Противовирусные препараты не разжижающие кровь
Обновлено: 24.04.2024
Густая кровь – это опасный фактор, угрожающий здоровью. Прежде всего, при повышенной свертываемости увеличиваются риски возникновения тромбов. Поэтому вопрос о том, какие препараты разжижают кровь, интересует многих.
Основные виды препаратов разжижающих кровь
Кроворазжижающие препараты производятся в огромном разнообразии в различных формах. Но наиболее удобными являются таблетки. Но при этом необходимо знать не только, какие таблетки разжижают кровь, но и понимать принцип их воздействия. Препараты для разжижения крови классифицируются на две основные группы:
Антикоагулянты. Они улучшают реологические свойства крови за счет того что воздействуют на процесс образования фибрина. Этот белок составляет основу тромба. При приеме препарат. Кроме того антикоагулянты уменьшают риски развития инсульта и инфаркта.
Антиагреганты. Эти средства не позволяют тромбоцитам слипаться, что исключает образование сгустков в кровеносном русле. Это позволяет уменьшить густоту крови. Препараты показаны при
тромбофлебите и тромбозе.
Распространенные антикоагулянты
Выделяют 2 группы антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Первая группа характеризуется тем, что после применения получают быстрый результат. Кроворазжижающие препараты второй группы средств относятся к антагонистам витамина К и отличаются длительным воздействием.
Наиболее распространенным антикоагулянтом прямого действия является гепарин. Лекарственное средство производят в двух формах:
В виде раствора для инъекций и инфузий.
В виде геля для наружного применения.
Лечебно-профилактическими средствами являются антикоагулянты непрямого действия. Это таблетированные препараты разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию за счет снижения влияния жирорастворимого витамина К на свертывание крови.
Наиболее известным антикоагулянтом непрямого действия является варфарин. Этот препарат выпускается под разными названиями. Он отличается высокой эффективностью, но имеет серьезные противопоказания, поэтому отпускается только по рецепту.
При приеме антикоагулянтов прямого действия требуется обязательный контроль над показателями свертываемости крови (МНО). Это позволяет оценить эффективность терапии и снизить риски возникновения осложнений при разжижении крови. На основании полученных данных проводится корректировка доз лекарства при необходимости.
Популярные антиагреганты
Средства, которые относятся к группе антиагрегантов, препятствуют тромбообразованию. Препараты предотвращают слипание тромбоцитов и эритроцитов на этапе свертывания крови, а также уменьшает их адгезию к эндотелию кровеносных сосудов. Это повышает показатели текучести крови.
Самыми популярными лекарственными средствами, которые относятся к кроверазжижающим препаратам, являются препараты, в которых действующим веществом является ацетилсалициловая кислота. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто назначают Аспирин Кардио. Таблетки нужно принимать до приема пиши, запивая достаточным количеством воды. Лекарство минимизирует риски возникновения сердечных приступов у людей старше 50 лет. Назначают лекарственный препарат и при множестве других патологий сердечно-сосудистой системы.
В случаях, когда имеются противопоказания к ацетилсалициловой кислоте, назначают препараты с действующим веществом клопидогрел. Это Агрегаль, Лопирел и др. Действие медикаментозных средств данного вида снижается при сочетании с Омепразолом, а также другими лекарствами, направленные на устранение изжоги и лечении гастрита и язвенной болезни.
Противопоказания и побочные эффекты
Антикоагулянты и антиагреганты принимают исключительно по назначению доктора при наличии показаний. Важно при начале лечения или проведения профилактики определенными лекарствами исключить индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препаратов. Также следует изучить противопоказания и возможные побочные эффекты применяемых лекарств.
Разжижающие кровь препараты, список которых чрезвычайно большой, могут вызвать кровотечения. Это особенно опасно при травмировании. Очень часто в таких случаях на фоне приема противотромбозных препаратов при возникших кровотечениях требуется срочная медицинская помощь.
Разжижающие кровь препараты имеют множество других побочных эффектов. Наиболее часто негативные реакции организма связаны со следующими проявлениями:
Появлением крови в моче.
Кроме этого на фоне приема разжижающих кровь таблеток могут возникнуть расстройства в работе пищеварительной системы. Часто отмечается тошнота, повышенный метеоризм. В тяжелых случаях возникают болевые ощущения в животе и рвота. При любых негативных реакциях организма от приема конкретного лекарства, разжижающего кровь, следует отказаться и после консультации с доктором заменить его на другое.
При приеме препаратов разжижающих кровь необходимо учитывать увеличение рисков для здоровья при сочетании их с другими лекарственными средствами. Вероятность возникновения кровотечений увеличивается при сочетании с калийсберегающие диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, стероидными препаратами, антибиотиками и пр.
Для предотвращения опасных последствий при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов необходимо регулярно проводить анализ крови и отслеживать показатели свертываемости крови. Кроме того противотромбоцитарные препараты требует пересмотра рациона с целью снижения количества продуктов содержащих витамин К. Также следует знать, что такие специи как чеснок, имбирь, куркума на фоне приема препаратов разжижающих кровь увеличивают риски возникновения кровотечений.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Реологические свойства крови – важный фактор. Густая кровь - риск серьезных заболеваний с необратимыми последствиями. В первую очередь это образование тромбов и снижение пропускной способности сосудов.
Для чего разжижают кровь
Нарушения свертываемости крови может возникать в любом возрасте. В первую очередь эта проблема касается всех, кто старше 50 лет. Густая кровь дает дополнительную нагрузку на сердце. Связано это с тем, что густую жидкость качать по огромной кровеносной системе сложнее, требуется больше мощности, которую должно вырабатывать сердце. Пульс при этом становится чаще, а толчки сильнее. Сердечная мышца при такой работе быстрее изнашивается, выходят из строя клапаны, нарушается герметичность предсердий.
Другая опасность густой крови – образование тромбов. Тромбы – это отдельные сгустки, которые образуются в результате налипания тромбоцитов друг к другу. Образовавшиеся тромбы крепятся на стенках сосудов и мешают кровотоку. Но страшнее всего для жизни человека – оторвавшийся тромб. Когда он несется по кровеносной системе, поток несет его к легким, а затем к сердцу. Перекрыв в одном из органов просвет артерии, тромб вызывает ишемический инсульт, который часто приводит к смерти.
Кроме того, густая кровь не может своевременно снабжать органы и ткани питательными веществами, из-за чего организм страдает от легких форм гипоксии. Чем гуще биологическая жидкость, тем сложнее ей подниматься от нижних конечностей к сердцу. В результате чего появляется застой крови в венах, тромбоз и варикоз.
Препараты для разжижения
Самыми доступными на сегодняшний день являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, больше известной как Аспирин. Такие лекарства распространены в аптеках и стоят немного. В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота несет определенные риски для системы кроветворения, и может стать причиной возникновения желудочных кровотечений или язв, медицина активно стала работать над созданием препаратов, свободных от аспирина. Такие лекарственные формы сегодня доступны в аптеках. Эту группу препаратов делят на две подгруппы
антиагреганты, которые не позволяют склеиваться кровеным тельцам.
антикоагулянты, которые предотвращают образованию фибриновых сгустков при свертываемости.
Такие препараты могут назначаться не только пожилым людям для разжижения крови, но и беременным женщинам, с целью обеспечить наилучший кровоток между матерью и плодом. Курс приема лекарственных средств этой группы насыщают кровь кислородом, что очень важно для формирующегося плода.
Антиагреганты
Основными показаниями для назначения антиагрегантов являются:
Сердечные поражения, приведшие к дефициту кровообращения миокарда или полностью лишившие его притока крови.
Ишемические поражения сердца, особенно сопровождающиеся некрозом тканей.
Профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инсульт.
Операции на сердце или вмешательства в восстановление кровеносной системы (стентирование).
Стоимость таких лекарственных средств несколько выше, чем у тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту. Как правило, прием таких лекарств осуществляется курсом, что обеспечивает высокие реологические свойства крови постоянно.
Препараты без ацетилсалициловой кислоты
Пациентам, старше 18 лет, и не имеющих проблем с желудочно-кишечным трактом, без опасений назначают лекарственные средства, содержащие аспирин. Особенно, если продолжительность приема не превышает 5-7 дней. В остальных случаях рекомендовано избегать употребления больших доз ацетилсалициловой кислоты, особенно возрастным пациентам.
В список антиагрегантов, не имеющих в своем составе аспирина, входят:
Курантил с действующим веществом дипиридамол.
Тиклид, действие которого основано на тиклодипине.
Плавикс, разжижающих кровь благодаря кропидогрелу.
Брилинт, в основе которого лежит действующее вещество тикагрелор.
Эффиент, работающий благодаря входящему в состав прасугрел
Плетакс с действующим веществом цилостазол.
Трентал, действие которого обусловлено пентоксифиллином.
Широкий выбор препаратов позволяет грамотному врачу подобрать индивидуальный курс терапии для каждого пациента, опираясь на возможные побочные эффекты и наличие хронических заболеваний у больного.
Курантил с депиридамолом
Этот препарат можно назвать обязательным для употребления беременными женщинами на сроке после 20-ой недели вынашивания плода. В аннотации можно прочитать фразу, предупреждающую о возможных рисках. Если участковый акушер-гинеколог прописал курс Курантила, это говорит о том, что женщина не входит в группу риска и может без опасений принимать средство, разжижающее кровь.
Лекарственное средство разгоняет кровь, позволяет будущей маме делиться питательными веществами с ребенком. Прием Курантила позволит обеспечить полноценное развитие будущего малыша.
Описание препарата Тиклпид
Прием Триклида позволяет снизить агрегацию кровяных пластинок и существенно уменьшить вязкость биологической жидкости. Нарушение назначенной схемы лечения и передозировки могут привести к следующим побочным реакциям:
нехватке тромбоцитов, необходимых для естественной закупорки поврежденных участков артерий, сосудов и тканей;
снижению уровня белых кровяных телец;
болям в брюшной полости;
При сильном сгущении крови препарат назначают длительным курсом, а состояние пациента регулярно контролируется. Когда реология главной биологической жидкости будет восстановлена, препарат может быть отменен. Однако завершение приема лекарства не отменяет регулярного анализа качества крови.
Плавикс
Этот препарат стал лидером назначения после инсультов и при коронарном синдроме. Связано это с тем, что по сравнению с другими лекарственными средствами, Плавикс имеет в разы меньше побочных эффектов, которые опасны пациентам пенсионного возраста.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Большая часть зараженных коронавирусом переносят заболевание в легкой форме. Поскольку симптомы нового вируса схожи с гриппом и ОРВИ, множество инфицированных не подозревают, что являются распространителями инфекционного вируса, который вызывает пневмонию.
Кто в группе риска
Легкая форма вируса обычно протекает у маленьких детей, подростков и молодежи, реже у пациентов в возрасте 35-55 лет, у которых отсутствуют хронические заболевания. Избирательный факт аргументируется крепким иммунитетом, способным самостоятельно уничтожить вредные микроорганизмы.
Болезнь могут усугубить ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии.
Тем не менее, именно лица, у которых болезнь протекала в легкой форме, стали переносчиками опасного вируса, поскольку сами об этом обычно даже не знали. Бессимптомники считаются распространителями коронавирусной инфекции по всему миру, так как выглядят они совершенно здоровыми людьми.
Симптомы
Во время легкого течения коронавирусной инфекции могут наблюдаться следующие симптомы:
температура тела долгое время находится на отметке 37-37,6 градусов;
ощущается недомогание, усталость, слабость;
теряется вкусовая чувствительность;
наблюдается легкий кашель, насморк, першение в горле.
К симптомам могут добавиться частые головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота, одышка.
Во время легкой стадии заболевания симптоматика коронавирусной инфекции может длиться от 2 до 3 недель. При протекании болезни в тяжелой форме самочувствие больного не улучшается в течении 6 недель.
Каким бывает насморк
Обычно насморк при коронавирусе обусловлен заложенностью носа без течи. При остром респираторном вирусном заболевании и простуде распространенными признаками считаются как раз водянистые выделения в больших количествах. Инфекция в редких случаях сопровождается насморком, слизистая остается сухой.
Как протекает болезнь в легкой форме
Вирусная инфекция может длиться до одного месяца, иногда заболевание напоминает долго не проходящую простуду. Если у человека заболевание протекает в легкой форме, симптомы будут проявляться поочередно:
1-3 день. Ощущается слабость, температура тела может колебаться от 37 до 38 градусов. Пропадает обоняние, болит голова, периодически беспокоит кашель;
4-5 день. Пик заболевания. Появляется сухой кашель, пациенту становится трудно дышать, однако температура тела начинает приходить в норму;
6-10 день. Может появиться одышка, сдавленность в грудной клетке;
11-30 день. Выздоровление приходит постепенно, самочувствие улучшается, возвращаются силы.
У каждого человека период заболевания может варьироваться в зависимости от иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Средняя продолжительность протекания легкой формы болезни обычно составляет не больше двух недель. Спустя 14 суток проводится повторный тест на вирусную инфекцию, если результат отрицательный, констатируется выздоровление пациента.
Можно ли переносить заболевание дома
Если вирус протекает в легкой форме, человек может отказаться от госпитализации и лечиться в домашних условиях. Особых методов лечения не требуется, как и постоянного наблюдения врачей. Медикаментозные препараты назначаются как при обычной простуде. Отличительная особенность - соблюдение самоизоляции.
Чтобы не допустить заражения окружающих, больной должен находиться в отдельной комнате, соблюдать правила гигиены, использовать личную посуду. Если зараженный проживает в помещении не один, нужно придерживаться важных рекомендаций:
постоянно мыть руки с мылом;
проветривать комнату несколько раз в день;
проводить влажную уборку;
во время контакта с окружающими надевать перчатки и маску;
туалет, после посещения больного, обрабатывать с хлором.
Лечение
При обнаружении симптомов коронавируса нужно вызвать врача на дом, поскольку необходим осмотр медицинского специалиста. В большинстве случаев, заболевание в легкой форме обходится без медикаментозного лечения. Обычно врач прописывает обильное питье и соблюдение постельного режима. Если температура тела превышает 38 градусов, назначается прием препаратов в виде Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена.
Жаропонижающие препараты можно принимать при частых головных болях, лихорадке, сбое сердечного ритма, болях в грудной клетке.
Препараты, которые помогут устранить симптомы вируса:
для полоскания горла хорошо подойдет Мирамистин и Хлоргексидин;
от кашля принимают Амброксол, делают ингаляции щелочным раствором;
убрать заложенность носа поможет Нафтизин, Галазолин, Отривин.
Медики рекомендуют заболевшим употреблять натуральную здоровую пищу. В рационе должны присутствовать белки, свежие овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, корица, рыба. В больших количествах стоит пить простую и минеральную воду, чай с добавлением лечебных трав, компоты.
Какие могут возникнуть осложнения
Даже если болезнь протекает в легкой форме, исключать вирусную пневмонию не стоит. При обнаружении заболевания лечение проходит в стационаре. Вызывать больному неотложную помощь следует при выявлении таких признаков, как:
усиливающийся кашель, сопровождающийся приступами;
затрудненное дыхание и одышка;
тяжело перемещаться по квартире.
нарастающие симптомы интоксикации.
повышенная температура, которая держится свыше 3 дней;
не проходящая слабость.
Пневмония - опасный вид осложнения, который провоцирует развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, может нарушиться функционирование важных органов. При тяжелой форме воспаления легких исход чаще всего бывает летальным.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Густая кровь – это повышенный риск тромбообразования. Для снижения вязкости крови используется большая группа препаратов, которые называют кроворазжижающими. Они отличаются по механизму действия, но все без исключения влияют на гемостаз – процесс, который обеспечивает баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови.
Самостоятельный подбор препаратов противопоказан. А после назначения их у врача следует строго соблюдать все предписанные рекомендации.
Рейтинг топ-10 безопасных и недорогих препаратов, разжижающих кровь, по версии КП
1. Аспирин
Активное вещество – ацетилсациловая кислота.
Показания:
- профилактика инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к аспирину;
- повышенный риск кровотечения;
- серьезные заболевания печени, почек, эндокринной системы;
- беременность и период лактации.
Аспирин имеет достаточно выраженные побочные действия. Во время длительного приема могут наблюдаться аллергия, боль в желудке, желудочно-кишечное кровотечение.
2. Аспикор
По механизму действия препарат идентичен аспирину, поскольку активное вещество – ацетилсалициловая кислота. Препарат выпускается в таблетках дозировкой 100 мг. В отличие от аспирина Аспикор содержит вспомогательные вещества, которые не так агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка. Кишечнорастворимая оболочка позволяет активному веществу попадать в кровоток из слизистой тонкого кишечника, что значительно снижает риск желудочно-кишечных кровотечений.
Показания:
- профилактика инсульта, инфаркта, тромбоэмболии;
- нестабильная стенокардия;
- профилактика после аортокоронарного шунтирования.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к аспирину;
- повышенный риск кровотечения;
- серьезные заболевания печени, почек, эндокринной системы;
- беременность и период лактации.
3. Плавикс
Активное вещество – клопидогрел.
Показания:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- острый коронарный синдром;
- фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Противопоказания:
4. Трентал
Активное вещество – пентоксифиллин.
Показания:
- закупорка сосудов из-за атеросклероза или диабета;
- трофические язвы;
- состояния после инсульта;
- нарушение кровообращения в сосудах органов глаз или слуха.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к пентоксифиллину;
- массивные кровотечения;
- острый инфаркт миокарда;
- кровоизлияние в головной мозг;
- беременность и период лактации.
С осторожностью принимается при серьезных заболеваниях почек, печени, сердечно-сосудистой системы. С некоторыми препаратами (теофиллин, ципрофлоксацин и другие) одновременный прием противопоказан.
5. Курантил
Активное вещество – дипиридамол.
Препарат относится к группе вазодилататоров. Активное вещество дипирадамол оказывает сосудорасширяющее действие, что приводит к снижению артериального давления, нормализации венозного оттока. Также дипиридамол замедляет склеивание тромбоцитов и тем самым снижает риск тромбообразования. Препарат принимается до еды.
Показания:
- лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения;
- профилактика ишемической болезни сердца и тромбоэмболии.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к дипиридамолу;
- острый инфаркт миокарда;
- серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы (неконтролируемое снижение или повышение артериального давления, аритмия, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
- язвы желудка или 12-перстной кишки;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность.
При беременности и лактации прием возможен, но по назначению врача.
6. Тиклид
Показания:
- профилактика инсульта, инфаркта, тромбоэмболии;
- профилактика ишемических осложнений;
- профилактика тромбозов.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к тиклопидину;
- геморрагический диатез в анамнезе;
- язвы в желудочно-кишечном тракте;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- беременность и период лактации;
- заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.
7. Ксарелто
Активное вещество – ривароксабан.
Препарат относится к группе антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови. Активно назначается при коронавирусе больным и переболевшим для профилактики тромбообразования. Во время лечения Ксарелто не требуется измерять свертываемость крови, что делает его удобным для использования. Биодоступность от приема пищи не зависит.
Показания:
- профилактика и лечение инсультов, тромбозов и тромбоэмболии.
Противопоказания:
Препарат не назначают одновременно с гепарином и пероральными антикоагулянтами, чтобы не спровоцировать кровотечение.
8. Прадакса
Активное вещество – дабигатран.
Препарат относится к группе антикоагулянтов. Назначается независимо от приема пищи. Препарат следует принимать в одно и то же время, а пропуск таблетки следует немедленно компенсировать. Резкая отмена препарата противопоказана.
Показания:
- профилактика тромбообразования при замене тазобедренного или коленного сустава;
- профилактика инсульта, тромбоэмболии;
- назначается при фибрилляции предсердий.
Противопоказания:
9. Варфарин
Антикоагулянт непрямого действия, который препятствует свертыванию крови. Препарат предназначен для длительного применения с обязательным контролем. Назначение дозировки проводится строго под контролем врача.
Показания:
- лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов;
- профилактика инсультов и инфарктов;
- профилактика при фибрилляции предсердий, протезированных клапанах.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- склонность к кровотечениям;
- недавние черепно-мозговые и офтальмологические операции;
- серьезные заболевания печени или почек;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- острый ДВС-синдром.
Действие Варфарина может усиливаться при одновременном применении с другими антикоагулянтами и антигрегантами.
10. Тромбовазим
Препарат относится к группе фибринолитиков, влияющих на процесс растворения тромбов.
Основное действие препарата – разрушение нитей фибрина, что препятствует образованию тромбов. Также Тромбовазим улучшает кровоснабжение миокарда и является противовоспалительным средством. Препарат принимается за 40 минут до еды, что необходимо для достижения максимальной концентрации в плазме.
Показания:
- хроническая венозная недостаточность (в качестве дополнения).
Противопоказания:
Как выбрать препараты, разжижающие кровь
Все препараты, влияющие на систему гемостаза (системы, которая поддерживает жидкое состояние крови), выделяются в группы:
- непосредственно влияющие на свертываемость крови (коагулянты и антикоагулянты);
- влияющие на процесс растворения тромбов (фибринолитики и ингибиторы фибринолиза);
- препятствующие соединению тромбоцитов (антиагреганты).
Для профилактики и лечения тромбозов применяют антикоагулянты и антиагреганты. Для экстренной помощи при острых состояниях обычно используют фибринолитики, способные быстро растворить тромбы.
Замедляют процесс свертывания крови и могут растворять уже сформировавшиеся тромбы. Различают прямого (гепарин, эноксапарин, дабигатран) и непрямого действия (варфарин). Основное их различие в том, что препараты прямого действия непосредственно влияют на фактор свертывания, а непрямого – снижают активность витамина К.
Группа препаратов, которая способна растворять свежие тромбы (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза).
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением препаратов разжижающий кровь с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Как определить густоту крови?
— Для этого нужно сдать комплекс анализов, которые оценивают свертывающую и противосвертывающую системы крови.
• клинический анализ крови;
• определение гематокрита;
• коагулограмма.
Определение густоты крови вискозиметром не является полноценным исследованием и может изменяться под действием различных внешних и внутренних факторов.
Чем опасна вязкая кровь?
— Повышенная вязкость крови повышает риск развития тромбозов. Закупорка мелких сосудов и капилляров тромбом приводит к нарушению обменных процессов, а затем и функций тканей, органов. При тромбозе крупных сосудов (сердце, головной мозг, легкие) наступает тяжелое состояние, которое может привести к смерти.
Кому противопоказан прием препаратов, разжижающих кровь?
— Все кроворазжижающие препараты назначаются индивидуально врачом. Есть состояния, при которых возможный риск намного ниже, чем ожидаемая польза. Поэтому существует несколько групп препаратов, которые подбираются в зависимости от ситуации. Перечислим основные, но не абсолютные противопоказания:
• уже имеющееся кровотечение или кровотечение в анамнезе (в течение 6 месяцев);
• почечная или печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации.
Обе группы лекарств снижают свертываемость крови, но механизмы действия у них разные.
Антикоагулянты:
- прямые – непосредственно блокируют факторы свертывания в плазме крови на финальном этапе коагуляционного каскада, итог которого – образование тромба;
- непрямые – опосредованно тормозят образование активной формы витамина К в печени, который нужен в дальнейшем для синтеза целого ряда факторов свертывания.
Антиагреганты воздействуют непосредственно на тромбоциты – препятствуют их склеиванию, предотвращая образование тромба.
Если объяснять на биохимическом уровне, то антиагреганты необратимо ингибируют, то есть подавляют, такой фермент, как циклооксигеназа, вследствие чего блокируется выработка тромбоксана А2. Это мощный индуктор агрегации тромбоцитов.
Антиагреганты улучшают кровоток, микроциркуляцию, снижают риск тромбообразования, уменьшают воспаление в области атеросклеротической бляшки.
В каких случаях назначают антиагреганты?
Обычно эти препараты назначают для вторичной профилактики осложнений при атеросклеротическом заболевании сердца и сосудов у пациентов:
- перенесших инфаркт миокарда;
- с заболеванием периферических артерий;
- перенесших инсульт;
- со стенозирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий;
- перенесших транзиторную ишемическую атаку.
Мета-анализ, то есть анализ множества исследований – в данном случае 195, доказал, что применение антиагрегантов для вторичной профилактики перечисленных заболеваний приводит к достоверному снижению рисков:
- повторного инфаркта миокарда;
- повторного инсульта;
- внезапной сердечной смерти;
- осложнений, связанных с атеросклеротическим заболеванием сердца.
В каких дозах используется препарат для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
Рекомендации Американской ассоциации сердца 2021 года обозначают диапазон от 50 до 325 мг в сутки.
Чаще всего назначается от 75 до 150 мг. Однако дозировку должен определять врач.
Принимать антиагреганты можно в любое время суток, но важно, чтобы это было сразу после приема пищи.
Можно ли принимать антиагреганты, если нет заболеваний сердца и сосудов?
Достоверных доказательств пользы этих препаратов для людей со здоровой сердечно-сосудистой системой нет. Поэтому для первичной профилактики антиагреганты не рекомендованы.
Но есть исключение: пациенты с сахарным диабетом. У людей с этим заболеванием прием антиагрегантов снижает риск инфаркта миокарда, инсульта, транзиторной ишемической атаки, внезапной сердечной смерти.
Такие результаты продемонстрировало исследование, во время которого за пациентами наблюдали больше 7 лет.
Кроме того, исследования показывают, что антиагреганты снижают вероятность заболевания раком толстого кишечника. Но это может быть дополнительным показанием к назначению только в индивидуальном порядке.
Кому нужно разжижать кровь при COVID-19?
При ковиде возникают такие биохимические процессы в организме, которые приводят к тромбообразованию в мелких капиллярах и сосудах. В том числе встречаются венозные и артериальные тромбозы.
Однако назначение антикоагулянтов и антиагрегантов при COVID-19 – тема дискуссий в мире медицины, поскольку в этом вопросе можно опираться пока только на опыт и наблюдения.
1. Антиагреганты при коронавирусной инфекции, по последним рекомендациям Минздрава Беларуси, назначают, если у пациента есть симптомы болезни и температура, но она ниже 38°С.
Интересны результаты исследования, проведенного в этом году в США. Оно показало, что у пожилых людей, которые лечились от COVID-19 в госпитале и получали антиагреганты в связи с сопутствующими заболеваниями, смертность и осложнения ковида были ниже.
2. Антикоагулянты при коронавирусной инфекции в Беларуси назначают:
- если у такого пациента есть к тому же факторы, которые отягощают течение болезни:
- ожирение;
- беременность;
- хронические заболевания сердца;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- венозные тромбозы в анамнезе;
- онкологические процессы и др.; - при температуре выше 38°С;
- если пациент находится в реанимации;
- при COVID-пневмонии любой степени тяжести;
- при наличии факторов риска венозных тромбоэмболий.
Нужно ли принимать антиагреганты после прививки от COVID-19?
Прививка против коронавируса действительно иногда вызывает реакции со стороны сердца и сосудов. И по поводу приема в этом случае разжижающих кровь препаратов также идут споры.
Но у Американского колледжа кардиологии, например, позиция четкая: антиагреганты во время и после прививки от коронавируса не показаны.
Какие бывают побочные эффекты о кроворазжижающих лекарств?
Часто встречаются диспепсические жалобы:
- боли в животе;
- изжога;
- эрозивные повреждения ЖКТ.
Более редкие побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- бронхоспазм;
- шум в ушах;
- кровотечение – нечастое, но грозное осложнение.
Очень редки:
- внутричерепные кровоизлияния;
- нарушения функции почек и печени у тяжелых соматических пациентов.
Кому нужно использовать антиагреганты с осторожностью?
Они абсолютно противопоказаны при остром или недавно произошедшем кровотечении, а также после кровоизлияния в мозг.
С осторожностью нужно принимать людям с:
- аллергическими реакциями на эту группу препаратов;
- нарушением функции печени и почек;
- бронхиальной астмой;
- эрозивно-язвенными процессами в анамнезе.
Кроме того, есть лекарства, с которыми эти препараты несовместимы. В частности, необходимо с осторожностью принимать антиагреганты совместно с антикоагулянтами из-за риска кровотечения.
Очень важно обращать внимание и на взаимодействие лекарств с некоторыми продуктами питания.
Например, грейпфрутовый сок блокирует фермент в печени, который метаболизирует лекарственные препараты. Из-за этого организм не может вывести антиагрегант вовремя, в связи с чем резко увеличивается риск побочных реакций и токсических эффектов. Таким образом, нельзя запивать лекарства грейпфрутовым соком.
Несмотря на пользу для сердца и сосудов в определенных ситуациях, к антиагрегантам нужно относиться серьезно. У них четкие точки приложения и высокая эффективность, но также есть определенные риски и осложнения при не совсем правильном использовании. Поэтому не рекомендуется принимать эти препараты без консультации врача.
Читайте также: