, понижение настроения, нарушения сна.
Факторы риска
Основными факторами риска развития нежелательных побочных эффектов при приеме противовирусных препаратов являются 6 :
- Сопутствующие заболевания, при которых прием препарата противопоказан.
- Беременность.
- Грудное вскармливание.
- Ранний детский возраст.
- Период новорожденности.
- Пожилой и старческий возраст.
- Отягощенный аллергологический анамнез.
- Сопутствующие заболевания ЖКТ, печени, почек и нервной системы.
Побочные действия Кагоцела
Доклинические, клинические и пострегистрационные исследования выявили следующие побочные действия Кагоцел® 8 :
- Аллергические реакции (частота неизвестна): сыпь, крапивница, зуд кожи, отек Квинке.
- Со стороны пищеварительной системы (частота неизвестна): тошнота, диарея, гастралгия.
Однако абсолютное большинство пациентов переносит препарат без каких бы то ни было побочных эффектов 7 .
Что делать при возникновении побочных эффектов?
Литература
1. Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (с изменениями и дополнениями). Глава 1. Общие положения (ст.ст. 1 - 4) Статья 4
2. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ГОСТ Р 52379-2005 (Надлежащая клиническая практика). Москва 2005
3. Клиническая фармакология.: учебник для вузов под ред. В.Г. Кукеса.- 4-е издание., перераб. и доп. // - 2009. - 1056 с. Главы 4, 7, 9
4. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об обращении лекарственных средств" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021). Статья 64
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia;
3 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
4 Heratsi Yerevan State Medical University, Yerevan, Armenia
Цель исследования – определить особенности течения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) с эффективностью противовирусной терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Заключение. Применение противовирусного препарата Кагоцел в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ показало свою эффективность для разных групп пациентов, в том числе с артериальной гипертензией, несмотря на то, что кардиоваскулярная патология, нередко сочетавшаяся с коморбидными заболеваниями, значимо ухудшает течение и исход ОРВИ.
Ключевые слова: грипп, острая респираторная вирусная инфекция, артериальная гипертензия, патология сердечно-сосудистой системы, противовирусная терапия, Кагоцел.
Для цитирования: Силина Е.В., Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Еганян Г.А. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у пациентов с артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2019; 91 (9): 53–61. DOI: 10.26442/00403660.2019.09.000332
Aim: to study the flow phenomena of influenza and ARVI in patients with arterial hypertension, as well as the effectiveness of antiviral therapy.
Materials and methods. Analyzed data was collected during the international multicenter prospective observational FLU-EE study "Treatment of ARVI and influenza in routine clinical practice". The study included 18946 patients with established diagnosis of influenza or ARVI of varying severity. 577 patients 51–70 years old who have a history of arterial hypertension (70% of women) were selected from this cohort. These patients regularly received angiotensin-converting enzyme inhibitors for treatment in monotherapy or in combination with other drugs, used to heal diseases of the cardiovascular system. Patients were divided into two groups depending on the therapy. The first group received symptomatic treatment of influenza and ARVI (comparison group, n=86); the second group received the antiviral drug Kagocel in the complex treatment (n=491).
Results. Persons with arterial hypertension and other diseases of the cardiovascular system are at risk for severe flu. The administration of the antiviral drug Kagocel as part of the complex therapy of influenza and ARVI makes it possible to speed up the regression of the intoxication syndrome, reduce the incidence of bacterial complications by 36% and the need for antibiotic therapy by 38%. Moreover, a positive effect was registered both with the early treatment of patients for medical help (by 45%) and with delayed treatment, on the 3rd day and later (by 35%).
Conclusion. The use of the antiviral drug Kagocel as part of complex therapy for influenza and other acute respiratory viral infections has shown its effectiveness for different groups of patients, including hypertension, despite the fact that cardiovascular pathology, often combined with comorbid diseases, significantly worsens the course and outcome of ARVI.
Keywords: influenza, acute respiratory viral infection, arterial hypertension, pathology of the cardiovascular system, antiviral therapy, Kagocel.
For citation: For citation: Silina E.V., Sitnikov I.G., Fazylov V.C., Yeganyan G.A. Treatment of ARVI and influenza in patients with arterial hypertension. Therapeutic Archive. 2019; 91 (9): 53–61. DOI: 10.26442/00403660.2019.09.000332
АД – артериальное давление
ДИ – доверительный интервал
ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции
ЧСС – частота сердечных сокращений
Г рипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ежегодно являются причиной глобальной заболеваемости населения. В наибольшей степени уязвимы при встрече с вирусной инфекцией дети до 5 лет, беременные женщины, а также люди пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями по причине несовершенства или ослабленного иммунитета 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Именно у этого контингента лиц сезонный грипп и другие ОРВИ часто протекают тяжело, обусловливая необходимость госпитализации. Увеличение продолжительности жизни населения привело к актуализации медико-социальных проблем геронтологии. Наиболее частыми хроническими заболеваниями у лиц старше 50 лет являются патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, артериальная гипертензия, которая отмечается почти у 40% взрослого населения планеты 9, 10, 11, 12. Поражение органов-мишеней наряду с депрессией иммунных реакций является причиной высокого риска развития серьезных осложнений ОРВИ, что в итоге отражается на увеличении числа неблагоприятных исходов заболевания. Сообщалось, что пожилые люди в возрасте старше 65 лет в 14 раз чаще умирают от гриппа, чем люди в возрасте от 40 до 60 лет 13, 14.
В данной связи проведено исследование, целью которого стало изучение в рутинной клинической практике у пациентов с артериальной гипертензией особенностей течения гриппа и ОРВИ, эффективности и безопасности проводимой противовирусной терапии, а также лекарственного взаимодействия противовирусного препарата Кагоцел с гипотензивной терапией.
Материалы и методы
Для проведения настоящего анализа из базы данных исследования FLU-EE отобраны сведения о 577 пациентах в возрасте от 50 до 70 лет с установленным диагнозом ОРВИ или гриппа и имеющих в качестве сопутствующего заболевания артериальную гипертензию. Одним из критериев включения в анализ данных было условие, что участник в течение не менее 1 года до момента включения в исследование FLU-EE должен был постоянно принимать антигипертензивную терапию – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.) в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами, используемыми для лечения артериальной гипертензии (диуретики, блокаторы кальциевых каналов). Данные критерии позволили отобрать пациентов, соответствующих наиболее распространенной популяции людей с артериальной гипертензией. С целью получения однородной выборки и исключения множества этиопатогенетических факторов развития и течения артериальной гипертензии из исследования исключены пациенты моложе 50 или старше 70 лет; с артериальной гипертензией, не получавшие ИАПФ для ее коррекции (С09А-С09В по коду АТХ); не принимающие на постоянной основе гипотензивную терапию; больные с мерцательной аритмией, получавшие сердечные гликозиды и/или антиаритмические препараты (С01А-С01В по коду АТХ); пациенты, систолическое артериальное давление (АД) которых превышало 165 мм рт. ст., а диастолическое АД – 100 мм рт. ст.
В зависимости от назначенной врачом до включения пациента в исследование терапии ОРВИ и гриппа больных разделили на две группы. Пациенты I группы получали только симптоматическую терапию гриппа и ОРВИ, соответствующую стандартам оказания медицинской помощи (группа сравнения, n=86); во II группе в составе комплексного лечения больные дополнительно получали противовирусный препарат Кагоцел (n=491) в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (основная группа). Исходно при включении в исследование обе группы были однородны по полу, возрасту, срокам начала лечения ОРВИ, а также по тяжести клинической симптоматики гриппа и ОРВИ (табл. 1; р>0,05). Уровень АД на 1-е сутки исследования у пациентов обеих групп также был сопоставим: систолическое АД в среднем составило 146,3±12,4 мм рт. ст. в группе сравнения и 143,1±12,1 мм рт. ст. в основной группе (р>0,05), а диастолическое – 88,3±8,1 и 87,1±7,9 мм рт. ст. соответственно (р>0,05).
| Показатель | Группа сравнения (n=86) | Группа Кагоцела (n=491) | Всего (n=577) | p |
|---|---|---|---|---|
| Пол: | ||||
| Мужчины | 23 (26,7) | 150 (30,5) | 173 (30) | 0,478 |
| Женщины | 63 (73,3) | 341 (69,5) | 404 (70) | |
| Возраст: | ||||
| 50–60 лет | 44 (51,2) | 226 (46,0) | 270 (46,8) | 0,379 |
| 60–70 лет | 42 (48,8) | 265 (54,0) | 307 (53,2) | |
| Лечение ОРВИ: | ||||
| 1–2-е сутки | 58 (67,4) | 318 (64,8) | 376 (65,2) | 0,631 |
| ≥3 сут | 28 (32,6) | 173 (35,2) | 201 (34,8) | |
| Тяжесть ОРВИ: | ||||
| Средняя степень | 67 (77,9) | 414 (84,3) | 481 (83,4) | 0,141 |
| Тяжелая степень | 19 (22,1) | 77 (15,7) | 96 (16,6) | |
Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) посредством органических нитратов, кардиотоников и других препаратов для лечения заболеваний сердца, исключая сердечные гликозиды и антиаритмики (C01C, C01DA, C01E), получали 30 (5,2%) пациентов. Помимо ИАПФ для коррекции артериальной гипертензии на постоянной основе 106 (18,4%) пациентам назначены бета-адреноблокаторы, а 72 (12,5%) – блокаторы кальциевых каналов. Диуретики (С03) получал 71 (12,3%) человек, в том числе тиазидные диуретики (С01А) – 8 (1,4%), тиазидоподобные (С01В) – 59 (10,2%), петлевые – 1 (0,2%), калийсберегающие диуретики – 3 (0,5%) пациента. Гипотензивные лекарственные средства (С02), периферические вазодилататоры (С04), антагонисты ангиотензина II (С03С–С03D) и другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (С09Х), не получал ни один больной. По применяемым вышеперечисленным лекарственным средствам для лечения патологии сердечно-сосудистой системы обе группы пациентов были однородными (р>0,05), за исключением тех, кто принимал блокаторы кальциевых каналов (р=0,017) и гиполипидемические препараты (р=0,001), которые пациенты основной группы получали в 2,9 и в 5,1 раза соответственно чаще по сравнению с группой сравнения, что свидетельствует о более тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы в группе больных, получавших для лечения гриппа и других ОРВИ индуктор интерферонов Кагоцел (табл. 2).
| Код АТХ | Группа сравнения (n=86) | Группа Кагоцела (n=491) | р | Итого (n=577) | |
|---|---|---|---|---|---|
| C01 | Препараты для лечения заболеваний сердца (C01C, C01DA, C01E) | 4 (0,5) | 26 (5,3) | 0,804 | 30 (5,2) |
| С03 | Диуретики (С03А, С03В, С03С, С03D) | 11 (12,8) | 60 (12,2) | 0,882 | 71 (12,3) |
| С05 | Ангиопротекторы | 1 (1,2) | 7 (1,4) | 0,848 | 8 (1,4) |
| С07 | Бета-адреноблокаторы | 10 (11,6) | 96 (19,6) | 0,080 | 106 (18,4) |
| С08 | Блокаторы кальциевых каналов | 4 (4,7) | 68 (13,8) | 0,017 | 72 (12,5) |
| С09 | Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | 86 (100) | 491 (100) | 1,0 | 577 (100) |
| • С09А – ИАПФ | 72 (83,7) | 421 (85,7) | 0,363 | 493 (85,4) | |
| • С09В – ИАПФ в комбинации с другими препаратами | 14 (16,3) | 70 (14,3) | 0,702 | 84 (14,6) | |
| С10 | Гиполипидемические препараты | 4 (4,7) | 118 (24,0) | 0,001 | 122 (21,1) |
Подтверждением последнего является количество принимаемых препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы (от 1 до 5), которое в группе сравнения в среднем составило 1 (1 препарат, ИАПФ, получали 62,7% пациентов), а в основной – 2 (2 средства; только 1 препарат, ИАПФ, получали 47,7% пациентов). Максимальное число лекарственных средств для лечения кардиоваскулярной патологии в группе сравнения составило 3 препарата, в группе Кагоцела – 5 (табл. 3).
| Число препаратов из группы С | Группа сравнения (n=86) | Группа Кагоцела (n=491) | Итого (n=577) |
|---|---|---|---|
| 1 | 54 (62,7) | 234 (47,7) | 280 (49,3) |
| 2 | 30 (34,9) | 158 (32,2) | 187 (32,9) |
| 3 | 2 (2,6) | 79 (16,1) | 81 (14,3) |
| 4 | 0 | 18 (3,7) | 18 (3,2) |
| 5 | 0 | 2 (0,4) | 2 (0,4) |
Больные обеих групп выполнили 3 визита к врачу: (медиана) 2-й визит проводился через 4 сут после 1-го (Q1=3; Q3=4), а 3-й – через 7 дней (Q1=6; Q3=8). На каждом визите оценивали 9 клинических симптомов (температура тела, головная боль, озноб, слабость, боль в мышцах и/или суставах, ринит, першение или зуд в горле, кашель, склерит или конъюнктивит) в трех качественных вариантах: 1 – отсутствие симптомов, 2 – выраженность легкой или средней степени тяжести, 3 – выраженность тяжелой степени тяжести. Также оценивалась общая тяжесть заболевания. Наличие до двух симптомов средней степени выраженности свидетельствовало о легкой тяжести заболевания; тяжелым кодировалось заболевание у пациентов, имеющих два и более симптома тяжелой степени выраженности или один тяжелый симптом и несколько симптомов средней степени выраженности. Отсутствие всех симптомов означало полное выздоровление. На каждом визите проводилось числовое измерение температуры тела (℃), систолического и диастолического АД (мм рт. ст.), частоты сердечных сокращений (ЧСС; уд/мин). Осуществлялась оценка назначенной в динамике лекарственной терапии, а также оценка осложнений, требующих назначения антибактериальных препаратов для системного использования.
Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием программы SPSS 23.0 с применением стандартных параметрических и непараметрических критериев оценки. Различия считались достоверными при p Рис. 1 Температура тела на 2-м визите у пациентов обеих групп [представлен 95% ДИ для среднего (p
| Симптомы | Группа | Отсутствие симптомов | Тяжесть симптомов | |
|---|---|---|---|---|
| средней степени | тяжелой степени | |||
| Повышенная температура ** | Сравнения | 81 (94,2) | 5 (5,8) | 0 |
| Кагоцела | 484 (99,0) | 5 (1,0) | 0 | |
| Головная боль * | Сравнения | 73 (84,9) | 13 (15,1) | 0 |
| Кагоцела | 452 (92,1) | 39 (7,9) | 0 | |
| Озноб | Сравнения | 83 (96,5) | 2 (2,3) | 1 (1,2) |
| Кагоцела | 486 (99,0) | 4 (0,8) | 1 (0,1) | |
| Слабость | Сравнения | 65 (75,6) | 20 (23,3) | 1 (1,2) |
| Кагоцела | 367 (74,7) | 123 (25,1) | 1 (0,1) | |
| Боль в мышцах/суставах | Сравнения | 83 (96,5) | 3 (3,5) | 0 |
| Кагоцела | 486 (99,0) | 5 (1,0) | 0 | |
| Ринит | Сравнения | 84 (97,7) | 2 (2,3) | 0 |
| Кагоцела | 470 (95,7) | 21 (4,3) | 0 | |
| Першение/зуд в горле | Сравнения | 84 (97,7) | 2 (2,3) | 0 |
| Кагоцела | 487 (99,2) | 4 (0,8) | 0 | |
| Кашель | Сравнения | 71 (82,6) | 14 (16,3) | 1 (1,2) |
| Кагоцела | 411 (83,7) | 79 (16,1) | 1 (0,1) | |
| Склерит, конъюнктивит | Сравнения | 86 (100) | 0 | 0 |
| Кагоцела | 490 (99,8) | 1 (0,2) | 0 | |
Частота развития бактериальных осложнений увеличивалась с возрастом. Среди больных 50–60 лет осложнения установлены в 13,7% (n=37) случаев, 60–70 лет – 16,6% (n=51). Системные антибиотики назначены 15,2% (n=41) пациентам в возрасте 50–60 лет и 17,6% (n=54) пациентам в возрасте 60–70 лет. Назначение Кагоцела сопровождалось снижением частоты применения системных антибактериальных препаратов у больных 50–60 лет с 20,5 до 14,2% (р=0,199), в подгруппе 60–70 лет – с 28,6 до 15,8% (р=0,041).
К 3-му визиту выздоровели 58,4% (n=337) пациентов, у 41,6% пациентов (n=240) сохранялась симптоматика ОРВИ разной степени выраженности. Несмотря на отсутствие статистически значимого различия между группами, установлена тенденция к увеличению частоты быстрого выздоровления на фоне приема Кагоцела, одновременно с этим отмечено уменьшение частоты неблагоприятного исхода (к 3-му визиту не выздоровели 12,2% пациентов, получавших Кагоцел, и 17,4% больных группы сравнения, что в 1,43 раза больше, чем в основной группе; рис. 4).
Корреляционный анализ установил взаимосвязь развития осложнений, требующих назначения системных антибиотиков, с тяжестью клинической картины гриппа и других ОРВИ на всех трех визитах, но наиболее патогномоничным оказался 2-й визит (r=0,417; р
НАШИ НАГРАДЫ
Препарат года 2018 по версии "Зеленого креста" в номинации "Препарат выбора для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа"
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас респираторная вирусная инфекция.
С учетом эпидемической ситуации в стране и характерной аносмии - вероятно COVID 19 ассоциированная.
Лечение у Вас верное, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.
Противовирусные эффективны в первые 5 суток. Сейчас уже нет смысла в эргофероне.
Обильное тёплое питье: шиповник, клюквенный морс, чай с лимоном.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом 500 мг внутрь или Ибуклином 1 т до 3-х раз в сутки.
Витамин Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Вит С 1000 мг в течение месяца.
Слабость, низкое АД и пульс - это результат астено - вегетативного синдрома, который часто возникает при болезни.
Сейчас можно принимать растительные адаптогены Элеутерококк или Женьшень утром в течение месяца.
Анна, спасибо большое за ответ ! Можно ещё в двух словах , что такое астено - вегетативный синдром, Опасен ли он ?
Астено - вегетативный синдром связан с истощением функциональных резервов организма после инфекционного заболевания. Часто он сопровождается слабостью, потливостью, сердцебиением, снижением аппетита. Сам по себе не опасен и обычно проходит в течение месяца, когда организм восстановится..
Здравствуйте Инна. Бромгексин и эргоферон на сегодня не нужны. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или нейробион на 2-3 недели для восстановления организма. Комплексы витаминов группы В необходимы для поддержки сердечно-сосудистой системы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте, Ибупрофен 200 мг 2 раза в день 5 дней снимет головные боли.
Бромгексин не пейте, нос если заложен промывание солевым раствором, сосудосуживающие препараты ( виброцил , например)
Давление у вас нормальное, тем более говорите,
Что чувствуете себя хорошо .
Здравствуйте. Цифры давления и пульса не должны вас пугать,потому что сами по себе, в отдельности от симптомов, они не говорят о какой-то серьезной патологии. Тем более показатели нормальные. Вы идете на поправку, необходима умеренная физ .нагрузка ,разнообразное питание. Это так называемый астенический симптом. Бромгексин,эргоферон не нужны.
Здравствуйте. У вас постинфекционный синдром. Давление и пульс в норме. Эргоферон и бромгексин не нужны. Добавьте вит д 2000 в сутки
Препараты против гриппа и простуды: как выбрать? В чем отличие между комбинированными препаратами, противовирусными средствами, иммуномодуляторами? Эффективны ли те или иные популярные препараты. Разбираемся вместе в нашем обзоре.
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые обещают помочь в лечении гриппа или ОРВИ, в этом году особенно популярны. Как врачи, так и пациенты в отношении данных препаратов разделились на два лагеря: одни не доверяют подобным средствам, считая их бесполезными, другие же верят в них как в панацею.
Но стоит ли принимать противовирусные препараты или иммуномодуляторы, комбинированные средства или отдать предпочтение традиционной симптоматической терапии, дав своему организму возможность самому подавить болезнь?
Что обещают препараты?
Многие уже знают, что при простуде и гриппе нельзя принимать антибиотики (если нет осложнений, или их не назначил врач). Поэтому пациенты переключили свое внимание на иммуностимулирующие и противовирусные препараты, которые широко и активно рекламируют по ТВ и в СМИ. Производители заявляют – основной принцип действия иммуномодулирующих средств – стимуляция собственного иммунитета, активизация синтеза антител и гуморальных защитных факторов. Кроме того, препараты обещают сократить время болезни и ее тяжесть. Препараты позиционируются как средства для взрослых и детей, но важно понимать – влияние на иммунитет и последствия приема этих средств при ОРВИ и простуде могут быть разными.
Есть категория пациентов, которым принимать эти средства не рекомендовано. Это касается лиц, имеющих аутоиммунные патологии, при которых собственная иммунная система проявляет агрессию в отношении тканей тела. Кроме того, вопрос о приеме этих препаратов при иммунодефицитах тоже очень спорный, равно как и у детей, чья иммунная система еще окончательно не сформировала. Сюда же относят лиц пожилого возраста, принимающих комплекс препаратов, будущих мам и кормящих женщин.
Какие бывают препараты
Среди средств, предназначенных для лечения простуд, ОРВИ или гриппа, можно выделить несколько групп:
- Интерфероны;
- Противовирусные средства прямого действия;
- Иммуностимулирующие (модулирующие) средства.
Каждая группа имеет свои особенности применения, состав и побочные эффекты, противопоказания. Кроме того, у этих препаратов разная доказательная база в плане эффективности и безопасности.
Группа интерферонов
Препараты на основе готовых интерферонов считаются наиболее безопасными в применении при ОРВИ или гриппе, простудных заболеваниях. Основа этих препаратов - специфические белки (интерфероны), которые синтезируются организмом для того, чтобы защитить клетки от проникновения в них вирусных частиц. Интерфероны выделяются и собственным телом, но их синтез задерживается обычно на 2-3 дня, и за это время вирусы могут серьезно навредить. При достаточном объеме интерферонов клетки теряют восприимчивость к возбудителям, что тормозит размножение вируса и распространение болезни.
Применяют как натуральные интерфероны (например, лейкоцитарный) полученные из плазмы доноров, так и лимфобластные интерфероны, которые получают из культуры клеток, обработанных веществами, стимулирующими иммунный ответ. Есть еще рекомбинантные интерфероны (синтезированы лабораторно), они обладают противовирусной активностью, но на иммунитет влияют не очень сильно. Самые современные – это ПЭГ-интерфероны, в соединении с этиленгликолем, что позволяет продлить действие вещества в теле.
Чаще всего эта группа препаратов применяется в лечении серьезных вирусных инфекций, тяжелого течения гриппа, вирусных гепатитов, лиц с ослабленным иммунитетом. Средства с рекомбинантными интерферонами допустимы к применению при ОРВИ у детей и взрослых. Примеры препаратов – Инферон, Альфаферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий, Виферон, Кипферон, Реаферон, Пегасис, ПегИнтрон, Ингарон.
Группа противовирусных средств
Среди истинных противовирусных средств, которые эффективны против вирусов, можно выделить противогерпетические препараты – ацикловир, валцикловир и аналоги. Но на вирусы ОРВИ и гриппа они не влияют. Есть также препараты против ВИЧ, гепатитов, цитомегалии. Но, в отношении гриппа, доказанной эффективностью обладают римантадин и амантадин (в последнее время появились данные, что на современные штаммы уже не действует), а также озельтамивир и занамивир.
Примеры препаратов – Римантадин, Тамифлю, Реленза, Амантадин, Мидантан. Все эти средства назначаются строго по показаниям, имеют побочные эффекты, о которых стоит заранее знать. Они не действуют на многочисленные вирусы ОРВИ, и в том числе на коронавирусы.
Иммуностимулирующие или модулирующие средства
Это самая многочисленная и разношерстная группа препаратов. Сюда входят индукторы эндогенного интерферона, которых много на рынке. Они обещают сокращение времени болезни, стимуляцию собственного иммунитета и даже борьбу с вирусами. Особенно популярны у нас и в странах СНГ, а вот в Европе и США к ним относятся очень прохладно.
Несмотря на сотни публикаций об этих препаратах, нигде нет однозначных доказательств их эффективности, а стоят эти лекарства недешево.
К группе стимуляторов иммунитета относят и витаминно-минеральные комплексы, а также препараты, влияющие на микрофлору кишечника. Да, они обладают определенным влиянием, но в период ОРВИ или гриппа они сильно не улучшат ситуацию.
Поэтому, применять ли их или нет – вопрос сложный. Особенно если речь идет о комбинированных средствах, в которые, помимо иммуномодулирующих средств, добавлены витамины, минералы или симптоматические средства. Как этот коктейль поведет себя в организме, не навредит ли он напряженному иммунитету – это вопрос.
В любом случае, препараты для иммунитета и против вирусов должен советовать врач. И даже если он назначает препарат, всегда можно уточнить – каким эффектом обладает препарат, будет ли он реально эффективен, есть ли данные по доказательной базе и какие побочные эффекты стоит ожидать.
Будьте здоровы и обязвтельно читайте инструкцию препарата (показания, противопоказания) перед его приемом.
Читайте также: